103年 專技高考第二次 醫師(一)｜歷屆考題全文（機器抽取）

103 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試 分階段考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會 工作師考試、 103 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語 言 治 療 師 、 聽 力 師 、 牙 體 技 術 師 考 試 試 題

等 別：高等考試

類

科

共衛生學等科目及其臨床相關知識）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

• 本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

• 禁止使用電子計算器。

• 1 下列有關初級視覺皮質之敘述，何者錯誤？

位於 Brodmann area 17

其傳入神經主要來自外膝狀體（ lateral geniculate body ）

右側初級視覺皮質之傳入訊息主要來自左側眼球

• 具有 line of Gennari

• 2 小腦受損時，① dysarthria

僅②③

②

ataxia

③

僅①②③

• 3 頂蓋脊髓徑（ tectospinal tract ）主要由何構造發出？

外膝狀體（ lateral geniculate body ）

上丘（ superior colliculus ）

• 4 下列有關 Horner's syndrome 之敘述何者錯誤？

瞳孔縮小

眼瞼下垂（ ptosis ）

④

intentional tremor

等四個症狀中，那些可能發生？

①②③④

僅②④

紅核（ red nucleus ）

前庭神經核（ vestibular nucleus ）

為交感神經損傷所引起

動眼神經受壓迫常會引起此症狀

• 5 下列有關網狀系統（ reticular formation ）之敘述，何者錯誤？

網狀系統與睡眠有關

與痛覺調控有關

藍斑核（ locus coeruleus ）神經元以 dopamine 為傳遞物質

縫核（ raphe nucleus ）位於腦幹之中央區域

• 6 下面何者源自脊神經的背支（ dorsal ramus of spinal nerve ）？

頸橫神經（ transverse cervical nerve ）

鎖骨上神經（ supraclavicular nerve ）

耳大神經（ great auricular nerve ）

枕大神經（ greater occipital nerve ）

• 7 下嘴唇（ lower lip ）中央部的鱗狀細胞瘤（ squamous cell carcinoma ）最可能經由下列何者進行轉移？

頦下淋巴結（ submental lymph node ）

耳下腺淋巴結（ parotid lymph node ）

• 8 下列何者的收縮與舌頭向前突出最為有關？

舌骨舌肌（ hyoglossus ）

頦舌肌（ genioglossus ）

• 下列何者不是感覺神經節？ 前庭神經節（ vestibular ganglion ） 耳神經節（ otic ganglion ）

• 9

• 10 下列何者的神經元直接支配瞳孔括約肌？

翼腭神經節（ pterygopalatine ganglion ）

睫狀神經節（ ciliary ganglion ）

頸上神經節（ superior cervical ganglion ）

Edinger-Westphal 神經核（ Edinger-Westphal nucleus ）

下頜下淋巴結（ submandibular lymph node ）

頰淋巴結（ buccal lymph node ）

莖突舌肌（ styloglossus ）

腭舌肌（ palatoglossus ）

膝狀神經節（ geniculate ganglion ）

螺旋神經節（ spiral ganglion ）

dysmetria

代號：

頁次：

8 － 1

1101

頁次：

8 － 2

11 耳下腺導管（ parotid duct ）穿過下列何者開口於口腔？ 嚼肌（ masseter muscle ） 內翼肌（ medial pterygoid muscle ） 頰肌（ buccinator muscle ） 外翼肌（ lateral pterygoid muscle ） 12 一般情況下，左支氣管動脈（ left bronchial artery ）由下列何者發出？ 前肋間動脈（ anterior intercostal artery ） 後肋間動脈（ posterior intercostal artery ） 右支氣管動脈（ right bronchial artery ） 胸主動脈（ thoracic aorta ） 13 正常成年人站立時，劍胸關節（ xiphisternal joint ）相當於下列那個椎骨之高度？ T4 ～ 5 T6 ～ 7 T8 ～ 9 T10 ～ 11 14 闌尾的動脈血流來自下列何者？ 腹腔動脈幹（ celiac trunk ） 腸繫膜上動脈（ superior mesenteric artery ） 腸繫膜下動脈（ inferior mesenteric artery ） 髂內動脈（ internal iliac artery ） 15 內臟大神經（ greater splanchnic nerve ）主要連接至： 腹腔神經節（ celiac ganglion ） 腸繫膜上神經節（ superior mesenteric ganglion ） 腸繫膜下神經節（ inferior mesenteric ganglion ） 主動脈腎神經節（ aorticorenal ganglion ） 16 下列何者不是腹膜小囊（ lesser sac ）開口處，小網膜（ lesser omentum ）內的構造？ 總膽管（ common bile duct ） 肝門靜脈（ hepatic portal vein ） 肝主動脈（ proper hepatic artery ） 下腔靜脈（ inferior vena cava ） 17 有關睪丸的血流，下列何者正確？ 睪丸動脈（ testicular artery ）來自腹主動脈（ abdominal aorta ） 左睪丸動脈（ left testicular artery ）起自腹主動脈（ abdominal aorta ），右睪丸動脈來自右腎動 脈（ right renal artery ） 左右睪丸動脈（ left and right testicular arteries ）各源自同側的腎動脈（ renal artery ） 來自同側的髂內動脈（ internal iliac artery ） 18 閉孔內肌（ obturator internus ）的肌腱通過下列何處？ 坐骨大孔（ greater sciatic foramen ） 坐骨小孔（ lesser sciatic foramen ） 閉孔管（ obturator canal ） 薦管（ sacral canal ） 19 阻斷髂內動脈（ internal iliac artery ）之血流時，最不會直接影響下列何者之血液供給？ 直腸上部（ superior rectum ） 提肛肌（ levator ani ） 臀大肌（ gluteus maximus ） 前列腺（ prostate ） 20 會陰深隙（ deep perineal space ）內的腫瘤最可能傷及下列何者？ 陰莖腳（ crus of penis ） 尿道球腺（ bulbourethral gland ） 海綿體尿道（ spongy urethra ） 前庭球（ bulbs of the vestibule ） 21 下列何者的一般體觸覺透過陰部神經（ pudendal nerve ）傳遞？ 卵巢 子宮 陰道 輸卵管 22 下肢淺層經常被用做血管移植（ vascular transplantation ）的是： 股動脈（ femoral artery ） 股靜脈（ femoral vein ） 膕靜脈（ popliteal vein ） 大隱靜脈（ great saphenous vein ） 23 下列何者通過坐骨大孔（ greater sciatic foramen ）且供應臀大肌（ gluteus maximus ）的血液？ 股動脈（ femoral artery ） 閉孔動脈（ obturator artery ） 臀下動脈（ inferior gluteal artery ） 陰部內動脈（ internal pudendal artery ） 24 腓骨（ fibula ）頸部骨折最可能傷及下列那一條神經？ 脛神經（ tibial nerve ） 隱神經（ saphenous nerve ） 腓腸神經（ sural nerve ） 腓總神經（ common fibular nerve ） 25 下列何者受傷會導致手腕（ wrist ）無法伸直的垂腕症（ drop hand ）？ 肌皮神經（ musculocutaneous nerve ） 正中神經（ median nerve ） 尺神經（ ulnar nerve ） 橈神經（ radial nerve ）

