106 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

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代 號：

1313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

座號：

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分 ! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者和早產兒的死亡無關？

• 肺部表面張力素（ surfactant ）的不足

• 肺泡的塌陷

• 呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ）

• 肺癌

• 下列何者能清除肺泡壁上的微塵？

• 第一型（ type Ⅰ）肺泡細胞

• 第二型（ type Ⅱ）肺泡細胞

• 肺泡巨噬細胞

• 第一型（ type Ⅰ）和第二型（ type Ⅱ）肺泡細胞均可

• 呼吸道愈往末梢則：

• 杯狀細胞（ goblet cells ）愈多

• 纖毛細胞（ ciliated cells ）愈少

• 氣管軟骨愈多

• 黏液腺愈多

• 下列那兩塊骨骼皆有參與構成鼻腔的外側壁？

• 篩骨（ ethmoid bone ）與犁骨（ vomer ）

• 犁骨（ vomer ）與下鼻甲（ inferior nasal choncha ）

• 篩骨（ ethmoid bone ）與 腭 骨（ palatine bone ）

• 上頜骨（ maxillary bone ）與顴骨（ zygomatic bone ）

• 下列何種物質不會由肺臟產生？

• 血管張力素轉換 酶 （ angiotensin-converting enzyme, ACE ）

• 血管加壓素（ vasopressin ）

• 一氧化氮（ nitric oxide, NO ）

• 表面張力素（ surfactant ）

• 下列何者會分泌界面活性劑（ surfactant ）以降低肺泡的表面張力？

• 第一型肺泡細胞（ type I alveolar cell ）

• 第二型肺泡細胞（ type II alveolar cell ）

• 巨噬細胞（ macrophage ）

• 內皮細胞（ endothelial cell ）

• 下列有關呼吸系統之敘述，何者正確？

• 肺泡間之微血管屬於穿孔型（ fenestrated type ）

• 肺支氣管間沒有淋巴毛細管（ lymphatic capillaries ）

• 右淋巴管收集之淋巴液會先注入胸管再注入血液循環

• 胸管收集淋巴液後，注入左內頸靜脈與左鎖骨下靜脈交接處，進入血液循環

• 供應肺臟養分與氧氣的血液主要來自：

• 肺靜脈（ pulmonary vein ）

• 肺動脈（ pulmonary artery ）

• 胸內動脈（ internal thoracic artery ）

• 支氣管動脈（ bronchial artery ）

• 下列有關肋骨的敘述，何者錯誤？

• 第 1 肋是最粗厚且最短的肋骨

• 浮肋是指第 8 ， 9 ， 10 肋骨

• 肋骨頭（ head ）會與兩鄰近胸椎之椎體形成關節

• 肋骨結節（ tubercle ）會與鄰近胸椎之橫突形成關節

• 下列關於肋間神經（ intercostal nerve ）的敘述何者正確？

• 為脊神經背枝（ dorsal ramus ）的延續

• 走在肋骨的外面，並與肋間動、靜脈伴行

• 支配外、內肋間肌以及前腹壁的肌肉

• 損傷之後會造成胸腔的上下及前後徑增加

• 胸骨（ sternum ）屬於：

• 長骨

• 短骨

• 扁平骨

• 不規則骨

• 劍胸關節（ xiphisternal joint ）位在第幾節胸椎的高度？

• 七

• 八

• 九

• 十

• 一位呼吸困難的病患身上觀察到前頸部兩側有明顯的肌肉隆起，這是使用那一條呼吸輔助肌？

• 斜方肌（ trapezius ）

• 胸鎖乳突肌（ sternocleidomastoideus ）

• 闊頸肌（ platysma ）

• 前鋸肌（ serratus anterior ）

• 下列有關呼吸調節區（ pneumotaxic area ）功能的敘述，何者錯誤？

• 活化呼吸調節區可興奮吸氣中樞

• 可抑制吸氣區的神經活動

• 可防止肺部過度吸氣

• 可縮減吸氣的時間

• 正常狀況下胎兒出生後，下列何者最不可能發生？

• 臍帶閉鎖

• 靜脈導管退化

• 動脈導管退化

• 肺循環血管阻力增加

• 下列何者為心房間隔（ atrial septum ）的胚胎發育時期？

• 二週

• 四週

• 六週

• 八週

• 心臟三尖瓣音在下列何處聽得最清楚？

• 胸骨右側的第五肋間

• 胸骨左側的第五肋間

• 胸骨右側的第二肋間

• 胸骨左側的第二肋間

• 支氣管靜脈的血液主要直接匯入下列何者？

• 肺靜脈

• 奇靜脈（ azygos vein ）

• 上腔靜脈

• 鎖骨下靜脈

• 位於蝶鞍（ sella turcica ）兩邊的靜脈竇（ venous sinus ）為：

• 直竇（ straight sinus ）

• 上岩竇（ superior petrosal sinus ）

• 橫竇（ transverse sinus ）

• 海綿竇（ cavernous sinus ）

• 左、右冠狀動脈（ coronary arteries ）開口於：

• 主動脈的基部

• 肺動脈幹的基部

• 左心房

• 左心室

• 用聽診器聽到音量較大，音調較低且時間稍長的心音，是心臟何構造作用所造成？

• 主動脈瓣（ aortic semilunar valve ）關閉

• 三尖瓣（ tricuspid valve ）打開

• 二尖瓣（ bicuspid valve ）關閉

• 肺動脈瓣（ pulmonary semilunar valve ）打開

• 下列何者位於上腔靜脈進入右心房的交界處？

• 卵圓窩（ fossa ovalis ）

• 竇房結（ sinoatrial node ）

• 房室結（ atrioventricular node ）

• 冠狀竇（ coronary sinus ）的開口

• 下列何者為心臟傳導的第三個過程？

• 心房收縮

• 房室束（ atrioventricular bundle ）去極化

• 竇房結（ sinoatrial node ）去極化

• 浦金氏纖維（ Purkinje fiber ）去極化

• 心外膜（ epicardium ）是由下列那一層構造形成？

• 纖維性心包膜壁層

• 漿液性心包膜壁層

• 纖維性心包膜臟層

• 漿液性心包膜臟層

• 等壓點（ equal pressure point ）是指那兩個壓力相等？

• 氣道內壓（ intraairway pressure ）、肺彈性回彈壓（ elastic recoil pressure ）

• 呼吸肌壓（ respriatory mucle pressure ）、肺彈性回彈壓（ elastic recoil pressure ）

• 氣道內壓（ intraairway pressure ）、肋膜壓（ pleural pressure ）

• 呼吸肌壓（ respiratory muscle pressure ）、肋膜壓（ pleural pressure ）

• 依據 Laplace's law ，在不同大小相連接的肺泡，表面張力維持不變下，較小的肺泡容積會產生何種變化？

• 較大的肺泡會給較小的肺泡空氣，最後達到一樣大小

• 兩種肺泡在吐氣末時會維持原本的大小

• 較小的肺泡會有較低的擴張壓（ distending pressure ）

• 較小的肺泡會將空氣排給較大的肺泡

• 下列何者是生理性無效腔（ physiological dead space ）？

• 未接受灌流（ perfusion ）的肺泡空氣含量

• 下氣道（ lower airways ），包括氣管與支氣管內的空氣容量

• 解剖性與肺泡性無效腔的總和

• 與外界空氣無法有效流通的肺泡內空氣總量

• 肺功能檢查時，呼氣流量在那個狀態不受施力大小的影響？

• 測量尖峰呼氣流量

• 測量 FEF 25%

• 測量在全肺量時的流量

• 測量在全肺量約 70% 以下時的最大流量

• 流量－容積曲線（ flow-volume curve ）可被用來診斷何種異常？

• 高血壓

• 心肌梗塞

• 呼吸道阻塞

• 肺栓塞

• 正常成人自主平靜呼氣末，氣道阻力約等於多少 cm H 2 O/L/sec ？

• A.0.05

• B.0.5

• C.5

D.50

• 下列何者有周邊化學受體（ peripheral chemoreceptor ）？ ① 頸動脈 ② 主動脈弓 ③ 左心房 ④ 顱內動脈

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ①②

• 僅 ①②④

• 下列那一種情況可能會造成呼吸短暫停止？

• 激活刺激反射（ irritant reflex ）

• 刺激 J接受器（ J-receptors ）

• 突然的疼痛感

• 吸入有害氣體

• 腦脊髓液中的氫離子濃度與呼吸中樞的關係，下列敘述何者正確？

• 血液中的氫離子很容易進入腦脊髓液，因而直接刺激中樞的化學受體，造成通氣增加

• 腦脊髓液的氫離子濃度增加時，將強化呼吸中樞化學受體對缺氧的反應，而增加呼吸中樞的驅動力

• 腦脊髓液中缺乏緩衝蛋白質，過量的二氧化碳在腦脊髓液中水解將使氫離子濃度立即增加而刺激化學受體

• 腦脊髓液中的氫離子濃度非常低，不是影響中樞化學受體的主要物質，而是由二氧化碳直接刺激中樞的化學受體

• 肺水腫病人有擴散缺損（ diffusion defect ）時，最先表現出的是低血氧症狀，最主要的原因是：

• 二氧化碳的分子量（ molecular weight ）較氧大

• 氧的溶解係數（ solubility coefficient ）較二氧化碳小

• 動脈二氧化碳含量增加

• 身體細胞會消耗更多的氧

35. 60 歲、體重 62 kg 的女性，因服用過量鎮定劑入急診，病人呼吸淺慢，無使用氧氣下 ABG's 檢驗值： pH 7.20 、 PaCO 2 68 mm

Hg 、 PaO 2 58 mm Hg 、 HCO 3 - 26 mEq/L 、 BE +3 mEq/L ，下列何者為最適當的處置？

• 僅給予高濃度的氧氣治療

• 僅給予 PEEP 治療

• 使用呼吸器矯正其通氣問題

• 給予 sodium bicarbonate 輸液治療

• 在正常狀況下， D L O 2 數值會高於 D L CO ，其原因為何？

• 氧的溶解係數比一氧化碳高

• 一氧化碳跟血紅素的親和力比氧低

• 血紅素攜帶氧的量多於攜帶一氧化碳的量

• 一氧化碳的分子量比氧高

• 何謂亨利定律（ Henry's law ）？

• 氣體的溶解量與分壓成正比

• 恆溫下，定量的氣體其壓力與體積成反比

• 血液中氫離子濃度升高會促使血氧飽和曲線右移

• 血液中氫離子濃度升高，還原態的血紅素可以攜帶更多的二氧化碳

• 下列有關靜脈血正常值，何者正確？ ① pH ： 7.30-7.40 ② PCO 2 ： 42-48 mm Hg ③ HCO 3 -： 24-30 mEq/L ④ PO 2 ： 35-45

mm Hg

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②④

• 僅 ③④

• 病人呼吸空氣時，動脈血氣體分析顯示 PaO 2 45 mm Hg ， PaCO 2 80 mm Hg 。假設其體溫為 37 ℃ ，環境氣壓為 760 mm Hg ， 呼吸交換率 R 為 0.8 。請問病人的肺泡－動脈氧壓差（ P (A-a) O 2 ）是多少 mm Hg ？

• A.2.73

• B.4.73

• C.6.73

• D.8.73

• 下列有關胎兒血紅素（ HbF ）之敘述，何者錯誤？

• 它較成人血紅素（ HbA ）的氧親和力強，使飽和曲線向左移

• 胎兒身體內較成人偏鹼，可使氧氣易於由胎兒血中釋出到胎兒組織

• 由於 HbF 的氧親和力大於成人血紅素（ HbA ），可使氧氣易由母體經胎盤運入胎兒體內

• 胎兒出生時仍有 75% HbF ，之後逐漸由成人血紅素（ HbA ）取代

• 下列有關左心衰竭對肺循環的影響，何者錯誤？

• 易產生心因性肺水腫

• 易產生肺動脈高壓

• 肺循環阻力增加

• 肺循環阻力下降

• 下列有關會造成通氣－灌流值（ ventilation/perfusion, A. 慢性阻塞性肺疾（ COPD ）

• 肺動脈栓塞（ pulmonary embolism ）

• 肺炎（ pneumonia ）

• 肺纖維化（ pulmonary fibrosis ）

• 下列有關失血對肺循環血流分布的敘述，何者正確？

• 第三區會增加

• 第一區會減少

• 肺泡無效腔（ alveolar dead space ）增多

• 血液分流（ shunt ）增多

• 在心動週期，當半月瓣（ semilunar valves ）關閉時：

• 心室收縮（ ventricular systole ）

• 心室舒張（ ventricular diastole ）

• 心房收縮（ atrial systole ）

• 心房舒張（ atrial diastole ）

• 心動週期在什麼階段，心室的壓力增加，並強制半月瓣（ semilunar valves ）打開？

• 等容積收縮（ isovolumic contraction ）

• 左室充盈（ ventricular filling ）

• 心室射血（ ventricular ejection ）

• 等容積舒張（ isovolumic relaxation ）

• 下列何者不受胸部幫浦機制（ thoracic pump mechanism ）所影響？

• 總周邊血管阻力

• 心室收縮射血

• 靜脈回流

• 心室舒張填血

• 肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure ）的數值如果高於正常，則最可能發生在下列何種臨床診斷？

• ）下降的臨床成因，何者錯誤？

• 敗血性休克（ septic shock ）

• 過敏性休克（ anaphylatic shock ）

• 低血容性休克（ hypovolemic shock ）

• 心因性休克（ cardiogenic shock ）

• 下列有關血管阻力（ vascular resistance ）的敘述，何者錯誤？

• 左心室後負荷增加，會提高心輸出量

• 肺血管阻力增加，會增加右心後負荷

• 肺血管阻力增加，會造成右心室肥厚

• 肺血管循環受阻，會造成右心衰竭

• 嘔吐超過 30 小時且無進食的病人，其動脈血氣體分析為 pH = 7.57 、 PaCO 2 = 45 mm Hg 、 HCO 3 - = 40 mEq/L ，屬於下列何 種問題？

• 代償性代謝性鹼中毒

• 代償性呼吸性鹼中毒

• 未代償性代謝性鹼中毒

• 未代償性呼吸性鹼中毒

• 下列何者會刺激抗利尿激素（ antidiuretic hormone, ADH ）的分泌？

• 細胞外液容積增加

• 細胞外液滲透壓增加

• 高血壓

• 高血鈣

• 下列有關代謝性酸中毒對全身器官的影響，何者錯誤？

• 降低心臟收縮力

• 動脈血管收縮

• C.Kussmaul's 呼吸

• 高鈣尿症

• 初登高山者的睡眠障礙，常伴隨著下列何種呼吸型態？

• A.Kussmaul's breathing

• B.Cheyne-Stokes breathing

• C.Biot's breathing

• D.apneustic breathing

• 下列何種疾病，高壓氧治療只是輔助而非最主要的治療方式？

• 潛水伕症（ decompression sickness ）

• 氣體栓塞（ gas embolism ）

• 嚴重一氧化碳中毒（ CO intoxication ）

• 慢性骨髓炎（ chronic osteomyelitis ）

• 長期住在高海拔山區的住民，會有下列那些生理變化？ ① Monge's 病 ② 心搏輸出量增加 ③ 肺活量變小 ④ 紅血球增生症

• 僅 ①②③

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 僅 ②③④

• 下列何者不是腎臟的生理功能？

• 調節血液容積

• 調節血漿氫離子濃度

• 調節白血球生成

• 調節血液中代謝廢物

• 下列何項因素會增加腎素（ renin ）的分泌？

• 腎絲球過濾率（ GFR ）增加

• 動脈壓（ arterial blood pressure ）增加

• 腎交感神經活性（ renal sympathetic nerve activity ）增加

• 體液增加

• 下列有關腎衰竭時，血液中電解質濃度的變化，何者正確？

• A.H + 增加， K + 增加， HCO 3 -減少

• B.H + 增加， K + 減少， HCO 3 -增加

• C.H + 減少， K + 增加， HCO 3 -增加

• D.H + 增加， K + 減少， HCO 3 -減少

• 老年人運動時血氧分壓上升、肺底部的通氣－灌流值改善與 P(A-a)O 2 減少的原因為何？

• 潮氣容積增加

• 吐氣末小呼吸道關閉

• 老年人血流分布與年輕人一樣

• 老年人肺泡皺褶增加

• 下列何者與上呼吸道結構異常較有關係？

• 塵肺症（ pneumoconiosis ）

• 肋膜積水（ pleural effusion ）

• 氣胸（ pneumothorax ）

• 阻塞型睡眠呼吸中止症（ obstructive sleep apnea ）

• 有關阻塞型睡眠呼吸中止症（ obstructive sleep apnea, OSA ）之敘述，何者錯誤？

• 口、鼻呼吸中止，超過 10 秒鐘沒有氣流進出

• 吸氣時，橫膈膜下移

• 下頷後縮，造成氣道堵塞

• 甲狀腺機能亢進屬於 OSA 高危險群

• 劇烈運動時，身體產生的熱能，最高可達平常的幾倍？

• A.10

• B.20

• C.30

• D.40

• 劇烈運動時最主要的散熱機轉為何？

• 呼吸道呼出

• 儲存於組織中

• 皮膚血流量增加

• 毛細孔擴張

• 當運動後體溫上升，會造成氧對血紅素的親和力下降，稱之為：

• A.Frank-Starling law

• B.Bohr effect

• C.Haldane effect

• D.Dalton's law

• 承上題，當激烈運動後，體溫上升，造成氧對血紅素的親和力下降，其主要的原因可能是：

• 體內的 pH 值上升、二氧化碳分壓上升、二氧化碳對血紅素直接的影響

• 體內的 pH 值下降、二氧化碳分壓上升、二氧化碳對血紅素直接的影響

• 體內的 pH 值上升、二氧化碳分壓下降、二氧化碳對血紅素直接的影響

• 體內的 pH 值下降、二氧化碳分壓上升、氧氣對血紅素直接的影響

• 下列何種腎上腺素受體致效劑，其增加心搏輸出作用最明顯？

• α 1

• α 2

• β 1

• β 2

• 吸入性氣霧藥劑（ aerosolized agents ）的粒子之那種特性是決定其在呼吸道沉積的最重要因素？

• 分子量

• 大小

• 表面積

• 質量

• 下列何種 β 2 -受體作用劑是屬於長效藥，常被用於治療夜間發作的氣喘？

• A.albuterol

• B.isoetharine

• C.salmeterol

• D.metaproterenol

• 下列何種藥物不宜使用在氣喘病患，因為可能誘發氣喘發作？

• A.diazepam

• B.loratadine

• C.aspirin

• D.cimetidine

• 下列黃嘌呤（ xanthines ）類藥物何者最常使用於治療早產兒呼吸中止症？

• A.aminophylline

• B.theophylline

• C.caffeine citrate

• D.oxtriphylline

• 醣皮質固醇類藥物的接受體（ receptor ）位於細胞的那一部位？

• 細胞膜

• 粒腺體

• 細胞核

• 細胞質

• 下列何種藥物會經由反射性地刺激迷走神經使呼吸道分泌液增加，使痰容易咳出？

A.acetylcysteine

• B.guaifenesin

• α -dornase

• D.sodium bicarbonate

72. 給予 pentamidine 吸入治療時，下列敘述何者正確？

• 應使用小顆粒氣霧產生器（ small particle aerosol generator ）給藥

• 在一般病房中給予治療

• 周遭照顧者有被感染肺結核的危險性

• 懷孕及哺乳醫療人員應戴外科口罩

• 下列那一類藥物用於治療急性氣喘發作？

• 吸入性短效 β 2 -agonist

• 吸入性類固醇

• 抗白三烯藥（ antileukotriene agents ）

• D.cromolyn sodium

• 關於副交感神經阻斷劑之敘述，何者錯誤？

• A.atropine 主要作用於 adrenergic 接受體

• atropine 可以同時抑制蕈毒素（ muscarinic ）接受體 M 1 、 M 2 、 M 3

• 可用於支氣管擴張

• 可用於有機磷農藥中毒之治療

• 下列何者最常用於治療心絞痛？

• A.furosemide

• B.theophylline

• C.nitroglycerin

• D.prazosin

• 下列何者會使 plasminogen 活化轉變成 plasmin 而有血栓溶解作用？

• A.ticlopidine

• B.streptokinase

• C.aspirin

• D.warfarin

• 非去極化（ nondepolarizing ）之神經－肌肉阻斷劑之作用機轉，下列何者錯誤？

A.vecuronium 屬於 steroid 結構之藥物

• 可阻斷骨骼肌上 ACh 離子通道的開啟

• 可通過腦部的血管障壁（ blood-brain-barrier ），所以不建議用在頭部外傷之患者

• 使用劑量越高，神經－肌肉阻斷效果越好

78. 目前用於治療阿茲海默症（ Alzheimer disease ），可以增加病患認知及功能的藥物，是屬於何類藥物？

• 心情穩定劑（ mood stabilizers ）

• 交感神經興奮劑（ sympathomimetics ）

• 抗憂鬱劑（ antidepressants ）

• 乙醯膽鹼酯 酶 抑制劑（ acetylcholinesterase inhibitors ）

79. 若欲延長局部麻醉劑的療效，可以合併使用下列何種藥物？

• A.isoproterenol

• B.terbutaline

• C.epinephrine

• D.dobutamine

• 80.Benzodiazepine 類藥物主要作用在何種接受器複合體（ receptor complex ），造成神經過極化（ hyperpolarization ）？

