109年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：1313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 空氣進入肺臟的支氣管後，依序會經過下列那些構造，才到達末端的肺泡（ alveoli ）？ ① 細支氣管

（ bronchiole ） ② 終末細支氣管（ terminal bronchiole ） ③ 呼吸細支氣管（ respiratory bronchiole ） ④ 肺泡 導管（ alveolar duct ） ⑤ 肺泡囊（ alveolar sac ）

• ①②③④⑤

• ①②③⑤④

• ②①③④⑤

• ②①③⑤④

• 支氣管動脈（ bronchial artery ）源自：

• 胸內動脈（ internal thoracic artery ）

• 升主動脈（ ascending aorta ）

• 胸主動脈（ thoracic aorta ）

• 食道動脈（ esophageal artery ）

• 下列肌肉收縮，何者可以下壓肋骨？

• 腹外斜肌（ external oblique abdominis ）

• 前斜角肌（ anterior scalene muscle ）

• 前鋸肌（ serratus anterior muscle ）

• 外肋間肌（ external intercostal muscle ）

• 下列那個區段的呼吸道，不是由具纖毛的上皮組織（ ciliated epithelium ）所覆蓋？

• 支氣管（ bronchi ）

• 細支氣管（ bronchiole ）

• 終末細支氣管（ terminal bronchiole ）

• 氣管（ trachea ）

• 胚胎的心血管系統在下列何時期開始發育？

• 第 3 週

• 第 4 週

• 第 5 週

• 第 8 週

• 肺動脈幹半月瓣關閉的心音，在下列何處聽得最清楚？

• 胸骨右側的第 5 肋間

• 胸骨左側的第 5 肋間

• 胸骨右側的第 2 肋間

• 胸骨左側的第 2 肋間

• 心臟傳導系統中，何者會穿越過心臟骨架（ cardiac skeleton ）？

• 房室束（ atrioventricular bundle ）

• 蒲金氏纖維（ Purkinje fiber ）

• 房室結（ atrioventricular node ）

• 竇房結（ sinoatrial node ）

• 造成慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD ）的主要原因，不包括下列何者？

• 肺氣腫（ emphysema ）

• 慢性支氣管炎（ chronic bronchitis ）

• 長期抽菸

• 囊性纖維變性（ cystic fibrosis ）

• 聲帶（ true vocal cold ）附著在下列何處？

• 甲狀軟骨（ thyroid cartilage ）與環狀軟骨（ cricoid cartilage ）

• 甲狀軟骨（ thyroid cartilage ）及會厭（ epiglottis ）

• 環狀軟骨（ cricoid cartilage ）與杓狀軟骨（ arytenoid cartilage ）

• 甲狀軟骨（ thyroid cartilage ）與杓狀軟骨（ arytenoid cartilage ）

• 下列何者不具有氣體交換功能？

• 呼吸細支氣管（ respiratory bronchioles ）

• 肺泡管（ alveolar ducts ）

• 終末細支氣管（ terminal bronchioles ）

• 肺泡囊（ alveolar sacs ）

• 有關肺臟內克氏細胞（ Clara cell ）的敘述，下列何者正確？

• 為鱗狀細胞（ squamous cell ）

• 在終末細支氣管（ terminal bronchiole ）的上皮細胞中，數目最多

• 具有纖毛（ cilia ）構造

• 細胞內含有許多黏液顆粒（ mucous granules ）

• 交換氧氣後的充氧血會被肺靜脈（ pulmonary vein ）攜帶至何處？

• 左心房（ left atrium ）

• 左心室（ left ventricle ）

• 右心房（ right atrium ）

• 右心室（ right ventricle ）

• 肺循環（ pulmonary circulation ）起自下列何處？

• 右心房（ right atrium ）

• 右心室（ right ventricle ）

• 左心室（ left ventricle ）

• 左心房（ left atrium ）

• 下列為延腦腹側呼吸群（ ventral respiratory group ）支配吸氣作用時傳遞訊息的神經，最不適當的是：

• 迷走神經（ vagus nerve ）

• 舌神經（ lingual nerve ）

• 膈神經（ phrenic nerve ）

• 肋間神經（ intercostal nerve ）

• 下列有關肋膜（ pleural membrane ）的敘述，何者錯誤？

• 臟層肋膜（ visceral pleura ）覆蓋在肺的表面

• 壁層肋膜（ parietal pleura ）覆蓋在橫膈的上表面

• 臟層與壁層肋膜間有液體

• 臟層與壁層彼此不相連

• 在平靜呼吸狀態時，下列何者不參與換氣動作（ ventilation ）？

• 外肋間肌（ external intercostal muscle ）

• 橫膈（ diaphragm ）

• 內肋間肌（ internal intercostal muscle ）

• 胸大肌（ pectoralis major ）

• 下列關於鐮刀型紅血球疾病（ sickle cell disease ）的敘述，何者正確？

• 缺乏葡萄糖六磷酸鹽脫氫 酶

• 發病的紅血球呈雙凹盤狀

• 發病的紅血球容易碎裂

• 因為葉酸缺乏造成

• 臨床上常見的先天性心臟瓣膜及中隔缺陷，大多因何時的胚胎發育異常所致？

• 第 4 個月

• 第 3 個月

• 第 2 個月

• 第 1 個月

• 下列何者不屬於微血管（ capillary ）的分類類型？

• 彈性型（ elastic type ）

• 血竇型（ sinusoid type ）

• 窗孔型（ fenestrated type ）

• 連續型（ continuous type ）

• 下列何者不是心臟骨架（ cardiac skeleton ）的功能？

• 嵌住瓣膜

• 避免瓣膜被血流過度撐大

• 提供心肌附著

• 傳導心臟電位訊號

• 當肌肉收縮時，下列何者長度不會改變？

• 明帶（ I band ）

• 暗帶（ A band ）

• C.H 區（ H zone ）

• 肌節（ sarcomere ）

• 下列關於腎臟（ kidney ）的敘述，何者正確？

A. 左腎較右腎低

• 在腎門處，腎靜脈排列在腎動脈前方

• 右腎靜脈比左腎靜脈長

• 人類腎臟為單葉

• 下列關於近髓質腎元（ juxtamedullary nephron ）的敘述，何者正確？

• 占 80 ～ 85% 的腎臟腎元

• 位於皮質深層

• 與腎臟過濾液濃縮無關

• 亨利氏環（ loop of Henle ）比較短

• 腎元（ nephron ）可將下列何血管中的血液形成過濾液？

• 小管周圍微血管（ peritubular capillary ）

• 直血管（ vasa recta ）

• 絲球體（ glomerulus ）

• 放射靜脈（ radiate vein ）

• 正常人平靜呼吸時的能量消耗，約占人體總能量消耗的多少 % ？

• ＜ 1

• B.3 ～ 5

C.7 ～ 10

• D.12 ～ 15

• 下列何者不會引起周邊化學接受器刺激而導致延腦中的吸氣神經元活化，造成每分鐘通氣量增加？

• 心跳過速

• 肺血管阻力增加

• 高血壓

• 周邊血管擴張

• 氣體擴散是由高濃度向低濃度進行，在肺部氧通過肺泡微血管膜的方向為何？ ① 微血管內皮層

（

endothelium

）

• ② 微血管基底層（ basement ）

• ③ 肺泡表皮層（ epithelium ）

• ④ 肺泡基底層（ basement ）

• ⑤ 間質空間（ interstitial space ）

A. ④ → ③ → ⑤ → ② → ①

B. ③ → ④ → ⑤ → ① → ②

C. ④ → ③ → ⑤ → ① → ②

• ③ → ④ → ⑤ → ② → ①

• 有關血中二氧化碳輸送的敘述，下列何者錯誤？

• 血中二氧化碳的含量與二氧化碳分壓約成線性正相關

• 二氧化碳與血紅素結合時，會與氧競爭結合部位

• 大約 10% 的二氧化碳以溶解在血中的方式輸送

• 以 carbamino compounds 的方式輸送約占 12%

• 有關正常人在常壓環境下氧分壓之敘述，下列何者錯誤？

• 吸入的氣體為 713 mm Hg

• 肺泡內的氣體為 100 mm Hg

• 動脈血為 98 mm Hg

• 肺動脈血為 40 mm Hg

• 有關血氧解離曲線（ oxyhemoglobin dissociation curve ）左移時， P 50 值的變化，下列敘述何者正確？

• 下降

• 上升

• 不變

• 先上升後下降

• 正常情況下，肺循環阻力在小動脈、微血管及靜脈分布的敘述，下列何者正確？

• 和體循環阻力分布一樣

• 主要集中於小動脈

• 主要集中於靜脈

• 小動脈、微血管及靜脈之分布約相同

• 正常成年人吸入純氧時，肺泡－動脈氧壓差（ alveolar-arterial O 2 gradient ），大約為多少 mm Hg ？

• A.10

B.20

C.50

• D.100

• 使用呼吸器病人以大潮氣容積通氣時，對肺循環血管阻力之影響，下列何者正確？ ① 肺泡中隔微血管阻力增 加 ② 肺泡中隔微血管阻力下降 ③ 肺泡外微血管阻力增加 ④ 肺泡外微血管阻力下降

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 下列有關心電圖之敘述，何者錯誤？

• 心房去極化會產生 P 波

• 心房再極化會產生 T 波

• 心室去極化會產生 QRS 波

• 電衝動從 SA node 傳至 AV node 所需的時間為 PR interval

• 決定血液回流及心輸出量的因素包括： ① 右心室壓力 ② 右心房壓力 ③ 全身血量 ④ 微血管壓力 ⑤ 血 管阻力

• ①③④⑤

• ②③⑤

• ②④⑤

• ①②③④

• 下列動脈血氣體分析值 pH ＝ 7.52 、 PaCO 2 ＝ 38 mm Hg ，屬於何種問題？

• 代謝性鹼血症

• 呼吸性鹼血症

• 代謝性酸血症

• 呼吸性酸血症

• 某人潛至海平面下 66 英尺時，其身體所承受之壓力應為：

• A.2 大氣壓、 760 mm Hg

• B.2 大氣壓、 1520 mm Hg

• C.3 大氣壓、 1520 mm Hg

• D.3 大氣壓、 2280 mm Hg

• 激烈運動後沒有喝水或飲料，馬上吃鹹味重的披薩（ pizza ），此時腎臟的反應為何？

• 停止分泌抗利尿激素

• 產生少量且濃的尿液

• 減少腎小管再吸收

• 關閉收集管之水通道（ aquaporins ）

• 失血過多時，下列何項因素會引起入球小動脈收縮，導致腎絲球過濾率（ glomerular filtration rate ）減少？

• 交感神經興奮

• 副交感神經興奮

• 基質細胞（ mesengial cell ）收縮

• 肌原性理論（ myogenic theory ）

• 下列何項不是未接受治療的睡眠呼吸障礙（ sleep-disordered breathing ）對心血管系統所造成的影響？

• 心律不整

• 心輸出量增加

• 鬱血性心臟衰竭

• 交感神經活性上升

• 正常情況下，肺泡通氣量（ alveolar ventilation ）約占總通氣量（ total minute ventilation ）的多少 % ？

• A.20 ～ 30

• B.30 ～ 40

• C.50 ～ 60

• D.60 ～ 70

• 關於正常人潮氣容積的敘述，下列何者正確？

• 約為 3 ～ 4 mL/kg

• 約為 5 ～ 7 mL/kg

• 約為 11 ～ 12 mL/kg

• 約為 8 ～ 10 mL/kg

• 下圖為 single breath nitrogen washout test ， A 面積為 10 cm 2 ， B 面積為 40 cm 2 ，總吐出的容積（ total expired volume ）為 500 mL ，無效腔容積（ dead space volume ）為多少 mL ？

A.100

B.150

C.350

D.400

• 增加代謝速率因而增加通氣量，稱之為：

A.hyperventilation

• B.hypoventilation

• C.hyperpnea

• D.Biot's respiration

• 有關呼吸氣體擴散梯度的敘述，下列何者錯誤？

• 傳導氣道（ conducting airway ）較空氣中的氧氣分壓（ P I O 2 ）低

• 肺泡（ P A O 2 ）較空氣中的氧氣分壓（ P I O 2 ）高

• 潮濕空氣（ humidified P I O 2 ）較乾燥空氣中的氧氣分壓（ P I O 2 ）低

• 肺泡氣體和混合靜脈血間，氧氣較二氧化碳擴散梯度高

• 下列何者定律為壓力固定，容積與溫度成正比？

A.Dalton's

• B.Gay-Lussac's

• C.Charles'

• D.Boyle's

• 關於用力肺活量（ forced vital capacity, FVC ），下列敘述何者正確？

• 於阻塞性肺病（ obstructive lung disease ）及侷限性肺病（ restrictive lung disease ）皆下降

• 於阻塞性肺病（ obstructive lung disease ）及侷限性肺病（ restrictive lung disease ）皆上升

• 於阻塞性肺病（ obstructive lung disease ）上升，於侷限性肺病（ restrictive lung disease ）下降

• 於阻塞性肺病（ obstructive lung disease ）下降，於侷限性肺病（ restrictive lung disease ）上升

• 正常肺功能預測值不受下列何者影響？

• 性別

• 年齡

• 種族

• 肌肝酸（ creatinine ）

• 下列何者非執行肺功能測量的禁忌症？

• 急性心肌梗塞

• 小支氣管炎

• 近期接受白內障移除手術

• 肺栓塞

• 下列何者較不會影響呼吸所需要的機械作功？

• 氣溫

• 經肺壓（ transpulmonary pressure ）

• 每分鐘換氣量

• 呼吸道阻力

• CO 2 主要以下列何種型式在血液中運行？

A. dissolved CO 2 （ in plasma ）

• B.carbonic acid （ in RBC ）

• C.carbamino compounds

• D.bicarbonate （ HCO 3 -）

• 正常人的左心室射出分率約為多少 % ？

• A.34

• B.44

• C.54

• D.64

• 肺基底部的通氣／灌流比值，及肺泡內的氧分壓分別約為多少？

• A.2.4 ， 150 mm Hg

• B.1.8 ， 120 mm Hg

• C.1.2 ， 120 mm Hg

• D.0.6 ， 90 mm Hg

• 胎兒與出生後新生兒循環的不同點，在於有三條重要的分流（ shunt ）通道提供器官發育，為下列那三項？ ① 動脈導管（ ductus arteriosus ） ② 靜脈導管（ ductus venosus ） ③ 卵圓孔（ foramen ovale ） ④ 心室中隔缺

• 損（ ventricular septal defect ）

• ①②③

• ①③④

• ①②④

• ②③④

• 有關嬰幼兒呼吸道之敘述，下列何者正確？ ① 當喪失意識時，容易上呼吸道阻塞 ② 大部分經口呼吸，慢慢 才學會經鼻呼吸 ③ 上呼吸道最窄處為聲門（ glottis ） ④ 咽喉反射（ laryngeal reflex ）可能觸發過長的呼吸 中止、甚至猝死

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 下列心電圖的診斷為何？

• 第一度房室傳導阻滯

• 第二度房室傳導阻滯

• 第三度房室傳導阻滯

• 竇性心跳過慢

• 已知患者的心跳每分鐘 60 次，其心搏輸出量（ stroke volume ） 40 mL ，則其心輸出量（ cardiac output ）何者正 確？

A.2400 mL

，正常

B.2400 mL

• ，異常

• C.1.5 L ，正常

D.1.5 L

• ，異常

• 已知一個人心跳速率為 60 beats/min ，其心搏輸出量（ stroke volume ）為 70 mL ，肺毛細血管楔壓（ PCWP ）為 10 mm Hg ，肺血管阻力（ PVR ）為 2 mm Hg/L/min ，則其平均肺動脈壓為多少 mm Hg ？

• A.16.2

• B.18.4

• C.25.6

• D.30.4

• 運動時氧氣的擴散能力（ diffusion capacity ）大約是休息時的幾倍？

• A.1

• B.2

D.4

• 為何心臟疾病病人在低功率（ work rate ）活動時易發生高換氣量與呼吸困難？ ① 肺灌流不足影響換氣 ② 病 人在低功率活動就達到無氧閾值並產生乳酸 ③ 最大自主通氣容積不足 ④ 換氣不足影響心灌流量

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 在高山環境中人體呼吸系統對於低氧分壓要能更適應變化（ acclimatization to low PO 2 ）的要素，下列何者錯 誤？

A. 大量增加肺部換氣量

• 增加白血球

• 增加肺部氣體擴散（ diffusing capacity ）的能力

• 增加組織的血管分布

• 當飛行員飛向高空時，為什麼需要使用氧氣面罩來防止缺氧，這是下列那一種氣體定律的現象？

A. 波以耳定律（ Boyle's law ）

• 亨利定律（ Henry's law ）

• 查理定律（ Charles' law ）

• 道爾頓定律（ Dalton's law ）

• 有關人體酸鹼平衡的敘述，下列何者錯誤？

• 肺和腎臟是人體主要控制酸鹼平衡和排除氫離子的器官

• 肺臟是藉由排除 CO 2 來降低體內氫離子含量

• 腎臟排除氫離子至體外的效率，較肺臟快上許多

• 成人每天經由肺部移除的 CO 2 約有 24,000 mmol/L

• 人體血液的酸鹼平衡，會遵循下方所列之 Henderson-Hasselbalch equation 。有一呼吸衰竭病人接受機械通氣， 潮氣容積為 400 mL ，呼吸次數為 20 次 / 分，病人之動脈血氣體分析呈現 PaCO 2 = 55 mm Hg ， pH = 7.3 ， [HCO 3 -] = 26 mEq 。若欲將此病人動脈血液的 pH 值矯正至 7.35 ，在 [HCO 3 -] 濃度不變之下，需將此病人的每分鐘換氣量 維持在大約多少 L/min ？（ log 26 = 1.41 ； log 0.03 = -1.52 ； log 48 =1.68 ； log 34 = 1.53 ）

A.9

B.11

C.13

D.15

• 下列何者不是副交感神經興奮劑的作用？

• A. 心跳速率變慢

• 支氣管平滑肌收縮

• 唾液腺分泌減少

• 腸胃道蠕動增加

• 下列血管舒張劑何種是 α 1 -adrenergic receptors 拮抗劑？

• A.captopril

• B.losartan

• C.prazosin

• D.verapamil

• 一位 25 週早產兒出生體重 1200g ，出現鼻翼搧動、發紺、胸骨內縮等呼吸窘迫症狀，應該建議給與下列那一個 藥物？

• A.cortisol

• B.dornase alfa

• C.beclomethasone dipropionate

• D.poractant alfa

• 肺泡內表面張力素（ surfactant ）經由再吸收儲存於那一種細胞？

• 克氏細胞（ Clara cells ）

• 肺上皮細胞第二型（ type-II cells ）

• 庫氏細胞（ Kupffer cells ）

• 杯狀細胞（ goblet cells ）

• 下列常用呼吸道用藥對於黏液清除的影響之敘述，何者正確？

• A.cholinergic agents 對纖毛擺動速率沒有影響，但增加黏液分泌

• B.corticosteroids 對於纖毛擺動及黏液分泌均沒有影響

• C.β-adrenergic agents 可增加纖毛擺動，但不會影響痰液分泌

• D.methylxanthines 不會增加纖毛擺動，但減少痰液分泌

• 尼古丁替代療法可經由下列那些劑型給藥？ ① 口香糖

• ② 鼻噴劑

• ③ 皮膚貼片

• ④ 皮下注射

• ⑤ 吸入劑

• 僅 ③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③⑤

• ①②③④⑤

• 下列何者不是口服劑型 corticosteroids 常見的副作用？

• A.fluid retention

• B.moon face

• C.hyperglycemia

• D.hypotension

• 下列氣喘治療藥物中，何者可抑制 5-lipoxygenase （ 5-LO ）？

• A.zileuton

• B.zafirlukast

• C.cromolyn

• D.omalizumab

• 下列氣喘治療藥物中，何者屬於 CysLT 1 （ cysteinyl leukotriene receptor subtype 1 ） antagonist ？