26 背部聽診三角（ triangle of auscultation ）的三個邊由下列那些構造形成？ 斜方肌（ trapezius ）、闊背肌（ latissimus dorsi ）、肩胛骨（ scapula ）內側緣 闊背肌（ latissimus dorsi ）、腹外斜肌（ external abdominal oblique muscle ）、髂骨嵴（ iliac crest ） 小菱形肌（ rhomboid minor ）、提肩胛肌（ levator scapulae ）、肩胛骨（ scapula ）內側緣 腹外斜肌（ external abdominal oblique muscle ）、腹內斜肌（ internal abdominal oblique muscle ）、 髂骨嵴（ iliac crest ） 27 屈指淺肌（ flexor digitorum superficialis ）的遠端附著於下列何者？ 遠端指骨（ distal phalange ） 中端指骨（ middle phalange ） 近端指骨（ proximal phalange ） 腕骨（ metacarpal bone ） 28 無痛分娩時麻醉藥打入脊椎管（ vertebral canal ）內一個富含脂肪組織與靜脈叢（ venous plexus ）的空 間是： 硬脊膜外腔（ epidural space ） 硬脊膜下腔（ subdural space ） 蜘蛛膜下腔（ subarachnoid space ） 脊髓中央管（ central canal of spinal cord ） 29 甲狀腺內濾泡旁細胞（ parafollicular cells ）源起於下列何者？ 第一咽囊（ 1 st pharyngeal pouch ） 第二咽囊（ 2 nd pharyngeal pouch ） 第三咽囊（ 3 rd pharyngeal pouch ） 第四咽囊（ 4 th pharyngeal pouch ） 30 下列何胚層衍生形成前列腺之實質（ parenchyma of prostate ）？ 外胚層（ ectoderm ） 體壁中胚層（ parietal layer of mesoderm ） 臟壁中胚層（ visceral layer of mesoderm ） 內胚層（ endoderm ） 31 胚胎發育時，背側心繫膜（ dorsal mesocardium ）部分退化後，可形成下列何者？ 心包斜竇（ oblique pericardial sinus ） 心包橫竇（ transverse pericardial sinus ） 纖維心包（ fibrous pericardium ） 漿液心包（ serous pericardium ） 32 胚胎發育大約在第四週時，耳板（ otic placode ）衍生自下列何者？ 神經外胚層（ neuroectoderm ） 神經嵴（ neural crest ） 間葉組織（ mesenchyma ） 體表外胚層（ surface ectoderm ）

33 下圖是以何種顯微鏡觀察血管管腔表面的構造？ 光學顯微鏡（ light microscope ） 穿透式電子顯微鏡（ transmission electron microscope ） 掃描式電子顯微鏡（ scanning electron microscope ） 雷射掃描共軛焦顯微鏡（ laser scanning confocal microscope ） 34 下列有關纖維軟骨（ fibrocartilage ）之敘述，何者錯誤？ 含 Type I 膠原纖維（ collagen fibers ） 具軟骨膜（ perichondrium ） 架構近似緻密規則結締組織 存在於椎間盤（ intervertebral discs ） 35 中樞神經系統裡具有吞噬功能的細胞是下列何者？ 微小膠細胞（ microglia ） 星狀膠細胞（ astrocytes ） 寡樹突膠細胞（ oligodendrocytes ） 許旺細胞（ Schwann cells ） 36 T 淋巴球（ T lymphocytes ）在下列何者進行分化而形成具免疫能力（ immunocompetent ）的細胞？ 淋巴結（ lymph nodes ） 脾（ spleen ） 扁桃體（ tonsils ） 胸腺（ thymus ）

代號：

1101

頁次：

8 － 4

• 37 下列構造，何者與增加小腸吸收表面積無關？

• 絨毛（ villi ）

微絨毛（ microvilli ）

• 腸腺（ intestinal glands ）

環皺襞（ plicae circulares ）

• 38 呼吸系統中氣體的交換無法在下列何處進行？

• 呼吸性小支氣管（ respiratory bronchioles

• ）

肺泡囊（ alveolar sacs ）

• 肺泡管（ alveolar ducts ）

終端小支氣管（ terminal bronchioles ）

• 39 有關腦下垂體（ pituitary gland ），下列敘述何項錯誤？

胚胎發育過程中，腦下垂體前葉與後葉均源自於間腦（ diencephalon ）

• 腦下垂體後葉分泌抗利尿激素（ ADH/vasopressin ）之神經細胞本體位於下視丘之神經核

• 腦下垂體前葉內，分泌激乳素（ prolactin ）或生長激素（ growth hormone ）的細胞是嗜酸性細胞 （ acidophil ）

嬰兒吸吮母親乳頭會刺激催產素（ oxytocin ）之釋放

• 40 細精管（ seminiferous tubule ）內的各種細胞中，細胞核最小的是：

• 塞托利氏細胞（ Sertoli cell ）

• 精細胞（ spermatid ）

• 精母細胞（ spermatocyte ）

• 精原細胞（ spermatogonium ）

• 41 聲波傳至柯蒂氏器（ organ of Corti ）後再經由下列何者傳至中樞？

• 基底神經節（ basal ganglion ）

• 螺旋神經節（ spiral ganglion ）

• 脊神經節（ spinal ganglion ）

• 交感神經節（ sympathetic ganglion ）

• 42 以下有關 QuantiFERON-TBGold test 之敘述，何者錯誤？

• 偵測被活化的 T 細胞所產生之 IFN-γ

• 敏感度比 tuberculin-skin test 高

• 用來檢查結核分枝桿菌感染

• 需採病人痰液做 QuantiFERON-TBGold test

• 43 下列有關放線菌（ Actinomyces ）的敘述，何者錯誤？

• 革蘭氏陰性菌

• 菌體呈分枝

• 菌落似臼齒

• 可用青黴素治療

• 44 下列何種病症，是由 Salmonella typhi 所引起？

• 赤痢（ dysentery ）

腸熱症（ enteric fever ）

• 假膜性大腸炎（ pseudomembranous colitis ）

出血性熱（ hemorrhagic fever ）

• 45 有關梅毒（ Syphilis ）之敘述，何者錯誤？

• 其致病原為 Borrelia burgdorferi

• 主要為性接觸傳染之疾病

• 婦女懷孕時若感染梅毒則可能導致胎兒患有先天性梅毒

• 一般感染後 2 年內最具傳染性

• 46 下列何者是引發氣性壞疽（ gas gangrene ）的主要致病菌所產生之最重要毒素？

• 核酸酶（ nuclease ）

• 蛋白酶（ protease ）

• 卵磷脂酶（ lecithinase ）

• 凝固酶（ coagulase ）

• 47 下列關於痲瘋病（ leprosy ）的敘述那一項錯誤？

• 由痲瘋分枝桿菌（ Mycobacterium leprae ）引起

• 有痲瘋瘤型（ lepromatous form ）及類結核型（ tuberculoid form ）二類

• 痲瘋瘤型痲瘋患者比類結核型的痲瘋患者更具有傳染性

• 經由飛沫傳染，傳染力極強

• 48 黃癬（ favus ）為頭部之慢性癬病，病原菌可破壞毛囊引起永久性脫毛，其病原菌為何？

• 絮狀表皮癬菌（ Epidermophyton floccosum ）

• 小芽孢癬菌（ Microsporum canis ）

• 許蘭氏毛癬菌（ Trichophyton schoenleinii ）

• 糠粃馬拉色氏菌（ Malassezia furfur ）

• 49 一位嗜食泡菜的家庭主婦，某天晚上突然發生視覺模糊、吞嚥困難及口乾的情形，且此麻痺現象逐 漸向下延伸，引發呼吸困難。送醫急救時，醫師得知該婦人前一天及當天中午獨自在家午餐時，新 開了一罐親戚所贈送的自製泡菜作為配菜。下列那種細菌最有可能導致此疾病？

• 傷寒桿菌（ Salmonella typhi ）

• 肉毒桿菌（ Clostridium botulinum ）

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 仙人掌桿菌（ Bacillus cereus ）

Chromoblastomycosis

• Actinomycotic mycetoma

淋巴細胞（ lymphocyte

自然殺手細胞（ natural killer cell

） ）

• 50 承上題，下列何者最可作為確診此疾病的依據？ 臨床症狀

由糞便中分離出致病菌

以鏡檢法在可疑的食物中觀察到致病菌

在病人血清中檢測出導致此病的細菌毒素

• 51 下列何種反轉錄病毒沒有攜帶致癌基因（ oncogene ）？

• hroblastosis virus

• Abelson murine leukemia virus

• Rous sarcoma virus

HTLV-1 （ Human T-cell lymphotropic virus type 1 ）

• 52 下列關於 HIV （ Human immunodeficiency virus ）病毒蛋白的功能，何者錯誤？

• 與運送病毒 RNA 到細胞質有關

可以拮抗細胞中 APOBEC-3G 的作用

• 可以降低細胞上 CD4 的表現

幫助病毒與細胞膜的融合

• 53 在細胞質內進行複製之 DNA 病毒為：

• 病毒（ Epstein-Barr virus ）

腺病毒（ Adenovirus ）

痘病毒（

Poxvirus

）

小 DNA 病毒（ Parvovirus ）

• 54 下列何種病毒的感染過程中有潛伏期（ latency

• ），且可再激活（ reactivation ）後，再進入潛伏期？

• B virus

• Human immunodeficiency virus

• Coxsackie virus A3

• Varicella-zoster virus

• 55 孕婦在懷孕期間感染下列那些病毒後，容易造成嬰兒先天性缺陷？① Cytomegalovirus ② Influenza virus ③ Rubella virus ④ Adenovirus ①② ①③ ②③ ③④