• A.acetylcholine

• γ -aminobutyric acid （ GABA ）

• C.dopamine

• D.norepinephrine

106 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

2313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分 ! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 在克里米亞戰爭中，南丁格爾（ Florence Nightingale ）使英國士兵的死亡率從 42% 降至多少比率，從此奠定了護理照護的重要 性？

• A.20%

• B.10%

• C.5%

• D.2%

• 我國最早成立之呼吸治療專業的正式團體名稱為：

• 台灣呼吸治療學會

• 中華民國呼吸照護學會

• 中華民國呼吸治療師全國聯合會

• 呼吸治療聯誼會

• 醫療上常運用的倫理原則中，有關自主權定義的敘述，下列何者最適當？

• 說實話

• 義務責任或忠貞

• 避免傷害

• 自我管理

• 下列有關判定為腦幹反射消失的敘述，何者正確？ ① 以導管在氣管抽痰時，不能引起作嘔與咳嗽反射 ② 對身體任何部位之疼 痛刺激，在顱神經分布範圍內，未引起運動反應 ③ 瞳孔擴張且對光無反應 ④ 第二次判定性腦幹功能測試，應在第一次測試 完畢接回人工呼吸器後，至少間隔 12 小時始得為之

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 依醫學倫理原則，應直接或間接履行仁慈與善行以利益病患。下列何者正確？ ① 應去除傷害 ② 應預防傷害 ③ 應做有善意的 事 ④ 應施利益於病人

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 有關現行醫療法之描述，下列敘述何者正確？ ① 醫療法第 107 條為相關罰則，但如為醫事人員違法，則依各該醫事專門職業法 規規定懲處之 ② 醫療法主要是規範醫療機構，內容與呼吸治療師無關 ③ 本法所稱之醫療機構，係指供醫務人員執行醫療業 務之機構 ④ 本法於中華民國 75 年 11 月 24 日由總統公布

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 「當新生兒有嚴重心臟、四肢和頭部畸形並有嚴重腦損傷時，在取得家屬同意後，醫護人員根據效益原則不予救治」，此時醫 護人員，係以何理論觀點做出的醫療決策？

• 形式主義（ formalism ）

• 混合的方式（ mixed approaches ）

• 直覺說（ intuitionism ）

• 美德倫理（ virtue ethics ）

• 呼吸治療師優先告知病人家屬，病人病情有多嚴重，並請家屬在病危通知書上簽名。此時，呼吸治療師違反了何種倫理原則？

• 自主原則（ autonomy ）

• 誠實原則（ veracity ）

• 角色忠誠（ role fidelity ）

• 不傷害原則（ nonmaleficence ）

• 手術後病人，易受感染造成肺炎的高危險群，包括下列那些？ ① 急性腎衰竭者 ② 重度肥胖者 ③ COPD ④ 有抽菸史者 ②③

• 僅

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 下列何者是居家呼吸治療設備之低層次滅菌消毒法？

• 高壓蒸氣消毒法（ autoclave ）

• 戊二醛（ glutaraldehyde ）浸泡法

• 巴斯德消毒法（ pasteurization ）

• 醋酸（ acetic acid ）浸泡法

• 下列那一傳播路徑最易造成人類傳染病的大流行與災難？

• 直接接觸傳播

• 昆蟲傳播

• 糞口傳播

• 空氣飛沫傳播

• 為提供高呼吸照護品質，下列那些是一定必要的？ ① 呼吸照護是符合適應症的 ② 呼吸照護是合法和恰當的 ③ 提供呼吸照護 前，病人必須經醫師詳細適當的評估過 ④ 提供的呼吸照護是在主治醫師的監督下執行

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列何者對於減少醫療糾紛最有幫助？

• 實證醫學

• 臨床路徑

• 群體醫療

• 總額預算

• 在實證醫學中，專作證據等級評估以供臨床參考，是下列那一個機構？

• A.PubMed

• B.eMedicine

• C.Cochrane Library

• D.Ovid Medicine

• 成年人（體重以 70 Kg 計）之肺臟微血管總表面積大約是：

• A.100 m 2

• B.85 m 2

• C.70 m 2

• D.55 m 2

• 控制呼吸深度的中樞，一般認為在 apneustic center 與 pneumotaxic center ，其所在位置為何？

• 大腦皮質

• 橋腦

• 延髓

• 小腦

• 下列何者不是正常存在的肺音？

• A.vesicular sounds

• B.bronchovesicular sounds

• C.tracheal sounds

• D.crackles

• 容易引起吸氣期變長的疾病，是下列何者？ ① 氣喘病（ asthma ） ② 支氣管炎（ bronchitis ） ③ 哮吼（ croup ） ④ 會厭炎 （ epiglottitis ）

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 阻塞性肺疾作肺功能檢查時，下列何者錯誤？

• 殘餘容積與全肺量比值（ RV/TLC ）會上升

• 第一秒用力吐氣容積與用力肺活量比值（ FEV 1 /FVC ）上升

• 殘餘容積（ RV ）會上升

• 全肺量（ TLC ）會上升

• 肺功能檢查報告如下，其代表的肺功能狀態為何？

• 上呼吸道阻塞

• 小呼吸道疾病

• 關於肺功能檢查項目中的用力肺活量（ forced vital capacity ， FVC ）， 下列敘述何者正確？

• 若病人有使用短效支氣管擴張劑（ short acting bronchodilators ），禁止在檢查前 1 小時前使用，以免干擾檢查結果

• 為了增加信度，最大的 FVC 數值與第二高的 FVC 數值，兩者差須在 0.05 公升以下才合標準

• 用力肺活量的檢測須要病患用力吐氣，吐氣時間至少須超過 6 秒或全部吐完氣才合標準

• 為了增加肺功能檢查之有效性，病人至少須有 5 次可接受的檢查結果

• 下列那種因素不會降低一氧化碳瀰散（ DLco ）數值？

• 肺栓塞（ pulmonary embolism ）

• 廣泛性肺纖維化（ diffuse lung fibrosis ）

• 血小板低下（ thrombocytopenia ）

• 肺氣腫（ emphysema ）

• 一般長程之飛航高度約 20,000 英呎，在不加壓的環境，其大氣壓力最接近那個數值？

• A.680 mm Hg

• B.483 mm Hg

• C.349 mm Hg

• D.226 mm Hg

• 一位急診病患抽血得知代謝性酸中毒，其 Na + ： 140.0 ， K + ： 5.0 ， Ca ++ ： 7.0 ， Cl -： 105 ， HCO 3 -： 24 ，則 anion gap 為：

• A.23

• B.16

• C.11

• D.6

• 下列何者不是施行動脈血氣體分析（ arterial blood gas analysis ）的適應症？

• 突然呼吸急促

• 發紺

• 異常呼吸音

• 高血壓

• 一位 32 歲女性因呼吸困難被家人送到急診，未給與氧氣下，急診醫師初步抽驗動脈氣體分析結果如下： pH = 7.56 ， PaCO 2 =

28 mm Hg ， PaO 2 = 96 mm Hg ， HCO 3 ，下列診斷與處置何者正確？ ① 代謝性鹼中毒 ② 呼吸性鹼中毒 ③ 需 氧氣治療 ④ 安排胸部 X 光檢查

• • = 24 mEq/L

• 僅 ②④

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列何者不是高心輸出量之心臟衰竭的原因？

• 甲狀腺毒症（ thyrotoxicosis ）

• 貧血

• 腳氣病（ beriberi ）

• 急性肺栓塞

• 下列何者為沃夫帕金森懷特氏症候群（ Wolff-Parkinson-White syndrome ）的典型心電圖變化？

• A.S1Q3T3

• B.torsades de pointes

• C.atril fibrillation

• D.delta wave

29. 關於人體內感應高壓（ high pressure ）的週邊感壓接受器（ baroreceptor ），下列何者錯誤？

• 主要位於主動脈弓（ aortic arch ）及心房壁（ walls of the atria ）

• 主要功能在監測由左心室收縮產生的動脈壓力

• 抗利尿激素（ antidiuretic hormone ）的分泌，並非由高壓的週邊感壓接受器直接調控

• 當血漿流失 30 ％ 以上時，動脈壓力才會下降，此時主動脈弓的感壓接受器才會變化

• 有關心室頻脈（ ventricular tachycardia ），下列何者正確？

• 須 1 個或多個以上心室內激發點，造成一連串心室早期收縮

• 須有寬的 QRS 波，但是 QRS 波前可能有 P 波或沒有

• 心室速率絕對不超過每分鐘 200 下

• 持續的心室頻脈，定義須超過 30 分鐘

• 壓縮氣體鋼瓶必須能耐得住比標示最大充填壓力至少高多少百分比的壓力才算合格？

• A.10 ％

• B.15 ％

• C.20 ％

• D.25 ％

• 下列敘述鋼瓶閥門之索引安全接頭（ Indexed Safety Connections ），何者錯誤？

• 依據美國對於小鋼瓶氣閥針指引安全系統（ PISS ）中的規定，二氧化碳針孔指示位置為 2 和 5

• 大鋼瓶與其 7 接物間的高壓螺紋接頭，為美國標準安全系統（ ASSS ）

• 美國壓縮氣體協會（ CGA ）訂定鋼瓶接頭使用規範，其中適用於 A 至 E 型小型鋼瓶的系統為 PISS

• 直徑指 ] 安全系統（ DISS ）適用於壓 200 psig 以下

• 一位肺炎併呼吸衰竭的老年病患，經拔管後仍需經鼻管使用氧氣，流量為 2.5 L/min 。今欲自北部某醫學中心出院，回到雲林 老家，預估之車程為三小時四十分鐘，進家門後須花二十分鐘搬動及安置。若家屬打算自行接送，須至少準備下列何種氧氣鋼 瓶？

• A.H 鋼瓶 200 psig

• B.H 鋼瓶 2150 psig

• C.E 鋼瓶 200 psig

• D.E 鋼瓶 2150 psig

• 下列何者不是屬於低流量氧氣供應設備？

• A.Nasal catheter

• B.Nasal cannula

• C.Non-rebreathing mask

• D.Air-entrainment mask

• 一位 150 磅、自行呼吸的男性，使用 O 2 nasal cannula 4 L/min ，潮氣容積 300 mL ，呼吸次數 30 次 / 分，呼吸比為 1 ： 1 ，理論上 他現在的 FiO 2 為多少？

• A.0.62

• B.0.35

• C.0.39

• D.0.52

• 經由鼻管（ nasal cannula ）給與氧氣治療時，如果病人的潮氣容積及呼吸次數增加，則病人得到的氧氣濃度會：

• 增加

• 穩定

• 減少

• 維持不變

• 下列那些病患，適合給與高濃度氧氣治療？ ① 接受雷射支氣管鏡（ laser bronchoscopy ）檢查 ② 巴拉圭（ paraquat ）中毒 ③ 外傷嚴重出血 ④ 一氧化碳中毒 ⑤ 接受 bleomycin 治療

• 僅 ③④

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ②③④⑤

• ①②③④⑤

• 能針對不同病人的需求提供穩定的氧氣濃度，則此氧氣供應系統須：

• 具備有儲氣袋，且其容量大小約須等於病人的潮氣容積

• 須能提供病人整個吸氣期所須的氣體

• 維持的流量須少於病人的尖峰流量（ peak flows ）

• 能提供 21 ％～ 100 ％ 的氧氣濃度

• 一個準確的高流量氧氣供給系統，其所提供的流量至少需為多少？

• A.60 L/min

• B.50 L/min

• C.40 L/min

• D.30 L/min

• 使用高濃度氧氣，為避免氧氣毒性傷害（ O 2 toxicity ），下 ; 何種為安全的使用方法？

• FiO 2 ＝ 100 ％，使用時間 ＞ 24 小時

• FiO 2 ＝ 80 ％，使用時間 ＞ 48 小時

• FiO 2 ＝ 70 ％，使用時間 ＜ 2 天

• FiO 2 ＝ 50 ％，使用時間 ＜ 7 天

• 6 個月大男嬰，因支氣管炎須使用 FiO 2 50 ％ ，下 ; 何者最適用？

• A.mist tent

• B.oxyhood

• C.air-entrainment nebulizer

• D.incubator

• 下列那一種氧氣供應系統，其氣流只有在吸氣時才會給予？

• A.nasal catheter

• B.reservoir pendant

• C.transtracheal catheter

• D.demand oxygen delivery system

• 有關高壓氧艙治療嚴重一氧化碳中毒（ CO intoxication ）之原理，下列何者正確？ ① 亨利氏定律（ Henry's law ） ② 波以耳氏 定律（ Boyle's law ） ③ 道爾頓氏定律（ Dalton's law ） ④ 利用高分壓氧氣分子搶奪原本被 CO 分子占據之血紅素結合部 位，促進 CO 被排除，使血紅素能正常攜帶氧氣 ⑤ 血管收縮（ vasoconstriction ） ⑥ 新血管形成（ neovascularization ） A. 僅 ①②③④

• 僅 ②③④⑤

• 僅 ③④⑤⑥

僅

C. 僅

• ①④ 44. 高壓氧是下列何者之唯一最佳治療方式？ A.Decompression sickness B.Osteomyelitis C.Compartment syndrome D.Necrotizing soft-tissue infection 45. 正常心肺功能者進行高壓氧治療時可能之併發症為何？ ① hypoventilation ② reversible visual change ③ decreased cardiac output ④ bradycardia ⑤ sympathetic overactivity ⑥ reversible hypertension A. 僅 ②③ B. 僅 ①③ C. 僅 ③④⑤ D. 僅 ②③⑥ 46. 吸入氣體溫度： 34 ℃ ， relative humidity ： 80% ， absolute humidity 應為多少？（註： 34 ℃ 時，水氣最大可容量為 38 mg/L ） A.14 mg/L B.30 mg/L C.38 mg/L D.44 mg/L 47. 下列那一項濕化器屬被動濕化系統（ passive humidifier ）？ A.Passover humidifier B.Ultrasonic nebulizer C.Heat and moisture exchanger D.Wick humidifier 48. 氣切病患使用 pneumatic jet nebulizer 做濕氣和氧氣治療， FiO 2 ： 40 ％， flow rate ： 7 L/min ，如設備所提供的 absolute humidity 為 30 mg/L ，請問病患的 humidity deficit 為多少？ A.10 mg/L B.12 mg/L C.14 mg/L D.17 mg/L 49. 吸入氣體之溫度為 37 ℃ 並已達其 dew point ，其絕對濕度 absolute humidity 為何？ A.30 mg/L B.37 mg/L C.44 mg/L D.47 mg/L 50. 使用 simple reservoir humidifier ，呼吸器管路常有積水產生，是何種因素導致？ A. 相對濕度百分比下 K B. 絕對濕度下 K C. 氣體含水最大可容量（ water holding capacity ）變大 D. 蒸發效應 51. 長時間氣道濕度不足，易併發下列何種問題？ A.functional residual capacity （ FRC ）下降 B.residual volume （ RV ）上升 C. 氣道阻力下降 D. 通氣量變大 52. 下列何種吸入治療方法，藥物於空氣中散失最多？ A.DPI B.MDI C.MDI/HC （ holding chamber ） D.Nebulizer 53. 霧氣 子的幾何標準偏差（ geometric standard deviation ， GSD ）為 1.5 ， 子大小範圍為 4.5-2 µ m ，此霧氣 子 mass median aerodynamic diameter （ MMAD ）為多少 µ m ？ A.9 B.6.5 C.3 D.2.5 54. 下列何種吸入藥物或溶液可能會引起氣道痙攣？ ① 3 ％ saline ② distilled water ③ isoetharine ④ acetylcysteine ⑤ antibiotic A. 僅 ①②④ B. 僅 ①②③④ ②④

• 僅 ②④⑤

• 下列何者為正確使用 metered-dose inhaler （ MDI ）的方法？

• 需吸飽至 vital capacity 呼吸量

• 執行下一個 puff 需等 1 分鐘

• 需快速吸氣（＞ 40 L/min ）

• 嘴唇需密含 mouthpiece

• 下列何種噴霧設備可以作 metaproterenol 吸入治療？ ① ultrasonic nebulizer ② small-particle aerosol generator

