108年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：1313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁⽌使⽤電⼦計算器

• 呼吸系統的發育與下⾯那個胚胎構造有密切關係？

• 後腸（ hindgut ）

• 中腸（ midgut ）

• 前腸（ foregut ）

• 中腸與前腸的交界處

• 下列何者在呼吸系統退化時，不會出現？

• ⿐黏膜增厚

• 動脈⾎中的氧分壓（ PaO 2 ）下降

• 動脈⾎中的⼆氧化碳分壓（ PaCO 2 ）上升

• 通氣量的上升

• 呼吸道管壁何處不具有軟骨⽀撐？

• 會厭

• 氣管

• ⽀氣管

• 肺泡

• 下列何者在吞嚥食物時會上提，避免食物進入⿐腔？

• ⿐中隔

• 硬 腭

• 軟 腭

• 會厭

• 下列何者含有最多量之克⽒細胞（ Clara cells ）？

• ⽀氣管

• 終末細⽀氣管

• 肺泡管

• 肺泡囊

• 呼吸黏膜（ respiratory mucosa ）過濾空氣的作⽤主要是藉由：

• 黏液（ mucus ）沾黏

• ⿐⽑阻擋

• 纖⽑（ cilia ）過濾

• 微絨⽑（ microvilli ）擺動

• 供應⽀氣管營養的⽀氣管動脈（ bronchial artery ）主要從何處進入肺臟？

• 肺頂部（ apex ）

• 肺⾨部（ hilum ）

• 肺舌部（ lingual ）

• 肺底部（ base ）

• 下列關於肺循環（ pulmonary circulation ）的敘述，何者正確？

• 肺動脈的⾎液由右⼼室發出，氣體交換後回到右⼼房

• 肺動脈管壁比肺靜脈管壁厚，但是比相同管徑的體動脈管壁薄

• 肺動脈攜帶充氧⾎，肺靜脈攜帶缺氧⾎

• 肺動脈進入肺⾨的位置較肺靜脈離開肺⾨的位置低

• 病⼈因頸部前⽅的創傷入院，並且呈現明顯的吸氣困難，此時應考慮其最有可能傷到的神經是：

• 膈神經（ phrenic nerve ）

• 肋間神經（ intercostal nerve ）

• 迷⾛神經（ vagus nerve ）

• 副神經（ accessory nerve ）

• 肋間神經（ intercostal nerve ）源⾃於下列何者？

• 脊神經的腹枝（ ventral ramus ）

• 脊神經的背枝（ dorsal ramus ）

• 脊髓的腹根（ ventral root ）

• 脊髓的背根（ dorsal root ）

• 下列何者不是位於縱隔腔內？

• 胸腔段（ thoracic ）的食道

• ⼼臟

• 肺葉⽀氣管（ lobar bronchi ）

• 主動脈

• 下列何者穿過橫膈的中央腱（ central tendon ）？

• 主動脈

• 下腔靜脈

• 食道

• 迷⾛神經

• 下列有關纖⽑運動困難症（ ciliary dyskinesia ）的 敍 述，何者錯誤？

• 通常是基因缺損所致

• 呼吸道有重複感染的問題

• 有⽀氣管縮⼩的現象

• 呼吸道有分泌物堆積的現象

• ⼼臟發育缺陷造成三尖瓣閉鎖（ tricuspid atresia ）時，往往伴隨有下列何者？

• 卵圓孔暢通

• 動脈幹持續存在

• 動脈導管保持暢通

• 靜脈導管保持暢通

• 胚胎發育時，⼼室間隔（ ventricular septum ）從下列何時開始發育？

• A.18 ～ 20 天

• B.21 ～ 22 天

• C.25 ～ 30 天

• D.35 ～ 40 天

• 含氧⾎主要位於下列何者？

• 肺動脈

• 肺靜脈

• 右⼼房

• 右⼼室

• 頭臂靜脈（ brachiocephalic vein ）由下列何兩者匯合⽽成？

• 鎖骨下靜脈（ subclavian v. ）、內頸靜脈（ internal jugular v. ）

• 腋靜脈（ axillary v. ）、外頸靜脈（ external jugular v. ）

• 外頸靜脈（ external jugular v. ）、內頸靜脈（ internal jugular v. ）

• 鎖骨下靜脈（ subclavian v. ）、外頸靜脈（ external jugular v. ）

• 下列那些器官同時有 2 條以上腹主動脈的分⽀供應養分？ ① 胰臟 ② 脾臟 ③ ⼗⼆指腸 ④ 橫結腸 ⑤ 盲 腸 ⑥ 肝臟

• 僅 ①②⑥

• 僅 ②④⑤

• 僅 ①③④

• 僅 ③⑤⑥

• ⼼室收縮時，那些瓣膜會關閉？

• ⼆尖瓣（ bicuspid valve ）、三尖瓣（ tricuspid valve ）

• 三尖瓣（ tricuspid valve ）、肺動脈瓣（ pulmonary valve ）

• ⼆尖瓣（ bicuspid valve ）、主動脈瓣（ aortic valve ）

• 主動脈瓣（ aortic valve ）、肺動脈瓣（ pulmonary valve ）

• 關於右冠狀動脈的敘述，下列何者錯誤？

• 起源於主動脈與右⼼⽿之間

• 供應充氧⾎給右⼼室的⼼肌

• 供應充氧⾎給左⼼室的前壁

• 供應充氧⾎給竇房結

• 界 嵴 （ crista terminalis ）位於下列何處？

• 右⼼房

• 右⼼室

• 左⼼房

• 左⼼室

• ① ⼼外膜 ② ⼼肌層 ③ ⼼內膜 ④ 結締組織

• ⼼瓣膜由下列何者組成？

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 僅 ③④

• 為了避免⼼房⾎液尚未進入⼼室之前，⼼室肌⾁過早收縮，下列的⼼臟傳導系統中，何者會出現傳導延遲的 現象？

• 竇房結（ sinoatrial node ）

• 房室結（ atrioventricular node ）

• 房室束（ atrioventricular bundle ）

• 普⾦⽒纖維（ Purkinje fiber ）

• 下圖的⼼臟傳導系統中，何者是⼼臟的節律點（ pacemaker ）？

• ①

• ②

• ③

• ④

• 下列那⼀個疾病是因為肺部回彈⼒增加，造成 FRC （ functional residual capacity ）下降？

• 肋膜積⽔（ pleural effusion ）

• 肺纖維化（ pulmonary fibrosis ）

• 肺氣腫（ emphysema ）

• 脊柱側彎（ scoliosis ）

• 正常情況下，吸氣時經肺壓（ transpulmonary pressure ）由 10 上升到 20 cm H 2 O ，肺泡的直徑有何變化？

• 直徑增加 50%

• 直徑增加 100%

• 直徑不變，但肺泡重新被徵召（ recruitment ）的數量增加

• 直徑增加 50% ，且肺泡重新被徵召（ recruitment ）的數量增加

• 有關成⼈與嬰兒肺順應性（ lung compliance ）的 敍 述，何者正確？

• 成⼈的肺較⼤，故肺順應性（ lung compliance ）較⼩

• 嬰兒的肺較⼩，故肺順應性（ lung compliance ）較⼩

• 兩者無差別

• 嬰兒的肺較⼩，故肺順應性（ lung compliance ）較⼤

• 下列何項是描述通氣時所需之經肺壓（ transpulmonary pressure ）？

• 肺泡壓（ alveolar pressure ）減氣道出⼝壓（ pressure at the airway opening ）

• 肺泡壓（ alveolar pressure ）減體表壓（ pressure at the body surface ）

• 肺泡壓（ alveolar pressure ）減肋膜壓（ pleural pressure ）

• 肋膜壓（ pleural pressure ）減體表壓（ pressure at the body surface ）

• 下列有關經肺壓（ transpulmonary pressure ）之敘述，何者錯誤？

• 為肺泡壓與⼤氣壓之差

• 代表肺塌陷（ collapse ）之傾向

• 代表肺回彈（ recoil ）壓

• 有⽤於測量肺靜態順應性（ compliance ）係數

• 下列關於流量－容積曲線（ flow-volume curve ）的敘述，何者正確？

• 由流量－容積曲線可以直接測量出 FEF 25%-75% 的數值

• 正常⼈的 FEF 50% 其流量－容積曲線是直線，但 COPD 病⼈則呈現下凹型

• 可以顯⽰阻塞性障礙，但無法看出是否有侷限性通氣障礙

• 尖峰呼氣流量（ PEF ）無法由流量－容積曲線顯⽰出來

• 與正常⼈相比，肺纖維化病⼈具有下列何種特性？

• 肺組織回彈⼒⼤，第⼀秒⽤⼒吐氣容積（ FEV 1 ）⼤

• 肺組織回彈⼒⼤，第⼀秒⽤⼒吐氣容積（ FEV 1 ）⼩

• 肺組織回彈⼒⼩，第⼀秒⽤⼒吐氣容積（ FEV 1 ）⼤

• 肺組織回彈⼒⼩，第⼀秒⽤⼒吐氣容積（ FEV 1 ）⼩

• 若因疾病導致肺順應性（ compliance ）降低，其對拉⼒受體（ stretch receptors ）及呼吸的影響為何？

• 增加拉⼒受體的刺激，⽽抑制吸氣造成呼吸短促

• 增加拉⼒受體的刺激，⽽增加通氣造成呼吸深快

• 減少拉⼒受體的刺激，⽽抑制通氣造成呼吸短促

• 減少拉⼒受體的刺激，⽽增加通氣造成呼吸深快

• 當體內乳酸（ lactic acid ）上升時，主要是經由那⼀個路徑來增加肺泡每分鐘通氣量？

• 刺激中樞化學接受器

• 刺激周邊化學接受器

• 刺激中樞與周邊化學接受器

• 活化 J-receptor

• ⾼碳酸⾎症（ hypercapnia ）的中樞化學受體刺激反應，通常會在⼀兩天內漸漸喪失，其主要原因為：

• 腦脊髓液中的蛋⽩質緩衝物逐漸增加，阻⽌因氫離⼦濃度的急遽改變⽽使 pH 值趨於中性

• ⼆氧化碳無法繼續擴散進入腦脊髓液，故無法繼續刺激中樞化學受體

• ⾎液中的碳酸氫根離⼦逐漸增加，擴散進入腦脊髓液

• 中樞化學受體對於氫離⼦濃度的反應逐漸喪失，故對其濃度改變不敏感

• 下列有關影響⼀氧化碳瀰散量（ D L CO ）的因素，何者錯誤？

• 肺容積越⼤， D L CO 越⼤

• 直立較平躺姿勢 D L CO ⾼ 15 ～ 20%

• 運動會增加 D L CO

• 紅⾎球增多症（ polycythemia ）會增加 D L CO

• 下列有關氣體的擴散速 率 ，何者正確？

• 根據 Graham's law 推論 O 2 分⼦量比 CO 2 ⼩，故其擴散速 率 較佳

• 根據 Henry's law 推論 O 2 在⾎漿中的溶解度比 CO 2 差，故其擴散速 率 較佳

• 根據 Graham's law 推論 O 2 分⼦量比 CO 2 ⼤，故其擴散速 率 較差

• 根據 Fick's law 推論 O 2 在⾎漿中的溶解度比 CO 2 佳，故其擴散速 率 較差

• 抽菸的男性，肺功能檢查 D L CO 值約 30 mL/min/mm Hg ，則其肺部氧氣的瀰散量（ D L O 2 ）約多少 mL/min/mm Hg ？

• A.30

• B.37

• C.60

• D.24

• 分流（ ）的公式為何？ [ ：⼼輸出量， ：流經分流區的⾎流， CaO 2 ：動脈⾎氧含量， ： 混合靜脈⾎氧含量， CćO 2 ：肺微⾎管⾎氧含量 ]

• （ CćO 2 -） ÷ （ CćO 2 -CaO 2 ）

• （ CćO 2 -CaO 2 ） ÷ （ CćO 2 -）

• （ CaO 2 -） ÷ （ CćO 2 -）

• （ -CćO 2 ） ÷ （ CćO 2 -CaO 2 ）

• 下列有關鐮⼑型紅⾎球的敘述，何者正確？ ① 紅⾎球形狀如鐮⼑型，不同於常⼈的雙凹圓盤型 （ biconcave ） ② 鐮⼑型⾎紅素是由胺基酸改變造成 ③ 紅⾎球易增加⾎栓形成

• 僅 ①②

• 僅 ①

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列有關氧與⾎紅素的親和⼒以 P 50 來定量分析的敘述，何者錯誤？

• P 50 是指 pH 7.40 ， 50% 的⾎紅素與氧結合時的氧分壓

• 當⾎紅素與氧親和⼒下降時， P 50 增加

• 胎兒⾎紅素（ fetal hemoglobin ）的 P 50 增加

• 體溫上升， P 50 會增加

• 下列有關胎兒⾎紅素（ HbF ）的敘述，何者正確？ ① HbF 在胎兒成熟後期逐漸被成⼈⾎紅素（ HbA ）取代 ② HbF 有兩個 α 多 肽 鏈及兩個 γ 多 肽 鏈構成 ③ HbF 較⺟體的 HbA 對氧氣親和⼒低

• ①②③

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ①②

• 下列何者是重症肌無⼒（ myasthenia gravis ）病⼈造成低⾎氧的主要原因？

• 通氣－灌流搭配不良（ ventilation-perfusion mismatch ）

• 肺泡－動脈氧壓差（ alveolar-arterial O 2 gradient ）增加

• 通氣不⾜

• 氧氣治療無法改善低⾎氧

• 下列有關通氣-灌流值（ ）之敘述，何者正確？

• ⾼，該區通氣必定⾼於正常值

• 低，該區灌流必定⾼於正常值

• ⾼低不影響該區動脈⾎氧分壓（ PaO 2 ）

• 低，該區動脈⾎氧分壓（ PaO 2 ）低於正常值

• 直立個體的肺由上⾄下等分為三區： zone 1 、 zone 2 、 zone 3 ；在 zone 3 肺動脈壓（ Pa ）、肺靜脈壓 （ Pv ）及肺泡壓（ ）的⼤⼩，下列何者正確？

• Pa ＞ Pv ＞

• Pv ＞ ＞ Pa

• Pa ＞ ＞ Pv

• ＞ Pa ＞ Pv

• ⼼週期中何時房室瓣會關閉？

• ⼼室壓最低時

• ⼼房壓⼤於⼼室壓

• ⼼室壓超過⼼房壓

• 主動脈壓⼤於左⼼室壓

• ⼼動週期，那種壓差導致主動脈半⽉瓣關閉？

• 左⼼房壓⼤於左⼼室壓

• 主動脈壓⼤於左⼼室壓

• 左⼼室壓⼤於左⼼房壓

• 左⼼室壓⼤於主動脈壓

• 下列有關正常⾎管內⽪細胞的敘述，何者錯誤？

• 有抗⾎栓的功能

• 可以產⽣ nitric oxide （ NO ）

• 可以合成⾎管擴張物質，如 thromboxane A 2

• 可以合成⾎管擴張物質，如 prostaglandin I 2

• 當⾎液流經肺循環與體循環時，兩者的⾎管阻⼒分別為何？

• 皆為⾼⾎管阻⼒系統

• 皆為低⾎管阻⼒系統

• 肺循環為⾼⾎管阻⼒系統，體循環為低⾎管阻⼒系統

• 肺循環為低⾎管阻⼒系統，體循環為⾼⾎管阻⼒系統

• 全⾝⾎管阻⼒（ systemic vascular resistance ）及全⾝⾎管阻⼒係數（ systemic vascular resistance index ） 是代表下列何種⽣理參數？

• 左⼼房壓

• 右⼼室後負荷（ afterload ）

• 左⼼室後負荷（ afterload ）

• 左⼼室與主動脈的壓⼒差

• 病⼈動脈⾎氣體分析值 PaCO 2 ： 46.7 mm Hg 、 PaO 2 ： 100.5 mm Hg 及 HCO 3 -： 22.4 mEq/L ，則其 pH 為何？ （ log 2 ＝ 0.301 ）

• A.6.29

• B.7.29

• C.7.59

• D.7.49

• 下列何者不會引起⽔腫？

• 淋巴管阻塞

• 發炎反應造成微⾎管通透性增加

• ⼼衰竭引起靜⽔壓（ hydrostatic pressure ）增加

• ⾎漿蛋⽩濃度增加

• 病⼈動脈⾎氣體分析值為 pH ： 7.205 ， PaCO 2 ： 104.1 mm Hg ， PaO 2 ： 48.2 mm Hg ， HCO 3 -： 40.2 mEq/L ，則其為何種酸鹼問題？

• 部分代償之呼吸性酸中毒

• 部分代償之代謝性酸中毒

• 部分代償之呼吸性鹼中毒

• 部分代償之代謝性鹼中毒

• 某先⽣⾄⻄藏旅⾏時，突然發⽣⼼搏過速、呼吸快速和肺⽔腫，其致病機轉可能為何？

• 肺泡低氧導致肺⾎管擴張，肺微⾎管通透性增加

• 肺泡低氧導致肺⾎管收縮，肺微⾎管通透性增加

• 動脈低氧導致肺⾎管擴張，肺微⾎管通透性下降

• 動脈低氧導致肺⾎管收縮，肺微⾎管通透性下降

• 下列有關急性⾼⼭症的敘述，何者錯誤？

• 缺氧引起⼤腦⾎管舒張，可造成急性腦⽔腫

• 與⼆氧化碳蓄積造成⼤腦⾎管舒張有關

• 缺氧引起部分肺區⾎管急遽收縮，造成其他肺區⾎流及微⾎管壓增加

• 可造成急性肺⽔腫

• 為適應⾼海拔環境，初期⼈體會有何種⽣理調節反應？

• 通氣量減少

• ⾎比容（ hematocrit ）減少

• 肺動脈⾎管擴張

• ⼼搏輸出量增加

• 何段腎⼩管對⽔分及離⼦的排除貢獻最⼤？

• 僅近曲⼩管（ proximal tubule ）後段

• 僅遠曲⼩管（ distal tubule ）後段

• 僅收集管（ collecting duct ）

• 遠曲⼩管（ distal tubule ）後段及收集管（ collecting duct ）

• 下列那⼀個物質可以在近曲⼩管（ proximal tubule ） 100% 被再吸收？

• 鈉離⼦

• 鉀離⼦

• 尿素

• 葡萄糖

• 腎衰竭病⼈常有貧⾎問題，可能與下列何項因素有關？

• 維他命Ｄ活化減少

• 腎素（ renin ）分泌減少

• 紅⾎球⽣成素（ erythropoietin ）分泌減少

• 腎絲球過濾率減少

• 下列何者是造成老年⼈⼼律不整（ arrhythmia ）最常⾒的原因？

• 動脈管壁變厚

• ⼼室顫動（ ventriclar fibrillation ）

• ⼼房顫動（ atrial fibrillation ）

• 膠原結締組織（ collagen connective tissue ）增加

• 下列何者會引起中樞型睡眠呼吸中⽌症候群？

• 咽喉軟組織增⽣

• ⽀氣管狹窄

• ⿐中膈彎曲

• 呼吸中樞調節異常

• 61.55 歲先⽣主訴有⾼⾎壓及⽇間嗜睡，理學檢查：體重 62 公⽄、⾝⾼ 175 公分，多頻道睡眠⽣理檢查 （ polysomnography ）結果為阻塞型睡眠呼吸中⽌症候群， AHI ＝ 24 /hr 。下列何者為優先選擇的治療⽅式？

A. 減重

• ⼝內裝置（ oral appliance ）

• 正壓呼吸輔助器（ CPAP ）

• 懸壅垂顎咽成型術（ uvulopalatopharyngoplasty, UPPP ）

• 常喝咖啡熬夜的 40 歲女性，有間歇性胸痛，當接受運動壓⼒測試時，下列何種檢查結果最不能代表⼼臟疾 病？

• 低運動量時⼼輸出量降低與⼼跳速率變快

• 低運動量時很快達到無氧閥值

• 低運動量時很快有⾎液乳酸堆積

• 呼吸儲備量（ breathing reserve ）下降

• 當劇烈運動之後，體內的 2,3-diphosphoglycerate （ 2,3-DPG ）上升，會造成⾎氧解離曲線（ oxyhemoglobin dissociation curve ）的變化為何？