• 56 目前接種的 B 型肝炎疫苗是屬於下列那一種？ 活病毒 活減毒疫苗

• 死病毒

基因重組次單位疫苗

• 57 下列那個病毒不會因有機溶劑或膽鹽之處理而喪失活性？

• Hantaan virus

HIV

• Influenza viruses

Hepatitis A virus

• 58 真菌細胞膜中之主要之固醇類型為何？

• 膽固醇（ cholesterol ）

麥角固醇（ ergosterol ）

• 柱頭固醇（ stigmasterol ）

羊毛脂固醇（

lanosterol

）

• 59 下列那種真菌病原菌是屬於地域性（ endemic ）特有種？

• Candida albicans

• Cryptococcus neoformans

• Histoplasma capsulatum

• Sporothrix schenckii

• 60 念珠菌菌血症（ candidemia ）中致死率最高者為下列何種感染？

• Candida albicans

• Candida glabrata

• Candida parapsilosis

• Candida tropicalis

• 61 如圖所示。所謂花椰菜樣節瘤（ cauliflower-like nodule ）為何種真菌感染症之特徵？

• Eumycotic mycetoma

• Subcutaneous zygomycosis

• 62 下列何者為生命期較短，且具有吞噬作用之血球：

巨噬細胞（ macrophage ）

嗜中性細胞（ neutrophil ）

8 － 6

• 63 下列何者為補體（ complement ）的三種活化路徑之最初會合點？ ClqClrCls complex C4b C3 convertase C5 convertase

• 64 抗體重鏈 VH 多變區（ variable domain ）結構中 CDR3 palindromic nucleotide addition V(D)J recombination somatic hypermutation

• 區域多樣性來源不包括下列那一項？

• 65 下列有關 pre-B 細胞受器（ pre-B cell receptor ）的敘述，何者正確？

• 為

• IgM 辨識外來抗原

• 具有免疫球蛋白之 μ 鏈（ μ chain

• ） 具有免疫球蛋白之 λ 鏈（ λ chain ）

• 66 有關 mixed lymphocyte reaction （ MLR ）的原理，下列何者錯誤？ 可以用來偵測 CD4 + T 細胞增生之情形 主要引起 T 細胞增生的抗原為異體 MHC 分子 會加入 51 Cr 來偵測 DNA 合成之情況 實驗所需時間約 3 至 7 天

• 67 有關非 T 依賴型抗原（ T-independent antigen ）引起 B 細胞反應的敘述，下列那一項最適當？ 通常引發分泌大量 IgG 是對細菌入侵人體時的一種快速反應 可以增加具有記憶性 B 細胞的數量 產生的抗體具有高親和力

• 68 下列有關 M 細胞（ microfold cells ）之敘述，何者正確？ 主要位在 lamina propria 上 是主要腸道抗原或是微生物進入體內的路徑 也會分泌酵素與黏液 主要功能為呈現抗原並啟動免疫反應

• 69 有關主要組織相容性複合體（ major histocompatibility complex ， MHC ）的功能描述，下列何者錯誤？ 第一型 MHC 蛋白可在體內所有有核的細胞上發現

• 第二型 MHC 蛋白只在巨噬細胞及 T 細胞上發現

• 毒殺性 T 細胞可辨識與第一型 MHC 蛋白結合的抗原

• 輔助型 T 細胞可辨識與第二型 MHC 蛋白結合的抗原

• 70 下列何種疾病不是靜脈注射免疫球蛋白製劑（ IVIG ）的適應症？

• mon variable immunodeficiency

• -linked agammaglobulinemia

• Agammaglobulinemia due to mutations in the mu heavy chain

• gA deficiency

• 71 下列那一種細胞激素最有可能降低氣喘病的發生？ -4 IL-5 IL-12 IL-13

• 72 缺乏下列那種細胞激素，可能會引起發炎性腸道疾病（ inflammatory bowel disease

• ）？ IFN-γ

-α IL-10 IL-1

• 73 Immune surveillance 理論的敘述，下列那一項錯誤？

• 免疫系統可以偵測腫瘤細胞的存在

• 免疫系統可以殺死生長中的腫瘤細胞

• 免疫系統可以促進腫瘤發炎反應

• 免疫系統可以經由主動免疫方式殺死腫瘤細胞

• 74 以生物製劑（ biologics ） 抗 B 細胞單株抗體（ rituximab ）治療疾病，下列何者為正確？

• 人類抗原是 CD （ clusters of differentiation ） 52

• 治療 Hodgkin's lymphoma

• 經基因工程處理，免疫刺激性（ immunogenic ）低

• 可以清除體內之漿細胞（ plasma cells ）

• 75 人體感染巴西鉤蟲（ Ancylostoma braziliense ）後，下列何種現象最不可能發生？

• 引起爬行疹（ creeping eruption ）

• 蟲體爬行處組織會產生紅斑和水疱

• 成蟲最終寄生在皮下組織

• 蟲體可在皮下組織移行達數星期甚至數月之久

• 76 下列何種寄生蟲之感染，最有可能引起直腸脫垂（ rectal prolapse ）？

• 鞭蟲（ Trichuris trichiura ）

• 薑片蟲（ Fasciolopsis buski ）

• 痢疾阿米巴（ Entamoeba histolytica ）

• 曼森裂頭幼蟲（ Sparganum mansoni ）

• 77 下列寄生蟲與其中間宿主之配對，共有幾項正確？①中華肝吸蟲（ Clonorchis sinensis ） -- 淡水魚 ②衛氏肺吸蟲（ Paragonimus westermani ） -- 毛蟹 ③薑片蟲（ Fasciolopsis buski ） -- 菱角 ④槍狀肝 吸蟲（ Dicrocoelium dendriticum ） -- 螞蟻

• 項

• 2 項

• 3 項

• 4 項

• 78 下列寄生蟲中，何者的第一個人體寄生病例不是在臺灣發現的？

• 廣東住血線蟲（ Angiostrongylus cantonensis

• ） ）

• 衛氏肺吸蟲（ Paragonimus westermani ）

• 薑片蟲（ Fasciolopsis buski

• 橫川吸蟲（ Metagonimus yokogawai ）

• 79 老王至西非工作一年，期間曾多次遭到某種蠅類叮咬，其後叮咬處發生下疳（ chancre ），接著有週 期性發燒、後頸淋巴結腫大（ Winterbottom's sign ）等症狀，血液及腦脊髓液中檢出的寄生蟲數並不 高，他最可能感染的寄生蟲是：

• 卵形瘧原蟲（ Plasmodium ovale ）

• 羅得西亞錐蟲（ Trypanosoma brucei rhodesiense ）

• 岡比亞錐蟲（ Trypanosoma brucei gambiense ）

• 蟠尾絲蟲（ Onchocerca volvulus ）

• 80 下列何者與惡性瘧原蟲（ Plasmodium falciparum ）最無關？

• 腦性瘧疾（ cerebral malaria ）

• 黑熱病（ black fever ）

• 赤痢性瘧疾（ dysenteric malaria ）

• 黑水熱（ blackwater fever ）

• 81 下列何者曾是臺灣離島金門地區傳播絲蟲病（ filariasis ）的主要病媒蚊種？

• 環紋家蚊（ Culex annulus ）

• 埃及斑蚊（ Aedes aegypti ）

• 三斑家蚊（ Culex tritaeniorhychus ） 熱帶家蚊（ Culex fatigans ）

• 82 下列有關病媒滋生感染症之臨床病癥敘述，何者正確？

• 巴貝氏原蟲症（ babesiosis ）感染病患通常呈現高度寄生蟲血症及惡性貧血 萊姆病（ Lyme disease ）感染早期症狀主要為關節炎及顏面神經麻痺等病症

