103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

1311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床生理學與病理學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 在心電圖標準十二導中，下列何者是雙極導？

• A.aVF

• V 1

• C.aVR

• D.lead II

• 肢體導（ limb lead ）的電極何者當地線？

• A.LA

• B.RA

• C.LL

• D.RL

• 標準之心電圖紀錄紙，在敏感度 1.0 時，垂直高度 1mm ，代表電位為多少 mV ？

• A.10

• B.1

• C.0.1

• D.0.01

• 急性心肌梗塞出現異常的心電圖形為何？

• A.ST 段上升

• B.T 波顛倒

• C.Q 波

• D.U 波

• 成人心房速率每分鐘多少次以上為竇性頻脈（ sinus tachycardia ）？

• A.70

• B.80

• C.90

• D.100

• 有關心臟監視器之敘述，下列何者錯誤？

• 至少需要三個貼式電極

• 電極分別置於 V 1 ( ＋ ) 、右肩 ( － ) 、左肩 (G)

• 其記錄心電圖譜有如電極導 III

• 很適合用於外科開刀房

• 這張心電圖在額平面的角度最接近幾度？

• A.90 度

• B.30 度

• C.0 度

• D.-30 度

• 心臟細胞動作電位（ action potential ）的 0 相，代表去極化，細胞膜間的極化現象迅速消失，此時 以下列何種離子快速進入細胞內為主？

• 鉀

• 鈉

座號：

___________

• 鈣

• 氯

• 有關這張心電圖的診斷，下列何者最恰當？

• 心房性期外收縮（ atrial extrasystole ）

• 心室性期外收縮（ ventricular extrasystole ）

• 心室性頻脈（ ventricular tachycardia ）

• 心房性撲動（ atrial flutter ）

• 下列何者為這張心電圖最適當的診斷？

• 節律器心律（ pacemaker rhythm ）

• 心室性頻脈（ ventricular tachycardia ）

• 心房性頻脈（ atrial tachycardia ）

• 上心室性頻脈（ supraventricular tachycardia ）

• 此張心電圖的最恰當診斷為何？

• 心室性期外收縮（ ventricular extrasystole ）

• 心室性頻脈（ ventricular tachycardia ）

• 心室性纖維顫動（ ventricular fibrillation ）

• 心房性纖維顫動（ atrial fibrillation ）

• 順時鐘旋轉之 EKG ，其過渡區（ R/S=1 ）出現在：

• V 1

• V 3

• V 5

• V 1 R

• 13.aVL 導的 QRS 波幅度是 VL 導的多少倍？

• A.1.2

• B.1.5

• C.2.0

• D.0.5

• 異常腦波中的連續性棘波（ spike wave ）常見於：

• 癲癇病人抽搐發作中

• 正常人作夢時

• 新生兒的枕部腦波

• 腦死病患

• 下列關於腦波之棘波與銳波的敘述，何者正確？

• 週期小於 80 毫秒的為棘波

• 週期小於 80 毫秒的為銳波

• 陰性波（波形向上）為棘波

• 陰性波（波形向上）為銳波

• 腦波誘發檢查法不包括下列何者？

• 閃光刺激法

• 快速深呼吸法

• 睡眠誘發法

• 身體搖動法

• 重複神經刺激（ repetitive nerve stimulation ）檢查可以偵測下列何種疾病？

• 上運動神經元疾病（ upper motor neuron disease ）

• 肌肉疾病（ muscular disease ）

• 神經肌肉接合處疾病（ neuromuscular junction disease ）

• 下運動神經元疾病（ lower motor neuron disease ）

• 記錄快速動眼期睡眠的腦波，常將電極分別置於一眼外側上方、另一眼外側下方，以及：

• 耳朵內

• 大腦額部

• 大腦枕部

• 大腦顳部

• 下列何者會造成血液 pH 、 HCO 3 -、 base excess 皆下降？

• 呼吸性鹼中毒

• 代謝性鹼中毒

• 呼吸性酸中毒

• 代謝性酸中毒

• 紅血球內的碳酸酐 酶 （ carbonic anhydrase ），將水和 CO 2 結合成碳酸，再分解成氫離子及 HCO 3 -，此時將 HCO 3 -移出細胞，須從血漿中移入那個離子以維持平衡？

• 鈉離子

• 氯離子

• 鉀離子

• 磷酸根離子

• CO 2 常以下列何種形態在血漿和紅血球中被運送？

• H 2 CO 3 B. HbCO 2 C.HCO 3 -

• CO 2

• 有關血液氣體分析常規作業之資料校正，下列敘述何者錯誤？

• 發燒病人不需要體溫資料做校正

• 低體溫者需要體溫資料以便校正

• 體溫在 40 ℃，動脈血之 pH 值會增加

• 體溫在 40 ℃，動脈血之 值會下降

• 正常人血紅素－氧解離曲線中， P 50 之 分壓約為多少 mmHg ？

• A.20

• B.27

• C.50

• D.70

• 正常動脈血之 pH 值比靜脈血為：

• 高

• 低

• 相同

• 休克時差距更少

• 下列何者最容易造成呼吸性鹼中毒？

• 過度換氣症候群（ hyperventilation syndrome ）

• 阻塞性肺部疾病（ obstructive pulmonary disease ）

• 呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ）

• 持續嘔吐（ vomiting ）

• 在 1 大氣壓（ 760 mmHg ）下吸氣，此時咽氣管開口端之二氧化碳分壓最接近多少 mmHg ？

• A.0.25

• B.47

• C.160

• D.560

• 下列何類肺功能檢查結果，最常被視為正常的變化？

• A.RV 增加， TLC 正常

• B.RV 正常， TLC 增加

• C.RV 正常， TLC 減少

• D.RV 增加， TLC 減少

• 當受試者是胸腰脊椎側彎的病患，計算呼吸功能預測值時身高要如何測量？

• 站著量（ stand height ）

• 坐著量（ sit height ）

• 量兩手臂長（ arm span ）

• 量大腿長（ leg span ）

• 下列何種儀器或方法可以測量氣道阻力（ airway resistance, R aw ）？

• 人體體箱計法

• 肺活量計

• 氮洗出法

• 氦稀釋法

• 醫學診斷用超音波頻率最常見的範圍是：

• A.100 ～ 10000 Hz

• B.1 ～ 10 MHz

• C.10 ～ 100 MHz

• D.10 ～ 100 Hz

• 下列有關超音波解析值（ resolution ）之敘述，何者正確？

• 超音波的波長愈短，縱向解析值愈大

• 縱向解析值愈小，表示影像愈清楚

• 縱向解析值是用於辨識並排於垂直超音波進行方向兩點的能力

• 超音波音速直徑愈細，縱向解析值愈佳

• 超音波探頭（ probe ）固定下，可連續觀察運動中的運動體之超音波模式為：

• A.A- mode

• B.B- mode

• C.C- mode

• D.M- mode

• 醫用超音波儀在掃描時經過下列那一組織，音波傳導速度最快？

• 骨骼

• 脂肪

• 血液

• 肝臟

• 超音波診斷最不適用於下列何器官？

• 肺臟

• 心臟

• 膽囊

• 腎臟

• 紅血球急性破壞會導致血中膽色素增加而使得皮膚呈現黃色，此一現象稱之為：

• 黃斑病變

• 黃疸

• 黃熱病

• 黃綠色盲

• 下列那種荷爾蒙可以刺激血中鈣濃度上升？

• 抗利尿素（ antidiuretic hormone; ADH ）

• 副甲狀腺素（ parathyroid hormone ）

• 生長激素（ growth hormone ）

• 胰島素（ insulin ）

• 關於血液在心臟的體循環方向，下列何者正確？

• 血液由左心室出，從右心房進

• 血液由右心房出，從左心室進

• 血液由左心房出，從右心室進

• 血液由右心室出，從左心房進

• 下列有關肌肉收縮之敘述，何者錯誤？

• A.T 小管（ transverse tubule ）可以釋放鈣離子

• B.Troponin 可以和鈣離子結合

• 鈣離子與 troponin 結合越多，肌肉收縮越強

• 肌漿網（ sarcoplasmic reticulum ）具有 Ca 2+ -ATPase 初級主動運輸蛋白，可以回收鈣離子

• 下列何者不是膽汁的成分？

• 卵磷脂

• 膽色素

• 重碳酸鹽

• 脂解 酶 40. 下列何者不是前庭系統（ vestibular system ）的構造？ A. 半規管 （ semicircular canal ） B. 橢圓囊（ utricle ） C. 柯氏器（ organ of Corti ） D. 球囊 （ saccule ） 41. 下列何者為下肢壞疽（ gangrene ）最常見的組織壞死類型？ A. 凝固性壞死（ coagulative necrosis ） B. 乾酪樣壞死（ caseous necrosis ） C. 脂肪壞死（ fat necrosis ） D. 纖維蛋白樣壞死（ fibrinoid necrosis ） 42. 下列何種細胞的浸潤是急性發炎的主要特徵？ A. 淋巴球（ lymphocytes ） B. 嗜中性白血球（ neutrophils ） C. 嗜伊紅性白血球（ eosinophils ） D. 巨噬細胞（ macrophages ） 43. 下列何者為基底膜（ basement membrane ）含量最豐富之醣蛋白（ glycoprotein ）？ A. 層黏蛋白（ laminin ） B. 原纖蛋白（ fibrillin ） C. 選擇蛋白（ selectin ） D. 黏著蛋白（ cadherin ） 44. 非類固醇抗發炎藥物（ nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID ）屬於下列何種類型之發炎 抑制劑？ A. 環氧 酶 抑制劑（ cyclooxygenase inhibitors ） B. 脂氧 酶 抑制劑（ lipoxygenase inhibitors ） C. 廣域之抑制劑（ broad-spectrum inhibitors ） D. 中樞神經系統抑制劑（ CNS inhibitors ） 45. 類固醇（ steroid ）荷爾蒙接受器一般位於： A. 細胞核（ nucleus ） B. 細胞膜（ cell membrane ） C. 粒腺體（ mitochondria ） D. 內質網（ endoplasmic reticulum ） 46. 下列有關 p53 基因的敘述，何者錯誤？ A. 為腫瘤抑制基因（ tumor suppressor gene ） B. 是人類癌症中最常發生突變的基因 C. p53 基因突變會促進細胞凋亡（ apoptosis ） D. p53 基因突變後會促進細胞增生（ proliferation ） 47. 下列有關愛氏頓病毒（ Epstein-Barr virus, EBV ）之敘述，何者錯誤？ A. 為 DNA 病毒 B. 與鼻咽癌有關 C. 與非洲型 Burkitt 淋巴癌有關 D. 其 E6 、 E7 蛋白具高度致癌性 48. 下列關於高歇氏病（ Gaucher disease ）之敘述，何者錯誤？ A. 是一種溶解小體堆積疾病（ lysosomal storage disorder ） B. 因缺乏葡糖腦 苷 脂 酶 （ glucocerebrosidase ）引起 C. 高歇氏細胞（ Gaucher cells ）是堆積脂質的神經元細胞 D. 補充缺乏的酵素為有效的治療方法 49. 下列何種血球細胞對放射線的耐受性最強？ A. 紅血球（ erythrocyte ） B. 中性球（ neutrophil ） C. 淋巴球（ lymphocyte ） D. 淋巴母細胞（ lymphoblast ） 50. 下列何者為一氧化碳中毒的典型表現？ A. 皮膚及黏膜呈櫻桃紅色（ cherry red ）變化 B. 紅血球內出現嗜鹼性小粒（ basophilic stippling ） C. 海綿狀腦病（ spongiform encephalopathy ） D.Curschmann 螺旋體

• 下列有關抽煙對身體的影響，何者錯誤？

• 二手煙也會增加罹患肺癌的風險

• 產生肺部疾病的風險與抽煙的量無關

• 同年齡層抽煙者比非抽煙者的存活率低

• 及早戒煙可降低罹患肺癌的風險

• 下列何者為碘（ iodine ）缺乏最常見的表現？

• 甲狀腺乳突癌（ papillary carcinoma ）

• 亞急性肉芽腫性甲狀腺炎（ subacute granulomatous thyroiditis ）

• 甲狀腺腫（ goiter ）

• 甲狀腺功能亢進（ hyperthyroidism ）

• 53.33 歲油漆工，頭痛、疲勞及腹痛，牙齦邊緣有灰色的變色，血液檢查發現有貧血，且紅血球出現 嗜鹼性斑點（ basophilic stippling ），最可能為：

• 地中海貧血

• 缺鐵性貧血

• 鉛中毒

• 白血病

• 停經婦女補充雌激素（ estrogen ）做賀爾蒙補充治療，最不會增加罹患下列何種疾病之風險？

• 卵巢癌（ ovarian cancer ）

• 乳癌（ breast cancer ）

• 血栓栓塞（ thromboembolism ）

• 骨質疏鬆（ osteoporosis ）

• 戴奧辛（ dioxin ）中毒所引起的最典型皮膚病變為：

• 白斑（ leukoderma ）

• 氯痤瘡（ chloracne ）

• 天 疱 瘡（ pemphigus ）

• 乾癬（ psoriasis ）

• 下列有關 NMYC 基因之敘述，何者錯誤？

• 可以均質染色區（ Homogenous staining region ）或雙微體（ double minutes ）的方式造成基 因放大（ gene amplification ）

• 屬於一種位於細胞核的轉錄因子，為致癌基因（ oncogene ）

• 常於神經母細胞瘤（ neuroblastoma ）出現基因放大（ gene amplication ）

• 常於伯基特氏淋巴瘤（ Burkitt lymphoma ）出現基因轉位

• 下列何種病原之致病機轉與其產生之神經毒素最為有關？

• 梨型鞭毛蟲（ Giardia lamblia ）

• 傷寒桿菌（ Salmonella typhi ）

• 志賀氏桿菌（ Shigella spp. ）

• 破傷風桿菌（ Clostridium tetani ）

• 關於主要組織相容性複合體（ major histocompatibility complex, MHC ）之敘述，下列何者錯誤？

• 主要功用為幫助 B 淋巴細胞辨識外來病原體

• 所有有核的人類細胞皆表現 class I MHC

• 某些 MHC 與特定的自體免疫疾病發生有關

• D.class II MHC 可呈現抗原於細胞表面

• 下列何者不是第四型過敏反應（ type IV 或 cell-mediated hypersensitivity ）？

• 接觸性皮膚炎（ contact dermatitis ）

• 類風溼性關節炎（ rheumatoid arthritis ）

• 紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus ）引起之腎絲球腎炎（ glomerulonephritis ）

