112年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、112年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：1308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床生理學與病理學

考試時間：1小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 有關心電圖 U 波常見於下列何種病症？

• 高血鈣症

• 低血鉀症

• 低血鈉症

• 高血磷症

• 下列何種心律不整最可能以心跳不規則來表現？

• 陣發性上心室頻脈（ paroxysmal supraventricular tachycardia ）

• 心房顫動（ atrial fibrillation ）

• 心室頻脈（ ventricular tachycardia ）

• 竇性頻脈（ sinus tachycardia ）

• 下列心電圖的心律約為每分鐘多少下？

• A.55

• B.65

• C.75

• D.85

• 有關 12 導程心電圖導程對應的心臟位置，下列何者正確？

• A.V5 對應為右心室前壁

• B.lead II 對應為左心室前壁

• C.aVR 對應為左心室下壁

座號：___________

D.aVL 對應為左心室左側壁

• 下列何者不是心電圖右心室肥厚（ right ventricular hypertrophy ）的診斷要件（ criteria ）？

• 右心軸偏移

• B.V1 導程 R 波／ S 波大於 1

• C.V6 導程有深的 S 波

• D.QRS 寬度大於 100 ms

• 右側心電圖導程 V1R 的電極記錄位置等同於左側心電圖的那一個導程？

• A.V1

B.V2

• C.V3

• D.V4

• 若心電圖導程 II, III 的 P 波為缺口狀（ notched ），導程 II 的 P 波寬度為 0.14 秒，高度為 2 mm 。此心電圖的診斷最 可能為何？

• 右心房擴大

• 左心房擴大

• 雙側心房擴大

• 正常

• 下列心電圖最可能診斷為何種心律不整？

• 病竇症候群

• 第二度第一型房室傳導阻斷

• 第二度第二型房室傳導阻斷

• 完全房室傳導阻斷

上圖心電圖變化的病人較容易併發何種心律異常？

• 心室頻脈（ ventricular tachycardia ）

• 陣發性上心室頻脈（ paroxysmal supraventricular tachycardia ）

• 心房顫動（ atrial fibrillation ）

• 心房撲動（ atrial flutter ）

• 下列心電圖的診斷，何者最恰當？

• 第一度房室傳導阻斷

• 第二度房室傳導阻斷

• 第三度房室傳導阻斷

房室傳導阻斷

• D.2 ： 1

• 在一般常規情況下，心電圖的縱軸每 1 mm 代表：

• A.0.04 秒

• B.0.2 秒

• C.0.1 mV

• D.1 mV

• 第 I 導的平均 QRS 波為正向波， aVF 導為上下相等的 RS 波，則此心電圖心軸的角度應在幾度？

• A.0

• B.30

• C.60

• D.90

• 有關肌電圖檢查，下列何種現象不屬於異常的自發活動？

• 正棘波（ positive sharp waves ）

• 肌束震顫電位（ fasciculation potentials ）

• 複雜重複放電（ complex repetitive discharges ）

• 早期動員（ early recruitment ）

• 下列何種檢查最有助於運動神經元疾病（ motor neuron disease ）的診斷？

• 肌電圖

• 重複刺激檢查

• 眨眼反射

• 多項睡眠檢查

• 記錄腦波時，以標準法 10-20 配置電極，從鼻樑（ nasion ）到枕骨結節（ inion ）的距離是 32 公分，則從 Fpz 到 Cz

• A.3.2

• B.6.4

• C.9.6

• D.12.8

• 有關 α 波抑制（ α block ）的敘述，下列何者較適當？

• 常於入睡期發生

• 常於低血糖時發生

• 常出現在成人在安靜、閉眼但高度思索時

• 常出現在腦波誘發檢查病人快速深呼吸時

• 正常成人之非快速動眼睡眠（ NREM ）若分四期，其腦波頻率由慢至快依序排列，下列何者正確？

• 第一期，第二期，第三期，第四期

• 第二期，第三期，第四期，第一期

• 第三期，第四期，第一期，第二期

• 第四期，第三期，第二期，第一期

• 正常成人熟睡時，腦波的特徵為何？

• 主要出現 β 波

• 主要出現 α 波

• 主要出現 δ 波

• 先出現 α 波再出現 β 波

• 腦波檢查之誘發檢查法中，下列何種狀況病人可做過度換氣檢查（ hyperventilation ）？

• 心肺疾病

• 蜘蛛網膜下腔出血

• 新近腦梗塞性中風

• 疑似失神性癲癇

• 睡眠中的何時期會有瘤形波與紡錘波混合出現？

• 入睡期（第一期）

• 輕睡期（第二期）

• 深睡期（第四期）

• 快速動眼期（ REM ）

50 歲長期抽菸男性，因胸悶到醫院檢查，手指檢測血氧飽和度監測（ SO 2 ）為 95% ，血液氣體分析結果為 pH 7.38 、 50 mmHg 、 50 mmHg ，初步分析何者錯誤？

• A.SO 2 為 95% ，但抽血 只有 50 mmHg ，可能是抽到靜脈血而非動脈血

• 50 mmHg ，可能是抽到靜脈血

• 上升情況，可能是檢體未冰浴又放置太久

• D.pH 在正常範圍，可能是呼吸性鹼中毒加上代謝性代償

• 下列何者不是代謝性酸中毒常見的原因？

• 急性腎衰竭

• 敗血症併乳酸血症

• 糖尿病併酮酸中毒

• 鎮定劑過量致呼吸中樞抑制

• 正常人動脈血液的 pH 是多少？

• A.7.00 ～ 7.10

• B.7.20 ～ 7.25

C.7.35 ～ 7.45

• D.7.55 ～ 7.65

• 下列有關血紅素－氧解離曲線（ hemoglobin-oxygen dissociation curve ）右移之敘述，何者正確？

A.P 50 下降

• 對氧的親和力增加

• 使血紅素更易將氧釋入組織

• 易發生在細胞低代謝率時

• 正常健康成年人，其潮氣容積（ tidal volume ）為多少 mL ？

A.200

B.500

C.1,000

D.1,200

• 正常健康之成年人，其肺泡中的 約為多少 mmHg ？

A.20

B.40

C.60

• 一位 67 歲男性患者，接受肺功能檢查發現， FEV 1 /FVC 比值是正常，但 FVC 和總肺容量（ total lung capacity, TLC ）都低於預測值的 80% ，最有可能是何種疾病？（ FEV 1 ：一秒用力呼氣容積； FVC ：用力肺活量）

• 氣喘（ asthma ）

• 慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary diseases ）

• 肺栓塞（ pulmonary embolism ）

• 特發性肺部纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ）

• 以肺量計測量阻塞性肺部疾病患者之肺功能之尖峰呼氣流速（ PEFR ）與一秒用力呼氣容積（ FEV 1 ），最可 能發生下列何種狀況？

A.PEFR 與 FEV 1 皆低於預測值的 80%

B.PEFR 接近正常值，但 FEV 1 低於預測值的 80%

C.PEFR 低於預測值的 80% ，但 FEV 1 正常

D.PEFR 與 FEV 1 皆接近正常值

• 關於最大志願換氣量（ maximal voluntary ventilation, MVV ）的敘述，下列何者錯誤？

• 在阻塞性肺部疾病會下降

• 受檢者以最快速深呼吸 60 秒而測得

• C.MVV 一般約等於 40 倍的 FEV 1

• 年輕人之 MVV 常大於 100 L/min

• 下列何者對於肺活量（ vital capacity ）預測值影響最小？

• 性別

• 年齡

• 身高

• 體重

• 下列何者不是慢性支氣管炎（ chronic bronchitis ）患者肺功能最常見之異常特徵？

• 持續性的有痰咳嗽

• 支氣管慢性發炎

• 支氣管纖維化

• 巴賓斯基徵象（ Babinski's sign ）

• 有關單次呼吸一氧化碳擴散能力（ single breath DL CO ）測定的假設，下列何者最適當？

• 肺微血管內 CO 分壓接近零

• 肺微血管內 Hb-CO 接近零

• 肺泡內 CO 分壓接近零

• 吐出氣體內 CO 分壓接近零

• 有關心臟超音波臨床應用，下列何者錯誤？

• 可以偵測心包膜積水

• B.M mode 超音波常用以測量心臟收縮分率

• 利用 2D 來偵測瓣膜逆流

• 利用 Doppler 來評估瓣膜狹窄程度

• 杜卜勒超音波檢查模式對下列何種疾病的診斷較無助益？

• 下肢靜脈栓塞

• 二尖瓣閉鎖不全

• 上肢動脈狹窄

• 膽道狹窄

• 進行下列何者超音波檢查時，必須空腹 6 到 8 小時？

• 心血管系統

• 泌尿系統

• 膽道系統

• 乳房

• 下列何者與超音波射束近區長度（ near zone length ）調整最無關？

• 晶體寬度

• 選用頻率

• 相位陣列

• 負荷因子

• 醫用超音波在人體軟組織（ soft tissue ）之衰減（ attenuation ）值約為多少（ dB/cm/MHz ）？

• A.0.05

• B.0.1

• C.0.5

• D.5

• 醫用超音波檢查時，在轉能器（ transducer ）與受檢者皮膚間塗上凝膠（ gel ）的最主要目的為何？

• 提升音波壓力

• 降低音波速度

• 提升音波溫度

• 降低音波阻抗

• 正常年輕人的睡眠週期，那個時期佔總睡眠時間的比例最大？

• 入睡期（第一期）

• 淺睡期（第二期）

• 深睡期（第四期）

• 快速動眼期（ REM ）

• 下列何種情況不會刺激呼吸中樞，使得呼吸次數變快？

• 缺氧，血液氣體分析中的 下降

• 血液氣體分析中的 下降

• 血液氣體分析中的 pH 下降

• 發燒

• 在炎症反應中，下列何種花生四烯酸代謝物（ arachidonic acid metabolites ）最不可能引起血管收縮？

• 前列腺環素（ prostacyclin ）

• 凝血脂素 A2 （ thromboxane A2 ）

• 白三烯素 C4 （ leukotriene C4 ）

• 白三烯素 D4 （ leukotriene D4 ）

• 在急性炎症的病灶中，以下何種變化最不可能發生？

• 小血管擴張

• 微血管通透性增加

• 血管中蛋白質漏出增加

• 纖維母細胞增生

• 在組織修復過程中，以下何者對於結締組織蛋白的製造及沉積扮演最重要的角色？

• 血管內皮生長因子（ vascular endothelial growth factor, VEGF ）

• 腫瘤壞死因子（ tumor necrosis factor, TNF ）

• 介白素 -6 （ interleukin-6, IL-6 ）

• 乙型轉化生長因子（ transforming growth factor beta, TGF-β ）

• 關於人體組織的再生，以下何種細胞不屬於穩定組織（ stable tissue ）之細胞？

• 肝細胞

• 纖維母細胞

• 內皮細胞

• 心肌細胞

• 下列何者是良性的間葉腫瘤（ mesenchymal tumor ）？① melanoma ② hemangioma ③ leiomyoma ④ osteoma ⑤ seminoma

• ①②③

• ②③④

• ③④⑤

• ①②⑤

• 下列腫瘤中，何者較易造成末梢血液紅血球過多及紅血球生成素（ erythropoietin ）上升？

• 胰臟癌

• 胃癌

• 腎臟癌

• 脾臟癌

• 下列何者不是腫瘤抑制基因（ tumor suppressor gene ）？

• VHL

• NF2

• NF1

• BRAF

• 下列何種狀況，最符合單一基因的體染色體隱性遺傳（ autosomal recessive inheritance ）的特徵？

• 發病者多為男性

• 多由母親傳給後代

• 母親發病，其兒子一定發病

• 通常年紀小時就會發病

• 下列何者是新生兒呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ）最重要的組織學特徵？

• 淋巴球（ lymphocyte ）

• 嗜酸性球（ eosinophil ）

• 透明膜（ hyaline membrane ）

• 纖維化（ fibrosis ）

• 下列何者與黃麴毒素（ aflatoxin ）最有關？

• 人體內生性致癌物（ endogenous carcinogen ）

• 阻斷乙醯膽鹼

• 引發人類乳癌

• TP53 codon 249 突變

• 下列何者最常發生於人體受到放射線傷害半年至數年之後？

• 皮膚紅腫

• 黏膜潰瘍

• 白血球減少

• 組織纖維化

• 缺乏下列何者，最容易造成夜盲症（ night blindness ）？

• 維生素 A

• 維生素 E

• 菸鹼酸（ niacin ）

• 生物素（ biotin ）

• 慢性鼻竇炎的患者，手術的檢體中發現黴菌球（ fungal ball ），病理切片觀察到有分隔的菌絲（ septate hyphae ），且分枝呈 45 度角，最有可能的感染是下列何者？

• 白黴菌（ Mucor ）

• 念珠菌（ Candida ）

• 麴菌（ Aspergillus ）

• 隱球菌（ Cryptococcus ）

• 中毒性休克症候群（ toxic shock syndrome ）是由於下列何種病原造成？

• Escherichia coli O157:H7

• Staphylococcus aureus

• Vibrio cholerae O139

• Bartonella henselae

• 病人經常發生病毒、真菌與結核桿菌的感染，最可能是下列何種細胞或因子缺損所導致？

• A.CD4(+) T 細胞

• 嗜中性白血球

• 漿細胞（ plasma cell ）

• 補體缺乏

• 後天免疫不全症候群（ AIDS ）會增加腫瘤的發生機會，下列何者除外？

• 子宮頸癌（ cervical cancer ）

• 惡性淋巴瘤（ malignant lymphoma ）

• 卡波西氏肉瘤（ Kaposi sarcoma ）

• 胃腺癌（ gastric adenocarcinoma ）

• 57.ABO 血型不符合所引起的輸血反應為下列何種過敏反應？

• 第一型

• 第二型

• 第三型

• 第四型

• BRCA1 與 BRCA2 的生殖系突變（ germline mutation ），最易造成乳癌與下列何種卵巢癌之發生？

• 漿液性癌（ serous carcinoma ）

• 黏液性癌（ mucinous carcinoma ）

• 子宮內膜樣癌（ endometrioid carcinoma ）

• 透明細胞癌（ clear cell carcinoma ）

• 多發性骨髓瘤（ multiple myeloma ）是下列何種細胞的腫瘤？

• 顆粒性白血球（ granulocyte ）

• 肥胖細胞（ mast cell ）

• 漿細胞（ plasma cell ）

• 單核球（ monocyte ）

• 下列何種血管炎與冠狀動脈瘤發生最有關？

• 巨細胞動脈炎（ giant cell arteritis ）

• 川崎氏症（ Kawasaki disease ）

• 肉芽腫併多發性血管炎（ granulomatosis with polyangiitis ）

• 結節性多動脈炎（ polyarteritis nodosa ）

• 下列何種先天性心臟病，出生後很快就會出現發紺（ cyanosis ）的症狀？

• 心室中隔缺損（ ventricular septal defect ）

• 心房中隔缺損（ atrial septal defect ）

• 大動脈轉位（ transposition of great arteries ）

• 開放性動脈導管（ patent ductus arteriosus ）

• 有關第一型糖尿病敘述，下列何者正確？ ①起因於胰島素抗性（ insulin resistance ） ②胰臟 β 細胞受到破 壞 ③小於 20 歲糖尿病患者最常見之類型 ④常有體重過重現象

• ①③

• ②④

• ①④

• ②③

• 下列何者最不易造成小血球性貧血（ microcytic anemia ）？

• 缺鐵（ iron deficiency ）

• 慢性發炎（ chronic inflammation ）

• 海洋性貧血（ thalassemia ）

• 葉酸缺乏（ folate deficiency ）

• 最常見之功能亢進性腦下垂體腺瘤（ pituitary adenoma ）為：

• 促乳素分泌腺瘤（ lactotroph adenoma ）

• 生長激素分泌腺瘤（ somatotroph adenoma ）

• 促腎上腺皮質素腺瘤（ corticotroph adenoma ）

• 促甲狀腺素腺瘤（ thyrotroph adenoma ）

• 下列何者為治療鼻咽癌（ nasopharyngeal carcinoma ）的首選療法？

• 手術切除

• 放射線治療

• 化學治療

• 標靶治療

• 有關子宮頸上皮內贅瘤（ cervical intraepithelial neoplasia, CIN ）的敘述，下列何者正確？

• 大部分的子宮頸鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）都起源於子宮頸上皮內贅瘤

• 大部分的子宮頸上皮內贅瘤都會進展為鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 只有小部分的子宮頸上皮內贅瘤的發生與人類乳突瘤病毒（ human papillomavirus ）的感染有關

• 子宮頸上皮內贅瘤若進展為子宮頸鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ），通常只在短短的數個月內就發 生