• 艾立克次體症（ ehrlichiosis ）感染病患主要呈現白血球及血小板減少等病症

• 恙蟲病（ scrub typhus ）感染主要症狀為皮膚出現特異性的遊走性焦痂

• 83 關於生命統計（ vital statistics ）數據的判讀，下列何者錯誤？

• 某地區粗死亡率（ crude mortality rate ）高，表示該區醫療及公共衛生水準差

• 某地區嬰兒死亡率（ infant mortality rate ）高，表示該區醫療及公共衛生水準差

• 某地區出生時平均餘命（ life expectancy ）高，表示該區國民健康水準佳

• 某地區潛在生命（人）年損失（ years of potential life lost ）少，表示該區國民健康水準佳

• 84 根據肺癌病例對照研究結果， 100 名肺癌患者中 90 名有抽菸， 100 名健康者中 50 名有抽菸，則抽菸 引起肺癌的勝算比（ odds ratio ）為：

• 85 一個等距尺度之臨床變數為雙峰分布，以大樣本經過多次重複抽樣之後，其樣本平均數的抽樣分布 為一個常態分布。此現象反應下列何種定理？

• 中央極限定理

• 貝氏定理

• 機率總和定理

• 二項式定理

• 86 某研究想分析乳癌分期與病人年齡的關係，收集 100 位病人年齡（單位：歲）及其乳癌分期（一到 四期）資料，經描述性分析發現年齡為右偏（ right skewed ）分配，下列何種統計方法最恰當？

• 單一樣本 t 檢定（ One sample t-test ）

• 單一樣本 z 檢定（ One sample z-test ）

• 相關係數（ Pearson correlation coefficient ）

• an 相關係數（ Spearman correlation coefficient ）

代號：

1101

頁次：

8 － 8

• 87 欲了解 SARS 疫情爆發後，何種防護措施可以有效降低被感染的風險，下列何種研究設計最為適當？

• 動物模式實驗

• 隨機分派試驗

• 世代追蹤研究

• 病例對照研究

• 88 比較兩組病人某項檢查陽性的比例（ proportions

• ）可使用下列何種統計方法？

• 卡方檢定（ Chi-square test ）

• t 檢定（ Student's t test ）

• 曼惠特尼檢定（ Mann-Whitney test ）

• 變異數分析（ ANOVA ）

• 89 在病例對照研究法中，對年齡施以頻率配對（ frequency matching ）係指下列何種作法？

• 無暴露之個案年齡配對與暴露之個案相同之年齡

• 對照個案之年齡配對與病例個案相同之年齡

• 無暴露之個案年齡分布配對與暴露之個案相同之年齡分布

• 配對對照個案之年齡分布與病例個案之年齡分布相同

• 90 統計假說檢定（ statistical hypothesis testing ）時，何謂型二錯誤（ type II error ）？

• 兩組實際上無差異，分析結果推翻虛無假說（ null hypothesis ）

• 兩組實際上無差異，分析結果支持虛無假說

• 兩組實際上有差異，分析結果推翻虛無假說

• 兩組實際上有差異，分析結果支持虛無假說

• 91 一項研究探討中學生現在近視的比例（ m0 ）是否高於 10 年前，如果 10 年前中學生的近視比例是 45% ，下列有關虛無假設（ null hypothesis, HO ）與對立假設（ alternative hypothesis, HA ）的敘述，何 者正確？

• m0 = 0 vs HA: m0 ≠ 0

• HO: m0 = 0.45 vs HA: m0 ≠ 0.45

HO: m0

≧

0.45 vs HA: m0

＜

0.45

• HO: m0 ≦ 0.45 vs HA: m0 ＞ 0.45

• 92 電焊過程所產生之有害化學物質最常被分類為下列何者？

• 粉塵

• 燻煙

• 霧滴

• 蒸氣

• 93 腕隧道症候群最常發生於下列那一類的工作人員？

• 裝配工人

• 有機溶劑操作工人

電腦鍵入工作人員

熱暴露工人

• 94 超時工作會提高罹患心血管疾病發生機會，也與其他因素交互作用導致急性循環系統疾病發生率增 加，但不包括下列何選項？

• 睡眠剝奪

• 工作特點

• 心理困擾

• 型行為人格

• 95 暴露於下列何種毒物，較易有類似巴金森氏症之臨床表現？

• 鉛

• 汞

• 錳

• 砷

• 96 為改變物質成癮者的濫用行為，臨床上常應用一些措施使對象經歷特定的心理改變歷程，如菸癮發 作時可以尼古丁貼片代替或做運動等措施，這些措施是希望對象經歷何種改變過程？

• 反制約作用（ counter-conditioning ）

• 刺激控制（ stimulus control ）

• 意識覺醒（ consciousness raising ）

• 強化管理（ reinforcement management ）

• 97 健康社區之營造工作，最重要的社區營造策略為何？

• 提供社區好的醫療服務

• 投入足夠的外來資源

• 參與社區居民一起工作

• 創造更多的就業機會提振社區繁榮

• 98 國民健康署在電視上宣傳 30 歲以上婦女每年 1 次免費子宮頸抹片檢查的「 6 分鐘護一生」廣告，是 運用社會行銷策略中行銷組合（ marketing mix ）的那項核心概念？

• 交換

• 促銷

• 產品

• 消費者導向

• 99 下列何者非衛生福利部醫療品質及病人安全之工作目標？

• 提升用藥安全

• 落實感染管制

• 提升病人滿意度

• 強化醫院火災預防與應變

• 100 下列何者為臺灣健康保險保費收取的主要形式？

• 強制性且與風險相關

• 強制性且與所得相關

• 強制性但與風險和所得均不相關

自願性且與所得相關

103 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試 分階段考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會 工作師考試、 103 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語 言 治 療 師 、 聽 力 師 、 牙 體 技 術 師 考 試 試 題

等 別：高等考試

類 科：醫師



科 目：醫學

 （包括生理學、生化學、藥理學、病理學等科目及其臨床相關知識）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 下列有關細胞內鈣離子的敘述，何者錯誤？

•  鈣離子可結合攜鈣素（ calmodulin ）

•  鈣離子可活化蛋白激酶 C （ protein kinase C ）

•  當細胞膜上鈣離子通道（ Ca 2+ channel ）開啟時，細胞內鈣離子向細胞外流出

•  鈣離子可促進胞吐作用（ exocytosis ）

• 2 飲食中食鹽含量長期偏低，造成鈉攝取不足。其腎小管上皮細胞最可能發生下列何種變化？

 頂端膜（ apical membrane ）之鈉 -鉀幫浦（ Na + -K + ATPase pumps ）數量增加

 底側膜（ basolateral membrane ）之鉀離子通道（ K + channel ）數量增加

 頂端膜（ apical membrane ）之鈉離子通道（ Na + channel ）數量增加

 底側膜（ basolateral membrane ）之鈉 -氫交換器（ Na + -H + exchanger ）數量增加

• 3 下列那一腦區的神經活性，在巴金森氏症病患會明顯較正常人高？

external segment of the glob  us pallidus

subthalamic nuclei 

thalamus 

motor cortex 

• 4 因車禍發生暫時性失憶症狀，不認得自己的父母，最有可能是下列那一腦區受創？

amygdala 

limbic association cortex 

visual cortex 

hippocampus 

5 在 hippocampus 中發生 long-term potentiation （ LTP ）需要何種 neurotransmitter 與 receptor 參與？ epinephrine; β  adrenergic receptor acetylcholine; nicotinic receptor 

• glutamate; NMDA receptor 

glycine; AMPA receptor 

• 6 下列有關乙醯膽鹼（ acetylcholine ）之敘述，何者錯誤？

•  乙醯膽鹼由 choline 與 acetyl coenzyme A 所合成

•  乙醯膽鹼受器可分成 nicotinic receptor 與 muscarinic receptor 兩類

• atropine  為各類型乙醯膽鹼受器之拮抗劑（ antagonist ）

•  乙醯膽鹼酶（ acetylcholinesterase ）存在於 pre-synaptic 及 post-synaptic membranes 上，可破壞 acetylcholine

