103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

1306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何種肺部細胞功能因尚未發育完全，常導致 35 週前出生的早產兒無法存活？

• 第 I 型肺泡細胞

• 第 II 型肺泡細胞

• 肺部的巨噬細胞

• 肺泡的微血管內皮細胞

• 出生時，肺中約有多少個肺泡（ alveoli ）？

• A.10 million

• B.12 million

• C.50 million

• D.300 million

• 氣管在頸部之相對位置為：

• 食道前方

• 食道後方

• 脊椎正前方

• 脊椎正後方

• 正常人左右主支氣管（ main bronchus ）在結構上的主要差異為何？

• 左主支氣管較右主支氣管長

• 右主支氣管內膜較左主支氣管內膜多纖毛

• 左主支氣管較右主支氣管多分支

• 右主支氣管較左主支氣管多淋巴結

• 位於喉部的聲帶（ vocal fold ），主要連結在那兩塊喉部的軟骨？

• 會厭（ epiglottis ）與甲狀軟骨（ thyroid cartilage ）

• 甲狀軟骨（ thyroid cartilage ）與環狀軟骨（ cricoid cartilage ）

• 甲狀軟骨（ thyroid cartilage ）與杓狀軟骨（ arytenoid cartilage ）

• 環狀軟骨（ cricoid cartilage ）與杓狀軟骨（ arytenoid cartilage ）

• 下列何者不參與鼻中隔的組成？

• 犁骨（ vomer ）

• 篩骨（ ethmoid bone ）

• 腭 骨（ palatine bone ）

• 額骨（ frontal bone ）

• 下列呼吸管道中，何者的直徑最小？

• 肺泡囊（ alveolar sac ）

• 肺泡管（ alveolar duct ）

• 終末細支氣管（ terminal bronchioles ）

• 呼吸細支氣管（ respiratory bronchioles ）

• 肺部解剖構造的無效腔（ dead space ）不包含下列何種構造？

• 氣管（ trachea ）

• 肺泡（ alveoli ）

• 肺節支氣管（ segmental bronchi ）

• 終末細支氣管（ terminal bronchiole ）

• 支氣管動脈不供應下列何處的血流？

• 肺的根部

• 臟層肋膜

• 肺的結締組織

• 壁層肋膜

• 下列何者為副交感神經系統的作用？

• 心跳加速

• 腸胃蠕動變快

• 氣管平滑肌鬆弛

• 血壓上升

• 一位腦中風的病人完全無法自己呼吸，最可能是因下列腦的區域，何處發生損傷所致？

• 大腦

• 中腦

• 橋腦

• 延腦

• 關於肋骨的敘述，下列何者錯誤？

• 肋骨共有十二對

• 每一肋骨後面均與胸椎相關節

• 第一到第十對肋骨直接以肋軟骨與胸骨相連，稱為真肋（ true ribs ）

• 第十一到第十二對肋骨有一端是游離的，稱為浮肋（ floating ribs ）

• 橫膈麻痺時，則其會有下列何種現象？

• 在吸氣作用發生時會下降

• 在吸氣作用發生時會上升

• 在吸氣作用發生時，既不會上升也不會下降

• 在吸氣作用發生時，既可上升也可下降

• 在胚胎成長的第幾週時，心臟已發育完備且執行功能？

• 二週

• 四週

• 六週

• 八週

• 一般而言，先天性心臟發育缺陷占新生兒的百分比為何？

• A.0.1%

• B.0.5%

• C.1%

• D.5%

• 位在心臟後室間溝（ posterior interventricular sulcus ）的血管為：

• 右冠狀動脈的分枝與小心靜脈

• 右冠狀動脈的分枝與中心靜脈

• 左冠狀動脈的分枝與大心靜脈

• 左冠狀動脈的分枝與前心靜脈

• 以聽診器辨別肺動脈半月瓣關閉時心音的最佳位置為：

• 右第二與第三肋骨間

• 右第五與第六肋骨間

• 左第二與第三肋骨間

• 左第五與第六肋骨間

• 下列何者為體循環的起始點？

• 二尖瓣

• 三尖瓣

• 主動脈瓣

• 肺動脈瓣

• 下列各項構造中，那一項是放入測量肺循環血壓的導管時之最佳選擇？

• 右心室

• 肺動脈

• 肺靜脈

• 內頸靜脈

• 下列關於成人右心房的敘述，何者正確？

• 亦可稱作右心耳（ right auricle ）

• 經三尖瓣通向右心室

• 右心房之內表面皆為不平整之 嵴 狀突起

• 卵圓孔在心室中隔上

• ①

• ②

• ③

• ④

• 心底（ base of heart ）的上緣大約在胸骨（ sternum ）與那一個構造交界處？

• 鎖骨

• 第一肋骨

• 第二肋骨

• 第四肋骨

• 左胸壁鎖骨中線處（ middle clavicle line ）的第五肋間（ 5 th intercostal space ），最容易聽診到下 列何種心音？

• 主動脈半月瓣

• 肺動脈半月瓣

• 二尖瓣

• 三尖瓣

• 竇房結（ SA node ）位於心臟何處？

• 上腔靜脈進入右心房處

• 下腔靜脈進入右心房處

• 右心房底部

• 左心房底部

• 下列何者不是肺氣腫（ emphysema ）之特性？

• 肺臟過度充氣

• 肺泡壁破壞

• 肺泡數增加

• 氣體交換障礙

• 特定肺臟順應性（ specific lung compliance ）的定義是：

• 靜態肺順應性（ static lung compliance ）除以全肺量（ total lung capacity ）

• 靜態肺順應性（ static lung compliance ）除以功能肺餘量（ functional residual capacity ）

• 動態肺順應性（ dynamic lung compliance ）除以功能肺餘量（ functional residual capacity ）

• 動態肺順應性（ dynamic lung compliance ）除以殘餘容積（ residual volume ）

• 人體呼吸道內最主要之氣流型態為層流（ laminar flow ），此時：

• 氣體分子與管壁之摩擦力極大

• 氣道兩端壓力差主要為氣體密度（ density ）所決定

• 不同氣體有不同黏稠度（ viscosity ），為氣道兩端壓力差主要原因

• 氣流不平行於管壁

• 自然呼吸的流量 -容積曲線圖（ flow-volume curve ）中，關於用力非依賴（ effort-independent ） 流量之敘述，下列何者正確？

• 測量時，正常人吐氣流量大部分的段落是屬於 effort dependent

• B.effort-independent 的段落裡，無論如何用力也無法增加吐氣流量

• 吐氣一開始與用力大小無關，吐至 20% 肺活量左右後開始與用力大小有關

• D.effort-independent 的流量曲線，是由於遠端氣道的口徑固定不變所導致

• 根據 Poisseuille 定律，層流（ laminar flow ）通過管狀物時，在一樣的壓力差下，若管狀物的口徑 縮小為原來的一半時，氣流流量將為原來的多少倍？

• A.1/2

• B.1/4

• C.1/8

• D.1/16

• 下列關於肺活量（ vital capacity ， VC ）的敘述，何者正確？

• A.VC ＝ Tidal volume ＋ Inspiratory capacity

• B.VC ＝ Inspiratory capacity ＋ Expiratory reserve volume

• C.VC ＝ Expiratory reserve volume ＋ Inspiratory reserve volume

• D.VC ＝ Inspiratory capacity － Tidal volume

• 若肺功能資料顯示： FVC ＝ 80% of predicted ； FEV 1 /FVC ＝ 55% ； FEF 25%-75% ＝ 60% of predicted ； DLco ＝ 95% of predicted 。最可能用於診斷下列何種疾病？

• 肺纖維化（ pulmonary fibrosis ）

• 慢性支氣管炎（ chronic bronchitis ）

• 肺氣腫（ emphysema ）

• 脊柱側彎駝背（ kyphoscoliosis ）

• 氣體流經氣道，其擁有動能（ kinetic energy ）及潛能（ potential energy ），氣體由直徑較小之氣 道流至直徑較大之氣道，則：

• 流速變快

• 動能轉化為潛能

• 潛能轉化為動能

• 靜水壓（ hydrostatic pressure ）下降

• 總氣道阻力在人體氣道第幾分叉達到最高？

• A.1 ～ 2

• B.3 ～ 6

• C.8 ～ 11

• D.13 ～ 16

• 肺泡內之空氣改為充滿食鹽水之實驗，肺臟容積（縱座標）壓力（橫座標）曲線會如何改變？

• 向右移

• 向左移

• 不改變

• 不一定

• 慢性阻塞性肺病病人接受機械輔助呼吸時，是否會產生氣體的填塞（ air-trapping ）與下列何因素 無關？

• 呼吸系統的時間常數（ time constant ）

• 每分鐘換氣量（ minute ventilation ）

• 吸氣和吐氣的時間比（ inspiration ： expiration ratio ）

• PaO 2 的高低

• 當動脈血中二氧化碳分壓維持在較正常範圍要高的數值時，則周邊化學受體（ peripheral chemoreceptor ）對血中氧氣分壓降低的反應會：

• 增加

• 降低

• 不變

• 不一定

• 若將一個人的橋腦在高位以上進行橫切，但不切除迷走神經時，術後在靜止狀態對於通氣的影響 為：

• 無明顯影響

• 吸氣加深，吐氣不影響，呼吸規則

• 吸氣加深且延長，吐氣次數減少

• 吸氣吐氣很不規則且變淺

• 關於貧血和周邊化學受體（ peripheral chemoreceptors ）呼吸調控之間的關係，下列敘述何者正 確？

• 貧血會減低動脈血液中的氧氣含量，因而使受體缺氧而造成通氣增加之調控機制發生

• 貧血病人若動脈血液中的氧氣分壓仍正常，即使血液中的氧氣含量明顯不足，仍不會影響化學 受體

• 化學受體對於血液中的氧氣含量敏感，因此會增加受體對於氫離子濃度改變的反應，因而增加 通氣

• 貧血造成心輸出量增加，使得周邊化學受體之灌流增加，因而增加對於二氧化碳改變的反應而 調控呼吸

• 一個健康成人躺臥在床，由他人代為進行被動式上臂運動，使其手肘關節得到活動時，其呼吸通 氣（ ventilation ）會發生何種變化？

• 因被動式活動不耗氧，故通氣不會發生任何改變

• 關節及其附近被動式活動，仍會引起本體受體（ proprioreceptor ）反射，刺激延腦呼吸中樞而 增加通氣

• 肌肉受到被動式伸展，會引起肌肉的肌梭（ muscle spindle ）反射，而造成通氣增加

• 由於肌肉係被動式伸展，會造成肌肉放鬆，進而引起呼吸中樞降低呼吸驅動，造成通氣下降

• 下列何種氣體最能提供肺泡、微血管膜擴散的生理效率，臨床上常藉以代表病人是否氣體擴散出 了問題？

A. 氧氣（ O 2 ）

B. 一氧化碳（ CO ）

• 笑氣（ N 2 O ）

• 二氧化碳（ CO 2 ）

• 根據 Fick ' s law ，當個體出現急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）時，下列何者是減少氧氣擴散力的 主要成因？

• 肺泡微血管壁增厚

• 肺泡總面積增加

• 肺泡微血管壁兩側壓差減少

• 氣體擴散常數減少

• 若血紅素與氧氣的親和力（ affinity ）減弱，則下列有關氧解離曲線（ O 2 dissociation curve ）的敘 述，何者正確？

• 右移

• 左移

• 上移

• 不移動

• 下列有關血中氧含量（ CaO 2 ）計算公式，何者正確？（ CaO 2 ：血中含氧量； [Hb] ：血紅素； ：血氧分壓； ：血氧飽和度）

PaO 2 SaO 2

• CaO 2 ＝ [Hb] × 1.34 × PaO 2 ＋ 0.003 × SaO 2

B. CaO 2 ＝ [Hb] × 1.34 × SaO 2 ＋ 0.003 × PaO 2

• CaO 2 ＝ [Hb] × 0.003 × SaO 2 ＋ 1.34 × PaO 2

D. CaO 2 ＝ [Hb] × 0.003 × PaO 2 ＋ 1.34 × SaO 2

• 氧氣抽取率（ O 2 ER ）是指周邊組織取得的氧氣量除以它的氧氣提供量，若以動脈血氧含量

（ CaO 2 ），混合靜脈血氧含量（ ）來陳述，下列何者正確？ ① O 2 ER= （ CaO 2 －

）╱ CaO 2 ② 正常 SaO 2 100% ， CaO 2 20 vol% ③ 正常 O 2 ER 為 25 vol%

A. 僅 ①②

B. 僅 ②③

C. 僅 ①③

D. ①②③

• 一個病人呼吸 100% 純氧，環境氣壓為 760 mmHg ，體溫 37 ℃，血紅素含量 14 g% ，血液氣體分析 公

為 PaO 2 80 mmHg, PaCO 2 40 mmHg, 40 mmHg, SaO 2 90%, 65% ，依 shunt 式計算，本個案的 shunt 約為多少 % ？

A.23

B.33

C.43

D.53

• 人在海平面高度活動時，假設肺泡內二氧化碳分壓為 40 mmHg ，依氣體分壓原理，肺泡內氧分壓 為多少 mmHg ？

• A.159

B.154

C.149

D.100

• 肺循環是透過肺動脈將血液自心臟何處打出運送至肺臟？

A. 右心房

B. 右心室

• 左心房

• 左心室

• 有關肺循環收縮壓（ systolic pressure ）的大小，下列敘述何者正確？

• 肺動脈＞肺微血管＞肺靜脈

• 肺動脈＞肺靜脈＞肺微血管

• 肺微血管＞肺動脈＞肺靜脈

• 肺靜脈＞肺微血管＞肺動脈

• 利用 Swan-Ganz 導管所偵測到的肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure ），其數值 與下列何者相當？

• 左心室收縮壓

• 右心房壓力

• 左心房壓力

• 肺動脈與左心房的壓力差

• 下列有關心室等體積收縮（ isovolumetric contraction ）之敘述，何者錯誤？

• 通常發生在心房收縮（ atrial contraction ）之後

• 此時心室正在去極化（ depolarization ）

• 此時心電圖產生的波形為 QRS 波形

• 此時心室肌肉之纖維（ fiber ）產生一定的張力（ tension ）且開始變短

• 當循環系統發生擾流（ turbulent flow ）時，則下列何者正確？

• 維持血流之驅動壓（ driving pressure ）變高

• 血流之速度輪廓（ velocity profile ）為拋物線

• 血流型態變得很均勻（ uniform ）

• 阻礙血液流動之力變低

• 下列對於自主神經作用（ autonomic effects ）的敘述，何者錯誤？

• 可以影響心搏量（ stroke volume ）

• 交感神經可以促使心跳加速

• 副交感神經可以造成心臟收縮力減弱（ negative inotropic effect ）

• 交感神經的興奮會導致心輸出量（ cardiac output ）的減少

• 量測到一位病患的血壓為 140/80 mmHg ，則其平均動脈壓（ mean arterial blood pressure ）為多

• 少 mmHg ？

• A.95

• B.100

• C.105

• D.110

• 下列何者最能解釋敗血症病患呼吸急促的原因？

• 血中氧分壓降低

• 血中二氧化碳分壓降低

• 血中 pH 值降低

• 體溫降低

• 腎衰竭病患常見水腫現象，是因下列何種離子排泄不良所致？

• 鉀

• 鈉

• 氫

• 鈣

• 腎衰竭的早期徵象為何？

• 血中二氧化碳不正常增加

• 高血壓

• 心律不整

• 體重減輕

• 慢性腎衰竭的患者常伴有慢性貧血，其成因有下列那些？ ① 紅血球生成素（ erythropoietin ）製造 不足 ② 體內累積的毒性廢物抑制骨髓造血功能 ③ 血中二氧化碳長期累積 ④ 接受血液透析時 所造成的血液流失

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 副交感神經纖維（ parasympathetic nerve fibers ）受刺激興奮時會誘發何種生理反應？

• 支氣管平滑肌放鬆

• 支氣管腺體分泌物減少

• 胃蠕動力下降

• 眼睛瞳孔收縮

• 李小姐、 18 歲，因反覆性哮鳴式呼吸困難就診，自訴自小居住美國，春夏百花盛開時更易發作， 甚至合併異位性皮膚炎（ atopic dermatitis

），猜測李小姐急性哮鳴是呼吸困難發作時，血液中何 種指數會明顯升高？

• 免疫球蛋白 E （ IgE ）和嗜中性球（ neutrophil ）

• 免疫球蛋白 A 和嗜伊紅性球（ eosinophil ）

• 免疫球蛋白 E （ IgE ）和嗜伊紅性球（ eosinophil ）

• 免疫球蛋白 M （ IgM ）和嗜中性球（ neutrophil ）

• 下列何者可造成體循環血管的局部收縮？

• 局部缺氧（ hypoxia ）

• 由組織所釋放的前列腺素 F2 α （ prostaglandin F2 α ）

• 由組織所釋放的組織胺（ histamine ）

• 由組織所釋放的代謝產物如 CO 2

• 刺激氣管平滑肌上何種自主神經受器會導致氣管舒張？

• 蕈鹼 M3 （ muscarinic M 3 ）

• 腎上腺素 α 1 （ adrenergic α 1 ）

• 腎上腺素 β 1 （ adrenergic β 1 ）

• 腎上腺素 β 2 （ adrenergic β 2 ）

• 運動時，心搏量（ stroke volume ）會增加的原因，下列何者錯誤？

• 靜脈收縮

• 運動肌肉（ working muscle ）血管擴張

• 靜脈回流（ venous return ）增加

• 心率（ heart rate ）增加

• 劇烈運動時，肺泡 -動脈氧分壓差（ alveolar-arterial oxygen tension difference ）維持穩定，直至

• 達到多少 % 最大氧耗量（ maximal ）才開始上升？

• A.10

• B.20

• C.30

• D.40

• 運動時，通氣功能會上升的原因可能是：

• 大腦皮質輸送訊號到運動肌肉（ exercising muscle ）和延髓（ medulla oblongata ）

• 肌肉及肌腱的本體受體（ proprioceptor ）傳遞運動訊號（ motor signals ）到呼吸中樞

• 大腦皮質傳送訊號到脊髓（ spinal cord ），藉由脊髓刺激呼吸中樞

• 體溫上升，體內動脈血氧分壓（ PaO 2 ）下降，刺激呼吸中樞

• 下列有關醫師使用強心配醣體（ cardiac glycosides ）治療患有低血鉀的心衰竭病人之敘述，何者 正確？

• 須降低強心配醣體劑量

• 低血鉀會減低強心配醣體引起的毒性

• 低血鉀會降低心律不整的發生率

• 低血鉀會減低強心配醣體的治療效用

• 下列何種抗凝血藥物最適用於孕婦？

• A.dicumarin

• B.heparin

• C.phenindione

• D.warfarin

• 下列藥品何者是 xanthine 類化合物中，唯一用來治療氣喘及慢性阻塞性肺部疾病（ chronic obstructive pulmonary disease ）用藥？

• A.caffeine

• B.theophylline

• C.theobromine

• D.budesonide

• 關於 cromolyn sodium 藥物的敘述，下列何者正確？

• 吸入劑型可治療急性的氣喘發作

• 有支氣管擴張作用

• 鼻噴劑可用於過敏性鼻炎

• 口服劑型可治療慢性的氣喘發作

• 長期服用類固醇治療可能產生全身性副作用包含了下列那些？ ① 下視丘 -腦垂體 -腎上腺抑制 ② 咳嗽 ③ 精神方面副作用，如失眠、情緒改變、雙極性精神疾病 ④ 小兒生長遲緩