• 下列何者為口腔最常見之黴菌感染？

• 麴菌病（ aspergillosis ）

• 隱球菌病（ cryptococcosis ）

• 念珠菌病（ candidiasis ）

• 白黴菌病（ mucormycosis ）

• 下列何者與完全性葡萄胎（ complete hydatidiform mole ）最有關？

• 具三套染色體（ triploid ）

• 有部分是正常絨毛

• 有胚胎組織

• 絨毛膜促性腺素（ hCG ）上升

• 下列何種細胞是骨巨細胞瘤（ giant cell tumor of bone ）的腫瘤細胞（ neoplastic cells ）？

• 蝕骨巨細胞（ osteoclast / giant cell ）

• 成骨先驅細胞（ osteoblast precursor / stromal cell ）

• 蝕骨巨細胞及成骨先驅細胞都是腫瘤細胞

• 蝕骨巨細胞及成骨先驅細胞皆不是腫瘤細胞

• 關於 E 型肝炎（ HEV hepatitis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 常是造成旅行者肝炎（ traveler hepatitis ）的元凶

• 孕婦感染時死亡率較高

• 無包膜的雙鏈 DNA 病毒（ double strand DNA virus ）

• 在大多數情況下， HEV 不會發生慢性肝病或持續病毒血症（ persistent viremia ）

• 下列何者造成的黃疸，主要是未結合高膽紅素血症（ unconjugated hyperbilirubinemia ）？

• 溶血性貧血

• 口服避孕藥

• 肝內膽管炎

• 膽結石

• 下列何者是老年男性最常見之睪丸腫瘤？

• 精細胞瘤（ seminoma ）

• 混合生殖細胞瘤（ mixed germ cell tumor ）

• 淋巴瘤（ lymphoma ）

• 睪丸性索 -性腺間質腫瘤（ sex cord-gonadal stromal tumor ）

• 下列何種囊性腎病會導致雙側腎臟巨幅變大至 4 公斤以上？

• 成年自體顯性多囊性腎病（ adult autosomal dominant polycystic kidney disease ）

• 兒童自體隱性多囊性腎病（ childhood autosomal recessive polycystic kidney disease ）

• 髓質海綿腎病（ medullary sponge kidney disease ）

• 後天囊性腎病（ acquired cystic kidney disease ）

• 下列何種肝炎病毒在成人時期感染後，導致慢性肝病的可能性最高？

• A.A 型肝炎病毒

• B.B 型肝炎病毒

• C.C 型肝炎病毒

• D.E 型肝炎病毒

• 下列何者是遺傳性乳突狀腎細胞癌（ hereditary papillary renal cell carcinoma ）最常見之細胞遺傳學特徵？

• 第 7 對染色體 MET 基因增加

• 廣泛性染色體喪失

• 染色體 3p 喪失

• D.X 染色體轉位

• 下列何者是青春期後睪丸生殖細胞腫瘤最常見之細胞遺傳學特徵？

A.i(12p)

B.t(9,22)

C.trisomy 21

D.XXY

• 77.65 歲男性，有高血壓與心房顫動（ atrial fibrillation ）病史，因突發半身偏癱（ hemiplegia ）送醫。影像檢查顯 示右側中大腦動脈（ middle cerebral artery ）支配區域大範圍梗塞。下列何者最可能是該病人腦梗塞的原因？

• 高血壓性腦血管病變（ hypertensive cerebrovascular disease ）

• 血栓性腦血管栓塞（ embolic cerebral infarction ）

• 動靜脈畸形（ arteriovenous malformation ）

• 大腦澱粉樣血管病變（ cerebral amyloid angiopathy ）

• 下列腦血管病變何者最不容易引起顱內出血？

• 靜脈血管瘤（ venous hemangioma ）

• 澱粉樣血管病變（ amyloid angiopathy ）

• 動靜脈畸形（ arteriovenous malformation ）

• 囊狀動脈瘤（ saccular aneurysm or berry aneurysm ）

• 下列何種肝炎病毒屬於 DNA 病毒？

• A.A 型肝炎病毒

• B.B 型肝炎病毒

• C.C 型肝炎病毒

• D.E 型肝炎病毒

• 所謂的棕色瘤（ brown tumor ），與下列何種疾病有關？

• 副甲狀腺機能亢進（ hyperparathyroidism ）

• 骨巨細胞瘤（ giant cell tumor of bone ）

• 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

D. 絨毛結節狀腱鞘炎（ villonodular tenosynovitis ）

112年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、112年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：2308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血液學與血庫學

考試時間：1小時

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血液學與血庫學

考試時間：1小時

座號：___________

• ※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 感染 parvovirus B19 病毒的溶血性貧血病人會引發 aplastic crisis ，關鍵是紅血球母細胞表面有表達下列何種抗 原，致使病毒可以進入紅血球母細胞？

• A.P 抗原

• B.Rh 抗原

• C.Ii 抗原

• D.Lewis 抗原

• 有關惡性貧血（ pernicious anemia ）的敘述，下列何者錯誤？

• 病人的 transcobalamin II （ TC-II ）減少

• 是一種慢性疾病

• C.Vitamin B 12 缺乏

• 病人的 IF （ intrinsic factor ）減少

• 不相容性輸血（ incompatible blood transfusion ）最有可能引起下列何種貧血？

• A.Hereditary hemolytic anemia

• B.Acquired autoimmune hemolytic anemia

• C.Acquired non-immune hemolytic anemia

• D.Acquired alloimmune hemolytic anemia

• 有關維生素 B 12 之敘述，下列何者正確？

• 其結構中帶有鉻原子

• 攝取食物無法獲得

• 維生素 B 12 過多可能引發巨母紅血球性貧血（ megaloblastic anemia ）

• 為細胞內合成蛋胺酸（ methionine ）所必需

• 有關葉酸之敘述，下列何者錯誤？

• 飲食攝取減少為造成葉酸缺乏之主因

• 酗酒可能造成葉酸缺乏

• 量測血清以及紅血球葉酸可評估葉酸缺乏與否

• 量測半胱胺酸（ cysteine ）可評估葉酸缺乏與否

• 有關紅血球中 Embden-Meyerhof pathway 的代謝作用，下列何者錯誤？

• 代謝的產物是乳酸（ lactate ）

• 每個 glucose 分子會經由這個代謝途徑產生兩個 ATP 分子

• 這個代謝途徑會產生 NADPH ，對 methemoglobin 的還原反應很重要

• 紅血球中的 Embden-Meyerhof pathway 對避免溶血很重要

• 有關 iron refractory iron deficiency anemia （ IRIDA ）的敘述，下列何者錯誤？

• 大多是 autosomal recessive 的遺傳疾病

• 口服與靜脈注射的鐵劑通常毫無效果

• 可因 TMPRSS6 基因突變所致

• 血漿中的 hepcidin 通常是升高的

• 關於肝細胞製造分泌的鐵調素（ hepcidin ）調控鐵質吸收及移動與再循環，下列敘述何者正確？

• 穩定 macrophage 與 enterocyte 細胞膜上的運鐵素（ ferroportin ），增進鐵的釋出

• 缺鐵性貧血病患，血清 hepcidin 濃度下降

• 鐵質沉積（ iron overload ）病患，血清 hepcidin 濃度下降

• 慢性發炎性病人血清中 hepcidin 濃度下降，鐵質吸收不良，併發貧血

• 關於 Glucose 6-phosphate dehydrogenase （ G6PD ）缺乏，下列敘述何者正確？

• 是 G6PD 基因突變造成，為體染色體顯性遺傳

• B.G6PD 缺乏者， RBCs 內 NADPH 低下，氧化性傷害導致急性溶血性貧血

• 臺灣地區 G6PD 缺乏發生率約為 8%

• 急性溶血性貧血發作時，使用 supravital stain 可在 RBC 內發現 Pappenheimer bodies

• 關於紅血球造血（ erythropoiesis ），下列何者正確？

• A.Colony-forming unit-erythroid （ CFU-E ）較 burst-forming unit-erythroid （ BFU-E ）不成熟

• 有核仁（ nucleoli ）存在的細胞，代表比較成熟

• 隨著血球細胞的成熟，細胞愈來愈大

• D.Orthochromatic normoblast 具有細胞核

• 11.Bohr effect 是指下列那個條件會影響 Hb 與 O 2 的結合能力？

B.2,3-DPG 濃度

C. 溫度

D.NO 濃度

• 下列何種貧血與兒童感染 E. coli O157 ： H7 時最相關？

• A.Macroangiopathic hemolytic anemia

• B.Thrombotic thrombocytopenic purpura

• C.Hemolytic-uremic syndrome

• D.Autoimmune hemolytic anemia

• 下列那種病人，其 Hb F 會異常升高？

A.Hb H disease

• B.Hereditary persistence of fetal hemoglobin （ HPFH ）

• C.Diabetes mellitus

D.α-thalassemia

• 下列血色素在酸性（ pH 6.2 ） citrate agar 電泳中，何者移動位置最靠近陽極？

A.Hb C

B.Hb S

C.Hb H

D.Hb F

• 有關單個 hemoglobin A 分子的組成單元，排序為 α chain ／ β chain ／ protoporphyrin ／ Fe 2+ ，其對應的數目下列何 者正確？

• A.2 ／ 2 ／ 4 ／ 4

• B.2 ／ 2 ／ 2 ／ 2

• C.2 ／ 2 ／ 2 ／ 4

• D.4 ／ 4 ／ 4 ／ 4

• 在紅血球中， NADPH 主要在何種代謝途徑產生？

• A.Embden-Meyerhof pathway

• B.Rapoport-Luebering shunt

• C.Pentose phosphate pathway

• D.Methemoglobin reductase pathway

• 17.Hereditary spherocytosis 主要是下列何者異常？

• 紅血球細胞膜蛋白

• 紅血球 DNA 合成異常

• 紅血球細胞代謝酵素異常

• 紅血球細胞血色素合成異常

• 18.Urinary formiminoglutamic acid 分析可用來檢測何種貧血？

• 再生不良性貧血

• B.Vitamin B 12 缺乏引起的貧血

• C.Intrinsic factor 缺乏引起的貧血

• 服用抗 folic acid 藥物引起的貧血

• 下列何種貧血疾病的全球發生率最高？

• 缺鐵性貧血

• 葉酸缺乏症

• 海洋性貧血

• D.G6PD 缺乏症

• 某貧血病患測得以下數據： Hb 7.5g/dL 、 Hct 15% 、 reticulocyte 7.5% ，在此情況下網狀紅血球於周邊血中的成 熟時間為 2.5 天，其網狀紅血球生成指數（ reticulocyte production index, RPI ）約為多少？

• A.5

• B.3

• C.2

• D.1

• 圖中是那種類型的白血球？

• A.Lymphocyte

• B.Basophil

• C.Natural killer cell

• D.Eosinophil

• 原發性血小板增多症（ essential thrombocythemia, ET ）是慢性骨髓增生性疾患的一種。根據 WHO 對此病診斷 的要件，關於病患血中血小板數目至少要持續超過多少以上？

• 250×10 9 /L

• 350×10 9 /L

• 450×10 9 /L

• 550×10 9 /L

• 關於自然殺手細胞（ natural killer cells ）的性質與功能，下列敘述何者錯誤？

• 具有 CD16, CD56, CD94 markers

• 形態上屬於 large granular lymphocyte

• 為 T-cell receptor (+) 及 CD8 - 的細胞

• 具有 ADCC （ antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity ）功能

• 下列何種貧血在周邊血液抹片的血球形態觀察中，會出現多分葉的嗜中性球（ hypersegmented neutrophil ）？

• A.Megaloblastic anemia

• B.Iron deficiency anemia

• C.Aplastic anemia

• D.Anemia of chronic diseases

• 25.Chédiak-Higashi syndrome 主要是因下列何種基因（蛋白）突變所致？

• ELANE gene （ neutrophil elastase ）

• LYST gene （ lysosomal trafficking regulator ）

• LBR gene （ lamin B receptor ）

• MYH9 gene （ nonmuscle myosin heavy chain IIA ）

• 貧血是骨髓瘤病患常見症狀之一，有時需要輸血治療。下列何種骨髓瘤治療藥物會影響輸血前的備血，甚至 需要事先建立好病患相關的資料？

• A.Proteasome inhibitors

• B.Immunomodulatory drugs

• C.Anti-CD38 monoclonal antibody

• D.Corticosteroids

• 有關孩童（ childhood ） B 細胞急性淋巴性白血病的染色體轉位／基因變化，下列何者最常見？

• A.t(9;22)(q34:q11)/ BCR-ABL1

B.t(12;21)(p13;q22)/ ETV6-RUNX1

C.t(5;14)(q31;q32)/ IL3-IGH

D.t(1;19)(q23;p13)/ TCF3-PBX1

• 一位急診病患出現嚴重貧血，血小板低下，瀰散性血管內凝血（ DIC ），周邊血液抹片檢查發現富含針狀包 涵體的異常白血球，如圖所示，則可快速判斷此病例最可能為下列何者？

• A.Acute lymphoblastic leukemia

• B.Acute monocytic leukemia

• C.Acute promyelocytic leukemia

• D.Myelodysplastic syndrome

• 依照 FAB 對 AML 的分類， acute myelomonocytic leukemia 歸類為下列何者？

• A.M1

• B.M2

• C.M3

• D.M4

• 下列何者最常作為慢性骨髓性白血病（ CML ）的第一線治療藥物？

• A.Imatinib

• B.Hydroxyurea

• C.α-interferon

• D.Leukeran

某 20 歲女性因貧血發燒就診， CBC 檢驗： WBC count 9.8×10 9 /L ， WBC classification 發現 69% blast ，圖 A 為骨 髓細胞分類 96% blast ，圖 B 為 MPO 染色 (-) ，流式細胞分析 immunophenotyping ：

CD34/CD19/CD10/CD22/CD79a 為 98%(+) ， CD13 為 35%(+) ， TdT 為 37%(+) ， CD15 為 27%(+) ， cyt-MPO(-) 。則 此病例診斷為何？