• 7 Superior colliculi 與下列何種功能有關？

auditory reflex 

 合成並釋放 anti-diuretic hormone （ ADH ）

 語言形成

eye movement 

• 8 下列何者是屬於 efferent pathway ？

dorsal columns 

• spinothalamic t  ract

• pyramidal tract 

• spinotectal tract 

• 9 患者抱怨眼瞼下垂（眼睛張不大），時有手腳無力狀況，吞嚥亦有障礙，步態穩定，拿水杯的手亦 穩定，神經傳導檢查正常，經 acetylcholinesterase 抑制劑治療後症狀改善。此患者最可能患有下列何 種疾病？

 小腦萎縮症（ spinocerebellar atrophy ）

•  肌肉萎縮症（ muscle dystrophy ）

 漸凍人（ amyotrophic lateral sclerosis ）

 重症肌無力（ myasthenia gravis ）

• 10 下列有關骨骼肌之敘述，何者錯誤？

 由肌膜（ sarcolemma ）所形成的 T-tubules 是肌肉收縮時釋放鈣離子的重要來源

 每一個肌原纖維（ myofibril ）都由肌漿網（ sarcoplasmic reticulum ）所包圍著

 肌凝蛋白（ myosin ）是一個從肌肉的肌節（ sarcomere ）的中央延展到 Z-line 的大型蛋白

 在肌肉收縮過程中，肌動蛋白絲（ actin filament ）與暗帶（ A-band ）皆不會縮短

• 11 體循環中各種血管內的壓力，由大至小排列，其順序應為何？①主動脈（ aorta ） ②小動脈（ arteriole ）

• ③腔靜脈（ vena cava

 ①②③④⑤

• ） ④小靜脈（ venule

•  ①②⑤③④

• ） ⑤微血管（ capillary ）

•  ①②⑤④③

 ①③②④⑤

• 12 某段微血管內之靜水壓為 32 mmHg ，膠體滲透壓為 21 mmHg ；組織間液之靜水壓為 1 mmHg ，膠體 滲透壓為 0 mmHg ，請問此位置的液體最終動態為何？

 超濾之淨流出壓力（ ultrafiltration with net outward pressure ）＝ 12 mmHg

 超濾之淨流出壓力（ ultrafiltration with net outward pressure ）＝ 10 mmHg

•  重吸收之淨流入壓力（ reabsorption with net inward pressure ）＝ 12 mmHg

•  重吸收之淨流入壓力（ reabsorption with net inward pressure ）＝ 10 mmHg

• 13 一位 25 歲國家級之運動選手，他在平靜休息時的心臟功能與同樣身材之正常人做比較，下列何者最為 可能？

 心輸出量（ cardiac output ）較正常人高

 脈搏數較正常人低

 每次心跳之心輸出量（ stroke volume ）較正常人為低

 心室壁變肥厚，導致心室較正常人小

• 14 下列何者與血鉀過高（ hyperkalemia ）最無關？

 高而尖的 T 波

atrial fibrillation 

 寬大的 QRS 波

ventricular tachycardia 

• 15 當肺泡氧分壓 （ alveolar P O2 ） 由 100 mmHg 突然降至 50 mmHg 。此時，血液中的氧氣總量 （ total oxygen content ）亦因此減少，其最主要是由於下列何者減少最多所導致？

 溶解的氧氣量

•  與血紅素結合之氧氣量

•  重碳酸根離子（ HCO3 -）

•  碳醯胺基血紅素（ carbamino-hemoglobin ）

• 16 一位健康者於平靜吸氣過程中需克服那些作用力？①呼吸道阻力（ airway resistance ） ②組織彈性 回縮力（ elastic recoil ）

 僅①

•  僅②

 ①＋②；且①＞②  ①＋②；且①＜②

• 17 胰臟切除（ pancreatectomy ）患者較可能引起下列何種症狀？

•  代謝性鹼中毒

 血糖過低

 體重增加

 脂溶性維生素缺乏

• 18 下列何者為促使膽管上皮細胞碳酸氫根離子（ bicarbonate ）分泌增加之主要因子？

 膽囊收縮素（ cholecystokinin ）

 胃泌素（ gastrin ）

 胰泌素（ secretin ）

 血中膽鹽的濃度

• 19 正常休息狀況下，下列何者最接近心輸出量（ cardiac output ）除以腎血流量（ renal blood flow ）的比值？

4 

40 

400 

4000 

• 20 近端腎小管在分泌氫離子進入管腔的同時，經常伴隨著下列何者進入微血管？

 碳酸酐酶（ carbonic anhydrase

• ）

 鈉 - 氫逆向運輸蛋白（ sodium-hydrogen antiporter ）

 氫離子緩衝白蛋白（ hydrogen buffering albumin ）

 碳酸氫根離子

• 21 葛瑞夫氏疾病（ Graves' disease ）是因體內產生的抗體與細胞膜上的何種激素受體結合所導致？

•  甲狀腺素（ thyroxine ）

 甲促素（ TSH ）

 甲釋素（ TRH ）

 三碘甲狀腺素（ triiodothyronine, T3 ）

• 22 下列葡萄糖轉運子（ glucose transporter ， GLUT ）何者是位於肌肉細胞上，且會因應胰島素而加速運 送葡萄糖進入細胞？

GLUT1 

GLUT2 

GLUT3 

GLUT4 

• 23 下列何種狀況最可能抑制血管加壓素（ vasopressin ）之分泌？

 大量出血（ hemorrhage ）

 出汗過多

 長期嘔吐（ vomiting ）

 飲一瓶金門高粱（ 60% 酒精濃度）

• 24 陳先生得了無精症（ azoospermia ）。他身材不高、體型稍胖、皮膚細白、體毛較少，乳房較為凸出 （ gynecomastia ）、臉上沒有鬍渣。外陰部檢查，發現兩側睪丸很小，兩側輸精管都摸得到，陰莖發 育也還好，染色體分析發現其性染色體為 XXY 。下列激素分析的結果何者較可能是陳先生的報告？

（註：正常值： FSH ： 1 ～ 8 mIU/mL ； LH ： 2 ～ 12 mIU/mL ； testosterone ： 3 ～ 10.7 ng/mL ）

FSH  ：

25 mIU/mL ；

LH ：

35mIU/mL ；

testosterone

：

2.5 ng/mL

FSH  ：

3 mIU/mL

； LH ：

2.5 mIU/mL

；

testosterone

：

5.5 ng/mL

FSH  ： 2.5 mIU/mL ；

LH

：

2.5 mIU/mL

；

testosterone

：

5.5 ng/mL

FSH  ： 0.1 mIU/mL ；

LH ：

0.1 mIU/mL ；

testosterone

：

0.3 ng/mL

• 25 承上題，醫師為了確定其造精功能，建議他接受睪丸的採樣檢查（ testis biopsy ），病理報告發現該 組織檢體雖有曲細精管（ seminiferous tubule ）存在，但是其中只有 Sertoli cells 。睪丸中的 Sertoli cells 是指下列何者？

 睪丸間質細胞（ interstitial cells ）

 曲細精管上皮細胞（ seminiferous tubule epithelium ）

 精細胞的幹細胞（ the stem cells of germ cells ）

 分泌睪固酮（ testosterone ）的細胞

• 26 維繫蛋白質三級結構穩定性作用力之中，何者最易受到所處環境之氧化還原狀態的影響？

•  雙硫鍵（ disulfide bond ）

•  氫鍵（ hydrogen bond ）

•  凡德瓦爾力（ van der Waals interaction ）

•  離子交互作用（ ionic interaction ）

• 27 酵素能夠有效降低反應活化能，以提升反應速率的關鍵在於：

 酵素能與受質（ substrate ）緊密的結合

 酵素能與反應過渡態（ transition state ）緊密的結合

 酵素能與反應中間物（ intermediate ）緊密的結合

 酵素能與產物（ product ）緊密的結合

• 28 關於競爭型抑制劑（ competitive inhibitor ）的敘述，下列何者錯誤？

•  競爭型抑制劑能與酵素的活性中心結合

•  競爭型抑制劑的存在會使酵素 K m 上升

•  競爭型抑制劑的存在會使酵素 K cat 下降

•  競爭型抑制劑與酵素的結合是可逆的

• 29 Coenzyme A ， NAD + ，和 FAD 都利用下列何種物質作為它們的共同成分？

•  Adenine

•  Guanine

•  Cytosine

•  Thymidine

• 30 抗癌藥 5-Fluorouracil 可減少細胞中之 dTMP 的供應，因而抑制 DNA 合成，其作用機轉是因為此藥 物之衍生物可直接抑制下列何種酵素之活性？