• 肺結核（ pulmonary tuberculosis ）

• 有關過敏反應（ hypersensitivity ）之敘述，下列何者錯誤？

• 內生性及入侵的外來抗原皆可引發過敏

• 某些過敏與主要組織相容複合體（ major histocompatibity complex ）之種類有關

• 患者通常為第一次接觸過敏原（ allergen ）便發病

• 可能導因於免疫系統中執行與調控兩者的不平衡

• 造成動脈瘤（ aneurysm ）最常見的原因是：

• 梅毒

• 先天性

• 鏈球菌感染

• 粥狀動脈硬化

• 無排卵週期（ anovulation ）

• 黃體期不足（ inadequate luteal phase ）

• 持續性黃體（ persistent corpus luteum ）

• 子宮內膜息肉（ endometrial polyps ）

• 下列何者屬於由左向右分流（ left-to-right shunt ）的先天性心臟病？

• 三尖瓣閉鎖（ tricuspid atresia ）

• 大動脈轉位（ transposition of great arteries ）

• 開放性動脈導管（ patent ductus arteriosus ）

• 法洛氏四畸形（ tetralogy of Fallot ）

• 下列何種疾病的頭骨 X 光攝影最可能出現鑿孔狀（ punched-out ）病灶 ？

• 淋巴漿細胞淋巴瘤（ lymphoplasmacytic lymphoma ）

• 單一漿細胞瘤（ solitary plasmacytoma ）

• 多發性骨髓瘤（ multiple myeloma ）

• 重鏈症（ heavy-chain disease ）

• 肋膜的轉移性腫瘤最常來自下列何種器官？

• 肺臟

• 肝臟

• 大腸

• 大腦

• 下列那三者為肺栓塞（ pulmonary embolism ）比較顯著之危險因子？ ① 懷孕 ② 肥胖 ③ 退化性 關節炎 ④ 癌症

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 淋巴母細胞（ lymphoblast ）在骨髓中成熟發展為下列何種細胞？

• A.B 細胞

• B.T 細胞

• C.NK 細胞

• 巨噬細胞

• 下列有關陰道鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）的敘述，何者錯誤？

• 大多數病例與第二型單純 疱 疹病毒（ herpes simplex virus, type II ）的感染有關

• 大多數病例陰道上皮內贅瘤（ vaginal intraepithelial neoplasia, VAIN ）為其癌前病變

• 大多數病例與人類乳突瘤病毒（ human papillomavirus ）的感染有關

• 經常與子宮頸的鱗狀細胞癌同時存在

• 有關 Addison disease 之敘述，下列何者錯誤？

• 是一種急性腎上腺皮質機能不足

• 是一種慢性腎上腺皮質機能不足

• 自體免疫腎上腺炎是常見的原因之一

• 後天免疫缺乏症候群是常見的原因之一

• 缺乏維生素 B 12 會導致：

• 小細胞性貧血

• 正紅血球性貧血

• 巨母細胞性貧血

• 再生不良性貧血

• 下列橫紋肌肉瘤（ rhabdomyosarcoma ）之敘述，何者錯誤？

• 好發於兒童及青少年之頭頸部

• 葡萄狀肉瘤（ sarcoma botryoides ）好發於中空之腔室，如膀胱及陰道

• 多形性橫紋肌肉瘤（ pleomorphic rhadomyosarcoma ）預後較佳

• 肺泡狀橫紋肌肉瘤（ alveolar rhabdomyosarcoma ）具有染色體轉位所產生之融合基因

• 下列何種染色體基因突變會導致失養素（ dystrophin ）缺失，而產生裘馨氏肌失養症（ Duchenne muscular dystrophy ）？

• A.Y 染色體

• B.X 染色體

• 第 21 對染色體

• 第 22 對染色體

• 發生急性盲腸炎的原因，下列何者最常見？

• 糞石阻塞

• 腫瘤阻塞

• 寄生蟲

• 外傷

• 下列何者為胃最常見的惡性腫瘤？

• 腺癌（ adenocarcinoma ）

• 類癌（ carcinoid ）

• 淋巴癌（ lymphoma ）

• 間質瘤（ stromal tumor ）

• 修格蘭氏症候群（ Sjögren syndrome ）的病因為何？

• 細菌感染

• 唾液腺結石

• 病毒感染

• 自體免疫

• 下列有關脂肪瘤（ lipoma ）之敘述，何者錯誤？

• 成人最常見之軟組織腫瘤

• 除血管脂肪瘤（ angiolipoma ）外，大多數脂肪瘤是無痛感的

• 典型之脂肪瘤可有染色體之重組

• 所有脂肪瘤與正常組織之界限都很清楚

• 有關軟骨發育不全（ achondroplasia ）之敘述，下列何者錯誤？

• 長骨之生長板（ growth plate ）異常，是侏儒症的主要原因

• 體染色體顯性遺傳

• 四肢生長正常、軀幹變短

• 第三 FGF 受器（ FGFR3 ）基因發生點突變

• 下列何種腦瘤見於馮希伯－林島氏症（ von Hippel-Lindau disease ）？

• 腦下垂體腺瘤（ pituitary adenoma ）

• 小腦血管母細胞瘤（ cerebellar hemangioblastoma ）

• 第三腦室神經細胞瘤（ neurocytoma ）

• 髓母細胞瘤（ medulloblastoma ）

• 有關膀胱癌，下列敘述何者錯誤？

• 病患常有嚴重蛋白尿

• 病患常有無痛性血尿

• 多為尿路上皮癌（ urothelial carcinoma ）

• 少數為鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 有關顯性體遺傳多囊性腎病（ autosomal dominant polycystic kidney disease ）之敘述，下列何 者正確？

• 因完全缺乏完整之腎元，常於青春期前發生腎衰竭

• 囊腫僅發生於單側腎臟

• 多數與 PKD1 基因異常有關

• 腎臟通常會萎縮

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

2311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血液學與血庫學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 重度海洋性貧血（ thalassemia major ）病患之紅血球，主要有下列何缺陷？

A.DNA 合成

• B.heme 合成

• C.globin chain 合成

• 血色素氧化

• 血色素生成過程中， heme 與 α 2 β 2 tetramer 於下列何處結合成 hemoglobin ？

• 細胞質（ cytoplasm ）

• 內質網（ endoplasmic reticulum ）

• 細胞核（ nucleus ）

• 粒線體（ mitochondria ）

• 下列 Hb 的分子結構，何者錯誤？

A. Hb A

：

α

2

β

2

B. Hb Portland

：

ζ

2

γ

2

• Hb F ： α 2 γ 2

• Hb Gower I ： ζ 2 β 2

• 4.hemoglobin oxygen dissociation curve 向右偏移（ shift to right ），表示紅血球與氧氣結合的能力

• 有何變化？

• 增加

• 降低

• 不變

• 先增加後降低

• 5.Schilling test 主要可以協助診斷下列何種疾病？

• A.hereditary spherocytosis

• B.paroxysmal nocturnal hemoglobinuria

• vitamin B 12 deficiency

• D.folate deficiency

• 檢測 G6PD 酵素活性是偵測下列何種反應產物？

• A.G-6-P

• B.6-PG

• C.GSH

• D.NADPH

• 有關 G6PD 缺乏症之敘述，下列何者錯誤？

• 是一種很常見的性聯遺傳的先天代謝異常疾病

• B.GSSG 無法還原成 GSH 來保護血球細胞膜而產生溶血現象

• C.G6PD 缺乏症患者應避免接觸或服用氧化物質

• 瘧蚊叮咬會加重溶血狀況

• 下列何者不是 Fanconi's anemia 的臨床表現？

• 網狀紅血球降低

• 白血球降低

• 肝脾腫大

• 骨髓脂肪細胞增多

• 下列有關新生兒溶血病的敘述，何者正確？

• 會發生在 Rh 陰性母親之 Rh 陽性的胎兒上

• 會發生在 Rh 陰性母親之 Rh 陰性的胎兒上

• 會發生在 Rh 陽性母親之 Rh 陰性的胎兒上

• 會發生在 Rh 陽性母親之 Rh 陽性的胎兒上

• 10.Thalassemia major 病人之 osmotic fragility test 結果為：

• 增高

• 降低

C. 正常

座號：

___________

• D.37 ℃作用後增高 11. 發生血管內溶血，血液中何者會下降？ A.transferrin B.haptoglobin C.reticulocytes D.albumin 12. 下列何者可顯示出紅血球大小不一？ A.RDW B.MCV C.PCV D.Hct 13. 血液抹片中出現 bite cells 和 blister cells ，可見於下列何種疾病？ A.lead poisoning B.glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency C.asplenia D.sideroblastic anemia 14.EPO （ erythropoietin ）由身體何處分泌？ A.90% 由肝臟分泌； 10% 由腎臟及其他處分泌 B.90% 由骨髓分泌； 10% 由腎臟及其他處分泌 C.90% 由腎臟分泌； 10% 由肝臟及其他處分泌 D.90% 由脾臟分泌； 10% 由肝臟及其他處分泌 15. 人體那個部位負責管控紅血球品質（ quality control ）？ A. 脾臟 B. 肝臟 C. 胰臟 D. 腦下垂體 16. 骨髓造血在開始時分佈在全身骨骼，以後逐漸局限於顱骨、肋骨、胸骨、脊柱、髂骨以及肱骨和 股骨的一部份，其他部位逐漸由黃髓取代。黃髓即為： A.macrophage B.fibroblast C.fat cells D.stem cells 17. 血紅質（ heme ）在腸細胞的吸收主要透過： A.HCP-1 （ heme carrier protein-1 ） B.DMT-1 （ divalent metal transporter-1 ） C.cubulin D.ferroportin 18. 抗癌藥 Rituximab （ Mabthera ）的作用機制為何？ ① antibody dependent cell-mediated cytotoxicity ② complement mediated lysis of tumor cells ③ direct apoptosis of the target cell ④ inhibition of tyrosine kinase A. 僅 ①④ B. 僅 ②④ C. ①③④ D. ①②③ 19. 下列何者不是慢性骨髓性白血病的特徵？ A.LAP score ＜ 50 B.basophilia C.leukocytosis D. JAK2 （ V617F ） mutation 20. 細胞化學染色常需要新鮮的檢體，如果已經放了一年的骨髓抹片，不適合進行過氧化 酶 染色 （ myeloperoxidase stain ），此時可用下列何種染色法取代？ A.Sudan black B stain B.leukocyte alkaline phosphatase stain C.acid phosphatase stain D.periodic acid-Schiff stain 21. 慢性骨髓性白血病（ CML ）常可偵測到下列何種異常染色體？ A.t(9; 22) B.t(4; 11)

D.inv(16)

• 急性白血病患者出現下列何種染色體之異常，預後較佳？ ① t(8;21) ② t(9;22) ③ deletion 11q23

④

t(15;17)

• ①②

• ③④

• ①④

• ②③

• 依據 FAB 分 類 ， AML M2 最可能出現下 列 何種染色體 異 常？

• A.t(2;8)

• B.t(9;22)

• C.t(8;21)

• D.t(10;14)

• 有關於白血病的敘述，下列那些正確？ ① 急性骨髓性白血病所有的年紀都會發生，但主要是成年

人

②

ALL

(15;17)

在所有的年紀都會發生，但主要是成年人最常見

者預後較差

• ①②

• ①④

• ②③

• ③④

• 25.Mantle cell lymphoma 較常見的基因異常為何？

A.t(11;14)

• B.Trisomy 21

• C.t(9;22)

• D.t(15;17)

• 下列何種疾病，其單一細胞表面常同時表現 CD5 與 CD19 ？

• A.diffuse large B cell lymphoma

• B.chronic lymphocytic leukemia

• C.Hodgkin lymphoma

• D.splenic marginal zone lymphoma

• 下列何種細胞表面抗原明顯存在於自 lymphoblasts 到 mature lymphocytes 的 B lymphoid cells 表

面？

• A.CD20

• B.CD19

• C.CD10

• D.CD2

• 下圖所示的流式細胞儀（ flow cytometry ）分析結果，最可能的診斷是下列何者？

A.acute lymphoblastic leukemia

• B.chronic lymphocytic leukemia

• C.follicular lymphoma

• D.myeloma

• 29.CD56 最主要表現於下列何種細胞？

• A.monocyte

• B.neutrophil

• C.lymphoblast

• D.natural killer cell

• 出現在肝臟的巨噬細胞稱為：

A.Langerhans cell

④

有些急性骨髓性白血病的病人會出現

③

急性骨髓性白血病的病人具有

t(8;21)

t

• B.Küpffer cell

• C.Histiocyte

• D.Mesangial cell

• 下列何者不是 NK 細胞的特性？

• 具有 CD16 、 CD66 、與 CD57 的表面抗原

• 是一種 CD8+ 細胞

• 執行抗體依賴性的毒殺作用

• 不具有 T-cell receptor

• 傳染性單核球增多症（ infectious mononucleosis ）的血液中，主要是下何種系列血球的增加？

A.monocyte

• B.neutrophil

• C.lymphocyte

• D.basophil

• 大部分 Hodgkin lymphoma 病人的淋巴瘤組織可偵測到下列何種病毒的存在？

A.EBV

• B.HIV

• C.HTLV-1

• D.CMV

• 下列何種疾病最常出現如圖 ① 、 ② 所顯示的皮膚病變？

圖 ①

• A.Mycosis fungoides

• B.Burkitt lymphoma

• C.Multiple myeloma

• D.Mantle cell lymphoma

• 某 50 歲男性，半年前左側股關節酸痛，近來症狀加劇，前來就醫。血液檢驗顯示 Hb=8.7 g/dL 、 MCV=86.5 fL 、 WBC=4,000/ μ L 、血小板 =98,000/ μ L ； WBC 分類正常；骨骼掃瞄發現有多處蝕骨 病變；血清和尿液的免疫電泳（ IEP ）結果：偵測到 M protein 且 κ -chain( ＋ ) 、 λ -chain ( － )

，則推 測最可能罹患下列何種疾病？

A.acute lymphocytic leukemia

• B.Hodgkin lymphoma

• C.multiple myeloma

• D.chronic lymphocytic leukemia

• 某 69 歲男性，因員工健康檢查發現有貧血但沒有其他臨床症狀，經轉介至血液科門診複診。理學 檢查發現結膜微蒼白，沒有肝脾腫大。血液報告 RBC=3.2 × 10 6 / μ L 、 Hb=9.6 g/dL 、 MCV=102 fL 、 reticulocyte 1.5% 、 WBC=6,500/ μ L ； WBC 分類正常（ segmented neutrophil 62% 、

lymphocyte 30% ）；血小板 =240,000/ μ L ；血液抹片觀察到 neutrophil hypogranulation 與 pseudo Pelger-Huët cells ； vitamin B 12 、 folic acid 及 ferritin 濃度皆正常，同時病患沒有服用任何中藥或西

藥；骨髓檢查結果： moderately hypercellularity 、 blast 占 2.4% ，出現明顯 dyserythropoiesis 變 化；則推測最可能罹患下列何種疾病？

