110年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：1308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床生理學與病理學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 關於心電圖六軸系統的額平面，下列敘述何者錯誤？

A.I = 0 度

B.II = 30 度

C.III = 120 度

D.aVL = -30 度

• 有關判讀心電圖，下列何者不適用於診斷心肌梗塞？

• 觀察 PR 區間的變化

• 觀察 ST 段是否上升

• 觀察 T 波的變化

• 觀察 ST 段是否下降

• 心電圖 QRS 波代表的意義為何？

• 心房去極化

• 心房再極化

• 心室去極化

• 心室再極化

• 下列何者不是心室肌肉變厚的心電圖變化？

• A.QRS 振幅（ amplitude ）變大

• 傳導時間變長（ QRS 變寬）

• 出現勞損（ strain ）變化（ secondary ST-T change ）

• D.QT 區間變長

• 依下列心電圖應做何診斷？

• 左束支傳導阻斷

• 右束支傳導阻斷

• 伍爾夫－巴金森－懷特症候群（ Wolff-Parkinson-White syndrome ）

• 陳舊型前壁心肌梗塞

• 關於心電圖導程的敘述，下列何者錯誤？

• A.V1 位於右側第四肋間和胸骨右緣交接處

• B.V2 位於左側第四肋間和胸骨左緣交接處

• C.V5 位於左鎖骨中線和第五肋間交接處

• D.V6 位於左腋下中線和第五肋間交接處

• 依下列心電圖最可能診斷為何種心臟疾病？

• 心房撲動（ atrial flutter ）

• 陣發性上心室頻脈（ paroxysmal supraventricular tachycardia ）

• 急性前壁心肌梗塞

• 完全房室傳導阻斷

• 病人主訴胸痛，其心電圖分析結果如下，下列診斷何者最恰當？

• 前壁急性心肌梗塞

• 下壁急性心肌梗塞

• 急性心包膜炎

• 狹心症

• 下列何種心律不整需要電擊去顫器進行急救？

• 竇性頻脈（ sinus tachycardia ）

• 心室顫動（ ventricular fibrillation ）

• 心室雙聯脈（ ventricular bigeminy ）

• 陣發性上心室頻脈（ paroxysmal supraventricular tachycardia ）

• 心電圖檢查以何者為接地電極？

• A.V1

• 右手

• 左手

• 右腳

• 正常小孩的心電圖呈顛倒之 T 波，可見於：

• A.V1 ～ V3

• B.V2 ～ V4

• C.V3 ～ V6

• D.V5 ～ V6

• 正常心電圖的 PR 區間（ PR interval ）介於那個期間？

• A.0.04 ～ 0.08 秒

• B.0.09 ～ 0.11 秒

• C.0.12 ～ 0.20 秒

• D.0.21 ～ 0.30 秒

• 有關正常新生兒主要的腦波之敘述，下列何者正確？

• 低振幅不規則的慢波

• 低振幅不規則的快波

• 高振幅不規則的慢波

• 高振幅不規則的快波

• 有關細針肌電圖檢查，下列敘述何者錯誤？

• 可評估運動單位的功能

• 可區別神經性或肌肉性病變造成的肌無力

• 可作為貝爾式顏面神經麻痺（ Bell's palsy ）預後評估

• 可區別髓鞘（ myelin ）與軸索（ axon ）病變

• 下列何種檢查最有助於第一薦椎神經根病變的診斷？

• 腓神經（ peroneal nerve ）的 F 波

• 腓腸神經（ sural nerve ）的神經傳導速度

• 脛神經（ tibial nerve ）的 H 反射

• 腓神經（ peroneal nerve ）的神經傳導速度

• 有關腦波儀的敘述，下列何者錯誤？

• 高切濾波可減少焦躁時出現的肌波訊號

• 低切濾波可減少呼吸波訊號

• 時間常數縮短可減少流汗飄動訊號

• 低切濾波主要是將高週率的波形去除

• 操作腦波使用 10-20 電極配置法， O 1 與 O 2 是表示下列何部位的電極？

• 枕葉部

• 前額部

• 中間部

• 頂葉部

• 下列何種腦波誘發檢查，最常用來輔助失神小發作（ petit mal ）的診斷？

• 睡眠誘發法

• 開眼閉眼法

• 快速深呼吸法

• 閃光刺激法

• 具有最高波幅（ highest amplitude ）及最低頻率（ lowest frequency ）的腦波為：

• A.α 波

• B.β 波

• C.δ 波

• D.θ 波

• 下列何種腦波不屬於癲癇患者發作時的腦部放電？

• A.β 波

• 棘慢複合波

• 銳波

• 棘波

• 氧分壓（ ）表示血液中的所有氧氣含量，包含溶解在血漿中的及結合在血紅素上的氧總量

• 有關血液氣體分析項目及測定方法，下列何者錯誤？ A.