• A.Acute myeloblastic leukemia with minimal maturation

• B.Acute myelomonocytic leukemia

• C.Precursor-B ALL （ acute lymphoblastic leukemia ）

• D.Chronic lymphocytic leukemia

• 下列何種良性白血球疾病的周邊血液抹片會出現 bilobed 、 unsegmented and glasses-like nucleus 的嗜中性球？

• A.Pelger-Huët anomaly

• B.May-Hegglin anomaly

• C.Alder-Reilly anomaly

• D.Chédiak-Higashi syndrome

• 有關急性淋巴性白血病（ acute lymphoblastic leukemia, ALL ）中， BCR-ABL1 融合基因之敘述，下列何者錯 誤？

• 腫瘤細胞中通常有 t(9;22)(q34; q11) 的染色體變化

• BCR-ABL1 融合基因可見於約 20 ～ 25% 的兒童 ALL ，高於成人 ALL 的比例

• 標靶藥物是重要的治療選擇

• BCR-ABL1 融合基因是追蹤治療效果的重要標的

• 下列何種疾病的病人比較不易產生 hyperviscosity syndrome ？

• A.Myelodysplastic syndrome

• B.Polycythemia

• C.Chronic myeloid leukemia

• D.Waldenström macroglobulinaemia

• 在慢性淋巴性白血病（ chronic lymphocytic leukemia ）中，下列那一個檢驗結果常與良好的預後相關？

• A.17p deletion

• B.Mutated IGHV genes

• 高度的 ZAP 基因表達

• D.CD38 陽性

• 有關 leukemoid reaction 的敘述，下列何者錯誤？

• 嗜中性球可出現 Döhle bodies

• 嗜中性球可出現 toxic granulation

• C.LAP score 降低

• 是一種良性白血球反應的現象

• 下列何項表面標記主要在單核球及巨噬細胞表現？

A.CD1

B.CD2

C.CD7

• D.CD14

• 下列何者通常不會造成淋巴球過多症（ lymphocytosis ）？

• 慢性淋巴性白血病（ CLL ）

• 慢性骨髓性白血病（ CML ）

• C.Infectious mononucleosis

• 慢性肺結核

• 下列何種激素不會使 fibroblast 增生而造成骨髓纖維化？

A.EPO

B.TGF-β

C.bFGF

D.PDGF

• 一位 50 歲女性病患，最近覺得右胸緊緊，走路愈來愈喘，胸部 X 光發現右側大量肋膜積水，積水細胞學檢查 及流式細胞儀檢查如圖。下列何者為最可能的診斷？

• A.T 細胞淋巴瘤併發肋膜積水

• B.B 細胞淋巴瘤併發肋膜積水

• 肺結核併發肋膜積水

• 肺腺癌併發惡性肋膜積水

• 某位 70 歲男性病患最近被人發現有點木訥，意識不清楚。經醫院檢查發現血鈣過高合併貧血及腎功能不好， 骨髓細胞學檢查如圖，下列何者是最可能的診斷？

• 多發性骨髓瘤

• 慢性淋巴球性血癌

• C.T 細胞淋巴癌

• 骨髓增生性疾病

• 有關早期白血球細胞之骨髓過氧化酶（ myeloperoxidase, MPO ）染色陽性的敘述，下列何者正確？

• 位於初級顆粒中，可區分骨髓系與淋巴球系細胞

• 位於次級顆粒中，可區分骨髓系與淋巴球系細胞

• 位於初級顆粒中，可區分顆粒球系與單核球系細胞

• 位於次級顆粒中，可區分顆粒球系與單核球系細胞

• 下列那種遺傳性血小板低下症的病患，其血小板的型態與正常者相較下是偏小的？

• CYCS -related thrombocytopenia

• B.Jacobsen syndrome

• C.Wiskott-Aldrich syndrome

• D.DiGeorge syndrome

• 有關 ITP （ immune thrombocytopenic purpura ）之敘述，下列何者正確？

• 與自體抗體有關

• 患者 bleeding time 正常

• 病人周邊血巨核球減少

• 病患之 D-dimer 上升

• 有關 factor V Leiden 之敘述，下列何者最適當？

• 與血栓發生有關

• B.Protein C 基因發生變異

• 由於凝血因子基因產生缺失（ gene deletion ）造成

• 華人常見

• 下列四種凝血相關因子除了各有不同受質外，何者的蛋白酶歸屬性與其他三種因子不同？

• A.Factor VIIa

• B.Factor IXa

• C.Factor XIIIa

• D.Activated protein C

• 血管內皮細胞損傷時，血小板黏附在血管壁上主要是依賴下列何種蛋白質之間的交互作用？

• 血小板膜上的 GPIb/V/IX 與內皮細胞層下（ subendothelial ）的 α IIb β 3

• 血小板膜上的 GPIb/V/IX 與內皮細胞層下（ subendothelial ）的 VWF

• 血小板膜上的 collagen 與內皮細胞層下（ subendothelial ）的 α 2 β 1

• 血小板膜上的 fibrinogen 與內皮細胞層下（ subendothelial ）的 VWF 下列檢驗方法與診斷疾病之配對，何者錯誤？

• A.Platelet serotonin release assay ： heparin-induced thrombocytopenia

• B.ADAMTS-13 assay ： thrombotic thrombocytopenic purpura

• C.Platelet-associated IgG ： immune thrombocytopenic purpura

• D.Platelet factor 4 antibody ELISA ：

anti-phospholipid syndrome

• 血液凝固作用 protein C 活化過程如圖示，①為輔因子，②為酵素，則①及②分別各為何？

• A.Factor V ， thrombin

B.Thrombomodulin ， thrombin

C.Factor VIII ， factor Xa

• D.Thrombomodulin ， protein S

• 一般而言，下列何種病人較無血栓形成傾向（ thrombophilia ）？

• A.Protein C deficiency

• B.Factor V Leiden

• C.Lupus anticoagulant

• D.Plasminogen activator inhibitor （ PAI ） -1 deficiency

• 下列何者不是抗磷脂症候群（ antiphospholipid syndrome ）相關之抗體檢驗？

• A.Anti-β 2 -glycoprotein I IgG and IgM

B.Dilute Russell viper venom test

• C.Anti-factor VIII antibody assay

• D.Lupus anticoagulant test

• 下列各試劑成分組合，那一組是用於檢測 APTT?

• A.Tissue factor ，磷脂質，鈣

• B.Prothrombin ，磷脂質，鈣

• C.Thrombin ，磷脂質，鈣

• D.Silica ，磷脂質，鈣

• 下列何種出血性疾病不是血小板功能異常所引起？

• A.Thrombotic thrombocytopenic purpura

• B.Bernard-Soulier syndrome

• C.Glanzmann thrombasthenia

• D.Scott syndrome

• 有關體內凝血路徑初始階段（ initiation stage ）活化 prothrombin 的過程，下列敘述何者錯誤？

• 此階段不需血小板的參與

• 是由受損血管暴露出的 tissue factor 與 factor VIIa 結合後所啟動

• 可產生少量 factor IXa

• 可產生少量的 factor Xa

• 有關 "combined deficiency of factor V and factor VIII" 的疾病，下列敘述何者錯誤？

• 典型病因是由於第五凝血因子及第八凝血因子之基因同時發生突變

• 血漿中第五凝血因子及第八凝血因子之活性同時降低

• 為罕見體染色體隱性（ autosomal recessive ）遺傳疾病

• D.PT 及 APTT 結果為時間延長（ prolong ）

• 病人檢體出現 PT 正常， APTT 時間延長，則接續進行下列何種檢驗最無幫助？

• A.Factor X 活性試驗

• 正常血漿混合 APTT 試驗（ APTT mixing test ）

• C.VWF ：

Ag 試驗

• D.Dilute Russell viper venom time （ dRVVT ）試驗

• 第五凝血因子缺乏病患，其檢驗結果下列何者正確？

A.PT 正常、 APTT 延長、 thrombin time 延長、出血時間正常

B.PT 延長、 APTT 延長、 thrombin time 正常、出血時間正常

C.PT 延長、 APTT 延長、 thrombin time 延長、出血時間正常

D.PT 正常、 APTT 延長、 thrombin time 正常、出血時間延長

• 關於導致靜脈栓塞的敘述，下列何者錯誤？

• A.Prothrombin allele G20210A 的基因多樣性，會造成血漿中 prothrombin 的量增加

• B.Factor V Leiden 基因變異是國人最常見的危險因子

• C.Hyperhomocysteinemia 是造成靜脈栓塞可能的危險因子之一

• 癌症是靜脈栓塞的危險因子

• 關於第十三凝血因子缺乏的檢體之其他相關檢驗結果，下列敘述何者錯誤？

A.PT 正常

• B.5 M urea 血栓溶解試驗正常

• C.APTT 正常

• D.Thrombin time 正常

• 下列有關 von Willebrand factor 的敘述，何者正確？

• 是一種對血小板有吸附力的免疫球蛋白

• 可形成多聚體（ multimer ）結構，通常由 2 ～ 50 個雙體次級單位（ dimeric subunits ）構成

• 缺乏時會導致第九凝血因子含量降低

• 主要在肝細胞合成

• 施以高劑量動情激素（ estrogen ）治療時，對凝血與止血功能之影響，下列敘述何者錯誤？

• 會造成手術後發生血管栓塞之風險上升

• 使用於治療骨質疏鬆時，鮮少增加血栓副作用

• 會造成血中第二、第七與第十凝血因子含量上升

• 會造成血中第八與第九凝血因子含量上升

• 對於使用口服維生素 K 拮抗劑而需要接受出血風險高之大型手術病人，一般在術前 5 天停藥，主要是希望 INR （ international normalized ratio ）值低於下列何者？

• A.1.5

• B.2.5

• C.3.5

• D.4.5

• 下列經由輸血傳染的疾病，何者最主要是透過白血球而傳播？

• A.B 型肝炎病毒（ hepatitis B virus ）

• 巨細胞病毒（ cytomegalovirus ）

• 人類免疫缺陷病毒（ human immunodeficiency virus, HIV ）

• 梅毒螺旋體（又名蒼白密螺旋體， Treponema pallidum ）

• 血庫備血作業若出現抗體篩檢陽性及自體對照（ auto-control ）陰性，且使用許多血袋作交叉試驗皆不符合 時，下列敘述何者最不適當？

• 病患之抗體所辨識的可能是國人較常見的抗原

• 有較高的機會在兄弟姊妹中找到適宜的捐血者

• 可另選取抗原陽性的血袋去做交叉試驗

• 如有需要，可使用增強抗體反應之測試增強劑，將病人之抗體鑑定出來

• 有關下列表中病患血型抗體普檢結果之判讀，何者最適當？

• 僅有單一 IgM 溫型抗體，無 IgG 抗體

• 有多種 IgG 冷型抗體及 IgM 溫型抗體

• 僅有多種 IgG 溫型抗體，無 IgM 抗體

• 有多種 IgG 溫型抗體及 IgM 冷型抗體

• 有關人類血小板抗原（ human platelet specific antigen, HPA ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.HPA-1 抗原所在的醣蛋白位於 GP IIIa

• B.HPA-2 抗原所在的醣蛋白位於 GP Ia

• C.HPA-3 抗原所在的醣蛋白位於 GP IIb

• D.HPA-4 抗原所在的醣蛋白位於 GP IIIa

• 有關 Rh 血型基因的敘述，下列何者正確？

A.RH 基因由 RHD 及 RHCE 所組成，兩個基因排列轉譯的方向相反

• B.RHD 基因有 10 個 intron

C.Rh 陽性的人，其基因中都伴隨有 Hybrid Rhesus Box 存在

• D.RHCE 有 12 個 exon

• 有關製備血液成分之敘述，下列何者錯誤？

• 將新鮮冷凍血漿在冷藏溫度下慢慢溶解，可以收集 50% 的纖維蛋白原以及第八凝血因子於少量的沉澱物當中

• 新鮮冷凍血漿經由冷凍沉澱法所獲得的產物，稱為冷凍沉澱第八凝血因子

• 洗滌法可以去除血液中 90% 的白血球，但無法去除血漿

• 市售的白血球過濾器可移除 99% 的白血球

• 有關 Mi a 抗原的敘述，下列何者正確？

• 屬於 Rh 相關抗原

• 組成分子為醣類

• 捐血中心提供的抗體篩檢細胞可以偵測 anti-Mi a 抗體

• 國人 Mi a 抗原頻率為＜ 1%

• 有關血庫偵測抗體之敘述，下列何者正確？

• A.Anti-M 是 IgM 抗體

• B.Anti-N 的抗體反應溫度是 37℃

• C.Anti-K 是 IgM 抗體

• Anti-Le a 的抗體反應溫度是 37℃

• 有關冰箱之品管，下列何者錯誤？

• 冷藏冰箱必須有另一支溫度計記錄以為核對之用

• 冷藏冰箱使用連續溫度紀錄紙記錄冰箱溫度時，其溫度感溫棒必須浸於液體中

• 警報系統應有獨立之電源系統

• 冷凍冰箱必須有溫度變化之警報系統，其感應棒應放在溫度最不容易變化的地方

• 雙重致病因素（ two-hit model ）最常用來解釋下列何種輸血反應？

• 輸血相關急性肺傷害

• 輸血相關移植體反宿主反應

• 輸血後紫斑症

• 輸血休克性反應

• 根據捐血間隔規定，捐 250mL 全血及捐分離術血小板各分別至少需相隔多久，始可再捐血？

• A.2 個月， 2 週

• B.3 個月， 2 週

• C.2 個月， 3 週

• D.3 個月， 3 週

• 有關血品品管作業：①每袋分離術血小板（ apheresis platelets ）數目 ②每單位冷凍沉澱品是由多少全血製 備 ③第八凝血因子含量應在多少單位以上，下列數據何者正確？

A. ①約 3×10 11

； ② 500 mL ； ③ 80 單位

B. ①約 3×10 11 ；

② 250 mL ； ③ 40 單位

C. ①約 3×10 10 ；

② 500 mL ； ③ 40 單位

D. ①約 3×10 10

； ② 250 mL ； ③ 80 單位

• 病人輸血後出現發燒，皮膚丘疹，水狀腹瀉，肝功能異常以及全系列血球減少症狀，最有可能是發生下列何 種輸血反應？

• 輸血相關敗血症

• 輸血相關急性肺傷害

• 輸血相關移植體反宿主反應

• 急性溶血反應

• 醫檢師作 ABO 及 RhD 血型正向檢驗，其中加黃色試劑無反應，藍色試劑有反應，無色透明試劑無反應；則病 人血型最可能為何？

A 型 RhD 血型，須加作 D u test （ weak D test ）

• A 型 RhD 陽性，不須加作 D u test （ weak D test ）

• B 型 RhD 血型，須加作 D u test （ weak D test ）

• B 型 RhD 陰性，不須加作 D u test （ weak D test ）

• 下列那些基因製造出的產物是一種 fucosyltransferase ？① ABO gene ② H gene ③ Le gene ④ Se gene

• ①②③

B. ①②④

C. ①③④

• ②③④

• 關於輸血引起的異體抗體（ alloantibody ），下列何種免疫球蛋白最具臨床意義？

A.IgA

B.IgM

C.IgE

D.IgG

• 以血液自動分析儀進行血液常規檢驗，有關 RBC indices 的報告中，下列何者與 Hb 有關？

A.MCHC ， MCV

B.MCV ， MCH

C.MCH ， MCHC

D.MCH ， RDW

• 自動血球分析儀可結合光學法（ optical detection ）及流式細胞技術（ flow cytometry ）進行細胞計數與分析， 下列敘述何者正確？

• 小角度折射（ forward scatter ）正比於細胞體積， 90 度角折射（ side scatter ）顯示細胞內的複雜度與顆粒性

• 搭配特殊核酸染色發出的螢光，可用於白血球分類（ WBC differential count ），辨識各種正常與異常細胞； 因此可完全取代人工血液抹片觀察

• 搭配特殊核酸染色發出的螢光，可以計算 reticulocyte count ；在同一管路中可同時計算 WBC count 與 reticulocyte count

• 無法搭配特殊核酸染色發出的螢光來計數血小板；因為血小板無細胞核，所以沒有核酸訊號

112年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、112年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：3308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）

考試時間：1小時

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）

考試時間：1小時

座號：___________

• ※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 顯微鏡物鏡與玻片間使用下列何種介質時，其物鏡之孔徑值必定小於 1 ？

• 空氣

• 甘油

• 生理食鹽水

• 礦物油

• 有關調整孔徑光圈之敘述，下列何者正確？

• 光圈調小，降低明暗對比

• 光圈調大，降低解析度

• C.10 倍物鏡觀察時，光圈調大

• 油鏡觀察時，光圈調大

• 自動尿液化學分析儀的原理屬於何者？

• 細胞影像分析法（ cell image ）

• 流式細胞分析法（ flow cytometry ）

• 反射比光度測定法（ reflectance photometry ）

• 質譜分析法（ mass spectrometry ）

• 使用 SYSMEX UF-100 尿沉渣分析儀，正常人尿中紅血球的參考值為下列何者？

• ＜ 10/μL

• ＜ 15/μL

• ＜ 20/μL

• ＜ 25/μL

• 正常情況下，下列何者的作用會影響腎絲球過濾液之水分再吸收？

• 醛固酮（ aldosterone ）

• 血管收縮素（ angiotensin ）

• 抗利尿激素（ antidiuretic hormone, ADH ）

• 腎激素（ renin ）

• 下列何種情況可能會導致腎絲球過濾率增加？

• 腎病症候群

• 脫水

• 腎水腫

• 輸尿管阻塞

• 圖中顯示為尿沉渣檢體， pH 值為 5.5 ，箭頭所指為何種有形成分（ formed elements ）？

A.hyaline cast & triple phosphate crystal

• B.cellular cast & triple phosphate crystal

• C.waxy cast & uric acid crystal

• D.cellular cast & uric acid crystal

• 承上題，此尿液檢體檢驗結果與何種疾病最相關？

• 慢性腎衰竭

• 泌尿道感染

• 糖尿病

• 黃疸

• 以 Clinitest 法檢驗尿糖，下列何種反應條件最佳？

• 鹼性，加熱

• 鹼性，降溫

• 酸性，加熱

• 酸性，降溫

• 有關檢驗室設備應定期保養、校正及記錄事項，不包括下列何者？

• 冰箱應每日記錄溫度

• 水浴鍋應每日記錄溫度

• 顯微鏡隨時保持乾淨並定期清潔

• 離心機應每日進行校正

• 尿沉渣使用 Hansel 染色，主要觀察下列何者？

• 血小板

• 蠟性圓柱體

• 嗜酸性白血球

• 膽固醇結晶

• 下列何種消化道出血患者的糞便最不會出現黑色柏油狀（ tarry stool ）？

• 食道

• 直腸

• 胃

• 十二指腸

• 下列何種寄生蟲具有兩個卵圓形細胞核及 4 對鞭毛，且腹面具有一盤狀結構？

• 貝氏球蟲（ Isospora belli ）

• 唇形鞭毛蟲（ Chilomastix mesnili ）

• 大腸纖毛蟲（ Balantidium coli ）

• 梨形鞭毛蟲（ Giardia lamblia ）

• 下列何種試劑的主要成分含有 I 2 和 KI ，可用於測定糞便中的澱粉？

• A.Benedict's reagent

• B.Lugol's iodine solution

• C.Fouchet reagent

• D.Turk's solution

• 使用 guaiac 呈色劑的糞便潛血試驗，其原理是利用血紅素具有下列何種酵素活性？

• A.pseudoperoxidase

• B.alkaline phosphatase

• C.lactate dehydrogenase

• D.urease

• 痰液中觀察到下列何者與支氣管氣喘無直接相關性？

• 肺泡巨噬細胞

• 嗜酸性白血球

• C.Curschmann 氏螺旋體

• D.Charcot-Leyden 結晶

• 下列何者是使用螢光染色法檢驗痰液細菌？

• A.Auramine-Rhodamine 染色法

• B.Ziehl-Neelsen 染色法

• C.Kinyoun 染色法

• D.Gram 染色法

• 某患者腦脊髓液的白血球計數增加，細胞分類以淋巴球和單核球為主，葡萄糖濃度下降，此檢體經過隔夜冷 藏後出現網狀薄膜（ pellicle ）的外觀，則該患者與下列何者最有相關性？