• ①②③

• ①③④

• ②③

• ③④

• 使用化痰劑 acetylcysteine 時，不可與下列何種藥物水劑混合一起噴霧使用？

• A.albuterol

• B.budesonide

• C.atrovent

• D.gentamycin

• 使用外源性表面張力素（ exogenous surfactant ）的副作用為何？ ① 氣道阻塞 ② 心跳過快 ③ 血氧過高 ④ 呼吸暫停（ apnea ）

• ①②③

• ①③④

• ①②④

• ②③④

• 在兒茶酚胺類腎上腺素作用劑藥物，鑰匙孔理論（ keyhole theory ）是指連結在鄰苯二酚 （ catechol ）化學結構邊的鏈越長，則：

• 作用時間越長

• 藥物則越具有 β 2 專一性

• 藥物較容易被代謝

• 藥物較容易與接受器結合

• 注射 meperidine 不會對人體產生下列何種作用？

• 呼吸抑制

• 腹瀉

• 血壓降低

• 止痛

• 下列何者不是 opioid 類止痛劑過量的臨床表現？

• 昏迷

• 瞳孔變大

• 呼吸抑制

• 噁心、嘔吐

• 副交感神經系統及神經肌肉連接處的傳導物質分別為何？

• 副交感： norepinephrine ；神經肌肉連接處： norepinephrine

• 副交感： norepinephrine ；神經肌肉連接處： acetylcholine

• 副交感： acetylcholine ；神經肌肉連接處： norepinephrine

• 副交感： acetylcholine ；神經肌肉連接處： acetylcholine

• 下列何者不屬於 benzodiazepine 類藥物？

• A.lorazepam

• B.chlordiazepoxide

• C.midazolam

• D.propofol

• 77.Benzodiazepine 類藥物過量，造成昏迷，可以使用何種藥物來拮抗？

• A.flumazenil

• B.theophylline

• C.adenosine

• D.naloxone

• 下列何種抗生素治療 haemophilus influenzae 引起的耳朵與呼吸道感染特別有效？

• A.amoxicillin

• B.azithromycin

• C.streptomycin

• D.cephalexin

• 何者與皮質類固醇在細胞內的作用機轉有關？

• A.intracellular receptor

• B.ion channel

• C.G protein

D.enzyme-linked receptor

• 下列何者不是抗生素治療失敗的指標？

• 持續發燒

• 白血球數目增加

• 細菌培養持續陽性

• 持續腹瀉

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

2306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 1.1895 年發現 X 光射線，開啟現代放射學領域大門的是：

• 約翰道爾頓（ John Dalton ）

• 威廉史密斯（ William Smith ）

• 威廉‧倫琴（ William Roentgen ）

• 托馬斯‧楊（ Thomas Young ）

• 被稱為「醫學之父」的希臘醫師是：

• 埃拉西斯特拉圖斯（ Erasistratus ）

• 蓋倫（ Galen ）

• 亞里士多德（ Aristotle ）

• 希波克拉底（ Hippocrates ）

• 3.1774 年，那兩位學者發現氧氣，分別以「缺乏燃素的空氣（ dephlogisticated air ）」和「火災空

• 氣（ fire air ）」來發表文章？ ① 安東尼‧拉瓦錫（ Antoine Lavosier ） ② 羅伯特‧波義耳

• （ Robert Boyle ） ③ 約瑟夫‧普里斯利（ Joseph Priestley ） ④ 卡爾 · 舍勒（ Carl Scheele ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 僅 ①③

• 依據本國現行呼吸治療師法規定，呼吸治療師執業時必須加入之專業團體為：

• 台灣呼吸治療學會

• 各縣市之呼吸治療師公會

• 中華民國呼吸治療師公會全國聯合會

• 胸腔重症醫學會

• 下列敘述有關「不施行心肺復甦術」的簽署，何者選項最恰當？ ① 末期病人得立同意書選擇「不 施行心肺復甦術」 ② 簽署「不施行心肺復甦術」後，表示病人拒絕所有積極的醫療行為 ③ 末 期病人意識昏迷時，可由其最近親屬出具「不施行心肺復甦術」同意書代替之 ④ 「不施行心肺 復甦術」是安寧緩和醫療的一部分

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 在醫院進行醫療相關人體試驗研究時，為維護病人的隱私或保密權，下列敘述何者正確？

• 病人的「研究同意書」與「治療同意書」，法律效用相等，可簽署一份兩者共用

• 病人可隨時撤銷資料的使用同意權

• 可在問卷上記錄病歷號碼及中華民國國民身分證統一編碼，以利辨識

• 使用死亡者資料時，不須取得授權

• 下列那種人類傳染病原菌對一般殺菌劑（ disinfectant ）最有抗藥性且只要在有水之環境就能存活 與繁殖？

• A.methicillin 抗藥葡萄球菌（ methicillin-resistant Staphylococcus aureus ， MRSA ）

• 鮑氏不動桿菌（ Acinetobacter baumanni ）

• 流行性感冒嗜血桿菌（ Hemophillus influenzae ）

• 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

• 呼吸器相關性肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）的主要臨床診斷不包括下列那一項？

• 發燒

• Ｘ光有新的浸潤

• 膿痰（ purulent sputum ）

• 呼吸急促

• 下列有關立姿時肺生理之敘述，何者錯誤？

• 肺底部之通氧量（ ventilation ）較小

• 肺底部之血流灌注（ perfusion ）較大

• 肺尖之氧氣分壓較大

座號：

___________

D. 肺尖之 比較大

• 病人的資料來源，最主要的兩項，是下列何者？ ① 身體檢查與評估 ② 抽血資料 ③ 詢問病史

• ④ X 光片檢查

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ②④

• 僅 ②③

• 以叩診進行正常大人的身體評估，下列敘述何者錯誤？

• 叩診胃部可聽到鼓音

• 叩診肺部可聽到濁音

• 叩診腹部可聽到鼓音

• 叩診肝臟可聽到濁音

• 下列何種狀況會產生發紺（ cyanosis ）？ ① 動脈血缺氧血紅素含量大於 5 到 6 g/dL ② 一氧化碳 中毒 ③ 組織毒性缺氧 ④ 嚴重貧血缺氧

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 關於阻塞性與侷限性肺病之差別，下列何者正確？

• 肺實質病變易發生於侷限性

• 吐氣困難易發生於侷限性

• 吸氣困難易發生於阻塞性

• 利用肺容積量之大小易測出阻塞性

• 對於慢性阻塞性肺疾患者，肺功能檢查典型表現不包括：

• A.RV 上升

• FEV 1 /FVC 下降

• C.TLC 正常或下降

• D.VC 下降

• 一氧化碳瀰散試驗（ DLco ）檢測時須注意之事項，下列何者正確？

• 須採取半躺姿勢

• 目前仍使用氧氣患者不宜檢測

• 血色素高低不影響檢查結果

• 抽菸者須戒菸一星期以上才可接受檢查

• 血紅素對氧氣之親和力的敘述，下列何者正確？

• 血中一氧化碳上升，親和力下降

• B.2,3-DPG 下降，親和力上升

• 胎兒血紅素增加，親和力下降

• 血中 CO 2 上升，親和力上升

• 使用脈搏血氧偵測儀（ pulse oximeter ）來偵測血氧飽和度，下列那些狀況會低估實際血氧飽和 度？

• 胎兒血紅素（ fetal hemoglobin ）

• 黃疸

• 貧血

• 指甲油

• 為了維持體內酸鹼度平衡，人體內有許多緩衝液存在，重碳酸（ HCO 3 -）主要存在於： ① 血漿 ② 紅血球 ③ 白血球 ④ 白蛋白

• 僅 ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• A.First degree AV block

• B.Mobitz type I block

• C.Mobitz type II block

• D.Complete AV block

• 下列心電圖的發現，何者比較可能代表病患存在肺部疾病？

• A.PR 段變長

• 第二導程出現 Q 波

• 僧帽型 P 波（ mitral P wave ）

• 心軸右偏

• 週邊的化學接受器（ chemoreceptor ），最主要是針對下列那一因子的變化產生反應？

• 低的 pH

• 高的 CO 2

• 氧分壓下降

• 高的鉀離子

• 圖示之裝置為何種氣體流量表？

• A.Flow restrictor

• B.Bourdon gauge regulator

• C.Pressure compensated Thorpe tube

• D.Pressure uncompensated Thorpe tube

• 有關 E 鋼瓶，下列敘述何者錯誤？

• A.E 鋼瓶為醫院輸送病人作檢查時，最常使用之鋼瓶尺寸

• B.E 鋼瓶裝滿氧氣時，其容積可達 22 立方英呎，壓力 2200 psig

• C.E 鋼瓶之轉換係數（ conversion factor ）為 0.28 L/psig

• D.E 鋼瓶應每 5 至 10 年作檢驗及測試，測試年月印在鋼瓶正面

• 使用 nasal cannula 時，呼吸型態的變化會影響吸入氧濃度（ FiO 2 ），下列那些狀況會造成 FiO 2 增

• 加？ ① mouth-open breathing ② high inspiratory flow ③ fast rate of breathing ④ small minute ventilation ⑤ long inspiratory time ⑥ high I ： E ratio

• 僅 ②③⑥

• 僅 ④⑤⑥

• 僅 ①②④⑤

D. 僅 ②④⑤⑥

• 血紅素是以 porphyrin 為主體，其核心物質是：

• 鐵

• 鎂

• 鈣

• 磷

• 9 個月大男嬰，因上呼吸道發炎入院治療，活動力大，呼吸平穩； PaO 2 = 55 torr 、 SpO 2 ： 88% ，適合此男嬰之氧氣治療設備為：

• A.Incubator

• B.Oxyhood

• C.Air entrainment mask

• D.Mist tent

• 使用氧氣治療之臨床安全須知，下列何者正確？

• FiO 2 ≥ 60 mm Hg ，易造成肺塌陷或氧毒性傷害

• 巴拉圭（ Paraquant ）中毒患者，吸入氧濃度越低，肺損傷程度會越嚴重

• 接受 laser therapy 時，為避免氣道內灼傷，應避免吸入高濃度氧氣

• 早產兒 PaO 2 ≥ 60 mm Hg ，易造成視網膜病變

• 關於 transtracheal catheter 之敘述，何者正確？

• 避免氣道乾燥，需外加低流量濕化器

• 裝置 transtracheal catheter 不需外科手術

• 氧氣流量因無鼻腔容積限制，最高可設定至 15 Lpm

• 和 nasal cannula 比較，可節省約 40-60% 的氧氣流量

• 一氧化碳中毒病人，由救護車緊急送入急診室，下 列 何者為適當的優先處置？

• 給與 non-rebreathing mask

• 給與 venturi mask

• 先檢測 ABG's

• 給與 CPAP

• 病患呼吸次數為 20 bpm ， tidal volume = 700 mL ；下列何種氧療裝置可以提供患者穩定的 FiO 2 ？

• air-entrainment mask ， FiO 2 = 50 ％， oxygen flow = 12 L/min

• air-entrainment mask ， FiO 2 = 35 ％， oxygen flow = 9 L/min

• C.non-rebreathing mask ， oxygen flow = 15 L/min

• D.partial rebreathing mask ， oxygen flow = 10 L/min

• 高壓氧治療在減壓時，可能發生下列何種副作用？

• 骨髓炎

• 肌肉壞死

• 發燒

• 氣體栓塞

• 人類血液中一氧化碳之半衰期，於呼吸空氣時為 X ，於呼吸純氧時為 Y ，於 3 個絕對大氣壓力高 壓氧時為 Z ，下列何者正確？

• A.X = 5 hrs, Y = 80 minutes, Z = 23 minutes

• B.X = 8 hrs, Y = 50 minutes, Z = 13 minutes

• C.X = 10 hrs, Y = 90 minutes, Z = 43 minutes

• D.X = 5 hrs, Y = 120 minutes, Z = 13 minutes

• 下列物理學原理，何者主要和高壓氧治療血管內空氣栓塞症（ air embolism ）有關？

• 亨利氏定律（ Henry's law ）

• 查禮士氏定律（ Charles' law ）

• 波爾氏效應（ Bohr effect ）

• 波以耳氏定律（ Boyle's law ）

• 嬰幼兒機械通氣治療，不適合使用 HMEs （ heat and moisture exchangers ）的考量因素包括： ① 人工氣道無氣囊（ cuff ） ② 設備死腔（ dead space ） ③ 通氣量（ minute ventilation ） ④ 體溫 （ body temperature ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• 病患使用 nasal cannula + low flow humidifier ， flow rate ： 4 Lpm ，病患吸入氣體之絕對濕度

• （ AH ）、相對濕度（ RH ）及體溫濕度（ BH ）為何？

• A.AH ： 10 mg/L 、 RH ％： 80 ％、 BH ％： 25 ％

• B.AH ： 10 mg/L 、 RH ％： 44 ％、 BH ％： 100 ％

• C.AH ： 22 mg/L 、 RH ％： 44 ％、 BH ％： 80 ％

• D.AH ： 22 mg/L 、 RH ％： 80 ％、 BH ％： 25 ％

• 使用 large-volume nebulizer 時，要怎樣減少感染的機會？

• 使用一般水龍頭的水

• 消毒層級須為滅菌或高層次消毒

• C.ICU 內儘量使用 large-volume nebulizer

• 容器內的水不足時，可直接加水

• 有多種量測霧氣粒子大小的方法，如測量單位為 VMD （ volume median diameter ），表示其測量 方法為：

• 散光法（ Light-scattering method ）或雷射分光法（ laser diffraction ）

• 碰撞法（ Inertial method ）或階層撞擊法（ cascade impaction ）

• 影像法（ Imaging method ）

• 測重法（ Weighting method ）

• 38.28 歲呼吸道感染之病人，需抗生素吸入治療，如果溫熱會破壞此藥物的藥性，藥物噴霧設備的最 佳選擇為：

• A.Small volume nebulizer

• B.Ultrasonic nebulizer

• C.Small particle aerosol generator

• D.Hand-bulb atomizer

• 下列何者為使用 Dry powder inhaler 的正確方法？

• 需張口吸入，引入更大流量

• 適當的吸氣流量約 20 L/min

• 吸入前須先吐氣至殘餘容積（ residual volume ）

• 鼓勵閉氣，但並不是必要的

• 40.Dry powder inhaler ，吸附藥物的 carrier particle 其 MMAD 約為多少 μ m ？

• A.1-3

• B.3-5

• C.20-65

• D.80-100

• 對於小量噴霧設備中的〝 spinning disk 〞的敘述，下列何者錯誤？

• A.spinning disk 快速轉動可打散液體以製造出霧氣粒子

• 可把液體引流上來至氣體出口

• C.spinning disk 上方有 baffle

• 如缺少它，則無法製造出霧氣粒子

• 對於 small volume nebulizer 中的短蛇型管（ aerosol tubing ）的敘述，何者正確？ ① 儲存吐氣之 濕度與溫度 ② 儲存吐氣之二氧化碳 ③ 標準長度為 6-inch （ 15 cm ） ④ 儲存氧氣 ⑤ 儲存噴 霧霧氣

• 僅 ③④⑤

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ③⑤

• ①②③④⑤

• 吸入藥物治 療 chronic bronchitis 患者，最 理 想的藥物氣霧 粒 子大小（ MMAD ）為：

• ＞ 5 μ m

• B.2-5 μ m

• C.1-3 μ m

• ＜ 0.1 μ m

• 下列何種狀況為 bland aerosol 之治療禁忌症？

• A.laryngotracheobronchitis

• B.subglottic edema

• C.postextubation edema

• D.bronchoconstriction

• 初被診斷為 asthma 患者，如欲評估其 levalbuterol 吸入藥物的治療效應，可監測下列那些檢驗 項目？ ① FEV 1 ② inspiratory capacity （ IC ） ③ EtCO 2 ④ PEFR ⑤ residual volume （ RV ） ⑥ FVC A. 僅 ①③④

• 僅 ①④⑥

• 僅 ①③④⑥

• 僅 ①②④⑤⑥

• 使用 small volume nebulizer ，何種因素會影響其輸出的噴霧粒子大小？ ① baffle 裝置 ② 氣體流

• 量 ③ 氣體壓力 ④ 氣體密度 ⑤ 氣體溼度 ⑥ 藥杯內容量

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ②③④⑤

• 僅 ①②③④⑤

• ①②③④⑤⑥

• 若要使用明確固定的氧氣濃度，且 FiO 2 要＜ 0.35 ，此時應選擇：

• 氧氣鼻套管（ nasal cannula ）

• 簡單型面罩（ simple mask ）

• 空氣引入式面罩（ air-entrainment mask ）

• 非再吸入型面罩（ non-rebreathing mask ）

• 氣管內管氣囊充氣後，理學檢查確認無漏氣現象，此時氣囊壓力為 20 cm H 2 O ，下列敘述何者最 適當？

• 氣囊壓力再充氣至 25 cm H 2 O

• 氣囊壓力再充氣至 25 mm Hg

• 維持氣囊壓力 20 cm H 2 O 即可

• 依據氣囊的特性及材質決定氣囊壓力

• 下列何者不是使用人工氣道後，對人體氣道所產生的常見缺點？

• 呼吸道纖毛運動增加

• 呼吸道乾燥

• 缺少呼吸道加溫效果

• 減少鼻腔過濾細菌作用

• 針對一個清醒有下頷骨骨折的病人，下列何者是使呼吸道暢通最好的方法？

• A.chin lift

• B.jaw thrust

• C.guedel airway

• D.sniffer's position

• 氣管切開在經過長時間後，可能發生氣管狹窄，請問狹窄通常發生在氣管何處？ ① 氣囊處 ② 管 子的尖端 ③ 氣切造口處 ④ 聲門下方

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

• 下列何者為胸腔姿位引流的最常見適應症？

• 支氣管擴張症

• 肺炎

• 肺結核

• 肺氣腫

• 當病人虛弱長期臥床，導致咳嗽能力不足時，接受物理治療後需要如何加強排痰效果？

• 反覆加強拍痰

• 增加姿位引流時間

• 插管

• 抽痰

• 下列那種慢性疾病，較少合併有大量膿痰的情況？

• 支氣管擴張症

• 支氣管哮喘

• 慢性氣管炎

• 長期臥床咳痰能力不佳者

• 下列何者不是引導式咳嗽（ directed coughing ）的適應症？

• 加強其他支氣管衛生療法

• 幫助結核病患者清除分泌物

• 有助於預防術後肺部合併症

• 取得痰液標本以利診斷分析

• 神經肌肉患者無法做有效的咳嗽，你會考慮以下那一項來幫助病人清除痰液？ ① 結合人工胸外按

• 壓（ manual chest compression ）與抽痰 ② 咳嗽時配合給予止痛劑 ③ 使用自發性引流

• （ autogenic drainage ）的方法 ④ 使用咳痰機（ mechanical insufflation-exsufflation ）

• 僅 ①④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③

• 僅 ①②④

• 下列何者將決定高頻胸壁外部壓迫療法（ high-frequency external chest wall compression ）的效 果？ ① compression frequency ② largest volumes ③ flow bias

• 僅 ①

• 僅 ②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 當在選擇支氣管衛生的方法時，下列那些是應被考慮的？ ① 病人的治療目標、動機和偏好 ② 技 術或方法的有效性和限制 ③ 病人的年齡，學習能力和疲勞傾向 ④ 協助，設備和成本的需求