• 二氧化碳分壓（ ）和氧分壓（ ）的單位都是 mmHg

• 重碳酸鹽（ HCO 3 -）的濃度無法直接測定，須由總二氧化碳濃度推算

• 鹼過量（ base excess ）無法直接測定，須由血液氣體分析儀以程式計算出來

• 有關抽動脈血時的注意事項，下列何者錯誤？

• 以手部動脈為優先選擇

• 有出血傾向者，應避免抽動脈血以免抽血後的持續出血

• 最好延長綁上止血帶時間讓血管鼓起來，以順利抽取動脈血

• 抽完動脈血後，應壓迫血管 5 ～ 10 分鐘，並確認沒有血腫產生

• 正常成人動脈血與靜脈血 之差異為多少 mmHg ？

• A.5 ～ 10

• B.20 ～ 30

• C.50 ～ 60

• D.70 ～ 80

• 血液運送二氧化碳的型式，下列何者所占的比例最高？

• 血漿中溶解之二氧化碳

• 與血紅素結合之二氧化碳

• 血漿中之重碳酸根

• 血漿中之二氧化碳氧合自由基

• 有關肺活量（ vital capacity, VC ）和總肺量（ total lung capacity, TLC ） 的敘述，下列何者正確？

• 肺活量 ＝ 總肺量 － 肺餘容積（ residual volume, RV ）

• 肺活量 ＝ 呼氣儲備容積（ expiratory reserve volume, ERV ） + 吸氣儲備容積（ inspiratory reserve volume, IRV ）

• 總肺量 ＝ 潮氣容積（ tidal volume, TV ） + 肺活量

• 總肺量 ＝ 吸氣容量（ inspiratory capacity, IC ） + 潮氣容積（ tidal volume, TV ）

• 26.BTPS 是氣體常見的表示方式之一，下列敘述何者錯誤？

• 氣壓為測定時氣壓

• 水蒸氣壓為 47 mmHg

• 大多數的肺功能參數以此表示

• 溫度為 0℃

• 肺部於下列何種肺容量時，肺部血管阻力最小？

• 功能餘氣量（ functional residual capacity ）

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 呼氣儲備容積（ expiratory reserve volume ）

• 肺餘容積（ residual volume ）

• 利用人體體箱計法（ body plethysmography ）來測定功能餘氣量（ FRC ），是利用下列何種定律？

• A.Dalton's law

• B.Boyle's law

• C.Charles's law

• D.Avogadro's law

• 肺功能檢查顯示受試者的呼氣儲備容積（ ERV ） 1.3 L 、吸氣容量（ IC ） 3.1 L 、功能餘氣量（ FRC ） 2.8 L 、肺 活量（ VC ） 4.4 L ；肺餘容積（ RV ） 1.5 L ，此人的總肺量（ TLC ）為多少 L ？