• 多發性硬化症

• 寄生蟲感染

• 病毒性腦膜炎

• 結核性腦膜炎

• 有關腦脊髓液（ CSF ）的微生物及免疫學檢驗，下列敘述何者錯誤？

• 鱟（馬蹄蟹）溶解物試驗（ Limulus lysate test ）可以協助診斷是否為革蘭氏陰性菌感染

• 除了印度墨（ India ink ）染色法， acridine orange 染色可以協助隱球菌（ cryptococcus ）的鑑定

• 抗酸性染色（ acid-fast stain ）的敏感度不足，可以採用聚合酶鏈反應（ PCR ）協助鑑定是否為結核分枝桿菌 引起的結核性腦膜炎

• D.CSF VDRL 試驗的敏感度不高，但是專一性佳，陽性反應可以協助診斷神經性梅毒

• 腦脊髓液的葡萄糖濃度是反映採檢前幾小時內的血液葡萄糖濃度？

• A.1 ～ 2

• B.6 ～ 8

• C.10 ～ 12

• D.18 ～ 24

• 因穿刺出血而導致腦脊髓液總蛋白增加，校正時，每 10,000 RBC/μL 須扣除多少 mg/dL 總蛋白？

• A.0.2

B.8

C.20

• D.100

• 有關漿液檢驗項目與所使用的抗凝劑，下列配對何者最不合適？

• 白血球－ EDTA

• B.pH －肝素

• 葡萄糖－ EDTA

• 微生物－肝素

• 下列何者不是 Light 準則（ Light's criteria ）中主要鑑定腹水為滲出液或濾出液的檢測項目？

• 腹水／血清 總蛋白比值

• 腹水／血清 乳酸脫氫酶比值

• 腹水／血清 膽紅素比值

• 腹水／血清 膽固醇比值

• 下列何種疾病患者的胸膜液檢查不會發現澱粉酶（ amylase ）濃度上升？

• 胰臟炎

• 細菌性肺炎

• 食道破裂

• 胰臟惡性腫瘤

• 關於胸膜液細胞學檢查的敘述，下列何者錯誤？

• 淋巴球與漿細胞可能出現於結核病

• 中皮細胞可能出現於正常的檢體

• 嗜中性白血球可能出現於肺炎

• 中皮細胞異常升高（大於 1% ），為結核病的典型特徵

• 關節液白血球計數時，發現紅血球過多會干擾計算，常用下列何者將紅血球溶解？

• A.0.3% NaCl

• B.0.5% NaCl

• C.0.85% NaCl

• D.1% NaCl

• 下列何者屬於滑膜液的外源性結晶？

• 尿酸鈉（ monosodium urate ）

• 氫氧磷灰石（ hydroxyapatite ）

• 皮質類固醇（ corticosteroid ）

• 膽固醇（ cholesterol ）

• 前列腺分泌的液體呈微酸性，主要是因含較高量的何者所致？

• A.

• 前列腺素

• 酸性磷酸酶

• 抗壞血酸

• 檸檬酸

• 高爾基體胞器主要位於精子的何部位？

• 頂體

• 細胞核

• 細胞膜

• 後核蓋

• 若治療妊娠滋養層疾病有效時，血液中人類絨毛膜性腺激素的濃度將呈下列何種變化？

• 上升

• 下降

• 維持不變

• 高低起伏

• 感染下列何種絲蟲，最好在日間採血抹片染色檢查，因其微絲蟲（ microfilaria ）出現在感染者末梢血液具有 日間週期性？

• 馬來絲蟲（ Brugia malayi ）

• 斑氏絲蟲（ Wuchereria bancrofti ）

• 帝文絲蟲（ Brugia timori ）

• 羅阿絲蟲（ Loa loa ）

• 有關蟲卵的大小，下列何者錯誤？

• 未受孕蛔蟲卵（ Ascaris lumbricoides ）大於受孕蛔蟲卵（ Ascaris lumbricoides ）

• 廣結裂頭絛蟲（ Diphyllobothrium latum ）大於衛氏肺吸蟲（ Paragonimus westermani ）

• 牛羊肝吸蟲（ Fasciola hepatica ）大於橫川吸蟲（ Metagonimus yokogawai ）

• 縮小胞膜絛蟲（ Hymenolepis diminuta ）大於短小胞膜絛蟲（ Hymenolepis nana ）

• 下列何者不是感染卵形瘧（ Plasmodium ovale ）紅血球的特徵？

• 紅血球漲大

• 紅血球形狀異常改變

• 紅血球內有顯著的許氏點（ Schüffner's dots ）

• 只感染老的紅血球

• 有關犬蛔蟲引起的內臟幼蟲移行症（ visceral larva migrans ）的敘述，下列何者錯誤？

• 小孩發生的頻率較高

• 土壤是傳播此病的來源之一

• 和眼部病變無關

• 血清抗體偵測有助於診斷

• 下列何者不是人體感染棘顎口線蟲（ Gnathostoma spinigerum ）的方式？

• 食物受狗貓糞便污染

• 吃未熟的魚肉

• 吃未熟的蛙肉

• 吃未熟的蛇肉

• 人體通常都是吃下列何種未熟食物而感染有鈎絛蟲（ Taenia solium ）？

• 牛肉

• 蝸牛肉

• 淡水魚

• 豬肉

• 下列何種檢體最少使用 Sudan III 染色檢查？

• 尿液

• 腦脊髓液

• 胸腔液

• 糞便

• 檢測下列何種物質的高含量可用於鑑別檢體是否為尿液？

• 玻尿酸

• 酸性磷酸酶

• 果糖

• 肌酸酐

• 正常情況下，下列何種檢體的葡萄糖濃度最低？

• 腦脊髓液

• 滑膜液

• 胸膜液

• 尿液

• 有關糞便潛血免疫分析試驗之敘述，下列何者錯誤？

• 大腸癌篩檢方法之一

• 需禁食紅肉、花椰菜等食物或服用維他命 C

• 利用抗原抗體結合原理，準確度高

• 針對下消化道出血之檢測方法

• 下列何者在染色體 DNA 複製過程中負責將大部分的 RNA primer 移除？

• A.RNase A

• B.RNase H

• C.RNase P

• D.RNase T

• 下列何者會導致一個或多個鹼基對的刪除或插入（ deletion and insertion ）？

• 活性自由基（ reactive radicals ）如 O 2 - 、 H 2 O 2 、 OH•

• B.DNA 嵌入劑（ intecalating agents ）如乙錠（ ethidium ）

• 誘變劑（ mutagens ）如 N -methyl- N 1 -nitro- N -nitrosoguanidine

• 誘變鹼基類似物（ base analogs ）如 5-bromouracil

• 下列何者的羊水細胞核型分析（ karyotyping ）會出現第 21 號染色體三倍體（ trisomy 21 ）？

• 巴陶氏症（ Patau syndrome ）

• 愛德華氏症（ Edwards syndrome ）

• 唐氏症（ Down syndrome ）

• 萊氏症（ Leigh disease ）

• 下列何者不是 general transcription factor TFIIS 的功能？

• 轉錄作用的 initiation factor

• 轉錄作用的 elongation factor

• 刺激 RNA polymerase 的 RNase activity ，使 RNA polymerase 具校正功能

• 使 RNA polymerase 不會停滯在 DNA 上，而可繼續進行轉錄

• 白血病融合基因（ fusion gene ）分子檢測，最適合的檢體為何？

A.DNA

B.RNA

C.protein

D.cfDNA

• 關於 Sanger sequencing 的敘述，下列何者最不適當？

• 原理是雙去氧核苷酸鏈中止法（ dideoxynucleotide chain termination ）

• 所使用的核苷酸包括雙去氧核苷酸與去氧核苷酸

• 可以用四種螢光分別標定不同的雙去氧核苷酸

• 定序引子應設計在變異點前 5 bp 左右，以利判讀

• 關於核酸萃取的敘述，下列何者最不適當？

• 可以使用血漿進行病毒核酸萃取

• 真菌具有堅韌的細胞壁，必須打破細胞壁才能釋放核酸

• 可以使用強酸和介面活性劑（ detergent ）去溶解細菌細胞壁

• 通常會使用液態氮去研磨冷凍組織樣本

• 一般而言，下列何種情況，最適合利用粒線體 DNA 分析來鑑定其親屬關係？

• 同父異母的姊妹關係

• 同母異父的兄弟關係

• 祖父與孫女關係

• 姑姑和姪子關係

• 關於目前臨床上較常使用的兩個次世代定序平台的敘述，下列何者最不適當？

• A.Illumina 定序平台主要以橋式 PCR （ bridge PCR ）的方式來進行增幅

• B.Illumina 的可逆性中斷子定序（ reversible terminator-based sequencing ）是利用帶有不同顏色螢光標記的可逆 性中斷子（ reversible terminator ）來進行反應

• 賽默飛世爾（ ThermoFisher ）公司的 Ion Torrent 平台是用乳化 PCR （ emulsion PCR ）來擴增核酸片段

• D.Ion Torrent 所使用的半導體定序技術是偵測 DNA 聚合反應時產生之焦磷酸根離子造成 pH 值的變化

• 原位螢光雜交法（ FISH ）可偵測下列何者在細胞內的位置？① DNA ② RNA ③ protein

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 下列何者最不適合發展以 DNA 晶片為基礎的體外診斷（ in vitro diagnostics, IVD ）醫療器材？

• 鑑定感染人體的病原體

• 癌症病人使用抗癌藥物前的標的基因篩檢

• 癌症細胞產生的異常攜訊核糖核酸（ mRNA ）

• 病原體的抗藥性基因篩檢

• 下列何者最適用於發現 DNA 具有未知的點突變（ point mutation ）或短小的鹼基對插入／刪除（ small insertion / deletion ）？

• 化學切割錯誤的鹼基法（ chemical cleavage of mismatch duplexes, CCM ）

• 增幅阻礙突變系統（ amplification refractory mutation system, ARMS ）

• 等位基因特異性寡核苷酸雜交（ allele-specific oligonucleotide hybridization, ASO ）

• 增幅限制酶切位點（ amplified created restriction sites, ACRS ）

• 關於 DNA 晶片與蛋白質晶片上探針（ probe ）的敘述，下列何者最正確？

• 蛋白質結構較 DNA 結構穩定

• 與 DNA 相比，蛋白質失活後較易回復

• C.DNA 是疏水性結構

• 目前具可將 DNA 體外大量複製的技術

• 下列何種方法不是擴增核酸而是擴增反應訊號以增加檢測靈敏度？

• 聚合酶連鎖反應（ PCR ）

• 突變分辨聚合酶連鎖反應（ mutagenically separated polymerase chain reaction, MS-PCR ）

• 分枝 DNA （ branched DNA, bDNA ）技術

• 應用核酸序列的放大反應（ nucleic acid sequence-based amplification, NASBA ）

• 下列何者不是 nested PCR 方法的優點？

• 敏感性（ sensitivity ）高

• 特異性（ specificity ）高

• C.PCR 反應模板（ template ）所需量較低

• D.PCR 反應 Taq DNA polymerase 所需量較低

• 下列何種藥品可以將胞嘧啶（ cytosine ）間接轉變成尿嘧啶（ uracil ），以分析 CpG 位點的甲基化狀態？

• 重亞硫酸鈉

• 重亞硝酸鈉

• 重亞碳酸鈉

• 重亞磺酸鈉

• 下列那些方法可用來篩檢 A 型血友病的基因變異？①單股結構多型性分析（ SSCP ） ②變性梯度膠體電泳分析 （ DGGE ） ③高解析度熔點分析（ HRM ）

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 以 SBT （ sequence-based typing ）分子檢驗的方法進行 HLA-B 分型，主要是擴增 HLA-B 基因上的下列那些區 域？

• A.exon 1 和 2

• B.exon 2 和 3

• C.exon 1 和 3

• D.exon 2 和 4

• 關於實驗室自行開發檢驗項目（ laboratory developed test, LDT ）的敘述，下列何者最不適當？

• 導入臨床前，必需先進行方法確認（ validation ）及驗證（ verification ）

• 選擇 20 例未具檢驗項目相關疾病者的檢體驗證生物參考區間

• 方法確認（ validation ）包括： sensitivity 、 specificity 、 positive predictive value 和 negative predictive value 等

• 實驗室自行開發檢驗完全由實驗室主導，可忽略臨床需求

• 次世代定序結果判讀主要步驟包括：①基因變異註釋（ variant annotation ） ②序列比對（ alignment ） ③序 列質量篩選及序列裁剪（ trimming ） ④基因變異辨認（ variant calling ），下列何種順序最適當？

• ③①④②

• ②④③①

• ①③②④

• ③②④①

• 關於分子檢驗的血液檢體採集，下列敘述何者最不適當？

• 抗凝劑 heparin 會抑制 PCR 反應

• 血色素會抑制 PCR 反應

• 當檢測標的物為 DNA ，檢體放置在 2 ～ 8 o C 時，建議在 1 個月內進行核酸萃取

• 當檢測標的物為 RNA ，檢體放置在 2 ～ 8 o C 時，建議在 4 小時內進行核酸萃取

• 依照「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」規範，甲醫院血液腫瘤科醫師欲使用乙實驗室 所發出之癌症基因次世代定序（ next-generation sequencing, NGS ）檢測報告，做為標靶藥物選擇參考。下列敘 述何者最不適當？

• 乙實驗室須事先準備施行計畫書向中央主管機關申請核准

• 乙實驗室須有專任品質主管、專任技術人員及核發檢測報告人員之醫事人員

• 乙實驗室須具有中央主管機關公告相關認證實驗室資格

• 乙實驗室可為境外實驗室

• 關於分子檢驗項目的效能評估（ performance evaluation ）作法，下列何者最不適當？

• 購買標準品測試準確性（ accuracy ）

• 利用低值（ low level ）的品管檢體的重複測試，評估臨床敏感度（ clinical sensitivity ）

• 查詢文獻並與臨床使用者共同討論可報告區間（ reportable range ）

• 利用不同保存溫度與時間的條件，測試檢體的穩定性（ stability ）

• 關於定點照護檢驗（ point-of-care test, POCT ）之分子檢驗設備的管理說明，下列何者最不適當？

• 每天操作儀器前，都要以品管檢體測試通過後，方能執行臨床檢體檢測

• B.POCT 設備大多內建 internal control

• 更換試劑批號時，要有機制查證新批號試劑的效能

• 要有實驗室間比對方案的規劃，以能力試驗檢體或其他適當方案評估檢驗結果的可接受度

• 若想要利用轉錄介導的擴增法（ transcription-mediated amplification, TMA ）執行 HCV 病毒量的檢測，下列何者 錯誤？

• 採用恆溫的反應過程，可以在乾浴器（ heat block ）或水浴槽中進行反應

• 此法需要使用 TaqMan probe

• 此法使用雜交保護分析（ hybridization protection assay, HPA ）偵測結果

• 全程反應在單一試管中執行，不需要清洗步驟

• 下列何者技術最不適合用來檢測 HIV-1 病毒量？

• A.transcription-mediated amplification （ TMA ）

• B.nucleic acid sequence-based amplification （ NASBA ）

• C.next-generation sequencing （ NGS ）

• D.branched DNA （ bDNA ） amplification

• 關於分子檢驗在病毒感染的臨床需求時機，下列何者最不適當？

• A.

• 病毒經細胞培養，不易觀察到細胞病變

• 在免疫不全患者身上偵測血清抗體陰性時

• C.