• A.cromolyn

• B.omalizumab

• C.zafirlukast

• D.zileuton

• 下 列 何種藥物被核准使用於治療重複性日夜週期睡眠顛倒症狀？

• A.triazolam

• B.eszopiclone

• C.pramipexole

• D.tasimelteon

• 下列關於感冒用藥的敘述，何者正確？

• 用於緩解感冒症狀的第二代抗組織胺（ anti-histamine ），如 diphenhydramine 較不會有嗜睡（ drowsiness ）的 副作用

• B.ibuprofen 為選擇性 COX-2 抑制劑，主要用於解熱鎮痛

• C.dextromethorphan 適用於治療感冒併發的乾咳（ dry cough ）症狀

• D.pseudoephedrine 因具 vasodilation 作用而常用於緩解鼻塞（ nasal congestion ）症狀

• 比較 atracurium ， pancuronium 及 succinylcholine 三個 neuromuscular blocking agents 的副作用強弱程度，何者正 確？

• A.blockade of autonomic ganglia ： atracurium 最強

• B.vagal stimulation

• ： succinylcholine

最強

• C.histamine release ： pancuronium 最強

• D.blockade of vagal response ： pancuronium 最弱

• 下列有關阿斯匹靈（ aspirin ）藥理性質的敘述，何者正確？

• 是第一型環氧 酶 （ cyclooxygenase-1 ）的可逆性抑制劑

• 長期大劑量使用易造成心臟栓塞（ cardiac thrombosis ）

• 可能會引起具有氣喘體質者（ asthmatic ）的氣喘發作

• 用於治療兒童發燒可能會引起雷諾症候群（ Raynaud's syndrome ）

• A.propofol

• 最低肺泡濃度（ minimal alveolar concentration ）可用以評估下列那個藥物，使病人達到麻醉狀態所需的藥量？

• B.enflurane

• C.ketamine

• D.methohexital

• 下列抗生素何者和 aminoglycosides 併用可產生協同作用（ synergism （ Pseudomonas aeruginosa ）之感染？

• ），亦可應用於治療綠膿桿菌

A.doxycycline

• B.ticarcillin

• C.azithromycin

• D.rifampin

• 下列呼吸道感染常用之抗生素中，何者之制菌機轉為結合至 30S 核醣體而抑制細菌製造蛋白質？

A.azithromycin

• B.doxycycline

• C.cefepime

• D.levofloxacin

109年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：2313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列那一機構是負責呼吸照護教育課程的認可機構？

• 呼吸照護認證委員會（ Commission on Accreditation for Respiratory Care ， CoARC ）

• 美國呼吸照護學會（ American Association for Respiratory Care ， AARC ）

• 聯合醫療專業學校學會（ Association of Schools of Allied Health Professions ， ASAHP ）

• 呼吸照護國家委員會（ National Board for Respiratory Care ， NBRC ）

• 美國呼吸照護學會對「專業」的描述，下列何者錯誤？

• 不需參與資格檢定

• 具持續進階成長的科學、技術和臨床知識

• 能持續提供教育

• 具領導、研究和創新能力

• 有關呼吸治療師法之罰則，下列那些狀況須廢止其呼吸治療師證書？ ① 呼吸治療師將其證照租借他人使用者

• ② 於業務上有違法或不正當行為者，其情節重大者 ③ 呼吸治療師受廢止執業執照處分仍執行業務者 ④ 容 留未具呼吸治療師資格人員擅自執行呼吸治療業務

• ①②④

• ①②③

• ②③④

• ①③

• 下列何者非安寧緩和醫療條例中，預立意願書時之注意事項？

• 須簽署意願人之姓名

• 可選擇接受或拒絕何種心肺復甦術

• 立意願書之日期

• 該醫療機構所屬人員兩人以上在場見證

• 依據「醫事人員執業登記及繼續教育辦法」，醫事人員執業登記後，應每六年接受繼續教育課程達一定積分， 方可辦理執照更新，下列何者繼續教育積分組合符合更新條件？

A.

• 專業課程： 150 分、專業品質： 3 分、專業倫理： 3 分（含性別）、專業法規： 4 分（含感染管制）

• B.

• 專業課程： 110 分、專業品質： 4 分（含感染管制）、專業倫理： 4 分（含性別）、專業法規： 4 分

• 專業課程： 80 分、專業品質： 13 分、專業倫理： 13 分（含性別）、專業法規： 15

分（含感染管制）

• D.

• 專業課程： 140 分、專業品質： 13 分、專業倫理： 13 分（含性別）、專業法規： 15 分

• 下列何者非臨床評估病患決定能力之方法？

• 語言功能檢驗（ language function testing ）

• 認知功能檢驗（ cognitive function testing ）

• 決定能力的整體印象（ general impressions of capacity ）

• 特定決定能力評估（ specific capacity assessments ）

• 下列何者非呼吸治療師之業務範圍？

• 預防保健之評估措施

• 呼吸治療之評估及測試

• 機械通氣治療

• 呼吸功能改善治療

• 依「全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付方式」計畫的內容以及文獻上的定義，病人使用呼吸 器至少滿幾天以上仍未脫離，為呼吸器依賴病人？

• A.7

• B.14

• C.21

• D.28

• 「呼吸治療師平時應努力學習如何作好倫理判斷，並審慎用於臨床照護上，也應培養關懷生命及善待病人的倫 理習慣」。此乃符合下列何種倫理觀點？

• 形式主義（ formalism ）

• 直覺說（ intuitionism ）

• 結果主義（ consequentialism ）

• 美德倫理（ virtue ethics ）

• 呼吸治療師可運用下列何項倫理原則，去認定病人拒絕治療的權利？

• 角色忠誠（ role fidelity ）

• 行善（ beneficence ）

• 自主權（ autonomy ）

• 危害原則（ harm principle ）

• 下列關於消毒（ disinfection ）及滅菌（ sterilization ）的敘述，何者正確？

• 低階消毒－移除油漬及有機物質等外來物質

• 中階消毒－使得大多數細菌、部分病毒及黴菌不活化（ inactivation ），但無法破壞結核菌

• 高階消毒－使所有有機物體不活化（ inactivation ），若時間足夠則芽孢可能破壞

• 滅菌－完全破壞除了芽孢的其他微生物

• 呼吸治療設備於高階消毒時，下列何者為最適合的消毒藥劑？

• A.Glutaraldehyde

• B.Hydrogen peroxide

• C.Chlorine

• D.Ethylene oxide

• 為避免病人發生呼吸器相關肺炎，下列措施何者錯誤？

• 醫護人員勤於洗手

• 床頭搖高 30 度避免食道逆流

• 呼吸器吐氣端的管路宜用加熱導線減少冷凝水形成

• 呼吸管路不須每日或隔日更換

• 下列何種措施無法避免氣管內管抽痰（ endotracheal suctioning ）可能發生肺擴張不全（ atelectasis ）的副作 用？

• 例行性生理食鹽水沖洗後再抽

• 調整適當的負壓

• 抽痰不超過 15 秒

• 使用較高的 FiO 2 及 PEEP ，使用密閉式抽痰技術（ closed suction technique ），避免與呼吸器斷開連結

• 一個典型的呼吸照護協議（ respiratory care protocols ）皆包含一個標題、目的和描述預定的病人群，此外還包 括那些？ ① 適應症和禁忌症 ② 終止治療的指導方針 ③ 預定的結果 ④ 描述醫療保險涵蓋的範圍及限制

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• 僅 ③④

• ①②③④

• 神智昏迷（ comatose ）時，下列敘述何者錯誤？

• 神智反應變慢（ slow mental response ）

• 對刺激沒反應

• 巴賓氏（ Babinski ） sign 出現

• D.deep tenden reflex 消失

• 下列何種狀況不會導致呼吸停止（ apnea ）？

• 病人使用大量毒品（ narcotic overdose ）

• 第三至五節頸椎受傷

• 心跳停止（ cardiac arrest ）

• 嚴重腦部創傷

• 對於囉音（ crackles ）的敘述，下列何者錯誤？

• 吸氣時會比吐氣時明顯

• 屬於不連續的磨擦音

• 肺炎時會出現 coarse crackles

• 肺水腫時會出現 coarse crackles

• COPD 病患做肺部復健後，仍然無法達到下列何種目標？

• 改善運動時之呼吸困難症狀

• 改善運動時之脈搏速率增加

• 減少運動時的 CO 2 產量

• 增加病人的 FEV 1

• 有關肺量計（ spirometry ） FVC 之敘述，下列何者錯誤？

• 零秒外插體積（ extrapolated volume ）＜ 5% FVC 或 150 mL

• B.10 歲以上應吹氣持續 ≧ 6 秒， 10 歲以下 ≧ 3 秒

• 吐氣末端體積變化應＜ 0.25L

• 三次合格的吹氣，只需報告最大的 FVC 值

• 有關測量肺瀰散量（ diffusing capacity ）檢查之敘述，下列何者錯誤？

• 瀰散氣體，選用 0.3% 一氧化碳

• 測肺泡體積，選用氦氣

• 瀰散結束時，吐出瀰散氣體應慢速

• 貧血，肺瀰散值低

• 下列檢查數值何者無法協助鑑別 stridor 與 tracheomalacia 診斷？

• FEF 50 （ forced expiratory flow at 50% VC ）

• FIF 50 （ forced inspiratory flow at 50% VC ）

• FEF 25-75 （ forced expiratory flow between 25%~75% VC ）

• FEF 50 /FIF ratio

• 關於限制性肺疾病之肺功能檢查，下列敘述何者最不可能？

• A.total lung capacity 下降

• B.tidal volume 下降

• C.residual volume 上升

• D.functional residual capacity 下降

• Bohr effect 是指血液中的何種變化會影響到血色素與氧氣的親和力？

• 溫度

• 酸鹼度

• 變性血紅素

• D.2,3-diphosphoglycerate （ 2,3-DPG ）

• 下列何者為目前抽動脈血基本的自我保護措施？ ① 手套 ② 防護袍 ③ 防護目鏡 ④ 鞋套

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 僅 ①②

• 下列有關使用脈衝式血氧飽和度測定儀（ pulse oximeter ）之敘述，何者錯誤？

• 提供氧與血紅素飽和濃度之監測

• 可作為低心輸出量症候群鑑別診斷的工具

• 可用於動、靜脈及微血管組織之氧含量監測

• 可獲知心肺之正常運作

• 一位糖尿病患者，因發燒呼吸困難被家人送到急診，未給與氧氣下，急診醫師初步抽驗動脈血氣體分析結果 如下： pH = 7.29 ， = 30 mm Hg ， = 66 mm Hg ， -= 14 mEq/L ， ： 92 ％， Na + ： 145

• 高陰離子

• PaCO 2 PaO 2 HCO 3 SpO 2 mEq/L ， K + ： 5.0 mEq/L ， Cl -： 112 mEq/L ，血糖值： 400 mg/dL ，此時你的診斷與處置何者正確？ ①

• ② 正常陰離子間隙的酸中毒

Kussmaul respiration

• 僅 ①③④

• 僅 ②④

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 重症病人檢驗血中乳酸根（ lactate ）數值最少高於多少 mEq/L 時，會增加死亡率？

• A.1

• B.2

• C.4

• D.8

• 有關於心臟功能評估的檢查或檢驗，下列那一項不是用來評估左心功能的常用項目？

• 測量心輸出量（ cardiac output ）

• 心臟磁振攝影（ cardiac magnetic resonance imaging ）

• 心肌酵素（ troponin I ）

• 腦型心房利鈉 肽 （ brain natriuretic peptide ）

• 有關於心臟功能評估的檢查或檢驗，下列那一項不是用來評估右心功能的常用項目？

• 心臟超音波（ echocardiography ）

• 心肺運動測試（ cardiopulmonary exercise test ）

• 心電圖（ electrocardiogram ）

• 右心導管檢查（ right heart catheterization ）

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）與心因性肺水腫（ cardiogenic pulmonary edema ）主要的差異在於那一個因 素？

• 心臟大小

• 血液中白血球數目的高低（ WBC count ）

• 肺動脈楔壓（ pulmonary artery wedge pressure ， PAWP ）

• 動脈血氧分壓／氧分率（ PaO 2 /FiO 2 ）

• 您計劃轉送一位病人，此病人須以甦醒球 10 L/min 的氧氣給與通氣，其轉送路程約需 1 小時 30 分鐘，若使用全 滿的 E 鋼瓶，您至少須帶幾瓶鋼瓶？

• A.2

• B.3

• C.4

• D.5

• 下列何者為氣體鋼瓶的設計、製造、結構測試之主管機構？

• 食品藥物管理局（ FDA ）

• 美國聯邦運輸部（ DOT ）

• 美國標準氣體協會（ ANSI ）

• ③ 需要檢測酮酸輔助診斷

• ④ 病人常會有淺快呼吸型態稱之為

• 國家防火協會（ NFPA ）

• 有關鋼瓶閥門之索引安全接頭（ indexed safety connections ）之敘述，下列何者錯誤？

• 美國標準安全系統（ American Standard Safety System ）提供大鋼瓶與其附件的高壓螺紋接頭的標準

• 氣閥針指引安全系統（ pin-index safety system ）提供適用於 A 至 E 型小型鋼瓶與其設備的低壓接頭的標準

• 直徑指引安全系統（ diameter-index safety system ）適用於低壓 200 psi 以下

• 直徑指引安全系統（ diameter-index safety system ）接頭常用在中央管道系統出口（ outlet of central piping system ）

• ' E' 尺寸的鋼瓶打開，流量計關閉。下列那一種是產生嘶嘶聲的最可能原因？ ① 破裂的流量計 ② 鋼瓶中的 壓力不足 ③ 調節器出口處的阻塞 ④ 軛（ Yoke ）和鋼瓶開口之間連接處的洩漏

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 一位 34 歲壯年男性，因慢性腎衰竭未規律洗腎導致代謝性酸中毒，於加護病房使用大容量霧化器（ large volume nebulizer ， LVN ） FiO 2 100% ，氧氣流速 12 L/min 霧排出但吸氣末面罩孔無煙霧飄出，假設已知病患所需之流量為 36 L ，而病患之血液氣體分析 pH 7.25 ，

• PaCO 2 26 mm Hg ， PaO 2 120 mm Hg ， HCO 3 12 mEq/L ， BE -8 mEq/L ，若想提供病患足夠流量，以一位呼吸 治療師的角色，何種處理較為適當？

• 建議醫師儘速插管

• 將流量調整至 15 L

• 將氧氣濃度調整至 40% 氧氣流速 12 L/min

• D.LVN 噴霧故障，予以更換新品

• 新生兒 Apgar 分數的換算，下列何者錯誤？

• 心跳大於 100 是 2 分

• 用力哭是 2 分

• 皮膚藍色是 2 分

• 肌張力良好是 2 分

• 鼻連續氣道正壓（ nasal continuous positive airway pressure ， NCPAP ）的敘述，下列何者錯誤？

• 嬰兒有呼嚕聲（ grunting ）或潛在性低肺容積（ low lung volumes ）及缺氧可使用 NCPAP

• CPAP 由 6 到 10 公分水柱（ cm H 2 O ）開始，監測後再逐漸調整

• 鼻導管（ prongs ）太大鼻翼皮膚會受傷，太小 CPAP 會維持不住

• D.NCPAP 治療同時建議放口胃管以避免氣體留置在腸胃道

• 有一肺炎病患使用 air-entrainment mask ，設定為 FiO 2 = 40 ％，氧氣流速 10 L/min ，總輸出流速（ total output flow rate ）為多少 L/min ？

• A.80

• B.60

• C.40

• ，目前洗腎中且無使用呼吸輔助肌，觀察蛇行管有煙 -

D.20

• 下列何者不是一氧化氮吸入的生理效果？

• 塌陷的肺泡再復張（ recruitment ）

• 能改善通氣肺泡的血流量

• 降低肺血管阻力

• 降低肺內分流

• 病人接受鼻管（ nasal cannula ）氧氣治療時，下列何者不會影響吸入氧氣的濃度？

• 氧氣流速的設定

• 病人的呼吸次數

• 病人呼吸的潮氣容積

• 病人昏迷

• 高壓氧治療的生理原理中，亨利定律（ Henry's law ） 可以合理解釋動脈血中氧分壓（ PaO 2 ）每上升 1 毫米汞 柱，溶於血中氧氣增加 0.003% （ vol% ），下列敘述何者錯誤？

• 如果在一大氣壓（ 1 atm ）， PaO 2 為 100 毫米汞柱，溶於血中氧氣增加 0.3% （ vol% ）

• 如果加壓至二大氣壓（ 2 atm ）， PaO 2 為 259 毫米汞柱，溶於血中氧氣增加到 0.78% （ vol% ）

• 亨利定律可以合理解釋一氧化碳中毒可藉由高壓氧治療增加氧氣與血紅素結合能力

• 亨利定律可以合理解釋一氧化碳中毒可藉由高壓氧治療增加氧氣溶於血中運送

• 有關一氧化碳中毒患者使用高壓氧治療原理，下列敘述何者錯誤？

• 高壓氧治療可增加氧氣溶解於血液及身體各組織，改善身體各組織缺氧

• 高壓氧提高血中氧分壓（ PaO 2 ），與一氧化碳競爭血紅素的結合，縮短 HbCO 半衰期

• 尚未開始高壓氧治療前先用百分百濃度氧氣治療

• 一氧化碳中毒患者使用脈衝式血氧飽和度測定儀監測 SpO 2 可有效評估身體缺氧情形

• 高壓氧治療有多人艙或單人艙，下列敘述何者錯誤？

• 多人艙的艙內是一般的空氣，因此需另外供應氧氣給病人治療

• 多人艙的設計可治療減壓病（ decompression sickness ）及氣栓（ air embolism ）

• 單人艙可供應 100% 純氧，可以不用戴氧氣面罩

• 單人艙的設計可使用大部分的電子儀器設備，以及氣管插管使用呼吸器

• 下列何者為高壓氧引起中樞神經氧毒性之臨床症狀？ ① 欣愉感 ② 肌肉痙攣 ③ 心跳遲緩 ④ 臉色蒼白 ⑤ 煩躁不安 ⑥ 全身抽搐

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ②③⑤⑥

• 僅 ①②④⑥

• 僅 ②④⑤⑥

• 當病人使用熱濕交換器（ HME ）時，若每天更換次數超過幾次以上，應考慮使用主動潮濕裝置（ active

• humidification ）？

A.2

B.3

D.1

• 使用加熱潮濕器時，抵達病人之氣體溫度不可超過攝氏多少度？

A.37

B.38

C.39

D.40

• 65 歲肺氣腫病人接受氧氣治療，使用鼻管（ nasal cannula ），氧氣流速每分鐘 3 公升，下列何者為建議之濕氣 治療選項？

• 不須使用濕氣治療設備

• 熱濕交換器（ heat and moisture exchanger ， HME ）

• 薄膜型潮濕器（ membrane humidifier ）

• 加熱型潮濕器（ heated humidifier ）

• 經人工氣道通氣，適宜的氣體溫度、相對濕度百分比及絕對濕度分別為何？

• A.20 ～ 22℃ 、 50% 、 10 mg/L

• B.29 ～ 32℃ 、 95% 、 28 ～ 34 mg/L

• C.32 ～ 35℃ 、 100% 、 36 ～ 40 mg/L

• D.37℃ 、 100% 、 44 mg/L

• 下列何者可以提升濕化設備（ humidifier ）的效應？ ① 水溫較高 ② 氣泡較大 ③ 氣霧密度較高 ④ 液面下 氣體出口管較長 ⑤ 氣體流速較快

• 僅 ②④⑤

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ①③④

• 機械通氣使用加熱潮濕器，其高、低溫度警報應設定為：

• A.37℃ ， 30℃

• B.37℃ ， 32℃

• C.40℃ ， 30℃

• D.40℃ ， 28℃

• 有關小容積霧化器（ small volume nebulizers ， SVNs ）殘留藥量（ residual drug volume ）的敘述，下列何者錯 誤？

• A.3 mL 的劑量可殘留少至 0.5 mL ，多至大於 2.2 mL

• 會受霧化器角度位置影響

• 增加填充容積（ fill volume ）可讓較高比例的藥物霧化

• 稀釋容積（ diluent volumes ）和流速（ flow rates ）可明顯影響臨床反應

• 使用小容積霧化器（ small volume nebulizers ， SVNs ）時，下列何項因素可以達到最佳沉積（ deposition ）？ A. 深吸氣（ deep breathing ）