• A.5.9

• B.4.4

• C.7.2

• D.7.5

• 阻塞性肺功能異常少見於下列何種疾病？

• 肺氣腫（ emphysema ）

• 胸腔腫瘤引起呼吸道狹窄

• 肋膜積水使胸廓擴張受到限制

• 氣喘（ asthma ）

• 成年人隨著年紀愈大，下列何種肺功能預測值會上升？

• 一秒用力呼氣容積（ FEV 1 ）

• 肺餘容積／總肺量（ RV/TLC ）

• 用力肺活量（ FVC ）

• 一秒率（ FEV 1 /FVC ）

• 人體負責呼吸調節的周邊化學接受器位於下列何處？

• 頸動脈體（ carotid body ）

• 顳骨岩狀部（ petrous region of temporal bone ）

• 終末血管器（ organum vasculosum lamina terminalis ）

• D.E-W 神經節（ Edinger-Westphal ganglion ）

• 為病人進行上腹部超音波檢查時，令其仰臥，並雙手舉高當枕頭，其最主要的目的為何？

• 讓病人肋間空隙加大

• 讓病人移動空間變小

• 讓超音波聲窗口變小

• 讓病人吸入更多空氣

• 下列何種超音波檢查模式不常用於心臟超音波檢查？

• A.A 模式

• B.B 模式

• C.M 模式

• 脈波式杜卜勒（ pulsed Doppler ）

• 下列何種超音波頻率（ frequency ）具有最佳縱向解析能（ axial resolution ）？

• A.3.5 MHz

• B.2.0 MHz

• C.7.5 MHz

• D.10 MHz

• 下列何種超音波轉能器（ transducer ）可形成方型的影像格式？

• 向量陣列（ vector array ）

• 相位陣列（ phased array ）

• 弧型陣列（ convex array ）

• 線型陣列（ linear array ）

• 介質密度（ density of medium ）與音波傳導速度（ velocity of sound ）的乘積稱為：

• 負荷因子（ duty factor ）

• 脈衝長度（ spatial pulse length ）

• 音波阻抗（ acoustic impedance ）

• 反射係數（ intensity reflection coefficient ）

• 下列有關超音波衰減的敘述，何者正確？

• 頻率越高，解析能之值越小，穿透力越好

• 頻率越高，解析能之值越小，穿透力越差

• 頻率越高，解析能之值越大，穿透力越好

• 頻率越低，解析能之值越小，穿透力越好

• 下列何種心律不整的病患須使用心律調節器？

• 竇性頻脈

• 第三度房室傳導阻斷

• 心房顫動合併中度心室反應

• 竇性心律不整

• 下列何種器官在醫用超音波檢查時，較不會阻礙音波的傳導？

• 肺臟

• 胃

• 腸道

• 肝臟

• 肉芽腫性炎症（ granulomatous inflammation ）病灶中的類上皮細胞（ epithelioid cell ）最可能源自：

• 上皮細胞

• B.T 淋巴細胞

• C.B 淋巴細胞

• 巨噬細胞

• 漿液性炎症（ serous inflammation ）特徵的敘述，下列何者最正確？

• 如發生在體腔時，很少病例會發生體腔內之體液囤積

• 常因化膿性細菌感染所致

• 病灶中含大量嗜中性白血球

• 皮膚因病毒感染所導致的水泡屬於漿液性炎症

• 在細胞受損時所產生的髓磷脂構造（ myelin figure ）最常出現於何處？

• 細胞膜

• 細胞質內

• 細胞核膜

• 細胞核內

• 脂肪變性（ fatty change ）最常見於下列那種器官？

• 心臟（ heart ）

• 肝臟（ liver ）

• 腎臟（ kidney ）

• 脾臟（ spleen ）

• 下列何者是惡性腫瘤（ malignant tumor ）？①何杰金氏病（ Hodgkin disease ） ②骨頭派吉特氏病（ Paget disease of bone ） ③華欣氏腫瘤（ Warthin tumor ） ④微伍氏腫瘤（ Wilms tumor ）

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 下列何者不是判定癌症組織分級（ grading ）的依據？

• 淋巴結的侵犯與否

• 有絲分裂像的數目

• 腫瘤細胞的分化程度

• 腫瘤細胞的多形性

• 惡性腫瘤最常轉移至下列那個實質性器官？

• 大腦

• 肺臟

• 胰臟

• 腎臟

• 下列何者最好發於 10 歲以下之孩童？

• 神經母細胞瘤（ neuroblastoma ）

• 肺鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma of lung ）

• 大腸腺癌（ adenocarcinoma of colon ）

• 子宮內膜腺癌（ endometrial adenocarcinoma ）

• 新生兒呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ）病患肺部所產生的透明膜（ hyaline membrane ），在組 織切片 H&E 染色下最常呈現下列何者？

• 雙染性（ amphophilic ）

• 嗜鹼性（ basophilic ）

• 嗜伊紅性（ eosinophilic ）

• 無色透明（ colorless transparent ）

• 有關消瘦（ marasmus ）孩童之典型表現，下列何者最正確？

• 內臟蛋白質耗損比肢體嚴重

• 毛髮脫色及掉髮

• 四肢肌肉萎縮

• 全身水腫

• 肥胖（ obesity ）可增加疾病風險，下列何種疾病與肥胖最無關？

• 男性大腸癌

• 子宮內膜癌

• 高血脂

• 第一型糖尿病

• 下列何種貧血為鐵質缺乏最常見的表現？

• 巨母細胞性貧血（ megaloblastic anemia ）

• 小細胞性貧血（ microcytic anemia ）

• 溶血性貧血（ hemolytic anemia ）

• 地中海貧血（ thalassemia ）

• 下列何者是 DNA 病毒（ DNA virus ）？①巨細胞病毒（ cytomegalovirus ） ②冠狀病毒（ coronavirus ） ③腮 腺炎病毒（ mumps virus ） ④輪狀病毒（ rotavirus ） ⑤人類乳突瘤病毒（ human papilloma virus ）

• ①②

• ③④

• ②④

• ①⑤

• 下列何種病毒主要侵犯呼吸系統（ respiratory system ）？①冠狀病毒（ coronavirus ） ②德國麻疹病毒

（ rubella virus ） ③ EB 病毒（ Epstein-Barr virus ） ④腺病毒（ adenovirus ） ⑤單純疱疹病毒（ herpes simplex virus ）