A.aplastic anemia

• B.paroxysmal nocturnal hemoglbinuria

• C.megaloblastic anemia

• D.myelodysplastic syndrome

• 下 列 關於 myelodysplastic syndrome （ MDS ）的預後，何者錯誤？

• 出現 5q-syndrome 者，屬於 low-risk MDS

• B.refractory anemia with excess blasts （ RAEB ）屬於 high-risk MDS

• 國際預後評分系統（ IPSS ）分數高者屬於 high-risk MDS

• D.refractory anemia with ringed sideroblast （ RARS ）屬於 high-risk MDS

• 根據 2008 年出版的 WHO 血液惡性疾病的分類，下列何種疾病不屬於骨髓性增生腫瘤

• （ myeloproliferative neoplasms ）？

• A.chronic myelomonocytic leukemia

• B.mastocytosis

• C.primary myelofibrosis

• D.essential thrombocythemia

• 有關 lupus anticoagulant 實驗室診斷標準之敘述，下列何者錯誤？

• A.Phospholipid 依賴型血液凝固篩檢試驗時間延長

• 需有確切實驗證據顯示檢體含有 inhibitor

• 需有確切實驗證據顯示檢體中 inhibitor 之作用與 phospholipid 相關

• 需有確切實驗證據顯示檢體含有抗凝血因子之抗體

• 下列關於 thrombomodulin 的敘述，何者正確？

• 為維生素 K 依賴型凝血因子

• 儲存於血小板 α granules

• 可調節 thrombin 的受質選擇

• 可刺激血小板 thromboxane A2 的合成

• 下列由內皮細胞所分泌的物質，何者具抗血栓（ anti-thrombogenic ）的特性？

• A.von Willbebrand factor

• B.Tissue factor

• C.Nitric oxide

• D.Protein C

• 下列關於 Bernard Soulier syndrome 的敘述，何者正確？ ① 血小板膜蛋白 GPIb 、 GPIX 突變皆會造 成 GPIb complex 的量降低 ② 病因是血小板的 GPIb 表現量或功能異常 ③ 血小板的型態異常且 血小板的直徑≧ 30 μ m ④ Ristocetin-induced platelet aggregation 檢驗異常

• ①②③

• ①③④

• ①②④

• ②③④

• 下列何種凝血因子在人體內之代謝半衰期最短？

• A.Factor II

• B.Factor V

• C.Factor VII

• D.Factor VIII

• 下列何者不是維生素 K 依賴型凝血因子？

• A.Factor VII

• B.Factor VIII

• C.Protein C

• D.Protein S

• 45.Factor XIIIa 的酵素活性為︰

• A.Tyrosine kinase

• B.Tyrosine phosphatase

• C.Serine protease

• D.Transglutaminase

• 下列何者可水解 Factor VIII ？ ① vWF ② thrombin ③ tissue factor ④ activated protein C

• ①②

• ①③

• ②④

• ③④

• 下列何者為第十因子的輔因子？

• 組織因子

• 第五因子

• 第八因子

• 凝血 酶 調節素

• 下列有關先天性第十凝血因子缺乏症的敘述，何者錯誤？

• 遺傳模式為體染色體隱性遺傳（ autosomal recessive ）

• 嚴重型患者臨床上類似血友病症狀

• C.PT 與 APTT 皆延長

• D.Bleeding time 延長

• 下列有關 APTT 檢測之敘述，何者錯誤？ ① APTT 試劑須與鈣離子先行混合始能使用 ② 試劑中不 需添加凝血 酶 （ thrombin ） ③ 無法檢出第七因子的缺乏 ④ 加入 tissue factor 作為活化劑

• ①②

• ①④

• ②③

• ③④

• 病人有黏膜容易出血現象。檢驗結果如下： APTT 60 秒（參考值 39 ～ 46 秒）、 PT 12 秒（參考值 10 ～ 15 秒）、 bleeding time 15 分鐘（參考值＜ 9 分鐘）、血小板數目正常。則下列何種檢驗，最 不適合作為此病人進一步鑑別診斷？

• A.APTT 混合試驗（ mixing study ）

• B.Factor VIII activity

• C.Ristocetin 誘導血小板凝集試驗

• D.Dilute Russell viper venom time

• 51.Protein C 缺乏的病人會產生下列何種狀況？

• 發生血栓機率較正常人高

• 血小板數目下降

• 血小板凝集功能下降

• 易有出血傾向

• 52.Heparin 誘發血小板缺乏症（ heparin-induced thrombocytopenia ）之致病機轉，與下列何者有 關？

• A.Anti-platelet factor 4-heparin antibodies

• B.Lupus anticoagulants

• C.Idiopathic thrombocytopenic purpura

• D.ADAMTS-13

• 下列關於 A 型血友病患者之實驗室檢查結果，何者正確？

• A.Bleeding time 正常， APTT 延長， PT 延長

• B.Bleeding time 正常， APTT 延長， PT 正常

• C.Bleeding time 延長， APTT 正常， PT 延長

• D.Bleeding time 延長， APTT 正常， PT 正常

• 關於出血原因的鑑別診斷，下列敘述何者正確？

• 血管及血小板的異常所造成的出血，很少以瘀斑（ petechiae ）呈現

• 血管及血小板的異常所造成的出血，通常會產生深層解剖血腫（ deep dissecting hematomas ）

• 凝血因子異常所造成的出血，很少會產生血腫（ hemarthrosis ）

• 嚴重型 A 型血友病常會造成關節腔出血腫大

• 病人有出血傾向， APTT 正常但 PT 延長，下列何種疾病比較不符合？

• A.Factor VII inhibitor

• B.Dysfibrinogenemia

• C.Antithrombin 上升

• D.Liver disease

• 56.18 歲男性，在拔完智齒後發生出血不止；其血液檢驗結果如下：血色素 13.6 g/dL 、血小板 180,000/ μ L 、 PT 正常、 PTT 延長、出血時間正常、第八因子偏低、第九因子正常、 ristocetin cofactor assay 異常，則最可能之診斷為何？

• A.A 型血友病

• B.B 型血友病

• C.vWD

• D.Idiopathic thrombocytopenia purpura （ ITP ）

• 在急性肝炎時，下列何種檢驗與肝細胞受損程度有最好的相關性？

• A.APTT

• B.PT

• C.Thrombin time

• D.Closure time

• 有關 fibrin monomer 之敘述，下列何者錯誤？

• 會與 fibrinogen 結合形成複合物

• B.Fibrin monomer 增加表示 fibrinolysis 活躍進行

• 可以被 protamine sulfate 沈澱

• 可被 Factor XIIIa 作用

• 下列關於凝血因子 Factor VIII 的敘述，何者錯誤？

• 缺乏時造成 A 型血友病

• 由肝臟製造

• 人體血漿中半衰期約 2 小時

• 為凝血因子的輔助因子

• 下列何者不是動脈血栓的危險因子？

• 抽煙

• 糖尿病

• 高血壓

• 缺乏 Protein C

• 下列何種情形不利於紅血球抗原抗體反應？

• 溶液的離子強度低

• 溶液 pH6.0 ～ 7.0

• C.37 ℃作用以利於 IgG 型抗體的反應

• 增加紅血球表面的 Zeta potential

• 病人近三個月未曾輸血，其輸血前檢查抗體篩檢結果如下表，則下列敘述何者最正確？

• 病人合血時，宜使用預溫法，可以避開自體抗體干擾

• 病人有冷型抗體，可能有 Mycoplasma pneumoniae 感染，應作冷型抗體鑑定 Panel

• 病人檢體加入 DTT （ Dithiolthreitol ）後，上述反應會明顯降低甚至消失

• 病人有溫型自體抗體，未排除仍有異體抗體

• 63.Coombs control cells 是用下列何種血型的血球所泡製？

• A.AB 型， Rh （＋）

• B.AB 型， Rh （－）

• C.O 型， Rh （＋）

• D.O 型， Rh （－）

• 多重凝集素最常見之抗原為：

• A.Kx 抗原

• B.T 抗原

• C.V 抗原

• D.Ii 抗原

• 輸血相關急性肺損傷（ TRALI ）主要發生的原因為：

• 病患含有對抗捐血者白血球的抗體

• 捐血者含有對抗病患白血球的抗體

• 捐血者白血球直接對抗病患肺臟

• 捐血者血清直接對抗病患肺臟

• 親子鑑定案例，下列何者不屬於間接排除？

A.ABO 血型：父 O 、母 A 、小孩 B

• 血型：父 MM 、母 NN 、小孩

NN

C.

血型：父 Jk （ a － b ＋）、母 Jk （ a ＋ b ＋）、小孩 Jk （ a ＋ b －）

D.short tandem repeat 檢驗：父 D8S1179 ： 14 ， 14 型、母 未測、小孩 D8S1179 ： 11 ， 11 型

• 有關血小板濃厚液的保存時間和溫度，下列配對何者正確？

• A.5 天， 1 ～ 6 ℃

• B.10 天， 1 ～ 6 ℃

• C.5 天， 20 ～ 24 ℃

• D.10 天， 20 ～ 24 ℃

• 使用下列何種血品，感染巨細胞病毒（ CMV ）之風險最高？

• 新鮮冷凍血漿

• 冷凍沈澱品

• 隨機捐血者血小板濃厚液

• 減除白血球血小板

• 在製備血漿血品時，若未能在採血 8 小時內分離冷凍之血漿，將標示為冷凍血漿，因此而可能造 成那些凝血因子含量減少？

• A.Factor II 、 Factor VIII

• B.Factor VIII 、 Factor X

• C.Factor IX 、 Factor X

D.Factor V 、 Factor VIII

• 血漿交換術，完成一個血液體積之置換後，原血液中之成分預估剩餘多少 % ？

• A.70

• B.50

• C.30

• D.10

• 產後兩天新生兒 ABO 血型檢查結果： anti-A （－）、 anti-B （－）、 A 1 cells （＋）、 B cells （－）；其血型為：

• A.A 型

• B.B 型

• C.O 型

• D.AB 型

• 病人血型為 A 型 Rh 陰性，不規則抗體篩檢為陰性；捐血者甲為 O 型，捐血者乙為 A 型，大交叉試驗 的結果最可能為何？

• 甲合，乙不合

• 甲不合，乙合

• 甲乙均合

• 甲乙均不合

• 病人血型檢查結果： anti-A （ 2 ＋）、 anti-B （ 4 ＋）、 A 1 cells （ 4 ＋）、 B cells （ 2 ＋）；病人 IgG 檢驗結果 10 g/dL （參考值 2.3 ～ 3.5 g/dL ），用下列何種方法解決血型定型問題最合理有效？

• 以生理食鹽水取代（ saline replacement ）法測試

• 加測 anti-A 1 lectin 之反應

• 檢測是否有多重凝集現象（ polyagglutination ）

• 吸附與沖出試驗

• 下列何種檢驗不是輸血前之必要檢驗？

• A.ABO 血型

• 不規則抗體篩檢

• C.anti-HLA 篩檢

• 交叉試驗

• 有關血型抗體 anti-G 的敘述，下列何者錯誤？

• 與 r ' r '血型反應最強

• 與大多數的 RhD 陰性紅血球不反應

• 可與 Rh 血型中 C 抗原陽性紅血球反應

• 同時具有 anti-C 與 anti-D 之特異性

• 下列有關輸血後紫斑症之敘述，何者錯誤？

• 只發生於輸注血小板類血品

• 常在輸血後的 5 至 12 天左右，發生血小板減少

• 病人多有懷孕與輸血之病史

• 病人體內大多可以檢測到抗血小板特異抗體

• 某患者 Hb=10.5 g/dL ， Hct=42% ， RBC= 5.25 × 10 6 / μ L ，則 mean corpuscular hemoglobin concentration （ MCHC ）為多少 g/dL ？

• A.20

• B.25

• C.30

• D.35

• 承上題，則此血液抹片的紅血球在顯微鏡下會呈現：

• A.normochromic

• B.hypochromic

• C.normocytic

• D.microcytic

• 箭頭所指的細胞最有可能是下列何者？

A.hypersegmented neutrophil B.hypogranular neutrophil C.May-Hegglin anomaly

• D.vacuolization neutrophil

• 承上題，這種血球最常出現於下列何種疾病？

A.iron deficiency anaemia B.megaloblastic anaemia C.chronic myeloid leukemia

• D.acute lymphoblastic anaemia

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 光學顯微鏡放大影像的解析度（ resolution ）與下列何者無關？