• 緩慢的吸氣速率（ slow inspiratory flow ）

• 屏氣（ breath holding ）

• 使用面罩（ mask ）

• 在醫院使用支氣管擴張劑治療時，下列病人反應評估（ assessing patient response ）的敘述何者錯誤？

• 評估呼吸功（ work of breathing ）的徵象

• 使用尖峰呼氣流速值（ PEFR ）取代傳統肺量計（ spirometry ）

• 使用有效度的呼吸窘迫觀察量表（ validated dyspnea rating scale ）

• 哮鳴（ wheezes ）減少伴隨整體呼吸音強度增加，表示呼吸道阻塞已改善

• 下列何種性質之氣霧粒子（ aerosol particle ），適合用於誘發痰液？

• 低張粒子（ hypotonic-particle ）

• 等張粒子（ isotonic-particle ）

• 高張粒子（ hypertonic-particle ）

• 水化粒子（ hydroscopic-particle ）

• 對於疑似肺結核病患，醫師開立醫囑： bland aerosol 作誘痰取檢體，選用下列何種設備效果最佳？

• A.small volume nebulizer

• B.pneumatic jet nebulizer

• C.breath-actuated nebulizer

• D.ultrasonic nebulizer

• 呼吸器病人接受噴霧藥物治療時，藥物霧化器（ jet nebulizer ）置於何處為宜？

• 進氣端緊鄰 Y-piece 處

• 進氣端離 Y-piece 約 15 公分處

• 進氣端離 Y-piece 約 30 公分處

• 吐氣端離 Y-piece 約 45 公分處

• 喉部肌肉群除了 cricothyroid muscles 由 external branch of the superior laryngeal nerves 外其他皆由那一條神經支 配？

• A.recurrent laryngeal nerve

• B.superior laryngeal nerve

• C.trigeminal nerve

• D.glossopharyngeal nerve

• 插管前評估中，下列何者不是困難插管的因子？

• 有困難插管病史

• 先前有呼吸道手術紀錄

• 患有阻塞性呼吸中止病患

• 先前曾被牙科醫師告知嘴巴張開太大

• 鼻咽氣道（ nasopharyngeal airway ）長度的選擇，是以下列何者為參考標準？

• 鼻尖到甲狀軟骨

• 鼻尖到髮線

• 鼻尖到外耳道

• 鼻尖到耳珠

• 美國材料試驗和國際標準組織協會（ The American Society for Testing and Materials and the

International Organization for Standardization ），建議一個手動甦醒器須能夠提供至少多少氧氣流速（ L/min ） 及氧氣濃度（％）？

• A.12 ， 100

• B.20 ， 95

• C.15 ， 85

• D.10 ， 50

• 痰液清除治療（ airway clearance therapy ）在下列何種慢性胸腔科疾病的效果最顯著？

• 支氣管擴張症（ bronchiectasis ）

• 氣喘（ asthma ）

• 病毒性肺炎（ viral pneumonia ）

• 特異性肺部纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ）

• 下列有關痰液清除治療之敘述，何者正確？

• 痰液聚積在呼吸道可能會增加呼吸功，但不至於導致氣體滯積（ air trapping ）、肺擴張不全（ atelectasis ）或 增加感染的機會

• 呼吸道異物及腫瘤不會影響正常呼吸道痰液的清除

• 肌肉骨骼或神經疾患不會影響病人咳嗽功能或痰液清除能力

• 被插氣管內管的病人，其咳嗽功能可能受機械性因素，甚至所接受的某些藥物而抑制

• 下列何者為一般嬰幼兒局部支氣管擴張症患者的痰液清除建議技術？

• A.positive expiratory pressure

• B.postural drainage, percussion, vibration

• C.active cycle breathing technique

• D.mechanical insufflation exsufflation

• 下列何者是胸腔姿位引流少見的併發症？

• 缺氧

• 吸入性肺炎

• 支氣管收縮

• 脊椎骨折

• 下列何者非肺擴張不全（ atelectasis ）病人常見的臨床表徵？

• 淺快呼吸（ rapid shallow breathing ）

• 吸氣晚期爆裂音（ late-inspiratory crackles ）

• 哮鳴（ wheezes ）

• 呼吸聲減低（ diminished breath sounds ）

• 有關連續氣道正壓（ ， ）用於肺部擴張治療效果的敘述，何者錯誤？

• continuous positive airway pressure CPAP A. 增加功能肺餘量（ functional residual capacity ）

• 改善肺部的順應性（ compliance ）

• 預防肺擴張不全（ atelectasis ）

• 增加呼吸道阻力（ resistance ）

• 根據美國呼吸照護學會（ AARC ）臨床指引對間歇正壓呼吸（ intermittent positive pressure breathing ， IPPB ）的 敘述，下列敘述何者錯誤？

• 當臨床出現顯著肺擴張不全（ atelectasis ）且其他肺部擴張治療方式如誘發性肺量計（ incentive spirometry ）、胸部物理治療（ chest physiotherapy ）、深呼吸運動（ deep breathing exercise ）等方式無法有效 解決問題時，可考慮使用間歇正壓呼吸

• 當病人狀況因無法有效通氣（ ventilate ），致無法有效咳嗽適當清除痰液時，可考慮使用間歇正壓呼吸

• 未治療的張力性氣胸（ tension pneumothorax ）為間歇正壓呼吸的絕對禁忌症

• 一次間歇正壓呼吸所造成肺部擴張的效果約可維持一天

• 有關氧氣治療裝置所能提供氧分率（ FiO 2 ）或流速，下列敘述何者錯誤？

• nasal cannula 提供 0.24 ～ 0.5 FiO 2

• B.high flow nasal cannula 可提供氣流 40 L/min

• non-rebreathing mask 可提供 0.6 ～ 0.9 FiO 2

• 氧分率會受到病人呼吸頻率及是否張口呼吸影響

• 根據 The Nocturnal Oxygen Therapy Trial （ NOTT ）的研究結果，居家長期使用氧氣治療（ LTOT ）減少醫療花 費，是因為減少下列何者？

• 死亡率

• 肺功能惡化速度

• 住院次數

• 門診就診次數

• 下列疾病型態，何者較不適合居家使用呼吸器？

• 中樞神經系統疾病

• 神經肌肉系統疾病

• 骨骼系統疾病

• 血行動力學不穩定

• 當長期使用氧氣的病患需要到高海拔地區時，常用的氧氣調整方式為：

• 改用省氧設備（ O 2 conserving device ）

• 將原來的設定加倍

• 原來用鼻管流速為 2 ～ 3 L/min 的要改為氧氣面罩

• 如果原有的設定已經接近該設備的上限，則將設定調到上限值

• The Nocturnal Oxygen Therapy Trial （ NOTT ）研究結果顯示三年存活率由高至低的順序為： ① 氧氣每日 12 小 時，低走路量 ② 氧氣每日 12 小時，高走路量 ③ 氧氣每日 24 小時，低走路量 ④ 氧氣每日 24 小時，高走路 量

• ① < ② < ③ < ④

• ① < ③ < ② < ④

• 當病人使用居家非侵襲性正壓呼吸器（ NIV ），若希望給予病人 pressure support 6 cm H 2 O ，下列有關 inspiratory positive airway pressure （ IPAP ）（ cm H 2 O ）及 expiratory positive airway pressure （ EPAP ）（ cm H 2 O ）的設定何者正確？

A.IPAP ：

6 ， EPAP ： 12

B.IPAP ：

12 ， EPAP ： 12

C.IPAP ：

12 ， EPAP ：

6

0 ， EPAP ： 6

D.IPAP ：

• 病人使用鼻管（ nasal cannula ）作氧氣治療，若希望達到氧分率（ FiO 2 ）約 0.24 ，需要給予多少氧氣流速 （ L/min ）？

A.1

B.2

C.3

D.4

• 使用非侵襲性正壓通氣（ noninvasive positive pressure ventilation ， NPPV ）於限制性肺病（ restrictive thoracic disease ）的應用之敘述，下列何者錯誤？

• 可讓這些病人的呼吸肌肉得以休息

• 可預防這些病人如 Duchenne muscular dystrophy 的肌肉萎縮

• 可降低血中二氧化碳濃度，重建中樞神經對二氧化碳的驅動感應基礎值

• 可改善這些病人的肺彈性、容積及無效腔

• 金屬製氣切管主要的優點，下列何者錯誤？

• 使用金屬內管，定時清洗以減少管壁痰塊黏著

• 對人體無害，不易發生組織沾黏

• 可重複使用

• 使用金屬內管增加內徑並維持氣道通暢

• 依據我國法令規定，醫用氧氣的純度至少應大於多少％（ v/v ）？

A.99

B.99.5

C.99.9

D.99.99

• 王先生， 75 歲男性，罹有慢性阻塞性肺病（ COPD ），持續使用長效性支氣管擴張劑治療，最近未曾因為急 性發作住院或急診，在呼吸室內空氣時，測得結果為下列何種狀況下王先生可以不需居家使用氧氣治療？

• 血氧飽和度為 85%

• 血氧分壓為 50 mm Hg

• 血氧飽和度為 89% ，血比容（ hematocrit ） = 45%

• 血氧分壓為 58 mm Hg ，有肺心症

• 承上題，王先生接受 6 分鐘行走測試以評估其運動能力，在行走測試時血氧飽和度低於多少時，你會建議王先 生需使用居家氧氣治療？

• 低於 92% 建議使用

• 低於 90% 建議使用

• 低於 88% 建議使用

• 低於 85% 才要使用

109年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：3313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 定溫下，一個附有活塞的圓桶裝有氬氣，其體積為 250 mL ，壓力 600 mm Hg ，當圓筒的壓力增加至 750 mm Hg 時，此時氣體體積約為多少 mL ？

• A.100

• B.200

• C.250

• D.312

• 下列四個物質，那一個臨界壓力最大？

• 氦氣

• 氧氣

• 二氧化碳

• 笑氣（ N 2 O ）

• 在定壓下，加熱體積為 300 mL 的氣球，使其溫度由 7℃ 上升至 27℃ ，此氣球體積約為多少 mL ？

• A.300

• B.320

• C.280

• D.1157

• 有關液體表面張力（ surface tension ）的敘述，下列何者正確？

• 溫度越低，液體的表面張力越小

• 表面張力是指作用在增加液體暴露於介面（ interface ）的表面積

• 屬於液體分子間的凝聚力（ cohesive force ）

• 全血的表面張力較血漿大

• 有關高壓減壓閥（ high-pressure reducing valve ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可分為預設式、可調式和多階段式三種

• 可調式通常和巴頓（ Bourdon ）流量表合併使用

• 預設式是指將高壓氣體降壓到 50 psig

• 多階段式會造成氣體溫度下降，使減壓閥損壞

• 病人使用簡單型氧氣面罩，氧氣流量 6 L/min ，由急診轉送到加護病房約需 60 分鐘，轉送之 E 型鋼瓶的壓力需多 少 psig ？

A.1000

• B.1286

• C.1092

D.976

• 有關空氣 / 氧氣混合器（ air/oxygen blender ）的敘述，下列何者正確？

• 氧氣濃度主要決定於進入混合器的空氣與氧氣壓力差

• 進入混合器的空氣與氧氣壓力差大於 20 psig 會發出警報

• 可調節出口氣體的氧氣濃度

• 混合器出口的氣體不需再使用氧氣濃度分析儀測量 FiO 2

• 有關氧化亞氮（ N 2 O ）的敘述，下列何者正確？

• 具腐蝕性，不可用鋼瓶儲藏

• 為可燃性氣體

• 主要作用為中樞神經興奮劑

• 手術室醫療人員長期暴露，可能會產生不良副作用

• 有關鋼瓶的流體耐壓測試（ hydrostatic test ），下列敘述何者正確？

• 將鋼瓶填充至工作壓力的五分之二，以測量擴張值

• 鋼瓶彈性擴張值增加時，代表鋼瓶厚度增加

• 鋼瓶被腐蝕時，可能導致鋼瓶厚度減少

• 此測試是直接量測鋼瓶厚度

• H 型鋼瓶漏氣時，常見原因為：

• 調節器和瓶閥之間的直接鬆脫

• 調節器和閥柄之間的墊片破損

• 鋼瓶的壓力太大

• 調節器出口出現阻塞

• 有關半透膜式氧氣濃縮機的敘述，下列何者錯誤？

• 氧氣和水蒸氣經過膜片的擴散速度比氮氣慢

• 採用膜片式壓縮機提供膜片恆定的真空狀態

• C.1 ～ 10 L/min 流量可提供 40% 加溼氧氣

• 利用塑膠膜分離氧氣和室內空氣

• 下列何種流量表不受連接噴霧器或增加下游壓力的設備之影響？

• 巴頓（ Bourdon ）流量表

• 壓力代償型羅伯管式（ Thorpe tube ）流量表

• 非壓力代償型羅伯管式（ Thorpe tube ）流量表

• 流量限制型（ flow restrictor ）流量計

• 有關一氧化氮的敘述，下列何者錯誤？

• 當它與氧反應後，可形成具有腐蝕性的二氧化氮氣體

• 於大氣中非常穩定存在

• 在化學結構上其外圍電子軌域的電子不成對，這使它化學性質非常活潑

• 室溫下，是以無色氣態存在

• 有關轉開鋼瓶閥之步驟，下列何者正確？

• 快速轉至全開，加壓力至減壓閥

• 先慢速轉開，加壓力至減壓閥，再全開後回轉 1/4 至 1/2

• 先快速轉至全開，加壓力至減壓閥，再回轉 1/4 至 1/2

• 先慢速轉開，加壓力至減壓閥，再全開至底

• 下列何種氣體具有不自燃且不助燃的特性？

• 氧氣

• 二氧化碳

• 一氧化二氮

• 一氧化氮

• 有關氦氣（ He ）使用的敘述，下列何者錯誤？ ① 氦氣可被液化而裝於壓縮鋼瓶，其標準純度至少為 99 ％ ② 80 ％氧氣加 20 ％ 氦氣（ helium-oxygen ）治療時，最適用之設備為 aerosol mask ③ 吸入 100 ％氦氣時不會 造成重度低血氧 ④ 可用於重度呼吸道阻塞病人的噴霧治療給藥，以減低擾流

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 有關 PCO 2 電極的敘述，下列何者錯誤？

• 根據 Henderson-Hasselbalch 方程式計算

• 與檢體接觸的是 Teflon 或 Silastic 薄膜

• 與氧氣電極間隔的空間是由玻璃構成

• 緩衝液是 bicarbonate 溶液

• 動脈血液氣體分析儀雖然經過兩點校正（ two-point calibration ），下列何者的測定仍可能會出現失準？

• 二氧化碳

• 氧氣

• 酸鹼度

• 碳酸根

• 65 歲男病人心臟衰竭合併肺水腫，使用利尿劑加上連續幾天胃發炎嘔吐進食差，動脈血液氣體分析結果為： pH=7.56 ， PCO 2 =47 mm Hg ， HCO 3 - =34 mEq/L ， PO 2 =68 mm Hg ，下列何項判讀結果較正確？

• 代謝性鹼中毒部分呼吸性代償

• 呼吸性鹼中毒部分代謝性代償

• 呼吸性酸中毒部分代謝性代償

• 代謝性酸中毒部分呼吸性代償

• 開心手術後病人體溫為 35℃ ，儀器所測得之 PaO 2 為 80 mm Hg ，該病人實際的 PaO 2 約為多少 mm Hg ？

• A.70

• B.80

C.92

• 無法從現有資料決定

• 動脈血氣體分析採血前需做下列那項測試？

• A.Modified Allen's test

• B.Lachman test

• C.Phalen's test

• D.Finkelstein test

• 有關人工甦醒器的敘述，下列何者錯誤？

• 主要用於心肺復甦時的通氣

• 又稱為甦醒袋

• 是攜帶式、手操作型正壓通氣器具

• 甦醒器能準確提供 21% 至 100% 不同氧氣濃度的通氣

• 依下圖所示，何者是影響甦醒器提供氧氣濃度的最主要因素？

• 甦醒袋的大小

• 儲存管的存在及長短

• 手壓擠甦醒袋的頻率

• 手壓擠甦醒袋的深度

• 嬰兒急救時所使用的手壓式甦醒器最低潮氣容積應為多少 mL ？

• A.20 ～ 70

• B.75 ～ 120

• C.125 ～ 170

• D.175 ～ 220

• 依美國國家標準對插管病人之濕氣治療，給予的濕度最少要大於多少毫克 / 公升？

• A.20

• B.30

• C.40

• D.50

• 使用呼吸器病人，為使熱濕交換器（ heat and moisture exchanger ）達到最大效益，何者為最佳置放位置？

• 直接接於病人氣管內管出口

• 距氣管內管出口 10 公分處

• 距氣管內管出口 20 公分處

• 靠近呼吸器吐氣管路端

• 有關呼吸器使用熱濕交換器（ heat and moisture exchanger ）對病人的危害和併發症，包含下列何者？ ① 高體

• 溫 ② 冷凝液（ condensate

• ）引起的氣道壓力升高 ③ 水分不足和黏液阻塞 ④ 增加呼吸作功

• ①②

• ②③

• ③④

• ①②③④

• 下列那些病人不建議使用熱濕交換器（ heat and moisture exchanger ）？ ① 有大量黏稠或帶血分泌物 ② 呼氣 潮氣容積低於 70% 的給予潮氣容積 ③ 體溫小於 32℃ ④ 自發性每分鐘通氣量＜ 10 L/min

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 未插管病人使用氧氣治療時，氧氣流速最高低於多少公升 / 分，可以不使用濕化器？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 有關等溫飽和線（ isothermic saturation boundary ）的敘述，下列何者正確？

• 正常人閉口呼吸時，此線在聲帶處

• 肺部吐出氣體在此線之上（近口端），達到 body temperature ， ambient pressure ， saturated （ BTPS ）

• 在此線之下（近肺端），吸吐氣會影響到呼吸道內空氣的溫度

• 在此線之上（近口端），呼吸道內空氣的相對濕度在吐氣時會增加

• 正常人呼吸道熱與濕的交換主要在下列那一器官進行？

• 鼻腔

• 口腔

• 咽喉

• 氣管

• 有關使用低流量潮濕器﹙ low flow bubble humidifier ﹚的敘述，下列何者正確？

• 因容易引起感染，每天須更換一次

• 依照不同的流速能供給 30% 到 40% 相對濕度

• 當管路有堵塞導致潮濕器內壓力超過 1 psig ，其壓力釋放瓣膜（ pressure relief valve ）即會打開，同時產生氣 笛聲音

• 病人吸入的氣體主要由潮濕器提供

• 有關間隔器（ spacer ）及其他附屬裝置的敘述，下列何者錯誤？

• 含類固醇的吸入器一定要和間隔器或帶閥的保持器（ valved holding chamber ， VHC ）併用

• 使用間隔器可以增加藥物在口咽部的沉積

• 使用間隔器可以增加藥物在肺部沉積

• 帶閥的保持器（ valved holding chamber ， VHC ）更適用於無法控制呼吸型態的嬰幼兒

• 許多拋棄式的 SVN 會附有一段 6 吋的管路當做儲存器（ reservoir ），這樣可增加多少 % 的吸入量？

A.1 ～ 4

B.5 ～ 10

C.11 ～ 15

D. ＞ 15

• 不同設計的噴霧器輸出量和粒子大小差異極大， FDA 近來批准不同藥物和特別裝置的組合：不同的藥物劑型 （ formulation ）要搭配適當的裝置。下列敘述何者錯誤？