• 抗病毒藥物施行之治療評估

• 急性病毒感染發作的晚期

• 醫學檢驗室選擇使用高通量基因定序進行細菌分型鑑定時，下列敘述何者最正確？

• 短片段基因定序產生的通量大於長片段基因定序，因此細菌分型只能使用短片段定序法

• 細菌基因序列具有高 GC 比的特性，因此不建議使用高通量基因定序進行細菌分型

• 短片段基因定序可以完成 100% 的細菌全基因組序列組裝（ assembly ）

• 單分子即時定序法（ single molecule real-time sequencing ）不受細菌基因組中的高 GC 比區域的影響 69. 下列是細菌抗 quinolones 藥物常見的主要機制，何者最不適當？

• 標的基因的突變

• 質體帶有 qnr 基因

• 主動排出（ efflux pump ）

• 細胞膜通透性改變

• 關於 thermostable polymerase 的特性與應用，下列敘述何者最不適當？

• Tth polymerase 適用於 one step real-time RT-PCR

• Tth polymerase 具有反轉錄酶（ reverse transcriptase ）的活性

• Tag polymerase 的 stoffel fragment 具有 3' 端至 5' 端 exonuclease 活性

• Tag polymerase 的 stoffel fragment 適合擴增高 GC 比的片段

• 各種用來檢測急性淋巴性白血病（ ALL ）的微量殘存疾病（ minimal residual disease, MRD ）檢驗方法，何者的 靈敏度最低？

A.flow cytometry

• B.quantitative PCR

• C.next-generation sequencing

D.FISH

• 核苷酸序列變異是造成癌症的重要因素，腫瘤細胞許多異於正常細胞之特性也導因於這些變異；下列各種基 因變異與腫瘤進程（ progression ）、用藥反應、預後具有相關性，何者除外？

A.KRAS c.34 G ＞ T （ p.G12C ）

• BRAF c.1799 T ＞ A （ p.V600E ）

C. EGFR c.2361 G ＞ A （ p.Q787Q ）

• PIK3CA c.3140 A ＞ T （ p.H1047L ）

• 關於腫瘤基因的分子檢驗，下列對於臨床實務的敘述，何者最不適當？

• 癌症病人只要具有標靶藥物對應的基因突變，用藥反應率（ response rate ）可達 100 ％

• 腫瘤突變無論是突變的基因、種類、突變等位比例（ mutation allele frequency, MAF ）都有可能隨疾病發展或 治療過程而改變

• 大部分腫瘤基因變異仍沒有對應的治療藥物

• 使用特定藥物治療前，必須先進行特定分子檢驗，稱此為伴隨式診斷（ companion diagnostics ）

• 實體腫瘤（ solid tumor ）中，檢驗腫瘤突變負荷（ tumor mutation burden ）主要是為了評估癌症的那一種治療 效果？

• 化學治療

• 放射線治療

• 標靶藥物治療

• 免疫治療

• 75.Oxaliplatin 是常用於腸胃道相關惡性腫瘤治療的鉑銨類藥物，其治療效果受 ERCC1 的活性影響，下列何者是 ERCC1 在細胞內的主要功能？

• A.DNA 修復

• 細胞核膜孔組成蛋白

• 訊息傳遞分子

• D.DNA 轉錄因子

• 下列何種 P450 酵素代謝基因多型性是影響心肌梗塞藥物 clopidogrel 代謝的最重要因素？

• CYP3A4

• CYP3A5

• CYP2C9

• CYP2C19

• 77.Fragile X syndrome 與下列何種 trinucleotide repeat expansion 最相關？

A.CGG

• B.TAG

C.GAC

• D.CAG

• 下列那些技術可用於分析臺灣常見 G6PD 缺乏症的基因變異？① PCR-RFLP ② dHPLC ③ DGGE ④ ARMS ⑤ probe melting curve analysis ⑥ primer extension 結合 capillary electrophoresis

• 僅①②⑤⑥

• 僅①③④⑥

• 僅②③④⑤

• ①②③④⑤⑥

• 某癌症病人的血液與腫瘤組織的 DNA 以 PCR 放大一個 microsatellite repeat locus 的片段。其 PCR 產物經由 DNA sequencer 及 Genescan 分析後的結果如圖示。此病人的腫瘤 DNA 最可能具有下列何種特性？

• A.gene mutation

• B.chromosome duplication

• C.microsatellite instability

D.loss of heterozygosity 下列何種致癌基因與遺傳性非息肉性大腸直腸癌群症（ HNPCC ）關係最密切？ A. MLH1 B. TP53 C. RB1

D. P16INK4

112年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、112年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：4308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）

考試時間：1小時

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）

考試時間：1小時

• ※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 在 nitrate reduction test 中陰性反應時，常需添加下列何種物質加以確定？

• 鋅

• 鉛

• 鈀

• 鋁

• 血液檢體進行細菌培養，最常使用下列何種抗凝劑？

• A.sodium polyanethol sulfonate

• B.heparin

• C.citrate

• D.ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA)

• 細菌的孢子（ spore ）經革蘭氏染色，最可能呈現何種顏色？

• 紫色

• 黑色

• 無色

• 粉紅色

• 有關脈衝式電泳分析（ pulsed-field gel electrophoresis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 一般被視為細菌分型的標準方法

• 需溶解細菌使其染色體 DNA 裸露

• 需複製細菌的染色體 DNA

• 需使用限制酶（ restriction endonucleases ）切斷細菌的染色體 DNA

• 生產醫療用塑膠空針（ plastic syringe ）時，採用下列何種方式滅菌較為適合？

• 紫外線

• B.gamma 射線

座號：___________

• 用水煮沸 15 分鐘

• 乾熱法

• 關於 LIM broth 的敘述，下列何者最適當？

• 通常用 tryptic soy broth 當基底培養基

• 常用於增殖咽喉檢體中之 A 群鏈球菌

• 是一種選擇及滋養性培養基

• 需添加 penicillin 及 vancomycin

• 下列何者不是選擇性培養基？

• A.eosin methylene blue （ EMB ） agar

• B.MacConkey agar

• C.Sheep blood agar

• D.Tellurite agar

• 下列何種培養基不含膽鹽（ bile salts ）？

• A.Salmonella-Shigella agar

• B.Hektoen enteric agar

• C.MacConkey agar

• D.Phenylethyl alcohol agar

• 那一個 Bacillus species 與人類食物中毒最具相關性？

• B. subtilis

• B. cereus

• B. circulans

• B. coagulans

• 10.Tellurite medium 主要用來分離那種細菌？

• Corynebacterium diphtheriae

• Erysipelothrix rhusiopathiae

• Listeria monocytogenes

• Actinomyces israelii

• 從年長之心內膜炎患者分離出一種人類腸胃道的常在菌，此菌為 catalase 陰性的革蘭氏陽性球菌，最可能是下 列何種細菌？

• Enterococcus faecalis

• Staphylococcus epidermidis

• Streptococcus pneumoniae

• Eikenella corrodens

• 造成腸球菌（ Enterococcus spp. ）對 vancomycin 產生抗藥性的 vanA 基因通常由下列何者所攜帶？

A.plasmid

• B.bacteriophage

• C.sex pili

• D.transposon

• 13.Immunochromatographic strip 主要偵測下列何者來檢測 Methicillin-resistant Staphylococcus aureus （ MRSA ）？

• mecA 基因

• spa 基因

• C.penicillinase

• D.PBP2a

14. 下列何種 nontuberculous mycobacteria 培養於 25℃ 時為 photochromogenic ，培養於 37℃ 時為 scotochromogenic ？

• Mycobacterium szulgai

• Mycobacterium xenopi

• Mycobacterium haemophilum

• Mycobacterium gordonae

15. 下列何者最適合用於 Staphylococcus epidermidis 的分子分型？

• spa sequence typing

• B.SCC mec typing

• emm sequence typing

• D.multilocus sequence typing （ MLST ）

16. 下列何者最不可能在年長者造成腦膜炎（ meningitis ）？

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pyogenes

• Listeria monocytogenes

17. 下列何者最不可能出現於健康個體之 microbiota 中？

• A.Group A streptococci

• B.Group G streptococci

• C.Viridans streptococci

• Enterococcus spp.

• 一般而言，下列何種試驗最不適合鑑定 Staphylococcus 及 Micrococcus ？

• A.Susceptibility to bacitracin

• B.Susceptibility to lysostaphin

• C.Fermentation of glucose

• D.Motility test

• 下列何者與 Listeria monocytogenes 之兼性胞內寄生能力最不相關？

• A.ActA 及 internalin proteins

• B.listeriolysin O

• C.cord factor

• D.phospholipase C

• 下列何種藥物組合最適合用在 Enterococcus spp. 之藥敏試驗？

• A.sulfamethoxazole-trimethoprim 及 carbenicillin

• B.cephalosporins 、 oxacillin 及 carbenicillin

• C.aztreonam 及一般濃度 aminoglycosides （ gentamicin 及 streptomycin ）

• D.ampicillin 、 glycopeptides 及高濃度 aminoglycosides （ gentamicin 及 streptomycin ）

• 下列何種細菌為革蘭氏陰性需氧菌，可在 BAP 培養，也可以在細胞內存活，常經由受汙染的肉品而感染？

• Brucella melitensis

• Prevotella corporis

• Treponema pallidum

• Mycoplasma pneumoniae

• 最適合 Campylobacter spp. 生長的氧氣濃度是多少？

• A.0.1 % ～ 1 %

• B.2 % ～ 3 %

• C.5 % ～ 10 %

• D.15 % ～ 20 %

• 下列何者不是 Campylobacter jejuni 選擇性培養基？

• A.Butzler's selective medium

• B.Skirrow's blood agar

• C.Blaser's medium

• D.Martin-Lewis medium

• 下列何種生化反應最適合用來區分 E. coli 與 Edwardsiella tarda ？

A.H 2 S

• B.Indole

• C.Lysine

• D.Ornithine

• 有關 Haemophilus spp. 的生長特性，下列何者正確？

• H. influenzae 只需要 X factor

• H. parainfluenzae 只需要 V factor

• H. haemolyticus 只需要 V factor

• H. parahaemolyticus 只需要 X factor

• 與 TSI 培養基相比，測試某菌對葡萄糖使用的氧化發酵（ Oxidative-fermentative, OF ）培養基的敘述，下列何 者錯誤？

• A.OF 培養基的瓊脂含量較低

• B.OF 培養基的 glucose 含量較低

• C.OF 培養基的 peptone 含量較低

• 皆以 pH 值改變作為判讀依據

• 有關 Pseudomonas aeruginosa 之敘述，下列何者錯誤？

• 感染對於囊性纖維化（ Cystic fibrosis ）患者是一個嚴重的問題

• 屬於非發酵性革蘭氏陰性桿菌（ Non-fermentative Gram (-) bacilli ）

• 屬於健康人正常菌群的組成（ Normal flora ）

• Pseudomonas 屬中較常被分離的菌種

• 生化試驗反應類似 Proteus vulgaris ，但是 Indole( － ) 、 H 2 S( － ) ，而且 chloramphenicol 呈抗性，最有可能為下列 何種細菌？

• Proteus penneri

• Proteus myxofaciens

• Proteus mirabilis

• Proteus hauseri

• 下列那一類菌會產生螢光色素（ Pyoverdin ）和綠膿素（ Pyocyanin ）？

• Bacillus species

• Pseudomonas species

• Klebsiella species

• Mycobacterium species

• 關於 Pseudomonas fluorescens 與 Alcaligenes faecalis 之敘述，下列何者較為正確？

• 皆能發酵葡萄糖（ glucose ）

• 皆具有氧化酶（ oxidase ）

• 皆能還原硝酸鹽（ nitrate ）

• 皆具有尿素酶（ urease ）

• 以下何者不是 Salmonella-Shigella （ SS ） agar 中之成分？

• A.Bile salts

• B.Sodium citrate

• C.Brilliant green

• D.Acid fuchsin

• 下列試驗何者較無法區分 Shigella spp. 與 E. coli ？

• A.citrate

• B.lysine

• C.gas

• D.motility

• Yersinia enterocolitica 和 Listeria monocytogenes 以 SIM 觀察運動性時，通常置於何種溫度培養？

• A.22℃

• B.30℃

• C.37℃

• D.42℃

• 有關螢光色素（ Pyoverdin ）的敘述，下列何者錯誤？

• 通常產量在 25℃ 時會大於 37℃

• 在可見光下呈黃色

• 在 UV 下發螢光

• D.Tech media 會抑制螢光素的產生

• 35.Glucose( ＋ ) 、 Lactose( － ) 、 Sucrose( － ) 的腸內菌科細菌在 TSI agar 僅培養 8 小時，最可能會出現下列何種結果？

• A.K/K

• B.A/A

• C.K/N

• 有關 Aeromonas hydrophila 之敘述，下列何者錯誤？

• 可生長於 4 ～ 42℃

• 具鞭毛及運動性

• 會感染魚類及兩棲類

• 細胞色素氧化酶活性（ oxidase activity ）陰性

• 下列何種細菌的生化反應通常為 lipase ( ＋ ) 、 gelatinase ( ＋ ) 、 DNase ( ＋ ) ？

• Edwardsiella spp.

• Enterobacter spp.

• Serratia spp.

• Klebsiella spp.

• 下列何種細菌在 TSIA 呈現 K/K 、 H 2 S 陽性反應？

• Acinetobacter baumannii

• Burkholderia pseudomallei

• Shewanella putrefaciens

• Pseudomonas aeruginosa

• 下列何種革蘭氏陰性菌，菌體通常具有鞭毛（ flagella ）且會分解尿素（ urea ）？

• 宋內志賀氏桿菌（ Shigella sonnei ）

• 傷寒桿菌（ Salmonella Typhi ）

• 奇異變形桿菌（ Proteus mirabilis ）

• 克雷伯氏肺炎桿菌（ Klebsiella pneumoniae ）

• Clostridium perfringens 最不可能引起下列何種疾病？

• 氣性壞疽

• 食物中毒

• 顏面麻痺

• 蜂窩組織炎

• 有關 Mycoplasma pneumoniae 和 Ureaplasma urealyticum 的敘述，下列何者正確？

• 二者皆為 pleuropneumonia-like organism （ PPLO ）

• 二者皆會有尿素酶

• 二者皆屬於 Mycoplasmataceae family

• 二者皆屬於 L-form bacteria

• 下列病原菌可經由媒介（ vector ）傳染人體，其中何種病原菌之媒介主要是體蝨（ lice ）？

• Rickettsia prowazekii

• Rickettsia rickettsii

• Ehrlichia chaffeensis

• Rickettsia conorii

• 下列那一種立克次體是引起地方性斑疹傷寒（ murine typhus ）的致病原？

• Rickettsia rickettsii

• Rickettsia prowazekii

• Rickettsia typhi

• Rickettsia akari

• 缺乏下列何種酵素，會使得厭氧菌失去對氧氣的耐受性？① superoxide dismutase ② β-lactamase ③ catalase ④ Glucose-6-phosphate dehydrogenase

• ①②

• ①③

• ③④

• ②③

• 下列何種細菌會藉由內鞭毛（ endoflagella ）移動？

• 螺旋菌（ Spirochetes ）

• 披衣菌（ Chlamydia ）

• 立克次體（ Rickettsia ）

• 分枝桿菌（ Mycobacteria ）

• 46.Pinta 主要由下列何種病原菌傳播？

• Treponema pallidum

• Treponema pertenue

• Treponema endemicum

• Treponema carateum

• 下列厭氧菌與其染色形態的配對，何者錯誤？

• Fusobacterium nucleatum － GNB ／絲狀紡錘形

• Clostridium perfringens － GPB ／貨櫃形狀

• Peptostreptococcus asaccharolyticus － GPC ／成對或 4 個以上 clumps

• Veillonella spp. － GNB ／球桿狀

• 下列何種細菌在臨床上通常不會進行藥敏試驗？

• 克雷伯氏肺炎菌（ Klebsiella pneumoniae ）

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 梅毒螺旋體（ Treponema pallidum ）