• 向右移位，氧對⾎紅素的親和⼒上升

• 向左移位，氧對⾎紅素的親和⼒上升

• 向右移位，氧對⾎紅素的親和⼒下降

• 向左移位，氧對⾎紅素的親和⼒下降

• 64.25 歲女性接受⾺拉松訓練，當訓練負荷超過無氧閥值（ anaerobic threshold ）時，仍繼續訓練，下列何者會 增加？

• 動脈⾎液 pH 值

• 動脈⾎液碳酸氫根（ HCO 3 - ）濃度

• 呼氣末⼆氧化碳分壓

• 呼氣末氧氣分壓

• 神經傳導物質⼄醯膽鹼（ acetylcholine ）在副交感神經末端是如何去活化（ deactivate ）？

• 經由膽鹼酯 酶 （ cholinesterase ）作⽤

• 經由兒茶酚 - O - 甲基轉移 酶 （ catechol O -methyltransferase ）作⽤

• 經由單胺氧化 酶 （ monoamine oxidase ）作⽤

• 經由再攝取（ reuptake ）過程

• 刺激下列何種受體會造成⼼跳加快及⼼收縮⼒增加？

• α 1

• α 2

• β 1

• β 2

• 有⼀位新⽣兒因肺炎導致低⾎氧性呼吸衰竭⽽引起的肺動脈⾼壓，下列何種吸入性藥物可⽤於治療？

• A.pentamidine

• B.ribavirin

• C.surfactant

• D.nitric oxide

• 下列那⼀種吸入性藥物可⽤來治療流感病毒 A 及 B （ influenza A and B ）感染？

• A.amantadine

B.rimantadine

C.ribavirin

D.zanamivir

• 下列吸入劑型氣喘⽤藥，何者屬於⻑效型 β 2 -adrenergic 作⽤劑？

• A.salmeterol

B.isoetharine

C.albuterol

• D.isoproterenol

• 給予外源性表⾯張⼒劑（ exogenous surfactants ）可能產⽣以下併發症，那⼀項除外？

• 肺出⾎

• ⼼跳過快

• 過度換氣

• 氣道阻塞

• ⼀位 21 歲男性氣喘病患因為急性發作來到急診，聽診時發現有明顯哮喘⾳（ wheezing ），並且有呼吸窘迫， 請問此時最適合的藥物是：

• A.cromolyn sodium

• B.omalizumab

• C.montelukast

• D.albuterol

• 治療新⽣兒肺⾼壓（ pulmonary hypertension ）時使⽤吸入性⼀氧化氮，建議劑量為何？

• A.10 ppm （ part per million ）

• B.10 ppb （ part per billion ）

• C.20 ppm （ part per million ）

• D.20 ppb （ part per billion ）

• 為預防抗結核病藥物 isoniazid 所引起的周邊神經炎，應同時服⽤下列何種維⽣素？

• B 1

• B 2

• B 6

• B 12

• 使⽤ chloramphenicol 之最⼤缺點為何？

• 引起再⽣不良性貧⾎

• 噁⼼及嘔吐

• 胃腸道吸收不良

• 過敏的反應

• 75.Thiazide diuretics 主要是阻斷 NaCl 在何處的再吸收？

• 近端⼩管（ proximal tubule ）

B. 遠端⼩管（ distal tubule ）

C. 亨⽿環管（ henle loop ）

D. 鮑⽒囊（ bowman capsule ）

• 下列何種情況會促進 digoxin 之毒性？

• ⾼⾎糖症（ hyperglycemia ）

B. ⾼⾎鎂症（ hypermagnesemia ）

C. 低⾎鉀症（ hypokalemia ）

D. 低⾎鈣症（ hypocalcemia ）

• 下列何者是⼝服型抗凝⾎劑？

• A.tinzaparin

B.dalteparin

C.leupirudin

D.warfarin

• 下列抗⼼律不整藥物中，那些藥物的常⾒不良反應包括⽀氣管收縮？

① propranolol

② digoxin

③ verapamil

④ adenosine

• ⑤ propafenone

• 僅 ①②③

B. 僅 ③④⑤

C. 僅 ②③⑤

D. 僅 ①④⑤

• 下列對於使⽤ aspirin 預防⼼肌梗塞時的敘述，何者錯誤？

• 會延⻑出⾎時間（ bleeding time ）

B. 可能引發 asthma 的急性惡化

C. 併⽤⽌痛藥 ibuprofen 會減低 aspirin 抑制⾎⼩板凝集的藥效

D. 對急性冠狀動脈症候群（ acute coronary syndrome ）患者，單獨使⽤ aspirin 較合併使⽤ aspirin 與 clopidogrel 能更有效減少⼼肌梗塞和死亡

• 下列何種為去極化型（ depolarizing ）神經－肌⾁阻斷劑？

• d -tubocurarine

B.atracurium

C.succinylcholine

D.cisatracurium

108年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：2313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁⽌使⽤電⼦計算器

• 以 Chloroflurocarbon （ CFC ）驅動之定量吸入器於何時在美國已不再使⽤？

• A.1992

• B.2001

• C.2009

• D.2016

• CPAP 裝置最早是由誰推廣使⽤於新⽣兒呼吸窘迫症候群？

• A.Thomas Petty

• B.Virginia Apgar

• C.Gregory

• D.Kirby

• 呼吸治療師執業狀況，下列何者不合乎呼吸治療師法的規定？

• 王⼤明呼吸治療師在桃園市某區域醫院執業三年，院⽅預安排⾄臺北市某醫學中⼼訓練 1 個⽉，必須先向主 管機關報備

• 王⼩明呼吸治療師在桃園市某區域醫院執業三年，休息⽇跨縣市⾄臺北市某呼吸照護病房兼任呼吸治療師

• 陳⼩明呼吸治療師在桃園市某區域醫院執業三年，休息⽇跨縣市⾄臺北市某呼吸照護病房擔任志⼯

• 陳⼤明呼吸治療師在臺北市某醫學中⼼執業三年，有時須⾄機構內桃園市醫學中⼼上班，必須先向主管機 關報備

• 下列何者非呼吸治療師不得執業之條件？

• 經撤銷或廢⽌呼吸治療師證書者

• 經廢⽌呼吸治療師執業執照，未滿⼆年者

• 罹患精神疾病，經主管機關認定不能執⾏業務者

• ⾝體狀況違常，經主管機關認定不能執⾏業務者

• 下列何者非醫療過程告知的必要條件？

• 解釋治療的⽅式

• 解釋預期的結果

• 解釋花費的多寡

• 解釋拒絕治療的後果

• 下列何者不屬於呼吸治療紀錄中，必須載明之紀錄事項？

• 病⼈之姓名、性別、出⽣年⽉⽇及地址

• 執⾏呼吸治療之⽅法及時間

• 醫師指⽰之內容

• 治療後病⼈之反應及副作⽤

• 呼吸治療師以其專業操縱病患同意或拒絕治療，此互動模式違反何種原則？

• 尊重⾃主

• ⾏善

• 不傷害

• 公平正義

• 有關呼吸治療師公會及公會全國聯合會的設立，何者錯誤？

• 在同⼀區域內，同級之公會以⼀個為限

• 由該轄區域內呼吸治療師⼆⼗⼀⼈以上發起組織之

• 其未滿⼆⼗⼀⼈者，得加入鄰近區域之公會

• 呼吸治療師公會全國聯合會之設立，應由直轄市及八個以上之縣（市）呼吸治療師公會完成組織後，始得 發起組織

• 因擔⼼藥物副作⽤，呼吸治療師詢問醫師「給氣喘病⼈⾼劑量類固醇是否合乎倫理？」時，是應⽤了下列何種 倫理原則？

• ⾃主原則（ autonomy ）

• 誠實原則（ veracity ）

• 公平正義（ justice ）

• 不傷害原則（ nonmaleficence ）

• 下列為呼吸治療師的義務，何者是呼吸治療師法中明定的項⽬？ ① 尊重病⼈的意願 ② 注意病⼈的隱私 ③ 保守病⼈的秘密 ④ 不得做偽證

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 關於插管病⼈的呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）的敘述，下列何者錯誤？

• 造成感染的致病菌常為多種細菌，包含⾰蘭⽒陰性菌（ gram-negative organism ）

• 保持半坐臥姿勢（床頭搖⾼ 30 ⾄ 45 度）為組合式照護的⼀項

• 使⽤附有聲⾨下分泌物抽吸之特殊氣管內管與呼吸器相關肺炎的發⽣率無關

• 使⽤漱⼝⽔（ chlorhexidine ）例⾏執⾏⼝腔衛⽣為組合式照護的⼀項

• 下列那種感染源不經空氣傳播？

• ⿇疹病毒（ rubeola virus ）

• 霍亂弧菌（ Vibrio cholera ）

• 結核桿菌（ Mycobacterium tuberculosis ）

• ⽔痘帶狀皰疹病毒（ varicella-zoster virus ）

• 照顧呼吸器病⼈的感染控制，下列何者錯誤？

• 呼吸器表⾯應使⽤酒精或漂⽩⽔消毒

• 呼吸管路應使⽤巴斯德消毒法

• 吐氣端裝過濾器避免染污周遭環境

• 基於安全原則，必須每天更換⼀次熱濕交換器（ HME ）

• 有關執⾏噴霧治療（ nebulization therapy ）的感染控制觀念，下列敘述何者錯誤？

• 使⽤ pentamidine 或 ribavirin 吸入藥物時，應加裝單向閥並於吐氣端裝設過濾器

• 若病⼈因病情須入住負壓隔離房時，應避免使⽤⼤容積霧化器

• 肺結核病⼈作痰液誘導治療時，讓病⼈進入無獨立通風之隔離亭（ booth ）

• 佩戴外科⼝罩以避免意外受病⼈⾶沫傳染

• ⼀位有氣切管（ tracheostomy tube ）使⽤呼吸器的病⼈，如果想要說話，您⾝為呼吸治療師想使⽤發聲閥 （ speaking valve ）幫助病⼈，下列使⽤注意事項何者錯誤？

• 發聲閥接上同時需將氣切管氣囊的氣抽出

• 於吸氣期教病⼈說話

• 應該事先評估病⼈是病況穩定，意識清醒

• 設定的潮氣容積可以稍為調升

• 有研究指出對於突然⼼跳停⽌能執⾏早期電擊，是指病⼈倒地後，幾分鐘內開始使⽤⾃動電擊器 （ automated external defibrillators ）？

• A.2

• B.3

• C.4

• D.5

• 某病⼈呼吸次數 30/min ，潮氣容積約 600 mL ，醫師開立醫囑要使⽤ 40% 氧氣，您選擇了空氣混合霧化器 （ air-entrainment nebulizer ），要達到病⼈的需求，氧氣流量表應調整⾄多少 L/min ？

• A.8

• B.10

• C.12

• D.15

• 在問診呼吸道病患時，下列何項症狀較不常⾒？

• 胸痛

• 聲⾳沙啞

• 暈眩或昏倒

• 頭痛

• 19.60 歲女性，主訴呼吸困難，⾝體理學檢查右下胸有 egophony ，震顫（ fremitus ）減少，叩診呈濁⾳，下列何 種狀況最為可能？

• 肺炎

• 肺塌陷

• 肺癌

• 肋膜積⽔

• 在昏迷病患的檢查中，發現患者眼睛無法張開，即使給予疼痛刺激亦無任何肢體動作或⾔語反應，則昏迷指 數（ Glasgow Coma Scale ）應評為幾分？

• A.7

• B.1

• C.3

• D.5

• 下列何者非為肺功能預測公式之重要參數？

• 年齡

• 性別

• 體重

• ⾝⾼

• 下列圖形流速體積曲線為正常型、限制型、阻塞型或混合型，若 FVC 最低正常下限 4.5 L ，何者正確？

• A.A 限制型

• B.B 阻塞型

• C.C 混合型

• D.B 正常型

• ⽤⼒呼氣流速（ forced expiratory flow ）的 FEF 200-1200 與 FEF 25 ％ -75 ％數值下降時，分別代表何處的氣道發 ⽣阻塞？

• ⼤氣道（ large airway ）／⼤氣道（ large airway ）

• ⼤氣道（ large airway ）／⼩氣道（ small airway ）

• ⼩氣道（ small airway ）／⼤氣道（ large airway ）

• ⼩氣道（ small airway ）／⼩氣道（ small airway ）

• 拔除氣管內管後，有些病⼈會出現 stridor ，下列有關 stridor 之敘述何者錯誤？

• 可於吸氣期出現

• 出現表⽰有呼吸道阻塞

• 出現時之呼吸道阻塞是在胸腔外（ extrathoracic ）的位置

• 出現時，肺功能檢查之流量容積曲線表現出 FEF 50 （ forced expiratory flow at 50% vital capacity ）降低

• ⼀位年輕⼈因摩托⾞⾞禍送進急診室，剛開始的評估發現該名患者臉⾊蒼⽩，脈搏微弱，此時你無法獲得穩 定的脈衝式⾎氧飽和度測定儀（ pulse oximeter ）之測量，下列何者為最可能的原因？ ① 低周邊灌流量（ low perfusion state ） ② ⼀氧化碳⾎紅素（ carboxyhemoglobin ）增加 ③ 低動脈⾎氧（ low PaO 2 ） ④ 貧⾎ （ anemia ）

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③④

• 下列那些情形會引發⾎紅素與氧氣產⽣解離，增加⾎中含氧量？ ① 低體溫 ② 呼吸性酸中毒 ③ 代謝性鹼 中毒

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ②

• 僅 ①③

• 下列那⼀個檢驗的報告格式，使⽤ mmol/L 和 mEq/L 兩種單位的實際數值會不⼀樣？

• 鈉離⼦

• 鉀離⼦

• 氯離⼦

• 鈣離⼦

• 病⼈疑似肺栓塞，進⾏了肺臟通氣灌流掃描（ ventilation/perfusion scan ）後發現有⼀個肺動脈分枝 （ segment ）出現⼤型（＞ 75% ）灌流缺損，以及兩個分枝出現中度（ 25% ～ 75% ）灌流缺損，則這個病⼈

的肺栓塞診斷機率為：

• ⾼度可能

• 中度可能

• 低度可能

• 正常

• 使⽤⼼臟超⾳波檢查來評估左⼼收縮功能，⼀般認為判斷為正常的射出分率（ ejection fraction ）分界點是：

• A.0.3

• B.0.4

• C.0.5

• D.0.6

• 下列那⼀種臨床情形最不可能引發⾼⾎鈣症（ hypercalcemia ）？

• 肺癌

• 維⽣素 D 缺乏

• ⻑期臥床

• 結核病

• 關於醫療⽤氣體儲存鋼瓶（ gas cylinder ）的瓶⾝標⽰，美式系統的氧氣鋼瓶的顏⾊代碼（ color code ）是下 列那⼀種顏⾊？

• 黃⾊

• 綠⾊

• ⿊⾊

• 灰⾊

• 有關巴頓式氣體流量計（ Bourdon gauge ），下列敘述何者錯誤？

• 氣體出⼝（ orifice ）⼤⼩固定，無法調整

• 上游氣體來源壓⼒改變時，產出的氣體流量會改變

• 下游若接上⾼阻⼒設備如霧化器（ nebulizer ）時，會看到指針顯⽰流量下降（與未接上霧化器時相比）

• 不受重⼒影響，因此可以連同氣體鋼瓶平放著使⽤

• 對於要運送可燃之⿇醉氣體時，則有關使⽤的鋼瓶閥（ cylinder valves ）的敘述，下列何者錯誤？

• 固定於壓縮氣瓶的鋼瓶閥⾨有兩型： direct-acting valves 和 diaphragm valves

• B.diaphragm valves ，因為閥座不會轉動，因此不會造成導致漏氣的刻痕，比較可以確保不外漏

• 不允許外漏的情況，可燃⿇醉氣體之運送，較適合使⽤ diaphragm valves

• D.diaphragm valves 閥⾨轉動直接反映在閥座上可耐受⾼壓（＞ 1500 psi ）

• 將氧氣調節器連接到 H 鋼瓶並打開直動閥（ direct-acting valves ）後，呼吸治療師會嘗試打開氧氣氣流。若不 能達到所需的氣流。下列那些是最有可能的問題？ ① 鋼瓶出⼝和調節器之間的連接處有洩漏 ② 鋼瓶氣體壓 ⼒不⾜ ③ 調節器出⼝被堵塞 ④ 治療師正在使⽤錯誤的調節器

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 有⼀肺炎病患使⽤ air-entrainment mask ，下列有關敘述何者錯誤？

• 病⼈之潮氣容積或呼吸次數不會影響吸入的氧氣濃度

• 空氣引入⼝（ air-entrainment port ）部分阻塞造成吸入的氧氣濃度下降

• 設定為 FiO 2 =35% ，當氧氣流速下降，會造成輸出氣體，總流速下降，氧氣濃度不變

• 設定為 FiO 2 =40% ，氧氣流速為 8 L/min ，理論上輸出氣體總流速為 32 L/min

• ⼀個使⽤ air-entrainment mask 氧氣治療病⼈氧氣流速（ flow rate ）： 3 L/min ，空氣流速： 15 L/min ，此混合 氣體之氧濃度約為多少 % ？

• A.35

• B.40

• C.45

• D.50

• 有關嬰幼兒氧氣治療裝置概念之敘述，下列何者錯誤？

• 嬰幼兒有⿐塞情形應避免⽤⿐管

• 氧氣罩（ oxygen hood ）可提供精確的氧分率（ FiO 2 ）及良好的溫濕度

• 保溫箱（ incubator ）可提供精確的氧分率（ FiO 2 ）從 21 到 100%

• ⾼流速（ high flow ）⿐管有可能產⽣吐氣末正壓（ PEEP ）

• 氣喘病患接受氦氧混合氣 80 ： 20 （ helium-oxygen 80 ： 20 ）治療作為霧化⼄⼆型⽀氣管擴張劑的驅動氣體 時，氧氣流量表流速開 10 L/min ，病⼈實際接受的氣體流速為多少 L/min ？

• A.18

• B.16

• C.10

D.8

• 氣喘患者使⽤ simple mask ，下列何種呼吸型態會造成吸入氧氣濃度減少？

• 吸吐氣比值下降

• 吸氣流速降低

• 呼吸次數變少

• 低潮氣容積

• 下列何種因素會影響病⼈使⽤低流量給氧系統（ low-flow oxygen systems ）之 FiO 2 ？ ① 吸氣流速 ② 吸氣 時間 ③ 潮氣容積 ④ 吸入氧氣濕度 ⑤ 呼吸次數

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ①②③④

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ②③④⑤

• 氧氣治療可以縮短⾎紅素⼀氧化碳（ HbCO ）的半衰期，下列敘述何者錯誤？

• 三⼤氣壓 100% 氧氣濃度治療， HbCO 的半衰期約 30 分鐘

• 室內常態氣壓 100% 氧氣濃度治療， HbCO 的半衰期約 74 分鐘

• 室內常態氣壓 21% 氧氣濃度治療， HbCO 的半衰期約 5 ⼩時

• 三⼤氣壓 21% 氧氣濃度治療， HbCO 的半衰期約 1 ⼩時

• 病⼈每分鐘通氣量（ minute ventilation ）超過多少 L/min 時，不適合使⽤熱濕交換器（ HME ）？

• A.6

• B.8

• C.10

• D.12

• 潮濕器（ humidifier ）須能承受多少 cm H 2 O 以上之通氣壓⼒（ ventilation pressure ）？

• A.40

• B.60

• C.80

• D.100

• 使⽤呼吸器之病⼈，當病⼈吐氣潮氣容積最多低於機器設定給予潮氣容積多少比例（ % ）以下，不適合使⽤

• 熱濕交換器（ HME ）？

• A.50

• B.60

• C.70

• D.80

• 使⽤加熱型潮濕器時，⾼溫警報最⾼臨界值應設定於多少 ℃ 以下？

• A.38

• B.37

• C.36

• D.35

• 下列何者可增加氣體和⽔的接觸時間，以提升潮濕器的效應？

• 增加氣體流速

• 加裝 wick

• 液⾯下管柱加裝 diffuser

• 增加液⾯下管柱⻑度

• 如使⽤ hygroscopic heat and moisture exchanger （ HHME ），呼吸器設定對輸出濕氣（ moisture output ）的 影響，下列敘述何者正確？

• ⾼ FiO 2 ， moisture output 會下降

• 吸氣流速（ inspiratory flow ）越⾼， moisture output 越多

• 呼吸次數變慢， moisture output 會變多

• 通氣量越多， moisture output 越多

• 乾粉吸入器（ DPI ）相對於未加吸藥輔助器之加壓驅動定量噴霧吸入劑（ pMDI without add-on device ）⽽ ⾔，下列敘述何者錯誤？

• 不需⼿⼝協調

• 藥物顆粒⼤⼩較不受吸氣速率影響

• 不需推進劑（ propellant ）

• 兩者在咽部沉著的劑量不相上下

• ⼩容積噴射霧化器（ small volume jet nebulizer ）產⽣ 0.1 ～ 500 μm ，其中⼤的顆粒氣霧需要靠何種機制消 除？

• 吸氣速率

• 載體（ carrier substance ）

• 阻擋器（ baffle ）

• 溫度

• 加壓驅動定量噴霧吸入劑接上吸藥輔助器 （ pMDI/HC ）後，與乾粉吸入器（ DPI ）相比，下列敘述何者正 確？

• A.pMDI/HC 吐氣呼出之藥物較少

• B.pMDI/HC 裝置內貯留藥物較少

• C.pMDI/HC ⼝咽沉著（ oropharyngeal deposition ）較少

• D.pMDI/HC 肺沉著（ lung deposition ）較多

• 51.5 歲⼤ asthma 病童，需⽀氣管擴張劑 albuterol 吸入治療，下列何種設備最適合此患者？

• A.MDI + small volume spacer

• B.MDI + valved holding chamber

• C.small volume nebulizer

• D.MDI + large volume spacer

• Pneumocystis jiroveci pneumonia （ PJP ）病患，如需做誘痰的吸入治療，下列何種溶液適合此病患？

• A.sterile water

• B.0.45 ％ saline

• C.0.9 ％ saline

• D.3 ％ saline

• Croup 病患，醫師囑：使⽤ ultrasonic nebulizers 吸入 racemic epinephrine ，下列何者為適當的機器設定？ ①

• 調低氣流速 ② 調⾼氣流速 ③ 調低振盪幅度 ④ 調⾼振盪幅度 ⑤ 調低振盪頻率 ⑥ 調⾼振盪頻率

• 僅 ②④

• 僅 ①④

• 僅 ②④⑥

• 僅 ①③⑤

• 對使⽤呼吸器病患執⾏抽痰時，單次抽痰動作，最好不超過幾秒？

• A.10

• B.15

• C.20

• D.25

• 下列何者是施⾏ cricothyroidotomy 的 complication ？

• A.Stroke

• B.Gas embolism syndrome

• C.Subcutaneous emphysema

• D.Cervical spinal cord injury

• 在經過幾次氣管插管不成功的嘗試後，可⽤下列何種⽅式以確保氣道的通暢？

• A.Guedel airway

• B.Berman airway

• C.nasopharyngeal airway

• D.laryngeal mask airway

• 有關理想的成⼈⼿動甦醒球之敘述，下列何者錯誤？

• 無效腔（ dead space ）容積⼩於 30 毫升

• 球體的容積⾄少 800 毫升

• 球體的構造允許快速充氣

• 較低的吸氣和吐氣的氣流阻⼒

• 有關咳嗽刺激物質的分類，下列敘述何者正確？

• 外來異物：發炎性

• A.