•  Dihydrofolate reductase

•  Ribonucleotide reductase

•  Thymidine kinase

•  Thymidylate synthase

• 31 在真核細胞內 DNA 複製的過程中，其 lagging strand 的合成，下列何者和 DNA polymerase α

• 直接參 的生合成？

• 與 Okazaki fragment

•  Primase

• Clamp  -loading factor 

• RNaseH

• DNA gyrase 

• 32 下列何者是原核生物（ prokaryotes ）最常用來調節基因表現的方式？

 使用轉錄因子結合到 enhancer 區域以增加轉錄速度

•  更換 RNA polymerase 中 sigma factor

 使用過多的酪胺酸（ tyrosine ）來調節 RNA 轉錄速度

 在 RNA 5' 端經 7 －甲基鳥糞嘌呤核苷（ 7-methylguanosine ）修飾，以增加 RNA 穩定度

• 33 下列那一組的胺基酸的成員最有可能扮演 DNA －蛋白質辨認（ DNA-protein recognition ）的角色？

• Arg,  Gln, Leu

• Asn,  Gln, Trp

• Asn,  Glu, Lys

• Glu, Lys, Pro 

• 34 以 RNA 干擾（ RNA interference ）的方法抑制基因表現的可能機制之一為：

•  抑制基因的轉錄作用（ transcription ）

 抑制基因的轉譯後修飾作用（ posttranslational modification ）

•  抑制 mRNA 的剪接作用（ splicing ）

•  促進 mRNA 的降解（ degradation ）

• 35 下列何者不屬於轉錄因子和 DNA 結合區之 DNA binding domain ？

• Helix  -turn-helix

•  Nuclear localization signal

• Zinc  finger

•  Homeodomain

• 36 抑制細胞內乳酸去氫酶（ lactate dehydrogenase

• ）的活性會影響下列那些反應的進行？ ）無法進行

 克氏循環（ TCA cycle

 無氧狀態的糖解作用（ anaerobic glycolysis ）無法進行，克氏循環（ TCA cycle ）不受影響

 無氧狀態的糖解作用（ anaerobic glycolysis ）與克氏循環（ TCA cycle ）皆無法進行

 氧化磷酸化作用（ oxidative phosphorylation ）與克氏循環（ TCA cycle ）皆無法進行

• 37 有關調控肝臟之肝醣（ glycogen ）代謝的敍述，下列何者正確？

Cyclic AMP  促進 glycogen phosphorylase 之磷酸化並活化其活性

Glucagon  促進 glycogen synthase 之活性

Insulin  活化 glycogen phosphorylase 之活性

 高血糖同時活化 glycogen phosphorylase 和 glycogen synthase

• 38 紅血球內之葡萄糖利用糖解作用（ glycolysis ）產生丙酮酸（ pyruvate ），它進一步會氧化成下列何種 分子？

CO  2

Ethanol 

Lactate 

Citrate 

• 39 砷酸鹽（ arsenate ）的結構性質類似磷酸鹽（ phosphate ），對糖解作用（ glycolysis ）之影響為：  抑制六碳糖激酶（ hexokinase ）活性  抑制磷酸果糖激酶（ phosphofructokinase  抑制糖解過程之 ATP 生成  抑制整個糖解過程

）活性

• 40 在饑餓或糖尿病時，下列何者最不可能發生？



丙二醯輔酶

A

（

Malonyl-CoA

）濃度升高

 乙醯乙醯輔酶 A （ Acetoacetyl-CoA ）濃度升高  脂肪酸（ Fatty acid ）濃度升高

 酮體（ Ketone body ）濃度升高

• 41 葡萄糖經由下列何種運輸方式，進入到紅血球內？

 主動運輸（ active transport ）

 反向運輸（ antiport ）

 電能單向運輸（ electrogenic uniport ）

 促進性擴散（ facilitated diffusion ）

• 42 下列關於脂質代謝的敘述，何者錯誤？

 細胞中合成膽固醇的前驅物為乙醯輔酶（ acetyl-CoA ）

•  運送由食物攝取之三酸甘油酯（ triacylglycerol ）的主要脂蛋白（ lipoprotein ） ，為超低密度脂蛋白 （ VLDL , very low density lipoprotein ）

•  低密度脂蛋白（ LDL, low density lipoprotein ）主要功能是將膽固醇送到周邊組織，易增加膽固醇在 血管內壁堆積的風險，因此被稱為壞膽固醇（ bad cholesterol ）

•  胰島素可藉由活化 HMG-CoA reductase 而促進細胞中膽固醇的生合成

• 43 下列關於 Cystic fibrosis

• 遺傳疾病的敘述，何者錯誤？

•  造成 cystic fibrosis 的原因是 CFTR （ Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator ）基因發生 突變

• Cystic  fibrosis 導致嚴重的上呼吸道感染

• Cystic fibrosis  導致上皮細胞纖毛（ cilia ）擺動困難造成細菌容易感染

• Cystic fibrosis  的 CFTR 缺陷，造成 Cl - 離子由細胞外大量運到細胞內

12 － 6

• 44 胺基酸代謝須進行轉氨反應，此反應最常需要那一種維生素參與？

• Vitamin B  1 （ Thiamine ）

Vitamin B  2 （ Riboflavine

）

• Vitamin B  6 （ Pyridoxine ）

Vitamin B  12 （

Cobalamin ）

• 45 心肌細胞受損後，最先在血液裡可以偵測到下列何種酵素？

Creatine kinase 

• Alkaline phosphatase 

Glutaminase 

• Aspartate aminotransferase 

• 46 下列何者為粒線體電子傳遞鏈 Complex I 的 electron donor ？

NADH 

Cytochrome  c

Coenzyme Q 

Succinate 

• 47 在細胞週期中，下列何種蛋白質可受細胞週期蛋白質依賴蛋白質激酶（ cyclin-dependent protein kinase ） 的磷酸化？

 胰島素（ insulin ）

 肌紅蛋白（ myoglobin ）

 肌凝蛋白（ myosin ）

 視網膜錐體蛋白質（ retinal cone protein ）

• 48 Multiple Endocrine Neoplasia 2 （ MEN-2 ）是因為 RET gene 發生突變所致。 RET 是一種 tyrosine kinase receptor ，當它與其 Ligand 結合後，不會產生下列何種反應？

•  Receptor 會 dimerization

• Receptor kinase  會磷酸化自己

• Receptor kinase  會磷酸化其它蛋白質

•  會造成細胞內 cAMP 上升

• 49 小朋友患有多發性視網膜細胞瘤（ retinoblastoma ）可發生於單眼或雙眼的視網膜，造成這些疾病最 可能的原因是：

•  多發性腫瘤的病患出生時，每一個視網膜細胞（ retinal cell ）的 Rb gene 的兩個 copies 皆已有缺陷  單一腫瘤的病患於出生時，單一眼睛上之 Rb gene 的兩個 copies 皆已有缺陷