• 聚光鏡（ condenser ）的孔徑值（ NA ）

• 目鏡的孔徑值

• 物鏡的孔徑值

• 調整聚光鏡的孔徑光圈（ aperture diaphragm ）的大小

• 尿液試紙檢查之潛血反應呈陽性，但尿沉渣並沒發現紅血球，最有可能是下列何種情況？

• 蛋白尿

• 血紅素尿

• 糖尿

• 菌尿

• 尿沉渣鏡檢如圖，視野中所見最多的細胞為下列何者？

• 白血球

• 紅血球

• 血小板

• 腎小管上皮細胞

• 利用尿液試紙測量白蛋白時，下列何者最不容易造成偽陽性？

• 其他蛋白的存在

• 含第 4 級胺化物之清潔劑

• 尿液呈鹼性

• 浸泡尿液中時間過長

• 5.Benedict's test 陽性反應之結果為何？

• 磚紅色混濁沉澱

• 藍色混濁沉澱

• 白色混濁沉澱

• 藍色透明

• 酮體是下列何者代謝所產生？

• 醣類

• 蛋白質

• 核酸

• 脂肪

• 糞便以 10% alcoholic eosin 染色後，在顯微鏡每個 400 倍視野下，至少出現幾個以上未消化的肌肉 纖維才具臨床意義？

• A.3

• B.10

• C.50

• D.100

• 有關痰液肺泡巨噬細胞（ alveolar macrophages

• ）之敘述，下列何者錯誤？

• 出現此細胞時，表示採集之檢體為下呼吸道分泌的痰液

座號：

___________

• 巨噬細胞維持下呼吸道的無菌狀態

• 正常痰液中，不會出現此細胞

• 使用支氣管肺泡灌洗法（ bronchoalveolar lavage ）採集之檢體，會有許多巨噬細胞

• 痰液中，下列何種物質的組成成分是纖維蛋白？

• 支氣管圓柱體

• 支氣管石

• C.Dittrich 氏栓子

• 乾酪狀塊

• 下列何種疾病的痰液比較沒有腐臭味？

• 肺膿瘍

• 肺結核

• 肺壞疽

• 急性支氣管炎

• 腦脊髓液白蛋白與血清白蛋白的比值，主要是針對下列何者進行檢查？

• 再吸收

• 主動分泌與運輸

• 血腦屏障

• 液體循環

• 腦脊髓液與血清 IgG 比值上升，可能與下列何者最相關？

• 多發性硬化症

• 急性白血病

• 病毒性腦膜炎

• 細菌性腦膜炎

• 13.60 歲王太太的血糖為 200 mg/dL ，則該時期內，她的腦脊髓液葡萄糖含量正常值約為多少 mg/dL ？

• A.0

• B.30

• C.90

• D.130

• 腦脊髓液進行印度墨水染色（ India ink stain ），主要是檢驗下列何者？

• C. neoformans

• H. influenzae

• N. meningitidis

• S. pneumoniae

• 下列關於腦脊髓液的敘述，何者符合病理性出血？

• 血液不均勻分佈於三支試管

• 出現噬紅血球現象

• 採用市售 D-dimer 乳膠凝集免疫分析結果呈陰性

• 經離心後上清液呈無色、澄清

• 有關腦脊髓液體積的敘述，下列何者正確？

• 正常成年人每小時產生約 20 mL

• 正常新生兒每分鐘產生約 20 mL

• 正常成年人總量約 10 ～ 60 mL

• 正常新生兒總量約 140 ～ 170 mL

• 食道破裂患者的胸膜液其 pH 值大多呈現：

• A.pH ＜ 6.0

• B.pH ＝ 7.0

• C.pH ＞ 7.6

• D.pH ＞ 10.0

• 腹水檢體經厭氧採集 2 ～ 3 mL 於含肝素的針筒中，將針筒置於冰塊中送檢，主要目的是為了要測 定下列何者？

• 比重

• 蛋白質

• 酸鹼值

• 乳酸

• 下列何者不是造成假性乳糜積水的原因？

• 結核病

• 黏液水腫

• 肝癌

• 類風濕性胸膜炎

• 假性乳糜積水（ pseudochylous effusion ）的三酸甘油酯濃度至少小於多少 mg/dL ？

• A.110

• B.50

• C.80

• D.30

• 關節液中之 Reiter's 細胞是巨噬細胞吞噬了下列何者？

• 變性淋巴球

• 嗜中性白血球

• 紅血球

• 軟骨細胞

• 下列何者可能出現於外傷性關節炎的關節液？

• 油滴

• B.Reiter's 細胞

• C.LE 細胞

• D.Rice 小體

• 腎臟透析的病患比較容易罹患下列何者引起的關節炎？

• 尿酸鈉

• 焦磷酸鈣

• 皮質類固醇

• 草酸鈣

• 若精液未記錄採樣時間，影響下列何者最大？

• 外觀

• 黏稠度

• 酸鹼值

• 體積

• 懷孕試驗生物分析法無法做為常規檢查，下列何者不是其原因？

• 實驗動物必須有恆定的飼養環境

• 實驗動物必須有飲食的控制

• 試驗成本比較高

• 易受 LH 干擾造成偽陰性反應

• 腸道內視鏡檢發現有大小約 1 公分的寄生蟲，口囊內有一對切板（ cutting plates ），該病患最可 能感染下列何者？

• 十二指腸鉤蟲（ Ancylostoma duodenale ）

• 鞭蟲（ Trichuris trichiura ）

• 菲律賓毛線蟲（ Capillaria philippinensis ）

• 美洲鉤蟲（ Necator americanus ）

• 下列何種絲蟲之微絲蟲（ microfilariae ）出現在週邊血液中有夜間週期性，因此病患只有在深夜採 血才能提高檢出率？

• 羅阿絲蟲（ Loa loa ）

• 常現絲蟲（ Mansonella perstans ）

• 奧氏曼森絲蟲（ Mansonella ozzardi ）

• 班氏絲蟲（ Wuchereria bancrofti ）

• 在血液抹片中發現微絲蟲（ microfilariae ），具鞘膜（ sheath ），而且有兩個獨立分開的尾核，則 該病患感染何種絲蟲？

• 馬來絲蟲（ Brugia malayi ）

• 奧氏曼森絲蟲（ Mansonella ozzardi ）

• 班氏絲蟲（ Wuchereria bancrofti ）

• 蟠尾絲蟲（ Onchocerca volvulus ）

• 下列何者為棘阿米巴（ Acanthamoeba spp. ）引起肉芽腫性腦炎 （ encephalitis ）常見的情況？

• 因游泳嗆水感染

• 常發生在健康的年輕人

• 經潰瘍的皮膚粘膜感染

• 感染後迅速發病

• 生食菱角可能感染下列何種寄生蟲？

• 日本血吸蟲（ Schistosoma japonicum ）

• granulomatus amebic

• 廣節裂頭絛蟲（ Diphyllobothrium latum ）

• 旋毛蟲（ Trichinella spiralis ）

• 薑片蟲（ Fasciolopsis buski ）

• 有關感染巴貝西亞原蟲（ Babesia spp. ）患者的血液抹片檢查，下列何者正確？

• 紅血球大小改變

• 有瘧色素（ hemozoin ）形成

• 蟲體為戒指型（ ring forms ）

• 出現許多許氏點（ Schüffner's dots ）

• 感染惡性瘧（ Plasmodium falciparum ）病人的血液抹片，不會有下列何種情況？

• 感染的紅血球漲大

• 紅血球內常有多個戒指型蟲體（ ring forms ）

• 感染的紅血球內有毛氏點（ Maurer's dots ）

• 有香蕉狀的配子體（ gametocytes ）

• 下列何者的白血球正常成人參考值為小於 200 個 / μ L ？

• 關節液

• 尿液

• 腦脊髓液

• 血漿

• 有關人類絨毛膜性腺激素之敘述，下列何者錯誤？

• 由卵巢產生

• 於懷孕後 10 週，濃度達到最高

• 可用直接乳膠凝集法進行尿液驗孕

• 市售驗孕試劑是以抗原抗體結合原理

• 下列何者不適合細胞學檢查判讀？

• 腹水抹片

• 痰液抹片

• 隨機尿

• D.24 小時尿液

• 下 列 何者是新型隱球菌的檢查方法？

• A.Pap 染色法

• B.Cryptococcus 抗原凝集法

• C.Auramine-Rhodamine 染色法

• D.Gram 染色法

• 下圖是某患有肝病病人尿沉渣檢體在高倍視野下鏡檢結果，圖中是何種尿沉渣結晶？

• A.cystine crystal

• B.tyrosine crystal

• C.leucine crystal

• D.bilirubin crystal

• 承上題，此病人尿液檢體之 pH 值約為：

• A.2.0

• B.6.0

• C.9.0

• D.12.0

• 禁慾後幾天，最適合採檢以進行常規精液檢查？

• A.1 ～ 2

• B.3 ～ 4

• C.5 ～ 6

• D.7 ～ 8

• 承上題，如禁慾時間過久最容易產生下列何者而影響判讀結果？

• 精蟲活動力降低

• 精液液體減少

• 正常精蟲數目減少

• 畸形精蟲數目增加

• 41.Holliday junctions 會在下列何種狀況下產生？

• 雙股斷裂的 DNA 受損，進行 non-homologous end joining 時

• 雙股斷裂的 DNA 受損，進行 homologous recombination 時

• C.DNA 受損，進行 translesion DNA synthesis 時

• D.DNA 受損，進行 nucleotide excision repair 時

• 下列關於染色體 X-inactivation 的敘述，何者正確？

• 女性的兩個 X chromosomes 上的對偶基因有一個表現會受到抑制

• 女性的兩個 X chromosomes 上的對偶基因有一個基因會產生缺失（ Deletion ）

• 可以用 real-time PCR 進行檢測

• 與 single nucleotide polymorphism 關係密切

• 下列何種調控因子參與蛋白質轉譯時，不需經由 GTP 的結合和水解作用？

• A.eIF2

• B.eIF4E

• C.eEF2

• D.eRF3

• 下列關於 RNA 干擾（ Interference ）的敘述，何者正確？

• 通常會抑制 DNA 轉錄成 RNA

• 通常造成 RNA 降解（ Degradation ）

• 通常會干擾 DNA 複製時 RNA 引子（ Primer ）的功能

• 一般不會影響基因表現量

• 聚合 酶 連鎖反應（ PCR ）的鎂離子濃度太低，會有下列何種結果？

• 產生引子雙體（ Primer dimer ）

• 產生非特異性的 PCR 產物

• 產生 PCR 產物的量減少

• 增加 Taq DNA polymerase 酵素的活性

• 使用化學切割錯誤鹼基法（ Chemical cleavage of mismatch duplexes, CCM ）偵測核 苷 酸突變， 下列何種配對錯誤的鹼基會被 hydroxylamine 進行修飾？

• A.Adenine （ A ）

• B.Cytosine （ C ）

• C.Thymine （ T ）

• D.Guanine （ G ）

• 目前能以光罩投影法（ Photolithography ）在基板上逐層合成探針的晶片主要是：

• A.DNA chip

• B.Carbohydrate chip

• C.Microfluidic chip

• D.PCR chip

• 下列何種檢測方法使用蛋白質晶片部份純化檢體，並以非探針標記的方式進行蛋白質鑑定，適用 於血漿或組織萃取物等檢體之分析？

• 酵素聯結免疫吸附試驗（ ELISA ）

• 表面薄膜共振分析技術（ SPR ）

• 夾心免疫法（ Sandwich immunoassay ）

• 表面強化雷射脫附游離質譜儀（ SELDI-TOF-MS ）

• 要避免 PCR 受到前一檢體或是空氣中 DNA 進入反應管的污染問題，下列何種對照組必須包括在 內？

• 有標靶序列（ Positive template control ）

• 沒有標靶序列（ Negative template control ）

• 沒有 DNA （ Reagent blank ）

• 其他可以放大的序列（ Internal amplification control ）

• 下列何種核 苷 酸是 luciferase 的受質，在焦磷酸定序（ Pyrosequencing ）反應中需以 modified deoxynucleotide 取代？

• A.dATP

• B.dCTP

• C.dGTP

• D.dTTP

• 以 polymerase chain reaction-allele-specific oligonucleotide （ PCR-ASO ） probe 偵測 single nucleotide polymorphism （ SNP ），欲分析之 SNP 最適合設計於 ASO probe 的何處？

• A.5' 端第一個核 苷 酸

• B.3' 端最後一個核 苷 酸

• 中間位置

• 任意位置

• 北方墨點法主要用來檢測下列何種分子？

• A.Mitochondria

• B.DNA

• C.RNA

• D.Protein

• 某生在總體積 50 μ l 的管子內做限制 酶 切割，限制 酶 的最後濃度是 0.03 U/ μ l ，買來的限制 酶 濃度 10 U/ μ l ，則該生需要加入多少的限制 酶 ？

• A.1 μ l

• B.1.5 μ l

• C.1.5 μ l 的 20 倍稀釋限制 酶

• D.3 μ l 的 20 倍稀釋限制 酶

• 微衛星標誌（ Microsatellite markers ）無法應用於下列何者？

• 異體骨髓移植之成功與否

• 親子鑑定

• 追蹤白血病病人在異體骨髓移植成功後復發與否

• 追蹤肺癌之標靶藥物治療療效

• 下列關於電泳分離 DNA 的敘述，何者錯誤？

• A.DNA 是由負極往正極移動

• 大分子 DNA 跑的速率較慢

• 低濃度的瓊脂適合分離小分子

• 聚丙烯醯胺膠體電泳（ Polyacrylamide gel ）也可以分離 DNA

• 有關鑑定細菌菌種，以 16S rRNA 基因定序之判讀，下列敘述何者錯誤？

• 定序長度最好以 1300 ～ 1500 bp 為宜

• 定序結果至少可判讀 99% 序列

• 鑑定細菌菌種時，至少與參考菌株需有 90% 的相似度

• 若最高相似度和次高相似度之菌種的基因序列，其差異小於 0.5% ，須補做其他試驗

• 下列何者可以使用 IS6110 探針作為細菌基因分型？

• Mycobacterium tuberculosis

• Staphylococcus aureus

• Acinetobacter baumannii

• Legionella pneumophila

• 下列何種呼吸道病毒的 PCR 檢測，不需要 reverse transcription 的反應步驟？

• A.Influenza A virus

• B.Respiratory syncytial virus

• C.Rhinovirus

• D.Adenovirus

• 關於乙型肝炎病毒（ Hepatitis B virus ）的分子檢測，下列敘述何者錯誤？

• 可以定量病毒 DNA ，作為藥效評估

• 比起丙型肝炎病毒，乙型肝炎病毒基因型的差異對於藥物反應差別大，因此在使用藥物前，乙 型肝炎病毒基因分型被廣泛應用

• 對於已知抗藥性突變點，可以用直接基因定序分析（ Sequencing ）或 LCR （ Ligase chain reaction ）來偵測抗藥性乙型肝炎病毒的存在

• 可以用分子檢測法來偵測乙型肝炎病毒核基因啟動子突變（ Core promoter / precore mutation ）的存在

• 一位 28 歲的孕婦在懷孕 16 週時，產前唐氏症篩檢的結果為 AFP MoM 為 2 、 free β -HCG MoM 為 0.95 、 uE3 MoM 為 1 ，而 28 歲的婦女生下唐氏症胎兒的原始機率為 1/1800 ；則該孕婦懷有唐氏症 寶寶的機率為何？（ MoM: multiples of median ）

• A.0.001

• B.0.00056

• C.0.01

• D.1.0

• 第 21 號染色體三體（ Trisomy 21 ）中額外多出來的一條第 21 色體的不分離（ Non-disjunction ）現象？

• 精子形成過程中

• 號染色體，最常來自下列何種時期染

• 卵子形成過程中第一次減數分裂時

• 卵子形成過程中第二次減數分裂時

• 胎兒的體細胞有絲分裂時

• 人類的乙型球蛋白基因位於第幾對染色體上？

• 第 1 對

• 第 11 對

• 第 16 對

• D.X 染色體

• 使用細胞遺傳學技術來做羊水細胞的核型分析時，為使細胞停止在細胞分裂的中期

• （ Metaphase ）以利觀察，須使用下列何種藥物？

• 植物凝血素（ Phytohemagglutinin; PHA ）

• 秋水仙素（ Colcemid ）

• 肝素（ Heparin ）

• 胰蛋白 酶 （ Trypsin ）

• 下列各種染色體基因變異，何者在成人 acute lymphocytic leukemia （ ALL ）最常見？

• A.Ph/ BCR-ABL

• B.Hyperdiploidy

• TEL -AML1

• D.11q23/ MLL

• 第八凝血因子基因變異最常見的是：

• 點突變

• 小段 DNA 缺失或嵌入

• 大段 DNA 缺失或嵌入

• 基因反轉異常

• 我國常見之乙型海洋性貧血基因 II-654 型是屬於：

• A.Promoter mutation

• B.Nonsense mutation

• C.Frameshift mutation

• D.Splicing mutation

• 67.Factor V Leiden （ 1691 A → G ）的胺基酸變異為何？

• A.Q506R

• B.R506Q

• C.Q605R

• D.R605Q

• 68.Fluorescence in situ hybridization （ FISH ）可以用來分析下列何種血球染色體的變化 ?