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③

• ①②③④

• 下列病人何者可考慮使用連續氣道正壓呼吸方式（ CPAP ）進行肺擴張治療？

• 心因性肺水腫病人

• 氣胸治療前

• 腦壓升高

• 通氣不足

• 神智清醒、合併有痰液蓄積的肺手術後病人，其肺活量為預期值的 20 % ，且主動吸氣力量很弱， 下列何者是其最有效的肺擴張治療方法？

• 誘發性肺量計法（ incentive spirometry ）及清除痰液技巧

• 間歇正壓呼吸（ intermittent positive pressure breathing ）及清除痰液技巧

• 鼻罩持續氣道正壓（ nasal CPAP ）及清除痰液技巧

• 僅做誘發性肺量計法（ incentive spirometry ）

• 下 列 何者 不 是 intermittent positive pressure breathing （ IPPB ）治 療 的禁忌症？

• 顱內壓 ＞ 15 mm Hg

• 打嗝（ hiccup ）

• 噁心 （ nausea ）

• 無法配合一般肺擴張治療之病患

• 下列何者不是肺部復健治療之適應症？

• 肺纖維化症

• 肺癌

• 肺心症（ cor pulmonale ）

• 合併阻塞及侷限型通氣功能障礙

• 有關聖喬治呼吸問卷（ St. George ' s respiratory questionnaire ）內容分類，下列何項正確？ ①

• 症狀 ② 活動力 ③ 社會及心理層面之衝擊 ④ 治療藥物種類

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 有關居家型呼吸器（如 PLV-100 ）的操控機制，下列敘述何者錯誤？

• A.Microprocessor-based ventilator

• B.Time-cycled

• C.Volume pressure targeted ventilator

• D.Pressure-triggered and time-triggered

• 自發性呼吸測試（ SBT ）是協助病人脫離呼吸器的方法，下列有關此方法的步驟敘述，何者錯 誤？

• 先予病人心理建設及說明方法

• 將給氧分率（ FiO 2 ）增加 10 ％，但不可與原呼吸器的 FiO 2 相同

• 移除機器接上 T 型連接管

• 監測病人呼吸狀況，呼吸次數、心跳、血氧飽和度、血壓及心律不整的狀況

• 某壓縮氧氣鋼瓶壓力為 1100 psi ，氧氣量 2632 公升。此壓縮氧氣鋼瓶規格應為：

• A.G

• B.F

C.H

D.K

• 非侵襲性正壓通氣（ noninvasive positive pressure ventilation ， NPPV ）與連續性氣道正壓 （ continuous positive airway pressure ， CPAP ）常被應用在可自發呼吸的病患，下列那種設定 在同一病患可獲得最大潮氣容積（ tidal volume ）？

• CPAP 5 cm H 2 O

• NPPV 中進氣正壓（ IPAP ）值設定 10 cm H 2 O 且吐氣正壓（ EPAP ）值設定 5 cm H 2 O

• NPPV 中進氣正壓（ IPAP ）值設定 15 cm H 2 O 且吐氣正壓（ EPAP ）值設定 5 cm H 2 O

• NPPV 中進氣正壓（ IPAP ）值設定 15 cm H 2 O 且吐氣正壓（ EPAP ）值設定 10 cm H 2 O

• 在正壓呼吸器加入吐氣末正壓（ PEEP ）時，會增加肋膜內壓差（ pleural pressure gradient ， △ Ppl ）， PEEP 對 △ Ppl 的影響會受到胸廓順應性（ chest wall compliance ， C cw ）、肺順應性 （ lung compliance ， C L ）影響，若某病人的 C cw ＝ 150 ， C L ＝ 50 而 PEEP 由 0 提升到 16 cm H 2 O ，則 △ Ppl 為多少 cm H 2 O ？

A.4

• B.16

• C.8

• D.12

• 在容積控制型通氣（ volume control ventilation ， VCV ）下，進氣高原壓（ plateau pressure ， Pplat ）不受到下列何者的直接影響？

• 氣道阻力（ resistance ）

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 肺順應性（ compliance ）

• 總吐氣末正壓（ total PEEP = auto PEEP+PEEP ）

• 下列何項不是選擇最佳動脈穿 刺 （ arterial puncture ）之位置的常用參考指標？

• 血流足夠

• 疼痛

• 周邊組織

• 側枝循環

• 青藏鐵路的全封閉式的車廂採用瀰散式供氧以提高車內氧氣含量至 23.5 ％，在海拔高度 5,072 公 尺之唐古拉山口，當地氣壓約為 416 mm Hg 。設若健康成人乘客通氣情況（ RQ = 0.8 ， PaCO 2

• = 24 mm Hg ）下，動脈血氧分壓約為多少 mm Hg ？

• A.55

• B.61

• C.65

• D.71

• 在急性呼吸衰竭病患考慮使用非侵襲性正壓通氣（ non-invasive positive pressure ventilation ，

NPPV ）時，下列何者不適合列入？

• 有自發性呼吸者

• 血壓、心跳穩定者

• 慢性肺阻塞性疾病合併呼吸急促者

• 有許多痰液分泌者

• 下列狀況何者出現動脈血氧分壓（ PaO 2 ）降低？

• 貧血

• 一氧化碳中毒

• 肺疾導致分流（ shunting ）增加

• 過度通氣症候群

• 選擇居家型呼吸器時，下列那些特性是首先必須列入考量的？

• 具有 PEEP/CPAP 設定功能

• 具有完整的警報系統

• 輕便易移動可攜帶

• 有內裝電池且可外接直流及交流電源

• 有關人工鼻（ artificial nose ）的敘述，下列何者錯誤？

• 呼吸阻力增加時應更換

• 使用超過 24 小時應更換

• 可能降低院內感染

• 尚無證據證實改善治療成果

• 王婆婆 70 歲，慢性阻塞性肺疾（ COPD ）及糖尿病多年，反覆住院，有一女一子（姐弟），丈

夫多年前往生。本次因肺炎、敗血性休克、昏迷與呼吸衰竭再度住院。醫師與兒子討論後，決定

給升壓劑、氣管插管、呼吸器和轉加護病房治療。但王婆婆後續併發腎衰竭，須洗腎，此時女兒 回國來，表明母親清醒時曾提過病情不好，不要讓她太痛苦地死亡，故要求簽署「不施行心肺復 甦術同意書」；兒子表示母親所患的肺炎應可治癒的，不應放棄。下列三題請就題目，選擇最適 當的答案。依上述案例，現行安寧緩和醫療條例規定，醫師是否可接受王婆婆女兒所簽署的「不 施行心肺復甦術」同意書？

• 可，因女兒為王婆婆最近的親屬，且病人曾表示不想痛苦地死亡

• 不可，因子女意見不同，需等子女達成共識後再說

• 不可，因依醫師法規定，對於危急病人，應救治或採必要措施

• 不可，因病人無法表達，且日後會有醫療糾紛

• 承上題，依現行安寧緩和醫療條例及全民健保給付規定，下列何種病人適用安寧照護？ ① 糖尿病 ② 漸凍人 ③ 重度慢性阻塞性肺疾 ④ 急性腎衰竭

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 承上題，有關現行安寧緩和醫療條例中，「不施行心肺復甦術」的簽署，下列敘述何者最不恰 當？

• 末期病人得立『意願書』選擇簽署「不施行心肺復甦術」

• 末期病人意識昏迷時，最近親屬得立『同意書』選擇代替簽署「不施行心肺復甦術」

• 末期病人簽署「不施行心肺復甦術」後，即表示同意安樂死

• 「不施行心肺復甦術」是安寧緩和醫療的一部分，適用於所有臨終病人

• 於綠島外海進行深海潛水工作之某人於完工登上工作船後，發生呼吸困難症狀，身體理學檢查發 現： 50 歲男性，體格健壯，意識模糊，口腔黏膜有發紺現象，血壓降至 86/70 mm Hg ，左側肺 野呼吸音消失。最可能之診斷為：

• 嚴重潛水夫病（ decompression sickness ）

• 急性心肌梗塞（ acute myocardial infarction ）

• 氣胸（ pneumothorax ）

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）

• 承上題，最正確與關鍵之醫療處置為：

• 請求直昇機接送至醫學中心接受高壓氧治療

• 請求快速艇接送至醫學中心接受高壓氧治療

• 給與純氧吸入和靜脈輸注升壓劑後，放置氣管內管進行正壓機械通氣， = 100 ％、

C. FiO 2 PEEP ： 10 cm H 2 O 、 pressure-targeted ventilation with tidal volume = 10 mL/kg

• 患側肋膜腔引流

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 物質經加熱後，由固態轉變成液態時的溫度，稱為：

• 熔點（ melting point ）

• 冰點（ freezing point ）

• 沸點（ boiling point ）

• 臨界溫度（ critical temperature ）

• 肺泡通氣不足（ alveolar hypoventilation ）造成動脈血氧低下（ arterial hypoxemia ）之機制，可利 用下列何項來解釋？

• A.Henry's law

• B.Dalton's law

• C.Boyle's law

• D.Charles' law

• 氧氣治療可改善低血氧性缺氧（ hypoxemic hypoxia ），可以下列何種氣體定理來解釋？

• ① Dalton's law ② Fick's law ③ Graham's law ④ Poiseuille's law

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ①

• 僅 ②④

• 醫院使用的中央供氣配管系統（ piping system ），最常發生的問題而可能導致病患傷害的是：

• 醫療氣體污染

• 供氣壓力不足

• 壓縮空氣含水氣

• 壓縮氧氣濃度不足

• 使用 Thorpe-tube flowmeter 時，要以浮球的那一端作為調整流量的基準？

• 上端

• 中間

• 下端

• 上端之 1/3 處

• 醫用等級之壓縮空氣應該符合下列何種條件？

• 經紫外線照射

• 清潔和乾燥

• 無菌

• 恆溫

• 使用氧氣流量為 15 升／分的甦醒球運送病人時，若其 E 型氧氣鋼瓶的壓力為 1650 psig ，其鋼瓶 轉換因子（ conversion factor ）為 0.28 升／ psi ，則可使用幾分鐘？

• A.10

• B.20

• C.30

• D.40

• 中央供氧系統（ bulk oxygen supply ）的區域閥（ zone valve ）最主要的功能為何？

• 將氣體的運作壓力調節為 50 psi 以確保供氣壓力穩定

• 是一種安全設備，可做為壓力釋放（ pressure-relief valve ）之用

• 是一種警報系統，當壓力不正常時會發出警報

• 做為隔開不同供氣區域之用，可供使用者在警急狀況時關閉某區域的供氣

• 關於臨床鑑別是否為回壓補償流量表的方式，下列何者錯誤？

• 有標籤註明該流量表在一大氣壓下、 50 psig 下，出入口均已校正

• 流量表連接 50 psi 的氣源，瞬間關閉流量控制閥流量指示之浮球會瞬間往上跳躍

• 檢查針閥控制鈕位於流量出口下游

• 利用堵塞（糾結）氧氣導管來測試

• 下列有關多階層（ multistage ）減壓閥的敘述，何者錯誤？ ① 第一階層（ first stage ）的功能是將 鋼瓶壓力降至 200 psi ② 第二階層（ second stage ）的功能是將壓力再降至工作壓力 50 psi ③

座號：

___________

• 多階層減壓閥主要是用於需要精確穩定的壓力與小流量輸出的儀器設備 ④ 階層彼此獨立運作

• 僅 ③

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ④

• 在室溫下，以液態貯存的醫用氣體，其鋼瓶壓力為何？

• 低於該氣體的蒸氣壓

• 等於該氣體液態容積

• 等於該氣體的蒸氣壓

• 高於該氣體的蒸氣壓

利用一個 1800 psig 的 H 型氧氣鋼瓶，以 10 L/min 的氧氣輸送至 FiO 2 40 ％ 的噴霧器（ all purpose nebulizer ），可用多久？

• A.3 小時又 23 分

• B.5 小時又 42 分

• C.7 小時又 51 分

• D.9 小時又 25 分

• 有關流量限制器（ flow restrictor ）的使用，何者正確？

• 可用於高阻力設備

• 可連接在多種中央氣源壓力

• 因受重力影響，必須直立

• 無法讓操作者調整流量

• 當呼吸治療師需緊急準備氣源於門診區，預給一位病人使用氣體驅動型呼吸器。當連接呼吸器

• 時，最適當的氧氣來源設備為何？

• 滿筒 E 型氧氣鋼瓶並接好減壓閥

• 滿筒 E 型氧氣鋼瓶並接好巴頓表（ Bourdon gauge ）

• 滿筒 G 型氧氣鋼瓶並接好減壓閥

• 滿筒 H 型氧氣鋼瓶並接好巴頓表

• 下圖所示之流量表，是屬於那一種流量表？

• 針狀閥（ needle valve ）流量表

• 壓力代償（ pressure compensated Thorpe tube ）流量表

• 非壓力代償（ non-pressure compensated Thorpe tube ）流量表

• 高流量（ high flow ）流量表

• 一位氣喘嚴重發作的病患被送到醫院，經評估後，需使用氦 70 ％：氧 30 ％ 混合氣體（ Heliox ）

治療；若仍使用氧氣專用之 non-pressure compensated Thrope-tube 流量計，此時流量顯示為 3 L/min ，則病患所得到 Heliox 的真正流量應為多少 L/min ？

• A.3.0

• B.4.2

• C.4.8

• D.5.4

• 正常人過度換氣時，動脈血氣體分析（ ABG ）值會呈現何種變化？

• 呼吸性酸血症

• 呼吸性鹼血症

• 代謝性酸血症

• 代謝性鹼血症

• 病人於體溫 35 ℃ 時抽動脈血，當時測得之 PaO 2 為 80 mm Hg ；若經過溫度校正後其實際之 PaO 2 約為多少 mm Hg ？

• A.70

• B.80

• C.90

• 不一定

• 關於血液氣體分析儀（ blood gas analyzer ）所得到的各項結果，下列何者不是直接測量 （ measure ）所得，而是演算（ calculate ）所得？

A.pH

• PaCO 2

• PaO 2

• SaO 2

• 下列有關血液氣體分析檢查 PO 2 電極的敘述，何者正確？

• 由於電位差是由施加於外部的極化電壓所造成的，故 PO 2 電極又稱為離子選擇性電極（ ionselective electrodes ）

• 分析血液檢體時，電極消耗的氧氣會導致血液檢體的氧分壓被低估 2 ～ 6 ％，此現象稱為血液氣 體係數（ blood gas factor ）

• 血液氣體係數（ blood gas factor ）的大小取決於陽極的直徑，和檢體與陽極之間的薄膜厚度

當

D.

PO 2

電極接觸到一氧化二氮（

nitrous oxide, N

（ peroxide ions ）的減少而改變其電流輸出

• 下述有關脈衝式血氧分析檢查的敘述，何者錯誤？

• 當出現大量的一氧化碳血紅素（ COHb ），會造成氧合血紅素（％ HbO 2 ）被高估

• 當血液中存在過量的變性血紅素（ metHb ）時， 如果 SaO 2 ＞ 85 ％ 會低估氧合血紅素（％ HbO 2 ）

• 當血液中存在過量的嬰兒血紅素（ fetal hemoglobin ）會低估氧合血紅素（％ HbO 2 ）

• 當血液中 bilirubin 為 10 mg/dl 時，對氧合血紅素（％ HbO 2 ）測量不會有影響

• 下列有關血液氣體分析儀檢查，何種電極是利用電流感測法（ amperometric measurement ）測 量？

A.pH 電極

B. PCO 2 電極

C. PO 2 電極

• 鈉 [Na + ] ，鉀 [K + ] ，氯 [Cl -] 電極

• 下列有關血液氣體分析檢查血紅素氧氣飽和度（ SO 2 ）的敘述，何者正確？

• 利用氧合血紅素解離曲線衍生出來的公式來計算血紅素氧氣飽和百分比，此百分比已經考量到 影響此數值的所有變數，因此所獲得血氧飽和度數值是正確可靠的

• 直接測量應該不會比衍生的氧氣飽和度可靠

• P 50 是血紅素飽和度 50 ％ 時的氧氣分壓，是在 25 ℃ 下，利用壓力測量計檢測在不同氧氣濃度 下的血液檢體來判定其數據

• 正常的成人血紅素 A 對氧的親和性以及 P 50 會受到動脈血的 pH 值、 PCO 2 、溫度和 2,3二磷 甘油酸鹽（ 2,3-diphosphoglycerate [2,3-DPG] ） 濃度變化的影響

• 氧驅動式甦醒器（ oxygen-powered resuscitators ）的動力來源為多少 psi 的氧氣？

• A.20

• B.50

• C.30

• D.10

• 下列有關使用氣動式甦醒器（ oxygen powered resuscitator ）的敘述，何者錯誤？

• 可提供 100 ％ 的氧氣

• 操作者無法感受到病人的氣道壓力

• 一定要操作者觸發（ trigger ）

• 一般將甦醒器供給的氣流限制在 40 L/min

• 下列有關熱濕交換器（ HME ）的敘述，何者正確？

• 它是人工鼻中效果最好的一種

• 它的價錢最貴

• 它常被使用，可有效使用兩天

• 當潮氣容積為 500 ～ 1000 毫升時可提供 10 ～ 14 mg H 2 O/L

• 使用機械通氣（ mechanical ventilation ）治療時，氣體的溫度與絕對濕度應如何維持？ A.30 ℃與至少 30 mg/ L

2 O

）和

時，也會因為過氧離子

halothane

• B.25 ℃與至少 25 mg/ L

• C.30 ℃與至少 25 mg/ L

• D.25 ℃與至少 30 mg/ L

• 如病人以鼻管或面罩執行氧氣治療時，其潮濕器溫度應保持攝氏幾度較合適？

• A.22 ～ 25

• B.29 ～ 32

• C.32 ～ 34

• D.36

• 下列那種潮濕器之加水設計最不會影響管路之壓縮容積（ compression volume ）？

• 空氣鎖定（ air lock ）

• 平行灌注（ parallel fill ）

• 浮球式（ float ）

• 束夾式（ pinch clam ）

• 下列何種噴霧器可接兒童使用的潮濕帳（ mist tents ），來傳送霧氣？

• 振盪網狀噴霧器（ vibrating mesh nebulizer ）

• 旋盤式噴霧器（ spinning disk devices ）

• 小容積超音波噴霧器（ small volume ultrasonic nebulizer ）

• 加熱大容量噴射噴霧器（ heated large-volume jet nebulizer ）

• 因使用熱與濕交換器（ heat and moisture exchanger ， HME ）而增加的無效腔（ dead space ）對 病人的影響，下列何者錯誤？