• 支氣管擴張劑可使用任何一種噴霧器

• B.budesonide 不可使用超音波噴霧器

• C.pentamidine 不須使用有閥和吐氣端有過濾器的噴霧器

• D.ribavarin （ Virazole ）必須用小顆粒霧氣製造器（ small particle aerosol generation ）

• 有關給予下咽部熱濕氣治療時，建議的溫度和相對濕度為何？

A.20 ～ 22℃ ， 50%

• B.29 ～ 32℃ ， 80%

C.29 ～ 32℃ ， 95%

• D.32 ～ 35℃ ， 100%

• 有關大容積噴霧器的敘述，下列何者錯誤？

• 可使用於氣喘病人進行持續霧氣治療

• 儲藥容積通常大於 200 mL

• 產生霧氣之質量平均氣動直徑（ MMAD ）介於 2.2 ～ 3.5μm 之間

• 最常加入使用的藥物為抗膽鹼藥物（ anticholinergics ）

• 使用大容積超音波噴霧器進行誘導咳痰時，通常使用何種濃度 %NaCl ？

A.0.9

B.3

C.0.45

D. ＞ 10

• 有關定量吸入器（ MDI ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.MDI 包含 canister 、 metering chamber 、 mouthpiece 三部分

• B.MDI 按下後，初始的粒子速度超過 30 m/s

• C.MDI 按下後，初始的粒子大小為超過 30-35 μm

• 高流速的粒子易進入下呼吸道

• 有關霧氣治療的敘述，下列何者正確？

• 高張的霧氣粒（ hypertonic aerosol ）在體內顆粒會變小，而沉降到較深的呼吸道

• 低張的霧氣粒（ hypotonic aerosol ）在體內顆粒會變大，而沉降到較大的呼吸道

• 冷的霧氣粒由加熱氣體輸送（如呼吸道的氣體）會凝結成較大的顆粒，沉降在較大的呼吸道

• 乾粉劑在加濕的環境有助於藥物的輸送

• 有關脈衝血氧飽和度偵測儀的原理，下列何者錯誤？

• 結合光譜分析法（ spectrophotometry ）及光體積變化描記圖（ photoplethysmography ）二種原理

• 使用紅光（約 660 nm ）及藍光（約 410 nm ）二種不同波長的光線

• 可測量光線穿透活體組織的情況

• 儀器內包含光發射器（ light emitters ）及光偵測器（ photodetector ）

• 有關二氧化碳偵測法（ capnometry ）的臨床注意事項，下列何者錯誤？

• 可用吐氣末二氧化碳分壓（ P ET CO 2 ）取代 PaCO 2 的測量

• 採集氣體的管路常被病人的分泌物阻塞

• 需注意感染管控

• 笑氣（ nitrous oxide ）因吸收光譜相近，會干擾二氧化碳偵測

• 有關使用人工呼吸器時，紅外線吐氣末二氧化碳偵測法（ capnometry ）的敘述，何者錯誤？

• 主流式（ mainstream ）分析儀可能會增加無效腔的比例

• 側流式（ sidestream ）分析儀可能會增加呼吸器無法啟動的機會

• 可監測基礎代謝率

• 可監測肺血管循環

• 下列何種呼吸器通氣模式較不適合使用間接熱量測量法？

• 壓力控制持續型強制通氣（ pressure control continuous mandatory ventilation ， PC-CMV ）

• 容積控制持續型強制通氣（ volume control continuous mandatory ventilation ， VC-CMV ）

• 容積控制間歇型強制通氣（ volume control intermittent mandatory ventilation ， VC-IMV ）

• 壓力調節式容積控制持續型強制通氣（ pressure-regulated volume control ， PRVC ）

• 下列何者不適合使用脈衝式血氧飽和度偵測法（ pulse oximetry ）？

• 急性胰臟炎導致急性呼吸窘迫症候群病人

• 吸入性肺炎病人

• 從火場救回的昏迷病人

• 慢性阻塞性肺病急性發作病人

• 下列何者不是使用脈衝血氧飽和度測定儀監測病人時應同時記錄的項目？

• 脈衝血氧飽和度測定儀的位置

• 病人吸氣的氧氣濃度

• 病人有無發紺

• 病人的膽紅素數值

• 使用呼吸器病人的吐氣末二氧化碳分壓（ P ET CO 2 ）逐漸下降，可能原因為何？

• 肺灌流下降

• 心跳停止

• 通氣不足

• 注射重碳酸鹽溶液

• 有關血紅素的敘述，下列何者錯誤？

• A.oxyhemoglobin 及 deoxyhemoglobin 共稱 functional hemoglobin

• B.carboxyhemoglobin 及 methemoglobin 皆無法攜帶氧氣

• C.methemoglobin 為一種還原型血紅素帶有二價鐵

• D.CO-oximeter 是利用不同血紅素的吸收光譜差異，測出不同種類的血紅素濃度

• 下列何種狀況會選用比色式二氧化碳（ colormetric CO 2 ）偵測儀？

• 需持續監測血中二氧化碳濃度

• 為持續追蹤呼吸次數

• 為偵測誤置食道之氣管插管

• 病人脫離呼吸器時

• 二氧化碳對紅外線的吸收，主要受到何種氣體的干擾？ ① H 2 O ② NO 2 ③ N 2 O ④ O 2

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ③④

• 下列那些無法用肺量測定法（ spirometry ）測量？

• 第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

• 尖峰吐氣流量（ PEF ）

• 全肺量（ TLC ）

• 用力吐氣肺活量為 50% 時之氣流量（ FEF 50% ）

• 經皮測量氧氣及二氧化碳分壓監測儀，溫度設定過熱，最常出現的副作用是：

• 休克

• 高體溫

• 燒傷

• 火災

• 人體體箱計（ body plethysmography ）是利用何種變化測得肺容積？

• 溫度

• 氦氣濃度

• 流量

• 壓力

• 有關可攜式肺量計特色的敘述，下列何者錯誤？

• 可測量 1 秒及 6 秒的用力吐氣容積（ FEV 1 、 FEV 6 ）

• 可自動校正並於檢查後呈現 acceptability / repeatability 訊息

• 其氣道阻塞之判讀是利用 FEV 1 / FEV 6 與 FEV 1 低於 lower limits of normal

• 可廣泛運用於診斷疾病、篩選職業相關肺疾病、失能判定及研究

• 病人使用容積控制通氣模式，若發生流量不同步時應如何解決？

• 使用漸增流速（ accelerating flow ）

• 降低吸氣尖峰流量設定

• 呼吸器吸氣時間的設定儘量與病人的吸氣時間配合

• 更換通氣模式使病人自己協調改善

• 使用呼吸器的 25 歲病人不斷產生自動驅動（ auto-triggering ）的現象，下列何種情況較不可能？

• 年輕的病人較易產生自動驅動

• 管路有積水

• 呼吸器敏感度設定不當

• 管路漏氣

• 病人使用呼吸器時，若產生了下圖的現象我們稱之為：

• 重複驅動（ double trigger ）

• 延遲驅動（ delay trigger ）

• 自動驅動（ auto-trigger ）

• 驅動失誤（ missed trigger ）

• 下列何者不是利用機電原理（ electromechanical method ）來測量壓力變化？

• 無液壓力測量計（ aneroid manometer ）

• 應變壓力轉換器（ strain gauge pressure transducer ）

• 可變電感轉換器（ variable inductance transducer ）

• 可變電容轉換器（ variable capacitance transducer ）

• 最常用於床邊評估呼吸肌力量的參數，下列何者正確？

• 肺活量和最大吸氣壓力

• 肺活量和尖峰流量

• 最大吸氣壓力和最大自願通氣量（ MVV ）

• 最大自願通氣量（ MVV ）和肺活量

• 有關 U 形管壓力計（ U-tube manometer ）的敘述，下列何者錯誤？

• 是一種依賴重力的設備（ gravity-dependent device ）

• 為一個裝滿液體的 U 形管子，典型為內裝水或水銀

• 適合測量靜態的壓力

• 適合測量動態的壓力

• 下列何種情況，不適合使用身體體積描記法（ body plethysmography ）測量肺功能？ ① 病人軀體以石膏（ body cast ）固定 ② 病人需使用氧氣 ③ 病人無法配合吐氣

• 僅 ①

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 可有效咳嗽之支氣管擴張症病人，若每天咳出黏稠痰液＞ 30 mL ，且咳嗽前後皆可聽見乾囉音（ rhonchi ）， 下列處置何者錯誤？

• 負壓治療（ negative pressure therapy ）

• 叩擊加震顫

• 咳痰機（ mechanical insufflation-exsufflation ）

• 姿位引流加叩擊

• 有關肺內叩擊通氣（ intrapulmonary percussive ventilation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 提供高頻率氣流每分鐘 1 ～ 11 Hz 的扣擊

• 高頻率氣流產生的扣擊次數是經由壓力控制閥

• 扣擊的次數與壓力振幅成反比

• 釋放手動控制閥時可讓病人產生被動吐氣

• 有關誘發性肺量計的敘述，下列何者錯誤？

• 沒有證據顯示，複雜型誘發性肺量計的治療效果優於簡單拋棄型

• 誘發性肺量計分為容積型和流量型兩類

• 容積型誘發性肺量計的治療效果優於流量型

• 使用誘發性肺量計在維持最大吸氣用力時，須短暫維持 5 到 10 秒

• 操作間歇性正壓呼吸器時，發現病人無法引動，下列何者不是儀器設備的原因？

• 機器內部漏氣

• 引動閾值設定不正確

• 高壓氣源未連接

• 尖峰吸氣壓設定太低

• 有關吐氣正壓治療（ positive expiratory pressure ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可產生正壓 20 ～ 30 cm H 2 O

• 吐氣時對抗固定或可調式閾值的阻力

• 治療後鼓勵病人哈氣咳嗽（ huff cough ）

• 吐氣時對抗固定孔徑所產生的阻力

• 有關下列器材達成肺部擴張效果的敘述，何者正確？ ① 顫動閥（ flutter valve ）是藉由吸氣驅力（

• inspiratory

• effort ） ② 正壓吐氣呼吸器（ positive expiratory pressure ventilator ）是藉由吐氣正壓 ③ 誘發性肺量計 （ incentive spirometer ）是藉由吸氣驅力（ inspiratory effort ）

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• ①②③

• 有關病人使用間歇正壓呼吸的適應症，下列何者錯誤？

• 使用誘發性肺量計後，仍無法達到肺部擴張效果時

• 無法自己有效地排清呼吸道分泌物時

• 肌肉疲乏無力或意識不清，無法使用定量吸入器（ MDI ）吸入藥劑時

• 有嚴重阻塞型睡眠呼吸中止症時

• 下列何者不是間歇正壓呼吸治療的併發症？

• 氣壓傷害

• 低二氧化碳血症

• 咳血

• 高二氧化碳血症

• 有關密閉式抽痰的敘述，下列何者錯誤？

• 密閉式抽痰器材不用每天更換，以免引起病人間的交叉感染

• 密閉式抽痰技術可以降低抽痰時發生低血氧的風險

• 密閉式抽痰技術可以降低抽痰時發生肺塌陷的風險

• 密閉式抽痰系統可以降低醫護人員暴露於病人的呼吸道飛沫

• 下列何者不是氣切優於氣管插管的敘述？

• 較容易維持口腔衛生

• 較容易說話

• 較舒適

• 可大幅降低死亡率

• 下列何者不是困難使用臉部面罩通氣的危險因子？

• 肥胖

• B.Mallampati 呼吸道分級第 II 級

• 沒有牙齒

• 有打鼾史

• 有關經口插置氣管內管的敘述，下列何者正確？ ① 維持口腔清潔較容易 ② 可解決上呼吸道阻塞 ③ 病人容

• 易咬管 ④ 較易引起嘔吐

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 有關抽痰管選擇的敘述，下列何者最不適當？

• 設計側孔的目的為降低黏膜受損

• 抽痰管口徑太小易導致氣管內管阻塞

• 抽痰管口徑太大易導致肺塌陷或低血氧

• 抽痰管外徑不宜大於氣管內管內徑的一半

• 下列那一種氣管內管的氣囊，對呼吸道的傷害最小，且封住呼吸道的效果良好？

• 高壓力、高容積

• 高壓力、低容積

• 低壓力、高容積

• 低壓力、低容積

• 有關 ortho-phthalaldehyde （ OPA ）滅菌法的敘述，下列何者正確？

• 中層次消毒劑

• 接觸皮膚會造成潰爛

• C.OPA 比 glutaraldehyde 對結核菌的毒殺效果較佳

• 器具浸泡後可直接晾乾，不需用無菌水沖洗

• 呼吸治療師在急診室照護身體 50% 面積 3 度燒傷的病人，下列何者為必須配戴的防禦設備？ ① 口罩 ② 護目

• 鏡 ③ 手套 ④ 隔離衣

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• 僅 ③④

• 僅 ①②④

• 影響氧化乙烯（ ethylene oxide ， EtO ）滅菌效應效果的因素有那些？ ① 溫度 ② 壓力 ③ 相對濕度 ④ 時間 ⑤ 氣體濃度 ⑥ 絕對濕度

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ②④⑤⑥

• 僅 ①③④⑥

• 何種生物指示試劑在高壓蒸氣消毒後，經常作為消毒效果的監測指標？

• 炭疽桿菌（ Bacillus anthracis ）孢子

• 嗜熱脂肪地芽孢桿菌（ Geobacillus stearothermophilus ）孢子

• 梭狀菌屬產氣莢膜桿菌（ Clostridium perfringers ）孢子

• 結核性分支桿菌（ Mycobacterium tuberculosis ）孢子

• 下列何項器材不適用於嚴重急性呼吸症候群（ severe acute respiratory syndrome ， SARS ）病人？

• A.N95 口罩

• 呼吸器

• 噴霧器

• 人工鼻

109年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代　　號：4313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關間質性纖維化（ interstitial fiborsis ）病人的敘述，下列何者正確？①時間常數（ time constant ）變短 ② 肺泡充氣和排空時間較長 ③肺容積較小 ④順應性降低

A. 僅①③

B. 僅②④

C. 僅①②④

D. 僅①③④

• 有關高頻通氣的敘述，下列何者正確？①高頻正壓通氣（ HFPPV ）呼吸次數介於 40 至 60 次／分 ②高頻噴射 通氣（ HFJV ）呼吸次數介於 100 至 600 次／分 ③高頻振盪通氣（ HFOV ）呼吸次數可高達 4000 次／分 ④高 頻噴射通氣需使用特別的氣管內管

• 僅①③

• 僅②④

C. 僅②③④

• ①②③④

• 下圖為肺部充氣（ inflation ）和放氣（ deflation ）時壓力和容積的變化曲線，下列敘述何者正確？① A 代表充 氣曲線 ② B 代表放氣曲線 ③同樣壓力時，放氣的容積大於充氣的容積 ④兩曲線的差異來自滯後作用 （ hysteresis ）

• 僅①②③

• ①②③④

• 呼吸治療師發現一病人在吸氣期無哮鳴音，但在呼氣期卻有，最可能的解釋是：①吸氣期傳導性氣道的阻力 較呼氣期增加 ②呼氣期傳導性氣道阻力較吸氣期增加 ③吸氣期傳導性氣道直徑較呼氣期大 ④呼氣期傳 導性氣道直徑較吸氣期大

• 僅①③

• 僅②④

• 僅①④

• 僅②③

• 有關氣喘病人的呼吸器設定，下列何者正確？①吸氣時間要 1 ～ 1.5 秒 ②吐氣時間要夠長 ③呼吸次數要 慢 ④吸氣容積要大

• 僅①③

• 僅②④

• 僅①②③

• ①②③④

• 病人使用鐵肺輔助呼吸，壓力設定為 -15 cm H 2 O ，在吸氣末期肺泡壓為 0 cm H 2 O ，肋膜內壓為 -12 cm H 2 O ，下列敘述何者正確？

• 經胸廓（ transthoracic ）壓為 15 cm H 2 O

• 經氣道（ transairway ）壓為 -15 cm H 2 O

• 經呼吸系統（ transrespiratory ）壓為 15 cm H 2 O

• 經肺（ transpulmonary ）壓為 15 cm H 2 O

• 下列何種通氣方式吸氣期的肺泡擴張是因肋膜內壓降低所致？①正壓通氣 ②負壓通氣 ③自然呼吸 ④高 頻振盪通氣

• 僅①④

• 僅①②

• 僅②③

• 僅③④

• 如何計算高頻呼吸器的肺泡通氣量？

• 潮氣容積 × 呼吸頻率

• 潮氣容積 × 呼吸頻率 2

• 潮氣容積 2 × 呼吸頻率

• 潮氣容積 2 × 呼吸頻率 2

• 有關正壓呼吸器以比例電磁閥（ proportional solenoid valve ）控制氣流的敘述，下列何者錯誤？

• 以電流產生磁場的大小控制氣流量

• 可以微調送到病人的氣流量

• Puritan Bennett 840 和 Servo i 都採用此氣流控制閥

• 無法連動病人的呼吸反應以控制氣流量

• 有關呼吸器壓力啟動感受器的敘述，何者正確？

• 設定 -1 cm H 2 O 比 -0.5 cm H 2 O 敏感

• 設定壓力負值越大，病人啟動呼吸越省力

• 壓力感受器必須設在呼吸器機體的出氣口

• 壓力設定敏感性越高可能會產生自發啟動的現象

• 流量啟動吸氣的基礎流量設定為 10 L/min ，啟動流量為 2 L/min ，呼吸器的流量感受器測到的流量最高值為 多少 L/min 時會啟動吸氣？

• A.12

• B.10

• C.8

• D.2

• 以氣體壓力作為動力來源的呼吸器，下列何者不是控制壓力或氣流的機轉或設計？

• A.compressor and blower

• B.Venturi entrainer

• C.flexible diaphragm

• D.fluid element

• 有關比例電磁閥（ proportional solenoid valve ）結構與運作機轉的敘述，何者正確？

• A.Coanda effect

• B.Fleming's left-hand rule

• C.spring-loaded bellows unit

• D.flip-flop component

• 下列何者屬於自主呼吸？

• A.Pressure triggered ， pressure limited ， time cycled

• B.Time triggered ， volume limited ， volume cycled

• C.Flow triggered ， pressure limited ， pressure cycled

• D.Flow triggered ， pressure limited ， flow cycled

• 使用分子篩（ molecular sieve ）原理的製氧機輸出氧氣的濃度與下列何者有關？①儲氣艙（ accumulator ）的 大小 ②輸出的氣體流量 ③分子篩使用時間的長短 ④壓縮機壓縮力的大小

• 僅①③

• 僅②③

• 僅①③④

• 僅①②④

• 經氣管（ transtracheal ）氧氣治療系統的好處為：①可節省氧氣 ②感染率較鼻管低 ③增加病人的活動範 圍 ④較鼻管美觀舒適

• 僅②③④

• 僅①②③

• 僅①④

• 僅①③④

• 下列何者是呼吸器吸氣期停止的變數？

• 啟動（ trigger ）

• 週期（ cycle ）

• 限制（ limit ）

• 基線（ baseline ）

• 使用高頻振盪呼吸器時，下列何項參數無法調整？

• 潮氣容積

• 振盪器的位移容積

• 吸吐氣時間比

• 偏流（ bias flow ）

• 有關使用高頻呼吸器在人體呼吸系統 Kohn 孔間運送氣體的機轉，下列何者正確？

• 對流

• B.Taylor 氏分散

• 分子擴散

• 鐘擺效應

• 下圖為使用高頻呼吸器時監測不同氣道位置的壓力圖形，何者正確？

• A.2

• B.1

• C.3

• D.4

• 使用容積控制型通氣模式時，下列何項變化顯示其「肺順應性降低」？

• 每分鐘通氣量降低

• 尖峰氣道壓不變

• 病人所得到的潮氣容積降低

• 氣道高原壓增加

• 下列有關呼吸器密閉環（ close-loop ）控制的敘述，何者錯誤？

• 可維持較穩定的氣道壓力和流量波形

• 壓力控制模式是利用病人端氣道壓力來回饋控制呼吸器的氣流

• C.