• ③ intrapulmonary percussive ventilation

• ④ aeroneb ⑤ breath-acuated nebulizer ⑥ hand-bulb atomizer

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ①④⑤⑥

• 僅 ①②⑤⑥

• ①②③④⑤⑥

• 下列何者不是常見之氣管插管的傷害？

• 氣管狹窄

• 牙齒受傷或掉落

• 食道－氣道 瘻 管

• 氣管大出血

• 下列何種吸入治療法，藥物於口咽部沈積最多？

• A.DPI （ dry powder inhaler ）

• B.MDI （ metered-dose inhaler ）

• C.MDI with HC （ holding chamber ）

• D.Small-volume nebulizer

59. 甦醒球上的儲氣袋（ reservoir bag ），其目的為何？

• 當使用高濃度的氧氣時，可將吐出的氣體收集

• 能提供較高的氧氣濃度

• 可以增加給予的換氣容積

• 收集吐出的氣體以利測量

• 一個使用吐氣末正壓（ PEEP ）和高 FiO 2 機械通氣的病人，為了維持病人適當的通氣及氧合，抽痰時，下列何者是你的建議？

• 限制抽痰時間不超過 10 秒

• 使用一個密閉式的抽痰系統

• 每一小時抽痰一次

• 儘可能使用最小的抽痰管

• 氣囊漏氣試驗為陽性（ positive cuff leak test ）表示什麼？

• 患者有明顯的上呼吸道水腫

• 病人的神經肌肉的功能足夠保護下呼吸道

• 病人上呼吸道阻塞的風險較小

• 病人的肌肉力量，足夠提供一個有效的咳嗽

• 下列何者不是霧氣治療（ aerosol therapy ）的常見併發症？

• 支氣管收縮

• 感染

• 出血

• 病人覺得不舒服

• 執行呼吸道痰液抽吸時，刺激到迷走神經（ vagus nerve ），不會產生下列那些生理反應？

• 呼吸速率變快

• 心跳變慢

• 血壓下降

• 支氣管痙攣

• 依據 AARC guideline ，下列何者是 directed cough 治療的相對禁忌症？

• 支氣管擴張症

• 慢性支氣管炎

• 急性心肌梗塞

• 肺栓塞

• 下列何者不是姿位引流最直接的作用？

• 預防肺炎

• 使 functional residual capacity （ FRC ）正常化

• 幫助痰液移動

• 改善通氣／灌流（ ）

• 下列何項肺擴張不全（ atelectasis ），可因使用高濃度氧氣而加速發生？

• 再吸收性肺擴張不全（ resorption atelectasis ）

• 侷限性肺擴張不全（ restrictive atelectasis ）

• 被動性肺擴張不全（ passive atelectasis ）

• 結痂性肺擴張不全（ cicatrization atelectasis ）

• 下列何者不屬於常用肺擴張治療之執行項目？

• 間歇正壓呼吸（ intermittent positive pressure breathing ， IPPB ）

• 誘發性肺量計法（ incentive spirometry ）

• 正壓吐氣（ positive expiratory pressure ， PEP ）

• 尖峰流量計（ peak flow meter ）

• 下 ; 何者 是 Vortran IPPB （ intermittent positive pressure breathing ）治 設備的特點？

• 便宜

• 單一病患多次使用、避免交互感染

• 可提供霧氣治療

• 電動及氣動式皆可

• 國際線現代飛行器機艙均依國際規範加壓，航空旅行時，當已達巡航高度（ 5000-10000 英呎）時，機艙壓約介於海平面上多 少公尺？

• A.0~300

• B.300~700

• C.800~1400

• D.1500~2400

• 阻塞性呼吸中止症（ OSAS ）的藥物治療效果，根據實症醫學的過去研究顯示，下列敘述何者正確？

• 已有許多理想的隨機及對照的研究明確結論各種不同藥物對 OSAS 病人的療效

• 對甲狀腺功能低下者施予甲狀腺素治療可獲得這些病人對 OSAS 症狀明顯的療效

• 有文獻證實 theophylline 在心衰竭（ CHF ）的週期性睡眠障礙有療效，但會干擾睡眠不利 OSAS 治療

• 多重藥物合併使用對 OSAS 病人的治療並不具未來研究的潛力

• 71.1 立方英呎的液態氧氣，揮發後可得到的氣態氧氣的體積為多少？

• A.688 公升

• B.860 公升

• C.760 立方英呎

• D.860 立方英呎

• 有關液態氧的描述，下列何項正確？

• 無色液體

• 大氣壓下沸點為 -181.1 ° C

• 一大氣壓下密度比水輕

• 工業上製造方法利用液態空氣進行分餾

• 下列何項氧氣濃度分析儀（ oxygen analyzer ） 常用於病房內監測？

• A.polarographic electrode

• B.galvanic fuel cell

• C.paramagnetic oxygen analyzer

• D.Clark electrode

• 低潮氣容積（ V T ），允許性二氧化碳沉積（ permissive hypercapnia ）常被應用在呼吸器的設定，下列何種疾病不適用？

• 支氣管氣喘合併呼吸衰竭

• 神經肌肉障礙合併呼吸衰竭

• 急性肺傷害合併呼吸衰竭

• 慢性阻塞性肺病合併呼吸衰竭

• 下列病患何者不適合壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ， PSV ）模式？

• 病患原本的急性呼吸衰竭狀況已減輕或解除

• 自發性呼吸規律且無不呼吸的狀況

• 病患因焦慮不安，使用鎮定劑及肌肉鬆弛劑者

• 病患的氧合、換氣及酸鹼平衡穩定者

• 當非侵襲性正壓通氣（ noninvasive positive pressure ventilation ， NPPV ）使用在病人身上時，病人若主訴口、鼻乾燥可使用 潮溼器（ humidification ），一般建議溫度以多少為恰當？

• 攝氏 26 度

• 攝氏 28 度

• 攝氏 30 度

• 攝氏 32 度

• 下列有關塌陷性肺傷害（ atelectrauma ）之敘述，何者錯誤？

• 當肺泡有塌陷時，要將它打開的氣壓可高達 100 cm H 2 O

• 對這些肺泡進行開、合的反覆動作不會造成肺傷害

• 適度地肺泡擴張與吐氣末正壓（ PEEP ）設定可減少肺傷害

• 這種肺傷害會增加全身發炎介質的釋出，增加多重器官衰竭的機會

• 現代化的成人呼吸器可即時提供氣道壓力、潮氣容積及流量變化的圖形。藉著吸、吐氣末流量暫停 0.5-1.5 秒可偵測到氣道高 原壓力（ plateau pressure ， Pplat ）與自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ），有關尖峰氣道壓力（ peak inspiratory pressure ，

PIP ）與其他壓力的敘述，何者錯誤？

A. 在急性肺傷害病人（ ALI ）設定呼吸器時應避免 Pplat 大過 30 cm H 2 O ，以免產生過度張力的傷害

• B.PIP 與 Pplat 的壓差在氣道阻塞如 COPD 的病人會增加

• C.PIP 與 Pplat 的壓差與呼吸器的進氣流量大小無關

• D.PIP 與 Pplat 均上升，但兩者壓差不變時應考慮肺順應性（ compliance ）變差

• 病患急性期已穩定，僅呼吸器仍無法脫離，當下轉到呼吸照護中心（ RCC ）進一步訓練病人脫離呼吸器，這些病患仍有多少比 率無法順利脫離而須長期依賴呼吸器生存？

A.12 ～ 33 ％

B.33 ～ 55 ％

C.55 ～ 73 ％

D.73 ～ 83 ％

• 一位 70 歲 60 公斤男性病人，呼吸平穩，使用鼻套管之氧流量為 5 L/min ，則此病人所吸入氧氣分率（ FiO 2 ）約為多少？

A.0.3

B.0.4

C.0.5

D.0.6

106 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分 ! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 在體積不變的情況下，某氣體在 0 ℃ 時的壓力為 760 mm Hg ，當溫度升高到幾度時，其壓力增加為 1140 mm Hg ？

A.136.5° C

• B.212° F

• C.524° R

• D.546° K

• 當汽水開瓶時有氣泡冒出現象，可用那一定理說明？

• A.Dalton's law

• B.Henry's law

• C.Fick's law

• D.Graham's law

• 下列敘述何者錯誤？

• A.Archimedes' principle 是探討浮力

• B.Laplace's law 是探討表面張力

• C.Dalton's law 是探討壓力與溫度的關係

• D.Henry's law 是探討氣體溶解在液體中的影響因素

• 壓縮氣體鋼瓶之使用，下列敘述何者錯誤？

• 內容物須清楚標示

• 內容物如未清楚標示，不應再使用

• 用完之氣體鋼瓶，應清楚標示

• 氣體鋼瓶瓣膜（ cylinder valve ）應依使用流量，調節打開的程度

• 病房使用醫療氣體的出口，利用彈簧頂活塞避免漏氣之系統稱為：

• A.Diameter Index Safety System

• B.quick-connect adapters

• C.Pin Index Safety System

• D.American Standard Indexing

• 6.10 磅重之液態氧可提供流速每分鐘 2 升的鼻管使用多少分鐘？

A.3440

• B.1720

• C.860

• D.430

• 國際規範棕色的醫療氣體鋼瓶，其內容氣體為何？

• 空氣

• 氧氣

• 氮氣

• 氦氣

• 以分餾法（ fractional distillation ）製造氧氣，請問是在下列那一種情況獲得液態氧？

• A.-183 ℃ ， 200 atm

• B.-183° F ， 200 atm

• C.-297.3 ℃ ， 1 atm

• D.-297.3° F ， 1 atm

• 在醫用氣體治療時，採用的氣體接頭必須遵照下列何種安全規範？

• 美國標準壓縮氣體鋼瓶的出口和入口接頭（ ASS ）

• 插梢索引安全系統 （ PISS ）

• 內（直）徑索引安全系統（ DISS ）

• 索引安全連接系統（ indexed safety connection system ）

• 醫療氣體之管路系統（ piping system ）建置完成後，必須慎重檢測下列那些項目？ ① 漏氣測試 ② 氣體樣品交叉分析 ③ 氣體 純淨度測試 ④ 警報測試

• 僅 ①③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 為避免病人產生氧氣毒性，下列敘述何者錯誤？

• 使用 100 ％ 氧氣時，其時間不應超過 24 小時

• 使用高濃度氧氣時，應在 2 天內將濃度降至 70 ％ 以下

• 使用高濃度氧氣時，應在 5 天內將濃度降至 50 ％ 以下

• 使用高濃度氧氣時，應在 7 天內，將濃度降至 40 ％ 以下

• 關於鋼瓶之敘述，下列何者錯誤？

• 灌充壓縮氣體鋼瓶時，其灌氣的速度最高不得超過 200 psig/min

• 鋼瓶的安全測試間隔為每 5 至 10 年

• C.pin-index safety system （ PISS ），用於大型氣瓶（ cylinder ）如 H 與 G 型

• 鋼瓶於運輸中需使用氣閥蓋，以維持運輸安全

• 下列關於居家長期氧氣來源設備的敘述，何者錯誤？ ① 氧氣濃縮機（ oxygen concentrator ）是利用半透膜或分子篩 （ molecular sieve ）以過濾空氣 ② 氧氣濃縮機（ oxygen concentrator ）使用半透膜原理時，氧氣與水蒸氣擴散比氮氣慢 ③ 氧氣濃縮機（ oxygen concentrator ）使用沸石（ zeolite ）顆粒吸收氮氣，以增加氧氣濃度 ④ 液態氧（ liquid O 2 ）經濟又方

• 便，最適合作為居家長期氧氣供應來源

• 僅 ①②

• 僅 ①④

• 僅 ②④

• 僅 ③④

• 居家型分子篩原理設計的氧氣濃縮機，使用壓力迴轉吸收方法（ pressure swing absorption method ）的目的為何？

• 分子篩所吸附的氧氣能保存較久

• 排除分子篩所吸附之氮及氧以外的氣體

• 增加分子篩內矽酸鹽量

• 更換分子篩內矽酸鹽

• 一病人接受動脈血氣體分析（ ABG ）檢查；如果檢體中含有氣泡，它可能會使 PaCO 2 產生何種變化？

• 不變

• 增加

• 減少

• 不一定

• 除了芽胞以外，對所有致病菌皆有效清除的過程稱為：

• 消毒（ disinfection ）

• 滅菌（ sterilization ）

• 清潔（ cleaning ）

• 沖洗（ washing ）

• 下述有關脈衝式血氧分析檢查的敘述，何者錯誤？

• 周邊血管收縮都會使測得的氧氣飽和度（ SpO 2 ）讀數準確度造成影響

• 對脈衝式血氧測定儀進行校正是利用正常人侵入性血氧飽和度（ SaO 2 ）的數值與氧氣飽和度（ SpO 2 ）做比較

• 一般而言，當血氧飽和度（ SaO 2 ）在 60 ％ 以上時，脈衝式血氧機的讀數都是準確的

• 安裝於手指的探頭，會比置於耳垂的探頭反應時間延遲 12 秒或更久

• 下列有關經皮監測檢查的敘述，何者錯誤？

• 將電極置於患者皮膚之前，測試部位的毛髮應予以剃除並以酒精棉棒清潔安裝位置

• 經皮 PO 2 監測器須進行兩點校正，其中室內空氣（ PO 2 約為 100 mm Hg ）為 PO 2 高點校正，而系統的電子歸零是 PO 2 低 點校正

• 經皮電極因電極加熱電解液很容易被蒸發，或薄膜破裂滲漏電解液，會影響電極的運作

• 使用經皮監測時，燙傷是臨床人員最常遇到的問題，需定期更換感測的身體部位

• 下列有關 CO血氧計（ CO-oximeter ）的敘述，何者正確？

• A.CO血氧計（ CO-oximeter ）利用 Lambert-Beer 定律可測定某種特定血紅素的濃度

• B.CO血氧計（ CO-oximeter ）的作用原理先將血液檢體於 25 ℃ 室溫中經由化學或高頻振動方式後使其溶血，即產生混濁的溶 液

• 大部分市售的 CO血氧計（ CO-oximeter ）僅可測得血液中的一氧化碳血紅素（ HbCO ）

• 目前的 CO血氧計（ CO-oximeter ）已能夠常規性測定硫化血紅素（ sulfhemoglogin ）和胎兒血紅素（ fetal hemoglobin ）

• 下列疾病何者最不容易造成呼吸性酸中毒（ respiratory acidosis ）？

• 慢性阻塞性肺病合併惡化

• 過度焦慮

• 服用過量安眠藥

• 食物過敏造成咽喉水腫阻塞

• 下列何者不是甦醒器使用的不可重吸入瓣膜（ nonrebreathing valve ）？

• A.spring disk/ball valves

• B.diaphragm/leaf valves

• C.duck bill valves

• D.free floating discoid valve

• 有關甦醒器所能給予的呼吸次數，下列敘述何者正確？ ① 受袋子的彈回時間（ recoil time ）影響 ② 彈回越快，能給的呼吸次 數越低 ③ 嬰幼兒需較快的呼吸次數 ④ 成人的甦醒器能給予足夠的潮氣量較呼吸次數重要

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 甦醒器很難擠壓時可採取下列何種處置？ ① 抽痰 ② 給予支氣管擴張劑 ③ 將胸部的束縛鬆開 ④ 更換甦醒器

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 插管病人未使用潮濕器呼吸時，將導致病人的等溫飽和線（ isothermic saturation boundary ）往那一個方向移動？

• 鼻腔方向移動

• 不會移動

• 往下呼吸道移動

• 不一定

• 下列何者不是熱濕交換器（ HME ）的禁忌？

• 痰液多且黏稠

• 低體溫

• 同時使用加溫型潮濕器

• 每分鐘通氣量為 5 L

• 下列有關人工鼻（ artificial nose ）之敘述，何者正確？

• 人工鼻在加護病房可連續使用 10 天

• 如果連續 2 次抽痰皆為黏稠的痰，即須把人工鼻換成加熱型潮濕器

• 如果患者使用呼吸器超過 2 天，肺功能未改變仍須改為加熱型潮濕器

• 患者在停用呼吸器時，為減少因人工鼻而增加呼吸道阻力，必須使用加熱型潮濕器

• 吸入 30 ℃ 氣體其絕對濕度（ absolute humidity ）或實際含水量為 20 mg/L ，已知 30 ℃ 和 37 ℃ 時氣體之最大含水量（ waterholding capacity ）分別為 30 mg/L 和 44 mg/L ，則此時之氣體相對濕度（ relative humidity ）、吸入體內後相對濕度（ relative humidity ）以及 humidity deficit 分別為：

A.57% 、 45% 、 24 mg/L

B.57% 、 45% 、 10 mg/L

• C.67% 、 55% 、 14 mg/L

• D.67% 、 45% 、 24 mg/L

• 加熱型潮濕器可能產生之危險或併發症包含那些？ ① 電休克（ electrical shock ） ② 管路過熱或熔化 ③ 與呼吸器併用時，管 路脫落或移開，會增加感染機率 ④ 管路積水，會增加氣道壓力

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 高流量氣泡式加熱型潮濕器之儲水槽水溫度應設定約在幾度，才能達到呼吸道所需的 37 ℃ ？

• A.37 ℃

• B.40 ℃

• C.50 ℃

• D.60 ℃

• 25 歲因車禍四肢骨折的病人預計術後 6 小時拔管，其胸部 X 光片無異狀，選用下列何種濕氣治療較適當？

• 氣泡式濕化器（ bubble humidifier ）

• 加熱型濕化器（ heated humidifier ）

• 熱與濕交換器（ heat and moisture exchanger ， HME ）

• 不需使用

• 影響潮濕器功能的敘述，下列何者正確？ ① 溫度越高承載的水蒸氣越少 ② 水和氣體間的接觸表面積越大，水分蒸發機率越高 ③ 氣體接觸水面的時間越長，水分蒸發機率越高 ④ 潮濕器的核心元素（ core element ）愈大，承載熱的能力愈高

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ②③

• ①②③④

• 當水被加熱時，下列敘述何者正確？

• 加熱至沸點時，分子從固態轉變成氣態

• 如果環境的壓力下降，會提早沸騰

• 所產生的水蒸氣分子之動能會降低

• 所產生的水蒸氣壓力會降低

• 新生兒使用保溫箱，呼吸器管路的潮濕器溫度探頭，若放置於保溫箱內，氣體濕度可能為何？

• 不足

• 過多

• 不變

• 無關

• 當氣體中水的飽和度為 100 ％ 時，溫度升高，下列敘述何者正確？

• 絕對濕度越高

• 水蒸氣壓越低

• 氣體承載水的能力會下降

• 超過水蒸氣壓的水分子，會凝結成水滴

• 霧氣（ aerosol ）作用在下呼吸道的理想大小，應為多少 µ m ？

• A.10 ～ 15

• B.5 ～ 10

• C.2 ～ 5

• D.1

• 下列何者噴霧治療溶液比較不易增加 airway reactivity ？

• A.cool mist

• B.heated aerosol

• C.inhaled acetylcysteine

• D.hypertonic saline

• 下列何項壓力型定量吸入器（ pressurized metered-dose inhaler ）的輔助裝置，可讓使用者吸入最多的霧氣藥物？

• A.low volume spacer

• B.large volume spacer

• C.holding chamber bag

• D.valved holding chamber

• 霧氣（ aerosol ）粒子沉著於呼吸道的難易程度與下列何者無關？

• 吸氣流速

• 潮氣容積

• 有無閉氣（ breath holding ）

• 吐氣時間

• 下列藥物何者不適合利用超音波噴霧器來投予？

• A.budesonide

• B.salbutamol

• C.ipratropium bromide

• D.tobramycin

• 使用霧氣治療方式投予藥物到肺組織，最佳的質量平均氣動直徑（ mass median aerodynamic diameter ， MMAD ）應為多少 µ m ？