• 霍亂弧菌（ Vibrio cholerae ）

• 嗜麥芽窄食單胞菌（ Stenotrophomonas maltophilia ）對何種抗生素具有內源抗藥性（ intrinsic resistance ）？

• A.Chloramphenicol

• B.Imipenem

• C.Metronidazole

• D.Vancomycin

• 下列何種抗真菌藥物是作用在真菌的細胞膜，透過抑制 ergosterol 合成酶，達到抑菌或殺菌的效果？

• A.Azoles 類藥物

• 棘白菌素（ Echinocandins ）

• 氟胞嘧啶（ 5-Fluorocytosine, 5-FC ）

• 灰黃黴素（ Griseofulvin ）

• 下列何種藥物屬於抗結核桿菌藥物感受性測試之第一線用藥？

• A.rifabutin

• B.rifampin

• C.ethionamide

• D.ciprofloxacin

• 腸桿菌科細菌（ Enterobacteriaceae ）可藉由獲得何種機制，對碳氫黴烯（ carbapenem ）產生抗藥性？

• A.Acetyltransferase （ AAC ）

• B.New Delhi metallo-β-lactamase （ NDM ）

• C.para-nitrophenol （ PNP ）

• D.Zinc-finger protein （ ZIM ）

• 下列何者通常不是細菌對抗 aminoglycoside 類抗生素（如 gentamicin, amikacin... 等等）的抗藥機制？

• 酵素水解修飾（ Enzymatic modification ）

• 減少抗生素攝取（ Decreased uptake ）

• 抗生素結合蛋白大量表現（ Target overproduction ）

• 抗生素結合蛋白結構改變（ Altered target ）

• 54.Amphotericin B （ AMB ）是屬於那一類型的抗黴菌藥物？

• A.polyene

• B.azole

• C.echinocandin

• D.allylamine

• 下列何種抗生素主要的抗菌機制為抑制 DNA 合成 ？

• A.Gentamicin

• B.Penicillin

• C.Ciprofloxacin

• D.Tigecycline

56. 以瓊脂稀釋法 (Agar dilution method) 進行厭氧菌的藥敏試驗，下列何種接種菌量（ CFU/spot ）最適合？

• 1×10 3

• 1×10 4

• 1×10 5

• 1×10 6

57. 下列何者為 Mycobacterium avium 體外藥敏試驗之建議藥物？

• A.capreomycin

• B.streptomycin

• C.pyrazinamide

• D.clarithromycin

58. Streptococcus pneumoniae 對 penicillin 產生抗藥性之最可能機制為何？

• 內生性抗藥性（ intrinsic resistance ）

• B.PBPs 突變

• C.efflux pump 增加

• 產生 aminoglycoside-modifying enzymes

59. 厭氧菌由於生長緩慢，最不適合採用下列何種方法測定抗生素的感受性？

• A.disk diffusion

• B.agar dilution

• C.broth microdilution

• D.E test

• 關於嗜血桿菌（ Haemophilus spp. ）抗生素感受性試驗，下列敘述何者錯誤？

• 可以 Müeller-Hinton agar 為基底，再加上 X 因子及 V 因子來作為試驗培養基

• 培養皿不可放置於內含 5 － 7% 二氧化碳培養箱內

• 常以 Haemophilus Test Medium （ HTM ）來作為試驗培養基

• 常以快速法測試 β-lactamase 之存在

• 下列何種分枝桿菌最適合生長於 42℃ ？

• Mycobacterium kansasii

• Mycobacterium gordonae

• Mycobacterium xenopi

• Mycobacterium chelonae

• 下列那些為引起細菌性腦膜炎之常見病原菌？①

Haemophilus influenzae

• ② Neisseria meningitidis

• ③ Streptococcus pneumoniae

• ④ Staphylococcus aureus

• ⑤ Enterococcus faecalis

• ⑥ Moraxella catarrhalis

• ①②③

• ④⑤⑥

• ①③⑥

• ②④⑤

• 下列何者較不會引起壞死性筋膜炎？

• Aeromonas hydrophila

• Streptococcus pyogenes

• Vibrio vulnificus

• Staphylococcus epidermidis

64. 下列何菌引起人類百日咳（ whooping cough ）？

• Bacteroides fragilis

• Bordetella pertussis

• Brucella melitensis

• Borrelia burgdorferi

65. 抗真菌藥物 Amphotericin B 的作用目標為下列何者？

• A.ergosterol

• B.chitin

• C.ribosome

D.DNA

• 目前對人類造成全身性感染之青黴菌屬（ Penicillium ），且具有 Dimorphic 現象之主要病原菌為何？

• P. chrysogenum

• P. claviformes

• P. marneffei （ Talaromyces marneffei ）

• P. notutum

• 在顯微鏡下觀察見一種特別的分生孢子梗（ conidiophore ），末端形成膨脹囊泡（ vesicle ），在囊泡上會產生 分生孢子（ conidia ）（如下圖所示）。此真菌最可能為下列何者？

• Aspergillus

• Fusarium

• Mucor

• Rhizopus

• 下列何者是屬於子囊菌（ Ascomycota ）？

• Malassezia furfur

• Trichosporon inkin

• Piedraia hortae

• Hortaea werneckii

• 某病人之組織檢體培養在攝氏 25 度，觀察到具有約 3 ～ 6 μm 大小之桶狀關節孢子（ barrel-shaped arthroconidia ），孢子間有所謂的 clear cell ，此病人最可能罹患下列那種疾病？

• 芽生黴菌症（ Blastomycosis ）

• 球孢子菌症（ Coccidioidomycosis ）

• 組織漿菌症（ Histoplasmosis ）

• 副球孢子菌症（ Paracoccidioidomycosis ）

• 下列何種雙型性黴菌之 yeast form 是似雪茄型態之雙細胞酵母菌？

• Coccidioides immitis

• Histoplasma capsulatum

• Sporothrix schenckii

• Paracoccidioides brasiliensis

• 鑑定 Cryptococcus neoformans 時所使用的 Niger seed agar ，是檢測下列何種酵素？

• A.cytochrome oxidase

• B.phenoloxidase

• C.β-galactose aminidase

• D.urease

• 鑑定酵母菌時，使用抗酸性染色主要可觀察下列何種孢子的存在？

• 厚壁孢子（ chlamydospore ）

• 關節孢子（ arthrospore ）

• 子囊孢子（ ascospore ）

• 芽生孢子（ basidiospore ）

• 下列何者不是臨床微生物室改採用 MALDI-TOF 作為目前細菌菌種鑑定的原因？

• 試劑價格比傳統生化反應便宜

• 所需時間比傳統生化反應更短

• 比傳統鑑定的生化反應更精準

• 不需經過細菌培養，可直接鑑定

• 冷增菌法（ cold enrichment ）常用來提高下列那兩種細菌之分離率？① Listeria monocytogenes ② Vibrio parahaemolyticus ③ Campylobacter jejuni ④ Yersinia enterocolitica

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 下列何種檢測方式可用來檢測結核分枝桿菌（ Mycobacterium tuberculosis ）對 rifampicin 的藥物感受性？

• A.Gen-Probe APTIMA Combo 2 assay

• B.Interferon-γ release assays

• C.Line probe assay

• D.Tuberculin skin test

• 有關細菌染色法的敘述，下列何者錯誤？

• A.Acridine orange 染色可用於觀察細菌的 polysaccharide capsule

• B.Kinyoun 染色法可用於觀察 mycobacteria

• 暗視野顯微鏡（ Dark-field microscopy ）可觀察 Treponema pallidum

• D.India ink 鏡檢可用於觀察 Cryptococcus neoformans 的存在與否

• 有關疾病與病原菌之配對，下列何者正確？

• A.chancroid － Treponema pallidum

• B.chancre － Haemophilus ducreyi

• C.typhoid fever － Salmonella Typhi

• D.pseudomembranous colitis － Clostridium tetani

• 下列何種微生物，不屬於絕對細胞內生長細菌（ obligate intracellular bacteria ）？

• 砂眼披衣菌（ Chlamydia trachomatis ）

• 伯納特氏柯克斯氏菌（ Coxiella burnetii ）

• 立克次氏立克次體（ Rickettsia rickettsii ）

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 下列何種病原菌在 blood agar plate 通常無法生長？

• Neisseria gonorrhoeae

• Neisseria meningitidis

• Moraxella catarrhalis

• Neisseria mucosa

• 有關培養基及其適合分離病原菌之配對，下列何者正確？

• A.Mannitol salt agar － Streptococcus pyogenes

• B.MacConkey sorbitol agar － Campylobacter jejuni

• C.Martin-Lewis agar － Neisseria gonorrhoeae

• D.New York City agar － Corynebacterium diphtheriae

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代　　號：5308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：生物化學與臨床生化學

考試時間：1小時

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：生物化學與臨床生化學

考試時間：1小時

座號：___________

• ※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 利用直接離子選擇性電極法（ direct ion-selective electrode, direct ISE ）與間接離子選擇性電極法（ indirect ISE ） 測定鉀離子時，下列敘述何者正確？

• 必須使用不同的電極膜

• 間接電極法之檢體需稀釋，直接電極法檢體則不需稀釋

• 直接電極法之檢體可使用全血，間接電極法檢體則不可使用全血

• 皆為常規高通量生化檢測方式

• 以電泳執行血清蛋白的分離，抗體最主要會出現在那個區域？

A.α 1 -globulin

• B.α 2 -globulin

• C.β-globulin

• D.γ-globulin

• 關於質譜分析法中的 MALDI-TOF MS 的敘述，下列何者較為適當？

• A.TOF 為待測物離子化所需的時間

• 待測物直接接受雷射能量而離子化

• 可用於臨床細菌鑑定

• D.TOF 方法只能接受 MALDI 法產生的離子源

• 高效能液相層析法（ high-performance liquid chromatography, HPLC ）屬於下列那一種層析？

A.column chromatography

B.paper chromatography

C.thin-layer chromatography

• D.planar chromatography

• 下列何種檢體最適合用來評估胎兒成熟度及是否有子宮內感染？

A. 母親血液

• 母親尿液

• 羊水

• 腹水

• 根據條碼（ bar coding ）自動識別檢體進行檢測，條碼通常不會包含下列何種資訊？

• 性別

• 檢測項目

• 採檢時間

• 是否為 HIV 檢體

• 有關 point-of-care testing （ POCT ）的特性，下列敘述何者錯誤？

• 操作簡單

• 可以檢測多種項目

• 可在很短的時間內完成檢測

• 只能使用全血檢體進行分析

• 關於 Jaffe 氏試驗法，下列敘述何者錯誤？

• 以苦味酸鹽（ picrate ）結合肌酸（ creatine ）定量

• 鹼性環境中進行反應

• 以波長 500 nm 附近測其吸光值

• 膽紅素對此試驗會負干擾

• 下列何種胺基酸和 creatine 的生合成較有關？

• A.aspartate

• B.arginine

• C.tyrosine

• D.tryptophan

• 有關 cystatin C 的敘述，下列何者錯誤？

• 屬於 GFR 內源性標誌的 bronze standard

• 分子量比白蛋白小

• 在腎小管不會被分泌

• 理論上 cystatin C 測出 eGFR 比肌酸酐廓清率（ creatinine clearance rate ）高

• 有一男性的估測腎絲球過濾速率（ eGFR ） = 50 mL/min/1.73 m 2 ，尿中白蛋白對肌酸酐比率（ ACR ） =150 mg/g 則此男性腎功能最有可能為何？

• 重度慢性腎功能損傷

• 中度慢性腎功能損傷

• 腎衰竭

• 血氨酵素檢測法反應產物為 glutamate ，下列相關敘述何者正確？

• 使用酵素為 glutamate peroxidase

• 使用酵素為 glutamate synthetase

• 檢測波長 340 nm 吸光度的減少

• 產物有 CO 2

• 有關血中尿素氮（ BUN ）與血清尿素（ urea ）的關係，下列何者正確？

• 兩者代表同一物質，所以濃度單位及數值相同

• 兩者檢驗方法不同，但是濃度單位及數值相同

• 尿素濃度（ mg/dL ） × 2.14 = 尿素氮濃度（ mg/dL ）

• 尿素氮濃度（ mg/dL ） × 2.14 = 尿素濃度（ mg/dL ）

• 有關尿酸的檢測方法，下列何者正確？

• 可與 picrate 反應，在 510 nm 測吸光值

• 可與 phosphotungstate 反應， vitamin C 會造成偽陽性

• 可用 uricase-UV 法，測吸光值的增加

• 可用 uricase-peroxidase 法， vitamin C 會造成偽陽性

• 關於胜肽鏈的分析檢測，下列敘述何者最適當？

• 質譜法會因採檢後，檢體中的胜肽鏈裂解變短，而高估其生物活性

• 質譜法特異性太低，容易有偽陽性結果

• 免疫分析法適合短胜肽鏈的檢測

• 免疫分析法容易因交叉反應而出現偽陽性結果

• 磷酸化最不容易發生在下列何種胺基酸上？

• 苯丙胺酸（ phenylalanine ）

• 蘇胺酸（ threonine ）

• 酪胺酸（ tyrosine ）

• 絲胺酸（ serine ）

• 抗胰蛋白酶（ α 1 -antitrypsin, AAT ）主要抑制下列那一類的蛋白酶（ proteases ）？

• A.serine proteases

• B.cysteinyl proteases

• C.aspartyl proteases

• D.metalloproteases

• 使用 Coomassie blue 檢測蛋白質時，應在下列何種情況進行？

• 反應物對波長 280 nm 有特異性吸收

• 反應需要銅離子

• 在酸性環境下進行

• 與芳香族支鏈結合成複合物

• 下列何者不是胺基酸 α-carbon 鍵結的基本結構？

• A.amino group (-NH 2 )

• B.hydroxyl group (-OH)

• C.carboxyl group (-COOH)

• D.hydrogen (-H)

• 苯酮尿症是由於患者無法將苯丙胺酸（ phenylalanine ）羥化為那一個胺基酸？

• 酪胺酸（ tyrosine ）

• 組胺酸（ histidine ）

• 色胺酸（ tryptophan ）

• 精胺酸（ arginine ）

• 正常人血清肌酸酐（ creatinine ）濃度維持在很窄的範圍，主要原因之一是：

• 固定的腎絲球過濾速率

• 固定的腎小管吸收

• 恆定的核酸代謝速率

• 恆定的蛋白質代謝速率

• 關於慢性肝病的血漿蛋白表現量，最可能發生下列那一種情形？

• A.α胎兒蛋白（ α-fetoprotein, AFP ）含量減少

• 抗胰蛋白酶（ α 1 -antitrypsin ）含量增加

• 酸性醣蛋白（ α 1 -acid glycoprotein ）含量增加

• 白蛋白（ albumin ）含量減少

• 有關卵磷脂膽固醇轉醯酶（ lecithin cholesterol acyltransferase, LCAT ）之敘述，下列何者正確？

• 為膽固醇生合成之中間酵素

• 其 EC 編碼之第一碼為 1

• 為膽固醇酵素測定法所必需之酵素

• D.LCAT 可酯化周邊游離膽固醇以進入高密度脂蛋白（ HDL ）

• 有關 HDL-C 的測定，下列敘述何者正確？

• 無法以均質法（ homogenous method ）來偵測 HDL-C

• 以聚陰離子沉澱法反應離心後之上清液含有 HDL-C

• 可以 Friedewald equation 來計算 HDL-C 之濃度

• 可以抗 apo B 之抗體將 HDL 分離後再測之

• 下列生化反應 glucose +ATP → glucose-6-phosphate + ADP 需要何種酵素催化？

• 葡萄糖六磷酸脫氫酶（ glucose-6-phosphate dehydrogenase ）

• 葡萄糖氧化酶（ glucose oxidase ）

• 己糖激酶（ hexokinase ）

• 葡萄糖脫氫酶（ glucose dehydrogenase ）

• 利用己糖激酶（ hexokinase ）測定血糖時，下列何種物質不會造成分析干擾？

• 尿素

• 膽紅素

• 三酸甘油脂

• 溶血物質

• 骨骼肌因為缺少下列何種酵素，導致儲存的肝醣無法分解為葡萄糖供應其他細胞能量？

• 細胞色素氧化酶（ cytochrome oxidase ）

• 葡萄糖六磷酸脫氫酶（ glucose-6-phosphate dehydrogenase ）

• 葡萄糖六磷酸酶（ glucose-6-phosphatase ）

• 肌酸激酶（ creatine kinase ）

• 通常血糖超過下列何種濃度，葡萄糖就可能會出現在尿液中？

• A.126 mg/dL

• B.140 mg/dL

• C.150 mg/dL

• D.170 mg/dL

• 下列何者與酮體（ ketone body ）過量產生的酸中毒（ acidosis ）無關？

• 丙酮（ acetone ）

• 乙醯乙酸（ acetoacetate ）

• β -羥基丁酸（ β -hydroxybutyrate ） D. 醋酸（ acetate ） 30.1 莫耳棕櫚酸（ palmitic acid ）最後會形成多少莫耳 acetyl-CoA ？ A.7 B.8 C.9 D.10 31. 下列何種脂蛋白（ lipoproteins ）含有較多百分組成的三酸甘油脂（ triglycerides ）？ A. 極低密度脂蛋白（ VLDL ） B. 中密度脂蛋白（ IDL ） C. 低密度脂蛋白（ LDL ） D. 高密度脂蛋白（ HDL ） 32. 脂肪酸可產生具生理活性的衍生物分子，下列何者不是由花生四烯酸（ arachidonic acid ）衍生而來？ A. 組織胺（ histamine ） B. 前列腺素（ prostaglandin ） C. 凝血脂素（ thromboxane ） D. 白三烯（ leukotriene ） 33. 膽固醇（ cholesterol ）的合成過程中，下列何者為其速率決定步驟所需的酵素（ rate-limiting enzyme ）？ A.acetoacetyl-CoA synthetase B.HMG-CoA synthetase C.lecithin cholesterol acyltransferase D.HMG-CoA reductase 34. 下列何者是人體內最主要的脂肪儲存型式？ A.cholesterol B.free fatty acids C.prostaglandins D.triglycerides 35. 用葡萄糖氧化酶（ glucose oxidase ）法測定血中葡萄糖，常加入下列何者來偵測所產生的過氧化氫的量？ A.Benedict's reagent B. o -Dianisidine