• 只有 dividing cells 能分析

• 只有 quiescent cells 能分析

• C.Dividing cells 與 quiescent cells 皆可分析

• D.Dividing cells 與 quiescent cells 皆無法分析

• 下列關於乳癌相關基因檢測的敘述，何者錯誤？

• A.ER 陽性的病人適合用 tamoxifen 來治療

• B.HER2 過度表現的病人適合用 tratuzumab 來治療

• 檢測 HER2 表現量常用的方法包括免疫組織染色及原位螢光雜交

• CYP2D6 基因多型性的檢測可協助評估 tratuzumab 的療效

• 下列何者是 RAS 基因在腫瘤組織中常發生突變的位點？

• A.Exon 1

• B.Exon 2

• C.Exon 11

• D.Exon 12

• 下列何者是 Ewing sarcomas 中最常見基因轉位的變異？

• A.EWS-FLI-1

• B.EWS-ERG

• C.EWS-WT1

• D.EWS-ATF1

• 下列何種實驗方法最不適合用來檢測單核 苷 酸多型性（ Single nucleotide polymorphism ）？

• A.DNA sequencing

• B.Restriction fragment length polymorphism

• C.High-resolution melting curve analysis

• D.Reverse transcription-polymerase chain reaction （ RT-PCR ）

• 73.Irinotecan 主要用來治療下列何種疾病？

• 心肌梗塞

• 乳癌

• 腸胃道癌

• 肺癌

• 下列何者是高鑑別度（ High resolution ）的 HLA 分型結果？

• A.A*03:02

• B.B17

• C.B*07:33-B*07:38

• D.B*07:33/B*07:35

• 下列何者最能增加特異性寡核 苷 酸探針（ Sequence-specific oligonucleotide probe ）之 HLA 分型 法的鑑別度（ Resolution ）？

• 增加引子（ Primer ）數目

• 增加探針（ Probe ）數目

• 增加 DNA 濃度

• 增加反應時間

• 做骨髓移植或是幹細胞移植需要下列何種 HLA 分型的鑑別度（ Resolution ）？

• 低度

• 中度

• 高度

• 都可以

• 現行之親子鑑定第一線測試是分析下列何者？

• A.ABO 血型

• 體染色體的 STR 標誌套組

• C.Y 染色體 STR 標誌套組

• 粒線體基因變異

• 因為核酸溶液中的 pH 值會影響 OD 260 / OD 280 ratio ，所以建議測定核酸品質時的 pH 值為：

• A.5.5

• B.6.5

• C.7.5

• D.8.5

• 下列何者是肺腺癌常見的基因突變？

• EGFR

• BCR-ABL

• RAF

• PDGFR

• 承上題，下列何者是該基因常見的突變區域？

• A.Exon 1

• B.Exon 9

• C.Exon 11

• D.Exon 19

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 細菌的 Fimbriae 之主要作用為何？

• 有性生殖

• 表面吸附

C. 細菌運動性

• 抗生素抵抗性

• 下列那些結構只見於革蘭氏陰性菌？ ① Outer membrane ② Peptidoglycan layer ③ Periplasm

• ④ Capsule

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• 僅 ①③

• 僅 ②③④

• 有關革蘭氏陽性菌細胞壁之敘述，下列何者錯誤？

A.peptidoglycan 及 teichoic acids 為主要成分

• N -acetylglucosamine 及 N -acetylmuramic acid 以 1 ： 4 連結為 glycan chain

• 以 dipeptides 為橫向橋接

• D.teichoic acids 為固定細胞壁到細胞膜

• 革蘭氏陽性菌細胞壁中之（ L-alanine ） - （ D-glutamine ） - （ L-lysine ） - （ D-alanine ）胜 肽 功能為 何？

• 形成聚醣鏈（ glycan chain ）

• 連結膜蛋白（ membrane protein ）

• 橫向橋接（ cross-linkage ）

• 固定細胞壁到細胞膜

• 下列何菌生長於綿羊血平板培養基時，其菌落特徵為 β - 溶血圈，須追加 6.5% NaCl tolerance ， Bile-esculin ， CAMP test 等生化試驗鑑定之？

• Staphylococcus

• Streptococcus

• Pseudomonas

• Proteus

• 最常見汙染炒飯，引起胃腸道感染之細菌為何？

• Staphylococcus aureus

• Bacillus cereus

• Vibrio spp.

• Enterococcus spp.

• 有關 Columbia CNA （ colistin-nalidixic acid ） agar 之敘述，下列何者錯誤？

• 選擇性培養基

• 鑑別性培養基

• 抑制革蘭氏陰性細菌

• 含有膽鹽

• 有關人類李斯特菌症（ Listeriosis ）之敘述，下列何者錯誤？

• 孕婦感染可引起類流感症狀

• 子宮內感染可能導致流產、死產或新生兒疾病

• 早發型新生兒李斯特菌症比晚發型具有更高的死亡率

• 低抵抗力宿主經食物媒介感染，引起毒素型食物中毒，主要症狀是嘔吐、腹瀉

• 有關 Corynebacterium jeikeium 特性之敘述，下列何者錯誤？

• 對常用藥物具多重抗藥性

• 在培養基中添加血清可促進其生長

• 可引起心內膜炎、敗血症、腦膜炎、肺炎等多種機緣性感染

• 生長快速，在 BAP 隔夜培養，可形成大型 β - 溶血菌落

• 下列何種細菌最常被視為噬肉菌（ flesh-eating bacteria ）？

A. Streptococcus agalactiae

座號：

___________

• Streptococcus pyogenes

• Staphylococcus aureus

• Staphylococcus lugdunensis

• 下列何者最不可能是腸球菌感染引起的疾病？

• 泌尿道感染

• 腦膜炎

• 菌血症及心內膜炎

• 結腸炎

• 要以單一劑量 vancomycin 篩檢抗萬古黴素腸球菌（ VRE ）時，下列何種作法錯誤？

• 使用含 1 mg/mL vancomycin 之 Mueller-Hinton agar

• 接種原菌量為 10 5-6 CFU/spot

• C.35 ℃培養 24 小時後判讀

• 判讀時產生多於一個以上的菌落，即視為 VRE

• 若一株 β -溶血性鏈球菌，對 0.04 unit bacitracin 呈感受性， CAMP test 陰性， PYR test 陽性，則其 最可能為下列何種菌？

• A.Group A Streptococcus

• B.Group B Streptococcus

• C.Group C Streptococcus

• D.Group D Streptococcus

• Staphylococcus aureus 之所以可用於製備 coagglutination test reagent ，是因其具備下列何種特 殊構造？

• A.protein A

• B.bound coagulase

• C.clumping factor

• D.polysaccharide capsule

• 痰檢體之 Kinyoun 染色結果，在 10 個油鏡視野下觀察到 1 ～ 9 隻抗酸菌，其結果報告為何？

• A.1 ＋

• B.2 ＋

• C.3 ＋

• D.4 ＋

• 有關非結核桿菌群分枝桿菌，菌種與疾病配對之敘述，下列何者最不合適？

• M. kansasii ：侵襲肺部

• M. marinum ：泳池肉芽腫

• M. avium complex

• ：急性腹瀉

• xenopi ：嚴重糖尿病患者較易受感染

• D.

• 17.X 、 V 因子需求試驗，主要用於下列何種細菌的鑑定？

• Campylobacter

• Haemophilus

• Bordetella

• Pasteurella

• 下列何種細菌的 Phenylalanine deaminase 試驗為陰性？

• Klebsiella pneumoniae

• Proteus vulgaris

• Providencia stuartii

• Morganella morganii

• 下列何種 E. coli 會引起旅行者腹瀉，出現不帶有血或黏液的水樣腹瀉？

• A.Enterohemorrhagic E. coli （ EHEC ）

• B.Enteropathogenic E. coli （ EPEC ）

• C.Enterotoxigenic E. coli （ ETEC ）

• D.Enteroinvasive E. coli （ EIEC ）

• 20.ONPG 試驗以下列何者為受質？

• A.5% α -naphthol ＋ 40%KOH

• B.p-dimethylaminobenzaldehyde

• C.o-nitrophenyl galactoside

• D.Sulfanilic acid ＋ α -naphthylamine

• 下列何者為 Proteus mirabilis 與 Proteus vulgaris 的 indole 試驗結果？

• P. mirabilis ( ＋ ) ， P. vulgaris ( ＋ )

• P. mirabilis ( ＋ ) ， P. vulgaris ( － )

C. P. mirabilis ( － ) ， P. vulgaris ( ＋ ) D. P. mirabilis ( － ) ， P. vulgaris ( － ) 22. 下列何種細菌不具運動性？ A. Pseudomonas aeruginosa B. Pseudomonas fluorescens C. Burkholderia mallei D. Burkholderia pseudomallei 23. 有關 Campylobacter spp. 之培養基，下列何者不適用？ A.Buffered Charcoal Yeast Extract （ BCYE ） agar B.Campy blood agar C.Skirrow's blood agar D.Charcoal cefoperazone deoxycholate agar （ CCDA ） 24. 下列何菌感染主要與腹瀉無關？ A. Enterococcus spp. B. Vibrio spp. C. Aeromonas spp. D. Campylobacter spp. 25. 實驗室診斷 Bordetella 感染，最好採集下列何種檢體進行培養？ A.Blood B.Urine C.Nasopharyngeal aspirate or swab D.Throat swab 26. 下列何種生化試驗可以區分 Escherichia coli 與 Edwardsiella tarda ？ A.urease 試驗 B. H 2 S 試驗 C.oxidase 試驗 D.VP 試驗 27. 下列何者為 Simmon's citrate agar 所使用的 pH 指示劑？ A.Phenol red B.Methyl red C.Methylene blue D.Bromothymol blue 28. 下列何者不符合 Klebsiella pneumoniae 的鑑定特性？ A.VP ( ＋ ) B.Urease ( ＋ ) C.Citrate ( ＋ ) D.Motility ( ＋ ) 29. 感染 Legionella pneumophila serogroup 1 後，若不治療，病患尿液出現 Legionella 抗原的效價最 長可持續多久？ A.1 週 B.2 週 C.1 個月 D.2 個月以上 30. 最適合 Legionella spp. 生長的培養基之 pH 值為： A.7.9 B.7.2 C.6.9 D.6.5 31. 有關 Pseudomonas spp. 的 glucose oxidation 試驗，下列敘述何者正確？ A. P. aeruginosa ( － ) ， P. fluorescens ( － ) B. P. aeruginosa ( ＋ ) ， P. fluorescens ( － ) C. P. aeruginosa ( ＋ ) ， P. fluorescens ( ＋ ) D. P. aeruginosa ( － ) ， P. fluorescens ( ＋ ) 32. 有關 Stenotrophomonas maltophilia 的特性，下列敘述何者錯誤？ A.Lysine decarboxylase ( ＋ ) B.DNase ( ＋ ) C.Polymyxin B (Susceptible) D.OF test (mannitol) ( ＋ )

• 下列何種細菌為 oxidase ( ＋ ) 、運動性 ( ＋ ) ，且 OF 試驗為葡萄糖氧化 ( ＋ ) ？

• Acinetobacter baumannii

• Moraxella catarrhalis

• Pseudomonas aeruginosa

• Alcaligenes faecalis

• 有關 Guillain-Barré syndrome ，下列敘述何者錯誤？

• 和 Campylobacter jejuni 有關

• 是一種自體免疫疾病

• 是一種神經疾病

• 腸胃症狀之嚴重性和此病發生率呈正相關

• 由 AIDS 病人糞便培養出某彎曲桿菌， nitrate 還原反應陰性，最有可能為：

• Campylobacter coli

• Helicobacter fennelliae

• Helicobacter cinaedi

• Campylobacter jejuni

• 下列何者會造成 Weil's disease ？

• Leptospira

• Francisella

• Brucella

• Streptobacillus

• 有關 Chlamydia spp. 之敘述，下列何者錯誤？

• 不能產生 ATP

• B.elementary body 代謝不活躍

• C.Reticulate body 存在宿主細胞內

• 不具有 16S rRNA

• 某厭氧菌， indole 陽性，不能分解醣類，會產生 succinic acids ，最可能為下列何者？

• Prevotella melaninogenica

• Porphyromonas gingivalis

• Fusobacterium mortiferum

• Bacteroides fragilis

• 「 Darmbrand 」，一種 necrotizing bowel disease （ NBD ），主要由下列何種細菌引起？

• Actinomyces israelii

• Clostridium perfringens

• Prevotella melaninogenica

• Fusobacterium nucleatum

• 下列何種 Clostridium spp. 其 Nagler 試驗及 reverse-CAMP 試驗皆為陽性？

• C. tetani

• C. sordellii

• C. perfringens

• C. difficile

• 披衣菌中之 TWAR strain 是指下列何者？

• Chlamydia trachomatis

• Chlamydophila psittaci

• Chlamydophila pneumoniae

• Chlamydia pecorum

• 有關 Chlamydia trachomatis 及 Chlamydophila pneumoniae 之比較，下列何者錯誤？

• 只有 C.trachomatis 之 inclusion body 含 glycogen

• 兩者 DNA 相似度 90%

• 兩者天然宿主皆為 humans

• 只有 C. pneumoniae 具梨形 elementary body

• 下列何種菌會引起 antibiotic-associated pseudomembranous colitis ？

• Fusobacterium nucleatum

• Veillonella parvula

• Prevotella intermedia

• Clostridium difficile

• 下列何者為黴漿菌（ mycoplasma ）細胞壁的特徵？

• 沒有 肽 聚糖（ peptidoglycan ）

• 含有與革蘭氏陰性菌細胞壁相似的 肽 聚糖

• 含有與革蘭氏陽性菌細胞壁相似的 肽 聚糖

• 含有獨特的 肽 聚糖

• 下列何者不屬於抗黴菌藥物？

• A.Amphotericin B

• B.Nystatin

• C.Imidazole

• D.Polymyxin B

• 46.Trimethoprim 可抑制下 列 何種酵素？

• A.Dihydrofolate reductase

• B.DNA polymerase

• β -lactamase

• D.DNA-dependent RNA polymerase

• 下列何者是最常引起院內感染之黴菌？

• Candida glabrata

• Aspergillus niger

• Candida albicans

• Candida krusei

• 下列關於 ESBLs 之敘述，那些正確？ ① 是指 Extended spectrum β -lactamases ② 可以使用 cefotaxime 、 ceftazidime 等抗生素來篩選 ESBLs 的菌株 ③ 測試越多種第三代頭孢素的抗生素， 篩選 ESBLs 菌株的機率就越高 ④ 使用 cefpodoxime 較容易找到產生 ESBLs 的菌株

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列選項中那兩項是臺灣醫院感染管制學會建議的例行環境檢查？ ① 滅菌鍋的指示劑監控 ② 冷 卻水塔水質檢測 ③ 血液透析室水質檢測 ④ 飲水機的水質檢測