• ①②

• ③④

• ②⑤

• ①④

• 下列何種疾病在螢光免疫檢查中，最常出現抗體與補體堆積在真皮表皮交界處（ dermoepidermal junction

• ）？ ）

• 全身性硬化症（ systemic sclerosis

• 類風溼性關節炎（ rheumatoid arthritis ）

• 全身性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus ）

• 修格蘭氏症候群（ Sjögren syndrome ）

• 下列何者是腎臟移植後產生超急性排斥（ hyperacute rejection ）的最可能致病機制？

• A.CD4 陽性 T 細胞引起巨噬細胞（ macrophage ）攻擊腎臟細胞

• B.CD8 陽性 T 細胞攻擊腎臟細胞

• 抗體與腎臟血管抗原結合引起的免疫反應

• 血液中的免疫複合體沉積在腎臟血管引起的免疫反應

• 紅斑性狼瘡腎炎（ lupus nephritis ）的致病機制與下列何者最不相關？

• 免疫複合體（ immune complex ）沉積在腎小球微血管

• 補體（ complement ）活化

• 嗜中性白血球（ neutrophil ）的聚集與活化

• 肉芽腫性發炎（ granulomatous inflammation ）

• 下列何者為最常見的白血球減少症（ leukopenia ）？

• 嗜中性白血球（ neutrophil ）減少

• 嗜伊紅白血球（ eosinophil ）減少

• 嗜鹼性白血球（ basophil ）減少

• 淋巴球（ lymphocyte ）減少

• 下列何者為口腔最常見的黴菌感染？

• 黃麴黴菌（ Aspergillus flavus ）

• 肺囊蟲（ Pneumocystis jirovecii ）

• 白色念珠菌（ Candida albicans ）

• 新型隱球菌（ Cryptococcus neoformans ）

• 關於急性淋巴母細胞白血病（ acute lymphoblastic leukemia ）的敘述，下列何者正確？

• 大部分發生在中老年人

• 大部分源自 T 淋巴球

• 病人很少產生貧血的症狀

• 經過化學治療，超過九成的患者可以獲得緩解

• 下列何者為最常引起乳頭排出物（ nipple discharge ）的乳房腫瘤？

• 纖維腺瘤（ fibroadenoma ）

• 葉狀瘤（ phyllodes tumor ）

• 乳突狀瘤（ papilloma ）

• 管狀腺瘤（ tubular adenoma ）

• 乳癌目前最主要的標靶治療（ targeted therapy ）標的為：

• A.p53

• B.EGFR

• C.KRAS

• D.HER2

• 有關粥狀動脈硬化的危險因子，下列何者除外？

• A.C 反應蛋白（ C reactive protein ）過高

• 糖尿病

• 血液中高密度脂蛋白膽固醇濃度高

• 高同半胱胺酸血症（ hyperhomocysteinemia ）

• 64.Chagas 氏心肌炎（ Chagas myocarditis ）是由下列何者引起？

• 人類免疫缺乏病毒（ human immunodeficiency virus ）

• 錐蟲（ trypanosome ）

• 病毒（ virus ）

• 立克次體（ rickettsia ）

• 有關外陰部白斑病（ vulvar leukoplakia ）的敘述，下列何者正確？

• 是一種原位癌

• 是一種侵襲性上皮性癌

• 是一總稱，包含多種良性或惡性病變，皮膚會呈現白色斑塊

• 一般無需病理切片即能正確診斷出此一病變的病因

• 臺灣女性非吸菸族群之肺腺癌中最常見下列何種基因的突變？

• KRAS

• BRAF

• EML 4ALK

• EGFR

• 下列何者不是腦下垂體中風（ pituitary apoplexy ）的特徵？

• 為腦下垂體後葉慢性出血

• 病灶急速的變大

• 呈現意識障礙

• 為腦神經外科急症，需及時治療

• 下列何者為橋本氏甲狀腺炎（ Hashimoto thyroiditis ）的最可能病理變化？

• 單側甲狀腺局部變大且疼痛

• 甲狀腺有瀰漫性中性白血球浸潤

• 可見大量嗜鹼性的阿尼契科氏細胞（ Anitschkow cell ）

• 甲狀腺濾泡萎縮

• 關於骨折（ fracture ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.compound fracture 即開放性骨折，會增加感染的機會

• B.comminuted fracture 即粉碎性骨折，會影響癒合，易造成骨骼變形

• 骨折處形成的血塊以及湧入的發炎細胞有助於骨折之癒合

• 促進骨折癒合之細胞藉分泌生長因子來活化成骨細胞並抑制蝕骨細胞，使骨骼加速生長

• 關於骨頭派吉特氏病（ Paget disease of bone ），下列何者錯誤？

• 較常影響歐美年長白種人之中軸骨或大腿骨，常影響多處骨骼，主要以疼痛為症狀

• 初期之溶骨（ osteolytic ）期，蝕骨作用旺盛，骨質變少因而容易骨折；晚期之硬化（ osteosclerotic ）期則因 成骨作用旺盛，骨質堅硬不易骨折

• 其致病機轉可能與 NF-κB 活性增加有關

• 其併發症可能包括骨變形、骨折、神經壓迫、以及惡性骨肉瘤

• 腎病症候群（ nephrotic syndrome ）之重度蛋白尿的定義是尿蛋白大於：

• A.350 mg/day

• B.3.5 g/day

• C.35 mg/day

D.35 g/day

• 下列何者是造成急性胰腺炎的主要原因？

• 膽結石和酗酒

• 感染

• 血管栓塞

• 高血鈣

• 有關家族性結腸息肉病（ familial adenomatous polyposis, FAP ）的敘述，下列何者錯誤？

• 體染色體隱性遺傳（ autosomal recessive ）

• 大腸腺瘤息肉（ adenomas ）在十幾歲時出現

• 至少有 100 個息肉為診斷典型家族性結腸息肉病（ classic FAP ）的條件

• 未治療的患者通常在三十歲以前產生大腸腺癌

• 關於神經退化性疾病的分子機轉之敘述，下列何者較不正確？

• A.Alzheimer disease 的形成與 Aβ 及 tau 蛋白之異常堆積有關

• B.tau 蛋白之基因突變可能造成 frontotemporal lobar degeneration

• C.Parkinson disease 之成因與 α-synuclein 形成之神經元內包涵體有關

• D.Huntington disease 與 TDP43 基因之 CAG trinucleotide 重複序列之大幅縮短有關

• 下列何種睪丸腫瘤成分伴隨甲型胚蛋白（ alpha-fetoprotein ）升高之比例最高？

• 精細胞瘤（ seminoma ）

• 卵囊瘤（ yolk sac tumor ）

• 胚胎性癌（ embryonal carcinoma ）

• 畸胎瘤（ teratoma ）

• 76.65 歲男性，有糖尿病與高血壓病史，因突然昏迷而送醫。影像檢查顯示深部大腦灰質（ deep gray matter ）出 血。下列何者最可能是腦病變的原因？