• 呼吸速率會增加

• 每分鐘通氣量會增加

• C.auto-PEEP 會降低

• 呼吸功會增加

• 插管使用呼吸器及加熱型濕化器的病人，從管路內培養出細菌，其最可能的來源為何？

• 呼吸器

• 病人

• 濕化器

• 管線破洞

• 病人插管使用呼吸器及加熱型濕化器（ heated humidifier ），若管線內出現過多的水凝結，何者 不是調整的方法？

• 降低濕化器的溫度設定

• 降低濕化器出口及加熱管線之間的溫度差

• 升高室溫

• 避免管線接觸到低溫處

• 使用加熱型潮濕器時靠近病人端溫度警報的設定，下列何者正確？

• 高溫警報為 39 ℃

• 高溫警報為 37 ℃

• 高溫警報為 36 ℃

• 低溫警報為 29 ℃

• 下列何者不是使用加熱型潮濕器（ heated humidifier ）管路水氣凝結（ condensation ）的影響因 素？

• 潮濕器設定的溫度

• 呼吸器提供氣體的流速

• 呼吸器提供的氧氣濃度

• 管路的長度

• 下列有關 autohaler 的敘述，何者錯誤？

• 為 flow-triggered

• 吸氣流速需大於 40 L/min 才能啟動

• 無法由手壓啟動

• 不能接間隔器

• 下列有關使用超音波噴霧器與小容積噴霧器比較之敘述，何者錯誤？

• 殘餘藥量較少

• 較為安靜

• 較為昂貴

• 適用藥物種類較多

• 當使用大容積超音波噴霧器進行誘導咳痰時，下列設定何者正確？

• 高振幅（ amplitude ）和低流速

• 高振幅（ amplitude ）和高流速

• 低振幅（ amplitude ）和高流速

• 低振幅（ amplitude ）和低流速

• 小容積噴霧器在構造上附有單向閥（如 AeroEclipse 噴霧器），其主要目的為何？

• 減少吐氣期藥物的浪費

• 過濾細菌與病毒

• 增加霧氣微粒的大小

• 減少吸氣的阻力

• 插管使用呼吸器的病人，接受壓力型定量吸入器（ pressurized metered-dose inhaler ）投予藥物 時，下列敘述何者錯誤？

• 需加間隔器於呼吸器管路上才能輸送較多藥物到呼吸道

• 與未插管的病人比較，必需投予較多藥物才能達到同樣療效

• 使用時需移除熱濕交換器（ HME ）

• 與小容積噴霧器（ small-volume nebulizer ）比較，可達到同樣療效

• 下列何種霧氣治療方式，最不適用於嚴重氣喘發作的病人？

• 乾粉吸入器

• 壓力型定量吸入器 加 valved holding chamber

• 大容積噴霧器

• 小容積噴霧器

• 下列有關脈衝氧飽合度測定儀（ pulse oximeter ）的敘述，何者錯誤？

• 在高 SpO 2 時，可能 PaO 2 變化很大，而 SpO 2 變化很小

• SpO 2 越低，其準確度越高

• 須定時且用標準液體和 hemoximeter 測得 SaO 2 作比較

• 若氧合血紅素（ oxyhemoglobin ）解離曲線移動，可能發生 SpO 2 改變但 PaO 2 不變的情況

• 間接熱量測定法是以何者來計算熱量消耗？

• 氧氣消耗量和二氧化碳產生量

• 氧氣和脂肪消耗量

• 體重之改變

• 二氧化碳產生量和蛋白質消耗量

• 二氧化碳圖像包含四期，肺泡氣體混合解剖無效腔之氣體為第幾期？

• 第一期

• 第二期

• 第三期

• 第四期

• 對於慢性阻塞性和侷限性肺病的鑑別，下列何者可以提供有用的資訊？ ① FRC ② RV ③ TLC

• ④ IC

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• 僅 ②③

• ①②③④

• 下列有關脈衝式血氧測量儀（ pulse oximeter ）的敘述，何者正確？

• 因為氧合解離曲線為 S 型的特性，當 SpO 2 ＞ 90 ％ 以上時，較難測出相對應之 PaO 2 值

• 容易發現高血氧症（ hyperoxemia ）

• 環境中的強光對感應器讀值不受影響

• 感應器（ sensor ）的振動不影響讀值

• 有關經皮血氧分壓（ PtcO 2 ）之敘述，下列何者正確？

• 利用惠斯登電橋分析

• 電極溫度最好維持在 37 ℃

• 須 0 ％， 21 ％ 氧兩點校正

• 電極溫度最好維持在 46 ℃

• 吐氣末二氧化碳分壓偵測圖（ capnography ） 中，下列何項是代表無效腔氣體混合肺泡氣體的二 氧化碳濃度？

• A.phase I

• B.phase II

• C.phase III

• D.phase IV

• 下列何者不是使用脈衝式血氧飽和度測量儀（ pulse oximeter ）時，影響讀數準確性的原因？ A. 高膽紅素血症

• 嚴重貧血

• 測量部位灌流不足

• 病人的膚色較深（如黑人）

• 當校正筒（ calibration syringe ）把 3 升空氣注入乾滾封閉式肺量計（ dry rolling seal spirometer ） 內時，肺量計指示為 2.5 升，下列敘述何者正確？

• 兩者差別在可接受誤差範圍內

• 空氣注入時速度太快

• 系統可能有漏氣

• 注射器容積太大

• 有關壓力轉換器連接管子的敘述，何者錯誤？

• 會影響壓力轉換器的頻率反應及反應時間

• 在高頻率時，會導致壓力過低之判斷

• 管子扭曲或阻塞會影響傳導至壓力轉換器的壓力

• 要用軟而長的管子

• 有關身體體積描記圖（ body plethysmograph ）器，一般叫做 body box 的敘述，何者正確？ ① 箱 內體積的改變，可用三種方法測量：直接的容積測量、壓力測量或流量整合（ flow integration ） ② 胸腔氣體容積（ thoracic gas volume ）是應用查理定律計算而得的 ③ 身體體積描記器也能用 來測量氣道阻力

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 53.BICORE CP-100 肺監測儀測量肋膜壓時，導管之理想位置為何？

• 食道上三分之一段

• 食道中三分之一段

• 食道下三分之一段

• 胃內

• 下列那一項肺功能檢查，無法測出功能性肺餘量（ FRC ）？

• A.body plethysmography 體積描記法

• B.helium dilution method 氦氣稀釋法

• C.nitrogen washout test 氮氣沖洗測法

• D.spirometry 肺量測定法

• 55.2005 年 ATS/ERS （ American Toracic Society/European Respiratory Society ）對標準肺功能檢 查儀器，執行用力吐氣技術之品管建議，下列何者錯誤？

• A.FVC 準度需為讀值 0.5 ～ 8 L ± 3%

• 容積校正為每日執行

• 容積校正時須用 1 L 的大空針

• D.VC 準度需為讀值 0.5 ～ 8 L ± 3%

• 測量呼吸器之管路順應性（ tubing compliance ）時，監測出呼吸器之潮氣容積（ tidal volume ）為 200 mL ，管路高原壓（ plateau pressure ）為 50 cmH 2 O ，管路尖峰壓（ peak pressure ）為 70 cmH 2 O ，此時管路順應性為多少？

• 2.86 mL/ cmH 2 O

• 4.00 mL/ cmH 2 O

• 0.35 cmH 2 O /mL

• 0.25 cmH 2 O /mL

• 下列那一個呼吸型式 （ breathing pattern ）與嚴重的肺擴張不全有關？

• 快且深

• 快且淺

• 慢且淺

• 慢且深

• 下列關於各種呼吸器測量氣道壓力的位置，何者正確？

• A.Bear 1000 在吐氣端

• B.8400ST 在吸氣端

• C.Servo900 在吐氣端

• D.Veolar 在呼吸器管路 Y 型接頭處

• 肺功能檢查中，肺活量計（ spirometry ）需求得理想與實際的零點（ extrapolated volume ），此 extrapolated volume 的大小，反應下列何選項？

• 是否一開始就用力吹氣

• 是否用力吹到底

• 相對比於正常人肺體積的大小的外推

• 呼吸肌肉力量是否足夠的外推

• 下列何者不是使用誘發性肺量計（ incentive spirometer ）之禁忌？

• 病患意識不清

• 病患之肺活量小於 10 mL/kg

• 病患無法合作

• 病患之吸氣量（ IC ）為預測值的三分之二

• 若病人病情許可，姿位引流之時間一般應維持幾分鐘？

• A.1 ～ 3

• B.3 ～ 15

• C.30 ～ 50

• 大於 60

• 使用咳痰機時的壓力設定為多少 cmH 2 O ？

• 吸氣 10 ～ 25 ，吐氣 -10 ～ -25

• 吸氣 30 ～ 50 ，吐氣 -30 ～ -50

• 吸氣 -10 ～ -25 ，吐氣 10 ～ 25

• 吸氣 -30 ～ -50 ，吐氣 30 ～ 50

• 下列有關誘發性肺量計法（ incentive spirometry ）的敘述，何者正確？ ① 使用持續性最大吸氣法 ② 沒有儀器也可施行 ③ 儀器有二種主要的類型：容積導向型及流量導向型 ④ 病人肺活量 （ vital capacity ）大於 10 mL/kg 體重為適應症

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列那一種品牌的誘發性肺量計（ incentive spirometer ）具有一個氧氣出口，可在必要時提供給 病人氧氣？

• A.Hudson RCI Triflo II Incentive spirometer

• B.Clini Flo Low-Flow Breathing Exerciser

• C.Inspirx （ Intertech Resources, INC, Keene NH ）

• D.LVE （ lung volume exerciser ， Hudson, RCI ）

• 關於 Hudson RCI Triflo II 誘發性肺量計（ incentive spirometer ）的敘述，下列何者正確？

• 病人吸氣流量必須達到 600 mL/sec 才能吸起第一顆球

• 病人吸氣流量必須達到 1200 mL/sec 才能吸起第二顆球

• 病人吸氣流量必須達到 1800 mL/sec 才能吸起第三顆球

• 病人吸氣流量必須達到 2400 mL/sec 才能吸起第四顆球

• 一位男性病人 50 歲，體重 70 公斤，有抽菸史，入院進行肝癌切除手術，術前肺活量（ vital

capacity ）是 25 mL/kg ，術後胸部 X 光片顯示右下肺葉擴張不全（ atelectasis ），病人意識清醒 且可合作，抱怨深呼吸時傷口疼痛，此時你會建議何種肺部擴張治療？

• 拍痰背心（ The vest airway clearance system ）

• 誘發性肺量計法（ incentive spirometry ）

• 間歇正壓呼吸（ IPPB ）

• 助咳機（ mechanical insufflation-exsufflation ）

• 有關肺部擴張所採用的持續最大吸氣（ sustained maximum inspiration ），下列敘述何者正確？ ① 從肺殘餘 量 （ residual volume ）開始吸氣 ② 吸到肺總容積（ total lung capacity ） ③ 吸完後 要閉氣至少 3 秒 ④ 是長、慢、深的吸氣

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 當使用 Bird 公司出產的呼吸器型號 Mark 7A 或 Mark 8 來治療病人時，下列那一項操作是錯誤 的？ ① 當病人無法自主呼吸時，應該選擇壓力驅動（ pressure-triggered ）模式 ② 當使用間歇性 正壓治療（ intermittent positive pressure breathing therapy ， IPPB ）應該選擇時間驅動（ timetriggered ）模式 ③ 可以使用長吸時間控制（ apneustic time control ）來提供一個吸氣暫停 （ inspiratory hold or pause ），藉以改善肺內氣體的分布（ distribution ）

• 僅 ③

• 僅 ②

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 肺部擴張治療當中有關 Thera-PEP 的描述，下列何者正確？ ① 洞口（ orifice ）大小固定，吐氣流 速越大，則吐氣壓力越小 ② 洞口大小固定，吐氣流速越大，則吐氣壓力越大 ③ 吐氣流速固 定，洞口越小，則吐氣壓力越大 ④ 吐氣流速固定，洞口越小，則吐氣壓力越小

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下列那一項不是姿勢引流（ postural drainage ）治療的併發症？

• 上消化道出血（ UGI bleeding ）

• 肺出血（ pulmonary hemorrhage ）

• 增高顱內壓（ intracranial pressure ）

• 嘔吐和吸入（ vomiting and aspiration ）

• 下列對鼻咽人工氣道（ nasopharyngeal airway ）的敘述，何者錯誤？

• 通常用於昏迷的病人

• 可用來維持呼吸道的通暢

• 可用於經常需要鼻腔氣管抽痰的病人

• 有助於食道管或胃管的置入

72. 關於 esophageal obturator airway （ EOA ）之敘述，下列何者正確？

• 其目的是將食道封閉，避免胃脹氣及胃內容物之逆流至口咽部

• 可以預防口咽分泌物之被吸入至呼吸道

• 其末端或遠側端有可充氣 60 mL 之氣囊

• 可允許放置胃管將胃內容物引流至體外

• 下列何者較不可能是氣管內管留置而增加肺部感染的原因？

• 病原菌經由已污染的管路移行進入肺部

• 黏液清除功能障礙

• 咳嗽功能增加

• 咽部分泌物增加

• 高壓蒸氣滅菌的條件為：

• A.100 ℃， 10 psig ， 1 小時

• B.121 ℃， 20 psig ， 10 分鐘

• C.121 ℃， 10 psig ， 15 分鐘

• D.121 ℃， 15 psig ， 15 分鐘

• 下列化學消毒法的敘述，何者錯誤？

• A.70% 的乙醇是很好的中層度消毒法

• 酒精可以擦拭消毒聽診器的表面

• 苯酚可殺死細菌、黴菌和結核病菌，對孢子和病毒也有效

• 苯酚很容易被有孔的材料吸收，殘留的消毒劑會造成皮膚過敏

• 下列何種住院病人中，較不會得到院內感染？

• 燒傷

• 慢性阻塞性肺病，長期使用類固醇

• 封閉性骨折，未合併系統性疾病

• 安養院住民，使用留置性導尿管

• 下列何者不需使用高效能過濾器（ HEPA ）？

• 麻醉機

• 呼吸器

• 飛沫傳染隔離室

• 空氣傳染隔離室

• 污染的橡膠儲留袋（ rubber reserve bag ）最不適合使用下列何種消毒方式？

• 高壓蒸氣（ steam autoclave ）

• 環氧乙烷（ ethylene oxide ， EtO ）

• C.70 ％ 異丙醇（ isopropyl alcohol ）

• D.2 ％ 戊二醛（ glutaraldehyde)

79. 下列有關環氧乙烷（ ethylene oxide ）的敘述，何者錯誤？

• 為易燃性、易爆炸氣體

• 將微生物體中蛋白質、 DNA 、 RNA 鹼化，影響細胞代謝

• 進行消毒時時間與溫度相關，溫度越高（接近 100 ∘ C ）所需時間越短

• 消毒後、使用前應通風靜置 8 ～ 12 小時

• 下列何種呼吸道感染患者，需進行空氣隔離？

A. 嗜血桿菌（ Haemophilus influenzae ）

• 麻疹（ Measles ）

• 黴漿菌肺炎（ Mycoplasma pneumonia ）

• 腦膜炎雙球菌（ Neisseria meningitidis ）

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 病人使用陽壓呼吸器時，測得其肺順應性 = 0.05 L/cm H 2 O ；氣道阻力 = 3 cm H 2 O/L/sec ；其適 當的吸氣時間應設定為多少秒？

• A.0.75

• B.0.6

• C.1.2

• D.1.5

• 下列何者易產生自發性吐氣末陽壓？

① 呼吸次數過多 ② 吐氣時間過長 ③ 氣道阻力增加 ④ 潮氣容積增加

• 僅 ③

• 僅 ①③

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 呼吸器病人使用人工鼻時，所增加的無效腔，會產生下列何種影響？ ① 上升 ② 呼吸功增加 ③ 上升 ④

PaCO 2 PaO 2 影響呼吸器的脫離

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• 在壓力控制型通氣模式下，當病人氣道阻力增加時，下列敘述何者正確？

• 尖峰氣道壓下降

• 高原壓上升

• 潮氣容積上升

• 吸氣流速下降

• 要維持肺部及胸廓擴張所需的壓力稱為：

• A.transairway pressure

• B.transthoracic pressure

• C.transpulmonary pressure

• D.transrespiratory pressure

• 下列那些通氣模式，其吸氣過程中肋膜內壓均為正壓？

① 自發性呼吸 ② 負壓通氣 ③ 陽壓通氣 ④ 高頻震盪通氣

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ③

• ①②③④

• 有關氣道壓力釋放通氣（ APRV ）與壓力控制反比例通氣（ PCIRV ）模式的比較，下列何者錯 誤？

• A.APRV 與 PCIRV 相同，一般吸吐比（ I ： E ）＞ 1 ： 1

• B.APRV 比 PCIRV 需要較少的鎮靜劑

• 在相同的氧合 狀 態下 APRV 比 PCIRV 需要較高的壓 力

• D.APRV 比 PCIRV 對血壓降低的影響較少

• 下列何種呼吸器可以不需外接高壓氧氣？

• A.Servo 300

• B.NPB 840

• C.T-Bird VS

• D.Dräger Evita 2

• 下列何種通氣模式完全符合自發性呼吸（ spontaneous breathing ）之定義？

• ① Bird 8400 的 VAPS ② Servo 300 的 VS ③ Dräger Evita 的 AutoFlow ④ NPB 7200 的 PS

• 僅 ①④

• 僅 ②④

• 僅 ①③

座號：

___________

• 僅 ③④

• 10.COPD 病人接受呼吸器輔助通氣，根據呼吸器設定指引，下列敘述何者錯誤？

• 提高尖峰流速，儘量符合病人需求，至少 60 L/min

• 以容積為目標的通氣模式時，清醒的病人易造成肺過度充氣（ hyperinflation ），應儘量避免

• 可用設定較低每分鐘通氣量來減少 auto-PEEP

• 設定比 auto-PEEP 高的 PEEP 來減少吸氣功

• 下列何者不是造成呼吸器反應時間（ response time ）延長因素？

• ① 啟動敏感性太高 ② 呼吸器管路順應性太高 ③ 呼吸器管路無效腔太大 ④ PEEP 設定太高

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 使用壓力支持型通氣時，適當調整初始氣流（ initial flow ）可減少呼吸功，增加患者與呼吸器同步 性，此功能有那些名稱？

• ① rise time ② flow acceleration percent ③ inspiratory rise time percent ④ slope adjustment

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下 列 何者屬於呼吸器的氣 流 控制閥（ flow control valve ）？

• ①

• proportional solenoid valves ② mushroom balloon valves ③ stepper motors with valves

• ④ digital valves with on/off configurations

• ①②③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 有關適應支持型通氣（ adaptive support ventilation, ASV ）模式之敘述，下列何者錯誤？

• 見於 Hamilton Galileo 系列呼吸器

• 每次呼吸時，呼吸器會計算病人肺的機械特性，找出最省力的通氣模式

• 病人無自主呼吸時，以壓力調節容積控制型通氣來運作

• 病人有自主呼吸，但次數小於其最佳呼吸次數，則以容積支持型通氣運作

• 下列何者不是呼吸器氣路（ pneumatic system ）的要件？

• 吐氣閥

• 氣體來源

• 流速控制系統

• 氧氣混和器

• 下列何者為壓力控制型通氣（ pressure control ventilation ）模式中，由吸氣期轉為吐氣期的週期 變數？

• 吸氣流速降到尖峰吸氣流速的設定百分比

• 氣道支持壓力達到設定值

• 潮氣容積達到設定值

• 吸氣時間達到設定值

• 肺彈性回壓（ elastic recoil pressure ）是下列那兩項參數的乘積？

• 壓力 × 容積

• 壓力 × 流速

• 回彈性 × 流速

• 回彈性 × 容積

• 下列何者不會造成呼吸器每分鐘通氣量降低？

• 管路滑脫

• 呼吸道分泌物增加

• 肺順應性增加

• 呼吸道痙攣

• 經皮二氧化碳分壓（ transcutaneous PCO 2 ）測量儀監測前必須做兩點校正，則所使用的校正二 氧化碳氣體濃度為何？

• A.3% ， 5%

• B.5% ， 10%

• C.8% ， 12%

• D.10% ， 15%

• 一位病人的動脈血液氣體分析值為 pH ＝ 7.36 ， PaCO 2 ＝ 56 mmHg ， HCO 3 -＝ 28 mEq/L 。正確的 判讀為何？

• 部分代償呼吸性鹼血症

• 完全代償呼吸性鹼血症

• 部分代償代謝性鹼血症

• 完全代償呼吸性酸血症

• 下列有關吐氣末二氧化碳圖（ capnography ）監測通氣的敘述，何者錯誤？

• 可檢測慢性阻塞性肺疾的嚴重程度

• 可檢測通氣無效腔的大小

• 可檢測通氣的過度或不足

• 可檢測心肺復甦術時，通氣交換的有效性

• 一位肺部正常病人因高頸椎脊髓外傷致四肢癱瘓而使用呼吸器，下列有關此類病人呼吸器的初始 設定那些是正確？ ① 呼吸次數＝ 10 bpm ② 潮氣容積＝ 8-10 mL/kg ③ PEEP ＝ 6 cm H 2 O ④ FiO 2