• ①②

• ①③

• ②④

• ③④

• 以紙錠擴散法測定細菌的藥物感受性時，若產生偽抗藥性，最不可能的因素為何？

• 培養基太厚

• 藥物失效

• 接種菌 量 太多

• 培養時間太短

• 關於淋病雙球菌（ Neisseria gonorrhoeae ）抗生素感受性試驗，下列敘述何者錯誤？

• 一般以 GC agar 為基底，滅菌後再加上 1% 之營養添加物（ defined broth supplement ）來作為 試驗培養基

• 培養皿置於 5% 二氧化碳培養箱內

• 常以快速法測試 β -lactamase 之存在

• 常用試管稀釋法（ broth macrodilution method ）進行試驗

• 下 列 何者不是臨床上常用之結核桿菌藥敏試驗法？

• 紙錠擴散法（ disk diffusion method ）

• 絕對濃度法（ absolute concentration method ）

• 比例法（ proportion method ）

• 抗藥性比法（ resistance ratio method ）

• 有關厭氧菌藥物感受性之敘述，下列何者正確？

• 目前只有 Bacteroides fragilis 具 β -lactamase

• 具臨床意義之厭氧菌皆需進行藥敏試驗

• 大多數厭氧菌對 Imipenem 具感受性

• 建議以 Broth disk elution 法進行藥敏試驗

• 自動化儀器利用生物冷光法（ Bioluminescence ）分析細菌的活性，係在偵測細菌產生的︰

• CO 2

• H 2 O

• C.ATP

• D.pH change

• 下列何種試驗不能用來作檢測莢膜？

• A.India ink 染色

• B.Quellung 反應

• 莢膜染色

• D.Periodic acid-Schiff 染色

• 下列何種尿液檢體之培養，是以＞ l0 5 CFU/mL 的菌落數作為判讀陽性之標準？

• 服用抗生素之病患

• 膀胱穿刺

• 門診病患中段尿

• 住院病患導尿

• 適合做細菌培養的痰檢體，在 100 ×鏡檢下應為下列何種情況？

• A.WBC ＞ 25 ，鱗狀上皮細胞＜ 10

• B.WBC ＜ 25 ，鱗狀上皮細胞＜ 10

• C.WBC ＞ 10 ，鱗狀上皮細胞＞ 25

• D.WBC ＜ 10 ，鱗狀上皮細胞＞ 25

• 下列何菌是經由性接觸（ sexual transmission ）而感染的非淋菌性尿道炎（ Nongonococcal urethritis ）之致病菌？

• Haemophilus influenzae

• Mycoplasma pneumoniae

• Chlamydia trachomatis

• Streptococcus pneumoniae

• 有關腦脊髓液檢體操作細菌培養之敘述，下列何者錯誤？

• 以收集之第二管作細菌培養為佳

• 可離心濃縮

• 立即培養

• 若不能立即培養，須先置於 4 ℃冰箱

• 黴菌的菌絲（ hypha ），可深入培養基，負責吸收養分及水分，稱為：

• A.Aerial hypha

• B.Vegetative hypha

• C.Reproductive hypha

• D.Coenocytic hypha

• 俗稱園丁病，是指下列何種黴菌病？

• 真菌腫（ Eumycetoma ）

• 孢子絲菌症（ Sporotrichosis ）

• 產色黴菌病（ Chromoblastomycosis ）

• 暗色絲孢菌病（ Phaeohyphomycosis ）

• 下列何種皮癬菌屬於親動物性（ zoophilic ）？

• Microsporum gypseum

• Trichophyton rubrum

• Microsporum canis

• Epidermophyton floccosum

• 下圖為全身性黴菌感染症致病菌的酵母菌型 ，壁厚且大（ 15 ～ 30 μ m ），有多個且窄底的出芽生 殖，看起來像船的方向舵（ mariner's wheel ），則此黴菌為：

• 粗球孢子菌（ Coccidioides immitis ）

• 巴西副球黴菌（ Paracoccidioides brasiliensis ）

• 莢膜組織漿菌（ Histoplasma capsulatum ）

• 皮炎芽生黴菌（ Blastomyces dermatitidis ）

• 伺機性黴菌病（ Opportunistic Mycoses ）最常發生在下列何種患者？

• 免疫功能不全者

• 高血壓患者

• 視障者

• 復健科病人

• 有關新型隱球菌（ Cryptococcus neoformans ）的敘述，下列何者正確？

• 由臨床檢體分離出，需考慮汙染的可能性

• 會侵犯腦中樞神經系統（ CNS ）造成腦膜炎（ meningitis ）

• 可用紅黴素（ Erythromycin ）或四環素（ Tetracycline ）治療

• 會引起頭癬髮內感染（ endothrix ）

• 在 Niger seed agar 培養呈黑褐色菌落之黴菌為：

• Aspergillus niger

• Microsporum canis

• Cryptococcus neoformans

• Histoplasma capsulatum

• 下列那一個菌門在臨床上引起最多黴菌病？

• 不完全菌門（ Deuteromycota ）

• 接合菌門（ Zygomycota ）

• 子囊菌門（ Ascomycota ）

• 擔子菌門（ Basidiomycota ）

• 如下圖，皮癬菌之顯微形態其大分生孢子壁厚且粗大呈紡錘狀多細胞，尖端微鉤，而小分生孢子 不明顯，但亦可出現，最可能為下列何者？

• Epidermophyton floccosum

• Microsporum canis

• Trichophyton rubrum

• Trichophyton mentagrophytes

• 有關臨床上癬（ Tinea ）的敘述，下列何者正確？

• 指甲癬最多是 Microsporum spp. 引起的

• 頭癬最常見是 Epidermophyton spp.

• 引起香港腳最常見的是 Trichophyton spp.

• 引起指甲癬的黴菌，通常感染手指甲就不會感染腳指甲

• 通常用於黴菌病檢體組織切片染色的方法為：

• A.Lactophenol cotton blue stain

• B.Periodic acid-schiff stain

• C.Liu's stain

• D.India Ink stain

• 下列何種抗黴菌藥物的機制是抑制 14α 去甲基 酶 來影響麥角醇（ ergosterol ）合成？

• A.Amphotericin B

• B.5-Fluorocytosine

• C.Ketoconazole

• D.Griseofulvin

• 抗黴菌藥物 Terbinafine 屬於下列何者？

• A.Polyene

• B.Azole

• C.Allylamine

• D.Flucytosine

• 觀察 Candida albicans 的顯微形態時，應接種於下列何種培養基？

• A.Brain heart infusion agar

• B.Sabouraud dextrose agar

• C.Blood agar plate

• D.Cornmeal Tween 80 agar

• 下列何種細菌與腫瘤形成有關？

• Clostridium septicum

• Clostridium perfringens

• Bacteroides ureolyticus

• Bacteroides fragilis

• susceptible 。此菌最可能為：

• A.Group B streptococci

• Listeria monocytogenes

• Corynebacterium spp.

• Streptococcus pneumoniae

• 下列何者不是 Aeromonas hydrophila 的特徵？

• A.String test 陰性

• B.oxidase 陽性

• C.Indole 陰性

• D.sheep blood agar 上 β -溶血

• 下列何種方法無法測得微生物抗生素的 MIC 值？

• A.Broth dilution assay

• B.E-test

• C.Disc diffusion assay

• D.Agar dilution assay

• 下列何種細菌尚無可使用之疫苗？

• Neisseria gonorrhoeae

• Haemophilus influenzae

• Streptococcus pneumoniae

• Neisseria meningitidis

• 被狗咬傷的傷口，發現較小的革蘭氏陰性桿菌， indole 陽性，無運動性。此菌最有可能為何？

• Escherichia coli

• Pasteurella multocida

• Brucella canis

• Haemophilus influenzae

• 下列何種細菌易引發傷口感染，菌血症發燒及嘔吐等症狀？

• Vibrio cholerae

• Vibrio vulnificus

• Vibrio parahaemolyticus

• Vibrio mimicus

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：生物化學與臨床生化學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 蛋白質因具有下列那三個胺基酸而在 280 nm 之波長下有最大吸光？

• 纈胺酸（ valine ）、白胺酸（ leucine ）、異白胺酸（ isoleucine ）

• 離胺酸（ lysine ）、組胺酸（ histidine ）、精胺酸（ arginine ）

• 絲胺酸（ serine ）、蘇胺酸（ threonine ）、半胱胺酸（ cysteine ）

• 苯丙胺酸（ phenylalanine ）、酪胺酸（ tyrosine ）、色胺酸（ tryptophan ）

• 在生理 pH 下，下列何種胺基酸絕大比例帶負電？

• 離胺酸（ lysine ）

• 麩胺醯胺（ glutamine ）

• 天門冬胺酸（ aspartic acid ）

• 白胺酸（ leucine ）

• 蛋白質在呈梯度 pH 值的環境下，其移動情況，下列敘述何者正確？

• A.pI ＞ pH ，蛋白質帶正電荷，電泳向陰極移動

• B.pI ＞ pH ，蛋白質帶負電荷，電泳向陽極移動

• C.pI ＜ pH ，蛋白質帶正電荷，電泳向陰極移動

• D.pI ＜ pH ，蛋白質帶負電荷，電泳向陰極移動

• 下列何種胺基酸可以在人體中合成？

• 白胺酸（ leucine ）

• 天門冬胺酸（ aspartic acid ）

• 苯丙胺酸（ phenylalanine ）

• 蘇胺酸（ threonine ）

• 下列何種酵素會在離胺酸（ lysine ）及精胺酸（ arginine ）之後的胜 肽 鍵進行蛋白質水解？

• 胰凝乳蛋白 酶 （ chymotrypsin ）

• 胰蛋白 酶 （ trypsin ）

• 胃蛋白 酶 （ pepsin ）

• D.V8 蛋白 酶 （ V8 protease ）

• 下列何種胺基酸出現在尿素循環中？

• 二羥苯丙胺酸（ dihydroxyphenylalanine ）

• 鳥胺酸（ ornithine ）

• 牛磺酸（ taurine ）

• 磷酸絲胺酸（ phosphoserine ）

• 下列何種胺基酸可以當作合成其他胺基酸的先驅物？

• 甘胺酸（ glycine ）

• 麩胺酸（ glutamic acid ）

• 白胺酸（ leucine ）

• 蘇胺酸（ threonine ）

• 蛋白質合成過程中，胺基酸會被下列何種 RNA 所攜帶？

• A.mRNA

• B.rRNA

• C.tRNA

• D.siRNA

• 胰島素（ insulin ）缺乏時，對代謝的影響不包括下列何者？

• 週邊葡萄糖利用減少

• 酮酸合成增加

• 肝醣合成增加

• 脂肪分解增加

• 下列有關升糖素（ glucagon ）的敘述，何者正確？

• 血糖的濃度會因其上升而下降

• 會促進肝臟酮體（ ketone bodies ）合成

• 會降低脂肪組織的糖解作用（ glycolysis ）

• 會抑制肝醣水解（ glycogenolysis ）

座號：

___________

• 下列何種脂蛋白質（ lipoprotein ）可將肝外組織（ extrahepatic tissues ）過多的膽固醇

• （ cholesterol ）運回肝中代謝？

• 乳糜微粒（ chylomicrons ）

• B.VLDL

• C.LDL

• D.HDL

• 下列何種固醇類（ sterol ）與鈉、鉀離子之代謝有關？

• 脫氫皮甾醇（ prednisolone ）

• 醛固醇（ aldosterone ）

• 睪固酮（ testosterone ）

• 雌二醇（ estradiol ）

• 下列何者不是神經鞘磷脂（ sphingomyelin ）的組成物質？

• 膽鹼（ choline ）

• 脂肪酸（ fatty acid ）

• 甘油（ glycerol ）

• 神經鞘胺醇（ sphingosine ）

• 長期曝露於下列何種金屬會產生類帕金森（ Parkinson-like ）神經受損症狀？

• 銅

• 錳

• 鉛

• 鉻

• 下列有關血液中鈣的敘述，何者錯誤？

• 與蛋白質結合的鈣約 40% ，大多與 albumin 結合

• 無機鈣化物約占 15% ，可與 bicarbonate 形成複合物

• 酸中毒時，游離鈣（ free calcium ）下降，但血清總鈣正常

• 游離鈣（ free calcium ）約占 45% ，具有生化活性

• 在一個典型之酵素反應之受質或反應物吸光值與反應時間的關係圖中，會先後有遲滯期（ lag phase ）、直線期（ linear phase ）及受質耗盡期（ substrate-depletion phase ）三個區間。欲測 定酵素之活性，應求得那一個區間之吸光值的變化速率以計算之？