• 香菸等刺激氣體：機械性

• B.

• 感染：化學性

• C.

• 冷空氣：溫度性

• D.

• 在重症接受氣管內管插管的病⼈，正常咳嗽功能受到的影響，下列敘述何者錯誤？

• 氣管內管的置放刺激氣管黏液分泌，且氣囊及氣管內管都會影響纖⽑運動排除黏液的功能

• 氣管內管的置放使聲⾨無法緊閉，無法造成⾜夠肺內及⼤氣間的壓⼒差

• 氣管內管的氣囊可有效預防⼝咽分泌物流入下呼吸道，減少感染機會

• 氣管內管尖端及氣囊的移動，以及抽痰管的刺激，均可能造成氣管黏膜受損，影響纖⽑運動對黏液的有效 清除

• 針對姿位引流之敘述，下列何者錯誤？ ① 對於因痰液過多所引起的問題效果最好 ② 當頭低的⾓度⼤於 25 度時效果最好 ③ 當全⾝性⽔分⾜夠時效果更好 ④ 能改善正常⼈痰液的清除功能 ⑤ 能改善穩定 COPD 病⼈的肺功能

• 僅 ②⑤

• 僅 ①②③

• 僅 ④⑤

• 僅 ①③④

• 使⽤ 8 號氣管內管時，選擇幾號管徑（ French ）之 suction catheter 是最理想？

• A.8

• B.10

• C.14

• D.16

• 根據美國呼吸照護學會（ AARC ）對於誘發性肺量計（ incentive spirometry ）的臨床指引，下列何者非使⽤ 誘發性肺量計（ incentive spirometry ）的禁忌症？

• 意識不清或神智混亂無法配合指⽰的病⼈

• 病⼈的肺活量（ vital capacity ）⼩於 10 mL/kg ，無法進⾏適當的吸氣動作

• 病⼈的吸氣量（ inspiratory capacity ）⼩於正常預測值的 33% ，無法進⾏適當的吸氣動作

• 病⼈接受上腹部⼿術後可常規使⽤

• 下列何類病⼈可以使⽤連續氣道正壓（ continuous positive airway pressure ， CPAP ）⽅式進⾏肺部擴張治 療？

• 急性⼼因性肺⽔腫（ cardiogenic pulmonary edema ）

• 中樞型睡眠呼吸中⽌症候群（ central sleep apnea syndrome ）

• 急性缺⾎性中風（ ischemic stroke ）併腦壓上升

• 氣胸（ pneumothorax ）

• 下列何者不是誘發性肺量計（ incentive spirometry ）之執⾏⽅式？

• 主要是吸氣肌訓練

• 吸氣結束時仍應持續維持 3 ～ 5 秒鐘後再呼氣

• 呼氣應快速全⼒將浮標吹起

• 提供使⽤者適當之視覺回饋

• 有關誘發性肺量計（ incentive spirometry ）之敘述，下列何者錯誤？

• 流量導向設計之誘發性肺量計，比容積導向者須較⾼的呼吸作功

• 因空間占⽤因素等，多數醫院選擇流量導向設計之誘發性肺量計

• 容積導向設計之誘發性肺量計，比流量導向設計之誘發性肺量計有效

• 容積導向或流量導向設計之誘發性肺量計，均有適當之視覺回饋予使⽤者 下列何種情況，使⽤氧氣治療提升⾎氧濃度效果最差？

• ⾼海拔所造成的低⾎氧

• 肥胖型低通氣量（ hypoventilation ）所造成的低⾎氧

• 肺炎所造成的低⾎氧

• 先天性⼼臟病，因右⼼到左⼼的分流（ shunt ）所造成的低⾎氧

• 下列何者不是居家使⽤侵襲性呼吸器（ invasive mechanical ventilation ）的適應症？

• PaCO 2 ≧ 50 mm Hg ，無適當腎臟代償

• 病⼈有吞嚥問題造成慢性吸入性肺炎

• 病⼈有過多氣道分泌物

• 病⼈有夜間通氣不⾜（ hypoventilation ）現象

• 有關氧氣治療之調整，下列敘述何者錯誤？

• 運動時直接將氧氣流速增加 2 L/min

• 最好在睡眠時也作 oxymeter 紀錄來調整睡眠時應⽤的氧氣流速

• ⽤間歇流量給氧系統（ intermittent-flow O 2 delivery devices ）應做夜間氧氣飽和度測定（ overnight oximetry ）以測試設備是否在睡眠時可以正常運作

• 供氧設備在⾼海拔處仍可提供⼀樣的氧氣流速

• 有關穩定狀態之慢性阻塞性肺病，⻑期使⽤氧氣（ LTOT ）的適應症，下列敘述何者錯誤？

• 在⼀般⼤氣下， PaO 2 ≦ 55 mm Hg

• 在⼀般⼤氣下， PaO 2 56 ～ 59 mm Hg ，且 Hct ＞ 56 ％

• 在⼀般⼤氣下， PaO 2 56 ～ 59 mm Hg ，且有左⼼衰竭

• 在⼀般⼤氣下， PaO 2 56 ～ 59 mm Hg ，且有肺動脈⾼壓

• 如果病患在家中⻑期需要⾼於 5 L/min 的氧氣，何者設備可供使⽤？

• 選擇可提供最⾼ 10 L/min 氧氣的氧氣濃縮機

• 液態氧無法提供較⾼流速的氧氣

• 可以⽤ Venturi mask

• 改⽤加壓鋼瓶供氧

• 非侵襲性負壓呼吸器，可考慮使⽤的病⼈，下列何者錯誤？

• 雙側橫膈肌⾁⿇痺

• ⼩兒⿇痺症呼吸肌⾁受影響病⼈

• ⾼位脊髓損傷

• 阻塞型睡眠呼吸中⽌症

• 當病⼈使⽤非侵襲性正壓呼吸器（ NIV ），使⽤單管路時，為了避免再吸入（ rebreathing ）⽽將吐氣氣道正 壓（ EPAP ）數值調⾼，下列何者為其原理？

• 機器吐氣時間可以延⻑

• 病⼈⾯罩漏氣（ leak ）隨之增加

• 在管路內的氣流流速會增加

• 抵消病⼈ auto-PEEP

• 有關比例輔助型通氣（ proportional assist ventilation ， PAV ）模式的敘述，下列何者錯誤？

• 可依據病⼈吸氣⽤⼒程度提供固定比例的⽀持

• 當病⼈吸氣⽤⼒越⼤時，機器供應的壓⼒越⾼

• C.PAV 供氣的同步協調性較壓⼒⽀持型通氣（ pressure support ventilation ， PSV ）為佳

• 有證據證實 PAV 協助病⼈脫離呼吸器的效果較壓⼒⽀持型通氣（ pressure support ventilation ， PSV ）為佳 74. 醫療氣體供應使⽤的「安全指數接頭系統」（ Safety Indexed Connector Systems ）中，何項與居家壓縮氧 氣鋼瓶的安全使⽤無關？

• A.American Standard Safety System

• B.Pin-Index Safety System

• C.Diameter-Index Safety System

• D.Quick-Connect Systems

• 為檢驗動脈⾎氣體分析，最佳執⾏動脈穿刺（ arterial puncture ）之位置為：

• A.pulmonary artery

• B.radial artery

• C.brachial artery

• D.femoral artery

• 氣管內管插管病⼈，下列何者為接受氣切術（ tracheostomy ）之適應症？

• 病情穩定，但短期無法脫離呼吸器

• 病情不穩定，已需升壓劑治療

• 需加護病房照護

• 重度肺炎

• ⼀位 64 歲慢性阻塞性肺病（ COPD ）男性，因感冒引發呼吸困難被家⼈送到急診，意識清醒，給與氧氣： L/min ，急診醫師初步抽驗動脈⾎氣體分析結果如下： pH = 7.36 ， PaCO 2 = 58 mm Hg ， PaO 2 =78 mm Hg ， HCO 3 - = 32 mEq/L ， SpO 2 ： 98 ％，下列敘述何者錯誤？ ① 急性呼吸性酸中毒 ② 慢性呼吸性酸中毒

• ③ 應使⽤非侵入型正壓呼吸器 ④ 需接受胸部 X 光檢查

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 僅 ①③

• 2

D. 僅 ②③

• 承上題，住院治療病情仍未改善且⾎壓持續下降，緊急抽驗動脈⾎氣體分析結果如下： pH = 7.20 ， PaCO 2 = 64 mm Hg ， PaO 2 = 66 mm Hg ， HCO 3 - = 24 mEq/L ， SpO 2 ： 92 ％（ FiO 2 ： 100 ％），下列敘述何者正

確？ ① 急性呼吸性酸中毒 ② 慢性呼吸性酸中毒 ③ 代謝性酸中毒 ④ 無代謝中毒問題

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 有⼀位 46 歲男性因罹患減壓病（ decompression sickness ），經醫師判斷需進⾏⾼壓氧治療，此時請您幫忙 複查病史詢問及⾝體檢查有無⾼壓氧治療的禁忌症（ contraindications ），下列那⼀項不是禁忌症？

• 體溫攝⽒ 40 度

• ⾎液⼆氧化碳分壓為 68 毫米汞柱

• 有氣胸（ pneumothorax ）

• 有雙側肋膜積⽔（ pleural effusion ）

• 承上題，您的醫院有多⼈艙可執⾏⾼壓氧治療，需評估那些病⼈可⼀同進⾏治療，下列那⼀項不是⾼壓氧治 療的適應症？

A. 空氣栓塞（ air embolism ）

• ⼀氧化碳中毒

• ⿐竇炎（ sinusitis ）

• 植⽪（ skin grafts ）

108年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：3313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁⽌使⽤電⼦計算器

• 何謂物質的臨界溫度（ critical temperature ）？

• 由液態改變成氣態時的溫度

• 由固態改變成氣態時的溫度

• 在臨界溫度時，物質仍為氣體

• 在臨界溫度時，物質仍為固體

• 有關氣體溶解度的敘述，下列何者錯誤？

• 溫度對氣體溶解度影響很⼤

• 海拔越⾼，氣體溶解度越⼩

• 溫度越⾼，氣體溶解度越⼤

• 壓⼒越⾼，氣體溶解度越⼤

• 有關呼吸時氣流在氣道中流動的敘述，下列何者正確？

• ⼤氣道常⾒層流（ laminar flow ）

• 末梢氣道常⾒擾流（ turbulent flow ）

• ⽀氣管分叉處常⾒過渡流（ transitional flow ）

• 氣流的型態不會因氣道⼝徑的⼤⼩⽽改變

• 在壓⼒不變的情況下，氣體的體積隨著溫度的上升⽽呈等比例增加，稱為：

• A.Charles' law

• B.Boyle's law

• C.Laplace's law

• D.coanda effect

• 使⽤氧氣治療時，當流量表無法保持直立位置，下列何者能準確控制流量？

• 非壓⼒代償型羅伯管式（ Thorpe tube ）流量表

• 壓⼒代償型羅伯管式（ Thorpe tube ）流量表

• 巴頓（ Bourdon ）流量表

流量限制（

D.

flow restrictor

）流量表

• 依據美國 National Formulary Standard 規定，氧氣鋼瓶顏⾊碼，下列何者正確？

• 灰⾊

• ⿊⾊

• 棕⾊

• 綠⾊

• 氣體鋼瓶的填充前須檢測項⽬，下列何者錯誤？

• 填充前先測量鋼瓶內殘餘氣體容量，避免再填充容量過多

• 檢視鋼瓶外觀上有沒有損壞

• 確認靜⽔壓測試⽇符合 DOT 的標準

• 鋼瓶上的標籤內容正確性

• 作肺功能測試時，當測量肺餘容積和瀰散量，採⽤何種氣體？

• ⼆氧化碳（ CO 2 ）

• 氧化亞氮（ N 2 O ）

• ⼀氧化氮（ NO ）

• 氦氣（ He ）

• ⼤氣中的⼀氧化氮極度不穩定，何者不是在組織中存在的形式？

• A.NO · ⾃由基

• B.NO -（ nitroxyl anions ）

• C.NO + （ nitrosonium ）

• N 2 O （ nitrous oxide ）

• 居家置放液態氧儲存槽時可能會有潛在危險，何者可能不會造成危險？

• 當置放於密閉⼩房間

• 當不慎翻倒時

• 當填充⾄攜帶瓶時

• 當夜間睡眠時接氧氣⿐管 2 L/min 使⽤時

• 對壓縮氣體鋼瓶靜⽔壓測驗（ hydrostatically test ），下列何者錯誤？

• A.3A 鋼瓶⾄少每 10 年複檢⼀次

• B.3AA 和 3AL 鋼瓶⾄少每 5 年複檢⼀次

• 靜⽔壓測驗是加壓到 3/5 的壓⼒，測量氣瓶的膨脹特性

• 當鋼瓶的彈性膨脹增加，代表鋼瓶壁變薄或破損

• 醫療氣體設備中直徑索引安全系統（ Diameter Index Safety System ）不常使⽤於何處？

• 中央管路系統氣體出⼝

• 呼吸器氣體入⼝

• C.E 鋼瓶 yoke 與 post valve 接頭

• 鋼瓶減壓閥的流量表接頭

• 有關完整的需求脈衝型（ demand pulse-flow ）省氧設備的基本功能，不包括下列何項？ A. 吸氣偵測

• 氧氣流量控制

• ⿐導管系統（ dual-lumen ）

• 偵測延遲系統

• 14.E 型鋼瓶之容積壓⼒轉換因⼦為：

• A.0.28

• B.2.41

• C.3.14

• D.2.14

• 氦氣配合呼吸器使⽤時，那⼀種氦氧混合氣體最不會影響呼吸器的氧濃度設定？

A.100 ％的氦氣

• B.80 ： 20 的氦氧混合氣體

• C.70 ： 30 的氦氧混合氣體

• D.60 ： 40 的氦氧混合氣體

• 使⽤ E 型氧氣鋼瓶（壓⼒顯⽰ 1500 psig ）運送病⼈，氧氣⿐管流量 4 L/min ，此鋼瓶可供病⼈使⽤約多少分 鐘？

• A.420

• B.154

• C.105

• D.60

• 17.pH 電極中的測量電極是浸泡於何種溶液？

• 碳酸氫鈉

• 氯化鉀

• 鹽酸

• 磷酸鹽

• 動脈⾎液檢體擬進⾏分流檢查時，放置在室溫中不宜超過幾分鐘？

• A.5

• B.10

• C.15

• D.20

• 動脈⾎液氣體分析儀的品管之 Levey-Jennings chart ，若判定 PCO 2 有上升的趨勢，何者處置較不適當？ A. 更換氧氣電極

• 除去電極蛋⽩質污染

• 更換校正液

• 重新校正

20.74 歲男性慢性肺阻塞肺疾病⼈，吃飯等⽇常活動就會喘，於⾨診所做的動脈⾎液氣體分析結果為： pH=7.36 ， CO 2 =60 mm Hg ， HCO 3 - =30 mEq/L ，下列何項評估較正確？

• 慢性呼吸性酸中毒部分代謝性代償

• 慢性呼吸性酸中毒完全代謝性代償

• 慢性呼吸性酸中毒急性發作

• 慢性代謝性酸中毒完全呼吸性代償

• 正常成年⼈在室溫下的動脈⾎氣體分析結果，下列何者錯誤？ ① COHb ＜ 1.5 ％ ② MetHb ＜ 1.5 ％

• ③ base excess ± 5 mEq/L ④ P 50 35 ± 2 mm Hg

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 有關在床邊使⽤ point-of-care ⾎液氣體分析檢查的敘述，下列何者錯誤？

• 為便於攜帶的⾎液氣體分析儀，可在床邊、診間或運輸⾞輛等場合進⾏⾎液氣體檢驗

• 通常使⽤電池供電，但也可⽤交流電（ alternating current ）插座

• 測量時需 3mL ⾎液檢體且需時 3 分鐘，⽅可取得測量值

• 使⽤拋棄式卡匣，除了標準⾎液氣體分析外，另可選配其他卡匣模組

• 下列何者不是使⽤甦醒器的危險性？

• 氣道壓⼒過⾼

• 不可重吸入型閥失常

• 不正常的壓⼒釋放閥設定值

• 成⼈甦醒器沒有壓⼒限制釋放閥

• 依據美國國際材料與試驗協會（ ASTM International ）和國際標準化組織（ ISO ）對於甦醒器的設計和結構標 準的要求，下列何者錯誤？

• 當甦醒器的不可重吸入型閥被嘔吐物阻塞時，能在 20 秒內回復正常使⽤

• 甦醒器出⼝和病⼈介⾯的連接⼝徑的內外徑比為 15 ： 22 釐米

• 成⼈甦醒器並不需要壓⼒限制系統

• 嬰兒甦醒器的壓⼒釋放閥限制在吸氣最⾼壓為 40 ± 10 cm H 2 O

• 操作⼿壓式甦醒器時壓不下去的可能原因為何？ ① 病⼈呼吸道有異物 ② 氧氣流量太低 ③ 不可重吸入瓣 膜被堵住

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 絕對濕度與相對濕度的單位分別為何？

A.mg ／ L ； %

• B.mm Hg ； %

• C.% ； mg ／

L

• D.% ； mm Hg

• 對於呼吸器管路中冷凝液（ condensate ）應該如何處理？

• 無需特別處理

• 視同醫療感染廢棄物

• 視同無害的廢棄物

• 視同⼀般的污⽔

• 熱濕交換器（ heat and moisture exchangers ）有三種基本形態，何種裝置的濕化效率可達 70% ？ ① 簡單冷 凝（ simple condenser ）濕化器 ② 吸濕冷凝（ hygroscopic condenser ）濕化器 ③ 厭⽔冷凝 （ hydrophobic condenser ）濕化器

• ①②

• ①③

• ②③

• ①②③

• 使⽤呼吸器病⼈吸入氣體加濕⽅式：加熱型（ heated ）濕化器和熱濕交換器（ heat and moisture exchanger ， HME ）的比較，下列何者正確？

• A.HME 較少呼吸器相關感染

• B.HME 較少⼈⼯氣道閉塞

• C.HME 較少通氣不⾜

• 兩者的死亡率沒有差別

• 30.23 歲女性氣喘（ asthma ）病⼈，因呼吸困難住院，痰很多⼜黏稠，使⽤⾼流量⿐導管（ high flow nasal cannula ），氧氣濃度 40% ，流速 40 公升 / 分，應使⽤何種濕化設備？

• 氣泡型（ bubble ）濕化器

• 吹過型（ passover ）濕化器

• 加熱型（ heated ）濕化器

• 熱濕交換器（ heat and moisture exchanger ）

• 噴射式霧化器的霧氣產⽣量不⾜，可能的原因包括那些？ ① 進氣氣流量過低 ② 虹吸管阻塞 ③ 噴射孔位 移 ④ 加熱

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ③④

• 僅 ①②

• 插管使⽤呼吸器及加熱型濕化器合併加熱線的病⼈，痰變得黏稠，管路內無積⽔，下列何者較不可能？ A. 濕化器的⽔量過少

• 濕化器的溫度設定過⾼

• 濕化器的溫度感應器接近熱源

• 濕化器的溫度感應器在保溫箱內

• 有關⼈⼯⿐的敘述，下列何者正確？

• 當⼈⼯⿐的無效腔增加，阻⼒將增加

• 當同時使⽤噴霧治療時，可減少呼吸道阻⼒及⼈⼯⿐的阻⼒

• 材質密度增加，可減少呼吸道阻⼒及⼈⼯⿐的阻⼒

• ⻑期使⽤，可增加吐氣阻⼒⽽造成空氣滯積與⾃發性吐氣末正壓

• 有關低速 soft-mist Respimat 霧氣粒吸入器之敘述，下列何者錯誤？

• 動⼒來源為彈簧擠壓藥液

• 病⼈需要很快速⽤⼒的吸氣

• 經由專⽤的閥⾨（ valve ）產⽣低速的噴霧（ spray ）

• 在肺部的沉積可達 40% ～ 45%

• 有關⼩容積噴霧器（ small volume nebulizer ， SVN ）之敘述，下列何者錯誤？

• ⼤約有 30% ～ 60% 殘餘藥量，其多少和噴霧器之設計有關

• 噴霧器傾斜超過 30 度時，可能停⽌產⽣霧氣

• 增加噴霧的藥量，可以增加肺部沉積

• ⽤噴霧治療，⼤約有 15% ～ 20% 的藥可達肺部

• 醫囑要以霧氣⽅式給予抗病毒藥 Virazole 來治療嬰兒的細⽀氣管炎（ bronchiolitis ），你會使⽤下列那種裝 置？

• 超⾳波噴霧器

• ⼤容積加熱型噴射噴霧器

• 震盪式網孔噴霧器（ mesh nebulizer ）

• ⼩粒⼦霧氣產⽣器（ small particle aerosol generator ）

• 有關霧氣粒⼤⼩及其在呼吸道內沉積（ deposition ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.1 ～ 5μm 的霧氣粒主要機制是沉降（ sedimentation ）