• ＝ 0.4

• ①②④

• ①③④

• 僅 ①②

• 僅 ①④

• 有關第一級呼吸器警報的敘述，下列何者錯誤？

• 通常有生命威脅

• 須馬上處理

• 吐氣閥失去功能屬之

• 管路漏氣（ circuit leak ）屬之

• 肝硬化末期病人有大量腹水，呼吸器設定為 volume controlled ， FiO 2 ＝ 0.9 ， V T ＝ 500 mL ，

PEEP ＝ 7 cm H 2 O ， flow ＝ 60 L/min ，其 PaCO 2 ＝ 39 mm Hg ， PaO 2 ＝ 58 mm Hg ，則提高下列 那項設定最適當？

A. FiO 2

B. V T

• C.PEEP

• D.Peak inspiratory flow

• 下列有關 Hamilton Raphael 呼吸器的敘述，何者正確？

• ① Raphael Color 有 5.7 英吋的彩色螢幕 ② 可使用於 5 ～ 200 公斤體重的成人與小孩 ③ 必須有 高壓氣體來驅動 ④ 不需有電力來驅動

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下列有關 Maquet Servo i 〝 SUCTION SUPPORT 〞的敘述，何者正確？

① 按此鍵後，操作者必須選擇給予的氧氣濃度，並維持此濃度 120 秒 ② 病人脫離呼吸器後，呼 吸器會停止送氣，同時 apnea 、 minute volume 、 frequency 的警示功能也停止運作 ③ 病人抽痰 後接回呼吸器，呼吸器會給予的先前選擇的氧氣濃度 60 秒後，再恢復病人原先使用的氧氣濃度 ④ 病人使用密閉式抽痰系統時也可以使用此功能

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下列有關壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）的適應條件，何者正確？

① 作為呼吸器的脫離方式 ② 作為病人長期呼吸支持之用 ③ 用來降低氣管內管阻力所造成的呼 吸功 ④ 可配合同步間歇強制型通氣（ SIMV ）時使用

• 僅 ①③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 病人使用 Puritan Bennett 840 呼吸器 PAV+ 模式時，常會發生吸氣無法管制（ runaway ）的問 題。有關發生此問題的敘述，下列何者錯誤？

• 〝 % SUPPORT 〞設定太高

• 阻力（ R ）預估過高

• 彈性力（ E ）預估過高

• 超過設定的吸氣容積限制

• 病人使用 Puritan Bennett 7200 呼吸器的 SIMV 模式，呼吸次數設定為 5 次／分，潮氣容積設定

• 為 0.80 L ，自主呼吸的潮氣容積為 0.40 L ，自主呼吸的次數為 10 次／分，低潮氣容積警示設定

• 為 0.60 L ，停止呼吸時間為 20 秒 。則下列何項警示會啟動？

• A.low rate alarm

• B.apnea alarm

• C.low tidal volume alarm

• D.low pressure alarm

• 以過度通氣（ hyperventilation ）的呼吸器設定方式對顱內受傷病人的影響，下列敘述何者錯誤？

• 可降低顱內壓（ intracranial pressure ）

• 其目標在使動脈血二氧化碳分壓不低於 25 mm Hg 、不高於 35 mm Hg

• 可提昇腦部血流量

• 這種設定對顱內壓的影響在起初 48 小時效果較佳

• 下列何者會增加病人呼吸中樞驅力？

• 使用巴比妥酸鹽 (barbiturates)

• 代謝率增加

• 中風

• 中樞型睡眠呼吸中止症候群

• 病人正在嘗試脫離呼吸器時，當有下列那些徵兆發生，顯示脫離失敗，而需重新接回呼吸器或增 加呼吸器輔助的程度？

• ① 脈搏數 > 120 或 < 60 bpm ② 吸氣時胸鎖乳突肌（ sternocleidomastoid muscles ）用力收縮

• ③ 吐氣時腹肌用力 ④ 呼吸型態不規則

• 僅 ①④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 下列有關 Dräger 〝 Smart Care 〞的敘述，何者正確？

• 是〝密閉環（ closed-loop ）〞式調控可縮短脫離呼吸器的時間

• 在壓力支持型通氣（ PSV ）模式下可使調整更符合病人需要

• 主要用來訓練呼吸治療師熟練 Dräger 呼吸器的操作

• 在 Dräger Evita 4 呼吸器可安裝使用

• 下列何者不是密閉式環（ closed-loop ）式的呼吸器脫離模式？

• A.ASV

• B.VSV

• C.MMV

• D.CPAP

• 當病人已成功地完成 120 分鐘的自主呼吸測試（ spontaneous breathing trial ）而準備拔除人工氣 道時，應執行下列那項測試以排除拔管後喉部水腫的可能性？

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 最大吸氣壓（ Pimax ）

• 淺快呼吸指標（ RSBI ）

• 氣道漏氣測試（ cuff leak test ）

• 容積目標控制型通氣（ volume-targeted control ventilation ）

• 壓力目標控制型通氣（ pressure-targeted control ventilation ）

• 容積目標輔助控制型通氣（ volume-targeted assist-control ventilation ）

• 壓力目標輔助控制型通氣（ pressure-targeted assist-control ventilation ）

• 體重 48 公斤的病人使用陽壓呼吸器時圖形如下，下列敘述何者錯誤？

A. 吸氣時間設定太長

• 此為壓力控制型通氣（ PCV ）模式

• 管路有漏氣

• 吸氣壓力設定太高

• 使用壓力控制型（ pressure control ）通氣模式時，當肺部的順應性（ compliance ）下降，則何種 呼吸監測值會隨之下降？

• 肺泡壓

• 尖峰氣道流量

• 氣道壓

• 吸氣容積

• 急性大量肺栓塞發生時，病患出現低血氧症，下列有關 CO 2 的變化，何者最有可能？

• End-tidal PCO 2 增加

• PaCO 2 減少

• PaCO 2 與 end-tidal PCO 2 差距增加

• 不會變化

• 某呼吸器的壓力啟動（ pressure trigger ）裝置配置在吐氣端，當病人啟動吸氣有問題時，經評估 後發現可能是呼吸器本身所引起，則應檢查呼吸器的那些部位？ ① 吸氣端管路 ② 吐氣端管路

• ③ 吸氣端細菌過濾器 ④ 吐氣端的隔離裝置（ isolation kit ） ⑤ 潮濕器

• 僅 ①②

• 僅 ②④

• 僅 ③⑤

• 僅 ④⑤

• 某位長期洗腎的腎衰竭病患，因肺部發炎致呼吸衰竭，呼吸器（ PB 840 ）設定為輔助控制容積型 通氣模式，潮氣容積 600 mL ，漸減波氣流，尖峰吸氣流速為 90 L/min ，但是病患呈現呼吸非常 急促的現象，下一步應如何做？

• 調整通氣模式為 pressure control

• 先移開呼吸器，然後以甦醒器維持病患呼吸

• 給予鎮靜藥物

• 抽痰

• 某位長期洗腎的腎衰竭病患，因肺部發炎致呼吸衰竭，呼吸器（ PB 840 ）設定為 A/C volume control mode ， tidal volume 600 mL ， decelerating flow ， peak flow rate 90 L/min ， respiratory rate 16 次 /min ，但是病患呈現呼吸非常急促的現象，將呼吸器移開後以甦醒器維持病患呼吸，發 現肺部彈性尚可，呼吸道阻力不大，但呼吸驅動相當強，改成 A/C pressure control mode 通氣模 式， pressure target 20 cm H 2 O ， I-time 0.90sec ，測到 tidal volume 為 1050 mL ，呼吸急促現象

• 略微改善，則下列何者最可能解決其問題？

• 病患因焦慮導致呼吸急促，所以建議使用鎮靜藥物

• 因為有可能導致 ARDS ，所以應使用低潮氣容積避免急性肺損傷（ acute lung injury ）

• 應該避免太大的通氣量，以免造成呼吸鹼中毒

• 應該測動脈血氧，矯正酸血症

• 許多呼吸治療設備都須以電為能源，下列有關用電安全準則之敘述，何者錯誤？

• 要有適當的接地線裝置

• 應使用足夠之延長線連結各呼吸治療設備

• 定期做安全測試確認有無漏電

• 斷電時，應有適當之緊急電源可用

• 44.Bird 8400STi 呼吸器上的通氣模式由 pressure control 改為 volume control ，此時吸氣壓力設定為 18 cm H 2 O ， PEEP 設定為 5 cm H 2 O ，而 peak inspiratory pressure 為 23 cm H 2 O ，呼吸治療師 壓' pressure control '按鍵，始終無法更改通氣模式，其原因為何？

• 此呼吸器無法提供容積控制通氣模式

• 應先將吸氣壓力設定降為 5 cm H 2 O 後再更改通氣模式

• 應先關機後再開機重新設定

• 須先改為 synchronized intermittent mandatory ventilation 模式後，才能改

• 當病人使用單管路輸送型呼吸器時，同時聽到低潮氣容積及低吐氣末陽壓警報時，最可能的原因 為何？

• 吐氣閥堵住

• 管路阻塞

• 管路積水

• 吐氣閥瓣膜鬆脫

• 下列何者不會造成高壓警報？

• 氣道阻力增加

• 肺順應性下降

• 管路積水

• 氣管內管氣囊破裂

• 當呼吸器管路積水時，容易發生的問題與警報有那些？

• ① 自動啟動 ② 高壓警報 ③ 低壓警報

• 僅 ②

• 僅 ①②

• 僅 ③

• 僅 ①③

• 有關使用陽壓呼吸器病人尖峰氣道壓（ peak airway pressure ）突然增加時的處置，下列何者錯 誤？

• 清除呼吸道分泌物

• 檢查氣管內管是否在適當位置

• 鼓勵或刺激病人咳嗽

• 如果有氣胸，插入胸管治療

• 下列有關陽壓通氣對左心室前負荷不足病人心臟血管系統影響的敘述，何者錯誤？

• 心搏容積（ stroke volume ）降低

• 靜脈回流至左心室減少

• 對左心室衰竭患者之心臟不一定有助益

• 冠狀動脈血流灌注增加

• 對左心衰竭的病人，提高吐氣末陽壓（ PEEP ），對左心室的前、後負荷（ preload and

• afterload ）有何影響？

• 均降低

• 降低前負荷，升高後負荷

• 均升高

• 升高前負荷，降低後負荷

• 下列有關陽壓通氣與正常人的自然呼吸通氣分布的敘述，何者正確？

• 狀況 主要通氣區域

• ① 自然呼吸 （頭端）上肺區

• ② 自然呼吸 （尾端）下肺區

• ③ 正壓呼吸 （頭端）上肺區

• ④ 正壓呼吸 （尾端）下肺區

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 下列敘述何者正確？ ① 嚴重動脈低血氧會增加腎絲球血流量致尿量減少 ② PaO 2 ＜ 40 mm Hg 會 減少尿量 ③ PaCO 2 ＞ 65 mm Hg 會減少尿量 ④ 陽壓通氣使水分排出減少

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 下列有關陽壓通氣對顱內壓影響的敘述，何者正確？

• 吐氣末陽壓（ positive end-expiratory pressure ）愈高大腦血流灌注壓愈高

• 大腦功能異常病人，陽壓通氣使頸靜脈怒張，大腦靜脈回流心臟受阻，使顱內壓增加，不利大 腦血流灌注

• 陽壓通氣減少靜脈回流而降低心輸出量，使顱內壓降低利於大腦血流灌注

• 大腦血流灌注只受收縮壓影響，不受顱內壓影響

• 下列有關肺泡壓力增加對人體影響的敘述，何者正確？ ① 心輸出量減少 ② 門靜脈壓下降 ③ 腎 靜脈壓上升 ④ vasopressin 釋放減少

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ①③

• ①②③④

• 下列有關允許性高二氧化碳血症（ permissive hypercapnia ）的敘述，何者錯誤？

• 可減少壓力傷害的發生率

• 可調降呼吸器壓力或潮氣容積的設定

• 很少影響血液中氧氣的運輸

• 增加體循環血管的阻力

• 下列有關俯臥通氣（ prone position ventilation ）處理急性呼吸衰竭病人的敘述，何者正確？

• ① 可改善病患的血氧含量 ② 改善肺部發炎反應 ③ 可降低 ARDS 病患的死亡率 ④ 可減少病患 之住院天數

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• ①②③④

• 下列有關自動啟動呼吸器（ auto-triggering ）的敘述，何者錯誤？

• 使用高敏感的 triggering system 時會增加 auto-triggering 的發生

• 心因性共振（ cardiogenic oscillation ）會引起 auto-triggering

• 呼吸器管路有積水時會引起 auto-triggering

• 病人吸氣時肺過度充氣（ hyperinflation ）會引起 auto-triggering

• 使用呼吸器病人的 pressure-time 波型由左圖變為右圖時，其可能的原因是病人發生了那些變化？ ① 肺順應性變差 ② 氣道阻力增加 ③ 肺順應性改善 ④ 氣道阻力降低

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 僅 ③④

• 僅 ①②

• 有關急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病人，使用壓力控制型通氣（ PCV ）模式治療的 敍 述，何者 錯誤？

• 目標是為了要提高病人的 PaO 2

• 延長吐氣時間可以改善 PaO 2

• 要注意病人的血壓及測量動脈血液氣體分析

• 可能要數小時後才能達到提高 PaO 2 的目標

• 長期使用陽壓呼吸器對腸胃道的影響，下列何者錯誤？

• 腸蠕動增加

• 出血

• 潰瘍

• 胃脹氣

• 長期過度通氣造成的呼吸性鹼中毒，會產生那些生理影響？

• ① 血色素解離曲線向左移 ② 血色素解離曲線向右移 ③ 血鉀過高 ④ 血鉀過低

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 下列何者不是病人啟動的通氣模式？

• A.synchronized intermittent mandatory ventilation （ SIMV ）

• B.assist-control ventilation （ ACV ）

• C.pressure support ventilation （ PSV ）

• D.intermittent mandatory ventilation （ IMV ）

• 63.2 歲病童接受心室中膈缺損手術後，使用氣管內管 ID 4.0 mm 及 SIMV 模式，當調整至 pressure support 通氣模式時，病童出現躁動、呼吸急促，此時應如何處置？

• 更換 5.0 mm 的氣管內管

• 將呼吸器管路更換為成人管路

• 選擇更適當的通氣模式

• 檢視 sensitivity 、 rising time 和 flow-cycled 設定

• 下列有關吸入一氧化氮治療適應症的敘述，何者錯誤？

• 氧氣指數（ OI ） > 15

• 低血氧性呼吸衰竭

• 先天性橫膈膜疝氣

• 新生兒持續肺高壓症

• 下列何者不會影響時間週期壓力限制（ time-cycle pressure limited ）通氣模式的平均氣道壓？

• 吐氣末陽壓

• 潮氣容積

• 吸氣時間

• 吸氣流速

• 慢性阻塞性肺疾病人發生呼吸困難且氧氣治療無效時，如果病人神智昏迷且血壓下降，下列何者 為最優的治療方式？

• 非侵襲性陽壓通氣（ NPPV ）

• 持續氣道陽壓（ continuous positive airway pressure, CPAP ）

• 緊急插入氣管內管，接上陽壓呼吸器

• 鐵肺

• 一位慢性阻塞性肺疾病患因急性呼吸衰竭使用面罩式非侵襲性陽壓呼吸器，設定為自發呼吸模式 （ spontaneous mode ），吸氣氣道陽壓（ IPAP ）為 12 cm H 2 O ，吐氣氣道陽壓（ EPAP ）為 2 cm H 2 O 。使用 30 分鐘後，病人仍然覺得呼吸困難，觀察病人幾乎無法帶動呼吸器，動脈血氣體 分析發現 PaCO 2 由 80 mm Hg 降為 78 mm Hg ，則下列何者為最不適當的處置？

• 檢查病人面罩有無漏氣，若漏氣則適當調整及固定面罩

• 如果可以調整，調高呼吸器啟動的靈敏度

• 將吸氣氣道正壓調高至 15-18 cm H 2 O ，希望因此升高每分鐘通氣量

• 將吐氣氣道正壓調高至 6-8 cm H 2 O ，希望有助於對抗可能存在的內因性吐氣末陽壓（ intrinsic PEEP ）

• 下列有關 Respironics BiPAP Synchrony 非侵襲性陽壓呼吸器漏氣問題的敘述，何者正確？

• 任何漏氣都會影響呼吸器的使用效果

• 為避免漏氣影響呼吸器的使用效果，應儘量緊扣鼻面罩

• 呼吸器的原始設計就允許漏氣，不用在意少量漏氣

• 為避免吐氣時漏氣， EPAP 設定不宜超過 2 cm H 2 O

• 下列有關 Respironics BiPAP 非侵襲性陽壓呼吸器通氣模式的敘述，何者正確？

• 使用 spontaneous/timed 通氣模式且病人呼吸次數超過呼吸器設定次數時，病人主要接受壓力 支持型通氣模式

• 使用 spontaneous 通氣模式時，病人主要接受壓力控制型通氣模式

• 使用 spontaneous 通氣模式，當病人停止呼吸時，呼吸器會給予 back-up 呼吸

• 使用 spontaneous/timed 通氣模式且病人呼吸次數低於呼吸器設定次數時，病人主要接受容積 控制型通氣模式

• 下列有關非侵襲性陽壓呼吸器使用頭盔（ helmet ）與面罩比較的敘述，何者錯誤？

• 頭盔較不受臉部及牙床形狀的影響

• 頭盔較不會導致皮膚破損

• 使用頭盔時無法監測病人的潮氣容積

• 使用頭盔較需要病人合作

• 下列有關病人使用非侵襲性陽壓呼吸器發生不同步（ patient-ventilator asynchrony ）的敘述，何 者錯誤？

• 是導致使用失敗的重要原因

• 在慢性阻塞型肺疾病人常因 auto-PEEP 所造成

• 可由調整面罩或呼吸器設定而改善

• 在慢性阻塞型肺疾病人使用壓力支持時較不會發生

• 下列有關肌萎縮側索硬化症（ amyotrophic lateral sclerosis ）病人使用非侵襲性呼吸器的敘述， 何者正確？

• 當延髓功能受損（ bulbar impairment ）嚴重的病人使用效果較差

• 當發生原因不明的急性呼吸衰竭時，應優先考慮侵入性呼吸器

• 由於疾病本身常會快速進行，非侵襲性呼吸器角色相當有限

• 應每年評估病人的症狀與呼吸功能，決定使用非侵襲性呼吸器的時機

• 下列有關慢性心臟衰竭病人合併中樞型睡眠呼吸中止（ central sleep apnea ）的敘述，何者正 確？

• 此表現與 Cheyne-Stokes respiration 關係不明顯

• 使用氧氣可以改善心臟功能

• 相對於控制組，使用持續氣道陽壓治療可明顯改善存活率

• 對於持續氣道陽壓治療有效的病人，有較好的存活率

• 關於兒童病人使用居家呼吸器的敘述，下列何者錯誤？

• 壓力型呼吸器較為適用

• 長效的內建式電池，有助於病人四處活動

• 家屬的照顧能力，是使用成功的重要因素

• 非侵襲性陽壓呼吸器較容易成功

• 下列何項不是居家壓力限制型呼吸器的缺點？

• 高的初始流速引起口腔乾燥

• 較高的平均肋膜壓

• 可能會發生 CO 2 重吸入

• 低耗電

• 病人準備返家使用呼吸器時，下列何者不是照顧者必須學習的項目？

• 呼吸器的基本設定

• 無菌抽痰技術

• 氣切管的更換

• 突發或緊急狀況的處理

• 一位男性病人的身高為 182.4 cm ，體重為 90 kg ，體表面積為 2.16 m 2 。男性的理想體重 = 50 kg + 0.9 （身高 cm - 152.4 cm ）。此男性病人的理想體重為多少公斤？