• 高血壓性腦血管病變（ hypertensive cerebrovascular disease ）

• 血栓性腦血管栓塞（ embolic cerebral infarction ）

• 動靜脈畸形（ arteriovenous malformation ）

• 大腦澱粉樣血管病變（ cerebral amyloid angiopathy ）

• 下列何種神經膠質瘤（ glioma ）惡性度最低？

A.pilocytic astrocytoma

B.midline astrocytoma

• C.glioblastoma

• D.diffuse astrocytoma

• 糖尿病所造成之腎臟病變，可包含下列何者？①壞死性腎乳炎（ necrotizing papillitis ） ②微血管基底膜增厚 （ capillary basement membrane thickening ） ③瀰漫性環間膜硬化（ diffuse mesangial sclerosis ） ④結節狀腎 絲球硬化（ nodular glemerulosclerosis ）

• 僅②③④

• 僅③④

• ①②③④

• 快速進行性腎絲球腎炎（ rapidly progressive glomerulonephritis ），最典型的組織病理變化為下列何者？

• A.Kimmelstiel-Wilson 結節

• 局部腎絲球硬化（ focal glomerulosclerosis ）

• 新月體（ crescent ）增生

• 腎小球環間膜擴張（ mesangial widening ）

• 酒精性肝炎最常見到下列何種小體？

• A.Mallory-Denk 氏小體

• B.Civatte 氏小體

• C.Russell 氏小體

• 砂樣小體（ psammoma body ）

110年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：2308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血液學與血庫學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何種血色素在鹼性環境下最不容易變性（ denatured ）？

A.Hb A

B.Hb A 2

C.Hb F

D.Hb S

• 某病人 40 歲，衰弱，無力；其 CBC 數據： MCV 67 fL ， Hb 11.8 g/dL ， Hct 34% ， RBC 5.8 ×10 12 /L ， Hb A 2 4.8% 。以鐵劑治療三星期無改善，則最有可能罹患下列何種疾病？

• A.Iron deficiency anemia

• B.β-thalassemia trait

• C.Hb H disease

• D.Anemia of chronic disease

• 下列何種海洋性貧血最常須長期輸血？

• A.α-thalassemia minor

• B.β-thalassemia major

C.Hb H disease

• D.hereditary persistence of fetal hemoglobin

• 正常成人的血液中 Hb A 2 含量為：

• ＜ 0.5%

• B.0.6 ～ 1.2%

• C.1.5 ～ 3.2%

D.4.5 ～ 8.0%

• 5.Sickle cell disease 是由於 β 鏈第 6 個位置的麩胺酸（ glutamic acid ）被下列何種胺基酸取代？

• 甘胺酸（ glycine ）

• 離胺酸（ lysine ）

• 酪胺酸（ tyrosine ）

• 纈胺酸（ valine ）

• 下列何者為惡性貧血（ pernicious anemia ）的致病原因？

• 飲食長期缺乏維生素 C

• 飲食長期缺乏維生素 B 12

• 胃壁細胞無法分泌 intrinsic factor

• 飲食長期缺乏鐵

• 下列關於 G6PD 缺乏症的敘述，何者正確？

• 女性發生率多於男性

• 周邊血液抹片特徵為 RBC 內涵體 Howell-Jolly body

• 周邊血液抹片 RBC 有 Heinz bodies

• D.G6PD 的活性檢驗是以 OD 340 偵測 G6P

• 8.Warm autoimmune hemolytic anemia 係因紅血球表面主要覆有下列何種抗體？

• A.IgA

• B.IgM

• C.IgG

• D.IgD

• 下列何種患者之骨髓抹片最常可觀察到 erythroblast 具有環狀鐵沉積？

• 海洋性貧血

• 慢性炎性貧血

• 缺鐵性貧血

• 鐵芽球性貧血

• 下列何者為造成嚴重鐵質超載（ iron overload ）最常見的原因？

• 慢性發炎

• B.Hereditary hemochromatosis

• 服用鐵劑

• 長期反覆輸血

• 正常紅血球的細胞膜成分，下列何者所佔的百分比最多？

• A.Protein

• B.Phospholipids

• C.Cholesterol

• D.Carbohydrate

• 正常成人的周邊血進行網狀紅血球染色計數，每 1000 個紅血球中，約可見到多少個網狀紅血球？

• A.0 ～ 3

• B.5 ～ 25

• C.30 ～ 50

• D.50 ～ 200

• 胎兒 6 至 30 週時，主要於下列何處製造血色素？

• A.Yolk sac

• B.Liver

• C.Kidney

• D.Bone marrow

• 14.Erythropoietin 之製造主要是在腎臟的何處？

• 緻密斑細胞（ macula densa cells ）

• 腎小管周邊間質細胞（ peritubular interstitial cells ）

• 足細胞（ podocyte ）

• 腎絲球基底膜（ glomerular basal lamina ）

• 某 32 歲未婚女性，三天前間歇性發燒，陰道持續出血 10 多天，血液檢驗顯示 Hb 7.5 g/dL 、 WBC 8,400/μL 、血 小板 6,000/μL ； WBC 分類： blast 28% ；骨髓檢查結果：細胞密度 85% 、 blast 62% 、 M/E =30 ： 1 ；染色體檢查 結果： t(8;21)(q22;q22) ；則推測最可能罹患下列何種白血病？

• A.ALL L1

• B.AML M4

• C.AML M2

• D.AML M3

• 胃部 MALT lymphoma 的發生與下列何種微生物感染最有相關？

• A.EBV

B.HPV

C. Helicobacter pylori

• Mycobacteria spp .