• 霧氣粒的沉降（ sedimentation ）主要發⽣在⼤氣道且隨著時間增加

• 吐氣完暫停會增加霧氣粒的沉降（ sedimentation ）

• D.10 秒的吸飽氣暫停，可增加 10% 霧氣粒沉積（ deposition ）

• 有關影響使⽤呼吸器病⼈藥物霧氣粒的給予，下列何者錯誤？

• 呼吸次數

• 間隔器在呼吸器管路的位置

• 噴霧器的類型

• 呼吸器吐氣端管路阻塞

• 有關壓⼒型定量吸入器（ pMDI ）的敘述，下列何者錯誤？

• 藥瓶的溫度最好接近體溫

• 藥物經由定量閥釋放

• C.HFA-MDI 與 CFC-MDI ⼀樣，霧氣產出都容易受到環境溫度影響

• 懸浮液型態之 MDI 使⽤前須搖晃

• 有關壓⼒型定量噴霧器（ pMDI ）吸入輔助裝置的敘述，下列何者錯誤？

• 可分為⼿持藥腔（ holding chamber ）與間隔器（ spacer ）兩類

• 間隔器（ spacer ）不具單向閥設計

• 間隔器（ spacer ）使⽤前應⽤⽑⼱擦拭以避免感染

• 使⽤⼿持藥腔（ holding chamber ）可改善患者壓下藥罐與吸入動作不協調的情況

• 定量吸入器（ MDI ）藥物中的添加表⾯張⼒素（ surfactant ）之⽬的為何？

• 增加粒⼦聚集

• 減少粒⼦聚集

• 增加粒⼦⼤⼩

• 減少粒⼦⼤⼩

• 在正常情況下，有關 SpO 2 與 PaO 2 對應性的敘述，下列何者錯誤？

• SpO 2 70 ％， PaO 2 約為 40 mm Hg

• SpO 2 80 ％， PaO 2 約為 50 mm Hg

• SpO 2 90 ％， PaO 2 約為 60 mm Hg

• SpO 2 100 ％， PaO 2 約為 70 mm Hg

• 有關脈衝⾎氧飽和度偵測儀的使⽤，下列何者錯誤？

• 可⽤於監測新⽣兒⾼⾎氧症

• 儘可能和 SaO 2 做校正比對

• 使⽤時需等待⾜夠的反應時間才能判讀數值

• 不同病⼈使⽤前，需做清潔消毒

• 影響病⼈吐氣末⼆氧化碳分壓（ P ET CO 2 ）緩慢下降的原因，下列何者錯誤？

• 過度通氣

• 耗氧量減少

• 肺部灌流減少

• 靜脈注射後將⽌⾎帶鬆開

• 脈衝式⾎氧飽和度偵測法（ pulse oximetry ）的準確性，不易受下列何者影響？

• 胎兒⾎紅素

• 甲基⾎紅素

• 灌流不良

• 震動

• 使⽤間接熱量測量法測量基礎代謝量（ resting energy expenditure ），不應於何時測量？

• 氧氣濃度穩定

• 使⽤鎮定劑

• 平穩休息狀態

• 抽痰後

• 有關脈衝式⾎氧飽和度偵測法（ pulse oximetry ）的敘述，下列何者錯誤？

• 嚴重貧⾎會影響其準確性

• 在火場發⽣昏迷的病⼈，會低估其⾎氧飽和度

• 監測燒炭⾃殺的病⼈，可使⽤多波段脈衝式⾎氧飽和度偵測儀﹙ multi-wavelength pulse oximeter ﹚

• 休克的病⼈，常因灌流不佳⽽增加誤差

• 下列何者不是使⽤呼吸器病⼈吐氣末⼆氧化碳分壓（ P ET CO 2 ）數值為零的可能原因？

• ⼼臟輸出量為零

• 呼吸器管路脫落

• 氣管內管置放於食道內

• 發燒引起過度通氣

• 下列何種情況不會影響脈衝式⾎氧飽和度偵測儀之判讀？

• ⾎紅素值為 10 g/dl

• 光線太強

• ⾎流灌注不⾜

• ⿊⾊指甲油

• ⾎液氣體分析儀中測量酸鹼值最常⽤的參考電極為何？

• A.polarographic cell

• B.calomel （ mercury-mercurous chloride ） cell

• C.silver/silver-chloride cell

• D.platinum cathode

• 有關變性⾎紅素⾎症對於脈衝式⾎氧飽和度偵測儀影響的敘述，下列何者錯誤？

• 測得的紅光和紅外線為 1 ： 2 時， SpO 2 相對應為 85 ％

• ⾼⾎氧飽和度時，測得 SpO 2 顯⽰值較實際低

• 變性⾎紅素存在時會同時吸收紅光和紅外線

• 服⽤ nitrites 的病⼈可能會影響其 SpO 2 的正確性

• 經⽪偵測⾎氧分壓（ PtcO 2 ）的電極是屬於下列何項？

• A.Severinghaus 電極

• B.Clark 電極

• C.paramagnetic 電極

• D.Galvanic 電極

• 脈衝⾎氧飽合偵測儀的感應器放置於何處所需反應時間最⻑？

• ⽿垂

• ⼿指

• 腳趾

• 額頭

• 有關吐氣尖峰流量計的敘述，下列何者錯誤？

• 屬於 thermal 流量計

• B.Wright 尖峰流量計測量的流速範圍為 60 ～ 1000 L/min

• 可拋棄式的簡易型尖峰流量計測量的流速範圍為 80 ～ 800 L/min

• 可拋棄式的簡易型尖峰流量計利⽤活塞及彈簧原理來測量吐氣最⾼流速

• 有關呼吸器病⼈ auto-PEEP 測量的敘述，下列何者錯誤？

• 可觀察到呼吸器流量-時間圖形中吐氣末流速未歸零

• 可⽤氣道阻塞法（ airway occlusion method ）測得

• 可按吸氣暫停功能鍵測得

• 所測得的數值會因為呼吸器管路順應性⼤⽽低估

• 有關肺量計的敘述，下列何者錯誤？

• 以 water-sealed 肺量計測量 maximum voluntary ventilation 時⽤的速度約為 32 與 160 mm/min

• B.Stead-Wells 肺量計使⽤ metal bell 來取代 water-sealed 肺量計的 plastic bell

• C.water-sealed 與 Stead-Wells 肺量計常⾒的問題為漏氣

• bell 式肺量計可測量 FVC 及 FEV 1

• 當呼吸器偵測吸氣壓⼒下降⾄ -2 cm H 2 O 時，呼吸器開始遞送吸氣流量，吸氣壓⼒上升⾄ 18 cm H 2 O 停留 1.0 秒後吸氣停⽌進入吐氣，此模式的驅動、控制、限制及循環的變數分別為何？

• 壓⼒、壓⼒、壓⼒、時間

• 時間、壓⼒、壓⼒、時間

• 壓⼒、時間、壓⼒、時間

• 時間、時間、壓⼒、壓⼒

• 當使⽤呼吸器的流量驅動時，基本流量（ base flow ）設定為 10 公升／分，病⼈流量驅動（ flow trigger ）設定 為 3 公升／分。偵測到多少流量時呼吸器會引動吸氣？

• 當吐氣端測得流量由 10 公升／分降到 7 公升／分時

• 當吸氣端測得流量上升到 2 公升／分時

• 當吐氣端測得流量由 10 公升／分上升到 13 公升／分時

• 當吸氣端測得流量上升到 7 公升／分時

• 下列何種氣體流速計能測雙向氣體流速？

A.firbrous material screen pneumotachograph

• B.Fleisch pneumotachograph

• C.vortex ultrasonic pneumotachograph

• D.variable orifice pneumotachograph

• 臨床上，可⽤下圖⽤具（ turbine flowmeter ），測得何項呼吸數值？

• ② vital capacity

• ③ minute volume

• ④ peak expiratory flow

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 有關呼吸器波形中的壓⼒－容積曲線圖（ pressure-volume curve ）的敘述，下列何者錯誤？ A. 斜率是表⽰呼吸系統（肺部及胸廓）的順應性

• 斜率是表⽰氣道阻⼒

• maximum expiratory pressure

• ①

• 上轉折點（ upper inflection point ）之上代表肺泡過度膨脹（ overdistention ）

• 下轉折點（ lower inflection point ）之上代表肺泡的復張（ recruitment ）

• 下列何種流量偵測儀測量擾流（ turbulent flow ）較準確？

• A.thermistor

• B.orifice pneumotachometer

• C.turbinometer

• D.fiber screen pneumotachometer

• 慢性阻塞性肺疾病⼈在上腹部⼿術後， X 光片顯⽰肺塌陷，進⾏評估時意識清楚，肺活量⼤於 15 mL/kg 。下 列何種處置最適宜？

• 間歇正壓呼吸（ intermittent positive pressure breathing ）

• 誘發性肺量計（ incentive spirometry ）

• 持續正壓呼吸（ continuous positive airway pressure ）

• 吐氣呼吸道正壓（ expiratory positive airway pressure ）

• 有關⾼頻胸壁壓迫治療（ high-frequency chest wall compression ）與⾼頻胸壁振盪治療（ high-frequency chest wall oscillation ）設備之敘述，下列何者正確？

• ⾼頻胸壁振盪治療是利⽤⿔殼包覆前胸

• ⾼頻胸壁壓迫治療儀器可以調整吸吐氣壓⼒

• ⾼頻胸壁壓迫療治療另外附加咳嗽輔助功能

• ⾼頻胸壁振盪治療利⽤固定頻率進⾏治療

• 有關間歇性正壓呼吸（ IPPB ）器材使⽤的敘述，下列何者錯誤？

• 可⽤於肺部擴張治療

• 病⼈需要能⾃主呼吸

• 可以是流量、壓⼒或時間循環

• 常⾒是流量引動呼吸

• 下圖何項是屬於重⼒依賴型閾值阻⼒器？

• ⽔下密封型及重⼒球型

• 重⼒球型及彈簧負載型

• 重⼒球型及磁性閥

• ⽔下密封型及彈簧負載型

• 下列何者不是呼吸道清潔正壓（ positive airway pressure ）治療的禁忌症？

• 急性⿐竇炎

• 噁⼼

• 腦壓＞ 20 cm H 2 O

• 肺活量＜ 10 L/kg

• 下列何種肺部擴張治療是以正壓呼吸作⽤於吸氣期？ ① 間歇正壓呼吸（ IPPB ） ② 連續呼吸道正壓 （ CPAP ） ③ 吐氣正壓（ positive expiratory pressure ， PEP ） ④ 誘發性肺量計法（ incentive spirometry ）

• 僅 ①

• 僅 ①④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 下列何種誘發性肺量計病⼈較易學習，是臨床使⽤的最佳選擇？

• 容積引導型（ volume-oriented ）

• 流量引導型（ flow-oriented ）

• 壓⼒引導型（ pressure-oriented ）

• 時間引導型（ time-oriented ）

• 下列何者不是密閉式抽痰技術的適應症？

• FiO 2 ＞ 0.6

• positive end expiratory pressure （ PEEP ）＞ 10 cm H 2 O

• 病⼈正接受吸入性⼀氧化氮治療

• 病⼈每天的抽痰頻率⼩於 5 次

• 下列那些情況，不會使氣管插管病⼈的黏膜纖⽑功能受損？

• 局部⿇醉

• 呼吸器管路內的潮濕度不⾜

• ⾼的吸入氧濃度

• 深抽痰

• 依美國呼吸照護協會之標準，遞送醫療氣體⾄不同呼吸道部位的溫度（ °C ）及相對濕度（ % ）的建議分別為 何？

• ⼝⿐， 22 、 50

• ⼝⿐， 22 、 80

• 氣管中段， 31 ～ 35 、 70

• 氣管中段， 36 ～ 39 、 90

• 有關氣管內管的敘述，下列何者錯誤？

• A.Murphy-type tube 是指沒有氣囊的氣管內管

• 氣管內管的尺碼為管腔內徑的⼤⼩

• 無氣囊的氣管內管多⽤於幼兒

• 使⽤無氣囊氣管內管時，可由通氣時的漏氣情形，來判斷所選⽤的尺碼是否適當

• 沒有頭頸或脊椎損傷的急性呼吸衰竭病⼈須使⽤⼈⼯氣道時，第⼀優先的選擇為何？

• 氣管切開術（ tracheostomy ）

• 經⿐氣管內管插管（ nasotracheal intubation ）

• 環狀軟骨切開術（ circothyrotomy ）

• 經⼝氣管內管插管（ orotracheal intubation ）

• 下列那⼀種氣管內管可因應氣道⾓度彎曲⽽產⽣阻塞的問題？

• 無氣囊氣管內管

• B.McGill 或 Magill type 氣管內管

• C.spiral wire-reinflorced 氣管內管

• 泡綿式氣囊的氣管內管

• 有關醋酸（ acetic acid ）消毒法之敘述，下列何者正確？

• 可⽤來消毒⽀氣管鏡設備

• 最佳濃度為 0.5 ～ 2.0% ，濃度越⾼效果越好

• C.pH ≒ 2

• 可殺死細菌芽孢，但無法殺死病毒

• 臨床照顧病⼈如未嚴格執⾏洗⼿防禦措施，最容易傳遞下列何種病菌？

• A.Rickettsia akari

• B.Shigella flexneri

• C.Enteric bacteria

• D.Salmonellosis

• 吸入治療設備中，下列那⼀種器材最易造成院內感染？

• A.metered-dose inhaler （ MDI ）

• B.metered-dose inhaler+ holding chamber

• C.small volume nebulizer

• D.dry powder inhaler

• 使⽤氧化⼄烯（ ethylene oxide ， EO ）滅菌，可以使⽤何種物質包裹器材？

• 鋁箔（ aluminum ）

• 玻璃紙（ cellophane ）

• 多⼄烯（ polyethylene ）塑膠袋

• 聚酯薄膜（ mylar ）

• 下列何者不適合⽤來消毒⼿壓式甦醒器？

• A.physical sterilization

• B.ethylene oxide

• C.steam autoclave

• D.cidex （ glutaraldehyde ）

108年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：4313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁⽌使⽤電⼦計算器

• 有關平靜吸氣的敘述，下列何者正確？ ① 橫膈收縮上升 ② 外肋間肌收縮提⾼肋骨 ③ 橫膈收縮下降 ④ 內 肋間肌收縮提⾼肋骨

• ①③

• ②④

• ①②

• ②③

• 病⼈呼吸系統的順應性為 0.1 L/cm H 2 O ，呼吸道阻⼒為 1 cm H 2 O/ （ L/s ），下列有關此病⼈時間常數（ time constant ）的敘述，何者正確？ ① 時間常數為 0.1 秒 ② 吸氣 0.1 秒時 63% 的潮氣容積已吸入 ③ 吐氣 0.3 秒時 95% 的潮氣容積已吐出 ④ 若使⽤壓⼒控制（ pressure control ）模式，吸氣時間 0.5 秒，可得到 100% 的潮氣 容積

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ③④

• ①②③④

• 當病⼈的肺－胸廓順應性改善時，下列敘述何者正確？ ① 氣道⾼原壓增加 ② 尖峰吸氣壓降低 ③ 氣道⾼原 壓降低 ④ 經氣道（ transairway ）壓增加

• ①②

• ②③

• ①④

• ②④

• 下列何者會造成呼吸道閉塞壓（ airway occlusion pressure, P 0.1 ）下降？ ① 氣道阻⼒增加 ② 呼吸系統順應 性下降 ③ 吸氣肌無⼒ ④ 呼吸驅⼒下降

• ①②③④

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ④

• 下圖為使⽤壓⼒控制型通氣時， 、 、 病⼈在穩定狀態時的潮氣容積百分比與呼吸時間之關係圖，其中 線

• A B C B 為正常肺，下列敘述何者正確？ ① C 線為肺纖維化 ② C 線為慢性阻塞性肺疾急性發作 ③ A 線為肺氣腫 ④ A 線為急性呼吸窘迫症候群

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 病⼈使⽤容積控制容積週期型通氣模式時，肺靜態順應性及動態肺順應性均下降，呼吸道阻⼒未改變，下列敘 述何者正確？ ① 經氣道壓上升 ② ⾼原壓上升 ③ 潮氣容積減少 ④ 吸氣流量上升 ⑤ 吸氣時間不變

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①④⑤

• 僅 ②⑤

• 下列那些通氣⽅式，吸氣過程中肋膜內壓均為負壓？ ① ⾃發性呼吸 ② 負壓通氣 ③ 正壓通氣 ④ ⾼頻振盪 通氣

• 僅 ①②

• 僅 ①②④

• 僅 ③④

• ①②③④

• 有關⾼頻噴射呼吸器的敘述，下列何者錯誤？

• 噴射⼝直徑 1 ～ 3 mm

• 不易準確偵測潮氣容積

• 氣道壓在噴射⼝外數公分量測

• 每分鐘肺泡通氣量 = 潮氣容積 × 呼吸頻率

• 影響⾼頻噴射呼吸器潮氣容積的因素，下列敘述何者錯誤？

• 驅動壓⼒

• 噴射⼝徑

• 夾帶氣流量

• 吐氣時間

• 下列何種呼吸器提供的輔助呼吸與正常⼈呼吸的⽣理特徵最類似？

• 侵襲性正壓呼吸器

• 負壓呼吸器

• ⾼頻振盪呼吸器

• 非侵襲性正壓呼吸器

• 有關使⽤負壓呼吸器的敘述，下列何者較正確？

• 比正壓呼吸器對⼼肺功能的影響較⼩

• 適合治療低⾎容積的病⼈

• 艙型負壓呼吸器適合治療燒燙傷病⼈

• 比正壓呼吸器更容易產⽣氣胸

• 當設定的吸氣時間到達，呼吸器結束吸氣開始吐氣，此屬於何種呼吸控制？

• 時間限制

• 時間啟動

• 時間週期

• 時間控制

• 13.30 歲的病⼈因喝酒及服⽤安眠藥過量昏迷，被送到急診插管後轉加護病房使⽤呼吸器治療，此時最適合使⽤ 下列何種通氣模式？

• A.pressure support ventilation （ PSV ）

• B.continuous positive airway pressure （ CPAP ）

• C.volume control-continuous mandatory ventilation （ VC-CMV ）

• D.airway pressure release ventilation （ APRV ）

• 關於 full ventilatory support 的敘述，下列何者錯誤？

• 須提供⾜夠的肺泡通氣量使 PaCO 2 ＜ 45 mm Hg

• 呼吸器每分鐘⾄少提供 6 次呼吸次數

• 病⼈可以有⾃主呼吸

• 可以是容積控制型通氣或壓⼒控制型通氣

• 下列何者不是呼吸器產⽣ auto-triggering 的原因？

A.auto-PEEP

• 呼吸器管路中積⽔

• 呼吸器管路漏氣

• 呼吸器敏感度設定不恰當

• 下列何種疾病需要預防接觸感染？

• 肺結核

• 退伍軍⼈症

• 病毒性肝炎

• ⽩喉

17. 慢性阻塞性肺疾病⼈使⽤ 3 L/min 的氧氣， 10 磅重的液態氧氣可以使⽤多少⼩時？ A.22 ～ 24

• B.18 ～ 20

• D.8 ～ 10

• 有關設定氣道壓⼒釋放型通氣（ airway pressure release ventilatioin ）模式⾼壓與低壓的敘述，下列何者錯 誤？

• 兩階壓⼒差決定潮氣容積的⼤⼩

• 低壓可設定 0 cm H 2 O

• 低壓時間設定⼩於等於 1 秒時有利於形成⾃發性吐氣末正壓

• ⾼壓期若結合壓⼒⽀持型通氣模式時，吸氣終末經肺（ transpulmonary ）壓＝⾼壓－⽀持壓⼒

• 有關比例輔助型通氣（ proportional assist ventilation ）模式的缺點，下列何者錯誤？

• 需搭配控制型通氣模式以保障通氣量

• 當病⼈淺快呼吸時，只補償減低的吸氣驅⼒，無法保證⾜夠的潮氣容積

• 只需短暫監測呼吸系統的順應性與阻⼒來調整氣流與壓⼒

• 不適⽤於⾃發性吐氣末正壓較⾼的病⼈

• 有關雙相氣道正壓（ bi-level positive airway pressure ）通氣的敘述，下列何者錯誤？

• 雙相氣道正壓與持續氣道正壓圖形相同

• 吸氣可由病⼈⾃⾏啟動

• 吸氣可設定時間啟動

• 吸吐氣循環可設定時間啟動

• 下列那些變數涉及呼吸系統的運動⽅程式？ ① 壓⼒ ② 容積 ③ 流量 ④ 溫度 ⑤ 重量

• 僅 ①③⑤

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③

• 限制變數定義的正確描述為何？

• 呼吸器在吸氣週期結束前，已達到或維持的參數

• 呼吸器⽤以結束提供吸氣氣流的機制

• 是呼吸器⽤以驅動⼀次強迫換氣的機制

• 快速反應吸氣的機制

• 23.Dräger EvitaXL 呼吸器的低流量壓⼒容積環（ low flow pressure volume loop ）之⽤途為何？

• 測試病⼈可停⽌呼吸多久

• 可⽤於噴霧治療

• 可測量病⼈肺活量

• 可尋找病⼈呼吸系統的上下轉折點（ inflection points ）

• 比例輔助型通氣（ proportional assit ventilation ）模式需要那些參數來調整輸出？ ① PEEPi ② 阻⼒ （ resistance ） ③ 彈⼒（ elastance ） ④ P0.1