• A.71

• B.73

• C.75

• D.77

• 承上題，此男性病人使用呼吸器，且無其他異常狀況，其每分鐘通氣量（ minute ventilation ）的 設定通常為多少 L/min ？

• A.8.6

• B.7.6

• C.9.7

• D.6.5

• 下列何者不是張力性氣胸（ tension pneumothorax ）的臨床表徵？

• 氣管向患側偏移

• 心輸出量下降

• 患側叩診為高共鳴音（ hyperresonance ）

• 患側聽不到呼吸音或呼吸音很小聲

• 承上題，如病人已顯示生命徵象不穩，下列何者不是最優先的處理措施？

• 用 18 號空針由第二肋間刺入

• 以甦醒器用 100% 氧氣及小的潮氣容積通氣

• 用 18 號空針由第三肋間刺入

• 迅速照射胸部 X-ray ，以確定張力性氣胸

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何種臨床表徵比較可能是 ARDS ，而不是鬱血性心衰竭（ congestive heart failure ）？

• 肺動脈楔狀壓（ pulmonary artery wedge pressure ）≦ 18 mm Hg

• 有鬱血性心衰竭病史，而無其他的危險因子

• 胸部 X 光有心臟擴大或肋膜積液

• 肺泡灌洗液（ bronchoalveolar lavage fluid ）是 nonproteinaceous and noninflammmatory

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病患，臨床上有替代肺保護治療方式（ alternative lung protective strategies ）來幫助二氧化碳（ CO 2 ）排除，下列敘述何者錯誤？

• 降低發燒、避免過度灌食（ overfeeding ）

• 可考慮使用體外二氧化碳移除機（ extracorporeal carbon dioxide removal ）

• 可考慮使用體外膜性氧合機（ extracorporeal membrane oxygenation ， ECMO ）

• 可考慮使用俯臥通氣（ prone position ventilation ）

• 吸入一氧化氮（ NO ）治療，對肺循環及體循環各造成什麼影響？

• 對肺循環及體循環之動脈皆有降壓效果，故可同時治療肺動脈高壓症及全身性高血壓

• 能降低肺動脈壓力，但卻可提升體循環之周邊動脈血壓，故對休克病人有極大幫助

• 只能降低肺動脈壓力，但卻不影響體循環之動脈壓

• 對肺循環及體循環之動脈壓力皆無影響，其作用主要在提升肺靜脈壓力

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）病患其肺部的病理機轉，下列敘述 何者錯誤？

• 急性呼吸窘迫症候群病患的肺泡充滿大量的嗜中性白血球（ neutrophil ）

• 肺泡的嗜中性白血球（ neutrophil ）數目與白細胞介素 Interleukin-8 （ IL-8 ）濃度的減少即代表急 性呼吸窘迫症候群的恢復

• 嗜中性白血球減少症（ neutropenia ）患者不會發生急性呼吸窘迫症候群

• 急性呼吸窘迫症候群病患的肺泡沖洗液中，蛋白質含量高

• 有關急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）之適當的吐氣末陽壓「 optimal positive end-expiratory pressure （ PEEP ）」治療，呼吸器設定之 PEEP 、建議為何？

A. 5 ~ 8 cm H 2 O

B. 8 ~ 15 cm H 2 O

C. 15 ~ 20 cm H 2 O

• 20 ~ 25 cm H 2 O

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）相關之肺部發炎的病理生理機轉， 分為 exudative phase 及 fibroproliferative phase ，下列有關 fibroproliferative phase 之敘述，何者 錯誤？

• 急性期 3 ～ 7 天屬於 fibroproliferative phase

• 以 Type I pneumocytes 增生為主

• 以纖維母細胞（ fibroblasts ）增生為主

• 進行間質性纖維化病變

• 一位 65 歲男性，因呼吸困難現象來診，於急診之生命跡象：心跳 140 下／分鐘，收縮血壓 50 mm Hg ，在急性呼吸衰竭下，予以氣管內管插管，並給予呼吸器支持；胸部 X 光顯示兩側肺部浸潤， 但心臟無擴大現象，呼吸器設定 FiO 2 ： 80% 下， PaO 2 為 60 mm Hg ，此時、急診醫師應考慮之 診斷為何？

• 肺炎（ pneumonia ）

• 急性肺損傷（ acute lung injury ）

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）

• 肺結核（ pulmonary tuberculosis ）

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）與肺栓塞（ pulmonary embolism ）之比較，下列敘述何者錯誤？

• 都是急性發作

• 都有低血氧症（ hypoxemia ）

• 胸腔 X 光都有兩側肺浸潤（ pulmonary infiltrates ）

• 肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure, PCWP ）都小於 18 mm Hg

座號：

___________

• 支氣管擴張症最重要的治療包括下列那些？ ① 吸入性或口服抗生素 ② 姿位引流 ③ 口服類固醇 ④ 開刀切除

• ①②③

• 僅 ①③

• ②③④

• 僅 ①②

• 關於氣喘，下列敘述何者錯誤？

• 較老的定義著重在氣道發炎（ airway inflammation ），現在的定義著重在呼吸道的反應及可逆 性（ airway reactivity & reversible obstruction ）

• 美國目前氣喘之盛行率 7.2%

• 冷空氣、過敏原、抽菸可能引發氣喘發作

• 運動可能會引發某些氣喘病人發作

• 徒手過度換氣法（ manual hyperinflation ）可使用於加護病房或住院病人，其應用與機轉，下列 敘述何者錯誤？

• 可以配合 Ambu-bag 或 Waters bag circuit 使用

• 可接 manometer 瞭解呼吸道壓力，一般建議壓力不要超過 45 cm H 2 O

• 可以幫忙有效清除呼吸道痰液

• 可以改善肺部順應性（ Lung compliance ）

• 下列有關肝硬化病患出現低血氧的原因，何者最為常見？

肺內血液分流

A.

• 無效腔通氣量增加

• 肺部順應性降低

• 橫膈膜位移

• 宋老太太從火災現場被救出時全身燒燙傷約 60% ，送到燙傷中心後立刻用上呼吸器，不久發現有 auto-PEEP 的出現，下列敘述何者錯誤？

• 當病人與呼吸器無法協調同步（ asynchrony ）時，就是 auto-PEEP 出現的徵兆

• B.auto-PEEP 的產生與 high minute ventilation 的設定及病人的狀況有關

• 當 auto-PEEP 出現時，表示呼吸器不需要設定 PEEP 了，對病人而言是好的徵兆

• 在呼吸器的面板上如果觀察到 tidal volume 已吐完，但 flow 卻沒有歸零，就是有 auto-PEEP 的徵兆

• 14.43 歲的蘇先生昨晚在農園喝酒後，誤拿工作間的農藥喝了一小口就吐出並立刻去漱口，他不以為 意的自行去睡覺；第二天因喉嚨痛、口腔潰爛而無法進食，接著嘔吐並感覺呼吸困難被送至急 診，下列敘述何者錯誤？

• 病人應該為一氧化碳中毒，要立刻給予 100% 氧氣並安排高壓氧治療

• 要持續的監視肝腎功能

• 可能需要持續的進行血液透稀或灌注

• 復原的病人一般也會有肺功能缺失的後遺症，必須接受復健治療

• 對於溺水病人的癒後，下列敘述何者錯誤？

• 癒後的好壞跟溺水時間的長短有關

• 癒後的好壞跟淡水或海水的特性有關

• 癒後的好壞跟是否有造成缺氧性器官傷害有關

• 癒後的好壞跟到急診時腦神經系統是否完整有關

• 一位 65 歲男性，因發燒（ 38.5 ℃）咳嗽，至急診就診，生命跡象：心跳 135 下 / 分鐘，收縮血壓 70 mm Hg ，但脈搏很強；理學檢查四肢末梢呈粉紅，而且是溫暖的，胸部 X 光發現左下肺浸潤、心 臟無擴大現象，此時急診應如何治療來提升血壓？

• 輸液補充（ colloids/crystalloids ）

• 馬上給予 dopamine infusion

• 馬上給予 norepinephrine infusion

• 馬上給予 dobutamine infusion

• 關於敗血性休克（ septic shock ）的治療，下列敘述何者錯誤？

• 一開始，使用廣效型抗生素是必要的

• 如果病人中心靜脈壓偏低，給予輸液治療是合理的

• 選擇升壓劑（ vasopressor ）， dopamine 的效果優於 norepinphrine

• 若敗血性休克病人合併相對性腎上腺功能不全（ relative adrenal insufficiency ），給與低劑量 類固醇可降低死亡率

• 有關敗血症（ sepsis ）合併多重器官衰竭（ multiple organ failure ）的治療，下列何者錯誤？

• 大多數的病人在呼吸方面會出現低血氧，需要額外補充氧氣

• 敗血症的病人一律給與經靜脈營養（ parenteral nutrition ），可以讓腸胃道獲得充分休息

• 在大於 2 個器官衰竭的敗血症病人身上，使用 human recombinant activated protein C （ rhAPC ），可降低死亡率

• 使用 human recombinant activated protein C （ rhAPC ）的最大副作用為出血（ bleeding ）

• 敗血性休克病患的監控，下列敘述何者錯誤？

• 肺動脈導管可測量肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure ）以做為輸液治療的指 引

• 中心靜脈壓（ central venous pressure ）可做為輸液治療的指引

• 使用肺動脈導管，可降低敗血性休克病患的死亡率

• 氣胸為使用肺動脈導管可能的併發症

• 對於多重器官衰竭病人使用呼吸器時，所採用的護肺策略（ lung protective strategy ），下列敘述 何者錯誤？

• 應使用低潮氣容積（ 4 ～ 6 mL/kg ）

• 應將 P plateau 控制在 30 cm H 2 O 之下

• 使用壓力控制模式時（ pressure control ventilation ），應將動脈血中之 PaCO 2 維持在 35 mm Hg

• 必要時，可以允許血中二氧化碳升高成為容許性高碳酸血症（ permissive hypercapnia ）

• 針對多重器官衰竭的免疫致病機轉，下列何者以分子標的（ molecular target ）的治療有較多的證 據顯示可以降低死亡率？

• 腫瘤壞死因子拮抗劑（ TNFα inhibitor ），可以治療輕症的多重器官衰竭

• 活性 C 蛋白（ activated protein C ），對於較嚴重的敗血症可以降低死亡率

• 抗內毒素抗體（ anti-endotoxin antibody ），對於治療較嚴重的敗血症很有效

• 一氧化氮合成 酶 的抑制劑（ NOS inhibitor ），可以改善心血管病變相關的低血壓，因此可以降 低多重器官衰竭的死亡率

• 下列何者 hormones 在 acute critical illness 的病人中會升高？

A.TSH

• B.growth hormones

• C.vasopressin

• D.cortisol

• 23.60 歲男性患者，做完胸部電腦斷層檢查後 5 分鐘，覺得胸悶、心悸、臉潮紅、皮膚疹、血壓正 常，下列何項處理較不適當？

• 以 epinephrine （ 1: 100 ） 0.25 mL 加 2 mL 生理食鹽水做吸入治療

• 以 epinephrine （ 1: 1000 ） 0.3 ～ 0.5 mL 肌肉注射

• 給予大量液體補充

• 給與 Histamine 拮抗劑

• 關於成人急性呼吸窘迫症（ acute respiratory distress syndrome ）所用的呼吸器設定策略，下列 敘述何者錯誤？

• 使用較小的潮氣容積（ V T ）設定，通常是 4 ～ 6 mL/kg

• 高頻振盪式呼吸器（ high-frequency oscillatory ventilator ）可以安全的在成人病患身上使用

• 讓病人採俯臥姿（ prone position ）可有效的改善血氧飽和度但無改善存活率

• 為了改善病患的血氧飽合度， PEEP （ positive end-expiratory pressure ）的使用越大越好，以 達到肺復張（ lung recruitment ）的效果，通常高原壓力（ plateau pressure ）需在 30 cm H 2 O 以上

• ARDS 病患建議 combined PEEP and FiO 2 來維持適當的 oxygenation ，下列何者是 PaO 2 或 SpO 2 的 goal ？

• PaO 2 = 90 ～ 100 mm Hg 或 SpO 2 = 98 ～ 99%

• PaO 2 = 80 ～ 90 mm Hg 或 SpO 2 = 95 ～ 98%

• PaO 2 = 70 ～ 80 mm Hg 或 SpO 2 = 93 ～ 95%

• PaO 2 = 55 ～ 80 mm Hg 或 SpO 2 = 88 ～ 95%

• 下列有關 multiple organ dysfunction syndrome 的敘述，何者錯誤？

• 全身的 systemic inflammation 主要是以 IL-6, IL-8, and TNF 為主

• 會引起 immune paralysis ，包含 HLA-DR 的表現減少

• C.antithrombin III and protein C 下降

• D.antithrombin III 上升但是 protiein C 下降

• 對於 sepsis 的病人，其心血管系統產生的變化主要是 O 2 consumption 的增加與 O 2 supply 的減

• 少，下列敘述何者正確？

• 因為 preload 的增加，導致 O 2 delivery 的下降

• 因為 preload 的減少，導致 O 2 delivery 的下降

• 組織血流的重新分布主要是血壓降低所導致

• D.microthrombi 的形成主要是 C-reactive protein 藉由 intrinsic pathway 導致 tissue factor 活化所 導致，進一步造成局部組織血流的下降

• 28.76 歲的李先生， 65 公斤，罹患嚴重社區型肺炎（ community acquired pneumonia ）併膿胸及急 性呼吸窘迫症候群，因呼吸衰竭使用呼吸器，下列敘述何者是最適當的？ ① 置放引流管引流膿胸 ② 若引流不適當，需胸腔鏡手術清創及胸管引流 ③ 因嚴重感染，所以給予抗生素與抗黴菌藥物 治療 ④ 設定呼吸器潮氣容積給予 390 mL ， PEEP 10 cm H 2 O ，這時 plateau pressure 28 cm H 2 O

A. 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 29.58 歲的蔡女士因雙側肺炎併急性呼吸窘迫症候群呼吸衰竭住進加護病房，下列處置及敘述何者是 適當的？

• 應常規置放肺動脈導管來監測血行動力學狀況

• B.APACHE II 35 分，且有多器官衰竭，可以使用人類合成活性蛋白質 C （ Activated protein C ）

• 動脈血酸鹼值 7.18 ，可以給予 sodium bicarbonate 來改善血行動力學及減少升壓劑的需求

• 治療後，發燒已退， FiO 2 0.40 ， V T : 550 mL ， MV ： 9 L/min ，呼吸速率 15 ～ 17/ 分鐘，血氧飽 和度 95 ～ 98 ％，可以考慮 spontaneous breathing trial

• 有關敗血症患者的抗生素治療，下列敘述何者較為適當？ ① 為避免抗藥性產生，在微生物培養有 結果後，再投予有效的抗生素 ② 在嚴重敗血症的病人，在初步的微生物培養執行後，應儘早給 予抗生素 ③ 投予至少一種可能有效的抗生素，而且在感染源要有好的穿透性 ④ 在綠膿桿菌感 染及白血球低下的敗血症，考慮合併抗生素治療

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 31.75 歲男性患者，體重 60 公斤，因尿路感染合併敗血症住進加護病房，意識清楚，中央靜脈壓 6 mm Hg ，血壓 80/50 mm Hg ，尿量在 1 小時內有 20 mL ，尿液抹片顯示大量革藍氏陰性桿菌。下 列何種處置應優先進行？ ① 大量液體補充 ② 血管收縮劑 ③ 抗生素使用 ④ 類固醇使用

• 僅 ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 下列何者較不會造成心包膜填塞（ pericardial temponade ）？

• 胸部外傷

• 淋巴瘤

• 長期服用 aspirin

• 心臟手術後

• 下列有關 imbalance （ low ）與 shunt 之敘述，何者錯誤？

A.shunt

：有 perfusion 但無 ventilation

B. shunt

：增加 PAO 2 可以改善低血氧（ hypoxemia ）

C.

imbalance ： Ventilation 減少的效應相對大於 perfusion 的減少

• imbalance 可以增加 而改善 hypoxemia

PAO 2

• 下列有關 ST 節段上升之心肌梗塞（ STEMI ）的敘述，何者錯誤？

• 應在胸痛後十二小時內接受緊急心導管治療

• 靜脈注射血栓溶解劑應在到院後 30 分鐘內給予

• 如有低血壓或心衰竭症狀，不適合接受心導管治療，應選擇血栓溶解術

• 若無明顯之禁忌症，應常規給予 Aspirin

• 下列何者不是重症病患接受血液透析之急性適應症？

• 高血鉀 > 6.5 mEq/L 或快速上升

• 藥物治療無效之急性肺水腫

• C.12 小時內尿輸出量 < 500 毫升

• 嚴重代謝性酸血症

• 心臟手術後能開始脫離呼吸器（ weaning from mechanical ventilation ）的一般條件，下列何者錯

誤？

• 促心肌收縮藥物（ inotropic agent ）完全停藥時

• 穩定的心率

• 胸管引流量小於 100 mL/h

• 回復至正常體溫（ normothermia ）

• 術後 24 小時內，病患的肺活量（ vital capacity ）及功能肺餘量（ functional residual capacity ）通 常可以減少多少？

• A.5-10%

• B.15-30%

• C.50-70%

• D.85-95%

• 慢性阻塞性肺病病人，接受手術後，發生肺部併發症的敘述，下列何者錯誤？

• 比非慢性阻塞性肺病病人機率高

• 開刀前，最好能控制到無喘鳴（ wheeze ）及無活動性感染

• 穩定氣喘的病患，發生術後肺部併發症的機率比慢性阻塞性肺病病人高

• 若術前第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）少於 800 mL ，則不建議作肺切除（ pulmonary resection ）

• 使用氣管內灌氣（ tracheal gas insufflation ）技術時，建議選用那一種呼吸模式？

• A.Volume control ， A/C

• B.Volume control ， SIMV

• C.CPAP

• D.Pressure support

• 以下何者不是吸入性一氧化氮的併發症（ complications ）？

• 左心室填充壓（ filling pressure ）增加併肺水腫

• 血小板凝集（ platelet aggregation ）

• 動脈血氧下降

• 停止吸入性一氧化氮後，發生肺動脈壓反彈性升高（ rebound pulmonary hypertension ）

• 高頻呼吸器的敘述，下列何者錯誤？

• 高頻振盪呼吸器（ high frequency oscillators ventilator ）的吐氣是主動的（ active ）

• 高頻噴射呼吸器（ high frequency jets ventilator ）的吐氣是主動的（ active ）

• 使用高頻噴射呼吸器（ high frequency jets ventilator ）時，相當有可能發生內因性吐氣末陽壓

• 使用高頻噴射呼吸器（ high frequency jets ventilator ）時，肺泡壓（ alveolar pressure ）可能會 高過近端氣道壓（ proximal airway pressure ）

• 有關下圖裝置之敘述，何者錯誤？

• 此為靜脈靜脈（ venovenous ） ECMO 裝置

• 此裝置可以用以治療因成人 ARDS 而導致嚴重呼吸衰竭的病人

• 此裝置治療因成人 ARDS 導致之嚴重呼吸衰竭的機制是直接改善肺部換氣功能 .