• 下列何種細胞化學染色對於 hairy cell leukemia 診斷幫助最大？

• A.Tartrate-resistant acid phosphatase （ TRAP ） stain

• B.Periodic acid-Schiff stain

• C.Sudan black B stain

• D.Leukocyte alkaline phosphatase stain

• 下列那些染色體變化是急性骨髓性白血病預後較好的指標？① del(5q) ② t(8;21) ③ t(15;17) ④ inv(16) (p13;q22) ⑤ t(6;9)

• ①②③

• ②③④

• ③④⑤

• ①④⑤

• 下列何者是 myeloproliferative neoplasm 最常見的 JAK2 （ Janus kinase 2 ）突變？

• A.K539L

• B.V617F

• C.H538Q

• D.E543L

• 20.Burkitt lymphoma 最常見下列何種染色體異常？

• A.t(8;21)

• B.t(9;11)

• C.t(10;14)

D.t(8;14)

• 下列流式細胞儀（ flow cytometry ）分析的圖案中，標示為 A 的細胞最可能是：

• A.Mature T lymphocyte

• B.Neutrophil

• C.Monocyte

• D.Natural killer cell

• 下列那些是正常髓系白血球的細胞標記？① CD2 ② CD7 ③ CD13 ④ CD19 ⑤ CD33 ⑥ CD117

• ①②④

• ③⑤⑥

• ②④⑥

• ①③⑤

• 下列細胞標記在白血病應用的配對中，何者正確？

A.AML M6

• ：

CD3( ＋ ) 、 CD5( ＋ )

B.B-CLL

• ：

CD5( ＋ ) 、 CD19( ＋ )

C.Hairy cell leukemia ：

CD4( ＋ ) 、 CD8( ＋ )

• D.T-ALL ： CD19( ＋ ) 、 CD20( ＋

)

• 24.IL-5 與下列何種血球的生成有關？

• A.Eosinophil

• B.Basophil

• C.Neutrophil

• D.Monocyte

• 25.T 細胞受體是由 αβ heterodimer 或 γδ heterodimer 所組成，下列敘述何者正確？

• 帶有 αβ 的比帶有 γδ 的少

• 只有 cytotoxic T 細胞帶有 αβ

• 帶有 αβ 的比例少於百分之六十

• 帶有 γδ 的比例少於百分之十

• 下列何者不是 leukemoid reaction 的特徵？

• 周邊血液白血球分類，可出現左移現象

• 細胞內可出現 Döhle bodies 和 toxic granulation

• C.Leukocyte alkaline phosphatase （ LAP ） score 偏低

• D.Band form neutrophil 數目增加

• 人類的 polymorphonuclear neutrophil （ PMN ）在人體中之半生期約多少？

• A.7 小時

• B.3 天

• C.1 週

• D.1 個月

• 下列那些疾病屬於 WHO 分類中的 mature B-cell neoplasms ？① hairy cell leukemia ② plasmacytoma ③ mycosis fungoides ④ mast cell leukemia ⑤ Burkitt lymphoma

• ①②⑤

• ②③④

• ③④⑤

• ①④⑤

• 29.Primary effusion lymphoma 與下列何種病毒感染最有關聯性？

• A.Cytomegalovirus （ CMV ）

• B.Hepatitis B virus （ HBV ）

• C.Human herpesvirus 8 （ HHV-8 ）

• D.Influenza virus

• 30.Mycosis Fungoides 是屬於下列何種系列的癌細胞？

• A.T cell

• B.NK cell

• C.B cell

• D.Monocyte

• 單箭頭所指的細胞呈現 dumbbell 的細胞核型態，實心三角所指的是細胞內棒狀物；雙箭頭所指的細胞，細胞 質充滿顆粒。這些細胞最常出現在下列何種疾病？

• A.Acute promyelocytic leukemia

• B.Acute lymphoblastic leukemia

• C.Burkitt lymphoma/leukemia

• D.Myelodysplastic syndrome

• 下列那兩種檢查可以協助區分 leukemoid reaction 與 CML ？① cytogenetics ② peroxidase stain ③ acid phosphatase stain ④ LAP score