• ＜ 1

• B.1 ～ 3

• ＞ 3 ，＜ 5

• ＞ 5

• 那種二氧化碳計量器只能使用在主流（ mainstream ）的測量方式？

• 比色式二氧化碳計量測定法（ colorimetric capnometry ）

• 質量光譜儀（ mass spectrometer ）

• C.Raman 光譜儀（ Raman spectrometer ）

• 紅外線二氧化碳分析儀（ infrared capnometer ）

• 氧合血紅素（ HbO 2 ）相對於還原血紅素（ Hb ）的敘述，下列何者正確？

• 對紅光的吸收較多，對紅外光吸收也較多

• 對紅光的吸收較多，對紅外光吸收較少

• 對紅光的吸收較少，對紅外光吸收較多

• 對紅光的吸收較少，對紅外光吸收也較少

• 下列何者不是干擾脈衝氧飽合度測定儀（ pulse oximeter ）讀值的因素？

• 病患使用深色指甲油

• 病患有高膽紅素血症（ hyperbilirubinemia ）

• 血液中含有甲基藍（ methylene blue ）

• 血氧飽和度小於 83%

• 測量經皮氧氣和二氧化碳分壓時，當心輸出量減少時，會造成之影響為何？

• 氧氣增加和二氧化碳減少

• 氧氣減少和二氧化碳增加

• 氧氣和二氧化碳皆增加

• 氧氣和二氧化碳皆減少

• 有關間接熱量測定法之敘述，下列何者正確？

• 測量前病人須平躺休息 2 小時以上

• 房間溫度須介於 25 ～ 26 ℃

• 測量記錄須維持 15 至 30 分

• 病人激動時測量較準

• 經皮偵測血氧及二氧化碳分壓之電極附有加熱器，一般將皮膚加熱至多少 ℃ ？

• A.38

• B.40

• C.44

• D.48

• 血紅素與一氧化碳結合能力約為與氧氣結合之能力的多少倍？

A.10 ～ 20

B.200 ～ 250

C.500 ～ 600

• D.1000 ～ 1200

• 運用電化學（ eletrochemical ）氧氣分析儀的敘述，何者錯誤？

• 是測量氧氣的分壓

• 是測量氧氣所占的百分比

• 是可連續測量

• 直流電池（ galvanic cell ）屬此類分析儀

• 下列有關呼吸感應體積描記圖（ respiratory inductive plethysmograph ）器之敘述，何者正確？

• 無法直接測量呼吸道的氣流量

• 採用感應器在氣管內管，以偵測呼吸變化

• 無法從監測圖形區別是奇異式呼吸或常態呼吸

• 以彈性繃帶束腹的病人，會高估潮氣容積

• 下列何種肺功能檢查不能測功能肺餘量（ FRC ）？

• 肺量計

• 體箱計

• 氦稀釋法

• 氮氣洗出法

• 下圖為何種呼吸器設定的通氣模式？

A.CPAP

B.PSV

C.PSV ＋ PEEP

D.PCV

• 病人在使用呼吸器時，當輸送的氣體被加溫後，氣體的體積會增加，此現象可用下列何項定律解釋？

• 查理（ Charles' Laws ）

• 波以耳（ Boyle's Laws ）

• 道耳頓（ Dalton's Laws ）

• 亨利（ Henry's Laws ）

• 下列何者不屬於 CPAP 系統常發生的問題？

• A.auto-triggering

• B.inadequate flow

• C.leaks

• D.obstruction of the expiratory threshold resistor

• 體積描記法（ body plethysmography ）測量時，當受測試者在喘氣呼吸時（ panting ），所測量壓力與體積變化會是如何？

• 呼吸道的壓力與體箱壓力，同步增加或同步減少

• 呼吸道的壓力與體箱體積的增減為反向，一者增則另一者減，反之亦然

• 肺部體積與體箱壓力，同步增加或同步減少

• 肺部體積與體箱體積，同步增加或同步減少

• 關於執行肺功能檢查（ pulmonary function tests ）時，下列敘述何者錯誤？

• 間接計算出 work of breathing

• 直接測量出 airway resistance

• 直接測量出 forced vital capacity

• 間接計算出 chest wall compliance

56. 使用呼吸器時，關於 auto-PEEP 的敘述，下列何者錯誤？

• 可以使用呼吸器上的 expiratory hold 來測量

• 可以從 volume-time curve 吐氣未歸零來判斷其存在

• 可以減少吸氣時間來改善

• 常因為通氣量太高所導致

• 根據 Poiseuille's Law ，當管路半徑減半時，管路的阻力將增加至原來的多少倍？

• A.1/2

• B.2

• C.4

• D.16

• 當呼吸器的尖峰吸氣壓力大約為 30 cmH 2 O 時，合理的低壓警報應設定在：

• 25 cmH 2 O

• 35 cmH 2 O

• 15 cmH 2 O

• 5 cmH 2 O

• 下列有關間歇性正壓呼吸（ IPPB ）之敘述，何者錯誤？

• 使用 IPPB 代替定量吸入器（ MDI ）給予病人霧氣性藥物效果較佳

• B.IPPB 可作為短暫使用呼吸支持之用

• C.IPPB 可用以幫助無法有效清除痰液之病患

• 協助脊柱側彎病人肺部擴張

• 病人使用誘發性肺量計（ incentive spirometer ）後，肺活量未達多少 mL/kg ，建議改用間歇性正壓呼吸（ IPPB ）輔助？

• A.10

• B.15

• C.8

• D.12

• 肺部復健的目標包括下列那些？ ① 協助排除氣道分泌物 ② 改變疾病進展 ③ 改善病人的通氣及血流分布

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 僅 ②

• ①②③

• 病人接受氣道正壓輔助器（ positive airway pressure adjuncts ）治療時，需要監測那些？ ① 脈搏和心臟節律 ② 痰量 ③ 眼壓 ④ 意識狀態

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 經由呼吸器給予肺內叩擊通氣（ intrapulmonary percussive ventilation ， IPV ）的敘述，下列何者錯誤？

• 在相同的壓力設定下，呼吸器實際送出的氣體容積高於未使用 IPV 時

• 不論於何種呼吸模式，都會增加吐氣潮氣容積的偵測值

• 使用 T 形接管時，需要調整呼吸器的壓力釋放閥

• 使用圓錐形接管會增加管路重量，較難接上嬰幼兒管路

• 下列何者不是肺部擴張（ lung expansion ）治療常用的儀器？

• 鼻型持續型陽壓呼吸器（ nasal continuous positive airway pressure ， nasal CPAP ）

• 誘發性肺量計（ incentive spirometer ）

• 間歇性正壓呼吸器（ intermittent positive pressure breathing ， IPPB ）

• 高頻率振盪器（ high frequency oscillation devices ）

• 病人使用容積導向型誘發性肺量計（ incentive spirometer ）時，治療目標的設定是根據病人的那一項肺功能參數？

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 呼氣儲備容積（ expiratory reserve volume ）

• 全肺量（ total lung capacity ）

• 吸氣量（ inspiratory capacity ）

• 使用呼吸道正壓治療（ positive airway pressure therapy ）進行肺部擴張治療時，最不可能出現下列那一種併發症？

• 增加呼吸功（ work of breathing ），導致換氣不足（ hypoventilation ）

• 增加顱內壓力（ intracranial pressure ）

• 心肌缺氧（ myocardial ischemia ）

• 增加靜脈回流（ venous return ）

• 關於 Bird 公司出產的呼吸器型號 Mark 7A 或 Mark 8 的敘述，下列何者錯誤？

• 它們的文氏管閘口（ venturi gate ）是屬彈簧負載（ spring-loaded ）設計

• 它們的文氏管閘口（ venturi gate ）的壓力設定約 5 cmH 2 O

• 在通氣時，當壓力艙（ pressure chamber ）的壓力達到接近 12 cmH 2 O 時，文氏管閘口（ venturi gate ）會關閉

• 一旦閘口關閉後，霧化器是通往病人管路的唯一氣體來源

• 指導病人使用容積替換型（ volume-displacement ）誘發性肺量計（ incentive spirometer ）時，下列敘述何者錯誤？ A. 大人使用的容積量大約 4L

• 兒童使用的容積量大約 2L

• 當病人吸氣至設定的最大容積，須維持 2 秒

• 當病人清醒時，每小時要進行一輪治療，每一輪至少須要吸氣 5 至 10 次

• 一般建議人工氣道的氣囊壓力不要超過 25 mmHg ，此數值相當於多少 cmH 2 O ？

• A.2.5

• B.20

• C.27

• D.34

• 成人氣道抽吸管的長度約為多少公分？

• A.25

• B.55

• C.100

• D.125

• 抽吸壓力調節器（ suction vaccum regulator ）較不會採用下列那一項來調節其抽吸的流量與壓力？

• A.Venturi suction device

• B.spring-load valve

• C.bleed-in valve

• D.electromagnetic valve

72. 下列關於 laryngeal mask airway 的敘述何者正確？

• 置入時需用喉鏡輔助，以確認尖端正好卡在上食道括約肌

• 尺寸的選擇是根據病人鼻子到耳垂的距離再加上一英吋

• 比口咽氣道或鼻咽氣道更能有效的維持氣道的暢通

• 將氣囊（ cuff ）的壓力維持在 20 cmH 2 O ，可以預防吸入（ aspiration ）的發生

• 關於口咽氣道（ oropharyngeal airway ）之敘述，下列何者正確？

• 材質通常使用軟塑膠

• 適合用於意識昏迷但仍有口咽反射之呼吸道阻塞病患

• 適合用於意識昏迷且無口咽反射之喉下部（ infraglottic ）呼吸道阻塞病患

• 適合用於意識昏迷且無口咽反射之喉上部（ supraglottic ）呼吸道阻塞病患

• 關於維持上呼吸道通暢之設備，下列何者效果最佳且最容易訓練？

• A.esophageal obturator airway （ EOA ）

• （ PTLA ）

• B.pharyngeal-tracheal lumen airway

• C.laryngeal mask airway （ LMA ）

• D.esophageal gastric tube airway （ EGTA ）

• 下列何者較可避免氣管插管導致氣管狹窄（ tracheal stenosis ）併發症？

• 使用 high pressure & low volume 氣囊的氣管內管

• 使用較小口徑之氣管內管

• 完全充氣之氣囊呈橄欖球型

• 定時監測氣囊壓力和容積

76. 使用氧化乙烯（ ethylene oxide ）滅菌時，下列敘述何者錯誤？

• 可殺死孢子

• 不需指示劑

• 溫度愈高愈有效

• 會刺激呼吸道

77. 下列何種個人防護裝備，無法有效阻隔結核菌？

• 外科口罩

• B.P100 口罩

• C.N95 口罩

• 正壓面罩

78. 在照護一位疑似罹患嚴重急性呼吸系統症候群（ SARS ）病人，在距離病人多少英呎時應該戴上高效率過濾面罩？

• A.6

• B.8

• C.10

• D.15

79. 壓力錶上顯示為 1800 psi 的壓縮空氣鋼瓶，由 24 ℃ 的室內移到 38 ℃ 的室外，此時其壓力錶上顯示約為多少 psi ？

• A.2850

• B.1885

• C.1719

• D.1137

• 承上題，是根據下列何項定理來估算？

• A.Charles' law

• B.Gay-Lussac's law

• C.Graham's law

• D.Henry's law

106 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分 ! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 病人使用陽壓呼吸器時，其 pressure-time 圖形如下，潮氣容積 = 600 mL ，吸氣流速 = 60 L/min ，尖峰氣道壓 = 38 cm H 2 O ， 其靜態順應性（ static compliance ）及經氣道壓（ transairway pressure ）依序為何？

A. 20 mL/cm H 2 O ， 20 cm H 2 O

• 30 mL/cm H 2 O ， 20 cm H 2 O

C. 20 mL/cm H 2 O ， 10 cm H 2 O

• 30 mL/cm H 2 O ， 10 cm H 2 O

• 慢性阻塞性肺疾病的病人，氣道阻力（ resistance ）為 10 cm H 2 O/L/s ，肺順應性（ compliance ）為 50 mL/cm H 2 O ，為了避免 空氣滯留，呼氣時間至少需多少秒才能將 95% 的潮氣容積排出？

• A.0.5

• B.1.0

• C.1.5

• D.2.0

• 下列那些因素易導致擾流（ turbulent flow ）的發生？ ① 高氣流流速 ② 高氣體密度 ③ 大氣道管徑 ④ 高氣體黏稠度

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• 使用 SensorMedics 3100A 高頻震盪通氣（ high frequency oscillatory ventilation ），要增加二氧化碳排除，可調整那個設定？

A.Mean airway pressure

• B.Inspiratory time percentage

• C.Power

• D.PEEP

• 下列何者是壓力週期呼吸器（ pressure cycle ventilator ）？

A.Bird Mark 7

• B.Puritan Bennett MA-1

• C.Servo 900C

• D.Bear 1000

• 在呼吸器啟動（ trigger ）使用設計方面，下列那一項無法由臨床操作者調整？

• A.Response time

• B.Sensitivity

• C.Trigger 的方式

• D.Rise time

• 使用容積控制通氣（ volume control ventilation ）時，下列那一項的改變會使氣道高原（ plateau ）壓降低？

• 降低氣道阻力

• 增加吸氣流速

• 降低潮氣容積

• 降低肺部順應性

• 8.Puritan Bennett 740 呼吸器的氣體容積輸送設計（ volume-displacement design ）是屬於何類？

• A.Linear driven piston

• B.Rotary driven piston

• C.Bag-in-a-chamber

• D.Spring-loaded bellows

• 下列有關時間常數（ time constant ）之敘述，何者錯誤？

• 氣道阻力增加，時間常數增加

• 肺部順應性增加，時間常數增加

• 阻塞性肺疾的時間常數通常大於侷限性肺疾

• 嚴重肥胖者的時間常數通常相對較大

• 當病人無自主呼吸時，下列呼吸器的通氣模式，何者與 Servo i 的 pressure-regulated volume control （ PRVC ）相似？

• ① Hamilton Galileo 的 adaptive pressure ventilation （ APV ） ② Cardinal Avea 的 PRVC ③ Dräger E-4 的 Autoflow

• ④ Newport E500 的 volume-targeted pressure support （ VTPS ）

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 下列那些是呼吸器的週期變數（ cycle variable ）？ ① 流速（ flow ） ② 壓力（ pressure ） ③ 次數（ rate ） ④ 時間 （ time ） ⑤ 容積（ volume ）

• ①②③④⑤

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ②③④⑤

• 僅 ①②④⑤

• 雙階氣道陽壓通氣（ bilevel positive airway pressure ventilation ）是由下列何種通氣模式演變而來？

• 輔助控制強迫通氣（ assist-control mandatory ventilation ）

• 容積保證壓力支持型通氣（ volume-assured pressure support ventilation ）

• 容積支持型通氣（ volume support ventilation ）

• 氣道壓力釋放型通氣（ airway pressure release ventilation ）

• 有關產生下圖原因之敘述，下列何者正確？

• 呼吸器管路積水

• 呼吸器管路漏氣

• 病人發生 auto-PEEP

• 病人發生支氣管痙攣

• 在使用 Dräger Evita 4 呼吸器時，下列有關氣道壓力釋放型通氣（ airway pressure release ventilation, APRV ）模式的敘述，何 者錯誤？

• 為 pressure-triggered , time-cycled

• 提供兩種高低不同 CPAP 的設計

• 允許自發性呼吸，病人較為舒服

• 定時在吐氣時自高 CPAP 釋放壓力到低 CPAP ，以達到增加每分鐘通氣量的目的

• 下列有關呼吸器物理基礎的敘述，何者錯誤？

• 呼吸器的電源能量等於伏特（ volts ） × 安培（ amps ） × 時間（ time ）

• 呼吸器的壓縮氣體能量等於壓力 × 容積

• 呼吸器能量的傳送或轉換可由驅動機制（ drive mechanism ）來達成

• 呼吸器能量的傳送可由呼吸管路系統（ breathing circuit ）來達成

• 下列何者在吸氣及吐氣過程中其數值維持定值（ constant ）？

• 壓力

• 容積

• 流速

• 阻力

• 呼吸系統運動方程式 P vent + P musc = P E + P R 【 P vent ：呼吸器壓， P musc ：呼吸肌肉壓， P E ：肺彈性回壓（ elastic recoil ）， P R ：流速阻力（ flow resistance ）】中，當 P musc = 0 時，下列何項階段變數（ phase variable ）不會出現？

• 基線（ baseline ）

• 週期（ cycle ）

• 限制（ limit ）

• 啟動（ trigger ）

• 使用 Servo 900 的壓力控制型通氣（ pressure-controlled ventilation ）模式時，需設定那些參數 ？ ① 氣體流速 ② 呼吸次數 ③ 壓力大小 ④ 吸氣吐氣比 ⑤ 潮氣容積

• ①②③④⑤

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ②③④

• 僅 ②③⑤

• 下圖為何種通氣模式？

• 壓力控制型通氣（ pressure-controlled ventilation ）

• 容積控制型通氣（ volume-controlled ventilation ）

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）

• 容積保證壓力支持型通氣（ volume-assured pressure support ventilation ）

• 下圖為何種通氣模式？

• 壓力控制型通氣（ pressure-controlled ventilation ）

• 容積控制型通氣（ volume-controlled ventilation ）

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）

• 容積保證壓力支持型通氣（ volume-assured pressure support ventilation ）

• 下列呼吸器管路與病人呼吸系統機械特性的敘述，何者正確？

• 呼吸器管路阻力與病人的呼吸系統的順應性並聯

• 兩者的阻力為串聯

• 呼吸器管路順應性與病人呼吸系統的阻力為並聯

• 兩者的順應性為串聯

22. 呼吸器脫離時可接受的吐氣末二氧化碳分壓（ end-tidal PCO 2 ）是多少 %?