• 直接測 340 nm 的吸光度變化

• D.sodium nitroprusside

• 以 Acetest 方法測定酮體，因試劑含有 sodium nitroprusside ，可與下列那二種酮體作用？

• A.β-hydroxybutyrate 及 acetone

• B.β-hydroxybutyrate 及 acetoacetate

• C.β-hydroxybutyrate 及 oxaloacetate

• D.acetoacetate 及 acetone

• 下列何者為人體內最多的陽離子？

• 鋅

• 鎂

• 鈣

• 銅

• 下列何種方法為目前最常被使用於臨床實驗室檢測鈉離子？

• 化學法（ chemical methods ）

• 火焰發光法（ flame emission spectrophotometry ）

• 原子吸光法（ atomic absorption spectrophotometry ）

• 離子選擇性電極（ ion-selective electrodes ）

• 金屬材質人工關節置換手術，因關節磨損而可能引發下列那些金屬中毒？

• 鋅（ Zn ）、錳（ Mn ）

• 鈷（ Co ）、鉻（ Cr ）

• 鎘（ Cd ）、鎳（ Ni ）

• 鉛（ Pb ）、銅（ Cu ）

• 下列那一種家族性遺傳疾病，是副甲狀腺及腎小管之鈣離子感應接受器（ calcium-sensing receptors ）基因突變 所造成？

• 家族性高尿鈣、高血鈣症（ familial hypercalciuric hypercalcemia ）

• 家族性低尿鈣、高血鈣症（ familial hypocalciuric hypercalcemia ）

• 家族性高尿鈣、低血鈣症（ familial hypercalciuric hypocalcemia ）

• 家族性低尿鈣、低血鈣症（ familial hypocalciuric hypocalcemia ）

• 有關硒（ selenium ）的敘述，下列何者錯誤？

• 在動物體內，硒可取代半胱胺酸（ cysteine ）中的硫而形成半胱胺酸硒（ selenocysteine ）

• 麩胺基硫還原酶（ glutathione reductase ）為一含硒蛋白質

• 克山症（ Keshan disease ）病人是因缺硒而造成的心肌病變

• 含硒的酵素多參與氧化還原反應

• 下列何種微量元素的缺乏會直接影響粒線體電子傳遞鏈中酵素的活性？

• 銅（ Cu ）

• 鎳（ Ni ）

• 鉛（ Pb ）

• 鉬（ Mo ）

• 在固定壓力下，理想氣體的體積與其絕對溫度成正比之定律為何？

• 波以耳定律（ Boyle's law ）

• 查理定律（ Charles' law ）

• 亨利定律（ Henry's law ）

• 道爾頓定律（ Dalton's law ）

• 下列那一種血液酸鹼異常，是由過多 c HCO 3 -所造成，並會以提高 p CO 2 進行代償？

• 呼吸性酸中毒（ respiratory acidosis ）

• 呼吸性鹼中毒（ respiratory alkalosis ）

• 代謝性酸中毒（ metabolic acidosis ）

• 代謝性鹼中毒（ metabolic alkalosis ）

• 陰離子間隙（ anion gap, AG ）為血漿中未測的陰離子總和，可依公式 AG (mmol/L) = [ X -（ Cl - + HCO 3 -） ] 推算，公式中的 X 是那種電解質？

A. Na +

B. K +

C. Ca 2+

D. Mg 2+

• 有關懷孕相關血漿蛋白 -A （ pregnancy-associated plasma protein-A, PAPP-A ）之敘述，下列何者錯誤？

• 主要儲存於胎盤組織

• 為母體第一產期的唐氏症篩檢指標

• 當胎兒的染色體異常時，母體血清 PAPP-A 的濃度會上升

• 血清濃度過低的孕婦有早產風險

• 有關 heart-type fatty acid-binding protein （ H-FABP ）的敘述，下列何者錯誤？

• 對於診斷 AMI 而言， H-FABP 之特異性較 cTnT 為高

• 在細胞內扮演輸送脂肪酸的角色

• 心肌梗塞發生後， H-FABP 與肌紅蛋白幾乎同時釋放出來

• 一般是以免疫化學分析法來偵測

• 非酒精性脂肪肝疾病常見症狀，下列敘述何者錯誤？

• A.ferritin 上升

• 血脂異常

• 常具有代謝症候群症狀與胰島素抗性

• 較少發生於肥胖的人

• 下列那一個檢驗項目對於診斷肝臟細胞疾病（ hepatocellular disease ）最具有敏感度與特異性？

• 膽紅素（ bilirubin ）

• 丙胺酸轉胺酶（ ALT ）

• 鹼性磷酸酶（ ALP ）

• 白蛋白（ albumin ）

50.ADP + creatine-phosphate → ATP + creatine ，需下列何種類型之酵素參與反應？

• 水解酶（ hydrolase ）

• 裂解酶（ lyase ）

• 氧化還原酶（ oxidoreductase ）

• 轉移酶（ transferase ）

• 下列何者為診斷心臟衰竭的最適當指標？

A.B-type natriuretic peptide （ BNP ）

• B.renin

• C.myoglobin

• D.creatine kinase

• 有關新生兒生理性黃疸的敘述，下列何者錯誤？

• 可能因為胎兒 glucuronyltransferase 尚不足

• 可能因為餵食母乳

• 主要是因為 conjugated bilirubin 增加

• 可以照藍綠光 450 nm 治療

• 有關酵素單位的表示方法，下列何者正確？

• A.international unit （ U ）指的是酵素每分鐘催化 1 μmol 的受質

• B.international unit （ U ）指的是酵素每秒鐘催化 1 mol 的受質

• C.katal 指的是酵素每分鐘催化 1 mol 的受質

• D.katal 指的是酵素每秒鐘催化 1 μmol 的受質

• 在澱粉酶（ amylase ）的催化反應中，下列何種離子可做為活化劑？

A. Zn 2+

B. Mn 2+

C. Mg 2+

D. Cl -

• 在酵素反應中，當受質濃度﹝ S ﹞遠小於 K m 時，可以用來測定受質濃度，此時狀態可定義為下列何者？

• 零級反應（ zero order reaction ）

• 一級反應（ first order reaction ）

• 二級反應（ second order reaction ）

• 三級反應（ third order reaction ）

56. 有關 indocyanine green （ ICG ）的檢查，下列敘述何者正確？

• 主要用在肝臟合成功能（ hepatic synthetic function ）的評估

• 主要用在肝臟代謝功能（ hepatic metabolic function ）的評估

• 正常值是 15 分鐘的排泄率（ excretory rate ）要大於 10%

• 正常值是 15 分鐘的滯留率（ retention rate ）要小於 10%

• 住院病人血液檢查 day1 AST/ALT/ALP/GGT （ 350/150/50/200 U/L ）；經治療後 day14 AST/ALT （ 200/100

• U/L ），最有可能罹患下列何種疾病？【 參考上限（ upper reference limit ）： AST （ 35 U/L ）， ALT （ 45

• U/L ）， ALP （ 122 U/L ）， GGT （ 55 U/L ）】

• 膽道性肝炎（ biliary hepatitis ）

• 酒精性肝炎（ alcoholic hepatitis ）

• 急性病毒性肝炎（ acute viral hepatitis ）

• 缺血性肝炎（ ischemic hepatitis ）

• 有關乳酸脫氫酶（ lactate dehydrogenase, LDH ）之敘述，下列何者錯誤？

• 正反應的酸鹼值為 8.8 ～ 9.8

• 在鹼性電泳環境下， LDH-1 同功酶最靠近陽極（ anode ）

• 罹患肝病時，血清 LDH-1 同功酶活性會明顯增加

• 溶血血清 LDH 活性會明顯增加

• 下列那一種酵素在膽鹽（ bile salt ）的存在下，會有最佳的催化活性及特異性？

• 脂酶（ lipase ）

• 鹼性磷酸酶（ alkaline phosphatase ）

• C.γ麩胺醯轉移酶（ gamma-glutamyltransferase ）

• 膽鹼酯酶（ cholinesterase ）

• 下列何種賀爾蒙可做為甲狀腺髓質（ medullary thyroid ）的腫瘤標誌？

• A.TRH

• B.thyroglobulin

• C.TSH

• D.calcitonin

• 下列那一個腫瘤標誌臨床上可提供醫師採用標靶治療非小細胞肺癌（ NSCLC ）之方針？

• 血液中 cyfra 21-1 的濃度

• 血液中 CEA 的濃度

• 腫瘤細胞中 EGFR 基因的突變

• 血液中 LDH 的濃度

• 62.Cushing disease 病患的賀爾蒙與健康個體比較，會有下列何種變化？

• A.ACTH 與 aldosterone 皆增加

• B.ACTH 與 cortisol 皆增加

• C.renin 與 cortisol 皆增加

• D.renin 與 aldosterone 皆增加

• 關於男性睪固酮（ testosterone ）的敘述，下列何者最為適當？

• 具有一個芳香環（ aromatic ring ）

• 為 20 個碳的雄性素（ androgen ）

• 大部分由 Leydig 氏間質細胞分泌

• 在血液中約 90% 與性激素結合球蛋白（ SHBG ）結合

• 雌二醇（ estradiol ）擁有兩個 hydroxyl group ，分別在 estradiol 的那兩個碳上？

• A.3 與 16

• B.11 與 16

• C.11 與 17

• D.3 與 17

• 關於正常月經週期時的賀爾蒙調控，下列敘述何者最為適當？

• B.LH 的增加導致排卵的發生

• C.E 2 僅在黃體期會大量增加

• D.progesterone 導致 LH 增加

• 關於原發性醛固酮症（ primary aldosteronism ）患者的敘述，下列何者最為適當？

• 常見高血壓與高血鉀症

• 血液腎素（ renin ）的活性增加

• 血液醛固酮（ aldosterone ）量降低

• 常於腎上腺顆粒層（ zona glomerulosa ）發生腺瘤

• 甲狀腺促素釋素（ thyrotropin-releasing hormone, TRH ）除了刺激腦下垂體分泌甲狀腺促素（ thyroid-stimulating hormone, or thyrotropin, TSH ）外，也常會刺激下列那一種賀爾蒙分泌？

A.ACTH

B.growth hormone

C.FSH

D.prolactin

• 腦下垂體合成並分泌濾泡刺激素（ follicle-stimulating hormone, FSH ），此作用的負回饋抑制，主要是經由下 列何種物質達成？

• 雌二醇（ estradiol ）

• 抑制素（ inhibin ）

• 黃體素（ progesterone ）

• 睪固酮（ testosterone ）

• 因腦下垂體分泌過多的生長激素（ growth hormone ）所造成的疾病，可進行下列那一項測試協助診斷？

• 葡萄糖抑制試驗（ glucose suppression test ）

• 胰島素刺激試驗（ insulin stimulation test ）

• 運動刺激試驗（ excercise stimulation test ）

• 精胺酸刺激試驗 (arginine stimulation test ）

• 下列何者是功能性腦下垂體腫瘤（ functional pituitary tumors ）中最常見的腫瘤類型？

A.corticotropinomas

• B.gonadotropinomas

• C.prolactinomas

• D.somatotropinomas

• 下列何項測試可用來區分皮質醇過低（ hypocortisolism ）是原發性或續發性之腎上腺機能不全（ adrenal

• insufficiency ）？

• 腎上腺皮質促素刺激試驗（ ACTH stimulation test ）

• 腎上腺皮質促素釋素刺激試驗（ CRH stimulation test ）

• 生理食鹽水抑制檢測（ saline suppression test ）

• 人工合成皮質類固醇抑制測試（ dexamethasone suppression test ）

• 卵巢在黃體期，由下列何種細胞合成黃體素（ progesterone ）？

• A.Leydig lutein cells

• B.granulosa lutein cells

• C.Sertoli lutein cells

• D.theca lutein cells

• 有關鈷（ Co ）的敘述，下列何者正確？

• 構成葉酸（ folic acid ）正常功能的重要成分

• 構成維生素 B 12 正常功能的重要成分

• 構成維生素 B 6 正常功能的重要成分

• 缺乏鈷不會影響紅血球造血功能

• 下列那一種藥物的測定是以 ISE 電極為首選？

• A.cyclosporine

• B.lithium salt

• C.phenytoin

• D.vancomycin

• 藥物進入體內後，主要於下列何種器官發生首渡效應（ first-pass effect ）？

• 肝臟

• 小腸

• 腎臟

• 口腔

• 下列何種狀態的鉻（ Cr ）毒性最高？

• Cr 0

• Cr 2+

• Cr 3+

• Cr 6+

• 下列何種方法最不適用於血中鉛（ Pb ）的檢測？

• 原子吸光法（ AAS ）

• 離子選擇性電極（ ISE ）

• 感應耦合電漿質譜分析（ ICP-MS ）

• 陽極析出伏安測定（ anodic stripping voltammetry, ASV ）

78. 質譜儀常用於體學（ omics ）的研究，但下列何種體學通常不採用質譜儀進行分析？

• 蛋白體學（ proteomics ）

• 代謝體學（ metabolomics ）

• 磷酸化蛋白體學（ phosphoproteomics ）

• 轉錄體學（ transcriptomics ）

• 下列何者是應用實驗室開發檢測技術（ LDTs ）和體外診斷器材（ IVD ）檢驗的主要差異？

• 衛生主管機關查驗登記

• 方法查證與確效流程

• 品質控制（ quality control ）方式

• 結果臨床判讀（ clinical interpretation ）

• 關於 circulating tumor cell free DNA （ ctDNA ）的敘述，下列何者正確？

• 不能在血液循環中測得

• 是由腫瘤細胞釋出的 DNA

• 只能從血液有核細胞測得

• 是由腫瘤細胞抽出的 DNA

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代　　號：6308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血清免疫學與臨床病毒學

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 為逃避 CD8 T 細胞的毒殺，巨細胞病毒（ cytomegalovirus ）的蛋白會結合下列何種分子以阻礙 MHC class I 的組 成？

A.α1 domain

B.α2 domain

C.α3 domain

• D.β2-microglobulin

• 下列何種受體與特化的 MHC class I 分子 MICA 和 MICB 結合後，可以誘導 NK 細胞的活化？

A.NKG2D

B.KIR-2DL

C.KIR-3DL

D.Ly49

• 下列何種 T 細胞可抑制其他三種 T 細胞？

A.Th1

B.Th2

C.Tfh

D.Treg

• 下列何種細胞具有最強的抗原呈獻及活化 naïve T 細胞使成為 effector T 細胞之功能？

• 樹突細胞

• 膠質細胞

• 巨噬細胞

• D.B 細胞

• 下列何種細胞激素主要在寄生蟲感染時幫助嗜酸性球發育及作用？

A.IL-2

B.IL-12

C.IL-15

D.IL-5

• 下列何者在 T 細胞受體複合體的訊息傳遞中屬於穿膜（ transmembrane ）蛋白之連結分子？

A.ZAP-70

B.MAPK

C.LAT

D.Syk

• 下列有關 T 細胞受體（ TCR ）與 B 細胞受體（ BCR ）複合體下游訊息傳遞的比較，何者錯誤？

A.BCR 複合體的免疫受體酪氨酸激活基序 ITAM 位在 Igα 和 Igβ 的胞內區域（ intracellular domain ）

B.TCR 複合體的 ITAM （ immunoreceptor tyrosine-based activation motifs ）位在胞內區域

C.CD25 是 BCR 複合體的輔助受體

D.CD4 和 CD8 是 TCR 複合體的輔助受體

• 下列何者為正確的 T 細胞受體（ TCR ）生成反應？

A. 由 TdT 辨識 recombination signal sequence （ RSS ）而發生 VDJ 重組

B. 由 RAG1/2 協助 V-D junction 進行 N-nucleotide addition

C.TCR β 鏈的再排列（ rearrangement ）早於 α 鏈

D.V 、 D 、 J 三種基因分節（ segments ），以 D 的基因變異（ variants ）樣式最多

• 下列何種抗體具有活化補體系統古典路徑（ classical pathway ）之功能？① IgG1 ② IgG3 ③ IgG4 ④ IgA ⑤ IgD ⑥ IgE

A. ①②

B. ③④

• ①③⑤

D. ②④⑥

• 先天性免疫反應中，下列何者可引發炎症反應？①介白素 -1β （ interleukin-1 beta , IL-1β ） ②介白 素 -2 （ interleukin-2 , IL-2 ） ③腫瘤壞死因子 α （ tumor necrosis factor-α, TNF-α ） ④介白素 -6 （ interleukin-6, IL-6 ）