• ①③

• ②④

• ①④

• ②③

• 有關 anticardiolipin antibody 之敘述，下列何者錯誤？

• 是一種 antiphospholipid antibody

• 與 antiphospholipid syndrome 相關

• 可用 kaolin clotting time 篩檢

• 可以與 lupus anticoagulant 並存

• 下列關於 thrombomodulin 的敘述，何者錯誤？

• 結合 thrombin

• 參與活化 antithrombin III

• 參與活化 protein C

• 參與活化 thrombin-activatable fibrinolysis inhibitor （ TAFI ）

• 下列有關 dysfibrinogenemia 實驗室檢驗之敘述，何者錯誤？

• A.PT 延長

• B.APTT 延長

• C.Fibrinogen 量異常但功能正常

• 可以做 reptilase time 幫忙診斷

• 關於 VWD 的實驗室檢驗結果，下列何者最少見？

• A.APTT 延長

• B.Prothrombin time 延長

• C.Bleeding time 延長

• D.Factor VIII 活性減少

• 下列關於阿斯匹靈（ aspirin ）的敘述，何者錯誤？

• 抑制血小板的 cyclooxygenase

• 抑制血小板的作用為不可逆反應

• 抑制血小板的凝集作用

• 抑制 arachidonic acid 合成

• 下列何者不是 Platelet function analyzer-100 （ PFA-100 ）常規使用的血小板凝集激活劑？

• A.Collagen

• B.Epinephrine

• C.Adenosine diphosphate

• D.Arachidonic acid

• 下列關於 immune thrombocytopenic purpura （ ITP ）的敘述，何者錯誤？

• 類固醇通常是第一線的治療選擇

• 急性病人以成人居多，較少見於小孩

• 藥物治療無效的病人可建議進行脾臟切除手術

• 可用 rituximab 治療

• 關於維生素 K 的敘述，下列何者錯誤？

• 缺乏時會造成 Protein S 的活性不佳

• 維生素 K 主要參與轉譯後修飾的 γ-carboxylation 反應

• C.Warfarin 會抑制維生素 K 的作用而導致第八因子的活性不佳

• 食物攝取不足或藥物皆能造成其缺乏

• 41.Thrombin 活化下列那些凝血因子？

• A.Factor XI 、 Factor VII

• B.Factor VIII 、 Factor IX

• C.Factor V 、 Factor VIII

• D.Factor XII 、 Factor IX

• 凝血第十三因子活性的實驗室檢查項目是︰

• A.Dilute Russell viper venom time test

• B.Protamine sulfate coagulation test

• C.Euglobulin lysis time test

• D.Urea solubility test

• 栓塞病人懷疑 protein C 缺乏時，下列何者為第一線篩檢試驗？

• A.Protein C 抗原（ antigen ）定量檢驗

• B.Protein C 活性（ function ）檢驗

• C.PT

• D.Reptilase time

• 下列關於 APTT 凝血試驗之敘述，何者錯誤？

• 評估血小板的凝固功能

• 評估內在凝固路徑的功能

• 血友病的治療評估

• 監控肝素藥物

• 下列那些凝血因子是國人深部靜脈栓塞常見之遺傳性危險因子？① Labile factor deficiency ② Stable factor deficiency ③ Protein C deficiency ④ Antithrombin deficiency

• ①②

• ③④

• ①④

• ②③

• 下列那些方法可以促進 IgG 抗體與 RBC 抗原之凝集反應？①以 trypsin 處理 RBC ②加抗人類球蛋白抗體 ③增 加溶液中的離子濃度 ④離心

• ①②③

• ①③④

• ②③④

D. ①②④

• 輸血前配合試驗所用的檢體，輸血後應保存多少天？

• A.1

B.3

C.7

D.30

• 血庫之手工凝聚胺（ manual polybrene ）試驗方法中，加入 sodium citrate 的主要作用為何？

• 縮短紅血球抗原與抗體反應時間

• 使紅血球非特異凝集塊散開

• 促進紅血球非特異凝集

• 減少血清附著於紅血球之作用

• 下列有關後天 B 抗原（ acquired B antigen ）之敘述，何者正確？

• 病人原來的血型必是 A 型

• 細菌的酵素作用在 N-acetylgalactosamine 是原因之一

• 病人的 cell typing 及 serum typing 互相符合

• 在酸性環境下，一般 anti-B 試劑不會和正常 B 抗原反應，但會和此種後天性 B 抗原反應

• 在臺灣施打德國麻疹疫苗多久後才能捐血？

• A.4 週

B.8 週

C.3 個月

D.1 年

• 親子鑑定案例：父 O type ， MM ， D18S51 ： 17 ， 23 型；母 A type ， NN ， D18S51 ： 11 ， 11 型；子 AB type

NN ， D18S51 ： 11 ， 23

• ， 型；則下列何者最正確？

A.D18S51 定型結果符合 " 間接排除 "

• B.MN 血型與 ABO 血型結果均符合 " 間接排除 "

• C.MN 血型結果符合 " 直接排除 "

• D.ABO 血型結果符合 " 直接排除 "