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 監測使⽤呼吸器病⼈時，那⼀級的警⽰事件不會在呼吸器上顯⽰出來？

• 第⼀級

• 第⼆級

• 第三級

• 第四級

• 插管使⽤容積控制型通氣模式病⼈的潮氣容積為 500 mL ，尖峰氣道壓為 30 cm H 2 O ，氣道⾼原壓為 25 cm H 2 O ，吐氣末正壓為 5 cm H 2 O ，吸氣流量為 50 L/min ，⽽管路的順應性係數為 3 mL/cm H 2 O ，則其動態順應 性值為多少 mL/cm H 2 O ？

• A.12

• B.17

• C.20

• D.25

• 病⼈接受機械通氣治療時，下列何者不是造成⾼壓警報的原因？

• 氣管內管氣囊破裂

• ⽀氣管痙攣

• 氣胸

• 病⼈與呼吸器不同步

• 下列何者為造成原發性肺纖維化病⼈在海平⾯呼吸空氣時低⾎氧的主要原因？

• 有效的瀰散肺泡表⾯積降低

• 氧氣的瀰散係數降低

• 肺泡內的氧氣分壓降低

• 肺泡和微⾎管壁間的厚度增加

• 陳先⽣術後使⽤侵襲性正壓呼吸器，呼吸器設定為潮氣容積： 0.5 L 、呼吸次數： 12 次／分、最⾼吸氣流 量： 60 L/min 、吸入氧濃度： 0.35 、吐氣末正壓： 5 cm H 2 O 、吸氣靈敏度： -2 cm H 2 O 。監測病⼈尖峰吸氣 壓： 25 cm H 2 O 、吐氣潮氣容積： 0.52 L 。設定吸氣壓⼒過⾼警報： 40 cm H 2 O 、吸氣壓⼒過低警報： H 2 O 、吐氣末正壓／持續氣道正壓壓⼒不⾜警報： 3 cm H 2 O ，兩⼩時後吐氣末正壓／持續氣道正壓壓⼒不⾜

10 cm 警報響起，可能的原因為何？

• 管路漏氣

• 病⼈產⽣⾃主呼吸

• ⼈⼯氣道阻塞

• 病⼈產⽣氣胸

• 30.65 歲女病⼈因鬱⾎性⼼衰竭合併呼吸衰竭，醫囑給予侵襲性正壓呼吸器與利尿劑使⽤，以及⿐胃管留置並予 以低壓抽吸。潮氣容積： 0.4 L （ ≒ 8 cc/kg ）、 呼吸次數： 12 次／分、 FiO 2 ： 0.3 、吐氣末正壓： 5 cm H 2 O ， 動脈⾎液氣體分析 pH ： 7.36 ， PaCO 2 ： 58 mm Hg ， PaO 2 ： 98 mm Hg ， HCO 3 -： 31 mEq/L ，下列調整何者 較為適當？

• 上升每分鐘通氣量⾄ 7 L ，維持 PaCO 2 ： 40 mm Hg

• 下降 FiO 2 ： 0.25 ，維持 PaO 2 ： 70 mm Hg

• 上升呼吸次數⾄ 18 次／分，維持 pH ： 7.4

• 維持原設定，再觀察後續變化

• 下表中，最佳吐氣末正壓（ PEEP ）值為何？

• A.10

• B.15

• C.20

• D.25

• 下列那些條件符合⾃發性呼吸模式？ ① 時間啟動 ② 流量啟動 ③ 壓⼒啟動 ④ 吸氣終⽌由病⼈的肺機械 特性（ lung characteristics ）決定

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 33.70 公⽄男病⼈計畫脫離呼吸器，評估發現病⼈無⾃主呼吸驅動，呼吸器設定如下，潮氣容積： 560 mL ，每分 鐘呼吸次數： 4 次／分， FiO 2 ： 0.4 ； pH ： 7.3 ； PaCO 2 = 60 mm Hg ， PaO 2 ： 70 mm Hg ，該如何調整呼吸 器設定？

• 加上吐氣末正壓

• 增加每分鐘呼吸次數

• 增加潮氣容積

• 開始⾃發性呼吸測試

• 依據下圖，有關線段 A→B 的敘述，何者正確？

• 肺順應性變好

• 痰很多

• 肺過度擴張

• 發⽣⾃發性吐氣末正壓

• 病⼈欲脫離呼吸器時，所做的評估應包括下列那些項⽬？ ① 氧合功能 ② 通氣功能 ③ 通氣機械特性 （ ventilatory mechanics ） ④ 呼吸肌⾁強度 ⑤ 通氣驅⼒

• 僅 ①②③④

• 僅 ③④⑤

• 僅 ①②⑤

• ①②③④⑤

• 關於⾃發呼吸測試（ spontaneous breathing trial ）的敘述，下列何者錯誤？

• 使⽤呼吸器的情況下，設定 zero PSV 及 zero CPAP

• 測試時間通常為 4 ⼩時，如果病⼈忍受良好就可以拔管

• 假如病⼈無法忍受⾃發呼吸測試，則⾄少讓病⼈休息 30 分鐘以上

• 以 T 型管做⾃發呼吸測試時間通常為 30 分鐘到 2 ⼩時 ，如果病⼈忍受良好就可以拔管

• 意識清醒的慢性阻塞性肺疾病⼈使⽤機械通氣的基本準則，下列何者錯誤？

• 如果可能，儘量使⽤非侵襲性通氣

• 如果需要插管，儘量使⽤經⼝插管

• 使⽤病⼈啟動的控制式強制通氣

• 調整吸氣流量來符合病⼈需求

• 急性呼吸窘迫症候群急性期機械通氣的設定，下列何者正確？ ① 可給予控制強制型通氣或間歇強制型通氣加 上壓⼒⽀持型通氣（ IMV+PSV ） ② 潮氣容積設定 4 ～ 6 mL/kg ，呼吸次數為 15 ～ 25 次／分，維持⾼原壓＜ 30 cm H 2 O ③ 在容積控制型通氣下的呼吸器吸氣流量＞ 60 L/min ④ 在壓⼒控制型通氣時的吸氣時間設定 需夠⻑，以利氧合，但也要短到防⽌ auto-PEEP 產⽣

• 僅 ①②

• 僅 ①②④

• 僅 ③④

• ①②③④

• 下列何項不是呼吸器引發肺損傷中⽣物傷害（ biotrauma ）的原因？

• 肺泡過度擴張

• 肺泡反覆開合

• 肺泡發⽣炎性反應

• 肺泡被痰液蓄積

• 呼吸衰竭的病⼈拔完氣管內管後立即發⽣喘鳴（ stridor ）和呼吸窘迫現象，下列何項是最優先處理的步驟？ A. 重插管

• 接上非侵襲性呼吸器

• 給予 epinephrine 藥物吸入

• 靜脈注射類固醇

• 適應⽀持型通氣（ adaptive support ventilation ）模式使⽤的最低呼吸功公式是誰提出的？

• A.Gay-Lussac

B.Otis

• C.Boyle

D.Fick

• 42.50 歲的男性重症肌無⼒症病⼈，抱怨全⾝無⼒，呼吸治療師每 4 ⼩時監測 Pimax 和 VC ，雖使⽤抗膽鹼脂 酶 （ anticholinesterase ）藥物，其監測值持續惡化，下列何項處置較為適當？

• 氧氣治療

• 使⽤誘發性肺量計改善肌⼒

• 機械通氣輔助

• 使⽤⾼壓氧治療

• 雙相氣道正壓通氣（ BiPAP/APRV ）模式近來廣泛的使⽤於急性呼吸衰竭的病⼈，其名稱因呼吸器廠牌⽽ 異，下列選項的搭配，何者正確？ ① Hamilton-G5 ： DuoPAP ② Dräger EvitaXL ： APRV ③ PB840 ：

Biphasic

• ④ Maquet Servo i ：

BiLevel

• ⑤ CareFusion AVEA

： Bi-vent

• 僅 ①②

• 僅 ③⑤

• 僅 ①②④

• 僅 ①③⑤

• 腦中風病⼈的胸部 X 光無明顯變化，呼吸器設定：呼吸次數＝ 12 次／分， V T ＝ 600 mL ， PaCO 2 ＝ 40 mm Hg ，若其 V D 為 200 mL 且欲將 PaCO 2 降為 24 mm Hg ，此時除了將呼吸次數改為 16 次／分外，潮氣容積約改 為多少 mL ？

A.500

• B.700

• C.800

• D.1000

• 容積控制型通氣模式中，若圖 A 為正常肺順應性，圖 B 與圖 C 各代表肺順應性如何變化？

• 圖 A 代表呼吸道阻塞，圖 B 代表呼吸道阻塞改善

• 圖 B 代表呼吸道阻塞，圖 A 代表呼吸道阻塞改善

• 圖 A 代表病⼈吸氣⼒量很⼤

• 圖 B 代表肺部過度擴張

47. 圖 A 為吸入⽀氣管擴張劑前的流量容積圖，圖 B 為吸入⽀氣管擴張劑後的流量容積圖，下列敘述何者錯誤？

• 尖峰吸氣流量沒有明顯差異

• ⽀氣管擴張之後，病⼈的潮氣容積有改善

• 尖峰呼氣流量沒有明顯差異

• 沒有肺空氣滯積

• 下圖的敘述何者正確？

• 圖 a 代表呼吸道阻⼒降低

• 圖 b 代表肺順應性降低

• 圖 a 常⾒於過度肥胖的病⼈

• 圖 b 常⾒於肺氣腫的病⼈

• 病⼈因肺炎併發呼吸衰竭接受機械通氣治療，下列何種檢查或處置較不會使⾎氧降低？

• 胸腔物理治療

• ⽀氣管鏡檢查

• 胸部超⾳波檢查

• 肋膜積⽔引流

• 慢性阻塞性肺疾病⼈使⽤ PB 7200AE 呼吸器的容積控制型通氣模式，吸氣波形設定為漸減波，當發現病⼈呼 吸急促，其吐氣期末的流量未歸零時，即啟動下⼀次呼吸， I ： E 比值為 1 ： 2 ，下列何項⽅法無法改善此現 象？

• 提⾼尖峰吸氣流量

• 降低吐氣末正壓

• 使⽤吸入性⽀氣管擴張劑

• 降低潮氣容積

• 和容積相關呼吸器合併症的敘述，下列何者錯誤？

• 通氣容積過⼤會造成容積損傷

• 通氣容積過⼤會造成塌陷損傷

• 要避免塌陷損傷可給予病⼈適當的吐氣末正壓

• 要避免容積損傷應避免⾼原壓⼤於 28 cm H 2 O

• 有關處理使⽤呼吸器病⼈突發的呼吸窘迫，下列何者錯誤？

• 氣胸病⼈放置胸管

• ⾃發性吐氣末正壓病⼈增加每分鐘通氣量

• 焦慮病⼈給予安撫或抗焦慮劑

• ⽀氣管痙攣病⼈給予⽀氣管擴張劑

• 下列何者不是增加呼吸器相關肺炎的危險因⼦？

• 糖尿病

• ⾼⾎壓

• 經⿐放置氣管內管

• 頭部平躺

• 有關正壓通氣對⼼臟⾎管影響的敘述，下列何者錯誤？

• 肋膜壓會增加

• 中⼼靜脈和右⼼房填充壓會增加

• 右⼼室前負荷和⼼搏排出量減少

• 靜脈回流增加

• 下列那些和呼吸器引起的肺損傷（ Ventilator-induced lung injury ）有關？ ① wash out surfactant ② shear stress ③ damage to pulmoanry microvasculature ④ inflammatory mediators from pulmonary cells A. 僅 ①

• 僅 ④

• 僅 ①③

• ①②③④

• 下列有關⾃發性吐氣末正壓影響⼼⾎管系統的敘述，何者正確？ ① 增加中央靜脈壓 ② 增加靜脈回流⾄⼼臟 ③ 增加右⼼後負荷 ④ 肺微⾎管楔壓不受影響

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 有關正壓通氣產⽣呼吸性鹼中毒原因的敘述，下列何者正確？ ① ⾼⾎氧症 ② 過度使⽤中樞性⽌痛藥物

• ③ 焦慮 ④ 循環系統衰竭 ⑤ 氣道發炎

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ③④⑤

• 僅 ①④⑤

• 下列何者不是使⽤呼吸器病⼈需⽤吐氣末正壓的禁忌症？

• 尚未處置的氣胸

• 顱內壓⾼

• 尚未處置的⽀氣管肋膜 瘻 管

• 急性嚴重肺炎

• 下列何者不是嬰兒使⽤持續性氣道正壓呼吸的效應？

• 降低肺順應性

• 增加功能肺餘量

• 降低呼吸道阻⼒

• 避免肺塌陷

• 有關新⽣兒／⼩兒能順利拔管脫離呼吸器的策略，下列敘述何者錯誤？

• 可先調降呼吸頻率設定

• 可使⽤同步間歇強制型通氣加上壓⼒⽀持型通氣模式

• 脫離⾼頻振盪呼吸器，⼀定要先改回傳統呼吸器

• 早產兒可考慮使⽤ methylxanthines

• 有關新⽣兒使⽤呼吸器的容積控制型通氣模式，下列敘述何者錯誤？

• 測量潮氣容積比較困難

• 會導致肺內容積分布不均

• 不會受氣管內管漏氣的影響

• 吸氣壓⼒會隨肺部的順應性及氣道阻⼒⽽改變

• 使⽤新⽣兒呼吸器時影響平均氣道壓最主要的參數為： ① 尖峰吸氣壓 ② 吐氣末正壓 ③ 吸氣流量 ④ 吸 氣時間／每次呼吸時間

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 下列何者不是新⽣兒使⽤持續性氣道正壓治療所需監測的項⽬？

• SpO 2

• 呼吸功

• P ET CO 2

• 胸部 X 光

• CareFusion 3100A ⾼頻振盪呼吸器調整 % inspiratory time 時，下列何者會受到影響？ ① amplitude ② frequency ③ mean airway pressure

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 僅 ①③

• 急慢性呼吸衰竭病⼈正確使⽤非侵襲性正壓呼吸器時，下列何項⽣理變化不應發⽣？

• 增加經膈壓⼒差

• 增加潮氣容積

• 降低⾃發性吐氣末正壓

• 降低呼吸氧氣消耗量

• 因神經肌⾁疾病或侷限性胸廓疾病所引起的慢性呼吸衰竭，開始使⽤非侵襲性正壓呼吸器治療的時機，下列 何者正確？

• 侷限性胸廓疾病病⼈的肺活量⼩於正常的 50% 且有夜間通氣不⾜症狀，但無⼆氧化碳蓄積

• 病⼈有嚴重的動脈⾎中⼆氧化碳蓄積（ PaCO 2 ＞ 60 mm Hg ）且持續整夜低⾎氧（ SpO 2 ＜ 88% ）

• 對於侷限性胸廓疾病的病⼈，在出現夜間通氣不⾜症狀前

• 對於肌萎縮性側索硬化症的病⼈，在出現夜間通氣不⾜症狀前

• 關於負壓呼吸器的臨床使⽤，下列敘述何者錯誤？

• 和非侵襲性正壓呼吸器相比，較難攜帶

• 和非侵襲性正壓呼吸器相比，病⼈的耐受性較差

• 適⽤於需頻繁抽痰的病⼈

• 使⽤於上呼吸道阻塞的病⼈

• 下列何者使⽤非侵襲性正壓呼吸器的實證醫學證據較弱？

• 肺炎

• 免疫⼒低下病⼈發⽣呼吸衰竭時

• 在緩和醫療的情境下，若能減緩病⼈的不舒服，仍可使⽤

• ⼼因性肺⽔腫

• 關於調整非侵襲性正壓呼吸器設定的敘述，下列何者正確？

• 調⾼吸氣正壓會降低 PaCO 2

• 調⾼吸氣正壓會減少每分鐘通氣量

• 調低吐氣末正壓會增加 PaO 2

• 調低吐氣末正壓會減少潮氣容積

• 外接氧氣以改善使⽤非侵襲性正壓呼吸器病⼈的低⾎氧時，下列敘述何者最不適當？

• 病⼈能獲得的氧氣最⾼濃度很難超過 50 ～ 55%

• 可能會⼲擾病⼈啟動呼吸器

• 流量⾼時可能會導致病⼈⼝⿐乾燥

• 應儘量調⾼氧氣流量，讓脈衝⾎氧飽和濃度（ SpO 2 ）不低於 95%

• 有關持續性氣道正壓與非侵襲性正壓通氣的敘述，下列何者正確？

• 非侵襲性正壓通氣在吸氣期沒有給予額外的氣道壓⼒

• 持續性氣道正壓在吸氣期給予的氣道壓⼒超過吐氣期

• 非侵襲性正壓通氣可直接讓病⼈呼吸肌⾁負荷降低

• 持續性氣道正壓可直接增加病⼈吸入的潮氣容積

• 下列何種慢性呼吸衰竭的病⼈使⽤非侵襲性呼吸器效果最佳？

• 神經肌⾁疾病

• ⽀氣管擴張症

• 上呼吸道阻塞

• ⼼臟衰竭

• 有關 Respironics BiPAP Focus 的 Auto-Trak 數位引動靈敏度的敘述，下列那些正確？ ① 可經由呼吸道壓⼒下 降啟動⼀次吸氣 ② 可經由病⼈吸入潮氣容積 6 毫升啟動⼀次吸氣 ③ 可經由外形訊號（ shape signal ）啟 動 ④ 當病⼈的呼吸道壓⼒波形與來⾃外形訊號的影⼦壓⼒（ shadow pressure ）相交叉時，啟動⼀次吸氣

• ①②③④

• A.

• 僅 ③④

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 有關 Respironics BiPAP Focus 的警報設定，下列那些可供操作⼈員調整？ ① ⾼壓警報 ② 低壓警報 ③ 低 潮氣容積警報 ④ ⾼呼吸次數警報 ⑤ 呼吸暫停偵測時間 ⑥ 1 ⼩時內呼吸暫停次數

• ①②③④⑤⑥

• 僅 ①③⑤

• 僅 ②④⑥

• 僅 ⑤⑥

• 咳嗽輔助機（ mechanical insufflation-exsufflation device ）最適合幫助下列何種病⼈咳痰？

• ⼤皰性肺氣腫（ bullous emphysema ）

• 急性呼吸窘迫症候群

• 氣喘

• 脊髓性肌⾁萎縮症（ spinal muscular atrophy ）

• 下列那種病⼈使⽤搖擺床（ rocking bed ）輔助通氣的效果最好？

• 肥胖病⼈

• 嚴重胸廓畸形

• 慢性阻塞性肺疾

• ⼼臟⼿術後雙側橫膈⿇痺

• 慢性阻塞性肺疾病⼈接受呼吸器的容積控制型通氣，結果發⽣呼吸性酸⾎症。呼吸治療師將呼吸次數增加後 出現尖峰氣道壓和⾼原壓明顯上升，收縮壓從 140 降到 100 mm Hg ，下列何種圖形最不可能發⽣？

• A.A

• B.B

• C.C

• D.D

• 承上題，下列診斷和處置何者正確？

• 吐氣時間不⾜發⽣⾃發性吐氣末正壓，宜調⾼吸氣流量

• 管路漏氣造成潮氣容積不⾜，宜更換新的管路

• 病⼈過度焦躁或疼痛造成與呼吸器不同步，宜給予鎮靜或⽌痛藥物

• ⼈⼯氣道可能有痰液阻塞，宜加強痰液清除

• 使⽤傳統呼吸器壓⼒控制型通氣模式的早產兒經表⾯張⼒素治療後，監測顯⽰平均氣道壓為 8 cm H 2 O ，但⾎ 氧仍不佳，改⽤⾼頻振盪呼吸器後，建議的初始設定為何 ?