• A.2.4~3.4

• B.3.5~4.5

• C.4.6~5.6

D.5.7~6.7

• 當病人接受支氣管鏡檢查前，以噴霧器給予病人吸入 benzocaine 時，病人出現發紺但並無呼吸窘迫現象，以脈搏式血氧飽和監 測儀（ pulse oximeter ）測手指的血氧飽和度為 85% ，吸空氣下的動脈血液氣體分析值顯示 pH ： 7.36 、 PaCO 2 ： 42 mm Hg 、 ： 86 mm Hg 。則下列那一項是最正確的處置方法？

PaO 2

• 給予氧氣面罩

• 插入氣管內管並接上呼吸器

• 給予噴霧器吸入支氣管擴張劑

• 靜脈注射甲基藍（ methylene blue ）

• 下列何者不能僅靠呼吸器與空氣的使用，來改善病人低血氧的狀況？

• 中樞神經系統壓抑

• 呼吸中止

• 神經肌肉疾病

• 慢性阻塞性肺病

• 胸廓外傷合併連枷胸（ flail chest ）但無低血氧病人呼吸器的初始設定，應將潮氣容積設定為每公斤理想體重多少 mL ？

A.3-5

• B.6-7

C.8-10

• D.11-13

• 下列何種呼吸器設定較會引起肺部傷害？

• 吸入氧氣濃度低於 50%

• 高吐氣末正壓高容積

• 低吐氣末正壓低容積

• 高吐氣末正壓低容積

• 下列何者是負壓非侵襲性呼吸器？

• 連續性氣道正壓（ CPAP ）

• 面罩式 BiPAP

• 鼻罩式 BiPAP

• 鐵肺

28. 某人的呼吸速率為 12 次 / 分，潮氣容積為 600 毫升，無效腔（ V D ）容積為 150 毫升，則其肺泡通氣量有多少升？

A.9

B.7.2

C.5.4

D.1.8

29. 病人使用同步間歇強制通氣時，呼吸器設定如下： V T ： 800 mL ，呼吸次數： 6 bpm ， PIP ： 45 cm H 2 O ， P plat ： 25 cm H 2 O ， 流速： 60 L/min ，病人自行呼吸每分鐘 12 次，自發性吸氣最大流速為 45 L/min ，欲減少氣道阻力時其壓力支持需多少 cm

H 2 O

• ？

A.5

B.10

• C.15

• D.20

• 下列有關 pressure support ventilation （ PSV ）模式的敘述，何者錯誤？

• 是嘗試脫離呼吸器過程中常用的通氣模式之一

• 即時完全沒有自發性呼吸的病人， PSV 也是最佳選擇模式之一

• 是屬於流速週期（ flow cycled ）模式

• 潮氣容積是由設定的支持壓力決定，會因呼吸道阻力改變而改變

• 使用呼吸器的病人，其 PIP ： 30 cm H 2 O ， P plateau ： 20 cm H 2 O ， Flow rate ： 30 L/min ，則經呼吸道壓（ transairway pressure ）為多少 cm H 2 O ？

A.1

B.0.33

C.20

• D.10

• 32.Drager Evita-4 的比例壓力支持（ proportional pressure support ）就是：

• 氣道壓力釋放通氣（ airway pressure-releasing ventilation ）

• 壓力調節容積控制通氣（ pressure-regulated volume control ventilation ）

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）

• 比例協助通氣（ proportional assist ventilation ）

• 病人使用 Cardinal AVEA 呼吸器時壓下〝 SUCTION 〞鍵，下列敘述何者正確？

• 可供給 100% 氧氣 3 分鐘

• 可讓警示功能停止運作 3 分鐘

• 可讓呼吸器不因吐氣末正壓喪失而自動啟動

• 在 3 分鐘內再壓此鍵即取消所有壓此鍵產生的運作

• 下列何種通氣模式需要設定 P high 、 P low 、 T high 及 T low ？

• 氣道壓力釋放型通氣（ airway pressure release ventilation ）

• 比例輔助型通氣（ proportional assist ventilation ）

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）

• 壓力調節容積控制型通氣（ pressure-regulated volume control ventilation ）

• 下列有關 Cardinal VELA 呼吸器的敘述，何者錯誤？

• 有內建的空氣壓縮機提供高壓空氣供呼吸器使用

• 僅能使用 40 ～ 65 psig 的壓縮氧氣

• 有內建的蓄電池提供 6 小時的後援電力

• 有微處理器的控制機制

• 在神經肌肉疾病病人，下列何者常用來做為評估呼吸肌肉功能的指標？ ① FEV 1 ② Pimax ③ VC ④ PEFR

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 僅 ①④

• 下列何者不是使用呼吸器的適應症？

• 急性通氣衰竭（ acute ventilatory failure ）

• 瀕臨通氣衰竭（ impending ventilatory failure ）

• 氧合衰竭（ oxygenation failure ）且對氧氣治療效果不佳

• PaO 2 /FiO 2 > 200

• 一位意識不清的病人被送至急診室時，其動脈血氣體分析值如下 pH = 7.12 ， PaCO 2 = 87 mm Hg ， PaO 2 = 38 mm Hg ， HCO 3 - = 29 mEq/L 。下列何者是最適當的呼吸治療處置？

• 以不可重吸入型氧氣面罩給予氧氣治療

• 以面罩給予非侵襲性陽壓呼吸器使用

• 插入人工氣道，給予侵襲性陽壓呼吸器使用

• 經面罩給予連續氣道陽壓（ CPAP ）治療

• 病人接受容積通氣（ volume ventilation ）時，下列敘述何者錯誤？

• 病人的呼吸系統順應性低時，尖峰氣道壓（ peak airway pressure ）與高原壓（ plateau pressure ）會上升

• 病人的氣道阻力增加時，尖峰氣道壓會上升

• 呼吸器設定潮氣容積增加時，尖峰氣道壓與高原壓會上升

• 呼吸器吸氣氣流採用漸減波（ decelerating ramp flow ）時，尖峰氣道壓會上升

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病人使用呼吸器的設定為 FiO 2 ： 0.8 ，呼吸速率 28 bpm ，潮氣容積： 500 mL ， PEEP ： 5 cm

• H 2 O ，所測得之動脈血氣體分析值為 pH = 7.38 ， PaCO 2 = 42 mm Hg ， PaO 2 = 55 mm Hg ，則調整下列何種參數，最可能改 善病人的血氧狀態？

• 潮氣容積

• 呼吸速率

• 氧氣濃度

• 吐氣末陽壓

• 使用呼吸器的急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病人，儘量維持自主呼吸是目前的治療策略，主要原因為何？ ① 可得較佳的血 行動力功能 ② 當配合 APRV/BiPAP 模式時，下肺葉擴張較佳 ③ 降低呼吸器導致的肺損傷發生率 ④ 麻醉藥及鎮靜劑使用 降低

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列有關控制（ control ）、輔助（ assisted ）與自發呼吸（ spontaneous breathing ）通氣模式的壓力－容積環（ pressurevolume loop ）圖形如附圖，那些圖形正確？

• 圖 A 與 B

• 圖 A 與 C

• 圖 B 與 C

• 只有圖 A

• 使用壓力支持型（ pressure support ）通氣的病患，其流量－時間（ flow-time ）波形如附圖，有關箭頭處的敘述何者正確？

• 吐氣期太長

• 圖形記錄未歸零

• 調降壓力上升時間（ rise time ）有助於消除這現象

• 調升流量週期（ flow-cycle ）的百分比可以改善這現象

• 某慢性阻塞性肺疾病人接受陽壓通氣，呼吸治療師將原先呼吸器的呼吸次數設定由 8 bpm 增加為 16 bpm ，此時 PIP 由 24 cm H 2 O 增至 35 cm H 2 O ， Pplat 由 20 cm H 2 O 增至 32 cm H 2 O ，血壓由 120/70 mm Hg 成為 110/60 mm Hg ，其呼吸器圖形如 下，此時應如何調整？

• 降低 PEEP

• 降低 FiO 2

• 降低呼吸次數

• 延長 T I

• 下列何者不是導致「壓力過高警報」（ high pressure alarm ）的原因？

• 過多痰液堆積

• 呼吸器有連接管鬆脫

• 患者咬住氣管內管

• 呼吸器連接管受到擠壓或反摺

• 病人使用陽壓呼吸器，實際進入病人肺內的氣體量往往少於呼吸器的提供量，其可能原因為何？ ① 氣體壓縮 ② 管路漏氣

• ③ 氣體儲留管路中 ④ 氣道痙攣

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 下列何者屬於第一級警報？

• 吐氣閥故障

• 吐氣末陽壓過高

• 管路漏氣

• 管路部分堵塞

• 下列有關身體姿勢改變可改善單側肺疾病人血氧狀態機轉的敘述，何者正確？ ① 較多的通氣到原本有肺疾病的一側 ② 較多的 血流灌注到原本通氣較好的部位 ③ 身體姿勢改變改善血氧狀態，主要是因通氣大增

• 僅 ①

• 僅 ②

• 僅 ③

• 僅 ②③

• 下列比較代謝性酸、鹼中毒電解質變化的差異，何者正確？

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 下列何種通氣模式所造成的平均氣道壓（ mean airway pressure ）最高？

• 持續強制型通氣（ CMV ）

• 同步間歇強制型通氣（ SIMV ）

• 壓力支持型通氣（ PSV ）

• 持續氣道陽壓（ CPAP ）通氣

• 病患長期使用陽壓呼吸器後，發現體重增加、血比容下降，下列何者為最可能的原因？

• 腸胃道充血（ gastrointestinal congestion ）

• 低血鈉（ hyponatremia ）

• 心房利鈉激素（ atrial natriuretic peptide ）分泌增加

• 腎血流（ renal blood flow ）減少

• 關於過度通氣對於腦部的影響，下列敘述何者正確？ ① 增加腦血管阻力 ② 增加腦血管灌流 ③ 增加顱內壓

• 僅 ①

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 呼吸器病人長期使用高濃度氧氣可能會造成吸收性肺擴張不全，其原因是肺泡內何種氣體被氧氣取代？

• 氦氣

• 二氧化碳

• 氫氣

• 氮氣

• 病人使用陽壓呼吸器，當適當的設定 PEEP 時，下列敘述何者錯誤？

• 可降低病人呼吸功（ work of breathing ）

• 可降低病人肺順應性（ compliance ）

• 可降低病人分流比（ shunt fraction ）

• 可降低吸入氧濃度設定

• 下列有關可允許性高二氧化碳血症（ permissive hypercapnia ）治療策略的敘述，何者錯誤？

• PaCO 2 增加會影響血中的 pH 值， pH 值應儘量維持在 7.25~7.35 間

• 可使用於氣喘病人合併急性呼吸衰竭

• 可使用於頭部外傷、顱內出血及右心室衰竭的病人

• 病人的 PaCO 2 可慢慢增加

• 長期使用陽壓呼吸器，如心輸出量下降時，對肝功能的影響，下列敘述何者正確？ ① 使肝血流減少 ② 可能會造成膽紅素 （ bilirubin ）上升 ③ 使肝門靜脈壓（ portal venous pressure ）上升 ④ 吐氣末陽壓（ PEEP ）的使用較易加劇肝功能的惡化

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 肺順應性係數為 3.6 mL/cm H 2 O 且呼吸道阻力為 42 cm H 2 O/L/sec ，則適宜的吐氣時間為多少秒？

• A.0.16

• B.0.28

• C.0.46

• D.0.53

• 下列有關高頻正壓通氣（ HFPPV ）之描述，何者錯誤？

• 通氣頻率在 60 ～ 110 cpm 之間

• 遞送的吸氣潮氣容積在 1.5 ～ 2.5 mL/Kg 之間

• 吐氣是被動

• D.I:E ratio ≥ 1:3

• 下列有關高頻噴射通氣（ HFJV ）之敘述，何者正確？

• 潮氣容積並不受肺部順應性（ compliance ）和阻力變化的影響

• 當 Ti/Ttot ≥ 0.5 時，可能產生 auto-PEEP

• 噴射管口靠近氣管隆突時，氣體引入（ entrainment ）最佳

• 氣道潮濕（ humidification ）與傳統呼吸器相同

• 足月的新生兒出生後 6 小時出現肋間凹陷、鼻翼煽動和吐氣呻吟聲，心跳 180 bpm 、呼吸頻率 70 bpm 且規律、 SpO 2 90% ； ABG 顯示 pH = 7.34 、 PaCO 2 = 28 mm Hg 、 PaO 2 = 58 mm Hg ，下列何種處置最適當？

• 插管連接陽壓呼吸器

• 插管使用持續氣道陽壓治療

• 使用鼻套管式持續氣道陽壓治療

• 密切觀察不需進一步處置

• 早產兒出生後使用 time-cycled ， pressure limited 呼吸器，且接受表面張力素（ surfactant ）治療後，應調整下列何項設定？

• 吸氣時間

• 呼吸速率

• 尖峰吸氣壓

• 吐氣末陽壓

• 18 個月體重 15 公斤的 RDS 病童，使用 5 天陽壓呼吸器的 PCV mode ，設定為 PIP = 37 cm H 2 O 、 PEEP = 8 cm H 2 O 、 FiO 2 = 100% ， Ti = 0.9 sec 、 Rate = 40 bpm ；他的 = 16.4 cm H 2 O 、 ABG ： pH = 7.29 、 PaCO 2 = 53 mm Hg 、 PaO 2 = 46 mm Hg 、 V T exh = 75 - 85mL 、 = 2.92 L/min ，下列處置何者最適當？

• 補充 NaHCO 3 維持正常 pH 值

• 調整為高潮氣容積／低呼吸速率的通氣策略

• 更換成高頻振盪通氣（ HFOV ）

• 增加 PEEP ，維持 PIP 不變，補充 NaHCO 3 至正常 pH 值

• 下列新生兒陽壓呼吸器中，何者使用流速／容積（ flow/volume trigger ）啟動？

• A.Sechrist Millenium

• B.SLE 5000

• C.Bear Cub 750psv

• D.Babylog 8000plus

• 下列有關 Ohmeda INOvent system 之 injection module 的敘述，何者錯誤？

• 放在靠近呼吸器出口的吸氣管路內

• 放在靠近病人氣管的吸氣管路內

• C.module 內含有 hot film flow sensor

• D.module 內含有 gas injection tube

• 下列有關非侵襲性陽壓呼吸器使用霧氣治療時，噴霧器放置於何處效果最佳？

• 呼吸器與細菌過濾器間

• 細菌過濾器與管路間

• 管路與鼻面罩間

• 面罩之吐氣口

• 高二氧化碳型呼吸衰竭病人使用非侵襲性陽壓呼吸器的合理治療目標，潮氣容積與呼吸次數分別為何？

A.10~12 mL/kg ， 15~20 bpm

B.8~10 mL/kg ， 15~20 bpm

• C.6~7 mL/kg ， 20~25 bpm

• D.13~15 mL/kg ， 10~15 bpm

• 下列有關非侵襲性陽壓呼吸器通氣模式對於潮氣容積影響的敘述，何者錯誤？

• 漏氣發生時，容積控制型通氣模式較能維持病人吸氣的潮氣容積

• 由於漏氣狀況難以避免，壓力控制型通氣模式較能維持病人的潮氣容積

• 使用容積控制型通氣模式，加大設定的潮氣容積，有助於補償漏氣導致病人潮氣容積的降低

• 使用容積控制型通氣模式，增加設定的潮氣容積，會導致漏氣的容積增加

• =

• 下列有關負壓呼吸器對於血液動力功能影響的敘述，何者錯誤？

• 不同類型的負壓呼吸器會產生不一樣的影響

• 鐵肺對於心搏出量降低的影響一般低於陽壓呼吸器

• 胸甲（ cuirass ）只作用在胸部，有可能改善靜脈回流

• 鐵肺會造成心搏出量降低

• 下列有關非侵襲性陽壓呼吸器使用頭盔（ helmet ）與面罩比較的敘述，何者正確？

• 使用頭盔時，對於氣流的阻力較大

• 頭盔的舒適性低於面罩

• 頭盔較不干擾說話

• 頭盔較不會幽閉恐懼（ claustrophobia ）

• 下列有關慢性阻塞性肺疾病人合併慢性呼吸衰竭使用非侵襲性陽壓呼吸器的敘述，何者錯誤？

• 最近一年內曾因血中二氧化碳升高而住院大於或等於 1 次的病人，較推薦使用

• 同時有夜間通氣不良時，較推薦使用

• 效果至今仍未有定論，所以不需常規使用

• 積極的使用可能導致生活品質降低

• 下列有關慢性心臟衰竭之病人使用非侵襲性陽壓呼吸器或持續氣道陽壓的敘述，何者錯誤？

• 同時發生阻塞型睡眠呼吸中止（ obstructive sleep apnea ）時，持續氣道陽壓的效果較為明顯

• 同時發生中樞型睡眠呼吸中止（ central sleep apnea ）時，持續氣道陽壓合併適應自動型通氣（ adaptive servo-ventilation,

ASV ）的效果較為明顯

• 使用時有助於穩定上呼吸道，產生療效

• 常導致病人左心室後負荷（ afterload ）提高，影響其該有的療效

• 下列有關肌萎縮性側索硬化症（ amyotrophic lateral sclerosis ）病人使用非侵襲性呼吸器的敘述，何者錯誤？

• 當延髓功能受損（ bulbar impairment ）嚴重的病人使用效果較差

• 說話及吞嚥功能較好的病人使用效果較佳

• PaCO 2 大於 45 mm Hg 時，不應使用此類呼吸器

• 應同時瞭解病人對維生設施的使用意願

• 神經肌肉疾病病人當呼吸肌肉力量慢慢降低時，其口腔尖峰吸氣壓（ maximal inspiratory mouth pressure ）至多低於多少 cm H 2 O 時，則需考慮長期使用呼吸器？

• A.15

• B.25

• C.35

D.45

• 依目前中央健康保險署規定，需使用呼吸器每日至少 6 小時，達多少天以上，才符合長期呼吸器依賴病人的定義？

• A.21

• B.15

• C.10

D.5

75. 有關居家型呼吸器的設計，下列何者錯誤？

• 通常需要需求閥（ demand valve ）和連續氣流系統（ continuous gas flow system ）的設計

• 在控制型通氣模式下，病人可自行呼吸

• 若病人自行呼吸，則可在活塞艙（ piston chamber ）與吐氣閥（ exhalation valve ）之間吸到氣體

• 可顯示吸吐氣時間比

76. 根據美國呼吸照護協會指引，下列何者不是居家使用呼吸器之禁忌症？

• FiO 2 > 40%

• PEEP < 10 cm H 2 O

• 最近剛完成的氣管切開術

• 人力物力不足

77. 病人使用容積控制型通氣模式，設定潮氣容積為 600 mL ，呼吸頻率為 20 bpm ，測得病人 PaCO 2 ： 50 mm Hg ， P Ē CO 2 ： 30 mm Hg ，其生理無效腔為多少 mL ？

A.120

B.144

• C.240

• D.360

78. 承上題，其肺泡通氣量為多少 L/min ？

• A.12

• B.9.6

• C.7.2

• D.4.8

• 下圖有關波形之敘述，何者錯誤？ ① 為壓力控制型通氣之壓力時間波形 ② 箭號 1 為病人啟動吸氣 ③ 箭號 2 為病人啟動 吸氣 ④ 箭號 3 為設定的 PEEP