• 輸出是自動調整

• 氣道壓力釋放型通氣屬於密閉環控制方式

• 下列波形為何種病人與呼吸器的不協調？（ Paw ： airway pressure ， Pes ： esophageal pressure ）

• 無效驅動（ ineffective triggering ）

• 雙驅動（ double triggering ）

• 自動驅動（ autotriggering ）

• 反向驅動（ reverse triggering ）

• 當呼吸器顯示突發性尖峰氣道壓升高時，下列何者為最不可能的原因？

• 支氣管痙攣

• 氣管內管放置到氣管下 1/3 部位

• 氣胸

• 病人與呼吸器不同步

• 下列何項是吐氣末二氧化碳分壓（ end-tidal PCO 2 ）上升的原因？

• 病人使用鎮定劑

• 肺栓塞

• 病人顫抖

• 心輸出量降低

• 特發性肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ）病人因肺炎導致呼吸衰竭使用侵襲性正壓呼吸器，設定潮 氣容積： 0.4 L 、呼吸次數： 18 次／分、最高吸氣流量： 40 L/min 。監測顯示尖峰氣道壓： 20 cm H 2 O ，高原 壓： 15 cm H 2 O 。欲改至壓力控制型通氣模式，下列有關吸氣壓力（ cm H 2 O ），吸氣時間（秒），呼吸次 數（次／分）的設定何項較佳？

A.

吸氣壓力： 20 ，吸氣時間： 1.2 ，呼吸次數： 12

B.

• 吸氣壓力： 15 ，吸氣時間： 0.8 ，呼吸次數： 18

C.

• 吸氣壓力： 25 ，吸氣時間： 0.9 ，呼吸次數： 12

• 吸氣壓力： 10 ，吸氣時間： 1.0 ，呼吸次數： 20

• 使用侵襲性正壓呼吸器的壓力控制型通氣模式，吸氣壓力： 12 cm H 2 O ，吸氣時間： 1.0 秒、呼吸次數： 14 次／分。監測病人吐氣潮氣容積： 0.35 L ，欲增加潮氣容積至 0.6 L ，須調整吸氣壓力至多少 cm H 2 O ？

• A.21

• B.19

• C.16

• D.25

• 28.70 歲男性慢性阻塞性肺疾病人使用侵襲性正壓呼吸器，設定潮氣容積： 0.5L 、同步間歇性強制通氣呼吸次 數： 16 次／分、吸入氧濃度： 0.3 、尖峰吸氣流量： 40 L/min 、吸氣靈敏度： -2 cm H 2 O 、吐氣末正壓： 5 cm H 2 O ，監測自發性吐氣末正壓： 7 cm H 2 O ，下列調整何者較不適當？

• 尖峰吸氣流量：

60 L/min

• 潮氣容積： 0.4 L

• 吸氣靈敏度： -1 cm H 2 O

• 同步間歇性強制通氣呼吸次數： 10

次／分

• 下列何項臨床處置，可以有效降低病人的呼吸功？①增加呼吸器的吸氣流量設定 ②增加呼吸器的吸氣靈 敏度設定 ③病人採垂直坐臥姿勢 ④確認呼吸道通暢

• 僅①②

• 僅③④

• 僅②③④

• ①②③④

• 30.IBW70 Kg 的男病人，使用容積控制間歇性強制通氣模式，設定潮氣容積： 600 mL 、間歇性強制呼吸次數：

• 4 次／分、壓力支持： 5 cm H 2 O 、 FiO 2 ： 0.3 。觀察病人自主呼吸次數： 24 次／分、潮氣容積： 257 mL 、

SpO 2 ： 95% 、動脈血液氣體分析正常、使用呼吸輔助肌呼吸，下列調整何者較適當？

• 增加呼吸器潮氣容積設定

• 調高 FiO 2

• 改用壓力控制型通氣模式

• 增加壓力支持至 10 cm H 2 O

• 有關吐氣末正壓的敘述，下列何者錯誤？

• 增加心輸出量

• 增加肺功能餘積

• 預防肺葉塌陷

• 改善氧合功能

• 下列那種狀況在輔助控制型通氣模式時，較不易導致高氣道壓力警報？

• 病人有瀰漫性喘鳴

• 病人的痰多且黏稠

• 氣管內管插入右側支氣管

• 肺氣腫

• 下列有關高頻振盪通氣（ high frequency oscillatory ventilation ）的敘述，何者正確？

• 此模式只能用在小孩，大人不能使用

• 頻率設定介於 15 ～ 30 Hz

• 起始設定使平均氣道壓力為 25 ～ 30 cm H 2 O

• 不需要使用封閉式抽痰管組

• 下列有關呼吸器脫離方法的描述，何者正確？①強迫式每分鐘通氣量通氣（ mandatory mimute volume ventilation ）優於自發呼吸測試（ spontaneous breathing trial ）或壓力支持通氣（ pressure support ventilation ）

• ②強迫式每分鐘通氣量通氣和順應性支持通氣（ adaptive support ventilation ） 都是以設定的每分鐘通氣量為

輔助目標 ③ 順應性支持通氣優於自發呼吸測試 ④自動管路補償（ automatic tube compensation ）通氣優 於自發呼吸測試或壓力支持通氣

• 僅①②③

• 僅②③④

• 僅②

• 僅①③④

• 下列何項通氣模式被稱為電子拔管（ electronic extubation ）？

• 壓力支持型通氣

• 容積支持型通氣

• 順應支持型通氣

• 自動管路補償

• 當病人使用壓力支持型通氣時，需要設定下列那些參數？

• 氣道支持壓力

• 呼吸次數

• 潮氣容積

• 吸吐氣比

• 吐氣末正壓治療可能對下列那些疾病有害？①急性呼吸窘迫症候群 ②心因性肺水腫 ③未處理的氣胸 ④顱內壓升高

• 僅①②③

• 僅②③④

• 僅①②④

• 僅③④

• 有關呼吸功、氣管內管直徑與每分鐘通氣量之間關係的敘述，下列何者錯誤？

• 氣管內管直徑越小，呼吸功越大；每分鐘通氣量越大，呼吸功也越大

• 直徑 6 mm 氣管內管每分鐘通氣量為 10 L/min 的呼吸功，約相當於直徑 8 mm 氣管內管每分鐘通氣量為 15 L/min 的呼吸功

• 每分鐘通氣量在 10 L/min 以下，氣管內管直徑大小不影響呼吸功

• 每分鐘通氣量在 10 L/min 以上，氣管內管直徑大小明顯影響呼吸功

• 下列有關呼吸器警報參數的設定，何者錯誤？

• 高壓限制：尖峰氣道壓以上 10 cm H 2 O

• 低 PEEP/CPAP ： PEEP 以下 2 ～ 5 cm H 2 O

• 沒有呼吸：呼吸停止 25 秒

• 低潮氣容積：比設定潮氣容積低 15%

• 正在使用呼吸器的病人突然發生呼吸窘迫與呼吸器無法配合，而妳／你（呼吸治療師）又無法立刻找到原 因去排除，此時應如何處理？

• 先不處理病人，立即更換另一台呼吸器

• 將呼吸器移開、關機，讓病人自己呼吸

• 將呼吸器移開，以手壓式甦醒器壓擠，評估病人找出原因

• 先不處理病人，儘速找醫師來處理，不可延誤

• 病人在穩定狀態下使用容積控制型通氣，當潮氣容積 600 毫升及呼吸速率 12 bpm 的設定下， PaCO 2 為 50 mm Hg ，假設其無效腔容積為 200 毫升，欲將 PaCO 2 降至 40 mm Hg ，該如何重新設定其潮氣容積及呼吸速率？

A.700 毫升， 12 次／分

B.750 毫升， 12 次／分

C.600 毫升， 16 次／分

D.600 毫升， 18 次／分

• 有關單側肺損傷肺炎病人側躺對其氧合功能影響的敘述，下列何者正確？①自主呼吸時，向健側肺側躺其 氧合功能較好 ②自主呼吸時，向患側肺側躺其氧合功能較好 ③使用正壓呼吸器時，向健側肺側躺其氧 合功能較好 ④使用正壓呼吸器時，向患側肺側躺其氧合功能較好

• 僅①

• 僅②

• 僅①③

• 僅②④

• 下圖為小兒機械通氣呼吸器的流量容積環，下列敘述何者錯誤？

• 呼吸道有痰

• 管路漏氣

• 呼吸管路積水

• 呼吸道阻塞

• 當病人的波形由實線變成虛線時（如下圖），下列何種處置較恰當？

• 調高吸氣氣流的流量

• 排除管路積水

• 使用支氣管擴張劑

• 左圖壓力容積環對應到右側壓力時間圖，有關 ABCD 等箭頭的敘述，下列何者錯誤？

• 左圖壓力容積環的 D 代表在不同時間測到的口腔壓

• 左圖壓力容積環的 B 代表在不同時間測到的口腔壓

• 左圖壓力容積環的 C 代表尖峰氣道壓，等於右邊壓力時間圖的 a

• 左圖壓力容積環的 A 代表經氣道壓，等於右邊壓力時間圖的 b

• 下列圖形顯示病人使用何種通氣模式？

• 容積目標控制型通氣

• 壓力目標控制型通氣

• 容積目標輔助控制型通氣

• 壓力目標輔助控制型通氣

• 有關呼吸器圖形的敘述，下列何者錯誤？

• 由時間參數為橫軸，壓力、容積、流量參數為縱軸，這種圖形叫標量（ scalar ）

• 由壓力、容積、流量任兩種參數組合而成的圖形稱為環（ loop ）

• 常見的標量（ scalar ）有三種

• 常見的環（ loop ）有三種

• 插管使用呼吸器的病人，其呼吸器圖形如下，下列敘述何者正確？

• 呼吸器當機無法運作

• 呼吸器與病人不同步

• 呼吸器受到其他生理監視器的干擾

• 呼吸器管路大量積水

• 一位 170 公分 85 公斤的男病人使用呼吸器，氣管內管內徑為 7.0 mm ，設定的潮氣容積為 900 mL ，測量的氣囊 壓為 35 cm H 2 O ，但吐氣端潮氣容積顯示為 800 mL ，此時應如何處理？

• 將氣囊壓降至 25 cm H 2 O

• 增加潮氣容積至 1000 mL

• 換成內徑為 7.5 mm 的氣管內管

• 維持現狀不作任何改變

• 當發現呼吸器每次給氣時都會發出壓力過高警報，且吐氣量接近於 0 ，下列何者是最適切的處置？

• 請示資深人員協助

• 提高壓力限制之設定

• 提高潮氣容積限制之設定

• 移開呼吸器以手壓式甦醒器協助病人呼吸

• 關於張力性氣胸的敘述，下列何者錯誤？

• 是因正壓呼吸造成肋膜腔壓力增加所造成

• 使用呼吸器病人因張力性氣胸而生命徵象不穩時，應調高潮氣容積並給予 100 ％氧氣

• 治療方法是儘快在病人胸前第 2 或第 3 肋間插入一支大號針引流氣體，隨後置放胸管引流氣胸

• 發生於使用呼吸器病人時可能快速進展，是醫療急症

• 下列何種呼吸器設定較不易發生自發性吐氣末正壓？

• 呼吸速率設定過高

• 吸氣吐氣比率偏低

• 每分鐘通氣量過高

• 吐氣時間偏短

• 關於呼吸器相關性肺炎的敘述，下列何者錯誤？

• 氣切或插管病人因呼吸道失去正常的保護機制，特別容易發生

• 常因吸入在下消化道聚居的細菌而造成感染

• 細菌可在氣管內管或氣切管中形成生物薄膜

• 使用塗銀的氣管內管可預防感染

• 下列何項與使用正壓呼吸器時腎臟體液的反應較無關？

• 甲狀腺激素（ thyroid hormone ）

• 抗利尿激素（ antidiuretic hormone ）

• 心房利鈉激素（ atrail natriuretic factor ）

• 腎素－血管收縮素－醛固酮改變（ renin-angiotensin-aldosterone changes ）

• 下列那些是使用正壓呼吸器時常被影響的器官功能？①心臟血管 ②肺部 ③腦部灌流 ④腎臟 ⑤腸胃 道

• 僅①②④

• 僅②③⑤

• 僅①③④

• ①②③④⑤

• 呼吸器圖形監測的壓力－容積圖如下，下列敘述何者正確？

• 高經肺壓

• 高肺順應性

• 有阻塞型通氣障礙

• 吸氣流量不足

• 下列何者會增加病人呼吸器相關肺炎的發生機率？

• 每 1 ～ 3 天更換呼吸器的管路

• 無糖尿病史

• 無肺疾病史

• 無經常服用制酸劑

• 小兒使用呼吸器的壓力控制型通氣模式，其呼吸器參數調整策略，下列敘述何者錯誤？

• A.I ： E 的初始設定為 1 ：

• 1

• 調高呼吸頻率可改善二氧化碳的排除

• 氧合狀況改善時，要儘快調降吸氣壓

• 氧合狀況不好時，可上調吸氣壓 1 ～ 2 cm H 2 O

• 早產兒使用傳統呼吸器數天後出現血氧不佳，且胸部 X 光顯示右側有間質肺氣腫，改用高頻振盪呼吸器 8 小 時後，生命徵象雖穩定，但胸部 X 光顯示間質肺氣腫惡化。此時應如何處置？

• 維持原高頻振盪呼吸器設定

• 調降平均氣道壓

• 調高平均氣道壓

• 改回使用傳統呼吸器

• 兩個月大的男嬰因急性細支氣管炎導致呼吸衰竭，插管使用傳統呼吸器，其呼吸器圖形如下。下列敘述何 者正確？

A. 吸氣時間過短

• 有肺塌陷

• 吐氣時間不足

• 沒有大量漏氣

• 下列何者不是新生兒使用鼻管式持續性氣道正壓治療的適應症？

• 早產兒呼吸暫停

• 吸氣期出現鼻翼搧動及肋間凹陷

• 細支氣管炎

• 肺炎

• 下列何者不會影響 CareFusion 3100A 高頻振盪呼吸器容積的給與？

• A.bias flow

B.power

C.amplitude

• D.frequency

• 使用面罩式非侵襲性正壓呼吸器時，病人常感覺口鼻乾燥、甚至鼻塞流鼻血。下列何種加濕器最適用於此 類病人？

• 吹過型加熱濕化器（ passover-type heated humidifier ）

• 加熱氣泡型濕化器（ heated bubble humidifier ）

• 熱濕交換器（ heat-moisture exchanger ）

• 大量霧化器（ large volume nebulizer ）

• 下列何種病人最不適合使用非侵襲性正壓呼吸器？

• 氣喘嚴重發作

• 早期肺炎合併急性呼吸窘迫症候群

• 慢性支氣管炎急性發作

• 腦中風合併吸入性肺炎

• 有關面罩式持續性氣道正壓／非侵襲性通氣治療併發症的處理，下列何者錯誤？

• 當有胃脹氣時，使用能提供適當潮氣容積的最低壓力

• 面罩周圍有明顯漏氣時，拉緊頭帶

• 有鼻充血時，使用口鼻罩

• 有低血壓時，避免尖峰氣道壓＞ 20 cm H 2 O

• 吸入性肺炎是使用非侵襲性正壓呼吸器時可能發生的嚴重併發症。下列那些處置可降低此併發症的發生機 會？①適當選擇病人 ②避免吸氣正壓高於 30 cm H 2 O ③抬高床頭至 30 度 ④飯後 30 分鐘才使用

• ①②③④

• 僅①②③

• 僅②④

• 僅①③④

• 關於負壓呼吸器臨床使用的敘述，下列何者錯誤？

• 對漏氣的忍受程度低

• 因需包覆病人，限制了照顧者接觸到病人

• 在吐氣時可能造成上呼吸道塌陷

• 非侵襲性正壓呼吸器的發展大幅降低負壓呼吸器的臨床使用

• 68.70 歲老菸槍因為咳嗽、喘鳴和呼吸困難送來急診。初始動脈血液氣體分析如下： pH=7.34 ， PaCO 2 ：

55 mm Hg ， PaO 2 ： 50 mm Hg 。急診醫師請呼吸治療師幫病人戴上口鼻罩使用雙相正壓呼吸器治療。 1 個小 時後，病人躁動不安，一直要扯掉頭套及鼻罩，漏氣明顯，血壓下降（由 145/85 到 88/50 mm Hg ）。此時動 脈血液氣體分析如下： pH=7.29 ， PaCO 2 ： 62 mm Hg ， PaO 2 ： 59 mm Hg 。接下來的處置何者最恰當？

• 給予鎮靜劑處理躁動，繼續使用非侵襲性呼吸器

• 給予鎮靜劑處理躁動，進行插置氣管內管及使用侵襲性呼吸器

• 改用鼻罩減少漏氣

• 提高吸氣正壓

• 關於慢性心臟衰竭病人合併中樞型睡眠呼吸中止症的敘述，下列何者錯誤？

• 此類病人白天的 PaCO 2 一般不會升高

• 使用持續性氣道正壓治療可明顯改善存活率

• 使用氧氣治療無法直接改善心臟功能

• 常以 Cheyne-Stokes 呼吸型態呈現

• 下列何種急性呼吸衰竭的病人，使用非侵襲性正壓呼吸器效果最佳？

• 急性心因性肺水腫

• 急性呼吸窘迫症候群

• 拔管後呼吸衰竭

• 心肺復甦術後

• 有關居家呼吸器管路之清潔與消毒的方式，下列何者錯誤？①非拋棄用物可以 5.25% ～ 6.15% 漂白水與水 1 ：

• 50 浸泡消毒，至少 3 分鐘 ②非拋棄用物浸泡肥皂水後，可以刷子刷拭 ③所有設備均需要完全滅菌 （ sterilization ） ④非拋棄用物需煮沸消毒 10 分鐘

A. 僅②③

• 僅①④

• 僅③④

• 僅②③④

• 下列那些是居家呼吸器依賴病人必須具備的設備？①抽痰設備 ②去顫器 ③甦醒球 ④氧氣設備 ⑤急 救藥物

A. ①②③④⑤

• 僅②④⑤

• 僅①③④

• 僅①③

• 張先生經診斷為肌萎縮性側索硬化症，最近常出現吞嚥困難、嗆到的症狀，且有吸入性肺炎，瀕臨呼吸衰 竭，則下列何種呼吸治療處置最適合此病人？

• 使用間歇性正壓呼吸（ IPPB ），讓痰液排出，減輕肺炎

• 使用鐵肺，減輕肺炎

• 使用非侵襲性正壓呼吸器

• 插管並使用正壓呼吸器

• 重症肌無力的病人使用呼吸器，胸部 X 光檢查及胸腔聽診均無異常，理想體重為 80 公斤。呼吸器設定為 VCCMV 模式，無自主呼吸， FiO 2 = 25% ， f = 10 bpm ， V T = 500 mL ， PEEP = 5 cm H 2 O 。 30 分鐘後動脈血液氣 體分析如下︰ PaO 2 = 72 mm Hg 、 PaCO 2 = 72 mm Hg 、 pH = 7.25 。此病人的 P (A-a) O 2 為多少 mm Hg ？

A.12

B.14

C.16

D.18

• 承上題，如果要使病人的 PaCO 2 下降至 40 mm Hg ，呼吸次數設定不變，則 V T 應調至多少 mL ？

A.750

B.800

C.850

D.900

• 承上題，病人經調整潮氣容積後，以相同通氣模式、每分鐘呼吸次數、氧氣濃度、 PEEP 使用 30 分鐘後， PaO 2 應為多少 mm Hg ？

A.80

B.96

C.112

D.128

• 77.72 歲男性慢性阻塞性肺疾病人因呼吸衰竭而插管，使用容積控制強制型通氣模式，潮氣容積由 650 mL 調至 900 mL ，呼吸頻率由每分鐘 10 下調至 18 下，這時病人血壓由 145/91 mm Hg 掉至 98/60 mm Hg ，下列何項敘 述是發生此狀況最可能的原因？

• 潮氣容積太大

• 病人和呼吸器不同步

• 發生自發性吐氣末正壓

• 呼吸頻率太快

• 承上題，下列何項處置最不適當？

• 調降潮氣容積

• 調降呼吸頻率

• 注射升壓劑

• 考慮使用同步間歇性強制通氣

• 出生體重 700 公克的早產兒有呼吸窘迫現象，出生後插管使用傳統呼吸器。因血氧不佳，在兩週大時，監測 的平均氣道壓為 18 cm H 2 O ，且胸部 X 光出現間質性肺氣腫。欲改用高頻振盪呼吸器，初始設定建議為何？