• 平均氣道壓 =10 cm H 2 O ，呼吸頻率 =15 Hz

• 平均氣道壓 =10 cm H 2 O ，呼吸頻率 =10 Hz

• 平均氣道壓 =6 cm H 2 O ，呼吸頻率 =15 Hz

• 平均氣道壓 =6 cm H 2 O ，呼吸頻率 =10 Hz

• 承上題，此早產兒使⽤⾼頻振盪呼吸器 1 ⼩時後，動脈⾎液氣體分析結果為 pH=7.56 ， PaCO 2 =25 mm Hg ， PaO 2 =76 mm Hg 。應如何處理？

• 調降振幅

• 調降呼吸頻率

• 調降平均氣道壓

108年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：5313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁⽌使⽤電⼦計算器

• 病⼈患有急性呼吸窘迫症候群胸部Ｘ光攝影可以顯⽰出下列那些影像？ ① 雙側肺不透明 ② 雙側肺⾨對稱性 浸潤 ③ 肋膜積液

• 僅 ①

• ①②

• ②③

• ①③

• 下列那⼀種氣胸最容易致死？

• 開放性氣胸

• 封閉性氣胸

• 單純性氣胸

• 張⼒性氣胸

• 68 歲急性呼吸窘迫症候群病⼈，⾎壓 120/50 mm Hg ，呼吸器設定為 pressure control ventilation ， FiO 2 ： ， ： ， （ ）： ，抽⾎檢查發現乳酸（ ）

0.55 PEEP 5 cm H 2 O inspiratory pressure IP 30 cm H 2 O lactic acid 5.67 mmol/L ，動脈⾎氧分析 pH ： 7.31 ， PaO 2 ： 53 mm Hg ， PaCO 2 ： 48 mm Hg ， HCO 3 -： 19 mEq/L ，下列敘述 何者正確？

• 應嘗試調升 PEEP ⾄ optimal PEEP ，以改善低⾎氧症

• 應增加 inspiratory pressure 來降低 PaCO 2

• 優先增加 FiO 2 以改善組織缺氧

• 應給予病⼈ NaHCO 3 以改善酸⾎症

• 78 歲男性，因腸阻塞住院，住院中慢性阻塞性肺病急性發作，未使⽤氧氣下 SpO 2 ： 88% ， pH ： 7.29 ，

PaCO 2

： 53 mm Hg ， PaO 2 ： 55 mm Hg ， HCO 3 - ： 22.3 mEq ，下列何者錯誤？

• 可優先考慮使⽤非侵襲正壓呼吸器

• 應考慮直接插管使⽤侵襲性呼吸器

• 若痰液很多，為使⽤非侵襲正壓呼吸器的相對禁忌症

• 若⾎壓 75/40 mm Hg ，⼼跳 140/ 分，除呼吸器使⽤外，應同時穩定⾎壓

• 根據 2012 年急性呼吸窘迫症候群的柏林定義（ Berlin definition ），所謂「急性」是指暴露於危險因⼦多久後產 ⽣症候群？

A. ⼀週內

B.10 天內

• ⼀個⽉內

• 沒有明確定義

• 急性呼吸窘迫症候群的病⼈使⽤俯臥姿勢（ prone position ）對病⼈的主要影響為何？

• 改善背側肺的通氣灌流比

• 使病患放鬆

• 改善肺部順應性

• 減低肺⾎管阻⼒

• 下列何種疾病，在病理變化可⾒ hyaline membrane ？

• 塵肺症

• ⽀氣管擴張症

• 急性呼吸窘迫症候群

• 鬱⾎性⼼衰竭

• 65 歲男性，⽬前仍有抽菸，⼀天 2 包，平⽇慢性咳嗽有痰，最近這 2 ～ 3 個⽉活動時呼吸會喘，關於慢性阻塞性 肺病的敘述，何者錯誤？

• 平地上每⾛⼤約 100 公尺或幾分鐘之後就必須停下來喘⼝氣，是屬於 mMRC 3

• 肺功能 post-bronchodilator FEV 1 ： 1.67 L ， 45% 預測值， FEV 1 /FVC ： 65% ，是屬於 GOLD 分期 3

• 若出現下肢⽔腫，應考慮肺⼼症（ cor pulmonale ）

• 復健運動會增加呼吸負擔，不宜進⾏

• 70 歲男性，⾃ 18 歲起⻑期抽菸⼀天 1 包，慢性咳嗽有痰約 5 年，肺功能 FEV 1 ： 56% 預測值， FEV 1 /FVC ： 65% ， mMRC 2 ，過去⼀年曾因急性惡化住院 1 次，下列何者正確？

• 依 2017 年 GOLD 治療準則病⼈屬於 GOLD 2 Group D

• 可⿎勵病⼈做肺部運動復健

• 可⽤ incentive spirometry 做為肺部復健

• 可藉由 flutter 及姿勢引流協助痰液咳出

• 關於肺炎的可能病原菌的敘述，下列何者錯誤？

• 糖尿病病⼈，除了肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）外，也容易罹患克雷⽩⽒肺炎球菌 （ Klebsiella pneumoniae ）

• 醫院的冷氣⽔塔或熱⽔幹管有時會受到退伍軍⼈⽒菌污染

• ⼤腸桿菌為泌尿道感染常⾒細菌，幾乎不會造成肺炎

• D.COPD 的病⼈常⾒嗜⾎流⾏性感冒桿菌（ Haemophilus influenzae

• ）感染

• 下列關於預防呼吸器相關肺炎（ ventilator associated pneumonia ， VAP ）的⽅法，何者錯誤？

• 床頭抬⾼ 30 ～ 45 度

• 每⽇更換呼吸器管路以避免管路遭細菌污染

• 注意⼝腔清潔，可⽤ Chlorhexidine 漱⼝⽔清潔

• 適度的停⽌鎮靜劑

• 下列關於⼿術後相關呼吸照顧的敘述，何者錯誤？

• ⽩蛋⽩⼩於 2.5 g/dL 或體重下降⼤於 10% 者，若是選擇性⼿術，可以先補充營養 7 ～ 10 天，以避免術後呼吸

併發症

• 接受⼿術的病⼈都應術前接受肺功能檢查

• 戒菸 6 ～ 8 週可有效預防術後肺塌陷

• 可藉由術前及術後的 incentive spirometry ，及術後的及早下床活動，可減少術後肺塌陷

• ⼀位 79 歲，患有慢性阻塞性肺病之男性病⼈因呼吸困難程度加重⽽掛急診，何種情況下給予病⼈抗⽣素，缺 乏實證醫學之依據？

• 病⼈僅痰變多，但痰的顏⾊未改變

• 病⼈的痰量未增加，但咳出膿樣的痰

• 出現呼吸性酸中毒，需使⽤非侵襲性正壓機械通氣

• 病⼈因呼吸衰竭被插氣管內管並使⽤侵襲性呼吸器

• 下列關於非侵襲性正壓機械通氣（ NIV ）⽤於氣喘急性惡化之敘述，何者正確？

• 已有非常充分的實證醫學證據證實其效果

• 使⽤ BiPAP 建議 IPAP 設定 20 cm H 2 O 以上， EPAP 則設為 5 cm H 2 O

• 使⽤ NIV 可能減少吸氣時間（ inspiratory time ）⽽使得動態過度充氣（ dynamic hyperinflation ）更形惡化

• D.NIV 可能造成低⾎壓、氣胸等副作⽤

• 慢性阻塞性肺病病⼈急性惡化，出現何種狀況必須立即插氣管內管使⽤侵襲性呼吸器？

• 使⽤呼吸輔助肌（ accessory muscle ）

• 意識模糊

• C.PH ≦ 7.35

• PaCO 2 ≧ 45 mm Hg

• 當病⼈有呼吸衰竭現象需要緊急作氣管內插管，為了避免插管導致低⾎氧，除了插管前先⽤甦醒袋 （ resuscitator ）以 100% 氧氣吹氣外，插管時間最好不要超過多少秒？

• A.30

• B.40

• C.50

• D.60

• 17.40 歲的女性病⼈因為急性呼吸窘迫症候群使⽤呼吸器，下列敘述何者正確？

• 可⽤氣道⾼原壓來評估吸氣末肺泡壓

• 不易產⽣⾃發性吐氣末正壓

• 平均氣道壓最主要的影響因素是氣道⾼原壓

• 動脈⾎氧無論如何應隨時都保持在 90 mm Hg 以上，預防組織缺氧

• 囊性肺纖維化（ cystic fibrosis ）胸腔 X 光片的表現，下列何者錯誤？

• 肺部過度充氣

• 瀰漫性肺纖維化

• ⽀氣管擴張多在下肺野

• 肺泡會呈現塌陷

• 成⼈發⽣閉合性顱損傷併發急性呼吸衰竭，有關呼吸器設定，下列何者錯誤？

• 潮氣容積 5 ～ 8 mL/Kg

• 呼吸次數 15 ～ 20 次 / 分

• PEEP 0 ～ 5 cm H 2 O

• 吸氣流速⼩於 40 L/min ，以減少氣道壓⼒

• 20.26 歲⾺⼩姐⻑期於夜店⼯作，每晚都需要抽菸及喝酒，甚⾄使⽤非法藥物；近來開始接觸不明混合吸入型粉 末藥物，昨晚在吸完藥後開始產⽣嘔吐、盜汗、⼼悸，並產⽣呼吸困難且逐漸意識不清，到急診時已經呼吸 衰竭，其⾎液測出有安非他命及古柯鹼，下列敘述何者最不正確？

• 古柯鹼會產⽣交感神經亢進、⾼⾎壓、⼼搏過速、偏執⾏為，嚴重時會產⽣肺⽔腫

• 混合型毒品會產⽣嚴重副交感神經亢奮，類似有機磷中毒症狀

• 在⾺⼩姐的⿐⼦發現有⿐中膈穿孔，表⽰她已經使⽤吸入型毒品很久了

• 這類病⼈常合併氣胸，所以⼀定要檢查其動脈⾎氣體分析及胸部 X 光

• 有關敗⾎性休克之類固醇治療，下列敘述何者正確？

• 類固醇具有抗發炎的功能，可抵消部分因發炎⽽造成之器官傷害，臨床上普遍應⽤於敗⾎性休克之病患

• 具有增強 catecholamine 之⾎管收縮反應，故建議⽤於在使⽤輸液治療及升壓劑下仍呈休克狀態之病患

• 為避免濫⽤，造成不良反應及副作⽤，使⽤前須先作 rapid ACTH stimulation 測試

• 使⽤選擇 dexamethasone 優於 hydrocortisone ，因其較不會造成⽔腫，且作⽤持久

• 關於敗⾎症休克病⼈輸⾎治療的處置，下列何者正確？

• 須輸⾎將⾎紅素維持到 10g/L

• 貧⾎病⼈除輸⾎外，需同時給予紅⾎球⽣成素（ erythropoietin ）

• 病⼈若有凝⾎因⼦缺乏造成國際標準化比值（ INR ）不正常，儘管沒有出⾎也需要給新鮮冷凍⾎漿來校正

• 當⾎⼩板⼩於 10,000/mm 3 時，需預防性輸⾎⼩板避免出⾎ 敗⾎症的病⼈常合併胰島素抗性增加，⽽造成⾎糖上升。下列關於敗⾎症病⼈的⾎糖控制，何者錯誤？

• 在⾎糖控制穩定前，需密集的監測

• ⽤ capillary blood 即可，不須測量動脈⾎中的⾎糖值

• 當⾎糖為 時須積極控制

• 190 mg/dL

• 如果將⾎糖控制的⽬標訂到 110 mg/dL ，無法提⾼病⼈的存活率反⽽會增加低⾎糖的風險

• 下列何者不符合 The Third International Consensus Definition for Sepsis and Septic Shock （ Sepsis -3 ）定

• 義？

A.sepsis 是因為宿主對感染的反應失衡，引起威脅⽣命的器官失調

• SOFA score 改變 ≧ 2 ，在⼀般住院病患中死亡風險為 10%

• 以下情形若出現兩種以上即為 sepsis ：體溫＞ 38°C 或＜ 36°C 、⼼跳＞ 90/min 、呼吸速率＞ 20/min 或 PaO 2 ＜ 32 mm Hg ， WBC ＞ 12,000/mm 3 或＜ 4,000/mm 3

• 任何無法解釋的器官失調，都應該考慮是否有潛在感染

• 造成敗⾎症時乳酸堆積機制，下列敘述何者錯誤？

• 氧氣供應不⾜所致

• B.pyruvate dehydrogenase 被抑制造成 pyruvate 堆積

• C.Endotoxin 或細菌細胞壁的成分可抑制 pyruvate dehydrogenase

• 粒腺體中對氧氣利⽤下降

• 下列有關過敏性反應（ anaphylaxis ）的敘述，何者錯誤？

• 常⾒症狀有蕁⿇疹、⽪下⾎管⽔腫、⽀氣管痙攣及⾼⾎壓

• ⼈體對外在抗原激活免疫球蛋⽩ E 所導致免疫反應，通常在接觸該抗原數分鐘後即有反應，但也有些反應在 72 ⼩時後

• 常⾒反應器官有⽪膚、肺臟及腸胃道

• 是最有效的治療藥物，主要是透過

• D.epinephrine β-adrenergic receptors

• 加護病房裡病⼈常合併⾎⼩板低下症（ thrombocytopenia ），下列敘述何者錯誤？

• ⾎⼩板數量可以單獨決定病⼈是否會急性嚴重出⾎

• 敗⾎症是最常⾒原因，藥物造成也很常⾒，包括抗⽣素

• 假性⾎⼩板低下症（ pseudothrombocytopenia ）是因為⾎液在試管內產⽣對 EDTA 的反應使⾎⼩板聚集的現 象

• 敗⾎症常因激活細胞素（ cytokines ）導致⾎⼩板功能障礙

• 當病⼈送⾄急診室後，因病情惡化需要⼼肺復甦術（ ）時，下列過程何者正

• cardio-pulmonary resuscitation 確？

• ⾺上急救，立即胸部按壓

• 胸部按壓速度⾄少 80 下 / 分，深度不要超過 2 公分，以免肋骨骨折

• 為了爭取時間，可以不需胸廓完全彈回，就進⾏下⼀次按壓

• 要避免過度換氣

• 有關 Seqential Organ Failure Assessment （ SOFA ） score 之敘述，下列何者正確？

• 評估項⽬包含呼吸、⾎液凝固、肝、腎、⼼⾎管及中樞神經六⼤項⽬

• A.

• B.SOFA score 分數愈⾼，病⼈之存活機率愈⾼

• 呼吸項⽬以病患之呼吸速率是否⼤於每分鐘 22 次及 PaO 2 / FiO 2 作為評估

• ⼼⾎管項⽬以病患之收縮壓 ≤ 100 mm Hg 及是否需要升壓劑作為評估

• 有關 multiple organ dysfunction syndrome （ MODS ）的機轉，下列敘述何者錯誤？

• 因為組織缺氧所導致的細胞功能缺損是主要的原因

• 細菌釋放的內毒素是可能的機轉

• 燒燙傷的病⼈所引起的 SIRS ，並不會導致 MODS

• 發炎細胞釋放細胞激素是可能的機轉

• 下列那⼀臨床指標在評估敗⾎性休克病患之預後及死亡率上，有較佳之預測效果？

• A.Systemic vascular resistance

• PaO 2 /FiO 2

• C.lactate

• D.C- Reactive protein （

• CRP ）

• 32.75 歲慢性阻塞性肺病的男性患者，因敗⾎症合併呼吸窘迫從他院轉入，途中使⽤ BiPAP 。轉入後病患意識不 清，動脈⾎氧分析為 pH ： 7.21 ， PaCO 2 ： 58 mm Hg ， PaO 2 ： 59 mm Hg ， SpO 2 ： 90% ， HCO 3 -： 23 mEq/L 。下列何者為適當處置？

• 增加氧氣濃度

• 詢問病⼈是否對 BiPAP 感到不適

• 給予鎮靜劑使⽤

• C.

• 插氣管內管及使⽤呼吸器

• 33.58 歲女性病⼈因為尿毒症住院，住院時每分鐘呼吸速度為 34 次，動脈⾎氧分壓 90 mm Hg ，動脈⼆氧化碳分 壓 28 mm Hg ，病⼈呼吸速度變快的原因可能是：

• 酸⾎症

• 鹼⾎症

• 氧⾎⾊素解離曲線向左移

• 氧⾎⾊素親和⼒增加

• 34.60 歲的女性病⼈，因為呼吸速度增加，呼吸窘迫現象⽽被插管使⽤呼吸器，⼀個⼩時後病⼈的呼吸速度每分

• 鐘 10 次，下列那⼀種是較可能的狀況？

• ⾼碳酸⾎症

• 代謝性酸中毒

• 嚴重的低⾎氧

• 呼吸性鹼中毒

• 有關加護病房病⼈發燒的敘述，下列何者錯誤？

• 發燒導致⼼跳過速，增加⼼臟負擔，因此病⼈發燒超過攝⽒ 38.5 度，必須立即降低體溫

• 發燒是⼀種⽣理反應，可刺激免疫系統，促進⾎球吞噬作⽤，並且抑制細菌、病毒的複製繁衍，減少感染

• 嚴重敗⾎症病⼈合併有發燒比合併有低體溫的預後較好

• D.CPR 之後的病⼈，以及缺⾎性腦中風的病⼈，需要積極治療發燒，減少腦部缺氧傷害

• 下列何者檢查結果為正常，最可能可以排除罹患肺栓塞？

A.GOT

• B.Troponine

• C.D-D dimer

• D.CK-MB

• 關於敗⾎性休克需使⽤⾎管收縮劑時之原則，下列敘述何者正確？

• ⾎管收縮劑治療前需先給予適當輸液療法

• ⾎管收縮劑單獨使⽤的效果優於合併使⽤

• 先將⾎壓維持⾼於正常標準，以促進末端器官⾎流灌注

• ⼼臟功能障礙（低⼼輸出量）病⼈，應使⽤

• dopamine

• 有關急性冠⼼症（ acute coronary syndromes ）病⼈接受氧氣治療之敘述，下列何者錯誤？

• 氧氣會加重冠狀動脈⾎管收縮（ coronary vasoconstriction ）

• 氧氣是包括過氧化物等有毒的氧化代謝物（ toxic oxygen metabolites ）的來源

• 氧氣可以減緩病⼈焦慮及胸痛現象

• 當病⼈動脈⾎的氧氣飽和度⼩於 94% 才給予補充氧氣

• 下列何種休克呈現⼼臟收縮⼒下降、⼼輸出量下降及周邊⾎管阻⼒上升？

• 敗⾎性休克

• 出⾎性休克

• ⼼因性休克

• 過敏性休克

• 下列有關肺動脈導管之敘述，何者錯誤？

• 可以測量⼼輸出量

• 可測量靜脈⾎氧飽和度

• 可以間接測量左⼼房壓⼒

• 可以直接測量周邊⾎管阻抗

• 下列何者不會增加⼿術後肺部併發症的風險？

• 年齡⼤於 50 歲

• 阻塞性睡眠呼吸中⽌症

• 規律運動

• 上呼吸道感染

• 在運動測試（ exercise test ）時，下列何者不需要立即終⽌測試？

• 胸痛，懷疑⼼肌梗塞

• 呼吸困難

• 嚴重頭暈

• 收縮壓下降⼤於 20 mm Hg

• 43.65 歲之男性，左肺有⼀腫瘤，經切片診斷為鱗狀細胞癌 T2aN1 ，電腦斷層發現左腎上腺有 2.8 公分腫塊，骨 頭同位素掃描及肝臟超⾳波檢查均為陰性，下列何種處理最為優先？

• 為 M1 ，無法開⼑，開始施⾏化學治療

• 直接做⼿術切片檢查腎上腺腫瘤

• 做 MRI 檢查，看腎上腺腫瘤內有無脂肪存在

• ⼀個⽉後再做⼀次電腦斷層，看腎上腺腫瘤有無變⼤

• 關於乳糜胸（ chylothorax ）的敘述，下列何者錯誤？

• 非穿刺外傷造成的乳糜胸，以右側較多

• ⽀持性療法除了插胸管以外，另需搭配含 medium-chain triglycerides 的食物治療

• ⻑期的乳糜胸（ chylothorax ）會造成 Vit C 缺乏

• 最常⾒的原因是腫瘤造成

• 在插管前評估的⾝體檢查中，那⼀個病⼈比較容易⾯臨困難插管？

• 嘴巴張到最⼤時，開⼝直徑 5 cm

• 甲狀軟骨到下頷骨的距離量起來約為病⼈的 4 指幅

• 短⽽內收的下巴

• ⻑⽽細的脖⼦

• 在確認氣管內管置放位置是否正確時，下列何者最可能代表位置錯誤？

• 在上腹部聽診出現氣泡聲

• 雙側肺尖處聽診聽到⼀樣⼤聲且清楚的呼吸⾳

• 偵測食道⽤的橡⽪吸球壓扁後接上氣管內管，橡⽪吸球膨脹起來

• ⾎氧飽和度在氣管內管放置後仍保持 95 %

• 雙肺移植最⾼年齡限制為幾歲？

• A.70

• B.65

• C.60

• D.55

• 在肺臟移植中，下列何者非器官捐贈者之必要條件？

• 正常的胸部 X 光影像

• FiO 2 100% ， PEEP 5 cmH 2 O 條件下 PaO 2 ＞ 350 mm Hg

• C.HLA （ Human leucocyte antigen ）⼈類⽩⾎球抗原符合

• 沒有全⾝性或肺部感染

• 有關呼氣末正壓對於治療肺⽔腫的直接機轉的敘述，下列何者錯誤？

• 減少全肺⽔腫

• ⾎管外肺體積的重分配

• 預防肺泡⽔腫

• 恢復肺泡擴張

• 關於吸入性⼀氧化氮的敘述，何者錯誤？

• 可進入有換氣的肺泡，擴張肺泡旁⾎管

• 可改善通氣灌流比

• 增加體循環⾎壓

• 可提升氧氣飽和度

• 關於體外膜性氧合機（ extracorporeal membrane oxygenation ， ECMO ）之敘述，下列何者錯誤？

• 動脈靜脈型體外膜性氧合機適⽤於⼼臟衰竭的休克病⼈

• 靜脈靜脈型體外膜性氧合機適⽤於嚴重呼吸衰竭病⼈

• 動脈靜脈型體外膜性氧合機適⽤於同時有⼼臟衰竭及呼吸衰竭病⼈

• 靜脈靜脈型體外膜性氧合機適⽤於敗⾎性休克病⼈

• ⼀位病⼈因流感併發急性呼吸窘迫症候群，呼吸器的吸入氧分率為 100% ，動脈⾎氧分壓為 50 mm Hg ，動脈 ⾎⼆氧化碳分壓為 55 mm Hg ，⾎壓為 120/70 mm Hg ，適合裝置那⼀種設備？