• 僅 ①②

• ①③④

• 僅 ②④

• ②③④

• 承上題，下列敘述何者正確？ ① 箭號 5 為高原壓（ plateau pressure ） ② 箭號 5 代表肺泡壓 ③ 箭號 4 為尖峰氣道壓（ peak airway pressure ） ④ 箭號 4 和 5 之間壓差與氣道阻力有關

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

106 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：

1 小時

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分 ! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 1.ARDS 病患採用 IRV （ inverse ratio ventilation ）時，如果有 PEEPi （ intrinsic PEEP ）產生，不會有下列何種效應？

• 在 volume targeted ventilation 中會增加 peak airway pressure

• 在 volume targeted ventilation 中會增加 mean airway pressure

• 在 pressure targeted ventilation 中會降低 minute ventilation

• 在 pressure targeted ventilation 中會降低 mean alveolar pressure

• 下列造成 ARDS 的原因中，何者不是屬於間接傷害（ indirect injury ）？

• 吸入胃內容物（ aspiration of gastric content ）

• 大量輸血（ multiple transfusion ）

• 敗血症（ sepsis ）

• 急性胰臟炎（ acute pancreatitis ）

• 下列何者導致急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）的死亡率最高？

• 肺挫傷（ pulmonary contusion ）

• 多次輸血（ multiple transfusions ）

• 敗血症候群（ sepsis syndrome ）

• 胃容物吸入性傷害（ aspiration of gastric contents ）

• 俯臥通氣（ prone position ventilation ）處理急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病患，下列敘述何者錯誤？

• 尚無證據可改善 ARDS 病患的死亡率

• 可改善病患的呼吸道阻力

• 使用 prone position ，病患易有吸入性肺炎

• 病患血氧含量的改善多為暫時性

• 有關呼吸器相關肺損傷 （ ventilator associated lung injury ， VALI ），下列呼吸器設定，何者會導致最高之發炎介質釋放？

• 潮氣容積： 7 mL/kg 、呼吸末正壓（ PEEP ）： 3 cm H 2 O

• 潮氣容積： 15 mL/kg 、呼吸末正壓（ PEEP ）： 0 cm H 2 O

• 潮氣容積： 15 mL/kg 、呼吸末正壓（ PEEP ）： 10 cm H 2 O

• 潮氣容積： 40 mL/kg 、呼吸末正壓（ PEEP ）： 0 cm H 2 O

• 一位 70 歲男性，體重 60 公斤，無肺部疾病病史，因車禍導致右側髖關節骨折，緊急開刀後予以氣管內管插管，並給予呼吸器 支持；入住加護病房觀察，護士突然發現病患呼吸急促、發紺（ cyanosis ）、呼吸器設定 FiO 2 : 80% 下， PaO 2 為 50 mm Hg ， 以下為醫師應考慮之最可能狀況為何？

• 敗血症（ sepsis ）

• 肺出血（ pulmonary hemorrhage ）

• 脂肪栓塞（ fat embolism ）

• 張力性氣胸（ tension pneumothorax ）

• 有關急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）與心臟性肺水腫（ cardiogenic pulmonary edema ） 在氣體交換與 lung mechanics 之敘述，下列何者正確？

• A.ARDS 只會造成通氣灌流不配合（ ventilation-perfusion mismatching ），不會造成右至左分流（ right to left shunt ）

• 心因性肺水腫只會造成右至左分流，不會造成通氣灌流不配合

• C.ARDS 和心因性肺水腫同時會造成通氣灌流不配合和右至左分流

• D.ARDS 會造成肺順應性（ compliance ）下降，而心臟性肺水腫則不會

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）之診斷，下列何者錯誤？

• PaO 2 /FiO 2 低於 200 mm Hg

• 胸腔 X 光顯示兩側肺浸潤（ pulmonary infiltrates ）

• 肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure, PCWP ）大於 18 mm Hg

• 支氣管肺泡灌洗液（ bronchoalveolar lavage fluid ）充滿發炎細胞與蛋白物質

• 肺水腫（ pulmonary edema ）之敘述，下列何者錯誤？

• 液體不正常的堆積於肺泡

• 心臟衰竭（ congestive heart failure, CHF ）可造成肺水腫

• 急性肺損傷（ acute lung injury, ALI ）可造成肺水腫

• 任何原因造成的肺水腫，都可以利尿劑（ diuretic ）治療

• 有關氣喘的敘述，下列何者錯誤？

• A.Methacholine provocation test 陽性一定是氣喘病人

• 氣喘病人經使用支氣管擴張劑測試第一秒吐氣容積（ FEV 1 ）反應超過 12% 且大於 200 mL

• 氣喘病人早晚尖峰吐氣流速差異超過 30% ，代表氣喘控制不穩定

• 氣喘病人早晚尖峰吐氣流速差異低於 6% ，代表氣喘控制穩定

• 下列何者不是成人慢性阻塞性肺病接受復健，長期有效運動可以達到的效果？

• 增加 C-Reactive Protein （ CRP ）

• 降低發炎細胞激素

• 增加運動耐受性

• 減少急性發作次數

• 抗凝血劑治療肺栓塞的作用機轉是：

• 溶解血栓

• 修復受傷的內皮細胞

• 防止新血栓產生

• 抑制血管炎

• 氣喘病人因氣喘發作送至急診，下列處置何者不適當？

• 氧氣治療

• B.Nebulized cromolyn sodium （ Intal ）

• C.Nebulized ventolin

• D.Symbicort

• 氣喘藥物之治療，下列敘述何者錯誤？

• A.Leukotriene modifier 在治療過敏性鼻炎及氣喘，常有效果

• 吸入型 LABA （如 salmeterol or formoterol ）可能造成死亡，一般不建議單獨使用

• C.Leukotriene modifier 不可和吸入型類固醇一起使用

• 吸入型 LABA 一般和吸入型類固醇一起使用

• 成人慢性阻塞性肺疾患者，急性喘，給予氧氣治療後， PaCO 2 明顯上升，那些因素需列入考慮？ ① 氧氣治療改善因換氣不良肺 部缺氧造成之肺動脈血管收縮，加重 V/Q mismatching ② 氧氣治療降低 hypoxic recptor 刺激，因通氣不足（ hypoventilation ） 造成 ③ 引起此現象之 COPD 患者，大部分是非常嚴重的 COPD 患者 ④ 治療成人慢性阻塞性肺疾患者急性發作，一定要先考 慮改善低血氧（ hypoxia ），再考慮給予氧氣治療後， PaCO 2 明顯上升之問題

• ①②③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③

• 16.56 歲女病人，肺功能有輕微呼吸道阻塞及輕微 air trapping ，咳嗽有痰，下列何者為最可能診斷？

• A.Cystic fibrosis

• B.Pneumonia

• C.Pulmonary fibrosis

• D.Bronchiectasis

• 六分鐘走路檢查（ 6 minute walking test ），可以應用於運動性喘的評估，進一步鑑別診斷疾病。如果病人接受六分鐘走路檢 查時，運動後肺功能之 Tidal volume loop 向左移動， O 2 Saturation 一開始是 94% ，走路約 5 分鐘後才轉變為 84% ，運動後 約休息 3 分鐘又恢復至 94% ，運動後心跳加速，走路距離比正常稍為降低，請問此病患可能是那種病人？

• 阻塞性呼吸道疾病（ Obstructive airway disease ）

• 肺間質疾病（ Interstitial lung disease ）

• 心臟衰竭（ Heart failure ）

• 失調狀態 （ Deconditioning ）

• 氣喘患者急性呼吸衰竭，使用呼吸器，生理檢查時呼吸聲幾乎聽不到，已經給予類固醇與吸入性氣管擴張劑，但是呼吸道 plateau pressure = 40 cm H 2 O ，下列處置何者正確？ ① 呼吸器 PEEP 增加至 12 cm H 2 O ② 使用 IV theophylline ③ 可使 用吸入性麻醉藥 halothane ④ 可給予吸入性 N -acetylcysteine

• ①②

• ①③

• 僅 ③

• ②④

• 下列有關氣喘之敘述，何者錯誤？

• 氣喘患者急性發作時，可因氣道阻力增加產生 auto-PEEP ，給予外加 PEEP 可克服 auto-PEEP ，舒緩病人的不舒服

• 氣喘患者如果沒有吸菸或其他環境因子傷害，通常不會有肺間質病變，也不會產生 dynamic auto-PEEP

• 氣喘發作時，經由深呼吸降低呼吸速率，有時可減少 auto-PEEP

• 氣喘患者急性發作，外加 PEEP ，只有增加 auto-PEEP

• 癲癇連續狀態（ status epilepticus ）之定義，下列何者正確？

• 連續的癲癇（ seizure ）超過 2 小時

• 連續的癲癇（ seizure ）超過 1 小時

• 連續的癲癇（ seizure ）超過 30 分

• 超過兩個以上相繼的癲癇（ seizure ）中間有意識完全的復原

• 21.21 歲女性因呼吸衰竭被送入加護病房，下列病史何者對瞭解病人致病的原因比較沒有幫助？

• 病人是一個登山好手，被發現倒地時臉上有許多紅疹，身旁及身上有許多死掉的虎頭蜂

• 病人是一個夜店的舞者，白天在某大學讀書，近一週是學校期中考，可能有使用提神的藥物

• 病人是一個家庭主婦，因婚姻問題近來持續在精神科接受憂鬱症的治療；家人發現時只剩空的藥袋

• 病人是兼職模特兒，為了控制體重四天前開始使用減肥藥'羅氏纖'

• 22.55 歲的非小細胞肺癌 stage IIb 的病人在接受一種上皮生長因子接受器的標靶治療三週後，病人感到呼吸困難且無法緩解，到 急診時已快要有呼吸衰竭的徵兆，下列敘述何者錯誤？

• 病人的 arterial blood gas 可能呈現出呼吸性酸血症合併缺氧的變化

• 一般的胸部 X 光可能僅僅看到肺紋路的增加，所以應該要以 Chest CT 診斷較清楚

• 發生的原因可能與標靶藥物有關

• 只要給予支持性氧氣治療，不需要停藥，一般會在一周內緩解

• 敗血症候群（ sepsis syndrome ）與急性肺損傷（ acute lung injury ）之關聯極為密切，下列敘述何者錯誤？

• 約 10% ～ 45% 敗血症候群患者會產生急性肺損傷

• 敗血症候群患者皆是藉由細菌之內毒素（ endotoxin ）導致急性肺損傷

• 內毒素（ endotoxin ）可藉由影響白血球或腫瘤壞死因子（ tumor necrosis factor ， TNF ） 導致急性肺損傷

• 敗血症候群患者之急性肺損傷，會導致肺部血管通透性增加及肺積水

• ① 早期目標引導治療法（ early goal-directed therapy ， EGDT ） ② 低劑量類固醇治療 ③ 活性化 C 蛋白（ recombinant human activated protein C ）的治療 ④ 加強胰島素的治療（ intensive insulin therapy ），被認為對預後有幫助，其主要是改善病患何 種問題？

• 嗜中性白血球活化（ neutrophil activation ）

• 發炎細胞激素釋放（ inflammatory cytokine release ）

• 呼吸道表皮細胞功能障礙（ epithelial cell dysfunction ）

• 血管內皮細胞功能障礙（ endothelial cell dysfunction ）

• 有關敗血症的治療，下列那些正確？ ① 若出現休克，及早給與復甦（ early resuscitation ），對預後絕對有幫助 ② 嚴格控制血 糖，被發現可以降低死亡率 ③ 在相對性腎上腺功能不全（ relative adrenal insufficiency ）的病人身上，給與低劑量類固醇可 降低死亡率 ④ 給與強心劑，將病人的心輸出量（ cardiac output ）提升至正常值之上，可以降低死亡率

• 僅 ①②③

• 僅 ②④

• 僅 ③④

• 僅 ①④

• 下列何者不是敗血性休克（ septic shock ）治療的合理目標？

• 中心靜脈壓（ central venous pressure ） 8 ～ 12 cm H 2 O

• 尿輸出速率（ urine output rate ）＞ 1 毫升 / 公斤體重 / 小時

• 肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure ） 12 ～ 16 mm Hg

• 平均動脈血壓（ mean arterial blood pressure ）＞ 65 mm Hg

• 預防多重器官衰竭的發生，下列敘述何者錯誤？

• 要預防多重器官衰竭的發生，第一要事就是阻止既有衰竭的器官進一步惡化

• 為了預防多重器官衰竭的病人產生院內感染，儘量使用腸道灌食（ enteral feeding ）

• 因循環性病變常會造成組織間水腫，所以持續使用利尿劑可以預防循環障礙

• 代謝性病變是多重器官衰竭病人常會發生的問題，因此血糖的控制很重要

• 下述情況，會發生在何種病患？

• 低血容積性休克（ hypovolemic shock ）

• 心因性休克（ cardiogenic shock ）

• 敗血性休克（ septic shock ）

• 神經性休克（ neurogenic shock ）

• 一位 45 歲女性，因發燒（ 38.5 ℃ ）下腹痛，至急診就診，生命跡象：心跳 130 下 / 分鐘，呼吸 28 次 / 分鐘，收縮血壓 60 mm Hg ， 但脈搏很強，理學檢查用力壓患者手指甲，發現很快由白轉紅（ rapid nail-bed return ），最可能之診斷為何？

• 心因性休克 （ cardiogenic shock ）

• 低血容積性休克（ hypovolemic shock ）

• 神經性休克（ neurogenic shock ）

• 敗血性休克（ septic shock ）

• 一位 55 歲男性，因呼吸衰竭予以插氣管內管、住加護病房使用呼吸器支持。一週後、測到有發燒畏寒現象（ 39 ℃ ），一開始， 腹痛、水瀉；接著伴隨腹脹、腸阻塞（ ileus ）、休克、心跳 140 下 / 分鐘，收縮血壓 70 mm Hg ，安排大腸鏡檢查結果：黏膜發 炎、有 pseudomembranes ，此時醫師應考慮之致病菌為何？

• Pseudomonas aeruginosa

• Escherichia coli

• Clostridiccm difficile

• Acinetobactcr baumannii

• 下列關於敗血症使用呼吸器的病人之敘述，何者適當？ ① 使用鎮靜流程（ sedation protocol ）可以減少使用呼吸器的天數， ICU 天數及住院天數 ② 儘可能使用神經肌肉阻斷劑 ③ 神經肌肉阻斷劑或許可以改善胸壁順應性，減少尖峰氣道壓力，減少

氧氣消耗 ④ 神經肌肉監測可以有較快的神經肌肉恢復及較短的呼吸器使用時間

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 32.74 歲的李先生罹肺炎併急性呼吸窘迫症候群，經輸液治療及升壓劑治療，血壓仍偏低， 70/46 mm Hg ，下列處置何者為適當？ ① 接受類固醇治療可以使得病程縮短，可以減少住院死亡率 ② 可以做 ACTH stimulation test 來決定是否需要類固醇治療 ③ 若要類固醇治療， hydrocortisone 比 dexamethasone 好 ④ 若使用 hydrocortisone ，劑量約需 200 ～ 300 mg intravenous

daily

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ③④

• 50 歲男性因敗血症合併急性呼吸窘迫症候群予以插管，呼吸器的設定為 FiO 2 ： 0.9 ，呼吸頻率（ f ）： 10/min ，潮氣量（ tidal volume ）： 550 mL ，吐氣末陽壓（ PEEP ）： 5 cm H 2 O ；追蹤的動脈血分析為 pH ： 7.38 ， PaCO 2 ： 42 mm Hg ， PaO 2 ： 55 mm Hg ，可首先調整下列那一參數以改善氧合狀態（ oxygenation ）？

• 潮氣量

• 呼吸頻率

• 吸入之氧氣濃度

• 吐氣末陽壓

• 34.The Sequential Organ Failure Assessment （ SOFA ） score 是評估加護病房病人嚴重程度的重要指標之一，下列那一項不是 此評分系統的評估項目？

• A.Bilirubin

• B.Albumin

• C.GCS score

• PaO 2 / FiO 2 ratio

• 腎小球過濾率（ GFR ）如果減少了 50% 到 75% 時，稱為：

• 腎功能耗損（ decreased renal reserve ）

• 腎功能不全（ renal insufficiency ）

• 腎衰竭（ renal failure ）

• 尿毒症（ uremia ）

• 心臟衰竭的治療，有時需要依靠心臟移植，心臟移植對於捐贈者有以下的規範，下列何者除外？

• A.Age ＜ 55 yr

• B.No history of chest trauma or cardiac disease

• C.No prolonged hypotension or hypoxemia

• D.MAP ＜ 60 mmHg

• 關於左心心臟舒張期功能障礙，下列敘述何者錯誤？

• 老年人比年青人常見

• 心肌缺氧、高血壓及肥厚性心肌病變為常見之原因

• 對傳統治療心衰竭之藥物效果不佳

• 常造成肝鬱血（ congestion ）及周邊水腫

• 神經性休克，下列敘述何者錯誤？

• 可因全身麻醉引起

• 會造成代償性心跳過速

• 可造成腦部血液循環不足

• 因 sympathetic tone 降低引起

• 下列有關 dysoxia 之敘述，何者錯誤？

• 為細胞組織利用 O 2 不正常的下降

• B.cyanide poisoning 是典型的 dysoxia

• C.tissue oxygen consumption 與 oxygen delivery 不平衡也是一種 dysoxia

• D.ARDS 或 septic shock 不會造成 dysoxia

• 原為竇房節心律的健康中年男性，突然發生陣發性心房震顫（ paroxysmal atrial fibrillation ），其心室填充量（ ventricular filling ）會減少多少百分比？

• A.10 ～ 15 %

• B.25 ～ 30 %

• C.45 ～ 50 %

• D.65 ～ 70 %

• 下列何者，目前仍不是肺移植（ lung transplantation ）的適應症？

• 肺癌

• 原發性肺動脈高壓（ primary pulmonary hypertension ）

• 不明原因肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ）

• 囊性纖維化（ cystic fibrosis ）

• 下列何者不是術後易發生肺部併發症的危險因子？

• 肥胖（大於 120 kg ）

• 抽菸

• 高碳酸血症（ hypercapnia ）

• 男性

• 有關腦外科手術後的病人，下列敘述何者正確？

• 測量腦脊髓液的氧氣濃度可以反映腦部是否氧氣足夠

• 將血中二氧化碳濃度控制在 30 ～ 35 mm Hg 之間，對降低腦壓可能有幫助

• C.PEEP 會造成腦壓上升，所以要避免使用

• 使用鎮定劑也會造成腦壓上升

• 下列有關胸腔外科手術後肺部併發症的敘述，何者錯誤？

• 手術傷口會限制肋骨及橫膈的活動，因而導致肺泡張開不全

• 手術後病人常會因傷口痛及發燒而頻頻深呼吸，導致換氣過度症候群

• 手術所引起的傷口疼痛，如果沒有好好控制，常會導致病人無法有效的咳嗽出痰

• 有抽菸習慣的病人比不抽菸的病人有較高的術後併發症

• 使用吸入一氧化氮（ NO ）治療急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病人的主要目標是：