•  無論是單一或多發性腫瘤，都需要在小孩成長過程中，再發生第二個 copy 的 Rb gene 突變才會發 生腫瘤

 Rb gene 本身就是致癌基因（ oncogene ）

• 50 下列何者是第二型限制酶（ type II restriction enzymes ）的錯誤敘述？

 可以在特定的辨認序列（ recognition sequences ）內作交錯式（ staggered end ）切割

 可以在特定的辨認序列（ recognition sequences ）內產生平端（ blunt end ）切割

 在細菌中用以切割外來 DNA 的防禦系統

 同一種限制酶可對不同的辨認序列進行切割

• 51 下列何者不會作用於 ligand-gated channels ？

 Acetylcholine

Serotonin 

GABA 

Interferon 

• 52 下列有關藥物效應之敘述，何者正確？

•  治療指數（ therapeutic index ； T.I. ） = ED50/LD50 ED  50 之定義為使半數實驗動物死亡所需要的劑量 LD  50 之定義為使半數實驗動物產生藥效所需的劑量  治療指數（ therapeutic index ； T.I. ）比值越大表示該藥物的毒性越小 53 病人慢性長期服用 isoniazid + rifampin 治療肺結核，下列關於此二藥之作用機轉，何者正確？ Isoniazid  可以抑制致病菌細胞膜成分麥角脂醇（ ergosterol ）之生成 Rifampin  可以抑制致病菌細胞內 RNA 之生成 Isoniazid  可以抑制致病菌細胞內 DNA gyrase 之活性 Rifampin  可以抑制致病菌細胞壁成分 mycolic acid 生成 54 關於抗病毒藥物 zidovudine 之敘述，下列何者錯誤？  為 guanosine 類似物（ analog ）  為反轉錄酶抑制劑（ reverse transcriptase inhibitor ）  可以和 lamivudine 產生協同作用  可以用於治療懷孕期間人類免疫缺乏病毒（ human immunodeficiency virus ）感染問題 55 關於抗癌藥物所引起之毒性，下列配對何者正確？  Cyclophosphamide ：周邊神經病變（ peripheral neuropathy ） Doxorubicin  ：出血性膀胱炎（ hemorrhagic cystitis ） Vincristine  ：肺纖維化（ pulmonary fibrosis ） Cisplatin  ：腎毒性（ nephrotoxicity ） 56 下列藥物可經由細菌 Ribosomal 50S 之結合來抑制細菌蛋白之合成，何者例外？ Telithromycin  Tetracycline  Chloramphenicol  Streptogramin  57 下列藥物的作用機轉乃拮抗血小板凝集之共通步驟，即 Fibrinogen 對活化血小板之醣蛋白 IIb/IIIa 之 結合反應。何者除外？ Abciximab  Tirofiban  Ticlopidine  Eptifibatide  58 下列何項藥物用於治療 Thrombocytopenia 患者？ Interleukin  -11 （ Oprelvekin ） Erythropoietin  G  -CSF （ Filgrastim ） GM  -CSF （ Sargramostim ） 59 下列何種免疫抑制劑，可優先選擇作用於 cytosine monophosphate dehydrogenase 而抑制 Lymphocyte 中 guanosine 合成？ Cyclosporine  Leflunomide  Tacrolimus  Mycophenolate mofetil  60 下列何種藥物為長效型的合成類固醇（ synthetic corticosteroids ）？ Prednisone  Meprednisone  Triamcinolone  Dexamethasone 

12 － 8

• 61 下列何種腎上腺皮質素拮抗劑的作用係透過抑制類固醇羥化（ steroid hydroxylation ）的作用來阻斷皮 質醇和皮質酮的生合成？

• Ketoconazole 

• Metyrapone 

• Aminoglutethimide 

• Mifepristone  （ RU-486 ）

• 62 下列有關生長激素（ growth hormone ）的作用描述，何者錯誤？

 生長激素缺乏症可能發生於腦下垂體（ pituitary ）受損或下丘腦（ hypothalamus ）發生腫瘤的情況  生長激素缺乏症發生早期會出現高血糖（ hyperglycemia ）的情形，主要是抑制胰島素（ insulin ）的 分泌作用

 雌二醇（ estradiol ）具有促進生長激素分泌作用

 生長激素具有減少體內脂肪量及增加肌肉質量的作用

• 63 下列何種藥物可使血管平滑肌細胞內 cGMP 增加，加速 myosin light chains 去磷酸化（ dephosphorylation ）， 而致血管舒張？

• Adenosine 

• Amyl nitrite 

• Amlodipine 

• Atenolol 

• 64 下列何者不是 verapamil 之主要藥理作用？

•  血管擴張

•  抑制心臟收縮力

 抑制癲癇發作

 抑制心臟 SA node 及 AV node 活性

• 65 關於 losartan 之敘述何者正確？

 為 angiotensin II type 1 受體的拮抗劑，可產生血管擴張作用

•  會造成鈉離子與水分滯留於體內

 引起咳嗽及血管性水腫（ angioedema ）的情形較 angiotensin-converting enzyme inhibitors 嚴重  常用於治療高血壓之孕婦

• 66 下列何種藥物是 α -adrenoceptor 之不可逆拮抗劑？

• Phentolamine 

• Phenoxybenzamine 

• Prazosin 

• Tolazoline 

• 67 下列類交感神經藥物，何者可口服用來治療小孩尿床？

• Ephedrine 

•  Dobutamine

• Norepinephrine 

• Phenylephrine 

• 68 用於治療慢性肺阻塞（ COPD ）病人的藥物中，下列何者的改善效果最好？

• Theophylline 

• Ipratropium 

• Zafirlukast 

• Nedocromil 

• 69 婦女產後出血不止時，可使用下列何種藥物改善之？

• Carboprost 

• Alprostadil 

• Misoprostol 

• Iloprost 

• 70 下列何種藥物透過作用於腸胃道的 5-HT4 receptor 而達到改善腸躁症（ irritable bowel syndrome ）所引 起的便秘？

• Buspirone 

• Ketanserin 

• Tegaserod 

• Ondansetron 

• 71 下列那一種大麻成分具有最強的精神活化（ psychoactive

• ）作用？

• cannabidiol 

• cannabinol 

•  △ 9 -tetrahydrocannabino l

• tetrahydrocannabivarin 

• 72 下列何者 D2/5-HT2A affinity ratio 最高？

Thiothixene 

Clozapine 

Olanzapine 

Quetiapine 

• 73 下列有關 Caffeine 藥理作用之描述，何者錯誤？

 具有促進胃酸分泌的作用

 具有輕微的利尿作用

 具有增加心跳速率及心輸出量的作用

 具有增加支氣管平滑肌收縮的作用

• 74 下列何者不是 caffeine 過量中毒時的特徵？

 顫抖（ tremor ）

 心律不整（ arrhythmias ）

 嗜睡（ sleepiness ）

 精神焦慮（ nervousness ）

• 75 下列何種藥物是 theophylline 中毒時的最佳解毒劑？

Hydroxocobalamin 

• Acetylcysteine 

Esmolol 

 Pralidoxime

• 76 下列有關急性炎症病理學特徵的敘述，何者錯誤？

•  小血管收縮

 血流速變慢

 白血球積聚

 血管外液體增加

• 77 細胞缺氧時，不會產生下列何種現象？

 鈣流入

 鈉流出

 水流入

 鉀流出

• 78 化膿性滲出物，最可能出現何種物質？

 嗜中性白血球和壞死組織

 嗜中性白血球和黏液

 黏液和巨噬細胞

 壞死組織和結締組織

• 79 慢性結核病（ tuberculosis ）會引起澱粉樣變性（ amyloidosis ）。有關此類澱粉樣變性的敘述，下列何 者正確？

 慢性發炎活化 B 淋巴細胞產生免疫球蛋白輕鏈（ light chain ）沉積所致

 主要是由在被感染的器官裏的巨噬細胞產生血漿澱粉樣相關蛋白（ serum amyloid-associated protein ） 沉積所致

 其沉積物與長期接受血液透析引起的澱粉樣變性屬於同一類

 第一與第六型介白素（ interleukin-1 and -6 ）的作用對於此類澱粉樣變性的形成有關

• 80 有關人類免疫不全病毒（ human immunodeficiency virus ）感染的敘述，下列何者正確？

 發生在愛滋病（後天免疫不全症候群）患者的淋巴癌（ lymphoma ）大多數與第 8 型人類疱疹病毒 （ human herpesvirus-8 ）感染有關

•  愛滋病（後天免疫不全症候群）患者得到的淋巴癌，大多數屬 T 淋巴細胞腫瘤

•  當無症狀的人類免疫不全病毒感染患者出現口腔念珠菌（ candidiasis ）感染時，表示此患者免疫系 統已經失衡

•  隱球菌感染（ cryptococcosis ）是愛滋病（後天免疫不全症候群）患者最容易得到的黴菌感染

• 81 2 歲男童出生時外觀正常，目前出現生長遲緩、頭顱變大、濃眉、鼻梁塌陷、手臂粗短彎曲、關節變 形僵硬、腹部突出等情形，身體檢查發現肝脾腫大。肝臟、脾臟、骨髓切片檢查發現許多胞體膨脹 的血管內皮細胞、纖維母細胞、巨噬細胞，其細胞質澄清且充滿 periodic acid-Schiff （ PAS ）染色陽 性的物質。下列何者是造成此疾病與病變最可能的成因？