• 動脈靜脈型體外膜性氧合機（ VA-ECMO ）

• 靜脈靜脈型體外膜性氧合機（ VV-ECMO ）

• 同時裝置動脈靜脈型（ VA-ECMO ）和靜脈靜脈型體外膜性氧合機（ VV-ECMO ）

• 體外膜性⼆氧化碳移除機（ extracorporeal carbon dioxide removal ， ECCO 2 R ）

• ⼀位使⽤呼吸器的病⼈，動脈⾎氣體分析顯⽰ pH ： 7.55 ， PaCO 2 ： 25 mm Hg ， HCO 3 -： 20 mEq/L 時，下列 的判讀與處置，何者正確？

• 病⼈處於呼吸性酸中毒狀態

• 可以試著增加潮氣容積

• 可以試著減少呼吸次數

• 可以試著增加吸氣時間

• 成⼈使⽤ venoarterial extracorporeal life support （ ECLS ）後，下列敘述何者錯誤？

• SaO 2 只需維持＞ 85%

• SvO 2 只需維持 70 ～ 80%

• 適⽤於 myocardial infarction 之病患

• 適⽤於 cardiac surgery 之病患

• 下圖動態壓⼒時間曲線（ dynamic pressure-time curve ），何者代表肺部過度擴張（ overdistension ）？

A.A

B.B

C.C

• D.ABC 皆有可能

• 關於利⽤呼吸器內建功能測量準靜態壓⼒容積曲線（ quasi-static pressure-volume curve ）的敘述，下列何 者正確？

• 測量吐氣壓⼒容積曲線

• 稱為 supersyringe method

• 病⼈必須清醒有⾃發性的呼吸

• 給予連續氣流的流速需⼩於每分鐘 5 公升

• 關於⼼臟功能監測，下列敘述何者錯誤？（ ΔEDV=change in end-diastolic volume ； ΔEDP= change in enddiastolic pressure ； EF=ejection fraction ）

• A.Ventricular compliance=ΔEDV/ΔEDP

• 比起正常⼈， hypertrophic cardiamyopathy 病患， ΔEDV 會產⽣較⼤ ΔEDP

• 收縮性⼼衰竭患者會 high EDP ， high EDV ， low EF

• 舒張性⼼衰竭患者會 high EDP ， low EDV ， low EF

• ⼀位使⽤呼吸器病⼈抽測動脈⾎氣體分析數值如下： pH = 7.2 ， PaO 2 = 120 mm Hg ， PaCO 2 = 60 mm Hg ， 下列處置何者最適當？

• 降低潮氣容積

• 增加呼吸次數

• 調⾼吸入氧分率

• 增加吐氣末正壓

• ⼀氧化碳中毒病⼈，若呼吸⼀般室內空氣，病⼈⾎中⼀氧化碳排除的半衰期所需的時間約為 4 ～ 6 ⼩時。若給 與 100% 氧氣吸入，則⾎中⼀氧化碳從⾎紅素排除的半衰期約為多久？

• A.20 分鐘

• B.60 分鐘

• C.120 分鐘

• D.180 分鐘

• 使⽤呼吸器的病⼈，下列狀況可能會造成呼吸系統順應性（ compliance ）變差，何者除外？

A. ⼤片肺炎

• 間質性肺病且伴隨肺纖維化

• 肺氣腫

• 病態性肥胖

• 在重症病患使⽤呼吸器時，下列何者情況常造成缺氧更嚴重？

• 洗腎進⾏時

• ⾼通氣容積

• ⽀氣管擴張劑

• 氣管痰液清除後

• 呼吸器相關肺炎（ ventilator associated pneumonia ， VAP ）之病患，保護性套管刷洗（ protected sheath brushing ， PSB ）的使⽤，何者錯誤？

• 不適⽤瀰漫性肺損傷（ diffuse lung injury ）

• 使⽤保護性套管刷洗的菌落＞ 10 3 CFU/mL 才有意義

• 呼吸器相關肺炎病患之早期最常⾒的菌種為 Pseudomonas aeruginosa

• 呼吸器相關肺炎之定義為氣管內插管使⽤呼吸器 2 天後發⽣的肺炎

• A.

• 關於呼吸器困難脫離之病患，早期氣切⼿術（於插管⼀星期後）較晚期氣切⼿術（於插管兩星期後）的優點 為： ① 降低呼吸器相關肺炎之發⽣率 ② 降低住院死亡率 ③ 降低使⽤鎮靜劑之需要 ④ 提早讓病⼈活動 ①②

• ①③

• ②④

• ③④

64. 加護病房呼吸器病患之胸部 X 光片顯⽰兩側肺部浸潤影像，最常⾒的非感染性原因為何？ A. 肺⽔腫

• 急性呼吸窘迫症候群

• 肺塌陷

• 肺纖維化

• 下列那種不是呼吸器相關肺炎中常⾒的致病菌？

• Staphylococus aureus

• Mycobacterium tuberculosis

• Acinetobacter sp.

• Pseudomonas aeruginosa

• 當插管使⽤機械通氣的病⼈在加護病房嘗試脫離呼吸器時，下列何者最有可能脫離成功？

• 壓⼒⽀持模式將預設壓⼒下調 5 cm H 2 O 後， 5 分鐘後呼吸速率為 35 下，⾎壓 180/100 mm Hg

• 嘗試使⽤ CPAP 半⼩時後，⼼跳 150 下 / 分鐘，潮氣容積 200 ml

• 壓⼒⽀持模式將壓⼒下調 5 cm H 2 O 後 4 ⼩時，呼吸速率 20 ～ 25 下 / 分鐘，動脈氧氣飽和度 98%

• 嘗試使⽤ CPAP 半⼩時後，出現盜汗，動脈⾎氧飽和度從 98% 變成 92%

• 67.60 歲 COPD 男性，因為發燒、咳嗽加劇、加上有黃濃痰來到急診，呼吸困難，胸部 X 光片沒有顯著的變化， 痰液抹片 Gram stain 染⾊出現⾰蘭⽒陽性雙球菌，下列何者正確？

• 可能造成感染的病原體為 S.penumonia

• 非侵襲性正壓呼吸器在這個狀況下是禁忌，不建議使⽤

• 因病⼈有肺部感染，不建議使⽤吸入性⽀氣管擴張劑

• 此時抗⽣素⾸選為碳青黴烯（ carbapenem ）類抗⽣素

• 依臺灣⽬前的狀況，撤除末期慢性阻塞性肺病病⼈使⽤中的呼吸器是屬於下列何種⾏為？

• 違法的⾏為

• 不符倫理的⾏為

• 合法且符合倫理的⾏為

• 合法但不符倫理的⾏為

• 呼吸器病患常出現肢體⽔腫，下列敘述何者錯誤？

• 正壓呼吸導致⼼輸出量不⾜

• 吐氣末正壓導致尿量減少

• 正壓呼吸導致腎⾎流減少

• 使⽤⾼潮氣量與⾼吐氣末正壓可以減少病患肢體⽔腫

• 有關呼吸器的基礎概念，下列敘述何者正確？

• 肺的順應性指的是單位壓⼒變化造成的體積變化

• 呼吸道的阻⼒指的是單位壓⼒差下的流速變化

• 吐氣末正壓的增加可以減少功能性肺餘量

• 吸氣時間不⾜會造成肺泡中的氣體堆積產⽣⾃發性吐氣末正壓

• 有關新⽣兒持續性肺⾼壓（ persisted pulmonary hypertension of newborn ， PPHN ）的敘述，下列何者正 確？

A. 缺氧與酸⾎症皆有造成新⽣兒持續性肺⾼壓的風險，因此治療新⽣兒持續性肺⾼壓時，需藉由過度換氣使

患者呈現呼吸性鹼⾎狀態

• 在新⽣兒持續性肺⾼壓的患者插管後不需鎮靜，以維持良好的⾃主呼吸與呼吸道穩定度

• 即使在⾼劑量升壓劑會造成肺部⾎管收縮，以升壓劑維持正常的⾎壓對於新⽣兒持續性肺⾼壓的治療仍是 重要的

• 治療新⽣兒持續性肺⾼壓時若使⽤了吸入性⼀氧化氮（ iNO ）且效果顯著時，應立即停⽌使⽤以避免副作⽤ 發⽣

• 下列何者不是機械通氣可能會發⽣的狀況？

• 插管會造成呼吸道腫脹或⾁芽組織⽣成⽽阻塞呼吸道

• 肺部傷害產⽣如氣胸等氣漏症候群

• 降低左⼼室的後負荷

• 增加⼼臟的靜脈回流

• 有關新⽣兒呼吸窘迫症的病理與臨床表徵描述，下列何者錯誤？

• 功能肺餘量下降

• 肺順應性下降

• 肺內分流減少

• 聽診時呼吸⾳變弱

• 下列何種疾病不是使⽤連續性氣道正壓的禁忌症？

• 唇顎裂

• 氣管食道 瘻 管

• 胎便吸入症候群

• 後⿐孔閉鎖（ choanal atresia ）

• 有關胎便吸入症候群的敘述，下列何者錯誤？

• 有些新⽣兒⽺⽔中有胎便染⾊

• 很常發⽣在妊娠週數⼩於 36 週的新⽣兒

• 妊娠週數⼤於 42 週的新⽣兒發⽣此病機率較⾼

• 有些胎便吸入症候群病患需要呼吸器⽀持治療

• 有關表⾯張⼒素的敘述，下列何者錯誤？

• 表⾯張⼒素可以降低表⾯張⼒⽽可治療新⽣兒呼吸窘迫症候群

• 表⾯張⼒素主要由第⼆型肺泡細胞分泌

• 表⾯張⼒素的主要成分為醣類

• 表⾯張⼒素不建議常規⽤於兒童急性呼吸窘迫症候群的治療

• 新⽣兒持續性肺⾼壓症（ persistent pulmonary hypertension of newborn ， PPHN ）的檢查中，下列何者最不 可能出現？

• 寶寶使⽤純氧氣⼀般呼吸後，動脈⾎氧會有顯著的增加

• A.

• 寶寶使⽤純氧氣過度呼吸後，動脈⾎氧會有顯著的增加

• B.

• ⼼臟超⾳波檢查發現於卵圓孔處，有由右⾄左的⾎液分流現象

• 寶寶上、下肢的動脈⾎氧分壓相似

• 先天性⼼臟病的兒童經過開⼼⼿術後，常有許多術後節律異常與併發症，下列⼼⾎管壓⼒監測發現，何者為 合理？

• ⼼房⼼室不同步（ loss of AV synchrony ）：右⼼房壓⼒：增加；左⼼房壓⼒：增加；肺動脈壓⼒：正常

• ⼼包膜填塞：右⼼房壓⼒：正常或增加；左⼼房壓⼒：正常或增加；肺動脈壓⼒：正常或增加

• 低容積症（ hypovolemia ）：右⼼房壓⼒：正常；左⼼房壓⼒：下降；肺動脈壓⼒：下降

• ⾼容積症（ hypervolemia ）：右⼼房壓⼒：正常或增加；左⼼房壓⼒：正常；肺動脈壓⼒：正常或增加

• 加護病房內急性腎衰竭併發呼吸衰竭的病⼈，發現⼗⼆導程的⼼電圖如下，是下列何種問題？

• ⾼⾎鉀（ hyperkalemia ）

• ⾼⾎鈣（ hypercalcemia ）

• ⾼⾎鎂（ hypermagnesemia ）

• 承上題，做完完整⼼電圖後，發現⼼電圖再度產⽣變化如下，顯⽰為何種⼼律不整？

• ⼼房顫動（ atrial fibrillation ）

• ⼼室上頻脈（ supra-ventricular tachycardia ）

• ⼼室頻脈（ ventricular tachycardia ）

• ⼼室顫動（ ventricular fibrillation ）

108年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

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類科名稱：呼吸治療師

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考試時間：1小時

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※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁⽌使⽤電⼦計算器

• 下列有關呼吸系統⾝體檢查的敘述，何者錯誤？

• 語⾳震顫（ vocal fremitus ）在肺實變（ lung consolidation ）時會增加

• 觸覺震顫（ tactile fremitus ）在肺肋膜積液（ pleural effusion ）時會降低

• 乾囉⾳（ rhonchi ）為⼤氣管內黏液振動產⽣的聲⾳

• 喘鳴（ wheezing ）為胸腔外⼤氣管阻塞產⽣的聲⾳

• 侷限性肺功能障礙時，下列何者正確？

• 殘餘容積（ RV ）上升

• ⽤⼒肺活量（ FVC ）上升

• ⼀氧化碳瀰散（ DLco ）上升

• 吸氣儲備容積（ IRV ）下降

• 有關微⾎管回充（ capillary refill ）的檢查，下列何者正確？

• 正常⼈微⾎管回充時間（ capillary refill time ）⼤於 3 秒

• ⼼輸出量下降時，時間會延⻑

• 做此檢查時不⽤檢查⽪膚溫度

• 與周邊灌注（ peripheral perfusion ）無關

• 聽診時出現哮吼（ stridor ），代表下列何者？

• 上呼吸道阻塞（ upper airway obstruction ）

• ⽀氣管痙攣（ bronchospasm ）

• ⼤⽀氣管痰液增加

• 下呼吸道阻塞（ lower airway obstruction ）

• 在肺周邊聽診時，在吸氣時聽到輕柔悶⾳（ soft ， muffled sound ），是那⼀種呼吸⾳？

• 肺泡呼吸⾳（ vesicular sound ）

• ⽀氣管呼吸⾳（ bronchial sound ）

• ⽀氣管肺泡呼吸⾳（ bronchovesicular sound ）

• 氣管呼吸⾳（ tracheal sound ）

• 在使⽤⽀氣管擴張劑治療，⽀氣管阻塞有改善後，病⼈的喘鳴（ wheezing ）的特性會有何種變化？

• ⾳頻變⾼，期間延⻑（ higher pitched, longer duration ）

• ⾳頻變⾼，期間縮短（ higher pitched, shorten duration ）

• ⾳頻變低，期間延⻑（ lower pitched, longer duration ）

• ⾳頻變低，期間縮短（ lower pitched, shorten duration ）

• 關於痰液細菌培養檢驗，下列判讀何者正確？

• 痰液培養出肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ），代表罹患此疾病

• 痰液培養出⽩⾊念珠菌（ Candida albicans ），代表罹患此疾病

• 痰液培養出結核菌（ Mycobacterium tuberculosis ），代表罹患此疾病

• 痰液培養出嗜⾎桿菌（ Haemophilus influenzae ），代表罹患此疾病

• 有關低⾎鈉症（ hyponatremia ）之敘述，下列何者錯誤？

• ⾎鈉低於 135 mmol/L 為低⾎鈉症

• 可因體內鈉離⼦不⾜，或因體內⽔分過多所致

• 主要症狀為噁⼼、嘔吐、嗜睡、癲癇，甚⾄昏迷

• 抗利尿激素（ ADH ）若釋放過少，會導致⾎中鈉離⼦濃度下降

• 60 歲男性，運動性呼吸困難⼀個⽉，理學檢查：右胸叩診呈現過度回⾳（ hyperresonance ），聽診時右側呼 吸⾳減弱。下列何者最有可能？

• 右側肺結核

• 右肺肺癌

• 右側肋膜積液

• 右肺氣胸

• 有關慢性阻塞性肺病急性發作（ COPD acute exacerbation ）的敘述，下列何者正確？

• 輕度發作時需使⽤⼝服類固醇及⼝服抗⽣素

• 輕度發作時需使⽤⼝服類固醇或⼝服抗⽣素

• 中度發作時需使⽤⼝服抗⽣素及／或⼝服類固醇

• 不論發作嚴重程度均需使⽤抗⽣素及類固醇

• 經評估需要使⽤⻑時間氧氣治療（ long-term O 2 therapy ）的慢性阻塞性肺病（ COPD ）病⼈，若要能延⻑⽣ 命，建議氧氣治療時間是：

• 睡覺時間使⽤

• 活動時使⽤

• ⼀天使⽤不超過 12 ⼩時

• ⼀天使⽤達 15 ⼩時以上

• 容易併發廣泛型⽀氣管擴張症（ bronchiectasis ）的疾病，不包括下列何者？

• 糖尿病

• 球蛋⽩缺乏症

• 類風濕性關節炎

• 幼年時嚴重肺部感染

• ⽀氣管擴張症（ bronchiectasis ）的症狀，下列何者不常⾒？

• 膿痰

• 反覆咳⾎

• 呼吸困難

• 氣胸

• 基層醫師對於疑似氣喘之病⼈，最適合安排下列何項檢查⽅法？

• 簡易肺功能檢查 flow volume curve

• 轉醫學中⼼接受⽀氣管擴張試驗（ bronchodilator test ）

• ）

• ⽀氣管激發試驗（ provocation test

• 帶尖峰流速計（ peak flow meter ）回家每天早晚記錄

• 吸入型⽀氣管擴張劑，在氣喘（ asthma ）病⼈的治療⾓⾊，下列敘述何者錯誤？

• ⻑效⼄⼆型交感神經刺激劑單⽅吸入劑型是氣喘治療的最主要藥物

• 短效⽀氣管擴張劑需要時才開立處⽅，不可定時規則使⽤

• ⻑效抗⼄醯膽鹼⽀氣管擴張劑對於經常性急性發作之氣喘（ asthma ）病⼈有減少急性發作的療效

• ⽀氣管擴張劑與吸入型類固醇合併治療比單獨增加吸入型類固醇劑量更能有效控制氣喘

• 有關氣喘的⽣物指標（ biomarker ）與對應的⽣物製劑或藥品，下列何者正確？

A.IgE 與 Omalizumab （ Xolair ® ）

• 嗜酸性⽩⾎球（ eosinophil ）與 Anti-IL-13 製劑

• C.Periostin 與 Anti-IL-5 製劑

• 吐氣⼀氧化氮（ FeNO ）與 tiotropium

• ⼀位 32 歲女性氣喘病⼈，平⽇使⽤中劑量（ medium-dose ）吸入型類固醇（ ICS ）控制，最近⼀個⽉內因間 歇性胸悶，⼀週使⽤救急藥物（ rescue inhaler ） 3 次，病⼈接下來該⽤何種藥物治療？

• ⾼劑量（ high-dose ） ICS

• 中劑量（ medium-dose ） ICS 加上⻑效⼄⼆型交感神經刺激劑（ LABA ）

• ⾼劑量 ICS 加上⻑效⼄⼆型交感神經刺激劑（ LABA ）

• 低劑量（ low-dose ） ICS 加上⽩三烯受體拮抗劑（ leukotriene receptor antagonist ）

• 氣喘（ asthma ）患者的病情監測，下列何者錯誤？

• 應同時包括主觀症狀及客觀測量的監測

• 尖峰吐氣流速（ peak expiratory flow rate ， PEFR ）測量可在⾨診，急診及住院時，⽤來評估治療反應

• 尖峰吐氣流速（ peak expiratory flow rate ， PEFR ）測量相當困難，不適合做為患者居家⾃我病情的監控⽅ 法

• 應定期安排患者接受肺量計（ spirometry ）檢查

• 關於氣喘（ ），下列敘述何者正確？

• asthma

• 肺功能正常，即可排除氣喘

• 氣管激發試驗（ provocation test ）無助於氣喘之診斷

• 氣喘發作時，若 正常，表⽰輕度發作，無需太注意

• PaCO 2

• 劇烈情緒變化亦會引發氣喘發作

• 有關嚴重慢性阻塞性肺病（ severe COPD ）的肺功能檢查，下列敘述何者錯誤？

• 確診是阻塞性通氣不良，必須以吸入⽀氣管擴張劑後之結果為準

• 秒率（ ， ）必須⼩於 70%

• 1 forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity FEV 1 /FVC

• 若是肺氣腫為主的 COPD ，瀰散量檢查（ diffusing capacity ）會比預測值⼩

• 若呈現過度充氣現象（ dynamic hyperinflation ），殘餘容積／全肺量（ residual volume/total lung capacity ， RV/TLC ）比值會⼩於預測值

• 關於慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease ， COPD ）急性惡化的處理，何者不恰當？ A. ⼤部分急性惡化都伴隨肺部感染，不應給予類固醇治療，以免延⻑病程

• 靜脈注射茶鹼類藥物，因副作⽤⼤，不應常規使⽤

• 可給予適當抗⽣素治療

• 應給予吸入型⽀氣管擴張劑

• 依據 GOLD 2017 guideline 的建議，組合式評估慢性阻塞性肺病（ COPD ）患者的⽅法，不包括下列何者？ A. 急性發作的頻率

• 第⼀秒⽤⼒吐氣容積（ FEV 1 ）

• 瀰散量檢查（ diffusion capacity ）

• 症狀嚴重度

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病⼈，⾛路時跟不上和他同年紀的朋友，甚⾄需要停下來喘⼝氣，定期回診⼀年 來，醫師未曾因急性惡化給予特別治療。這次肺功能檢查（ post-bronchodilator test ）顯⽰ FEV 1 /FVC ： 60% 60% mMRC grade