• 此裝置的機制是讓 ECMO 作大部份的血液氣體交換，以降低呼吸器的 FiO 2 及 Mean airway

• pressure 之設定

• 成人使用高頻 率 振盪通氣（ HFOV ）關於 frequency 的設定，下列何者錯誤？

• 調整範圍可以由 3 到 15 Hz

• 起始設定由 5 到 6 Hz 開始

• 一般不低於 3 Hz

D.low frequency 會降低 minute ventilation 而 high frequency 會增加 minute ventilation

• 下列何者為使用 transtracheal gas insufflations （ TGI ）的副作用？

• 增加呼吸次數

• 增加氣道壓力

• 增加病人咳嗽

• 降低肺容積

• 下列何者為使用 transtracheal gas insufflations （ TGI ）的適應症？

A. PaCO 2 太高

• B.auto-PEEP 太高

• 平均氣道壓力太高

• 呼吸作功太大

• 一個男性因多器官衰竭接受呼吸器治療，下列的評估代表了什麼意義？ 1 ： 00 時 V T ＝ 650 mL ，

PIP ＝ 36 cm H 2 O ， Pplateau ＝ 33 cm H 2 O ； 5 ： 00 時 V T ＝ 650 mL ， PIP ＝ 39 cm H 2 O ， Pplateau ＝ 32 cm H 2 O ； 10 ： 00 時 V T ＝ 650 mL ， PIP ＝ 45 cm H 2 O ， Pplateau ＝ 32 cm H 2 O

• 肺順應性（ C L ）正在惡化中

• 呼吸道阻力（ Raw ）正在惡化中

• 肺順應性（ C L ）正在改善中

• 呼吸道阻力（ Raw ）正在改善中

47. 呼吸器監測圖形如附圖，下列敘述何者錯誤？

• 此圖為 Flow-Time curve

• 圖 1 表示無 auto positive end-expiratory pressure

• 圖 2 可能出現在嚴重氣喘應病患急性發作呼吸衰竭的病患，其吐氣期無法回到原點

• 圖 3 可能出現在使用肌肉鬆弛劑，完全麻痺之病患

• 病人接受定流速，容積控制型呼吸器模式（ constant flow and volume control ventilation ），您發 現吸氣時間較吐氣時間長（ I:E > 1 ），您要做何調整可保住相同潮氣量（ tidal volume ）且使吸氣 時間較吐氣時間短（ I:E < 1 ）？

• 增加呼吸速率

• 減少吐氣時間

• 增加流速

• 增加吸氣時間

• 病人接受定流速，容積控制型呼吸器模式（ constant flow and volume control ventilation ），處於 完全放鬆狀態，沒有自己驅動呼吸器。定流速為 40 L/min ，潮氣量（ tidal volume ）為 600 mL ，

• 最高呼吸道吸氣壓（ peak inspiratory pressure, PIP ）為 20 cm H 2 O ，平原壓（ plateau pressure ）為 12 cm H 2 O ，吐氣末陽壓為 0 cm H 2 O 。則病人的呼吸系統的吸氣時間常數 （ inspiratory time constant of the respiratory system ）為多少？

• A.0.6 seconds

• B.0.8 seconds

• C.1 seconds

• D.1.2 seconds

• 試計算 FiO 2 為 0.4 時，空氣和氧氣容積比為多少？

• A.2 ： 1

• B.3 ： 1

• C.4 ： 1

• D.5 ： 1

• 下列何種模式最不適合使用在脫離呼吸器？

• 較低的壓力支持型呼吸模式（ Low level pressure support ventilation ）

• B.T 型管（ T-piece ）

• 間歇同步強制呼吸模式（ Synchronized intermittent mandatory ventilation ， SIMV ）

• 持續正壓氣道呼吸模式（ Continuous positive airway pressure ， CPAP ）

• 使用非侵襲性陽壓通氣時，下列那一種併發症的機率最低？

• 腹脹

• 面罩造成病人不舒服

• 氣管內的黏液堵塞

• 低血壓

• 下列何者不是 ventilator-associated pneumonia 中常見的致病菌？

• 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

• 克雷白氏菌（ Klebsiella pneumoniae ）

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）

• 下列脫離呼吸器的標準呼吸參數中，何者錯誤？

• 潮氣量＞ 5 mL/kg

• ＜ -25 cmH 2 O

• C.Vital capacity ＞ 10 mL/kg

• V D /V T ＞ 0.6

• 為了防止發生呼吸器引起的肺傷害，下列何項敘述最正確？

• 呼吸器之尖峰呼吸道壓力（ peak airway pressure ）勿超過 30 cmH 2 O

• Plateau pressure 勿超過 35 cmH 2 O

• 呼吸器之尖峰呼吸道壓力勿超過 20 cmH 2 O

• Plateau pressure 勿超過 20 cmH 2 O

• 某位 60kg 病患因肺炎呼吸衰竭住進加護病房，其血液中三碘甲狀腺素（ T 3 ）為 0.3 ng/mL （正常 值 0.45 ～ 1.37 ng/mL ），四碘甲狀腺素（ T 4 ）為 2.9 μ g/dL （正常值 4.5 ～ 12 μ g/dL ），甲狀腺激 素（ TSH ）為 1.2 μ U/mL （正常值 0.49 ～ 4.67 μ U/mL ），游離甲狀腺素 T 4 （ free T 4 ） 為 1.3 ng/dL （正常值 0.8 ～ 1.9 ng/dL ），下列敘述何者錯誤？

• 此病患為甲狀腺正能病症（ sick euthyroid syndrome ）

• 應給予補充甲狀腺素

• 應維持其電解質平衡

• 在重症病患無甲狀腺病史者可出現此一現象

• 使用呼吸器病患，下列何種處置最不易產生肺炎？

• 使用鼻胃管餵食之平躺病患

• 使用鼻胃管餵食之仰臥（ supine ）病患

• 使用鼻胃管餵食之半坐姿（ semirecumbent position ）病患

• 使用鼻胃管餵食之病患不會得到肺炎

• 使用呼吸器的病患，若有疑似呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）的狀況，經治 療 48 ～ 72 小時，經評估出現下列何種狀況組合，可停止抗生素使用？ ① 臨床上排除肺炎 ② 體 溫 38.6 度 C ③ 下呼吸道分泌物細菌培養為陰性 ④ 血壓 120/76 mm Hg ⑤ 有大量黃綠色痰液

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ①③⑤

• 59.56 歲男性慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD ）併發急性呼吸衰竭

患者，在使用呼吸器第 6 天得到呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ），病患體溫 為 38.7 度 C ，白血球數目 15,000/ µl 。經抗生素 vancomycin 與 ceftriaxone 治療 3 天後，痰液培養 顯示為 Klebsiella pneumoniae 對 ceftriaxone 為敏感（ sensitive ），此時病患體溫為 36.7 度 C ， 白血球數目 9,000/ µl 。下列何種處置最適當？

• 應停止 Vancomycin 使用，維持 Ceftriaxone 以減少抗藥性細菌產生

• 因為病患有使用呼吸器，為院內感染之高危險群，應維持目前抗生素組合，不宜刪減抗生素， 繼續治療

• 應停止 Ceftriaxone 使用，維持 Vancomycin 以減少葛蘭氏陽性菌數量

• 病患病情已好轉，已經可以停止抗生素

• 下列何者不是氣管內管氣囊壓力（ cuff pressure ）處理不當的併發症？

• 皮下氣腫

• 通氣不足

• 氣管水腫

• 氣囊破裂

• 下列何者不是導致呼吸器誘發之肺損傷（ ventilator-induced lung injury ， VILI ）的因素？

• 肺泡過度充氣

• 過高的經肺壓力（ transpulmonary pressure ）

• 低的潮氣容積

• 肺泡重覆充氣與塌陷

• 下列何者不是呼吸器誘發之肺損傷（ ventilator-induced lung injury ， VILI ）的併發症？

• 氣胸

• 支氣管痙攣

• 肺出血

• 心包膜氣腫（ pneumopericardium ）

• 下列有關新生兒加護病房（ neonatal intensive care unit ）使用 pulse oximetry 的敘述，何者正 確？

• 不易產生誤差（ artifact ）

• 常偵測錯誤

• 不容易使用

• 只能使用於成人

• 有關學齡前兒童的氣喘，下列敘述何者錯誤？

• 經常用反覆咳嗽、喘鳴發作來表現，有時合併咳嗽後嘔吐

• 過敏性鼻炎或鼻竇炎常會與氣喘診斷混淆

• 導致氣喘症狀延續至小學時期的危險因子，包括：過敏性皮膚炎、父母氣喘、吸入性抗原敏感

• 一般運動與大笑不會引發氣喘急性發作

• 有關初生兒胎便吸入症（ meconium aspiration syndrome, MAS ）的呼吸治療中，下列敘述何者 錯誤？

• 可補充使用表面張力素（ surfactant ）

• 可試使用液體通氣技術（ liquid ventilation ）

• 氣道阻力過高者，可受益於高頻通氣（ high frequency ventilation ）的治療

• D.MAS 會惡化導致肺高壓症

• 導致初生兒呼吸窘迫症的疾病中，下列何者可能性最低？

• 肺炎

• 腦室出血

• 喉軟症

• 異常的血管環

• 有關有機磷（ organophosphate ）中毒，下列何者正確？

• 在皮膚接觸後，多汗與肌肉顫動（ fasciculation ）是最晚才出現的症狀

• 嚴重中毒的病人仍不易導致昏迷及低血壓

• 會發生所謂尼古丁效應（ nicotine effects ），可以用以下方法記憶 SLUDGE ＝ salivation ， lacrimation ， urination ， diarrhea ， GI upset ， emesis

• 心電圖會有 QT 延長、 ST 上升與 PR 延長現象

• 與成人相較，幼兒呼吸系統的特點描述，下列何者錯誤？

• 呼吸速率較慢

• 呼吸道軟骨發育弱，易閉塞

• 呼吸道管徑細小

• 呼吸肌肉較無力

• 下列何者不是法洛氏四重症典型的結構異常？

• 主動脈異常

• 肺動脈狹窄

• 心房中膈缺損

• 右心肥大

• 先天性心臟病的兒童經過開心手術後，常有許多術後心臟功能異常，下列心血管壓力監測發現何 者為合理？

• 左心室功能異常：右心房壓力正常或↑；左心房壓力正常或↑或↑↑；肺動脈壓力正常或↑

• 左心室容積過大（ volume overload ）：右心房壓力正常或↑；左心房壓力↑↑；肺動脈壓力正 常或↑

• 右心室功能異常：右心房壓力正常或↑；左心房壓力↑↑；肺動脈壓力↓

• 右心室容積過大（ volume overload ）：右心房壓力↓；左心房壓力↑↑；肺動脈壓力正常或↑ 71. 下列何者不是腦死（ brain death ）的判定要項？

• 須確認引發 brain death 的主要原因

• 沒有殘存腦幹功能

• 沒有自發性動作

• 缺乏脊髓反射

• 單一心室的先天性心臟病術後，常需計算肺循環血流量與體循環血流量的比值 Qp ： Qs ，其計算 公式為下列何者？（註： SaO 2 ：動脈血液氧氣飽和度， SmvO 2 ：混和靜脈血液氧氣飽和度， SpvO 2 ：肺靜脈氧氣飽和度）

• （ SaO 2 -SmvO 2 ） / （ SpvO 2 -SaO 2 ）

• （ SaO 2 -SpvO 2 ） / （ SmvO 2 -SaO 2 ）

• （ SaO 2 -SmvO 2 ） / （ SaO 2 -SpvO 2 ）

• （ SmvO 2 -SaO 2 ） / （ SpvO 2 -SaO 2 ）

• 依據 2011 版新生兒急救教課書（ Neonatal Resuscitation ），剛出生之新生兒，需要立即評估的 諸多項目中，不包括下列何者？

• 懷孕週期

• 肌肉活力

• 膚色

• 呼吸狀況

• 下列何種病人在心肺復甦術後存活的機會最低？

• 大量出血導致之低血容性休克

• 溺水導致之呼吸心跳停止

• 被目擊倒地且陷入昏迷

• 驚嚇過度而昏迷

• 下列何種照護，為 2010 年美國心臟學會之心肺復甦術（ cardiopulmonary resuscitation ，簡稱 CPR ）準則所強調的急救重點？

• 呼吸停止後照護

• 心臟停止後照護

• 昏迷後照護

• 維持正常血壓之照護

• 依據安寧緩和醫療條例，末期病人意識昏迷無法表達意願，可由最近親屬之意願出具同意書，不 施行心肺復甦術。若病人之配偶與父母皆已亡故，其子女間之意思不一致時，應以何者之意思為 優先？

• 長子

• 子女間年紀最大者（長子或長女）

• 陪伴在父母身邊最久的子女

• 最先簽署同意書之成人子女

• 末期 COPD 病人過去曾有極不舒服的氣管插管經驗，本次因急性惡化再度入院。病人於入院時即 強烈表達無論如何不願再被插管的意願，並親自簽署不施行心肺復甦術意願書。第二天病人因嚴 重呼吸困難，瀕臨呼吸衰竭，此時應作何種處置？

• 醫療人員以救人為目的，即使違反病人意願也應作氣管插管先救活病人再說

• 病人意願應被尊重，但應避免使用會造成呼吸抑制的藥物，例如嗎啡，以免造成病人提早死亡 C. 若病人意識已經不清，則尊重家屬之決定

• 尊重病人意願不予插管，但可給予嗎啡類藥物止喘，即使造成呼吸抑制，倫理上亦可接受

• 依據 2010 年美國心臟學會之心肺復甦術（ cardiopulmonary resuscitation, 簡稱 CPR ）準則，非專 業施救者進行單人施救之步驟優先順序為何？ ① 打開呼吸道 airway ② 檢查呼吸 breathing ③ 胸部按壓 chest compressions

• ①②③

• ②③①

C. ③①②

• ①③②

• 79.71 歲男性病人，吸菸每天二包 30 年，漸進性運動喘已 15 年，全身無力，過去二年因急性呼吸衰竭 使用呼吸器，住進加護病房已 4 次，呼吸時使用呼吸輔助肌肉，其 6 分鐘走路檢查（ 6 minute walking test ）結果，如下圖

• 什麼因素造成患者檢查結果？

• 嚴重的呼吸肌肉無力

• 動態性肺部氣體過度貯留 （ Dynamic hyperinflation ）

• 自主神經失調

• 呼吸道痰液過多

• 承上題，我們可以應用那些方式治療病人？ ① 可以使用間歇正壓呼吸（ intermittent positive pressure breathing ）幫病人清痰 ② 可使用負壓通氣（ negative pressure ventilation 呼吸肌肉放鬆，同時增加肺部換氣 ③ 可訓練上肢或下肢肌肉，增加運動耐受性 ④ 加強吸入類

）治療，讓 固醇劑量與抗生素，可減少呼吸道發炎

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• ①③④

• ②③④

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列 ECG 是那一種心律不整？

• A.Ventricular tachycardia

• B.Ventricular fibrillation

• C.Atrial fibrillation

• D.Paroxysmal supraventricular tachycardia

• 要鑑別呼吸困難的原因是來自心臟或肺臟時，下列敘述何者錯誤？

• 慢性氣道阻塞病人，經常有吐氣延長（ prolongation of expiration ）或呼吸喘鳴聲（ wheezes ） 的現象

• 心臟衰竭病人，經常心臟較大，下肢與眼皮浮腫，聽診有爆裂音（ crackles ），血液中 brain natriuretic peptide （ BNP ）上升

• 給予氧氣治療後，呼吸困難即獲舒緩，其原因應是慢性氣道阻塞

• 慢性氣道阻塞的病人，通常 PEF （ peak expiratory flow ）和 PaO 2 的乘積，比心臟衰竭病人的 數值低

• 胸部的理學檢查，視診方面要看 PMI （ point of maximal impulse ），則有關 PMI 的敘述，何者錯 誤？

• A.PMI 正常位置，在於鎖骨中線和第五肋間的交點附近

• 左心室肥大時， PMI 常往左下方移位

• 右心室肥大時， PMI 常往右方移位

• 肺氣腫的病人， PMI 會變得特別明顯

• 一位 78 歲男性，長期吸菸者，至門診就診，醫師判斷為慢性阻塞性肺病急性惡化，下列何項臨床 病徵，不是判斷急性惡化的必要條件？

• 發燒

• 漸進式氣促

• 咳嗽加重

• 痰量增加

• 重症病人使用支氣管鏡檢查之適應時機，下列何者最不需要？

• 清除氣道內之分泌物

• 去除氣道內異物

• 施行支氣管肺泡灌洗術

• 肋膜積水之診斷

• 胸部聽診時出現 crepitation 與下列何者同義 ？

• A.coarse crackle

• B.fine crackle

• C.wheeze

• D.rhonchus

• 一位接受上腹部手術病人，術後兩天逐漸發生呼吸困難，體溫正常，心跳 110 次／分鐘，呼吸速 率 34 次／分鐘，意識清楚；聽診發現兩側下肺野呼吸音較小聲並有吸氣末 crackles 聲。請問下 列何種疾病是最可能之診斷？

• 肺炎

• 肋膜積液

• 肺塌陷

• 氣胸

• 下列肺功能項目，對於評量氣體交換功能，何者不適當？

座號：

___________

• 動脈血液二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）

• 瀰散量檢查（ diffusing capacity, DLco ）

• PaO 2 /FiO 2 Ratio

• 肺分流（ shunt ， Qs/Qt ）

• 下列那些疾病最不會出現杵狀指（ clubbing finger ）的症狀？

• 氣喘

• 肺癌

• 先天性心臟病

• 慢性阻塞性肺病

• 長期大量使用口服類固醇，對氣喘病人不會有下列那一種副作用？

• 血糖下降

• 白內障

• 骨質疏鬆

• 肌肉病變

• 下列關於茶鹼的副作用，何者錯誤？

• 噁心

• 心律不整

• 手顫抖

• 嗜睡

• 下列慢性阻塞性肺病的特徵，何者錯誤？

• 慢性咳嗽

• 喘

• 多痰

• 支氣管擴張試驗陽性

• 慢性阻塞性肺病病人，接受肺容積減除手術之禁忌者為：

• FEV 1 小於 30% 預測值

• Homogenous emphysema 並合併 FEV 1 小於 20% 預測值

• DL CO 小於 30%

• PaCO 2 大於 45 mm Hg

• 下列有關支氣管擴張症的處置，何者錯誤？

• 使用 Flutter 可促進痰液的排除

• 姿勢引流（ postural drainage ）可促進 airway hygiene

• 長期使用（數個月） macrolide 抗生素對病人無用

• 吸入型乙型交感神經刺激劑（ inhaled beta-agonist ），可促進纖毛擺動而改善症狀

• 某病人走平路時，會因呼吸困難而走得比同年齡朋友慢，則其 Modified Medical Rearch Council （ mMRC ）問卷分數為幾分？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 75 歲慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人，吸入支氣管擴張劑後 FEV 1 為預測值之 55 ％， COPD 評估 測驗（ CAT ）分數為 18 ，過去一年有 3 次 COPD 急性惡化。請問根據 GOLD 診療指引 2011 年 版本，其 COPD 嚴重度屬那一群（ A-D ）？

• A.A

• B.B

• C.C

• D.D

• 下列何者非 COPD 之重要發炎細胞？

• A.CD8 + T cells

• B.Macrophages

• C.Neutrophils

• D.CD4 + T cells

• 下列何者是臨床上診斷支氣管擴張症最有幫助的檢查？

• 胸部高解析度電腦斷層（ HRCT ）

• 痰液細菌培養

• 胸部 X 光

• 肺功能

• 一位 68 歲長期抽菸病人，肺功能檢查為 FEV 1 /FVC = 0.65 ， FEV 1 = 75 ％ 預測值，去年並未有

• 急性發作， COPD assessment test （ CAT ）為 8 分，病人只在激烈運動時會有呼吸困難，根據 2011 年版 GOLD 指引，其治療藥物選擇，應以下列何者為首選？