• 平均氣道壓 =18 cm H 2 O ，呼吸頻率 =10 Hz

• 平均氣道壓 =18 cm H 2 O ，呼吸頻率 =15 Hz

• 平均氣道壓 =20 cm H 2 O ，呼吸頻率 =10 Hz

• 平均氣道壓 =20 cm H 2 O ，呼吸頻率 =15 Hz

• 承上題，此早產兒使用高頻振盪呼吸器 1 小時後的動脈血液氣體分析報告如下： pH=7.20 ， PaCO 2 =75 mm Hg ， PaO 2 =70 mm Hg ， SaO 2 =93% ，接下來應如何調整高頻振盪呼吸器的參數？

• 調高吸入氧氣濃度

• 調高平均氣道壓

• 調高振幅

• 調高呼吸頻率

109年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：5313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 保護肺的呼吸器調整的目標是： ① 維持 PaO 2 ＞ 100 mm Hg ② 提供 6 mL/kg 潮氣容積 ③ 避免正常肺泡過度膨 脹

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列何者是吸入性肺傷害（ inhalation lung injury ）最常見的原因？

• 吸入氰化物（ cyanide inhalation ）

• 燃氣（ fuel gases ）

• 刺激的氣體（ irritant gases ）

• 火災煙霧（ smoke inhalation ）

• 下列何種疾病之病人於使用侵襲性呼吸器時，最不適合使用容許性二氧化碳滯積（ permissive hypercapnia ）？

• A. 慢性阻塞性肺病

• 氣喘

• 頭部損傷

• 急性呼吸窘迫症候群

• 根據 2012 年急性呼吸窘迫症候群的柏林定義（ Berlin definition ），下列何者正確？

• 急性呼吸窘迫症候群是一種急性、侷限於肺部特殊部位的過敏反應

• 急性呼吸窘迫症候群是因肺部微血管的淨水壓（ hydrostatic pressure ）改變而造成

• 急性呼吸窘迫症候群之臨床特點為高肺順應性（ compliance ）、生理無效腔（ dead space ）減少

• 急性呼吸窘迫症候群是一種無法完全以心衰竭或積液過多解釋的呼吸衰竭

• 下列何者不是急性呼吸窘迫症候群採用俯臥通氣（ prone position ventilation ）可能造成的生理改善？

• 增加功能性肺餘量（ functional residual capacity ）

• 增加腹側肺部（ ventral lung ）的血流

• 降低背側肺部（ dorsal lung ）的通氣

• 減少心臟對肺部的壓迫

• 急性呼吸窘迫症候群患者的支氣管肺泡灌洗液中，可見下列何種白血球顯著增加？

• 嗜中性血球

• 淋巴球

• 嗜伊紅血球

• 嗜鹼性血球

• 治療急性呼吸窘迫症候群患者，前 7 天採取保守性液體處置中央靜脈壓（ CVP ）＜ 13 mm Hg 相較於自由液體處 置中央靜脈壓（ CVP ）＜ 18 mm Hg 的好處，下列何者錯誤？

• 改善氧合

• 減少使用呼吸器天數

• 減少 ICU 住院天數

• 降低死亡率

• 79 歲男性，本身有心衰竭病史，因肺炎及肺水腫導致急性缺氧性呼吸衰竭，病人使用 nasal mask 的非侵襲正壓 呼吸器，常張口呼吸，呼吸器設定：吸氣壓力（ IPAP ）為 12 cm H 2 O ，吐氣壓力（ EPAP ）為 5 cm H 2 O ，氧氣 流速是 5L/min ，病人仍呼吸次數 28/ 分，心跳 130/ 分， SpO 2 ： 88% ， pH ： 7.40 ， PaCO 2 ： 33 mm Hg ， PaO 2 ： 55 mm Hg ， HCO 3 -： 22.3 mEq/L ，下列何者呼吸器調整不適宜？

• 改為 full mask

• 調升 IPAP 為 18 cm H 2 O

• 調升 EPAP 為 8 cm H 2 O

• 增加氧氣流速是 8 L/min

• 58 歲男性，每日一包菸持續 40 年，身高 165 公分，體重 100 公斤，頸圍 18.5 英吋，長期慢性咳嗽有痰，爬樓梯一

• 層需要休息，白天感到很疲倦，乘坐車子停頓幾分鐘時就會打瞌睡，下列敘述何者錯誤？

• 病患為慢性阻塞性肺病高危險群

• 病患為阻塞性睡眠呼吸中止症候群（ obstructive sleep apnea syndrome ， OSA ）高危險群

• 睡眠檢查若 AHI ： 45 ，可使用 nasal CPAP 治療

• 病人不易出現缺氧及心肺症（ cor pulmonale ）

• 48 歲男性，因肺水腫導致呼吸衰竭，心臟超音波顯示左心室收縮分率（ left ventricle ejection fraction ， LVEF ） 為 20% ，血壓 128/75 mm Hg ，心跳 102/ 分，長期心律為心房顫動，需使用呼吸器，下列何者正確？

• 應優先考慮使用侵襲性呼吸器

• 使用去顫術（ cardioversion ）來控制心律

• 使用醛固酮（ aldosterone ）拮抗劑，可有助於心衰竭治療

• 一般呼吸器起始設定 tidal volume 4 ～ 6 mL/kg ， PEEP ： 5 cm H 2 O

• 下列何種腹腔內疾病較易造成急性呼吸窘迫症候群？

• 急性膽囊炎

• 急性闌尾炎

• 急性胰臟炎

• 急性腎盂腎炎

• 病人因肺炎導致呼吸衰竭，已達急性呼吸窘迫症候群標準使用呼吸器治療。在使用低潮氣容積換氣（ low tidal volume ventilation ）的策略時，何者錯誤？

• 潮氣容積應從 6 mL/kg 開始

• 起始潮氣容積之體重計算應使用病人實際體重

• PaO 2 /FiO 2 ＜ 100 mm Hg 的病人，可以考慮使用較高的吐氣末正壓

• 調整呼吸器的過程中，應維持呼吸道高原壓力（ plateau pressure ） ≦ 30 cm H 2 O

• 下列有關非侵襲性正壓機械通氣用於慢性阻塞性肺病（ COPD ）急性惡化的敘述，何者正確？

• 缺乏實證醫學

• 治療效果不佳

• 可降低插管之機率以及死亡率

• 對部分病人之症狀緩解有效，但無法縮短住院天數

• 嚴重之成人慢性阻塞性肺病病人，伴隨慢性呼吸衰竭，未急性發作，其動脈血氣體分析可能出現的變化，下 列何者正確？

A.pH ： 7.40 ， PaO 2 ： 58 mm Hg ； PaCO 2 ： 56 mm Hg ， HCO 3 - ： 30 mEq/L

B.pH ：

7.25 ， PaO 2 ： 58 mm Hg ； PaCO 2 ： 65 mm Hg ， HCO 3 - ： 12 mEq/L

C.pH ：

7.65 ， PaO 2 ： 60 mm Hg ； PaCO 2 ： 56 mm Hg ， HCO 3 - ： 20 mEq/L

D.pH ： 7.45 ， PaO 2 ： 58 mm Hg ； PaCO 2 ： 35 mm Hg ， HCO 3 - ： 30 mEq/L

• 58 歲李先生因為慢性阻塞性肺病急性惡化，插管使用呼吸器，呼吸器的 PEEP 設定為 5 cm H 2 O ，但測得的內生 性 PEEP 為 10 cm H 2 O ，此時可能不會造成：

• 靜脈回流不足

• 心輸出量下降

• 呼吸功下降

• 肺泡容易破壞

• 劉小弟出生 2 周，醫師診斷其罹患囊性肺纖維化（ cystic fibrosis ），下列敘述何者錯誤？

• 出生時肺功能是正常的

• 常有內分泌疾病

• 呼吸道阻力隨幼兒成長而增加

• 痰液阻塞氣道很早就可能發生

• 有關吐氣末正壓對左心室功能異常病患的影響，下列敘述何者錯誤？

• 增加肺血管阻力

• 減少左心室充填

• 造成心室間隔偏向右心室

• 增加右心室後負荷

• 張先生因急性呼吸窘迫症候群而接受呼吸器的治療，然而卻發生了氣胸，下列敘述何者正確？

• 如果氣胸的量不大於 1/3 的肺野，可以不需要插胸管引流

• 氣胸常發生在呼吸器開始使用的前兩個小時內

• 如果使用了 20F 的胸管引流，仍無法讓肺部重新膨脹開來，須考慮發生肋膜氣管 瘻 管

• 最主要導致呼吸器相關氣胸的原因是因為 PEEP 的使用

• 敗血性休克病患的治療方式，在確診後 6 小時內須完成的治療包含： ① 須在 1 小時內，開始給予廣效性抗生素 ② 至少須有兩套血液培養，可和抗生素治療同時進行，以避免延誤治療時機 ③ 在足夠輸液治療後，必要時 以升壓劑維持平均動脈壓 ≧ 65 mm Hg ④ 升壓劑之選擇以 dopamine 優於 norepinephrine ，因其升壓效果較佳且

較少引起心律不整

• ①②

• ①③

• ③④

• ②④

• 下列何者不是感染患者， Quick SOFA criteria 預後不佳的指標？

• 收縮壓 ≦ 100 mm Hg

• 呼吸速率 ≧ 22/min

• 平均動脈壓＜ 65 mm Hg

• 意識變化

• 下列何者對敗血症處置敘述錯誤？

• 需於一個小時內針對可能病菌給予廣效抗生素

• 對於可能感染源，應儘快予以控制

• 抗生素需每天審視，根據培養結果予以必要的降階（ de-escalation ）

• 對於敗血症造成的 hypoperfusion ，依照 early goal-directed therapy （ EGDT ）處置可降低死亡率

• 加護病房懷疑有感染的病患，下列指標何者具有預後最佳預測力？

• A.APACHE II ＞ 15

• B.SOFA score 前後增加 2 分以上

• 出現 ≧ 2 Qick SOFA criteria

• 出現 ≧ 2 SIRS criteria

• 一位 40 歲男性因感冒合併心肌炎，在加護病房插管接受正壓呼吸器治療，關於正壓呼吸器產生之生理變化， 下列敘述何者正確？

• 增加心輸出量

• 改善左心室射出量

• 增加胸內壓

• 減少心肌氧需求量

• 有關敗血性休克時血清乳酸增加的原因，下列何者錯誤？

• 組織氧化功能障礙

• 丙酮酸（ pyruvate ）製造增加

• 內毒素抑制丙酮酸脫氫 酶 （ pyruvate dehydrogenase ）

• 丙酮酸脫氫 酶 （ pyruvate dehydrogenase ）在粒線體會將丙酮酸轉化為乙醯輔 酶 A （ acetylcoenzyme-A ）

• 關於類固醇使用在敗血性休克的敘述，下列何者正確？

• 當升壓劑治療停掉後，類固醇不建議繼續使用

• 一定要在確定有腎上腺皮質功能不全的情況下使用

• 因為有抗發炎效果，所以不會有二次感染的風險

• 如果對血管內輸液灌注及升壓劑治療有效，也可以使用

• 肺炎合併急性呼吸窘迫症候群與鬱血性心臟衰竭所導致之肺水腫的鑑別診斷，下列何者錯誤？

• 二者皆可以是急性發作

• 二者胸部Ｘ光表現皆為肺部兩側浸潤

• 二者缺氧的表現皆可以用 PaO 2 /FiO 2 評估

• D.wedge pressure 小於 18 mm Hg 才能診斷為鬱血性心臟衰竭

• 有關 Sequential Organ Failure Assessment （ SOFA ） score 各個重要器官之評估，下列何者錯誤？

• 呼吸項目為 PaO 2 / FiO 2

• 血液項目為白血球及血小板數目

• 心血管項目為平均動脈壓

• 中樞神經項目為 Glasgow Coma Scale

• 一位 45 歲的男性病患，有 HIV 病史但無心臟病史，因發燒及呼吸急促來急診求診。到院時 X 光顯示如下圖，為 雙側肺浸潤及毛玻璃狀變化。在 non-breathing mask 之下病人的動脈血氣體分析結果為： pH ： 7.44 ， PCO 2 ： 30.1 mm Hg ， PO 2 ： 55 mm Hg ， HCO 3 -： 19.9 mEq/L 。病人意識仍清醒，血壓為 70/48 mm Hg ，血氧濃度為

87% 。下列處置，何者較不適當？

• 病人處於呼吸衰竭，宜避免給予點滴輸液使呼吸衰竭加重

• 可考慮進行氣管內插管使用機械通氣治療

• 可給予 norepinephrine 維持病人血壓

• 敗血症會引起大腦功能異常、意識改變，稱為敗血性腦病變（ septic encephalopathy ）。下列敘述何者錯誤？

• 腦電波檢查呈現對稱瀰漫性慢波（ diffuse slowing wave ）

• 中樞神經受到病原體感染或內毒素的影響，腦脊髓液檢查有異常

• 譫妄（ delirium ）為最常見的表現形式

• 不會有顫抖（ tremor ）或鼻翼性顫動（ asterixis ），與肝腎衰竭所引起的腦病變表現不一樣

• 多重器官衰竭病人發生難以治療的組織缺氧（ refractory hypoxia ），下列何者不是致病原因？

• 全身性血管內皮細胞產生大量的一氧化氮

• 血管內皮細胞功能障礙

• 肺血管對缺氧的反應出現障礙

• 慢性腎衰竭導致的血紅素生成素（ erythropoietin ）不足

• 急性呼吸窘迫症候群的病人，可以容許的血氧飽和度大約是：

• A.85% 至 95%

• B.75% 至 85%

• C.65% 至 75%

• D.55% 至 65 %

• 使用呼吸器的病人突然心跳速度 120/min ，心電圖監視器上出現 QRS 寬波（ wide QRS ），病人可能發生了：

• 竇性心搏過速

• 心房性心搏過速

• 心房顫動

• 心室性心搏過速

• 診斷及治療「細菌性心內膜炎」主要依賴血液培養出致病菌，因此當懷疑病人罹患此病時，在 24 小時內至少 做幾套血液培養？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 下列何者不是嚴重敗血症及敗血性休克病患之初期急救目標？

• A.Mean arterial pressure （ MAP ） ≧ 80 mm Hg

• B.Urine output ≧ 0.5 mL/kg/hr

• C.Central venous pressure （ CVP ）： 8 ～ 12 mm Hg

• ScvO 2 ≧ 70% 或 SvO 2 ≧ 65%

• 有一位住在神經科病房 70 公斤重症肌無力的病人，使用呼吸器，床邊偵測到下列數據：自主潮氣容積 （ spontaneous tidal volume ） 250 ml ，每分鐘通氣量： 7.5 L/min ， vital capacity ： 700 mL ， pressure ： -28 cm H 2 O 。根據上述測量結果，你的建議為何？

• 開始 T piece Trial

• 使用 pressure support protocol 準備 weaning

• 預備拔管 BIPAP Stand by

• 暫緩 weaning ，待重新評估病人病情

• 下列有關中心靜脈壓的敘述，何者正確？

• 中心靜脈壓是一種滲透壓

maximal inspiratory

• 中心靜脈壓是上腔靜脈的壓力，小於右心房壓力

• 當中心靜脈壓 0 ～ 5 mm Hg ，可以幫助靜脈血流回到心臟

• 標準中心靜脈壓應該在吸氣末端時測量

• 關於急性腎衰竭的敘述，下列何者正確？

• 急性腎衰竭不會增加加護病房病人死亡率

• 機械通氣不會增加加護病房腎臟衰竭病人的死亡率

• 機械通氣可能引起急性腎功能異常

• 急性腎衰竭主要是藥物引起，且需要短暫血液透析治療

• 關於感染性心內膜炎，下列敘述何者正確？

• 主動脈瓣最常受侵犯

• E. coli 及 Pseudomonas aeruginosa 為急性心內膜炎常見之菌種

• 給抗生素後應儘快做血液培養

• 大多數病人可發現菌血症

• 下列何者應於手術前告知病患？ ① 手術的術式 ② 手術後預期的疼痛 ③ 手術後需要呼吸治療方式 ④ 在 手術期間將執行的常規實驗室檢查

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• 年齡較大患者之胸壁和肺系統會產生下列何者變化？

• 增加胸壁硬度

• 增加肺氣體交換功能表面積

• 降低關閉容積（ closing volume ）

• 增加肺活量

• 有關肺容積縮減術（ lung volume reduction surgery ）的敘述，下列何者錯誤？

• 適用於肺氣腫病患

• 一般可切除每側肺 20% ～ 30% 體積

• 可取代肺移植

• 大部分病人術後可免用氧氣

• 關於惡性肋膜間質細胞瘤（ mesothelioma ）的敘述，下列何者錯誤？

• 惡性肋膜間質細胞瘤與石棉有關

• 表皮樣的組織型別（ epithelloid cancer ）治療後的預後最差

• 單獨外科手術，放射線治療或化學治療皆無法延長至存活率

• 診斷上最好以肋膜穿刺檢查

• 下列造成呼吸衰竭的原因，何者表現與其他三者不同？

• 鴉片類藥物呼吸抑制

• 病態肥胖

• 腦幹中風

• 心因性肺水腫

• 關於讓氣切病人能夠發聲裝置之敘述，下列何者錯誤？

• 發聲氣切造口管可減少病人的挫折感以及改善病人與照護者之間的關係，提升獨立與自尊

• 當使用機械通氣的病人加裝 Passy-Muir 發聲閥時，不用調整呼吸器設定，亦不會影響到呼吸器的偵測警報

• 使用一個有氣囊，但內套管沒有窗口的氣切造口管時，說話時氣囊應該保持膨脹

• 當缺乏特殊設計的管子或發聲閥時，病人仍然有機會能夠說話

• 有關於一氧化氮治療急性呼吸窘迫症候群，何者錯誤？

• 可以改善急性呼吸窘迫症候群病人之肺動脈高壓

• 一氧化氮可改善急性呼吸窘迫症候群病人之氧合

• 突然中止一氧化氮治療，會出現反彈性肺動脈高壓

• 大規模研究證實一氧化氮治療可以改善急性呼吸窘迫症候群病人存活

• 有關於肺臟轉移性病灶之外科治療，下列敘述何者正確？

• 若原發之病灶並無復發現象，且無其他肺外轉移時，則肺部之轉移一定要以手術切除

• 若肺部轉移已為兩側性，則不考慮手術治療

• 胸骨切開術實行切除之好處為肺臟後側之病灶較易切除

• 若病患只存在肺臟轉移病灶且能完全切除時，通常可延長病患存活時間

• Honeycomb lung 可與下列何者有關聯？

• A.diffuse alveolar damage

• B.bronchiolitis obliterans organizing pneumonia

• C.pulmonary embolism

• D.diffuse pulmonary lymphangioleiomytosis

• 急性呼吸窘迫症候群呼吸器使用採取的低潮氣容積通氣策略，階段性目標及成效由先到後排列應為： ① 監控 呼吸性酸中毒 ② 潮氣容積調整至 6 mL/kg ③ 控制高原壓 P plat ＜ 30 cm H 2 O ④ delivery O 2 增加 ⑤ S v O 2 增加

• ②③①④⑤

• ①②③④⑤

• ②①③⑤④

• ①③②⑤④

• 吸入一氧化氮會產生變性血紅素（ methemoglobin ），下列敘述何者錯誤？

• 變性血紅素還原酵素缺乏病人不宜使用吸入性一氧化氮

• 變性血紅素會減少釋放氧氣能力

• 吸入一氧化氮時，應監測並維持血中變性血紅素濃度＜ 5%

• 吸入一氧化氮時，不宜超過 24 小時

• 一位病人因急性心肌炎併發休克，呼吸器的吸入氧分率為 90% ，已使用高劑量連續靜脈滴注 dopamine 和 epinephrine ，血壓為 60/40 mm Hg ，優先適合裝置那一種設備？

• 靜脈動脈型體外膜性氧合機（ VA-ECMO ）

• 靜脈靜脈型體外膜性氧合機（ VV-ECMO ）

• 心室輔助器

• 主動脈內氣球幫浦

• 一個病人因急性呼吸窘迫症候群使用呼吸器併靜脈靜脈型體外膜性氧合機（ extracorporeal membrane oxygenation ， ECMO ），完成裝置後測得血氧飽和度為 85% ，下列處置中何者最有效？