• 遲滯期（ lag phase ）

• 直線期（ linear phase ）

• 受質耗盡期（ substrate-depletion phase ）

• 受質耗盡期（ substrate-depletion phase ）之最前面一分鐘

• 下列何種激素具有醣蛋白結構？

• 甲狀腺素（ thyroxine ）

• 甲狀腺促素（ TSH ）

• 腎上腺素（ epinephrine ）

• 正腎上腺素（ norepinephrine ）

• 下列何種組織無法生成類固醇激素？

• 卵巢

• 胎盤

• 腎上腺皮質

• 腎上腺髓質

• 下列何者會作用在腎上腺皮質（ adrenal cortex ）使其分泌醛固酮（ aldosterone ）？

• 第一型血管收縮素（ angiotensin I ）

• 第二型血管收縮素（ angiotensin II ）

• 血管收縮素原（ angiotensinogen ）

• 腎素（ renin ）

• 下列何者為正確之雌激素受體（ estrogen receptor ）訊息傳導路徑？

• 在細胞膜上與激素結合後，經三磷酸肌醇（ IP 3 ）傳遞訊息

• 在細胞膜上與激素結合後，經 G 蛋白（ G protein ）傳遞訊息

• 在細胞核內與激素結合後，直接影響基因表現

• 在細胞核內與激素結合後，直接促進環腺嘌呤核 苷 單磷酸（ cyclic AMP ）表現

• 下列何種維生素是輔 酶 A （ coenzyme A ）的主要組成結構？

• 鈷胺素（ cobalamin ）

• 菸鹼酸（ niacin ）

• 吡 哆醇（ pyridoxine ）

• 泛酸（ pantothenic acid ）

• 下列何種維生素適合以微生物利用法（ microbiological assay ）進行測定？

• 維生素 A 2

• 維生素 B 12

• 維生素 D 1

• 維生素 K 1

• 在中性 pH 環境下由室溫增加溫度至攝氏 120 度，雙股 DNA 最不可能發生下列何種變化？

• 對 UV 的吸光值增加

• 鹼基（ base ）與五碳糖之鍵結斷裂

• 雙股 DNA 解螺旋（ unwind ）

• D.A 與 T 之間之氫鍵斷裂

• 限制 酶 （ restriction enzyme ）是一種：

• A.DNA 聚合 酶 （ DNA polymerase ）

• B.RNA 聚合 酶 （ RNA polymerase ）

• 核酸內切 酶 （ endonuclease ）

• 核酸外切 酶 （ exonuclease ）

• 一物質具有吸收 420nm 光的特性，以此波長來測定時，下列何種吸光度其準確性最高？

• A.0.0025

• B.0.025

• C.0.25

• D.2.5

• 溶血的血清檢體，對下列何種分析影響最大？

• 鈉

• 鎂

• 鈣

• 銅

• 下列有關全血檢體因儲存不當，所造成檢測影響之敘述，何者錯誤？

• 暴露在光線下會降低膽紅素濃度

• － 20 ℃的冷凍可穩定 LD ，達數月之久

• 全血檢體放置室溫過久再分離血清，會使鉀上升

• 未開蓋全血檢體放置室溫過久，會使 pH 值下降

• 下列有關血漿與血清之比較，何者錯誤？

• 血漿比血清適用急診檢驗

• 血清蛋白質含量比血漿低

• 血清的鉀離子含量比血漿低

• 血清比較透明，干擾較少

• 描述一檢驗方法之準確度佳，是指：

• A.bias 值小

• 再現性佳

• C.random error 值小

• D.standard deviation 值大

• 由一檢驗方法之標準曲線之斜率，可評估此方法之：

• A.linearity

• B.analytical sensitivity

• C.limit of detection

• D.precision

• 在進行高效能液相層析（ HPLC ）時，下列何種因素之改變不能提高訊號波的解析度？

• 增加管柱長度

• 使用不同填充物質之管柱

• 增加流動相之流速

• 使用不同成分之流動相

• 下列那種技術不常用於臨床生化檢驗？

• A.spectrophotometry

• B.fluorometry

• C.ion-selective electrode

• D.circular dichroism

• 下列那一群蛋白質通常沒有運輸的功能？

• 白蛋白

• β -球蛋白

• γ -球蛋白

• 脂蛋白元

• 下列何種血清檢驗可以用來估算腎絲球過濾速率？

• A.creatine kinase

• B.creatinine

• C.creatine

• D.immunoglobulin G

• 正常人血清蛋白質電泳，最主要的 peak 是下列何種？

• γ -球蛋白

• 白蛋白

• 結合蛋白

• 補體 3

• 滲透壓間隙（ osmolal gap ）是下列那二種數值間的差距？

• 測定的血漿滲透壓與計算的血漿滲透壓

• 血漿的滲透壓與水的滲透壓

• 血漿的滲透壓與尿液的滲透壓

• 尿液的滲透壓與水的滲透壓

• 下列何種物質可被 aldosterone 調控，增加在遠端腎小管分泌？

• 鈉

• 鉀

• 氯

• 尿酸

• 下列何種細胞會吞噬氧化型的低密度脂蛋白，變成泡沫細胞，加速動脈硬化形成？

• A.platelet

• B.macrophage

• C.endothelium

• D.epithelium

• 下列有關 β -quantification 之敘述，何者錯誤？

• 最好使用 EDTA 血漿

• 三酸甘油脂＞ 400 mg/dL 時不準確

• 需用到超高速離心

• 用來測 LDL-C

• 下列何種脂蛋白元在極低密度脂蛋白中不存在？

• A.Apo A-I

• B.Apo B-100

• C.Apo C-II

• D.Apo E

• 41.Lp （ a ）脂蛋白的電泳位移性，與下列何種脂蛋白最相近？

• 乳糜微粒

• 極低密度脂蛋白

• 低密度脂蛋白

• 高密度脂蛋白

• 就脂質與蛋白的組成而言， Lp （ a ）脂蛋白與下列何種最相近？

• 乳糜微粒

• 極低密度脂蛋白

• 低密度脂蛋白

• 高密度脂蛋白

• 下列有關血漿中膽固醇的敘述，何者正確？

• 主要為飲食攝取的膽固醇

• 測定時不會因沒有禁食而有明顯的改變

• 約 70% 以游離型式存在

• 於慢性肝炎或肝硬化時有顯著上升

• 下列那一種激素會促進血糖進入脂肪組織？

• 升糖素

• 胰島素

• 甲狀腺素

• 腎上腺素

• Hb A 1c 可用來反映病人過去多久之平均血糖值？

• A.1 ～ 2 天

• B.5 ～ 7 天

• C.2 ～ 3 週

• D.2 ～ 3 個月

• 下列那些人不適合進行口服葡萄糖耐量試驗 ？

• 孕婦

• 長期臥床的病人

• 小孩

• D.60 歲以上的老人

• 利用葡萄糖氧化 酶 （ glucose oxidase ）來測血糖時，則偶合的第二個酵素常用的是：

• 己糖激 酶

• 葡萄糖脫氫 酶

• 過氧化 酶

• 葡萄糖 -6磷酸脫氫 酶

• 病人空腹血漿葡萄糖之測定值為 150 mg/dL ，隔一週後再次抽血測定，得其值為 130 mg/dL 則：

• 確定為糖尿病

• 確定不為糖尿病

• 需要再測飯後 2 小時血糖才能確定

• 需要葡萄糖耐量試驗才能確定

• 下列何種因素與第 2 型糖尿病的相關性最低？

• 胰島素抗性

• 血清出現 islet cell cytoplasmic antibodies

• 肥胖

• 家族成員有糖尿病病史

• 評估急性胰臟炎時，需測定血清 amylase 及 lipase 活性，其原因為何？

• A.lipase 上升的時間點較 amylase 晚數天

• 測定 lipase 活性之方法較測定 amylase 活性簡單快速

• C.lipase 對疾病的特異性較 amylase 佳

• D.lipase 之上升程度較能反映疾病之嚴重程度

• 膽固醇可以代謝成下列那一種產物？

• 膽鹼

• 膽汁酸

• 膽紅素

• 膽綠素

• 下列有關競爭型抑制劑對於酵素反應之作用，何者錯誤？

• 抑制劑可結合至酵素活化部位

• 受質與酵素之親和力下降

• 酵素 K m 下降

• 反應可達到該酵素之 V max

• 在一病患血清中所測得的 AST 為 900 U/L 、 ALT 為 2700 U/L ，此患者較有可能是下列何種疾病？

• 嚴重肝硬化

• 重度酒精性肝炎

• 病毒性肝炎

• 肝腫瘤

• 下列何者會使血清乳酸脫氫 酶 的同功 酶 4 （ LD4 ）及同功 酶 5 （ LD5 ）上升？

• 肺水腫

• 肝臟發炎

• 溶血性貧血

• 心肌梗塞

• 下列何種 LDH 之同功 酶 在以 α -hydroxybutyrate 為受質作測定時其活性最高？

• A.LD1

• B.LD2

• C.LD3

• D.LD4

• 在健康成人的尿液中可以測得下列何種酵素的活性？

• 解脂 酶

• 胰蛋白 酶

• 澱粉 酶

• 膽鹼酯 酶

• 利用受質在 340 nm 的吸光值變化來測定血清解脂 酶 的活性，是偵測下列何種變化？

• A.NADPH

• B.NADH

• C.turbidity

• D.glutaric acid

• 下列何者為測定尿液 VMA 常加入的保存劑？

• 重碳酸鈉

• 硼酸

• 鹽酸

• 氫氧化鈉

• 下列何者常被用來評估胎兒與胎盤的狀況？

• 黃體酮

• 雌三醇

• 雌二醇

• 絨毛膜促性腺激素

• 有一病人之血清生化檢查結果如下： TSH 上升， Free T4 下降， TPO antibody （＋），該病人可 能患有下列何種疾病？

• A.Graves' disease

• B.thyroiditis

• C.Hashimoto's disease

• D.tertially hypothyroidism

• 測定酸性磷酸 酶 活性作為前列腺癌的標誌，需要加入下列何種物質以抑制其他非前列腺的活性？

• A.L －天門冬胺酸

• B.L －戊二酸

• C.L －酒石酸

• D.L －檸檬酸

• 下列何種基因的突變與乳癌的發生有關？

• APC

• BRCA1

• WT1

• RB

• 下列有關 hs-cTnI 的敘述，何者正確？

• 「 hs 」代表 heat stable

• 比骨骼肌 TnI 在 C －端多了 31 個胺基酸

• 可作為心衰竭的指標

• 是目前診斷心肌梗塞的 gold standard

• 下列何者可能會引發過度換氣（ hyperventilation ）的反應？

• 代謝性酸中毒

• 代謝性鹼中毒

• 呼吸性酸中毒

• 呼吸性鹼中毒

• 服用甲醇，血液會出現下列何種現象？

• 代謝性酸中毒

• 呼吸性酸中毒

• 滲透度下降

• 陰離子差下降

• 細胞內含量最多的陽離子為何？

• A.calcium

• B.magnesium

• C.potassium

• D.sodium

• 下列何種血清離子於飯後有暫時性之降低？

• A.inorganic phosphate

• B.chloride

• C.bicarbonate

• D.potassium

• 下列何種離子之濃度變化與 serum osmolality 最相關？

• A.Na +

• B.K +

• C.Mg ++

• D.Ca ++

• 下列使用於葡萄糖測定之酵素，何者會有 ADP 的生成？

• A.glucose-6-phosphate dehydrogenase

• B.glucose dehydrogenase

• C.glucose oxidase

• D.hexokinase

• 下列何者是含銅酵素且參與結締組織的生成？

• A.cytochrome c oxidase

• B.dopamine monooxygenase

• C.lysyl oxidase

• D.tyrosinase

• 下列何種病人其血清鐵總結合能力會增加？

• 惡性貧血

• 缺鐵性貧血

• 血色沉著病

• 海洋性貧血

• 下列何種羊水檢查結果顯示胎兒能夠安全早產？

• A.IgG ／ albumin = 0.5

• B.pyruvate ／ lactate = 10

• C.lecithin ／ sphingomylin = 4

• D.total cholesterol ／ HDL-C = 8

• 下列何種檢驗不是用來評估體內硒的狀態？

• 血漿硒含量

• 紅血球 selenoprotein P 濃度

• 紅血球 glutathione peroxidase-1 活性

• 血漿 glutathione peroxidase-3 活性

• 下列何種稀有元素的缺乏易引起葡萄糖耐受性不良？

• 銅

• 鈷

• 鐵

• 鉻

• 下列各項評估試驗中，何者不屬於維生素 B 6 營養性檢測？

• 紅血球 AST 活化係數值之測定法

• 口服色胺酸（ tryptophan ）代謝試驗

• 血漿 PLP 濃度測定法

• 血球 TPP 濃度測定法

• 與新生兒神經管癒合缺陷的發生有關的營養素是：

• 維生素 C

• 核黃素

• 鈷胺素

• 葉酸

• 下列何種分析方法常用於尿液濫用藥物之確認？

• A.enzyme immunoassay

• B.electrophoresis

• C.spectrophotometry

• D.mass spectrometry

• 下列何項血清檢驗的 SI unit 是以 g/L 表示？

• A.glucose

• B.cholesterol

• C.iron

• D.apo A-I

• 有一病人同一天兩次採血檢驗，第 1 次血糖 1,000 mg/dL 、膽固醇 150 mg/dL ；第 2 次血糖 100 mg/dL 、膽固醇 180 mg/dL ，則下列敘述何者正確？

• 第 1 次檢體受到 dextrose 點滴污染

• 第 1 次檢體為血清，第 2 次用 NaF 管採血

• 第 1 次 AC ，第 2 次 PC 採檢

• 兩次檢驗的原理不同

• 貧血原因不明之成人患者，其血清膽固醇檢驗結果為 80 mg/dL ，則下列敘述何者正確？

• 患者腎功能不良

• 為空腹採血所造成

• 患者可能甲狀腺促素偏高，甲狀腺素偏低

• 可考慮檢測總蛋白質和免疫球蛋白

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血清免疫學與臨床病毒學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 1.Th2 輔助性 T 細胞不會分泌下列何種細胞激素？

• A.TNFβ

• B.IL-10

• C.IL-4

• D.IL-5

• 下列何種分子不屬於 reactive oxygen species （ ROS ）？

• A.hydroxyl radical

• B.carbon tetrachloride

• C.hypochlorite anion

• D.hydrogen peroxide

• 下列關於凝集反應「 prozone 」現象的敘述，何者正確？

• 因抗原和抗體的比例不適當所致

• 因抗體太少而導致凝集不明顯

• 是一種偽陽性反應

• 可適當稀釋抗原而避免 prozone

• 下列何種 B 細胞表面分子扮演負向調控的功能？

• A.CD19

• B.CD21

• C.CD22

• D.CD40

• 有關 B 細胞分化之敘述，下列何者正確？ ① 出生後，骨髓為 B 細胞進行分化之器官 ② 成熟 B 細胞 只表現膜型 IgM （ mIgM ） ③ 當 heavy-chain 基因重組成功， pro-B 已經進入 pre-B 細胞 ④ 當 light-chain 基因重組成功， pre-B 已經進入 immature-B 細胞

• ①②③

• ①③④

• ②③④

• ①②④

• 下列有關人體免疫耐受性（ immune tolerance ）的敘述，何者錯誤？

• 自體抗原（ self antigen ）參與免疫耐受性的建立過程

• 外來抗原參與免疫耐受性的建立過程

• 免疫耐受性的建立過程包括 B 細胞與／或 T 細胞的 anergy 或株系剔除（ clonal deletion ）

• 免疫耐受性的破壞會引起自體免疫反應

• 下列何者是 B 細胞接受器複合體（ B cell receptor complex ）中負責訊息傳導的分子？

• A.CD3

• B.Ig α ／ Ig β

• C.MHC II

• D.IgM

• 下列何者是 T 細胞接受器分子構造的示意圖？

A.

B.

C.

D.

座號：

___________

• 下列何者是確保每一個成熟的 B 細胞只能製造辨識單一一種抗原決定位（ epitope ）之抗體的機 制？

• 對偶基因剔除（ allelic exclusion ）

• 親和力成熟（ affinity maturation ）

• 選擇性 RNA 剪接作用（ alternative RNA splicing ）

• 類別轉換（ class switch ）

• 下列何種細胞激素會促使 B 細胞進行抗體類別轉換（ class switch ）而產生 IgE ？

• A.IL-2

• B.IL-4

• C.IL-6

• D.IL-7

• 下列何種細胞激素不參與 Th0 轉變成 Th1 的過程？

• A.IL-12

• B.IFNγ

• C.IL-4

• D.IL-18

• 下列何者最可能是首次感染登革熱的血清檢驗結果？

• A.IgM-， IgA+

• B.IgM-， IgG-

• C.IgM-， IgG+

• D.IgM+ ， IgG+/-

• 操作 ELISA 欲將 0.01 mL 的血清稀釋 250 倍時，必須加入多少 mL 的稀釋溶液？

• A.0.249

• B.0.25

• C.2.49

• D.2.5

• 下列有關混合淋巴球反應（ mixed lymphocyte reaction ）的敘述，何者錯誤？

• 可應用於器官移植

• 導致淋巴球活化的主因是 MHC 抗原的不相容

• 常以 51 Cr 標示目標細胞

• 以淋巴球活化之後的 DNA 複製與否為結果判讀基準

• 下列有關三明治 ELISA （ sandwich ELISA ）的敘述，何者錯誤？

• 可用來偵測血清中的 B 型肝炎抗原

• 將抗原固定於微量反應盤（ microtitration plate ）上

• 檢測過程必須使用兩種抗體：可與抗原結合的抗體，以及有酵素標示的抗體

• 必須加入酵素特異性受質反應才能進行結果判 讀

• 下列何種方法不能用於測定抗原抗體間之作用？

• 免疫擴散法（ immunodiffusion ）

• 免疫螢光分析法（ immunofluorescence ）

• 混合淋巴球反應（ mixed lymphocyte reaction ）

• 紅血球凝集法（ hemagglutination ）

• 下列何者不屬於急性期蛋白（ acute phase protein ）？

• 補體 C3 、 C4

• B.mucin

• C.C-reactive protein

• α 1-antichymotrypsin

• 下列關於 Hepatitis G virus （ HGV ）的敘述，何者錯誤？

• 經由糞口傳染

• 很少會引起猛爆型肝炎

• 常與 HCV 共通傳染（ coinfection ）

• 屬於 RNA 病毒

• 下列何者不是萊姆病通常會影響的器官？

• 皮膚

• 心臟

• 肺臟

• 神經系統

• 第二型過敏反應又稱為：

• A.immediate-type hypersensitivity

• B.delayed-type hypersensitivity

• C.immune complex-mediated hypersensitivity

• D.antibody-mediated cytotoxic hypersensitivity

• 21.direct antiglobulin test （ DAT ）可以用來診斷第幾型的過敏反應？

• 一

• 二

• 三

• 四

• 血清中 eosinophil cationic protein （ ECP ）含量在下列那幾種疾病會增加？ ① 寄生蟲感染 ② 細 菌感染 ③ atopic dermatitis ④ contact dermatitis