• 短效吸入型支氣管擴張劑，需要時使用

• 長效吸入型支氣管擴張劑，每日使用

• 吸入型類固醇，每日使用

• 吸入型類固醇加上長效吸入型支氣管擴張劑，每日使用

• 下列有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人的肺功能敘述，何者正確？

• 第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）與正常人比較有顯著上升

• 用力吐氣肺活量（ FVC ）亦會增高

• FEV 1 /FVC 之比值，則會降低

• 功能肺餘量（ FRC ）因肺部過度充氣而降低

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人接受肺部復健，下列敘述何者錯誤？

• 肺部復健可改善病人的生活品質

• 肺部復健能緩解病人焦慮

• 廣義的復健計畫內容中應包含衛教如戒菸、疾病介紹等

• 肺部復健無法改善此疾病存活率

• 造成慢性阻塞性肺病（ COPD ）氣流阻塞的原因，與下列何者無關？

• 發炎性細胞聚集於小氣道，造成小氣道發炎

• 小氣道管徑變小

• 肺泡壁破壞造成肺氣腫

• 肺臟回彈力（ elastic recoil ）增加

• 氣喘診療指引（ GINA ）中氣喘治療主軸依據為：

• 嚴重度

• 氣喘控制狀況

• 第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

• 尖峰吐氣流量（ PEFR ）

• 造成嗜伊紅性白血球（ eosinophils ）分化及刺激生長之最重要細胞激素為何？

• A.IL-3

• B.IL-5

• C.IL-13

• D.IL-10

• 下列何項介質（ mediators ）較不參與氣喘（ asthma ）的慢性發炎反應？

• A.IL-4

• B.IL-5

• C.IL-8

• D.IL-13

• 下列何者不是急性上呼吸道阻塞之原因？

• A.relapsing polychondritis

• B.post-extubation stridor

• C.burn injury

• D.epiglottitis

• 導致氣喘（ asthma ）病患氣道狹窄的機轉，下列何者錯誤？

• 氣道之平滑肌收縮

• 黏液分泌減少造成氣道阻塞

• 氣道水腫

• 氣道之結構改變造成氣道壁增厚

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人因急性惡化住院時，不建議進行下列那一種檢查？

• 血氧飽和度分析

• 肺量計檢查

• 胸部 X 光

• 痰液培養

• 下列有關氣喘（ asthma ）診斷的敘述，何者錯誤？

• 陣發性咳嗽、胸悶、呼吸困難時，則可能有氣喘

• 胸部聽診時若無哮鳴音（ wheezing ），則可完全排除氣喘的可能性

• 肺功能檢查有助於氣喘的診斷

• 檢查過敏原，有助了解可能誘發氣喘發作的危險因子

• 一位 55 歲糖尿女病人，急診之胸部 X 光，有左上肺實質病變，體溫 39.5 ℃，伴隨畏寒、胸痛 （ pleuritic pain ），咳嗽有暗紅色果凍狀痰液（ currant jelly ），此時最有可能之診斷為何？

• 綠膿桿菌肺炎（ Pseudomonas pneumonia ）

• 黴漿菌肺炎（ Mycoplasma pneumonia ）

• 金黃葡萄球菌肺炎（ staphylococcal pneumonia ）

• 克雷氏桿菌肺炎（ Klebsiella pneumonia ）

• 一位 35 歲男性，因發燒（ 38 ℃）伴隨咳嗽，在急診之胸部 X 光發現兩側下肺葉的實質病變 （ consolidation ）且開洞（ cavitation ），理學檢查發現心臟有明顯雜音、身體有許多針孔，為施 打海洛因成癮者，按急診的肺炎診斷，最有可能之病原菌為何？

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus pneumoniae

• Pseudomonas aeruginosa

• Mycoplasma pneumoniae

• 一位 45 歲肺癌病人，接受化療後出院，一週後因咳嗽、發燒（ 38 ℃）來診，胸部 X 光呈現左下 肺浸潤，血液檢驗：白血球： 350 cells/mm 3 ，下列病因何者機率最低？

• 細菌感染

• 病毒感染

• 黴菌感染

• 非感染性因素，如肺泡出血

• 33.SARS 是由下列何種族群的病毒造成？

• A.human immununodeficiency virus

• B.respiratory syncytial virus

• C.coronavirus

• D.influenza virus

• 下列何者不是造成院內感染性肺炎（ nosocomial pneumonia ）的危險因子？

• 未曾使用抗生素

• 給予氣管內管插管

• 給予鼻胃管插管

• 呼吸器設備水源不乾淨

• 下列何者較不是肺炎鏈球菌疫苗（ pneumococcal vaccine ）之適應症？

• A.65 歲以上年長者

• 鬱血性心衰竭

• 急性呼吸衰竭

• 酒癮患者

• 36.80 歲無慢性肺疾之男性，在家中發高燒、畏寒及胸痛，胸部 X 光顯示右下肺野大片浸潤，其肺 炎最可能的病原菌為何？

• 肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）

• 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

• 肺炎披衣菌（ Chlamydophila pneumoniae ）

• 肺炎黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）

• 有關慢性嗜伊紅性肺炎（ chronic eosinophilic pneumonia ）的診斷標準，下列何者錯誤？

• 臨床表現有輕度低血氧

• 血液嗜伊紅性白血球增加

• 疾病通常不會再復發

• 必須排除藥物反應

• 有關肺心症（ cor pulmonale ）胸部 X 光的敘述，下列何者正確？

• 肺動脈末稍分枝擴大

• 通常可看到肋膜積液

• 通常可看到左心室肥厚

• 通常可看到肺主動脈擴大

• 有關不明原因性間質性肺炎（ idiopathic interstitial pneumonia ）肺部病理組織變化的敘述，下列 何者正確？

• 肺部病理組織變化，若是細胞浸潤多，纖維化少，病人有較佳存活情形

• 肺部病理組織變化，若是細胞浸潤多，纖維化多，病人有較佳存活情形

• 肺部病理組織變化，若是細胞浸潤少，纖維化多，病人有較佳存活情形

• 肺部病理組織變化，若是細胞浸潤少，纖維化少，病人有較差存活情形

• 淋巴管平滑肌增生症（ lymphangioleiomyomatosis ， LAM ）的發病通常在：

• 生育期女性

• 停經後女性

• 青春期男性

• 男童

• 間質性肺炎（ interstitial pneumonia ）造成肺生理的影響，何者錯誤？

• 氣體交換受損

• 運動時低血氧

• 肺功能以阻塞性障礙為主

• 降低肺容積

• 關於間質性肺病（ interstitial lung disease ）病人的肺功能，下列敘述何者錯誤？

• FEV 1 多為正常

• B.FVC 多為下降

• FEV 1 /FVC 多為正常

• D.DLco 多為下降

• 下列何項不是創傷引起之氣管與支氣管破裂，需開刀治療之適應症（ indication ）？

• 氣管與支氣管撕裂傷大小為氣管與支氣管圓周四分之一

• 大的氣管與支氣管撕裂傷

• 氣管與支氣管壁有缺損

• 需使用正壓呼吸器

• 有關胸部創傷引起之膿胸，下列敘述何者正確？

• 放置胸管引起之膿胸，其病原體多為革蘭氏陰性菌

• 胸部創傷後，由肺炎引起之膿胸，需考慮革蘭氏陰性菌及厭氧菌

• 由腹部經橫膈膜引起之胸部創傷引起膿胸，需考慮革蘭氏陽性菌及厭氧菌

• 由腹部經血行引起之胸部創傷引起膿胸，需考慮革蘭氏陽性菌及厭氧菌

• 關於穿刺傷引起之張力性氣胸，下列敘述何者錯誤？

• 病人會有呼吸窘迫情形

• 病人會有血流動力學不穩定之情形

• 病人若無頸靜脈怒張，可排除穿刺傷引起之張力性氣胸

• 治療包括放置硬針或導管做空氣減壓，或插胸管以引流空氣

• 胸腔創傷所造成之心包膜填塞，下列何種原因較少見？

• 前胸穿刺傷

• 胸骨周邊穿刺傷

• 上腹部穿刺傷

• 胸腔鈍傷引起之心破裂

• 關於連枷胸（ flail chest ）病人之治療，下列何者不是插氣管內管並使用呼吸器之適應症

• （ indication ）？

• 合併嚴重肺挫傷（ lung contusion ）

• 有胸腹不協調呼吸（ paradoxical breathing ）

• 有急性呼吸衰竭

• 有嚴重休克

• 下列何者對治療高山症之急性肺水腫無效？

• 快速將病人移到低緯度

• 氧氣

• 嗎啡

• 毛地黃（ digitalis ）

• 49.Doege-Potter syndrome 病人中，常見有低血糖症，與下列何種腫瘤有關？

• A.mesothelioma

• B.neuroblastoma

• C.neurofibroma

• D.germ cell tumor

• 肺癌手術後，最常見的術後死因是：

• 肺炎合併敗血症

• 心律不整

• 心衰竭

• 腎衰竭

• 有關肺臟移植，捐贈者選擇條件，下列何者例外？

• 年齡小於 55 歲，血型符合

• 氣管鏡檢查正常

• 人類白血球抗原（ HLA ）配對符合

• 適當的氣體交換 ( PaO 2 ≧ 300 mm Hg ， on FiO 2 1.0 and PEEP at 5 cmH 2 O )

• 有關肺臟轉移性腫瘤之外科治療，下列敘述何者正確？

• 若原發病灶並無復發現象，且無其他肺外轉移時，則肺部之轉移一定要以手術切除

• 若肺部轉移已為兩側性，則不考慮手術治療

• 以胸骨切開術實行切除之好處，為肺臟後側之病灶較易切除

• 若病人只有肺臟轉移病灶且能完全切除時，通常可延長病人存活時間

• 減壓症（ decompression sickness ）之症狀發生，以第幾型最多？

• 第一型減壓症候群

• 第二型減壓症候群

• 第三型減壓症候群

• 第四型減壓症候群

• 下列有關次發的自發性氣胸的敘述，何者正確？

• 最常見於慢性阻塞性肺病的慢性支氣管炎病患

• 如果是間質性肺病引起者，以不明原因性肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ）最為常見

• 氣喘或是肺囊性纖維化可合併出現此類氣胸

• 一般此類氣胸的預後良好

• 55.55 歲 COPD 男性病人，因長期口服類固醇，並引起神經肌肉病變，導致呼吸系統症狀。主要病 變發生的位置為：

• 中樞神經（ central nerves ）

• 脊髓（ spinal cord ）

• 神經肌肉交界處（ neuromuscular junction ）

• 周邊神經（ peripheral nerves ）

• 一位 30 歲女性，因發燒、呼吸困難與四肢無力到急診，醫師懷疑有呼吸道感染及格林 -巴利綜合 徵候群（ Guillain -Barré Syndrome ）。呼吸功能測試：用力肺活量（ forced vital capacity ） 0.8 liter 、最大吸氣壓力（ MIP ）＜ 30 cm H 2 O ，此時最適當治療為：

• 支氣管擴張劑治療

• 高濃度氧氣治療

• 非侵襲性機械通氣治療

• 予以氣管內管插管，並給予呼吸器支持

• 一位病人，氣胸導致右肺全塌陷，但一週後才到醫院治療，此時醫師插入胸管，將肋膜腔的氣完 全放出，病人隨即出現咳嗽、呼吸困難，下列何者最有可能？

• 另一側氣胸

• 肺水腫

• 肺栓塞

• 反射性支氣管收縮與支氣管阻力上升

• 一位 25 歲男性病人，神經肌肉病變達 10 年，下列敘述何者錯誤？

• 病人呼吸型態淺快，造成無效腔（ Dead space ）比率增加

• 病人呼吸型態淺快，部分原因為胸壁擴張不全造成

• 這類病人肺功能呈現阻塞性通氣不全

• 這類病人容易造成肺順應性（ Compliance ）下降

• 肺癌病人手術前的肺功能評估，目前公認為重要的指標是：

• 功能性剩餘量（ functional residual capacity ， FRC ）

• 潮氣容積（ tidal volume ， V T ）

• 肺活量（ vital capacity ， VC ）

• 第一秒用力吐氣容積（ forced expiratory volume ， FEV 1 ）

• 帶 18 F －葡萄糖－正子攝影（ FDG-PET ）檢查，目前大多依據標準吸收值（ SUV ）多少以上，來 區別是否有可能為惡性腫瘤？

• A.2.5

• B.3.5

• C.4.5

• D.5.5

• 在肺癌的分期， MRI 在以下那方面解析力無法優於 CT scan ？

• 是否有血管侵犯

• 是否有脊椎體（ vertebral body ）侵犯

• 是否有臂神經叢（ brachial plexus ）侵犯

• 是否有縱膈腔淋巴結侵犯

• 一肺癌病人在被診斷時發現腫瘤對側縱膈腔的 azygos node 淋巴結腫大，下列何者正確？

• 一般認為不正常的淋巴結是指直徑大於 1 公分

• 胸部電腦斷層可確認淋巴結是否轉移

• 應做正子掃描（ positron emission tomography ）

• 縱膈腔鏡併切片檢查，才能確定淋巴結是否轉移

• 前縱膈腔（ anterior mediastinum ）最常見的腫瘤是：

• 淋巴瘤（ lymphoma ）

• 胸腺瘤（ thymoma ）

• 畸胎瘤（ teratoma ）

• 神經瘤（ neurogenic tumor ）

• 第一期肺癌最佳治療方法為：

• 化學治療

• 標靶治療

• 手術切除

• 傳統放射線治療

• 下列關於間皮細胞瘤（ mesothelioma ）的敘述，何者正確？

• 與工作場所矽（ silicon ）暴露有關

• 其臨床表現不容易與肺癌區別，常需靠特殊免疫組織染色做鑑別

• 不易造成惡性肋膜積液

• 對放射線的治療反應良好

• 下列有關肺癌併發之上腔靜脈症候群（ SVC syndrome ）之敘述，何者錯誤？

• 常見症狀為臉部及手臂腫脹

• 可能危及呼吸道引起呼吸困難

• 放射治療無法改善

• 非小細胞肺癌以及小細胞肺癌都有可能發生

• 有關睡眠呼吸中止的監測，下列敘述何者錯誤？

• 有些病人低血氧情況不嚴重，但有嚴重的睡眠呼吸中止

• 血氧降低的情況在非快速動眼期（ NREM ）會較快速動眼期（ REM ）嚴重

• 單用血氧飽合度的監測來篩檢睡眠呼吸中止，對呼吸中止時缺氧不嚴重的病人，可能會造成偽 陰性

• 當評估血氧結果時，需檢視整個紀錄而非只是摘要紀錄

• 下列那一項會增加上呼吸道的通暢（ patency ）？

• 侷限型的肺容積

• 內縮的下巴

• 頦舌肌（ genioglossus muscle ）的活化

• 做 Müllar ' s maneuver

• 下列何者是大於五歲兒童最常見的肺炎致病細菌？

• 大腸桿菌

• 肺炎鏈球菌

• 克伯雷氏菌

• 綠膿桿菌

• 出生１個月大的足月產嬰兒，母親發現呼吸聲音慢慢變明顯，有 stridor ，尤其是喝完母奶後，側 睡時，聲音則明顯變小，下列何者為最有可能之診斷？

• 聲門下狹窄

• 氣管狹窄

• 喉頭軟化

• 先天肺部發育不良

• 某七歲男童因肺炎插管使用呼吸器，從加護病房去做電腦斷層，在電腦斷層室繼續使用呼吸器， 但檢查中，突然心跳降低到 60 次 / 分，造成此緊急狀況的原因，下列何者最不可能？

• 張力性氣胸

• 氣管內管突然滑脫

• 呼吸器突然故障

• 出血性休克

• 腸病毒重症的呼吸照護準則，何者錯誤？

• 能不插管就不要插管，以免傷害呼吸道，可先使用非侵襲性通氣如經鼻正壓呼吸器

• 已使用呼吸器的病人可考慮用提高吐氣末正壓（ PEEP ） 6 ～ 8 cmH 2 O 來改善血氧濃度

• 當平均氣道壓力高於 15 cmH 2 O ，病人仍無法維持足夠的氧合或肺出血依然無法停止，可考慮 高頻呼吸器

• 當呼吸器的 FiO 2 需要＞ 50 ％ 時，應維持病人的血紅素＞ 10 ～ 12 gm/dL

• 有關預防嬰兒猝死症發生的建議，下列敘述何者錯誤？

• 當嬰兒被評估有猝死症風險可能時，家屬需學習呼吸停止的監測及心肺復甦術

• 為了避免嬰兒猝死症，需例行使用居家式心肺監測器

• 家屬應該被告知，居家式心肺監測器並未證實可預防嬰兒猝死症

• 醫護人員應該積極建議平躺睡眠、安全睡眠環境、避免產前接觸香菸

• 有關先天性橫膈膜疝氣的呼吸治療原則的敘述，何者錯誤？

• 儘量使用鎮靜劑或肌肉鬆弛劑，使病人不要躁動

• 儘量減少對病人的刺激（ minimal stimulation ）

• 可容忍範圍內的低血氧（ moderate hypoxemia ）

• 可容忍範圍內的高碳酸血症（ permissive hypercapnea ）

• 關於脊髓肌肉萎縮症（ spinal muscular dystrophy ），何者錯誤？

• 體染色體隱性遺傳

• 為兒童最常見的 anterior horn cell 疾病

• 第五對染色體有影響

• 遠端肌肉先受影響

• 一位進行性神經肌肉疾病，居家使用鼻罩非侵襲正壓呼吸器病人，呼吸器設定為自主呼吸模式

（ spontaneous mode ），吸氣氣道正壓（ IPAP ）為 12 cmH 2 O ，吐氣氣道正壓（ EPAP ）為 5 cmH 2 O 。當鼻罩漏氣增加時，應衛教照護者如何的處置較適當？

• 把鼻罩重新適當調整

• 將氧氣流量調高

• 調高吸氣氣道正壓至 15 cmH 2 O

• 調低吐氣氣道正壓為 2 cmH 2 O

• 當要教會氣喘病人正確使用定量吸入器（ meter-dose-inhaler ），適當的衛教策略，何者錯誤？

• 先備好器材，分解步驟，並依順序示範

• 先了解病人，以能引導正確學習動機

• 讓病人重複實際操作，並給予指正

• 執行筆試作為學後測驗

• 一位氣喘病人於家中自行監測尖峰吐氣流量（ peak expiratory flow rate ， PEFR ），當其值下降 至最佳值的 85 ％時，下列何者為最佳建議的衛教方式？

• 維持目前用藥

• 需增加用藥頻率

• 需開始使用氧氣治療

• 需即刻緊急就醫

79. 一位車禍頸椎重傷病人，需依賴呼吸器維持呼吸。開刀固定頸椎後第三天，評估兩側三角肌 （ deltoid muscles ）可輕微移動上臂，但無力上舉；兩邊肘關節可有微彎的動作，但無法作伸直 動作。手指肌肉無力作任何輕微移動。咳嗽力弱至無，肺部 X 光攝影完全正常。下列敘述何者正 確？

• 此病人屬於限制型通氣障礙

• 暫時脫離呼吸器來測試自行吸氣時，發現吸氣期腹部是外凸

• 病人覺得坐臥比平躺，呼吸會較舒適

• 開始初到醫院無呼吸器輔助時，測得血氧與二氧化碳分壓皆低

• 承上題，依據此類病人頸椎受傷的判斷，最可能脫離呼吸器的機會與受傷部位為：

• 低，屬於低頸椎受傷（ C6 ～ C7 ）

• 低，屬於中頸椎受傷（ C3 ～ C5 ）

• 高，屬於中頸椎受傷（ C3 ～ C5 ）

• 高，屬於低頸椎受傷（ C6 ～ C7 ）