α -半乳糖苷酵素（ α -galactosidase ）基因缺陷，造成醣脂質（ galactosylceramides ）無法進行分解

 分解黏多醣體（ mucopolysaccharides ）之水解酵素（ lysosomal hydrolases ）缺乏

 分解神經節苷脂（ gangliosides ）之水解酵素（ hexosaminidase ）缺乏

•  葡萄糖 -6磷酸酵素（ glucose-6-phosphatase ）基因缺陷，造成肝醣儲積

• 82 下列何種基因未直接參與 DNA 修補的功能？

•  BRCA1 及 BRCA2

•  ATM

•  RAD51

• 83 下列何種致癌基因的功能，可歸類為生長因子（ growth factor ）？

•  KIT

•  SIS

• 84 下列何條靜脈的血栓最不易造成肺栓塞？

•  股靜脈（ femoral vein ）

•  隱靜脈（ saphenous vein ）

 H-RAS

 MDM2

 C-MYC

•  膕靜脈（ popliteal vein ）

•  髂靜脈（ iliac vein ）

• 85 70 歲男性，體溫攝氏 39 度，頭痛，身體檢查發現沿著表淺顳動脈處有隨脈搏跳動而疼痛，二天後發 生複視，此病患最有可能的診斷是：

 高安氏動脈炎（ Takayasu arteritis ）

•  結節性多發性動脈炎（ polyarteritis nodosa ）

 川崎氏病（ Kawasaki disease ）

 巨細胞動脈炎（ giant-cell arteritis ）

• 86 15 歲女性因中耳炎接受抗生素之治療 6 日後突發急性心臟衰竭，心臟內膜心肌切片（ endomyocardial biopsy ）顯示急性心肌發炎，病人立即停藥並且改以類固醇及免疫球蛋白治療 2 日後心臟功能明顯改 善。下列病理變化中，何者最符合此病人心肌炎的表現？

•  巨細胞浸潤

•  巨噬細胞與漿細胞浸潤

•  淋巴球及嗜伊紅性白血球浸潤

•  脂肪變性及心肌壞死

• 87 有關原發性血小板過多症（ essential thrombocytosis ）的敘述，下列何者正確？

•  形成疾病的原因不明，可能是感染造成的自體免疫過度反應所致

•  典型的病例在周邊血液中會出現如紅血球大小的大型血小板

•  周邊血液血小板數目也會明顯增加，這些血小板功能與一般正常血小板無異

•  典型的臨床表徵會有因貧血造成肝脾腫大的情形

• 88 60 歲男性主訴一個月以來全身性瘀青。病人曾有直腸黏液性腺癌。病人外表臉色蒼白，顯現惡病體 質。腹部超音波顯示多個肝內腫塊。凝血酶原時間（ PT ）及部分促凝血酶原激酶時間（ aPTT ）均延 長，血小板降低，纖維蛋白原（ fibrinogen ）略低，纖維蛋白裂解產物（ fibrin split product, D dimer ） 相當高。下列何者可見於病人周邊血液？

 好威爾－久麗氏體（ Howell-Jolly bodies ）

 淚珠狀紅血球（ teardrop-shaped red cells ）

 裂細胞（ schistocytes ）

 靶形紅血球（ target red cells ）

• 89 70 歲男性抽菸史 50 年，患有肺氣腫。對其症狀之敘述，下列何者錯誤？

 呼吸慢、長、深

 慢性咳嗽、喘

 呼吸困難

 桶狀胸（ barrel chest ）

• 90 林先生因骨髓炎接受長期抗生素治療。出現發燒，腹痛，及腹瀉等症狀，大腸鏡檢查發現大腸表面 有白色膜狀物質附著。切片檢查發現白色膜狀物是由嗜中性球、死細胞和其他發炎細胞所組成，其 微生物培養的結果最可能出現下列何者？

 Clostridium difficile

•  Cryptosporidium hominis

 Pseudomonas aeruginosa

 Campylobacter jejuni

• 91 20 歲女性，患有重症地中海型貧血，從 5 歲起每 2 週接受輸血治療。她最不容易併發下列何種病變？  復發性血栓  糖尿病  肝硬化  心肌病變

• 92 76 歲的男性因病死亡，病理解剖時發現肝臟剖面如附圖，最可能有下列何種問題？

93 33

 乳管內乳突瘤（ intraductal papilloma

 乳管原位癌（ ductal carcinoma in situ

） ）

• 94 73 歲男性，因吞嚥困難而就醫。內視鏡檢查發現食道中間三分之一處有一個 4 公分大的潰瘍性腫塊， 其食道病變最可能出現下列何種鏡下變化？

 由良性平滑肌細胞組成的腫塊

 角質化細胞團塊浸潤

 不規則的腺體構造浸潤

 由壞死與肉芽組織組成的腫塊

• 95 下列何種甲狀腺炎在病理變化最有可能出現大量多核巨細胞？

 橋本氏甲狀腺炎（ Hashimoto thyroiditis ）

 亞急性甲狀腺炎（ subacute thyroiditis ）

 雷得氏甲狀腺炎（ Riedel thyroiditis ）

 慢性纖維性甲狀腺炎（ chronic fibrosing thyroiditis ）

• 96 有關睪丸的生殖細胞瘤（ germ cell tumors ）之敘述，下列何者錯誤？

 可分成單一組織型態及混合組織型態兩大類

 致病因素可能與 cryptorchidism 或 testicular dysgenesis 有關

 大部分的病例其第 12 對染色體有異常變化

 發生率沒有種族的差異性

• 97 35 歲女性因下腹痛來求診，身體檢查及超音波顯示骨盆腔發炎合併骨盆腔膿瘍。醫師安排腹腔鏡手 術發現骨盆腔內有惡臭的膿液堆積，於是為她做了細菌培養，則最不可能培養出來的菌種為何？

 毛滴蟲（ Trichomonas ）

 葡萄球菌（ Staphylococcus ）

 披衣菌（ Chlamydia ）

 放線菌（ Actinomyces ）

• 98 有關水痘－帶狀疱疹病毒之敘述，下列何者正確？

•  皮膚之好發部位是腹部或臉神經分布處

組織切片可見脊髓感覺神經節內之神經元細胞破壞及減少，並有大量的嗜伊紅性白血球浸潤

  在相對應之脊髓前角運動神經元細胞亦可能被破壞

 病灶神經細胞內可見細胞核內包涵體（ intranuclear inclusion ）

• 99 42 歲女性，有多個器官衰竭，在數天內發生四肢麻痺（ quadriplegia ），檢查發現在橋腦底（ basis pontis ）有對稱性的病灶，下列敘述何者錯誤？

•  鏡檢該病灶可見梗塞（ infarct ）的病理變化

•  此病最常見於快速治療低鈉血症（ hyponatremia ）

 此病可見於嚴重的滲透壓不平衡（ osmolar imbalance ）

•  該病灶一般不會延伸至腦室旁及軟腦膜下區域

• 100 30 歲男性接受腦部動靜脈畸形（ arteriovenous malformation ）的手術，病灶當中常常有那種色素存在？

 黑色素（ melanin ）

 血鐵素（ hemosiderin ）

 脂褐素（ lipofuscin ）

 尿黑酸（ homogentisic acid ）