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 抗核抗體檢測結果如下圖所示，請問極可能罹患下列何種疾病？ ① 全身性紅斑狼瘡 ② 類風濕性 關節炎 ③ Goodpasture's syndrome ④ 硬皮症

• ①②

• ①③

• ②③

• ①④

• 下列何者是重症肌無力症（ myasthenia gravis ）的自體抗原？

• A.acetylcholine receptor

• B.presynaptic membrane

• C.smooth muscle

• D.insulin

• 下列何種疾病與 HLA-B27 最有相關性？

• 僵直性脊椎炎

• 惡性貧血

• 類風濕性關節炎

• 全身性紅斑狼瘡

• 抗核抗體的免疫螢光檢查結果呈斑點型（ speckled ），應是下列何種抗原的自體抗體造成？

• A.DNA

• B.DNP

• C.histone

• D.RNP

• 全身性紅斑狼瘡母親體內的何種自體抗體，可能會在懷孕時影響胎兒？

• A.IgA

• B.IgE

• C.IgG

• D.IgM

• 下列何種疾病與抗胃壁細胞抗體（ anti-parietal cell antibody ）有關？

• 惡性貧血

• 類風濕性關節炎

• 自體免疫性甲狀腺炎

• 全身性紅斑狼瘡

• 下列那一種細胞可同時表現 MHC class I 和 II ？

• 紅血球

• B.B 細胞

• C.NK 細胞

• D.NKT 細胞

• 下列何者不是抗排斥之免疫抑制劑？

• A.azithromycin

• B.cyclosporin A

• C.tacrolimus （ FK506 ）

• D.rapamycin （ sirolimus ）

• 下列何種基因之缺失會導致病人體內缺乏 αβ T 細胞，但對 γδ T 細胞無影響？

• CD3 δ chain

• CD45

• RAG1 或 RAG2

• Adenosine deaminase （ ADA ）

• 下列何種 DNA 病毒與人類癌症相關？ ① EBV ② HBV ③ HPV ④ HTLV-1 ⑤ HHV-8

• ①②③

• ①②④

• ③④⑤

• ②③④

• 下列有關固體基質－抗體－抗原（ solid matrix-antibody-antigen, SMAA ）複合物疫苗之敘述，何 者錯誤？

• 屬於多價性疫苗，具有 B 細胞及 T 細胞抗原決定位

• 可誘發強烈的體液性及細胞媒介性免疫反應

• 可增強吞噬細胞的吞噬作用而提高免疫力

• 乃是利用界面活性劑將蛋白質抗原嵌合成蛋白質微胞

• 重組載體（ recombinant vector ）疫苗是以下列何者當作載體？

• 減毒的微生物（ attenuated microorganism ）

• 細菌人工染色體（ bacterial artificial chromosomes ）

• 酵母菌人工染色體（ yeast artificial chromosomes ）

• 嗜菌體 λ 選殖載體（ phage λ cloning vectors ）

• 輪狀病毒疫苗是屬於下列何種疫苗？

• 非活性（ killed ）

• 類毒素（ toxoid ）

• 次單位（ subunit ）

• 活性減毒（ live attenuated ）

• 下列何者為腸胃道癌最相關之抗原？

• A.CA 125

• B.CA 19-9

• C.CA 15-3

• D.CA 27.29

• 下列何酵素腫瘤標誌可出現於精細胞癌（ seminoma ）及卵巢癌（ ovarian cancer ）病人血中？

• 神經元特異性烯醇 酶 （ neuron-specific enolase ）

• 胎盤鹼性磷酸 酶 （ placental alkaline phosphatase, ALP ）

• 乳酸脫氫 酶 （ lactic dehydrogenase ）

• 甲型胎兒蛋白（ α -fetoprotein ）

• 下列那一個分子只會表現於被活化的 T 細胞上？

• A.IL-2R α

• B.IL-2R β

• C.IL-2R γ

• D.IL-2R δ

• 正常成人周邊血中，下列何種淋巴球百分比最高？

• A.CD4 T 細胞

• B.CD8 T 細胞

• C.B 細胞

• D.NK 細胞

• 下列何種細胞激素被認為是癌細胞自己產生，能抑制免疫細胞活化，進而逃避免疫細胞之毒殺？

• A.IL-4

• B.IL-10

• C.IL-1

• D.TNF- α

• 有關 shell vial assay 之敘述，下列何者錯誤？

• 細胞生長在培養皿上

• 過程中需慢速離心

• 不需要觀察細胞病變（ cytopathic effect ）

• 需要免疫螢光染色

• 下列何者不適用於檢測西尼羅病毒（ West Nile virus ）核酸？

• 腦脊髓液

• 血液

• 體液

• 糞便

• 下列何者最常使用 membrane EIA （ enzyme immunoassay ）方法測定病毒抗原？

• 呼吸道融合病毒（ respiratory syncytial virus ）

• 腺病毒（ adenovirus ）

• 腸病毒（ enterovirus ）

• 德國麻疹病毒（ rubella virus ）

• 欲確認 HIV-1 感染所使用之方法為：

• 補體固定試驗（ complement fixation test ）

• 酵素免疫分析法（ enzyme immunoassay ）

• 血球凝集抑制試驗（ hemagglutination inhibition test ）

• 西方墨點法（ Western blot assay ）

• 臨床上常使用於病毒培養之細胞株及其源自宿主來源配對，下列何者正確？

• A.A549 cell ，人體胚胎腎臟細胞

• B.MDCK cell ，人肺腺癌上皮細胞

• C.RD cell ，人子宮頸癌上皮細胞

• D.MRC-5 cell ，人正常胚胎肺纖維組織母細胞

• 下列那一種方法檢測時，病毒核酸本身不會複製？

• A.bDNA assay

• B.PCR （ polymerase chain reaction ）

• C.NASBA （ nucleic acid sequence-based amplification ）

• D.SDA （ strand displacement amplification ）

• 抗病毒藥物 ribavirin 可影響下列何種酵素的作用？

• 病毒蛋白 酶

• 病毒 RNA 聚合 酶

• 病毒神經胺酸 酶

• 病毒脂解 酶

• 有關病毒的重組蛋白疫苗（ recombinant vaccine ，如： HBsAg ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可刺激 IgM 的產生

• 無突變成野生型病毒的風險

• 可刺激產生 IgG

• 均可產生終身免疫

• 下列有關 hemagglutination inhibition （ HAI ）的敘述，何者正確？

• 可定量檢體中 hemagglutinin 的量

• 只能使用天竺鼠的紅血球，無法使用禽鳥類的紅血球

• 若呈陽性反應，紅血球會沉降並集中於 U 型盤底部中央

• 血清檢體不須經過處理，即可進行檢驗

• 分子檢測冠狀病毒（ coronavirus ）時，下列何者為較不合適的檢體？

• 唾液

• 支氣管沖洗液

• 糞便

• 喉嚨拭子

• 51.Shell vial 偵測病毒試驗之步驟為何？ ① 檢體接種 ② 細胞培養於個別蓋玻片 ③ 低速離心一小時

• ④ 取出蓋玻片 ⑤ 培養 2 至 4 天 ⑥ 病毒抗原的免疫螢光檢查

• ①②③④⑤⑥

• ②①③④⑤⑥

• ①②④⑤③⑥

D. ②①③⑤④⑥

• 有關以細胞來培養病毒的相關敘述，下列何者錯誤？

• 常用 MDCK 細胞來培養流感病毒

• 常用纖維母細胞（ fibroblast ）來培養巨細胞病毒（ CMV ）

• 常用 HeLa 來培養人類乳突病毒（ HPV ）

• 常用淋巴球（ lymphocyte ）來培養 EB 病毒

• 下列何種病毒可利用兔腎細胞（ rabbit kidney cell ）來培養？

• 單純 疱 疹病毒（ herpes simplex virus ）

• 巨細胞病毒（ cytomegalovirus ）

• 水痘帶狀 疱 疹病毒（ varicella-zoster virus ）

• 人類 疱 疹病毒第六型（ human herpesvirus 6 ）

• 下列何種病毒會感染母體而造成胎兒的缺陷？

• A.cytomegalovirus

• B.Epstein-Barr virus

• C.human herpesvirus 6

• D.herpes simplex virus type 1

• 下列何種核酸檢測方法，可偵測 RNA 且不需 thermal cycler ？

• A.strand displacement amplification （ SDA ）

• B.transcription-mediated amplificaton (TMA)

• C.nested PCR

• D.real-time PCR

• 下列那一種檢驗病毒的方法，是利用訊號增幅（ signal amplification ）來檢測病毒之核酸？

• 西方墨點試驗（ Western blot )

• B.PCR （ polymerase chain reaction ）

• 免疫螢光染色（ immunofluorescent staining ）

• D.hybrid capture assay

• 下圖四種試劑為何種 酶 聯免疫吸附試驗的病毒抗體檢測方法使用？

• 競爭 IgM 檢測法

• 間接 IgM 檢測法

• 類風濕因子干擾 IgM 檢測法

• 捕捉 IgM 檢測法

• 有關病毒培養檢體與其檢體收集和輸送環境配對，下列何者錯誤？

• 腦脊液：收集在無菌容器中，保持在 4 ℃冷藏

• 血液：收集在肝素管收集管，保持在室溫

• 棉拭子：放入病毒輸送液，保持在 4 ℃冷藏

• 糞便：放入裝有無菌生理鹽水的無菌容器，保持在室溫

• 下列有關人類乳突病毒（ human papillomavirus ）的敘述，何者錯誤？

• 主要經由接觸傳染

• 常造成細胞良性增生

• 呼吸道乳突瘤常由第 6 及 11 型造成

• 目前尚無疫苗可以預防

• 下列有關人類乳突病毒（ human papillomavirus ）的敘述，何者錯誤？

• 無法利用細胞培養來進行診斷

• 目前無法以血清學進行病毒分型

• 目前疫苗皆可預防第 16 及 18 型的病毒感染

• 可利用 Pap smear 來檢查病毒型別

• 下列何者不是 polyomavirus 與 papillomavirus 所共有的特性？

• 經由黏膜接觸傳染

• 感染後造成細胞空泡產生

• 均無外套膜

• 有些病毒型具有使細胞轉型的能力

• 下列何種有關 B 型肝炎病毒的臨床診斷，代表最易由感染的母親傳染給新生兒？

• A.HBeAg （ + ）、高病毒量

• B.HBsAg （ + ）、 HBeAg （ -）

• C.HBV cccDNA （ + ）

• D.YMDD 變異株

• 人類乳突病毒主要經由下列何種宿主細胞進行初次感染（ primary infection ）？

• A.ganglion neuron

• B.astrocyte

• C.basal keratinocyte

• D.fibroblast

• 下列有關 HPV 抗原測定的敘述，何者正確？

• 可偵測所有人類及動物的 papillomavirus

• 當感染組織癌化時，可測到最高量的 HPV 抗原

• 可以區分高風險性及低風險性病毒基因型

• 所有產生組織學變化的細胞都可測到 HPV 抗原

• 65.C 型肝炎病毒之抗體呈陽性，具有下列何種診斷功能？

• 接種過疫苗

• 具有保護能力

• 痊癒者

• 過去或現在之感染

• 下列有關 monkeypox virus 的敘述，何者正確？

• 以雞胚絨毛膜培養時會產生灰色的大溶斑

• 施打天花疫苗可有效預防 monkeypox virus 感染

• 會在感染細胞細胞質內產生 type A inclusion body

• 可以電子顯微鏡區分造成 monkeypox 及 chickenpox 的病原

• 下列何種病毒在電子顯微鏡下具有 lateral body 的構造？

• A.bocavirus

• B.Ebola virus

• C.Lassa fever virus

• D.vaccinia virus

• 下列痘病毒何者會造成全身性感染？

• A.cowpox

• B.monkeypox

• C.tanapox

• D.orf

• 下列何種病毒的主要感染細胞不是黏膜上皮細胞為主？

• A.CMV

• B.HSV-1

• C.HSV-2

• D.VZV

• 下列何種病毒的主要傳染途徑與其他病毒不同？

• A.HHV-8

• B.HSV-1

• C.HSV-2

• D.EBV

• 下列那一種病毒常用不含血清（ serum-free ）之培養基培養？

• 流感病毒（ influenza virus ）

• 鼻病毒（ rhinovirus ）

• 腺病毒（ adenovirus ）

• 呼吸道細胞融合病毒（ respiratory syncytial virus ）

• 下列關於 chikungunya virus 之敘述，何者正確？

• 負股單鏈 RNA 基因體

• 引起嚴重的關節痛

• 只在非洲盛行

• 媒介為鼠

• 下列關於狂犬病（ rabies ）之敘述，何者錯誤？

• 潛伏期通常是 1 ～ 3 個月

• 發燒、頭痛、咽痛等前驅症狀

• 恐水症狀

• 沒有疫苗可以預防

• 下列何種檢驗的結果無法確認為 HIV-1 感染？

• 出生第十八個月的嬰兒，西方墨點法呈陽性反應

• 出生第一個月的嬰兒，血漿中病毒量為 400 copies/mL

• 剛打過 HBV 疫苗的 20 歲青年，西方墨點法呈陽性反應

• 剛做過肝臟移植手術的中年人， anti-HIV Ab ELISA 呈陽性反應

• 下列有關本洋病毒科（ Bunyaviridae ）之特性，何者正確？

• 有 3 條 RNA 片段

• B.RNA 為正性

• 不含套膜（ envelope ）

• 為正二十面體之病毒顆粒

• 用於治療 influenza A virus 感染之抗病毒藥物克流感（ Tamiflu/oseltamivir ），主要是抑制病毒何 種酵素？

• A.reverse transcriptase

• B.M2 ion channel

• C.RNA polymerase

• D.neuraminidase

• 下列何種病毒一般不易造成呼吸道感染？

• A.influenza virus

• B.RSV

• C.human bocavirus （ HBoV ）

• D.sapovirus

• 下列何者可造成腸胃炎？ ① 星狀病毒（ astrovirus ） ② 諾羅病毒（ norovirus ） ③ 冠狀病毒 （ coronavirus ） ④ 愛知病毒（ Aichi virus ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下列何種病毒具分段的基因體，易產生混種（ reassortment ）？

• A.dengue virus

• B.human immunodeficiency virus

• C.influenza A virus

• D.rabies virus

• 下 列 人畜共通感染病毒中，何者與 立 百病毒（ Nipah virus ）屬同一病毒科？

• 新型 流 感病毒 H1N1

• 亨德 拉 病毒（ Hendra virus ）

• 馬堡病毒（ Marburg virus ）

• 西尼 羅 病毒（ West Nile virus ）