• 調高呼吸器吸入氧分率

• 調高呼吸器吐氣末正壓

• 調高呼吸器呼吸次數

• 調高體外膜性氧合機之氧氣濃度

• 下列何者是慢性阻塞性肺病患者使用 transtracheal gas insufflations （ TGI ）的好處？

• 增加存活率

• 降低耗氧量

• 降低無效腔換氣

• 降低二氧化碳的生成量

• 68 歲男性，因車禍導致顱內出血及血氣胸，術後身上有鼻胃管、氣管內管及胸管。呼吸器上波型呈現如下， 最可能原因是什麼？

• 氣管血塊阻塞

• 支氣管痙攣

• 肺水腫

• 氣胸持續由胸管漏氣

• 關於血行動力學監測，下列敘述何者錯誤？

• 右心房壓力過低代表低血容休克

• 平均動脈壓 =2/3 收縮壓 + 1/3 舒張壓

• 平均動脈壓 = （心輸出量 × 周邊血管阻力） + 右心房壓力

• 周邊血管阻力偏低代表 vasogenic shock

• 關於動脈血壓測量，下列敘述何者錯誤？

• 從主動脈、橈骨動脈到股動脈，收縮壓會越來越高

• 重症病人判定是否為休克，是以平均動脈壓＜ 65 mm Hg 為標準

• 從主動脈、橈骨動脈到股動脈，平均動脈壓呈現遞減狀態

• D.pulse pressure ＝ peak systolic pressure ﹣ end diastolic pressure

• 關於肺動脈導管測量參數對各項休克的敘述，何者錯誤？（ CVP= central venous pressure ； CO=cardiac output ； SVR=systemic vascular resistance ； PAWP=pulmonary artery wedge pressure ； VO 2 =oxygen uptake ） A.low CVP ， low CO ， high SVR 可能為 hypovolemic shock

• B.low PAWP ， low SVR ， high CO 可能為 septic shock

• low CVP ， low CO ， high SVR ， normal VO 2 可能為 cardiogenic shock

• D.low CVP ， high CO ， low SVR 可能為 vasogenic shock

• 關於中心靜脈壓的敘述，下列何者錯誤？

• 可使用中心靜脈合併心輸出量的測量來預測病人是否有輸液反應

• 中心靜脈壓高的病人不一定對輸液沒有反應

• 病人自主呼吸時，若吸氣時中心靜脈壓下降較大，代表病人接受輸液時較有機會增加心輸出量

• 使用正壓呼吸器，吸氣期中心靜脈壓會下降

• 下圖為病人插管使用呼吸器之流速，氣道壓力，食道壓力（ Pes ）圖，呼吸器設定為容積控制，恆定流速模 式，吸氣驅動敏感設定為 -2 cm H 2 O ，出現如圖形之原因為何？

A. 咳嗽

• 病人吸氣較用力且吸氣時間較呼吸器給的吸氣時間長，所以帶動兩次給氣

• 病人吸氣較不用力且吸氣時間較呼吸器給的吸氣時間短，所以帶動兩次給氣

• 完全由呼吸器控制，病人沒驅動呼吸器

• 一位身高 150 公分女性因肺炎呼吸衰竭，接受氣管內管插管使用呼吸器治療，追蹤胸部Ｘ光片，發現氣管內管 移位至右主支氣管。為避免氣管內管位移，下列方法何者錯誤？

• 氣管內管之頂端至牙齒之距離不超過 21 公分

• 將氣管內管之氣囊充氣飽滿，以加強固定功能

• 以胸部Ｘ光片定位，保持氣管內管之頂端至少在氣管隆凸（ carina ）之上 3 公分

• 如氣管隆凸（ carina ）不易辨識，可以胸椎第四、五椎間替代

• 關於氣管內管插管導致喉頭傷害，進而造成之併發症，下列何者較不易產生？

• 喉頭潰瘍

• 喉頭纖維化

• 聲帶麻痺

• 喉頭水腫

• 對於困難脫離呼吸器之病患，常因便於後續治療與照護所需，接受氣切手術。有關氣切手術的併發症，下列 敘述何者錯誤？

• 是相當安全的手術，手術相關死亡率低

• 併發症如出血及感染不常見

• 手術後一星期內，如意外滑脫，由於造口尚未成熟，須立即嘗試直接放回氣切管，以免錯失重置時機

• 氣管狹窄為嚴重之併發症，通常發生在移除氣切管後 6 個月內

• 下列那些處置可以減少呼吸器相關肺炎之發生？ ① 以氣管內管之氣囊充氣後形成障壁，阻隔口咽分泌物之嗆 入氣管 ② 增加例行性抽痰之頻率 ③ 使用口腔消毒劑（如 chlorhexidine ） ④ 特殊之氣管內管設計，以抽 吸清除喉頭下之分泌物

• ①③

• ①④

• ②④

• ③④

• 一位 55 歲女性，肺炎合併急性呼吸窘迫症候群插管後接呼吸器， PEEP 18 cm H 2 O ，突然血氧降低，呼吸器管 路沒有問題，理學檢查發現左肺聽不到呼吸音以及頸靜脈怒張，下列何者處置最為適當？

• 儘快給予抗生素治療

• 放置胸管引流

• 給予吸入型支氣管擴張劑

• 做支氣管鏡檢查

• 下列那一個狀況最不適合使用非侵襲性正壓呼吸器？

• 睡眠呼吸中止症

• 左心衰竭造成的心因性肺水腫

• 穩定的嚴重慢性阻塞性肺病

• 拔管後出現血氧降低的時候

• 關於一氧化碳中毒，下列處置何者錯誤？

• 發現一氧化碳中毒者，應立即將病人移至通風處，並迅速送醫急救

• 病患送醫院後得馬上檢測一氧化碳血紅素濃度，治療上一般氧氣即可，不可給予 100% O 2 ，容易造成氧氣中 毒，加深肺臟傷害

• C.HbCO ＞ 25% ，或有心臟血管疾患且 HbCO ＞ 15% ，或懷孕婦女且 HbCO ＞ 10% 以上須住院

• 一氧化碳血紅素濃度如高於 40% 以上，病人意識則呈昏迷狀態，此時最好使用高壓氧治療

• 呼吸器引起肺炎使用抗生素，除非特殊微生物已分離出來或患者病情持續惡化，一般幾天內不會更換抗生

素？

B.3 ～ 4 天

• C.4 ～ 5 天

• D.5 ～ 6 天

• 某位接受正壓通氣的病患，突發呼吸急促現象，呼吸圖形如附圖所示，可能原因為何？

• 呼吸器管路漏氣

• 呼吸道痰液阻塞

• 吸氣不足應增加吸氣流速

• 氣胸

• 有關兒童急性呼吸窘迫症候群（ pediatric acute respiratory distress syndrome ， PARDS ）的敘述，下列何者正 確？

A. 為幫助氣體排出應儘量降低 PEEP

• 依 Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference （ PALICC ）的定義，病人已插管使用呼吸器 FiO 2 為 0.6 ， 平均氣道壓力（ mean airway pressure ， MAP ）為 12 mm Hg ， PaO 2 60 mm Hg 為 moderate PARDS

• C.PARDS 的患者肺部順應性會增加

• 因遺傳問題導致表面張力素蛋白合成不足的患者較不容易得到 PARDS

• 有關氣管與支氣管軟化（ tracheomalacia and bronchomalacia ）的敘述，下列何者正確？

• 在無合併氣喘的病患使用支氣管擴張劑可以改善症狀

• 典型的理學檢查發現是在吸氣期有囉音（ rales ）

• 胸部 X 光可以有效診斷大多數病例

• 血管環（ vascular ring ）與氣管與支氣管軟化有關並可同時發生

• 下列何者為嬰幼兒顱內高壓（ increased intracranial pressure ）常見的臨床表徵？

• 嘔吐

• 前囟門凹陷

• 腹瀉

• 血壓降低

• 有關新生兒呼吸窘迫症候群的胸部 X 光表徵，下列何者較少見？

• 瀰漫性網狀顆粒性型態

• 支氣管空氣影像

• 肺擴張不全

• 肋膜積液

• 下列何種疾病不是兒童使用連續性氣道正壓的適應症？

• 新生兒呼吸窘迫症候群

• 未治療的先天性橫膈疝氣

• 支氣管肺發育不良

• 氣管軟化

• 有關原發性纖毛運動障礙症（ primary ciliary dyskinesia ）的敘述，下列何者錯誤？

• 很少合併臟器轉位

• 常合併鼻竇炎

• 男性病患常不孕

• 常引起支氣管擴張症

• 愛普格新生兒評分（ Apgar score ）中，若新生兒呼吸微弱或不規則，則呼吸項目評分為何？

• A.0

• B.1

• C.2

• D.3

• 腦部血流的自主調節指的是腦部血流會根據下列何項生理參數而作反應？

A. PaCO 2

• B.Metabolic needs

• C.Cerebral perfusion pressure

• D.CSF glucose

• 有關造成新生兒呼吸窘迫症候群的諸多肇因中，下列何者最不可能？

• 橫膈膜疝氣

• 唇裂

• 肺炎

• 氣管食道 瘻 管

• 一位 74 歲男性病人因慢性阻塞性肺病急性惡化至急診室就醫，病人意識清晰，呼吸次數每分鐘 28 次，使用鼻 管給予 3 L/min 之氧氣後動脈血氣體分析顯示， pH ： 7.39 ， PaO 2 ： 65 mm Hg ， PaCO 2 ： 44 mm Hg ，此時除藥 物以外，最適當的呼吸治療處置是：

• 維持目前之處置，繼續使用鼻管給予 3 L/min 之氧氣

• 改用 venturi mask ， FiO 2 ： 40%

• 使用非侵襲性正壓機械通氣

• 立即插氣管內管，使用侵襲性呼吸器

• 承上題，病人由急診室入院後當天晚上症狀轉劇，但意識尚清醒，呼吸次數每分鐘 34 次，呼吸輔助肌 （ accessory muscle ）使用，動脈血氣體分析顯示， pH ： 7.34 ， ： 60 mm Hg ， ： 65 mm Hg

PaO 2 PaCO 2 ，此時最

適當的處置是：

• 維持目前治療

• 使用 venturi mask ， FiO 2 ： 60%

• 使用非侵襲性正壓機械通氣

• 立即插氣管內管，使用侵襲性呼吸器

• 66 歲女性，有慢性帶痰咳嗽好幾年。因為嚴重呼吸困難、意識不清， nasal cannula 3 L/min 動脈血氣體分析數 值如下， pH ： 7.24 ， PaCO 2 ： 92 mm Hg ， PaO 2 ： 99 mm Hg ， HCO 3 -： 39.4 mEq/L ， BE ： 8.7 mEq/L 。你的判讀 為何？

• 急性代謝性酸中毒

• 急性呼吸性酸中毒

• 急性代謝性酸中毒併急性呼吸性酸中毒

• 慢性併急性呼吸性酸中毒

• 承上題， 2 天後病人情況改善，使用壓力支持模式。呼吸器參數如下： pressure support ： 16 cm H 2 O 、 PEEP ： 8 cm H 2 O 、 FiO 2 ： 30% 。潮氣容積顯示為 450 mL ， SpO 2 為 95% 。但是病人顯示呼吸困難、腹肌用力。呼吸器螢 幕上波形如附圖，下列何者處置最為恰當？

• 提高吸氣終止流速的百分比

• 提高吐氣末正壓

• 提高壓力支持程度

• 給予鎮靜劑

109年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

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類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 在門診有一位 55 歲男性，主訴最近半年來有運動性呼吸困難，無特殊過去病史。經肺功能檢查後發現 FEV 1

• ＝ 2.8 L （ 92% ）、 FVC ＝ 3.4 L （ 94% ）、 DLco ＝ 10.2 mL/min/mm Hg （ 45% ）。下列那一項最有可能是此病人 呼吸困難的病因？

• 阻塞型肺疾病（ obstructive pulmonary disease ）

• 限制型肺疾病（ restrictive pulmonary disease ）

• 間質性肺疾病（ interstitial pulmonary disease ）

• 橫膈神經受損（ phrenic nerve injury ）

• 下列何種狀況陰離子間隙（ anion gap ）不會增加？

• 腎衰竭

• 甲醇中毒

• 酮酸中毒

• 腹瀉

• 下列何者不會造成代謝性鹼中毒？

• 誤食氯化銨（ ammonium chloride ）

• 嘔吐

• 環管利尿劑（ loop diuretics ）

• 低血鉀

• 下列何者會使聽診時呼吸音變小？①大量肋膜積液（ massive pleural effusion ） ②呼吸淺或慢（ shallow or slow breathing ） ③肺過度充氣（ hyperinflation of lung ） ④呼吸道黏液填塞（ mucus plugging of airway ）

• 僅①②

• 僅①③④

• 僅②③

• ①②③④

• 有關聽診的身體診查表現，下列何者錯誤？

• 在氣管聽到的聲音叫氣管音（ tracheal sound ）

• 在胸部周邊聽到的呼吸音叫肺泡音（ vesicular sound ）

• 在兩肩胛骨間的上胸部聽到的呼吸音叫支氣管肺泡音（ bronchovesicular sound ）

• 氣管音（ tracheal sound ）一般聲調較低，強度較軟

• 關於胸部電腦斷層檢查是否需注射顯影劑的描述，下列何者錯誤？

• 懷疑主動脈剝離而進行電腦斷層檢查，必需注射顯影劑

• 懷疑罹患肺癌而進行電腦斷層診斷是否有縱膈腔淋巴腺轉移，不需注射顯影劑

• 懷疑支氣管擴張症而進行高解析度電腦斷層，不需注射顯影劑

• 懷疑肺動脈栓塞而進行電腦斷層檢查，必需注射顯影劑

• 關於使用聽診器進行肺音的聽診檢查，下列描述何者錯誤？

• 特發性肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ， IPF ）的病人，常可在吐氣末端於雙側肺底部聽到細爆裂 音（ fine crackles ）

• 慢性阻塞性肺病的病人，常可在吐氣的末期聽到喘鳴聲（ wheeze ）

• 當病人因嚴重肺炎產生大片的肺實質化時，可在病灶區域聽到支氣管呼吸音（ bronchial breath sounds ）

• 病人於移除氣管內管時，若產生喉頭水腫，通常可在吸氣時產生喘鳴聲（ stridor ）

• 不吸菸 50 歲女性，主訴反復性咳嗽 3 年，症狀經常夜間加劇，偶而會聽到咻咻的呼吸聲音（喘鳴聲 wheezing ），通常只有少量黏性痰液，胸部 X 光影像並無異常，下列何者可能性最小？

• 支氣管性氣喘（ bronchial asthma ）

• 胃食道逆流（ gastro-esophageal reflux disorder ， GERD ）

• 支氣管內病變（ endobronchial disease ），如支氣管內異物、結核病

• 特發性肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ， IPF ）

• 有關診斷退伍軍人肺炎（ Legionella pneumonia ），下列何種檢查方法之敏感性最高？

• 痰液培養

• 血液培養

• 痰液抗原檢測

• 尿液抗原檢測

• 有關吐氣一氧化氮濃度分率（ fractional concentration of exhaled nitric oxide ， FeNO ）的敘述，下列何者正 確？

• 只有哮喘病人會增加

• 可作為哮喘的確定診斷之依據

• 哮喘病人使用吸入型類固醇治療會降低 FeNO

• 可作為哮喘病人選擇使用吸入型類固醇的生物標識（ biomarker ）

• 關於慢性阻塞性肺病（ COPD ）的預防和維持治療敘述，下列何者錯誤？

• 戒菸是關鍵

• 藥物治療可以減少 COPD 症狀，減少惡化的頻率和嚴重程度，並改善健康狀況和運動耐量

• 流感疫苗接種可降低下呼吸道感染的發生率，但肺炎球菌接種並不能降低下呼吸道感染的發生率

• 吸入型藥物使用技巧需要定期評估

• 一位慢性阻塞性肺病患者因急性發作經急診處理 48 小時後住院治療，病情改善後回家，一個月後回到門 診，他的肺功能 FEV 1 /FVC ＜ 70% ， FEV 1 52% predicted ，白天走路大概 100 公尺就需要休息，依 2017 年 GOLD 版本的分級是：

• A.GOLD II ， Group D

• B.GOLD III ， Group B

C.GOLD II ， Group B

• D.GOLD II ， Group C

• 根據 2017 GOLD 指引，下列何者不是慢性阻塞性肺病之共病（ comorbidity ）？

• A.

• 心律不整

• 代謝症候群

• 睡眠呼吸中止症

• 類風濕性關節炎

• 下列何者不屬於氣喘控制試驗（ asthma control test ， ACT ）的評分項目？

• ）

• 氣促（ shortness of breath, SOB

• 因為氣喘症狀，導致夜間醒來（ night awakening ）

• 自我評量氣喘控制情形

• 因為氣喘，沒有信心外出

• 某病人因氣喘急性發作至急診室就診，下列敘述何者錯誤？

• 可給予連續吸入霧化（ nebulized ）短效型支氣管擴張劑

• 可考慮給予靜脈注射硫酸鎂（ MgSO 4 ）

• 動脈血氧氣體分析 PaCO 2 呈現正常值，代表病人呼吸功能呈現穩定狀況

• 給予短效型支氣管擴張劑後仍呼吸困難併尖峰流速低於基準值 70% ，需安排住院治療

• 有關 Non-type 2 之氣喘免疫反應，下列何者正確？

• 主要是嗜酸性白血球（ eosinophil ）為主的發炎細胞

• 主要是 IL-17 為主的發炎介質（ mediator ）

• 這類病患一般比較不易發生急性惡化

• ）無關

• 發炎機轉與第九型基質金屬蛋白酶（ MMP9

• 關於晚期氣喘反應（ late asthmatic response ），下列敘述何者錯誤？

• 開始發生於過敏原暴露 24 小時之後

• 通常較早期氣喘反應（ early asthmatic response ）嚴重

• 通常會持續較久的時間

• 和肥胖細胞（ mast cells ）、淋巴球（ lymphocytes ）及嗜酸性球（ eosinophils ）引起的發炎反應有關

• 有關吐氣一氧化氮濃度分率（ fractional concentration of exhaled nitric oxide ， FeNO ）的敘述，下列何者錯 誤？

• 常與氣喘嗜酸性白血球（ eosinophils ）浸潤呼吸道發炎有關

• 數值高低可以做為氣喘診斷的標準

• 數值高除了氣喘外，在異位性皮膚炎或過敏性鼻炎也會發生

• 大於 50 ppb 可能表示對氣喘病人短期吸入型類固醇有較好的治療效果，但是目前仍缺少長期研究的數據 19. 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）的危險因子，下列敘述何者錯誤？

• 吸菸量及吸菸史時間長短，會影響 COPD 的疾病嚴重度

• 戒菸可以終止 COPD 患者肺部發炎及破壞反應

• 氣喘病人若控制不好可能發展成 COPD

• 若小孩成長期有嚴重呼吸道感染，成人時期可能會發生 COPD

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人，經醫師評估需使用長期氧氣治療，下列敘述何者錯誤？

• 臨床試驗證實使用長期氧氣治療可減少死亡率

• 病人平時休息狀況不使用氧氣下， SpO 2 < 88% 可建議使用

• 建議連續使用，每日至少需達 12 小時

• 病人因急性惡化，血氧狀況符合使用條件， 1 到 2 個月後應再評估一次使用適應症

• 從 GOLD 2001 年 guideline 開始，建議採用下列何項肺功能檢查結果，作為慢性阻塞性肺病（ COPD ）嚴重度 分類的依據？

• 第一秒用力吐氣容積（ forced expiratory volume in one second ， FEV 1 ）

• 一秒率（ FEV 1 /FVC ）

• 肺瀰散量（ diffusing capacity ）

• 全肺容積（ total lung capacity ， TLC ）

• 對於慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人，制定有慢性阻塞性肺病全球倡議（ GOLD ）指引，對於此指引下列何 者錯誤？