• 改善周邊血液循環

• 改善血壓

• 增加心輸出量

• 降低肺動脈壓

• 依據改變肺部通氣／灌流交換率（ ）的' good lung down' 理論，作為改善氧合作用的治療是：

• 高頻通氣呼吸

• 俯臥姿勢

• 連續正壓氣道治療

• 一氧化氮（ NO ）治療

• 下列有關經氣管內灌氣（ transtracheal gas insufflation ， TGI ）的敘述，何者錯誤？

• A.TGI 可藉由降低無效腔（ dead space ）以達改善二氧化碳排除的效果

• B.TGI 可用於急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病人以改善二氧化碳排除

• 由於二氧化碳排除改善， TGI 可降低使用呼吸器病人的功能肺餘量（ functional residual capacity ， FRC ）

• 進行 TGI 時所使用的內管一般是置放在氣管隆凸（ carina ）上 1 公分處

• 下列有關高頻 振盪通氣（ HFOV ）之描述，何者錯誤？

• 避免肺泡重複開合可降低呼吸器引發肺部損傷發生

• B.ET tube 管徑越大可提供較好的換氣量

• C.3100B flow waveform 呈現下降坡

• 用於成人急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）可改善氧合狀況

• 成人使用 3100B 高頻 振盪通氣（ high frequency oscillation ventilation ）， chest wiggle factor 的振幅範圍，應該調整下列那 一項設定？

• 流速

• 平均氣道壓力

• C.amplitude

• D.frequency

• 以下 pressure control ventilation （ PCV ）的流速（ flow ）和呼吸道壓力（ airway pressure ）圖形，氣道高原壓（ plateau airway pressure ）為多少？

A. 10 cm H 2 O

B. 15 cm H

2 O

C. 21.01 cm H 2 O

• 23.1 cm H 2 O

• 胸腔手術後第一天使用 mask CPAP 15 cm H 2 O 、 FiO 2 50% ，其呼吸次數 26 次 /min 、 SpO 2 90% ，應建議醫師作何種處置？

• 增加止痛劑劑量

• 插管併呼吸器使用

• FiO 2 調高到 80%

• CPAP 調高到 20 cm H 2 O

• 外接噴霧器使用於呼吸器上會發生下列何種生理現象？

• 可增加呼吸器敏感度（ sensitivity ）

• 吐氣容積可能降低

• 病人潮氣容積可能降低

• 於病人驅動模式（ patient-triggered mode ），病人須先克服噴霧器流速才可驅動呼吸器

• 下列何種狀況二氧化碳濃度監測儀 （ capnography ） 之吐氣末二氧化碳 （ end-tidal CO 2 ） 值會上升 ？

• 突然換氣過度（ hyperventilation ）

• 大量肺動脈栓塞（ massive pulmonary arterial embolism ）

• 氧消耗量下降

• 心輸出量突然增加

• 下圖為容積型二氧化碳濃度監測儀（ Single-breath expiratory volumetric capnography ）之吐氣圖形，生理死腔（ physiologic dead space ）為何？

• A.X / （ X +Y+Z ）

• B.Y / （ X+Y+Z ）

• C.Z / （ X+Y+Z ）

• （ Y+Z ） / （ X+Y+Z ）

• 加護病房中血行動力學的監測，下列敘述何者正確？

• 肺動脈導管（ Pulmonary artery catheter ）可在休克的病人作為輔助監測，和幫助鑑別診斷的儀器

• 肺動脈導管（ Pulmonary artery catheter ）在休克的病人有治療的功能

• 肺動脈導管（ Pulmonary artery catheter ）的使用，可明顯改善休克病人的死亡率

• 中央靜脈導管（ Central venous catheter ）的壓力值，可換算病人之實際體容積

• 下列何者最可以減少病人發生院內感染肺炎的機率？

• 經常置換呼吸器的管路（ ventilator circuits ）

• 使用 close suction system

• 醫護人員常洗手

• 使用抗生素做預防

• 急性氣喘發作需使用呼吸器協助治療時，依據統計那一種併發症最少見？

• 肺血管栓塞

• 氣胸

• 心律不整

• 血壓下降

• 58.ARDS 病人使用 permissive hypercapnia 時，對腦部的影響為何？

• 增加腦內壓

• 腦水腫會改善

• 引起腦部血管收縮

• 不會對腦部有任何影響

• 下列何者是院內肺炎死亡之危險因子？

• 革蘭氏陽性菌感染

• 先前接受過肺炎疫苗

• 肌酸酐＞ 1.5 mg/dL

• 年齡大於 40 歲

• 下列有關急性肺傷害（ acute lung injury ）與呼吸器導致肺傷害（ ventilator-induced lung injury ）之敘述，何者錯誤？

• 在急性肺傷害病患呼吸器使用潮氣量 6 mL/kg 比使用 12 mL/kg 有較低之死亡率

• 呼吸性酸中毒（ respiratory acidosis ）會加重呼吸器導致的肺傷害

• 使用超過 60% 濃度氧氣 24 ～ 48 小時即會產生氧氣毒性（ oxygen toxicity ）

• 補充表面張力素（ surfactant ）對新生兒呼吸窘迫症有證實療效

• 使用呼吸器病患之甲狀腺問題，下列敘述何者錯誤？

• 甲狀腺功能低下會導致呼吸器脫離失敗

• 血液中三碘甲狀腺素（ T 3 ）與四碘甲狀腺素（ T 4 ）過低，甲狀腺激素（ TSH ）過高的病患即為原發性甲狀腺功能低下 （ primary hypothyroidism ）

• 血液中 T 3 與 T 4 過低，游離甲狀腺素 T 4 （ free T 4 ）與 TSH 正常的病患為甲狀腺正能病症（ sick euthyroid syndrome ）

• 甲狀腺正能病症之患者仍應補充甲狀腺素

• 使用呼吸器的病患出現靜脈血栓性栓塞症（ venous thromboembolism ），下列何者為可能的危險因子？ ① 使用中心靜脈導管 ② 使用鎮定劑與肌肉鬆弛劑 ③ 使用茶鹼（ theophylline ） ④ 氣喘病史 ⑤ 有惡性腫瘤病史

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ①③⑤

• 僅 ①②⑤

• 使用呼吸器的病患，下列何者為呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）的危險因子？ ① 意識不清 ② 鼻竇炎 ③ 接受持續性鎮定劑與肌肉鬆弛劑注射 ④ 氣喘 ⑤ 半坐姿（ semirecumbent position ）

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②③⑤

• 下列何種病患之肺炎不應歸類為醫療照顧相關肺炎（ health-care associated pneumonia ， HCAP ）？

• 急性膽囊炎病患於住院期間發生之肺炎

• 長住於安養院之病患

• 長期接受血液透析之病患

• 於家中接受傷口照顧之病患

• 下列有關會厭下分泌物連續抽吸（ continuous aspiration of subglottic secretion, CASS ）之敘述，何者錯誤？

• 需在氣管內管氣囊的前側裝設一條抽吸管

• 可延緩呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）的產生

• 可減少呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）的發生率

• 可縮短加護病房住院天數

• 新生兒因先天性心臟病，使用體外膜性氧合機（ ECMO ）後，最常見的後遺症是：

• 聽力障礙

• 視力障礙

• 感覺異常

• 語言障礙

• 有關治療兒童氣喘的抗乙醯膽鹼藥物（ anticholinergic agents ），下列敘述何者正確？

• 是一種抗過敏抗發炎藥物

• 因為不會有顫抖等副作用，所以可以取代 β 2-agonist

• 開始作用時間較慢，不適合單獨作為氣喘急性發作時的用藥

• 可以長期使用，作為預防氣喘發作的藥物

• 初生兒呼吸窘迫症的最初呼吸器設定參數中，下列何者最不適當？

• 最高吸氣壓力（ peak inspiratory pressure ） 20 cmH 2 O

• 吐氣末陽壓（ positive end expiratory pressure ） 5 cmH 2 O

• 進氣溫度約 36 ℃

• 呼吸次數 60 次 / 每分鐘

• 嚴重新生兒呼吸窘迫症併發症的敘述，下列何者錯誤？

• 導致代謝性酸中毒現象

• 導致肺部血流增加

• 導致血中二氧化碳增加

• 導致肺動脈收縮

• 美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持（ Pediatric advanced life support ）之內容，有關兒童經評估如屬於無脈搏心搏停 止，在試圖治療可能存在的可逆原因時，下列那一項列舉是不完全正確的？

• 酸中毒、低血鉀、低體溫

• 低血容、低血氧、高血糖

• 張力性氣胸 tension pneumothorax 、心包膜填塞、肺動脈血栓

• 高血鉀、中毒、冠心症

• 有一些先天性氣管食道 瘻 管異常的小朋友經過順利手術後，長期仍有呼吸急促的情況發生，下列那一種原因最常見？

• 胃食道逆流

• 氣管狹窄

• 食道有漏洞

• 反覆出現 瘻 管

• 關於大動脈轉位症的治療，應使用下列何種藥物？

• PGE 1 （ Prostaglandin E 1 ） B. PGE 2 （ Prostaglandin E 2 ） C. PGI 1 （ Prostaglandin I 1 ） D. PGI 2 （ Prostaglandin I 2 ）

• 先天性心臟病兒童術後其呼吸器的應用，下列敘述何者正確？

• 一般來說，正壓呼吸造成胸腔內平均壓力的上升，可能對左心室功能造成的影響大於右心室

• 肺部的過度擴張（ overdistension ）伴隨著過高的胸腔內壓力，可能造成肺血管阻力（ pulmonary vascular resistance ）的上 升，反之，局部的塌陷（ atelectasis ）會使之下降

• 應該儘量減少強制性輔助呼吸（ mandatory ventilator breath ），鼓勵同步性的自發呼吸，以避免併發症

• 為了使病人配合呼吸器，應該充分使用鎮靜與止痛劑，以避免病人－呼吸器不同步（ patient － ventilator asynchrony ）

74. 關於預防兒童使用呼吸器所造成肺炎的策略，下列何者最沒有證據力？

• 洗手

• 頭抬高

• 抗生素預防

• 不要讓呼吸器管路的凝集液灌到氣管去 75. 最常引起嬰幼兒心搏停止的原因為下列何者？

• 呼吸停止

• 創傷

• 心室顫動

• 代謝異常

76. 下列何者不是支氣管鏡檢查（ bronchoscopy ）的適應症？

• 屢次拔除氣管插管（ endotracheal tube ）失敗

• 異物吸嗆

• 屢次發作氣喘

• 難治癒的肺炎

• 77.1 歲兒童因高燒、口腔潰瘍，合併手腳丘疹與水泡來診，對於可能發生之重症的前驅症狀，下列敘述何者錯誤？ A. 有一肢體無力

• 肌躍型抽搐（ myoclonic jerk ）

• 血糖降低

• 高燒不退三天以上

• 一位肺癌第四期病人接受化學治療後產生敗血性休克。他於上次住院時就已簽署不施行心肺復甦術意願書，醫療人員於此時應 作何種處置？

• 因病患已簽署不施行心肺復甦術意願書，不須再作任何醫療處置

• 必須再度確認其真正意願，若病患之意願與以前相同，則不作任何醫療處置

• 不論病患意願是否與先前相同，敗血性休克為突發急性事件仍須積極治療

• 醫療人員以拯救病患為優先考量，不應受其他因素干擾醫療行為，在任何情況下均應極力搶救

• 依據安寧緩和醫療條例，末期病人意識昏迷無法表達意願，可由最近親屬之意願出具不施行心肺復甦術同意書。下列有關最近 親屬出具不施行心肺復甦術同意書之敘述，何者正確？

• 不施行心肺復甦術同意書可由配偶、成人子女孫子女、父母及兄弟姊妹及其他親屬中之任何一人簽署即可

• 不施行心肺復甦術同意書之順位為配偶、成人子女孫子女、父母，前順位者若未簽署，後順位者之同意書無效

• 不施行心肺復甦術同意書須由配偶、成人子女孫子女、父母及兄弟姊妹共同簽署，方為有效

• 後順位者已經簽署不施行心肺復甦術同意書，前順位者若口頭表達異議，此同意書即為無效

• D.

• 80.COPD 末期病人嚴重呼吸困難，病人已簽署不施行心肺復甦術意願書，若欲靜脈注射嗎啡止喘，應自何種劑量開始？

• A.0.2 ～ 1 mg

• B.2 ～ 10 mg

• C.40 ～ 50 mg

• D.50 ～ 100 mg

106 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分 ! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列 ECG 是那一種類型的心律不整？

• A.Ventricular tachycardia

• B.Ventricular fibrillation

• C.Atrial fibrillation

• D.Paroxysmal supraventricular tachycardia

• 下列何種疾病和白日嗜睡（ daytime hypersomnolence ）的相關性最小？

• 睡眠呼吸中止症候群（ sleep apnea syndrome ）

• 上呼吸道阻抗症候群（ upper airway resistance syndrome ）

• 重疊症候群（ overlap syndrome ）

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）

• 下列何種疾病較不會引起喉返神經（ recurrent laryngeal nerve ）的壓迫？

• 支氣管內腫瘤

• 上縱膈腔腫瘤

• 頸部腫瘤

• 主動脈瘤

• 下列有關杵狀指（ clubbing finger ）之描述，何者正確？

• 因指端水腫，微血管密度降低

• 主要造成微血管生長的原因為血中二氧化碳升高

• 血管內皮生長因子（ vascular endothelial growth factor ）的製造受到抑制

• 支氣管擴張症及肝硬化，因發炎及血液分流（ shunting ）可造成杵狀指

• 關於肋膜積液的敘述，下列何者正確？

• 肋膜積液 LDH 值超過血清 LDH 正常值之三分之二為 transudative effusion

• 肋膜積液與血清 LDH 值比大於 0.5 為 transudative effusion

• 肋膜積液 amylase 值升高代表有食道穿孔或破裂之可能

• 肋膜積液與血清蛋白質濃度比小於 0.5 為 exudative effusion

• 請比較下列病人的血液氣體分析資料，研判何者之肺泡通氣量（ alveolar ventilation ）最低？

• PaO 2 = 70 mm Hg ， PaCO 2 = 44 mm Hg ， pH = 7.410 ，（ FiO 2 = 0.21 ）

• PaO 2 = 150 mm Hg ， PaCO 2 = 66 mm Hg ， pH = 7.350 ，（ FiO 2 = 0.50 ）

• PaO 2 = 84 mm Hg ， PaCO 2 = 40 mm Hg ， pH = 7.390 ，（ FiO 2 = 0.42 ）

• PaO 2 = 160 mm Hg ， PaCO 2 = 43 mm Hg ， pH = 7.394 ，（ FiO 2 = 0.60 ）

• 有關不動桿菌（ Acinetobacter spp. ）感染，下列敘述何者錯誤？

• 大多數第三代頭孢黴素可有效殺死院內感染型不動桿菌

• 容易藉由醫療設備傳播此病菌

• 不動桿菌為革蘭氏陰性菌

• 社區感染型不動桿菌肺炎，死亡率可高達 50 ％

• 有關氣喘病的特徵，下列敘述何者錯誤？

• 為慢性呼吸道發炎疾病

• 具可逆性的呼吸道阻塞

• 巨噬細胞（ macrophage ）是急性發作時，最重要的發炎細胞

• 夜間咳嗽為常見之臨床症狀

• 對運動誘發氣喘的敘述，下列何者錯誤？

• 劇烈運動通常會造成氣喘病人氣道狹窄

• 運動前 20 分鐘吸入乙二型交感神經興奮劑可預防運動誘發氣喘之發作

• 運動前熱身可減輕此症狀

• 游泳是最容易引起氣喘發作的運動之一

• 吸入型類固醇，對氣喘病人氣道的作用，下列何者錯誤？

• 降低乙型受體（ β 2 receptor ）之表現

• 促進發炎細胞凋零（ apoptosis ）

• 減少上皮細胞脫落

• 減少氣道過度敏感（ airway hyperresponsiveness ）

• 某 66 歲男性為慢性氣喘病人。其肺功能檢查結果最有可能是下列何者？

• FVC 為預測值之 66% ， FEV 1 為 79% ，剩餘體積（ RV ）為預測值之 101%

• FVC 為預測值之 80% ， FEV 1 為 75% ，剩餘體積（ RV ）為預測值之 124%

• FVC 為預測值之 50% ， FEV 1 為 34% ，剩餘體積（ RV ）為預測值之 40%

• FVC 為預測值之 120% ， FEV 1 為 65% ，剩餘體積（ RV ）為預測值之 78%

• 慢性阻塞性肺病，急性惡化時的處置，下列敘述何者錯誤？

• 可使用全身型類固醇

• 若痰液變黃綠色，可能有感染時，可使用抗生素

• 一般抗生素使用 7 至 10 天

• 靜注茶鹼效果良好，應積極使用

• 下列關於氣道過度反應性（ airway hyperresponsiveness ）的敘述，何者錯誤？

• 可使用 methacholine 做為測試刺激劑

• 氣道過度反應性定義為 PC 20 大於 25 mg/mL

• C.COPD 也可有此現象

• 可反應氣喘的嚴重性

• 根據 GOLD 2011 年版本，慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人因急性惡化住院時，氧氣療法應將病人低血氧症的情形改善至血氧 飽和度為多少？

• A.95 ～ 98 ％

• B.92 ～ 98 ％

• C.88 ～ 92 ％

• D.85 ～ 88 ％

• 15.Extracellular matrix degradation 主要依賴下列何種物質？

• A.Derforia

• B.Granzyme

• C.Matrix metalloprotease

• TGFβ 1

• 一位 75 歲長期抽菸男性，其肺功能檢查為 FEV 1 /FVC = 0.35 ， FEV 1 為 45 ％ 預測值，去年有兩次急性發作， COPD assessment test （ CAT ）為 15 分，病人走路時需要停下來休息，其治療藥物之選擇，根據 2011 年版 GOLD 指引，應以下列