• ， FEV 1 為正常預測值的 ，這位病⼈所屬之 ？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• ⼀位 70 歲⻑期抽菸男性，因慢性阻塞性肺病（ COPD ）急性惡化⾄急診室就診，有關此病⼈之急性惡化評 估，下列何者錯誤？

• 如判斷需住院，其嚴重度評估有賴於臨床徵狀，動脈⾎氧氣體分析與對氧氣治療的反應

• 應安排胸部 X 光片攝影以排除其他疾病

• 應安排肺功能檢查，以明瞭急性惡化之嚴重度

• 當病⼈合併有膿痰（ purulent sputum ）產⽣時，應使⽤抗⽣素

• 25.Cystic fibrosis 之特徵不包括下列何者？

• 慢性⿐竇炎

• 反覆氣道感染

• 胰臟內分泌功能障礙

• 腸胃功能障礙

• 下列何者與⽀氣管氣喘的發⽣較無關？

A. 遺傳

• 過敏體質

• 職業暴露

• 營養不良

• 評估慢性阻塞性肺病（ COPD ）嚴重性的 BODE 指標（ BODE Index ），不包含下列那⼀項？ A.6 分鐘⾏⾛距離

• 急性惡化數

• 第⼀秒⽤⼒吐氣容積（ FEV 1 ）

• 體質量數（ body mass index ）

• 診斷慢性阻塞性肺病（ COPD ）之最主要依據為何？

• 症狀

• 抽菸史

• 胸部Ｘ光

• 肺功能檢查

• 對於肺部結核病的治療，下列敘述何者錯誤？

• ⾄少需要治療 6 個⽉以上

• 有些特殊狀況必須延⻑治療時間

• C.Pyrazinamide ⾄少需要使⽤ 2 個⽉

• D.Ethambutol ⾄少需要使⽤ 6 個⽉

• 為了預防呼吸器相關性肺炎，最好採取下列何者措施？

• 將病⼈床頭搖⾼⾄ 30 ～ 45 度

• 儘量不要移動病⼈，以免造成肺部分泌物兩側流動

• 儘量使⽤鎮靜劑，使病⼈不會對抗機器，減少感染的機會發⽣

• 每⽇應評估氧氣使⽤濃度，濃度越⾼易造成肺炎

• 關於肺炎預防的描述，下列何者正確？

• ⽬前的疫苗可預防⼤多數的肺炎

• 戒菸可降低肺炎鏈球菌肺炎的風險

• ⽬前建議⼤於 50 歲，即應接受肺炎鏈球菌疫苗施打

• 符合接受肺炎鏈球菌疫苗施打者，每年必須追加接種

• 關於肺結核的診斷，下列描述何者錯誤？

• 必須詢問病史

• 必須進⾏痰液結核菌檢驗

• 必須進⾏胸部 X 光檢查

• 必須進⾏丙型⼲擾素⾎液測驗（ interferon-γ release assays ）

• 關於流感疫苗的施打，下列敘述何者正確？

• 為達最好預防效果，流感疫苗的主要⽬標族群是 20 到 50 歲活動⼒最好的⺠眾

• 醫院⼯作者是流感疫苗的施打⽬標族群

• 流感疫苗的保護效果達 95% 以上，所以應⿎勵所有⺠眾進⾏流感疫苗施打

• D.1 歲到 6 歲的⼩朋友，由於抵抗⼒較差，不適宜流感疫苗的施打

• 關於綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）肺炎的描述，下列何者錯誤？

• 少⾒於⾝體健康的社區⺠眾，但常⾒於院內感染及呼吸器相關肺炎

• 病⼈痰液的⾰蘭⽒染⾊呈現⾰蘭⽒陰性桿菌

• 由於綠膿桿菌容易被培養，因此插氣管內管病⼈若無法培養出綠膿桿菌，即代表很有可能無此細菌的感染

• 在嗜中性球低下（ neutropenic ）的病⼈得到綠膿桿菌肺炎，其預後較非嗜中性球低下病⼈好 35. 關於急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）的敘述，下列何者錯誤？

• 急性呼吸窘迫症的臨床定義為 PaO 2 /FiO 2 ≦ 300

• 呼吸器所產⽣的氧氣傷害、氣壓傷害以及呼吸器的 不 當設定，皆會誘發呼吸器導致的肺損傷（ ventilatorinduced lung injury ， VILI ），加重急性呼吸窘迫症候群之傷害程度

• 對於急性呼吸窘迫症的病⼈治療上，⽬前呼吸器的設定建議為⾼潮氣容積（ high tidal volume ）

• 對於急性呼吸窘迫症的病⼈治療上，⽬前呼吸器的設定建議為⾼吐氣末正壓（ high positive end expiratory

• pressure ， PEEP ）

• 使⽤痰液聚合 酶 鏈反應（ polymerase chain reaction ， PCR ）診斷結核病，下 列 敘述何者錯誤？ A. 適⽤於 臨 床⾼ 度 懷疑肺結核之個案

• 敏感 度 可⾼達 80%

• 約⼗隻結核菌即可呈陽性反應

• 痰塗片陽性之檢體， 若 PCR 呈陰性，即可確診為非結核分枝桿菌（ NTM ）感染

• 有關非典型急性社區性肺炎常⾒的菌種，下列何者錯誤？

• 流⾏性嗜⾎桿菌（ Haemophilus influenzae ）

• 退伍軍⼈肺炎菌（ Legionella pneumoniae ）

• 披衣菌（ Chlamydophila pneumoniae ）

• 黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）

• 關於肺動脈栓塞的敘述，下列何者正確？

• PaO 2 ⼤於 80 mm Hg 可排除此病

• 若肺泡動脈⾎氧梯度（ alveolar-arterial O 2 gradient ）正常，可排除此病

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病⼈，若 PaO 2 下降，可考慮此病

• 不會造成低⾎壓

• 類⾁瘤症（ sarcoidosis ）的病⼈胸部 X 光出現兩側肺⾨淋巴腺腫合併肺浸潤，判斷為：

• 第⼀期

• 第⼆期

• 第三期

• 第四期

• 下列與類⾁瘤症（ sarcoidosis ）相關的臨床表現，何者錯誤？

• 兩側肺⾨淋巴腺腫⼤

• 熊貓徵（ Panda sign ）

• C.lambda sign

• 多形性紅斑（ erythema multiforme ）

• 有關特發性肺纖維化症（ idiopathic pulmonary fibrosis ， IPF ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可有家族病史

• 盛⾏率女性⼤於男性

• 病理診斷為（ usual interstitial pneumonia ， UIP ）

• 須排除過敏性肺炎或結締組織病

• 有關 cryptogenic organizing pneumonia 的敘述，何者錯誤？

• 病理變化為瀰漫性肺泡損傷（ diffuse alveolar damage ， DAD ）

• 發病初期症狀類似流⾏感冒，對抗⽣素治療效果不佳

• ⾼解析度電腦斷層影像常⾒⼆側肺實質變化，病灶分布在肋膜下區域（ subpleural area ）

• 對免疫抑制劑的治療效果佳

• 王先⽣， 歲，因近⽇⾞禍傷及頸椎，經核磁共振檢查後，發現頸椎第四節處有壓迫性骨折，醫師建議轉入

• 45 加護病房密切觀察。臨床上，⾼位脊髓損傷位置在頸椎第三節⾄第五節之間者，稱為「呼吸功能障礙⾼危險 群」，下列何者錯誤？

• 常伴隨橫膈神經（ phrenic nerve ）之功能失調

• 此類病⼈仍可以依靠輔助呼吸肌群（ accessory muscle ）作⽤維持正常呼吸

• 因肋間肌無法作⽤造成胸廓彈性變差，故呼吸時所耗的能量會較正常⼈⾼

• 此類病⼈咳嗽能⼒變差，肺泡擴張不全，容易得到肺炎

• 關於穿刺傷引起之張⼒性氣胸，下列敘述何者正確？

• 病⼈不會有呼吸窘迫情形

• 病⼈⾎流動⼒學穩定

• 病⼈若無頸靜脈怒張，可排除穿刺傷引起之張⼒性氣胸

• 治療包括放置硬針或導管做空氣減壓，或插胸管以引流空氣

• 連枷胸（ flail chest ）病患常⾒之臨床表現不包括下列何者？

• 奇異式呼吸（ paradoxical breathing ）

• 呼吸困難、⼼搏過速

• 胸部 X 光片顯⽰多處多根肋骨骨折

• ⾎氧飽和度增加

• 造成連枷胸（ flail chest ）之常⾒原因為何？

• ⾼速⾞禍引起之胸部鈍傷

• 胸腔槍傷

• 胸腔⼑傷

• ⼩孩跌倒

• ⼩華因⾞禍送⾄急診，經評估後胸腔 X 光片發現左側有氣⽔胸（ hydropneumothorax ），抽取肋膜積液檢查 發現澱粉 酶 （ amylase ）增⾼，⼩華可能發⽣什麼問題？

• 胰臟炎

• 食道破裂

• 缺⾎性腸病變

• 腸阻塞

• 臨床上判讀肋膜積液（ pleural effusion ）時，可分為滲出性積液（ transudative effusions ）及漏出性積液 （ exudative effusions ）兩種，下列敘述何者錯誤？

• 判別積液時，可藉由 Light's criteria 作為區分滲出性積液或漏出性積液的標準之⼀

• 鬱⾎性⼼衰竭造成的肋膜積液，以滲出性積液為主

• 肝性胸⽔（ hepatic hydrothorax ）所造成的肋膜積液，以漏出性積液為主

• 肺炎造成的肋膜積液，以漏出性積液為主

• ⼀位病⼈，氣胸導致右肺全塌陷，⼀週後才到醫院治療，此時醫師插入胸管，將肋膜腔的氣體完全放出，病 ⼈隨即出現咳嗽、呼吸困難，下列何者最有可能？

• 對側氣胸

• 肺⽔腫

• 肺栓塞

• 反射性⽀氣管收縮與⽀氣管阻⼒上升

• 因為張⼒性氣胸有⼀半以上是在床邊診斷，如果延誤 30 分鐘診斷死亡率可達 30% ，因此對呼吸照護⼈員是很 重要的課題。關於張⼒性氣胸之敘述，下列何者錯誤？

• 呼吸器警⽰也是⼀個早期徵象

• 臨床表現包括呼吸⾳減少，叩診有⾼度回⾳

• 病⼈⼼跳變慢

• 病⼈低⾎壓

• ⼀位病⼈右側⼤量肋膜腔積液，同時⾎氧下降，此時⾎氧下降的機制，下列何者最有可能？

• 右肺葉⾎流量仍維持正常

• 右肺的肺泡含氧濃度降低

• 右肺的體積增⼤

• 右肺動脈的⼆氧化碳濃度增加

• 有關呼吸器引起的橫膈肌失能（ ， ）的敘述，下列何者錯

• ventilator-induced diaphgram dysfunction VIDD 誤？

• 必須使⽤呼吸器超過⼀週才會發⽣

• 可以⽤超⾳波評估橫膈肌功能

• 是造成呼吸器脫離困難的原因之⼀

• 橫膈肌的快慢肌纖維（ fast and slow myofibrils ）都會受影響

• 有關重症多神經病變（ critical illness polyneuropathy ）的敘述，下列何者錯誤？

• 主要發⽣在敗⾎症病⼈

• 病⼈會呈現肌⾁無⼒、萎縮

• 會有深層肌腱反射及周邊觸覺與針刺覺消失

• 顱神經常受影響

• 有關⾼⼭腦⽔腫（ high-altitude cerebral edema ， HACE ）之敘述，何者錯誤？

• ⾼⼭症病⼈通常於 3 ～ 5 天會發⽣⾼⼭腦⽔腫

• 可能會發⽣膀胱功能失常之症狀

• 發⽣機會比⾼⼭肺⽔腫⾼

• 最有效的治療是預防發⽣

• 僵直性脊椎炎為男性常⾒之⾃體免疫疾病，下列敘述何者正確？

• 慢性的關節發炎會引發脊椎側彎（ scoliosis ）

• 與抗中性球細胞質抗體（ Antineutrophil cytoplasmic antibody ， ANCA ）有關

• 僵直性脊椎炎會影響橫膈膜功能，肺功能檢查會發現肺活量嚴重下降

• 常會引起肺尖纖維化

• 下列那⼀個不是肺癌常⾒的組織型？

• 鱗狀細胞肺癌（ squamous cell carcinoma ）

• ⼩細胞肺癌（ small cell carcinoma ）

• 移⾏上⽪細胞癌（ transitional cell carcinoma ）

• 肺腺癌（ adenocarcinoma ）

• 有關肺癌的標靶藥物之敘述，下列何者正確？

• 可以治療所有組織型的肺癌

• ⼩細胞肺癌的病患特別有效

• 要有特定的基因變異，才適合使⽤

• ⼀般為 4 ～ 6 個⽉的療程

• 有關肺癌的風險因⼦，下列敘述何者錯誤？

• 肺部疾病史，例如肺結核，不會增加肺癌風險

• 家庭成員有肺癌，會增加肺癌風險

• 室內與室外的空氣污染皆會增加肺癌風險

• 增加蔬菜與⽔果之攝取可以降低肺癌風險

• 肺腺癌病患的腫瘤檢體如果具有下列那⼀個基因突變，尚無適合的標靶藥物可以治療？

A.p53 基因突變

• B.EML4-ALK 融合基因（ fusion gene ）

• C.EGFR exon 21 L858R 點突變（ point mutation ）

• D.EGFR exon 20 T790M 點突變（ point mutation ）

• 整體⽽⾔，肺癌病⼈ 5 年存活率約：

• A.1%

• B.15%

• C.40%

• D.60%

• 根據國際睡眠疾病分類的定義，下列那⼀種疾病屬於睡眠呼吸障礙？

• 阻塞性睡眠呼吸中⽌症

• 猝睡症

• 週期性肢動症

• ⽣理節律性睡眠障礙

• ⼀位 50 歲男性⾼⾎壓肥胖病患（⾝體質量指數 BMI 29.5 ）因睡眠時打鼾及⽩天精神不好接受睡眠檢查，結果 顯⽰呼吸障礙指數（ apnea-hypopnea index ， AHI ）為每⼩時 64 次，下列敘述何者錯誤？

• 診斷為重度阻塞性睡眠呼吸中⽌症

• 應建議減重並在睡眠時使⽤正壓呼吸器治療

• 開始使⽤正壓呼吸器治療後應持續記錄⾎壓，必要時需調整降⾎壓藥物劑量

• 優先建議病⼈接受扁桃腺切除⼿術

• 下列有關胃食道逆流和睡眠的描述，何者錯誤？

• 胃食道逆流常會造成睡眠中斷進⽽影響⽩天的功能

• 連續性氣道陽壓治療（ CPAP ）無法改善睡眠時之胃食道逆流事件

• 夜間平躺時所發⽣的胃食道逆流比⽩天直立時發⽣之胃食道逆流所需之緩解時間較⻑

• 胃食道逆流會增加睡眠呼吸障礙的機會

• 研究顯⽰，睡眠呼吸中⽌症患者相較於正常⼈，其上呼吸道組織的體積比較肥厚，進⽽造成上呼吸道管徑的 狹窄。⽬前被證實與呼吸中⽌有關的肥厚軟組織，下列何者錯誤？

• 舌頭

• 後咽壁

• 咽喉旁脂肪墊（ fat pads ）

• 軟顎

• 根據國際睡眠疾病分類第三版（ ICSD-3 ）的定義，下列那⼀種疾病不屬於睡眠呼吸障礙？

• 阻塞性睡眠呼吸中⽌症

• 猝睡症

• 因⽌痛藥效導致睡眠中換氣不⾜

• 肥胖通氣不⾜症候群（ obesity-hypoventilation syndrome ）

• 下圖 3 分鐘睡眠紀錄所顯⽰之呼吸事件為何者？（圖中頻道由上往下依序為 E1-M2 ， E2- M2 ：眼動圖； F4M1 ， C4-M1 ， O2- M1 ：腦電圖 ; CHIN ：頦下肌電圖； ECG ：⼼電圖； RLEG ， LLEG ：前脛骨肌電圖；

SNOR

：鼾聲；

THER

：⼝⿐溫度呼吸氣流；

PRES

：⿐腔壓⼒呼吸氣流；

THO

：胸部呼吸動作；

ABD

：腹

部呼吸動作；

：⾎氧飽和度）

SaO 2

• 阻塞型呼吸中⽌

• 混合型呼吸中⽌

• 陳⽒呼吸

• 關於下列圖形的判讀，何者正確？（ Pes: esophageal pressure ）

①

②

③

④

• ① mixed apnea

• ② central apnea

• ③ obstructive apnea

• ④ respiratory effort-related arousal

• ⼩於 5 歲兒童氣喘控制（ asthma control ），症狀評估的標準，不包括下列何者？

• ⽩天咳嗽持續幾分鐘，⼀天⼤於⼀次

• 任何活動受氣喘限制

• ⼀星期需使⽤⼀次以上症狀緩解藥物（ reliever ）

• 任何因氣喘導致之夜晚咳嗽或夜晚醒來

• 嬰兒呼吸每分鐘次數快於多少以上，不應該直接由⼝餵食？

• A.30

• B.40

• C.50

• D.60

• 關於胎便吸入症候群的病程表現與發⽣頻率，下列敘述何者錯誤？

• ⽺⽔中有胎便會有約 4% ～ 10% 發⽣胎便吸入症候群

• 約 30% 需要呼吸⽀持

• 約 50% 會產⽣氣漏（ air leak ）

• 死亡率約 5% ～ 10%

• 關於脊髓肌⾁萎縮症（ spinal muscular atrophy ， SMA ）的描述，下列敘述何者錯誤？

• 屬於體染⾊體隱性遺傳

• 與染⾊體第 10 對有關

• 第⼀型是急性嬰兒型，常在出⽣ 6 個⽉內發病，會有餵食困難、咳嗽⼒氣弱等問題

• 第⼆型是慢性兒童型，預後變化⼤，最後常需要使⽤輪椅

• 關於新⽣兒持續性肺⾼壓症（ persistent pulmonary hypertension of the newborn ， PPHN ），下列敘述何者 錯誤？

• 正常胎兒轉成新⽣兒循環的過程有問題

• 肺部⾎管阻⼒升⾼

• 產⽣由左⾄右的分流

• 疾病早期之胸部 X 光常無異常發現

• 關於漏⽃胸，下列敘述何者錯誤？

• 為肋骨軟骨端的變形

• 發⽣率為女性較⾼

• 可能有脊椎側彎

• 可能有運動不耐或⼼律不整

• ⼀個 13 歲的⼩男⽣來急診，主訴咳嗽和呼吸喘 1 星期，胸部 X 光如下圖所⽰，下列敘述何者錯誤？

• 可能是有左側⼤量胸⽔造成呼吸窘迫

• 可能是左胸腔腫瘤造成呼吸窘迫

• 可⽤胸腔超⾳波檢查並分辨左側胸腔的狀況

• 可能是左⽀氣管塞住導致左肺全塌陷

• 關於新⽣兒氧氣治療之敘述，下列何者錯誤？

• 新⽣兒正在成⻑中，肺對氧氣毒性（ oxygen toxicity ）問題比成⼈更敏感

• 原發性新⽣兒肺動脈⾼壓症（ primary pulmonary hypertension of the newborn ）應避免低⾎氧症造成之肺 動脈受損

• 早產兒⻑期⾼濃度氧氣治療，會增加早產兒視網膜病變的發⽣

• ⽤在開放性動脈導管的先天性⼼臟病新⽣兒⾝上，會讓情況改善 使⽤定量吸入器（ ）形式的吸入型氣喘藥物時，幾歲以下的孩⼦較應考慮需使⽤⾯罩（ ）？

• MDI face mask A.4

B.6

C.8

D.10

77. 為減少⼝腔念珠菌感染與聲⾳沙啞，下列那些吸入型藥物使⽤後需要漱⼝？ ① albuterol

② beclomethasone

③ ipratropium bromide

④ fluticasone/salmeterol

• ⑤ umeclidinium/vilanterol

• ①②③⑤

• ③④⑤

C. ②④

D. ②④⑤

• 使⽤含類固醇加壓計量吸入器（ pMDI ）會產⽣下列何種副作⽤？ ① 鵝⼝瘡（ oral thrush ） ② 發聲困難 （ dysphonia ） ③ 庫欣⽒症候群（ Cushing syndrome ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

C. 僅 ②③

D. ①②③

• 關於⼩容量噴霧器（ small-volume jet nebulizer ， SVN ）來輸送霧氣（ aerosol ）藥物，下列何者錯誤？

• 緩慢吸氣能增加 SVN 藥物沉積

• 病⼈深呼吸合併閉氣可以增加 SVN 藥物沉積

C. 使⽤吸⼝（ mouth piece ）或⾯罩（ mask ）效果相當

D. 使⽤連續性噴霧（ nebulization ）會造成藥物的浪費

• 下列何者為肺動脈⾼壓病⼈強調氧氣治療的主要原因？

• 因肺動脈⾼壓容易產⽣肺⽔腫，肺部氣體交換功能障礙

• 因缺氧容易造成肺⾎管的擴張，肺循環⾎量增多，使肺動脈⾼壓惡化

C. 因缺氧容易造成肺⾎管的收縮，使肺動脈⾼壓惡化

• 因容易產⽣左⼼衰竭，氧氣治療有助於維持⼼臟功能