• A.COPD 的特徵是氣流受限，包含了支氣管疾病（阻塞性支氣管炎）和肺部構造性疾病（肺氣腫）

• 以分級程度而言， GOLD 1 為非常嚴重， GOLD 2 為嚴重， GOLD 3 為中度， GOLD 4 為輕微

• C.COPD 病人常見的症狀有喘息、咳嗽、濃痰、胸悶等等

• D.COPD 病人常見的共病症包括心血管疾病、骨骼肌功能障礙、代謝症候群、骨質疏鬆、憂鬱症及肺癌

• 一位 27 歲男性氣喘病人，平時使用吸入型類固醇治療，最近一個月來夜間醒來約一週一次，一週使用救急 藥物（ rescue inhaler ） 3 次，病人來門診評估氣喘控制試驗（ ACT ）為 18 分，請問依照 GINA 指引，病人氣喘 控制的情形為下列何者？

• 良好控制（ well controlled ）

• 部分控制（ not well controlled/partly controlled ）

• 控制不佳（ poorly controlled ）

• 急性惡化（ acute exacerbation ）

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人， 走路時跟不上和他同年紀的朋友，甚至需要停下來喘口氣，定期回診一 年來，醫師未曾因急性惡化給予特別治療。這次肺功能檢查（ post-bronchodilator test ）顯示 FEV 1 /FVC ： 60% ， FEV 1 為正常預測值的 60% ， 下列何種治療藥物最不適宜？

• A.Vilanterol/Umeclidinium

• B.Tiotropium

• C.Indacaterol

• D.Roflumilast

• 某成人氣喘病人之氣喘控制測驗（ asthma control test ）總分為 13 分，則其氣喘控制狀況為何？

• 控制良好

• 部分控制

• 控制不佳

• 全面控制

• 一位病人因吸氣時有哮吼（ stridor ），前來醫院就診，下列何種原因最常見？

• 上呼吸道阻塞

• 氣喘症

• 支氣管擴張症

• 慢性阻塞性肺病

• 對於控制不佳之中度持續性成年氣喘病人，下列藥物組合何者最適當？

• 吸入型類固醇＋長效乙二型交感神經刺激劑（ LABA ）

• 吸入型類固醇＋茶鹼（ theophylline ）

• 吸入型類固醇＋白三烯素（ leukotriene ）抑制劑

• 白三烯素（ leukotriene ）抑制劑＋長效乙二型交感神經刺激劑（ LABA ）

• 下列何者最不可能是氣喘病人發作時的症狀？

• 心跳減慢

• 咳嗽

• 胸悶

• 呼吸困難

• 有一位 48 歲平日有酒癮之病人由於發燒住進了醫院，血液培養長出了克雷白氏桿菌（ Klebsiella spp. ），下 列敘述何者錯誤？

• 常常會合併肝膿瘍

• 有時會合併眼炎

• 是一種革蘭氏陽性菌

• 常常以肺炎表現

• 有關呼吸道融合病毒（ RSV ）感染的敘述，下列何者錯誤？

• 容易發生於嬰幼兒

• 夏天最容易造成大流行

• 安養中心的老年人有時也會造成群聚感染

• 有時會造成細小支氣管炎而有呼吸窘迫現象

• 口罩的防護下，照顧一位尚未接受藥物治療的開放性肺結核病人，下列描述何者正確？

• 若你在未配戴 N95 A. 被結核菌感染的機會約為 90%

• 萬一被感染，一生約 10% 會發病

• 在 1 星期內，應使用丙型干擾素血液測驗（ interferon-γ release assays ）來診斷是否受此事件而被結核菌感 染

• 萬一發病的話，時間應在感染後的 1 年後

• 一位 76 歲男性病人因上消化道嚴重出血住院治療，不幸於住院後第 7 天產生肺炎，下列何者最不可能是他的 致病菌？

• 抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌（ methicillin-resistant Staphylococcus aureus ）

• 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

• 鮑氏不動桿菌（ Acinetobacter baumannii ）

• 肺炎黴漿菌（ Mycoplasama pneumoniae ）

• 過敏性支氣管肺麴菌症（ allergic bronchopulmonary aspergillosis ， ABPA ），常有下列那些特性？

• 易發生於嬰幼兒

• 常用困難控制的哮喘來表現

• 血液中的免疫球蛋白 E （ IgE ）濃度下降

• 必須使用抗真菌的藥物才能治療

• 關於麴菌症（ aspergillosis ）的描述，下列何者錯誤？

• 可發生於已存在的肺部空洞，形成麴菌球（ aspergilloma ）

• 麴菌症即使無明顯症狀，也必須儘早給予抗黴菌藥物治療

• 麴菌症若產生大量咳血，必要時，需進行手術切除

• 侵襲性麴菌症（ invasive aspergillosis ）必須給予抗黴菌藥物治療

• 光有肺炎樣變化，

• 一位 50 歲的男性，因為漸進性大小便失禁住院，病人為家禽養殖場工人。住院後胸部 X 但臨床上並無呼吸道症狀，可用下列何種方法確定最可能的診斷？

• 抽腦脊髓液實施印度墨跡染色法（ India ink staining ）

• 尿液細菌培養

• 痰液嗜酸性染色

• 抽腦脊髓液實施病毒量檢測

• 36.55 歲男性，長期酗酒（ alcoholism ），因發燒（ 38℃ ），有咳嗽合併黃色痰液，急診胸部 X 光發現左上肺葉 肺膿瘍（ lung abscess ），痰液培養結果為： Klebsiella pneumoniae ，給予抗生素 third-generation cephalosporin 治療，須治療多久？

• A.1 ～ 2 週

• B.2 ～ 3 週

• C.3 ～ 4 週

• D.6 ～ 8 週

• 關於肺結核外科治療的適應症，下列何者錯誤？

• 形成空洞（ cavity ）

• 大量咳血

• 藥物治療無效

• 產生 bronchopleural fistula

• 有關淋巴管平滑肌增生症（ lymphangioleiomyomatosis ， LAM ）的敘述，下列何者錯誤？

• 女性病人較多

• 肺部平滑肌細胞增生浸潤肺部造成囊狀破壞（ cystic destruction ）

• 與結節硬化症（ tuberous sclerosis ）無關

• 腎臟會合併血管肌肉脂肪瘤（ angiomyolipoma ）

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）造成的肺動脈高壓，依照 2008 年 World Symposium on pulmonary hypertension 的分 類是屬於：

• 第一類

• 第二類

• 第三類

• 第四類

• 若你是急診室醫師，遇到一位 72 歲男性步行進入急診室，主訴罹患慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease ， COPD ）多年，最近幾天感到呼吸困難，咳嗽帶有黃色濃痰。理學檢查時，病人意識清 楚，呼吸急促（ 32 次 / 分），血壓 150/88 mm Hg ，血氧濃度 88% 。下列初步處理何者最不適當？

• 先給予鼻戴式氧氣套管（ nasal cannula ），氧氣流量 3L/min

• 進行胸部 X 光攝影

• 給予茶鹼類藥物靜脈注射治療

• 給予支氣管擴張劑吸入治療

• 有關間質性肺病（ interstitial lung disease ， ILD ）之診斷，下列何者錯誤？

• 少數病人使用傳統胸部 X 光檢查無法查出異常

• 高解析度胸部電腦斷層檢查優於傳統電腦斷層檢查

• 高解析度胸部電腦斷層檢查應包含吸氣與吐氣影像

• 高解析度胸部電腦斷層影像為 8 ～ 10 mm 厚度（ slices ）

• 有關肺栓塞（ pulmonary embolism ）之敘述，下列何者正確？

• 胸部 X 光攝影往往呈現大片肺葉或全肺塌陷

• 動脈血氣體分析通常為正常

• 病人常有突發之呼吸困難及胸痛

• 動脈血氣體分析常見 PaCO 2 太高

• 關於血胸（ hemothorax ）的敘述，下列何者錯誤？

• 外傷性（ traumatic ）血胸，如果積血量小於胸廓 1/2 ，可以先行觀察

• 如果出血量每小時大於 200 mL 須進行開胸手術（ thoracotomy ）

• 常見的併發症包含 pleural infection 和 fibrothorax

• 血胸時放置胸管（ tube thoracostomy ）的位置約在第 4 或第 5 個肋間

• 潛水夫在深度潛水後所造成之減壓症（ decompression sickness ， DCS ），不包含下列那一項？

• 肺水腫

• 肺栓塞

• 下肢麻痺

• 聽力喪失

• 關於膿胸（ empyema ）的敘述，下列何者錯誤？

• 大部分導因於肺炎旁積液（ parapneumonic effusions ）

• 膿胸導因於厭氧菌感染時大部分症狀不明顯，且伴有體重減輕

• 肋膜積液（ pleural effusion ）的 pH 值常大於 7.0

• 肋膜積液（ pleural effusion ）的 sugar 濃度常小於 60 mg/dL

• 鈍傷引起之氣胸，最常見之機轉為何？

• 氣管破裂

• 食道破裂

• 肋骨斷裂引起

• 胸內壓驟增引起肺泡破裂

• 創傷引起之早期休克，下列何種原因較少見？

• 低血容性休克

• 心因性休克

• 神經性休克

• 敗血性休克

• 關於氣胸，下列何者錯誤？

• 創傷引起之氣胸，多需要放置胸管

• 自發性氣胸若範圍小於 20 ％，可不用放置胸管

• 自發性氣胸可進行細針抽吸（ needle aspiration ）

• 創傷病患，若為隱性氣胸（ occult pneumothorax ），仍皆應放置胸管

• 診斷結核性肋膜積液，經由下列那一項檢查來確定診斷的機會最高？

• 肋膜積液的抗酸性抹片檢驗

• 肋膜積液的結核菌培養

• 肋膜積液的細胞學檢驗

• 肋膜活體切片（ biopsy ）

• 有關複雜性肺炎旁肋膜積液（ complicated parapneumonic effusions ）之導管引流的適應症，下列何者錯誤？

• 少量及中量沒有隔間的肋膜積液於胸部超音波偵測到

• 單處肋膜積液沒有隔間（ unilocular collections lacking septations ）

• 選擇性多處肋膜積液或有隔間（ septations ），但無法手術的病人

• 所有多處肋膜積液或有隔間（ septations ）的病人

• 肋膜腔積液以細針抽吸後，下列併發症何者最少見？

• 膿胸（ empyema ）

• 血液量過低休克

• 站立時胸部攝影，肋膜腔積液出現水平面

• 乳糜狀肋膜積液

• 肌無力危象（ myasthenic crisis ）會引發急性呼吸衰竭與呼吸道阻塞，必要時須給予氣管內插管及呼吸器支 持，下列處置何者錯誤？

• 可以考慮給予血漿交換術來移除血液中的抗體

• 靜脈注射免疫球蛋白可以改善呼吸肌無力，加速呼吸器脫離

• 反覆性感染為常見之病因

• 立即安排胸腺瘤切除

• 何者非單側橫膈肌麻痺（ unilateral diaphragmatic paralysis ）常見原因？

• 胸腔及心臟手術

• 張力性氣胸

• 帶狀疱疹

• 頸椎疾病

• 藍伯－伊頓肌無力症（ Lambert-Eaton myasthenic syndrome ）起因於神經肌肉結合處的病變，下列敘述何者 錯誤？

• 常見病變位置為鈉離子通道的受損

• 常與小細胞肺癌有關

• 在血液中可偵測自體抗體來輔助診斷

• 常用免疫抑制劑來治療

• 肌萎縮性側索硬化症（ amyotrophic lateral sclerosis ， ALS ）到疾病末期會出現呼吸衰竭，需要給予呼吸器支 持，下列那些條件為使用呼吸器之適應症？

• 肺活量小於預測值的 60%

• 夜間出現低血氧

• 活動時出現呼吸困難

• 最大用力鼻吸氣壓力（ maximal sniff nasal inspiratory pressure ）大於 -50 cm H 2 O

• 第 3B 或第 4 期肺非小細胞癌病人較常規的治療方式不包括下列何者？

• 手術直接切除肺部腫瘤

• 化學治療

• 放射線治療有症狀之轉移病灶

• 依基因突變結果選用標靶藥物治療

• 單一肺部結節的鑑別診斷之敘述，下列何者錯誤？

• 有爆玉米花樣的鈣化可能是缺陷瘤（ hamartoma ）

• 腫瘤越大，惡性的機會也越高

• 腫瘤開洞，壁薄，且有氣液相（ air-fluid level ）存在，有可能是肺膿瘍

• 腫瘤小於 3 公分可排除是惡性腫瘤

• 一位 18 歲男性病人於入學體檢發現前縱膈腔有一個 6 公分腫瘤，電腦斷層導引切片，發現腫瘤內含皮脂腺、 軟骨、毛髮等組織，最可能的診斷為：

• 淋巴腫瘤

• 生殖細胞癌

• 畸胎瘤

• 甲狀腺癌

• 有關小細胞肺癌的敘述，下列何者正確？

• 是目前肺癌中最常見的組織型態

• 多發生於肺部周邊

• 常常在診斷時就已經轉移

• 對於化學治療的反應極差

• 有關 Pancoast's 症候群（ Pancoast's syndrome ）之敘述，下列何者錯誤？

• 常發生於肺尖部之腫瘤

• 其症狀可為肩膀與上肢疼痛

• 可伴隨 Horner's syndrome 產生

• 原因為腫瘤侵犯壓迫第三及第四節胸椎神經

• 睡眠外科手術前常需要檢視上呼吸道阻塞情形，作為是否適合手術之參考，下列何種工具的檢查結果，比 較接近實際睡眠期間的情形？

• 扁桃腺大小、舌根位置

• 頭顱測量術（ cephalometry ）

• 軟式鼻咽內視鏡檢查併 Müller 氏手法

• 藥物誘導睡眠內視鏡檢查

• 關於上呼吸道阻力症候群（ upper airway resistance syndrome ， UARS ），下列敘述何者錯誤？

• A.UARS 病患的 AHI ＜ 5 ，但是臨床上卻有睡眠呼吸中止的臨床症狀

• 臨床上診斷建議增加使用食道球來測量食道壓力狀態，可以發現 UARS 患者在睡眠時會有呼吸肌用力造成 微覺醒（ arousal ）狀態

• 呼吸狀態造成的微覺醒（ arousal ）稱之為 RERA （ respiratory effort related arousal ）， UARS 在定義上包含日 間嗜睡狀態合併 RDI ＞ 10 與 RERA ≧ 10 才可診斷

• 目前 UARS 之治療與打鼾相似

• 下列那些併發症與長期睡眠呼吸中止症（ OSA ）可能無關？

• 內皮細胞受損（ endothelial dysfunction ）

• 高血壓

• 心臟衰竭

• 先天性心臟病

• 有關快速動眼期（ rapid eye movement ， REM ）睡眠時的呼吸運動，下列何者錯誤？

• 功能性剩餘容積（ FRC ）減少

• 潮氣容積減少

• 每分鐘通氣量減少

• 胸部運動減少

• 65.Level 1 的睡眠檢查不包括：

• 腦波（ EEG ）、眼震圖（ EOG ）、肌電圖（ EMG ）

• 呼吸氣流（ airflow ）、脈動式血氧分析（ SpO 2 ）

• 須在醫療機構（ facility based ）進行檢查

• 鼾聲記錄麥克風

• 測量中樞或阻塞型呼吸波動，主要由下列那幾處部位所取得？①鼻孔之氣流 ②口部之氣流 ③胸部之呼 吸 ④腹部之呼吸起伏

• 僅①②

• 僅①③④

• 僅③④

• ①②③④

• 下圖中所見屬於那種睡眠呼吸疾患？

• 中樞性睡眠呼吸中止症（ central sleep apnea ）

• 阻塞性睡眠呼吸中止症（ obstructive sleep apnea ）

• 肥胖呼吸不全症候群（ obese hypoventilation syndromes ）

• 混和型睡眠呼吸中止症（ mixed sleep apnea ）

• 關於先天性心臟病之敘述，下列何者錯誤？

• 足月的胎兒在出生 5 ～ 7 天後，開放性動脈導管（ patent ductus arteriosus ， PDA ）會自動關閉

• 單純的心室中膈缺損，在出生後 1 週內容易引發心衰竭

• 法洛氏四合症（ tetralogy of Fallot ）和第 22 對染色體缺陷有關

• 大血管轉位（ transposition of the great arteries ）容易引起發紺現象

• 關於兒童阻塞性睡眠呼吸中止症，下列何者不是高風險群？

• 早產

• 肥胖

• 唐氏症

• 脊髓肌肉萎縮症

• 氣管食道瘻管（ tracheoesophageal fistula ），會引起新生兒進食困難，最常見的型態是下列那一型？

• 近端食道與氣管形成瘻管，遠端食道閉鎖（ esophageal atresia ）

• 遠端食道與氣管形成瘻管，近端食道閉鎖（ esophageal atresia ）

• 近端食道與遠端食道分別與氣管形成瘻管

• 食道在中段氣管形成瘻管（ H 形狀）

• 一位 6 歲的小朋友，因近日感冒嚴重，被家長帶至急診室，理學檢查時，聽診發現他有明顯之喘鳴聲 （ stridor ）。關於喘鳴聲最有可能的呼吸音特性和部位各為何？

• 高頻聲音（ high pitched sound ）；上呼吸道

• 高頻聲音（ high pitched sound ）；下呼吸道

• 低頻聲音（ low pitched sound ）；上呼吸道

• 低頻聲音（ low pitched sound ）；下呼吸道

• 下列那種情況會增加新生兒呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ， RDS ）的發生率？

• 足月生產

• 母親孕期高血壓

• 母親孕期糖尿病

• 早期破水過久（ prolonged premature rupture of membranes ， PROM ）

• 關於新生兒持續性肺高壓症（ persistent pulmonary hypertension of the newborn ， PPHN ）診斷條件，下列敘述 何者錯誤？

• 心臟結構無先天異常

• 肺部情況不嚴重

• 嚴重缺氧

• 動脈導管前之血氧分壓較動脈導管後之血氧分壓低 20 mm Hg 以上

• 關於新生兒短暫性呼吸急促症（ transient tachypnea of the newborn ， TTN ），下列敘述何者錯誤？

• 早產兒多

• 剖腹產嬰兒多

• 男嬰比較多

• 母親有氣喘所生的嬰兒比較多

• 嬰兒猝死症候群（ sudden infant death syndrome ， SIDS ）的危險因子，下列何者錯誤？

• 年輕母親（小於 20 歲）

• 母親抽菸

• 母親過於肥胖

• 母親吸食毒品

• 在二氧化碳測量儀（ capnography ）測得之 end-tidal CO 2 和動脈血液二氧化碳分壓相差過大時，下列何者情況 最不可能出現？

• 心輸出量減少

• 嚴重呼吸道阻塞

• 氣管內管漏氣

• 病人過度通氣

• 當使用間歇性正壓呼吸器（ intermittent positive pressure breathing ， IPPB ）來治療肺塌陷，較適合的呼吸型態 為：

• 快而深呼吸，在吸氣末期閉氣

• 慢而深呼吸，在吸氣末期閉氣

• 快而淺呼吸，在吸氣末期閉氣

• 慢而淺呼吸，在吸氣末期閉氣

• 關於加壓計量吸入器（ pMDI ）的輔助艙（ spacer ）和帶閥式吸藥輔助器（ valved holding chamber ），下列何 者錯誤？

• 可以降低吸入藥物在口咽部的沉積

• 可以降低手和口的協調需求

• 輔助艙也可以有單向吸氣閥（ one-way inspiratory valve ）

• 對於無法控制呼吸的病人最好使用 pMDI 和帶閥式吸藥輔助器

• 下列何種病人較適合使用乾粉吸入器？

• 嬰兒和 5 歲以下小孩

• 使用呼吸器能有自發性呼吸的病人

• 處於穩定狀態的氣喘病人

• 急性氣喘嚴重發作病人

• 胸腔手術病人術後使用誘發性肺量計（ incentive spirometry ），使用後出現暈眩狀況，最可能的原因為何？

• 吸得太慢

• 血中氧氣含量不足

• 有痰

• 吸得次數過多