A. 僅①②

B. 僅②③

• 僅①③④

D. ①②③④

• 11.NK 細胞會表現下列何種表面標誌？

A.CD3

B.CD4

C.CD16

D.CD19

• 在正常人周邊血液中，下列何種 T 細胞最多？

• CD4 + 8 + 細胞

• CD4 + 8 細胞

• CD4 - 8 + 細胞

• CD4 - 8 細胞

• 下列何種因素最不可能造成凝集反應的偽陽性結果？

A.Autoagglutination

B.Prozone effect

• 過度離心（ over centrifugation ）

• 延遲判讀（ delayed reading ）

• 下列何種檢測的判讀與紙錠法測量細菌抑制環最相似？

• A.Rocket immunoelectrophoresis

B.Ouchterlony double diffusion

• C.Radial immunodiffusion

• D.Immunofixation electrophoresis

• 下列何種方法可以專一分離出 CD4 細胞？

A.Ficoll 離心

B.ELISPOT

C. 抗體結合磁珠

D.Gel filtration

• 下列何種物質不常當作趨化性（ chemotaxis ）試驗的誘導物？

A.Formyl peptide

B.Chemokine

C.C5a

D.ConA

• 17.TORCH 主要是檢測對病原體特異性的抗體，下列何者為所檢測抗體的重鏈？

• A.δ

• B.ε

• C.μ

• D.α

• 下列何種情況可導致酵素免疫分析法（ EIA ）檢測 HIV 感染的偽陰性？

• A.RPR 陽性的梅毒感染

• 酒精性肝炎

• 骨髓移植

• D.DNA 病毒感染

• Toxoplasma gondii 的 IgM 抗體在成人血清中上升，代表下列何種意義？

• 帶原者

• 正在感染

• 慢性感染

• 潛伏性感染

• 暗視野顯微鏡常使用在梅毒感染的何種時期？

• 第一期梅毒（ primary stage ）

• 第二期梅毒（ secondary stage ）

• 潛伏期

• 晚期梅毒

• 血清病（ serum sickness ）是注射馬血清後多久時間開始有發冷發熱、紅疹、關節炎或腎小球腎炎等臨床症 狀？

• A.3 ～ 5 分鐘

• B.4 ～ 10 小時

• C.1 ～ 2 天

• D.7 ～ 10 天

• 下列何者不是氣喘發作最早期的發炎反應？

• A.Vasodilation

• B.Eosinophils infiltration

• C.Bronchoconstriction

• D.Mucus secretion

下列有關第四型過敏的敘述，何者正確？①抗體扮演重要角色

②

細胞扮演重要角色

T

③接觸性皮膚炎

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 第四型過敏反應最可能發生於接觸過敏原後多久？

• A.30 秒

• B.30 分鐘

• C.30 小時

• D.30 天

• 下列有關惡性貧血（ pernicious anemia, PA ）之敘述，何者錯誤？

• 多數病人能偵測到抗胃壁細胞抗體（ anti-gastric parietal cell antibody ）

• 是因缺乏維他命 C 導致 intrinsic factor 不足所造成

• C.PA 的病人可發現巨紅血球貧血（ megaloblastic anemia ）

• D.PA 病人可因全胃切除術所導致

• 下列有關乳糜瀉（ celiac disease ）之敘述，何者錯誤？

• A.Celiac disease 受到基因表現之影響甚鉅，而 HLA-DR4 及 HLA-DQ8 與之關係最密切

• 麩質蛋白（ gluten ）為 celiac disease 之最大元兇

• 實驗室之檢測常發現病人血中含有 anti-tissue transglutaminase （ anti-tTG ）抗體

• 出現症狀的病人需要進行十二指腸活體組織切片（ duodenal biopsy ）來確診

• 下列有關 anti-Jo-1 抗體的敘述，何者正確？

• 是全身性紅斑狼瘡（ SLE ）診斷的指標

• 和全身性紅斑狼瘡疾病嚴重成正相關

• 和多發性肌炎（ polymyositis ）相關

• 和全身性硬化症（ systemic sclerosis ）相關

• 全身性紅斑狼瘡（ SLE ）病人較常合併發生下列何種疾病？

• 硬皮病（ scleroderma ）

• B.Sjögren's 症候群

• 橋本氏甲狀腺炎（ Hashimoto's thyroiditis ）

• 皮肌炎（ dermatomyositis ）

• 下列有關全身性紅斑狼瘡（ SLE ）病人併發抗磷脂質症候群的特徵，何者正確？

• 梅毒血清試驗呈現偽陰性反應

B.PT 、 APTT 會縮短

• 病人栓塞發生率高

• 補體 C3 和 C4 增加

• 下列有關第一型組織相容相關鏈蛋白 A （ MHC class I chain-related protein A, MICA ）之特性，何者正確？

A.MICA 大量表現於 T 細胞

• B.MICA 大量表現於 B 細胞

• C.MICA 與 gamma delta T 細胞（ γδ T cell ）引起的排斥反應有關

• D.MICA 與 B2 細胞引起的排斥反應有關

• 超急性排斥（ hyperacute rejection ）與急性排斥（ acute rejection ）最大區別為何？

• 超急性排斥由預先存在的抗體造成

• 急性排斥預先存在抗體對抗人類白血球抗原（ HLA ）

• 超急性排斥於移植後數個月至數年後發生

• 兩種排斥反應皆與 HLA 無關

• 下列何者與類風濕性關節炎相關性最大？

A.HLA-B8

B.HLA-B27

C.HLA-DR3

D.HLA-DR4

• 人類的主要組織相容性複合體 I （ MHC class I ）在染色體上的排列順序為何？

• A.A 、 B 、 C

• B.B 、 C 、 A

• C.C 、 A 、 B

• D.C 、 B 、 A

• 下列何種基因突變會同時造成 B 和 T 細胞受體的製造缺陷？

A.Bruton's tyrosine kinase

• B.Common γ-chain

• C.Cytoskeletal protein （ Wiskott-Aldrich syndrome protein, WASP ）

• D.Recombination-activating gene （ RAG 1/2 ）

• 下列何者是 rituximab 對應的抗原？

A.CD3

B.CD20

C.CD16

D.CD52

• 下列有關腫瘤免疫的敘述，何者最不適當？

• A.CD8 T 細胞和 NK 細胞可直接殺死腫瘤細胞

• 腫瘤可降低 MHC class I 表現使 CD8 T 和 NK 無法辨識

• 以 IL-2 治療時，可活化 CD8 T 細胞和 NK 細胞

• 腫瘤微環境中可發現有調節型 T 細胞

• 下列何者是新冠肺炎（ COVID-19 ）疫苗產生中和抗體的主要抗原？

• 套膜蛋白（ envelope protein ）

• 棘狀蛋白（ spike protein ）

• 膜蛋白（ membrane protein ）

• 核殼蛋白（ nucleocapsid protein ）

• 下列有關腫瘤專一抗原（ tumor specific antigen ）的敘述，何者錯誤？

A.HPV E6 屬於腫瘤專一抗原

• 為某些發育時期表現的蛋白

• 可以誘發 T 細胞免疫攻擊

• 為細胞內表現的蛋白，可以被 MHC class I 呈獻

• 巴貝氏蟲症（ babesiosis ）主要感染下列何種細胞？

• 嗜中性球

• 肥大細胞

• 紅血球

• 血小板

• 40.Ouchterlony immunodiffusion 檢測結果如圖示，其中 XY 為不一樣的抗原決定位置（ epitope ），（ A, B ）最有可 能的抗原組合為何？

• （ X, Y ）

• （ X, XY ）

• （ XY, X ）

• （ XY, XY ）

• 下列何種病毒的感染與常見於腎臟移植病患的輸尿管狹窄（ ureteral stenosis ）最相關？

• A.B19 病毒

• B.JC 病毒

• C.BK 病毒

• 人類乳突病毒

• 有關 A 型肝炎病毒的敘述，下列何者錯誤？

• 主要是經由糞口途徑傳染

• 急性期是利用病毒培養後，以免疫螢光法偵測病毒抗原

• 恢復期是利用酵素免疫法偵測血清中 anti-HAV IgG

• 有去活性疫苗（ inactivated vaccine ）可供施打

• 有關治療 C 型肝炎病毒（ Hepatitis C virus, HCV ）的藥物 Sofosbuvir 之敘述，下列何者錯誤？

• 是蛋白酶抑制劑（ protease inhibitor ）

• 是一種 direct acting antiviral （ DAA ）藥物

• C.HCV 的 NS5B 基因突變可能會導致抗藥性

• 可利用 RT-PCR 偵測血液中病毒量來確認治療效果

• 施打 B 型肝炎病毒（ HBV ）疫苗後可偵測下列何者血清中的含量，以得知施打疫苗後是否有保護力？

• A.Anti-HBc

• B.Anti-HBe

• C.Anti-HBs

D.HBeAg

• 關於巨細胞病毒（ CMV ）抗原快速檢驗，下列何者錯誤？

• 偵測周邊血液白血球中表現 CMV pp65 抗原之細胞比例

• 必須在採檢後 6 ～ 8 小時內完成

• 比病毒培養敏感度高

• 具有完善的判讀標準，可取代病毒量檢測來監控治療效果

• 46.2019 年底發現的病毒感染疾病，並且很快的發展成人傳人的情形，爾後也在全球發生重大疫情，為下列何種 病毒造成？

• 嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 -1 （ SARS coronavirus-1 ）

• 嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 -2 （ SARS coronavirus-2 ）

• 冠狀病毒 NL63 （ coronavirus NL63 ）

• 中東呼吸症候群冠狀病毒（ MERS coronavirus ）

• 承上題，臨床上無法用下列何種方法偵測該種病毒感染？

• 病毒分離

• 抗體偵測

• 核酸偵測

• 血球凝集

• 下列小 RNA 病毒科中，目前那些有疫苗可供使用？① A 型肝炎病毒（ Hepatitis A virus ） ②小兒麻痺病毒 （ Poliovirus ） ③鼻病毒（ Rhinovirus ） ④克沙奇病毒 B3 （ Coxsackievirus B3 ）

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 有關登革病毒感染之臨床症狀，下列何者錯誤？

• 可引起肌肉痠痛

• 可引起出血症狀

• 可引起肝臟腫大

• 二次同型感染易有嚴重併發症

• 有關抗病毒藥物 Acyclovir （ ACV ）的敘述，下列何者錯誤？

• 為 nonnucleoside analogue ，是 polymerase 抑制劑

• 此藥物須先經由病毒蛋白質作用後才能發揮作用

• 病毒的 thymidine kinase 基因突變可能會導致病毒對 acyclovir 產生抗藥性

• 可用來治療 Herpes simplex virus type 1 及 Varicella-zoster virus

• 下列抗病毒藥物中，何者藥物的作用機轉不是抑制病毒複製酵素（ polymerase ）？

• A.Indinavir

• B.Acyclovir

• C.Ganciclovir

• D.Cidofovir

• 下列何種病毒感染可造成鄰近細胞連接起來，形成融合細胞或大的多核巨細胞的細胞病變？

• A.Adenovirus

• B.Rotavirus

• C.Parainfluenza virus

• D.Poliovirus

• 所謂 viral load 在病毒檢驗上，通常是指：

• 病毒的基因體拷貝數（ copy number ）

• 病毒顆粒數

• 病毒抗原量

• 病毒殼蛋白（ capsid ）量

• 關於中和試驗（ neutralization test ）的敘述，下列何者錯誤？

• 偵測病毒的感染力來評估中和效果

• 可用於腸病毒分型

• 過程中常需觀察細胞病變

• 可用於 Hepatitis B virus 的亞型分型

• 有關 Hemadsorption assay 的敘述，下列何者正確？

• A.Respiratory syncytial virus 可以此法鑑定

• 必須在 37℃ 作用 30 分鐘

• 流感病毒檢測主要使用新鮮的天竺鼠紅血球

• 主要拿病毒培養的上清液與紅血球混合

• 下列病毒及其感染所導致的包涵體組合中，何者錯誤？

• A.Human cytomegalovirus / Owl's-eye inclusion body

• B.Herpes simplex virus / Cowdry type A inclusion body

• C.Rabies virus / Negri body

• D.Varicella-zoster virus / Guarneri body

• 下列何者主要感染細胞類型不是黏膜上皮細胞？

• A.Herpes simplex virus type 1 （ HSV-1 ）

• B.Dengue virus

• C.Varicella-zoster virus （ VZV ）

• D.Herpes simplex virus type 2 （ HSV-2 ）

• 下列何種疾病與 Human papillomavirus （ HPV ）最無關？

• 膀胱炎

• 子宮頸癌

• 頭頸部良性腫瘤

• 尖型濕疣

• 下列何者較不可能發生於初次感染 Varicella-zoster virus （ VZV ）的成年人？

• 病毒血症（ viremia ）

• 發燒

• 帶狀疱疹

• 肺炎

• 有關帶狀疱疹的敘述，下列何者錯誤？

• 為 Varicella-zoster virus （ VZV ）復發所引起

• 又稱為 shingles

• 好發於老年人

• 目前尚無預防帶狀疱疹的疫苗可用

• 下列何種肝炎病毒（ hepatitis virus ）不具套膜？

• A.HAV

• B.HBV

• C.HCV

• D.HGV

• 孕婦感染下列何種病毒較易造成胎兒水腫（ Hydrops fetalis ）？

• A.Influenza A virus

B.Hepatitis C virus C.Parvovirus B19 D.Respiratory syncytial virus 63. 下列何種病毒感染細胞後較容易產生細胞病變（ cytopathic effect ）？ A.Epstein-Barr virus B.Adenovirus C.Human herpesvirus type 8 D.Parvovirus B19 64. 下列有關 B 型肝炎病毒的敘述，何者錯誤？ A. 帶有 partial double-stranded DNA B.P protein 帶有 DNA polymerase 及 reverse transcriptase 的功能 C. 複製過程中會出現 RNA intermediates D. 只在細胞核中進行基因複製 65. 下列何種病毒無法利用抗原特異性來區分型別？ A.Poliovirus B.Human papillomavirus C.Enterovirus D.Adenovirus 66.JC virus 屬於下列何種病毒科？ A. Picornaviridae B. Flaviviridae C. Parvoviridae D. Polyomaviridae 67. 下列血清試驗結果，何者最有可能表示鼻咽癌陽性？ A.VCA IgG （ + ）、 VCA IgA （ + ）、 EA-D IgG （ + ）、 EA-D IgA （ + ）、 EA-R IgG （ - ） B.VCA IgG （ + ）、 VCA IgA （ - ）、 EA-D IgG （ - ）、 EA-D IgA （ + ）、 EA-R IgG （ + ） C.VCA IgG （ + ）、 VCA IgA （ - ）、 EA-D IgG （ + ）、 EA-D IgA （ + ）、 EA-R IgG （ + ） D.VCA IgG （ - ）、 VCA IgA （ + ）、 EA-D IgG （ - ）、 EA-D IgA （ - ）、 EA-R IgG （ - ） 68. 下列那些病毒主要經由唾液傳染？①單純疱疹病毒（ HSV ） ② EB 病毒 ③ VZV 病毒 ④ A. ①③ B. ②④

HHV-6

• ②③

• ③④

• 節媒病毒（ Arbovirus ）感染的實驗室檢查，下列敘述何者錯誤？

• 一般是收集血液或血清檢體做核酸或血清學檢查

• 核酸檢查，採檢最佳時間點是發病 5 天內

• C.IgM 是急性抗體，發病後即可採檢到

• D.IgG 抗體出現在發病幾週後，並繼續多年

• 下列何者為 branched DNA （ bDNA ）方法定量 C 型肝炎病毒的原理？

• 標的放大

• 訊號放大

• 探針放大

• 變溫放大

• 下列何種病毒蛋白構成冠狀病毒外殼的冠狀結構，同時也是中和抗體的結合位置？

• A.L1

• B.VP1

• C.S

D.N

• 孕婦感染下列何種病毒後，可能會導致新生兒畸形？

• A.Hepatitis G virus

• B.Coronavirus

• C.Zika virus

• D.Dengue virus

• 有關人類副腸孤病毒（ Human parechovirus, HPeV ）的敘述，下列何者錯誤？

• 能感染嬰幼兒

• 可能在被感染者的腦脊髓液偵測到

• 病毒顆粒中具有單股正向 RNA 之基因體

• 屬於杯狀病毒科（ Caliciviridae ）

• 針對 Human immunodeficiency virus type 1 （ HIV-1 ）的感染，下列何者為最優先篩選的項目？

A.HIV-1/2 Western blot

• B.fourth-generation HIV-1/2/O antibody plus p24 antigen combo test

• C.Genotypic resistance testing （ GRT ）

D. CD4 + T cell count

• 有關人類副流感病毒（ Human parainfluenza virus, HPIV ）的敘述，下列何者最不適當？

• 屬於副黏液病毒科（ Paramyxoviridae ）

• 有四種血清型 HPIV1 ～ 4

• 所有 HPIV 都無法在實驗室培養，須仰賴 RT-PCR 檢測

• 可感染人類呼吸道

• 鼻病毒（ Rhinovirus ）屬於下列那一個病毒科？

• 副黏液病毒科（ Paramyxoviridae ）

• 冠狀病毒科（ Coronaviridae ）

• 小 RNA 病毒科（ Picornaviridae ）

• 正黏液病毒科（ Orthomyxoviridae ）

• 下列何種病毒，最可能可以直接使用電子顯微鏡檢測檢體中的病毒顆粒？

• 登革病毒（ Dengue virus ）

• 輪狀病毒（ Rotavirus ）

• 流感病毒（ Influenza virus ）

• 德國麻疹病毒（ Rubella virus ）

• 關於冠狀病毒科（ Coronaviridae ）之敘述，下列何者錯誤？

• 具套膜、負向單股 RNA 之病毒

• 基因體約為 30Kb

• 可引發呼吸道和腸道疾病

• D.Spike 蛋白可開發為疫苗抗原

• 下列何種 RNA 病毒在婦女懷孕期間最常造成嬰兒先天性缺陷？

• A.Adenovirus

• B.Measles virus

• C.Borna disease virus

• D.Rubella virus

• 下列病毒均經由呼吸道感染宿主，何者一般會造成全身性的感染（ systemic infection ）？

• 鼻病毒（ Rhinovirus ）

• 德國麻疹病毒（ Rubella virus ）

• 副流感病毒（ Parainfluenza virus ）

• 腺病毒（ Adenovirus ）