何者為首選？

• 需要時使用短效吸入型支氣管擴張劑

• 每日使用長效吸入型乙二型交感神經刺激劑（ ß 2 -agonist ）

• 每日使用吸入型類固醇

• 每日使用吸入型類固醇合併長效乙二型交感神經刺激劑（ ß 2 -agonist ）

• 下列有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人使用支氣管擴張劑之敘述，何者最不適當？

• 使用原則應以口服為主，以方便病人使用，故吸入劑型較不建議使用

• 使用時機，可為固定時間使用或臨時使用

• 合併二類不同的支氣管擴張劑，效果比使用單一種類之氣管擴張劑好

• 長效支氣管擴張劑較短效擴張劑更為方便使用且效果較好

• 輕度持續性氣喘（ persistant asthma ）以下列何種治療為主？

• A.inhaled corticosteroids

• B.leukotriene modifiers

• β 2 -agonist inhaler as needed

• Theophylline plus β 2 -agonist

• 下列何者不是氣喘診療指引（ GINA ）中，氣喘成功治療之目標？

• 經常使用緩解型藥物

• 沒有嚴重發作或急性惡化

• 不影響平日活動

• 肺功能正常（或接近正常）

• 有關氣喘（ asthma ）的發炎反應，下列那一種細胞參與的角色較少？

• 肥大細胞（ mast cells ）

• 嗜伊紅性白血球（ eosinophils ）

• C.T 型淋巴球（ T-lymphocytes ）

• 嗜中性白血球（ neutrophils ）

• 臨床上診斷慢性阻塞性肺病（ COPD ）目前最主要診斷工具為何？

• 胸部 X 光

• 胸部高解析電腦斷層攝影（ high resolution scan ）

• 支氣管擴張試驗（ bronchodilator test ）

• 動脈氣體分析

• 下列那一種肺功能指標，最能代表肺氣腫嚴重程度？

A.PEFR

B. FEV 1 / FVC

• C.TLC

• D.DLco

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）藥物治療之療效不包括那一項？

• 緩解 COPD 病人的症狀

• 改變 COPD 病人長期肺功能下降的速率

• 降低急性惡化的頻率與嚴重度

• 改善健康狀態與運動耐受力

• 一位 65 歲男性病人，發現肋膜腔積液，檢驗室告知肋膜腔積液內有革蘭氏陽性的柳葉刀狀雙球菌（ gram-positive lancetshaped diplococci ），最有可能之病原菌為何？

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

• Pseudomonas aeruginosa

• 社區性肺炎較少發生於：

• 冬季

• 夏季

• 年齡 5 歲以下

• 年齡 65 歲以上

• 呼吸器使用時間大於 7 天時，發生呼吸器相關肺炎，下列何者不是好發的病原菌？

• A.MRSA

• Pseudomonas aeruginosa

• Acinetobacter baumannii

• Streptococcus pneumoniae

• 有關社區性肺炎，下列敘述何者錯誤？

• 其中約 10 ～ 20 ％ 是多重病原菌（ Polymicrobial ）造成的肺炎

• 引起青少年肺炎的病原菌，黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）佔第一位

• 隨病人年紀增加，社區性肺炎發生率也隨之增加

• 當病人營養不良，呼吸道存在革蘭氏陽性桿菌（ Gram positive bacilli ）的機會隨之增加

• 病人得到呼吸道病毒感染後，常產生續發性細菌感染之部位，下列何者錯誤？

• 眼結膜

• 中耳

• 鼻竇

• 下呼吸道

• 有關呼吸器相關肺炎（ VAP ）的敘述，下列何者錯誤？

• 加護病房中，呼吸器相關肺炎較泌尿道感染死亡率高

• 呼吸器相關肺炎造成之原因，有一部分肇因於吸入胃腸道之細菌

• 呼吸器相關肺炎，致病菌所佔最大比率為革蘭氏陽性細菌

• 發生在呼吸器使用 5 天以上的 VAP 之致病菌多為抗藥性菌種

• 下列有關結核菌的敘述，何者錯誤？

• 結核桿菌為分枝桿菌屬

• 為需氧菌，不易染色，一旦染色，不易被強酸脫色

• 分裂速度很快，大約 2 小時分裂一次

• 結核菌在耐酸性染色為紅色桿菌

• 下列何種病原菌造成的支氣管炎，比較會引起慢性的咳嗽？

• 腺病毒（ Adenovirus ）

• 冠狀病毒（ Coronavirus ）

• 黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）

• 鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）

• 有關瀰漫性肺泡出血的病人其肺功能檢查，會呈現何種現象？

• 肺功能呈現侷限性通氣異常， DLco 下降

• 肺功能呈現阻塞性通氣異常， DLco 上升

• 肺功能呈現阻塞性通氣異常， DLco 下降

• 肺功能呈現侷限性通氣異常， DLco 上升

• 缺乏肺臟表面張力素（ pulmonary surfactant ）會造成：

• 支氣管收縮

• 支氣管擴張

• 肋膜積液

• 肺擴張不全或塌陷（ atelectasis or collapse ）

• 34.30 歲男性，每天抽一包菸已 10 年，主訴呼吸困難及咳血，胸部 X 光顯示兩側肺野有瀰漫肺泡型浸潤（ diffuse alveolar infiltrates ），尿液檢查發現血尿及蛋白尿，下列敘述何者正確？

• 其血清中可能有抗腎小球基底膜抗體（ anti-GBM antibody ）

• 其尿液之肺炎球菌抗原（ pneumococcal antigen ）可能為陽性

• 其尿液中可能出現抗細胞核抗體（ ANA ）

• 其痰中可能有耐酸性桿菌（ acid-fast bacilli ）

• 細胞質中有 Birbeck granule 是何種疾病於電子顯微鏡下的特徵？

• 組織細胞增生症（ pulmonary Langerhans cell histiocytosis ）

• 原發性肺纖維化症（ idiopathic pulmonary fibrosis ）

• 淋巴管平滑肌增生症（ lymphangioleiomyomatosis ， LAM ）

• 類肉瘤（ sarcoidosis ）

• 對於創傷引起低血容休克的病人，進行大量輸液治療（如： Ringer's lactate solution ），最初始之劑量應為：

• 成人 2L

• 成人 1L

• 小孩 5 mL/kg

• 小孩 10 mL/kg

• 創傷引起之神經性休克，下列敘述何者錯誤？

• 原因為失去交感神經張力（ sympathetic tone ）

• 周邊血管擴張

• 心跳會加快

• 初步處置為大量輸液補充治療

• 接受觀察保守治療之胸部刀傷或槍傷病人，其後發生傷口感染之機會約為多少 ％？

• A.2%

• B.10%

• C.20%

• D.45%

• 有支氣管肋膜腔 瘻 管（ bronchopleural fistula ）之胸部創傷病人，在呼吸器使用上，下列何者對支氣管肋膜腔 瘻 管閉合最無助 益？

• 增加吸氣時間

• 降低吐氣末正壓（ PEEP ）

• 使用雙腔氣管內管（ double lumen ）及雙呼吸器進行雙側肺差別通氣（ differential ventilation ）

• 使用高頻呼吸器（ high frequency ventilator ）

• 關於胸部創傷引起之橫膈膜損傷，下列敘述何者正確？

• 胸部鈍傷引起之橫膈膜損傷大多在左邊

• 胸部穿刺傷引起之橫膈膜損傷大多在右邊

• 對橫膈膜撕裂傷之修補，急性修補需經由開胸手術（ thoracotomy ）修補

• 對於橫膈膜撕裂傷合併慢性腸疝氣之修補，則需經由剖腹術（ laparotomy ）修補

• 下列何者與 thoracic outlet syndrome 無關？

• A.hyperabduction of arm

• B.hyperadduction of arm

• C.costoclavicular membrane

• D.anterior scalene muscle

• 急性下行壞死性縱膈腔炎（ acute descending necrotizing mediastinitis ）最常發生的部位在何處？

• A.pretracheal space

• B.perivascular space

• C.prevertebral space

• D.middle mediastinal space

• 下列有關胸腺（ thymus ）與重症肌無力（ myasthenia gravis ）之敘述，何者正確？

• 胸腺之血液供應主要來自 bronchial artery

• 胸腺之靜脈回流注入 internal jugular vein

• C.ocular type 之重症肌無力不應考慮 thymectomy

• 重症肌無力之病人接受 thymectomy 後，約有三分之一可得到完全緩解

• 創傷引起之氣胸，有多少比例的病人，胸部 X 光片無法顯示氣胸，須靠電腦斷層才能診斷氣胸？

• A.5 ％

• B.10 ％

• C.20 ％

• D.40 ％

• 下列何者並非風濕性關節炎肋膜腔積液的特徵？

• 以女性為主

• 葡萄糖濃度低

• 可單側發生

• 可發生於關節炎症狀之前

• 有關肝性肋膜腔積液（ hepatic hydrothorax ）之敘述，下列何者錯誤？

• 一定會有腹水，不會產生肋膜腔積液

• 一般均為漏出液（ transudate ）

• 發生於 5 ～ 25 ％ 的肝硬化病人

• 右側為多

• 一位病人左側肋膜腔積水，此積水化驗：白血球總數 2600 / µ L ，淋巴球比例佔全部白血球的 90% ，下列何項較有可能？

• 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）的感染

• 麴黴菌（ Aspergillus ）的感染

• 肺結核菌（ Mycobacterium tuberculosis ）的感染

• 吸入性肺炎（ aspiration pneumonia ）的多種細菌感染

• 一位 30 歲脊柱側後凸畸形（ kyphoscoliosis ）女病人，因呼吸困難與下肢水腫就診，胸部 X 光顯示胸廓異常併心臟擴大，心 臟超音波顯示右心室擴大，心臟縮收 Ejection fraction ： 70 ％，此時最可能的診斷為何？

• 充血性心臟衰竭（ congestive heart failure ）

• 缺血性心臟病（ ischemic heart failure ）

• 肺心症（ cor pulmonale ）

• 急性腎衰竭（ acute renal failure ）

• 下列何種肌肉病變為發炎性的疾病？

• A.Centronuclear myopathy

• B.Polymyositis

• C.Periodic paralysis

• D.Mitochondrial myopathy

• 高位頸部脊髓受損病人，造成咳嗽功能不全，那個原因最無關？

• 吸氣肌肉功能不全

• 吐氣肌肉功能不全

• 喉部肌肉功能不全

• 病人肺部有塌陷

• 下列有關中風（ stroke ）引起半身不遂（ hemiplegia ）的敘述，何者錯誤？

• 不會影響呼吸

• 可能會造成單側橫膈膜癱瘓

• 對肢體肌肉影響較明顯

• 肺活量可能減少

• 病人經肺葉切除及淋巴腺切除手術，病理檢查發現：肺癌大小 2 公分，無淋巴腺轉移，也沒有遠處轉移，則此病患為肺癌第幾 期？

• Ⅰ

• Ⅱ

• Ⅲ

• Ⅳ

• 有關鱗狀上皮細胞肺癌（ squamous cell carcinoma ）之敘述，下列何者正確？

• 好發於女性

• 常發生在肺部的周邊

• 與吸菸無關

• 可出現空洞病灶

• 下列有關惡性肋膜腔積液（ malignant pleural effusion ）之檢查敘述何者正確？

• 細胞學檢查陽性率為 60 ～ 90%

• 葡萄糖（ glucose ）濃度愈高，預後愈差

• C.pH 值愈高，預後愈差

• 最常見的細胞型是鱗狀上皮細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 肺癌病人經放射線治療（ radiation therapy ）引起放射性肺炎（ radiation pneumonitis ），最常見的症狀是：

• 發燒

• 喘

• 咳血

• 胸痛

• 胸腺類癌（ thymic carcinoid ）會發生內分泌異常，下列何者最為常見？

• 甲狀腺機能亢進（ hyperthyroidism ）

• 副甲狀腺機能亢進（ hyperparathyroidism ）

• 抗利尿激素不當分泌症候群（ syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion ）

• 庫欣氏症候群（ Cushing's syndrome ）

• 下列有關肺癌標靶治療之敘述，何者錯誤？

• 適用於所有組織型態的肺癌

• 肺腺癌對上皮細胞生長因子接收器 -酪胺酸 酶 抑制劑（ EGFR-TKI ）的療效，與上皮細胞生長因子接收器基因突變與否有很密 切的關係

• C.bevacizumab 的療效是針對抑制腫瘤的血管新生

• 可搭配傳統化學治療使用

• 下列何者非中樞型睡眠呼吸中止症候群（ central sleep apnea syndrome ）的治療方式？

• 使用正壓呼吸器

• 使用吸入型類固醇

• 使用氧氣

• 使用刺激呼吸的藥物

• 對於阻塞型睡眠呼吸中止症的診斷，下列何者正確？

• 所有睡覺會打鼾的人，都須接受睡眠檢查，以診斷是否有此症

• 當病人有典型症狀，但夜間血氧飽合度未下降，即可排除此症

• 簡易型、在家檢測之睡眠檢查儀，可取代睡眠中心之睡眠生理多相儀檢查（ polysomnography ）

• 典型的阻塞型睡眠呼吸中止症的症狀包括：打鼾、日間嗜睡等

• 下列關於 sleep related hypoventilation 的敘述，何者錯誤？

• 睡眠時 PaCO 2 比起清醒平躺時上升 10 mm Hg

• 好發於 BMI ＞ 35 、 kyphoscoliosis 、 COPD 以及 hyperthyroidism

• 可能會出現 cor pulmonale 或 pulmonary hypertension

• 清醒時的 PaCO 2 可能高於 45 mm Hg

• 下列關於 obesity hypoventilation syndrome （ OHS ）敘述，何者錯誤？

• A.90 ％ OHS 病人合併有 obstructive sleep apnea

• 可能的機制包括 mechanical load 增加、 alteration of ventilatory control 及 leptin 分泌減少

• 在 BMI ＞ 30 的 obstructive sleep apnea 病人中若 HCO 3 -＞ 27 mEq/L ，則有很高比例有 OHS

• 清醒及睡眠時的 PaCO 2 差異值 ＞ 10 mm Hg 可協助確診

• 下列那一項顱顏特徵與 obstructive sleep apnea （ OSA ）無關？

• A.Treacher Collins syndrome

• B.retroposed maxilla

• C.Down's syndrome 的 macroglossia

• D.advanced mandible

• 下列關於 obstructive sleep apnea （ OSA ）敘述，何者錯誤？

• A.OSA 在男性的盛行率約為女性的 2 ～ 3 倍

• 女性停經後， OSA 盛行率為停經前 2 ～ 3 倍

• C.polycystic ovarian syndrome 會增加 OSA 風險是由於肥胖及過多 androgen

• 停經後的女性如果合併 OSA ，應利用補充女性荷爾蒙治療 OSA

• 下列何種情況最不可能出現中樞型睡眠呼吸中止症（ central sleep apnea ）？

• 中重度心臟衰竭

• 使用長效型嗎啡止痛

• 位於高海拔氧氣偏低環境

• 肝硬化

• 下列有關 complex sleep apnea 的敘述，何者錯誤？

• 在 polysomnography 的紀錄上為 central apnea 與 obstructive apnea 交替出現

• 指 obstructive apnea-hypopnea 在 CPAP 治療後 central apnea ＞ 5/hr 或出現 Chyene-Stoke breathing pattern

• 較常出現在男性

• D.ASV （ adaptive servo ventilation ）比 CPAP 及 BiPAP 更能有效治療 complex sleep apnea

66. 哮吼（ croup ）病人之頸部 X 光的典型表現是：

• 拇指樣（ thumb sign ）

• 擴張（ dilated sign ）

• 尖塔樣（ steeple sign ）

• 圓筒樣（ barrel sign ）

• 下列何情況不會影響先天性橫膈膜疝氣病人的存活率？

• 肺部成熟度

• 肺高壓是否能改善

• 橫膈膜破洞大小

• 腹腔臟器跑到胸腔內的多少

• 關於新生兒暫時性呼吸急促（ transient tachypnea of newborn ）之敘述，下列何者錯誤？

• 又稱濕肺症候群（ wet lung syndrome ）

• 大部分會自己痊癒的疾病

• 早產兒比足月兒發生率更高

• 發生原因可能跟肺液的排出或吸收較慢有關

• 發生嬰兒猝死症候群，在下列何年齡發生的機率最少？

• 二個月

• 四個月

• 六個月

• 一歲

• 有關兒童 aerosol 治療之敘述，下列何者錯誤？

• 在未插管病童給予小容積霧化器（ small volume nebulizer ， SVN ）時，應儘量刺激病童大哭，產生高的吸氣流量，以增加 aerosol 沈積量

• 治療時不可給予奶嘴安撫

• 使用 metered dose inhaler （ MDI ）時，宜加貯藥腔（ holding chamber ）或延伸管（ spacer ）

• 插管之呼吸器病人，以甦醒器給予 MDI 時，應給予和原呼吸器設定一樣的壓力、呼吸速度和氧分壓（ FiO 2 ）

• 下列有關呼吸窘迫症候群（ RDS ）早產兒之敘述，何者正確？

• 呼吸速率太慢

• B.functional residual capacity 減少

• 因肺實質損傷所導致

• 呼吸道阻力太高

• 照顧先天性心臟病之呼吸器兒童時，如果吐氣末二氧化碳分壓（ P ET CO 2 ）和血液中 PaCO 2 的數值差異增大，通常代表：

• 低血壓

• 呼吸和血液灌流的不平衡

• 貧血

• 氣管內管滑脫

• 下列那一項不是兒童喘鳴常見的鑑別診斷？

• 慢性鼻竇炎

• 胃食道逆流

• 創傷

• 異物吸入

• 對於年老慢性呼吸道疾病的病人，衛教須注意病人是否施打疫苗，下列那一項不在其內？

• 流行性感冒病毒疫苗

• 黴漿菌疫苗

• 白喉疫苗

• 肺炎雙球菌疫苗

• 當教導 8 歲氣喘兒童作定量吸入器（ meter-dose-inhaler ），下列何者錯誤？

• 一次教導時間應為 1 小時以上

• 可用遊戲方式引導小孩呼吸動作

• 可用簡單圖片說明

• 用成功氣喘運動員為例子，引導正向態度

76. 教導氣喘病人使用乾粉吸入器（ dry powder inhaler ）的技巧，下列何者錯誤？

• 嘴唇需含住咬嘴

• 用快而深的方式吸氣

• 啟動藥物劑量後，乾粉吸入器需水平持握，勿傾斜

• 呼氣時勿離開咬嘴，直接由口呼出

• 依過去 4 週情況，評估 4 歲氣喘兒童之氣喘控制情形，屬於〝控制良好〞者之敘述，何者錯誤？

• 日間症狀（喘鳴、咳嗽、呼吸困難）每週 3 次

• 日常活動正常

• 睡眠中不會咳嗽

• 每週需用緩解型藥物兩次以下

• 下列何者不是穩定狀態的氣喘病人，居家每日需記錄的症狀評估項目？

• 夜間咳嗽

• 脈搏血氧飽和度

• 白天活動能力

• 日間喘鳴

• 有關慢性阻塞型肺疾病人戒菸諮詢，下列何者錯誤？

• 只做短暫戒菸衛教諮詢是沒有效果

• 戒菸諮詢次數越多越有效

• 有關戒菸的任何治療都符合經濟效益

• 社工支持及諮詢是很有效

• 一位氣喘病人的最佳尖峰吐氣流量（ peak expiratory flow rate ， PEFR ）為 500 L/min ，於急性發作時經噴霧治療後，仍降至多 少 L/min 以下，表示狀況嚴重，需即刻緊急就醫？

• A.250

• B.300

• C.350

• D.400