• 有關臨床上新鮮冷凍血漿使用與保存，下列何者正確？

• 使用前於 22 ～ 24℃ 解凍

• 不含細胞成分，輸用時不需使用過濾器

• 解凍後，未立即使用，應於 4 小時內再冷凍保存

• 解凍後可置於 4℃ ，若用於矯正凝血功能，則應在解凍後 24 小時內使用

• 全血經過儲存後，下列那些凝血因子會明顯降低？

• A.Factor II 、 Factor IX

• B.Factor V 、 Factor VIII

C.Factor II 、 Factor VIII

D.Factor V 、 Factor IX

• 下列那些血型系統有劑量效應（ dosage effect ）？① Kell 系統 ② Lewis 系統 ③ MNS 系統 ④ Duffy 系統

• ①②

• ①③

• ③④

• ②④

• 下列何種血型系統之抗體符合以下條件？①常為 IgG ②可引起新生兒溶血以及溶血性輸血反應 ③紅血球對 應抗原可被血庫作業試劑 ZZAP 破壞

• A.Kell 系統

• B.Rh 系統

• C.Duffy 系統

• D.Kidd 系統

• 有關新生兒同種異體免疫性血小板減少症（ neonatal alloimmune thombocytopenia ， NAIT ）的敘述，下列何者 正確？

• 常與 anti-HPA-1a 有關

• 血小板低下期間，病童輸注血小板的最佳選擇為 HLA 配合之血小板

• 母親也多併有血小板低下之情形

• 預防作法是選用放射線處理之血小板

• 缺鐵性貧血的病人接受鐵劑治療具成效時，下列何者最先改善？

• A.Reticulocyte% 上升

• B.Hemoglobin 上升

• C.Ferritin 上升

• 口腔黏膜、指甲、皮膚等症狀改善

• 下列有關海洋性貧血之敘述，何者錯誤？

• A.Hb H 症屬於 α海洋性貧血

• B.Hb Bart 是 β重型海洋性貧血病人之主要異常血紅素

• 小球性貧血病人，若血清鐵蛋白的數值正常，則可能為海洋性貧血

• 血色素電泳法可用於鑑別診斷 α-minor 與 β-minor

• 初生新生兒嘴邊冒出鮮血，下列敘述何者錯誤？

• 有可能為新生兒消化道出血，可做大便潛血反應

• 取得吐出物 ( 含鮮血 ) 後，應立刻進行 Kleihauer test 藉以鑑別診斷出血的原因

• C.Kleihauer test 可用於測定此嬰兒口中鮮血中紅血球是否含有 Hb F

• 若 Kleihauer test 發現此嬰兒檢體的紅血球大多呈現無色外觀，則代表此血液來自嬰兒

• 下列那項檢驗最不適合用於鑑別診斷紅血球溶血的原因？

• A.Coombs test

• B.Hemoglobin level and electrophoresis

• C.Reticulocyte count

• D.Total iron-binding capacity

• 某貧血病人的血液常規檢驗數據如下： MCV 75 fL ， MCHC 28% ，請問此病人為何種貧血？

• A.Microcytic ， normochromic

• B.Normocytic ， normochromic

• C.Macrocytic ， hyperchromic

• D.Microcytic ， hypochromic

• 下列有關正常的血色素分子的描述，何者錯誤？

• 含有 2 條 alpha globin 胜肽

• 有四個 heme groups

• heme 中心的鐵為 Fe 3+

• D.Hb F 比 Hb A 不易釋出結合的氧分子

• 下列何者為東南亞地區最常見的變異血紅素？

• A.Hb C

B.Hb D

C.Hb E

• D.Hb S

• 下列何種血癌細胞的細胞化學染色為 peroxidase (PO) negative, chloroacetate esterase (CAE) negative, periodic acid-Schiff (PAS) diffusely strong positive, terminal deoxynucleotidyl transferase (TdT) negative ？

• A.Acute myeloid leukemia with maturation (AML M2)

• B.Acute promyelocytic leukemia (AML M3)

• C.Acute myelomonocytic leukemia (AML M4)

• D.Eythroleukemia (AML M6)

• 小美最近兩個星期覺得異常疲累，臉色發白，發燒，喉嚨痛，頸部淋巴腫，下肢瘀青。就診抽血發現，血色 素 8.5 g/dL ，白血球 56,340/μL ，血小板 12,000/μL ，周邊血液抹片如下圖，最可能的診斷為下列何者？

• 急性咽喉炎併發 leukemoid reaction

• 急性淋巴性白血病（ acute lymphoblastic leukemia ）

• 急性骨髓性白血病（ acute myeloid leukemia ）

• 急性病毒感染併發吞噬血球症候群（ hemophagocytic syndrome ）

• 有關 eosinophil 與 basophil 的比較，下列何者正確？

A.Eosinophil 顆粒含組織胺（ histamine ）；

basophil 顆粒含抗組織胺（ anti-histamine ）

B.Eosinophil

• 顆粒水溶性較高；

basophil 顆粒親脂性較高

• 在骨髓細胞階段（ myelocyte stage ），以形態學即可區分二者之顆粒

• 在骨髓細胞階段（ myelocyte stage ），以 IL-5 為二者最主要的生長因子

• 有關顆粒性白血球（ granulocyte ）的生長分化過程，下列何者正確？

• 僅嗜中性球系具有初級顆粒，嗜酸性球系與嗜鹼性球系只具有次級顆粒

• B.IL-5 促進嗜中性球系嗜酸性球系與嗜鹼性球系，而 IL-3 主要促進嗜酸性球系

• 嗜酸性球核分 2-3 葉，嗜鹼性球系不分葉

• 嗜中性球顆粒含溶解酶（ lysozyme ），嗜鹼性顆粒含組織胺（ histamine ）

• 有關 plasmin 的敘述，下列何者錯誤？

• 屬絲胺酸蛋白酶

• 其活性由 tPA （ tissue plasminogen activator ）激化

• C.Plasmin 具有 2 個 Kringle domain

• 主要被 α2-antiplasmin 抑制

• 有關肝素（ heparin ）最主要的抗凝血作用，下列何者正確？

• 協助 antithrombin 中和 thrombin

• 吸附凝血因子活化所需的鈣離子

• 活化 tissue factor pathway inhibitor

• 抑制維生素 K 還原作用

• 下列那一種凝血因子之血漿半衰期最短？

• A.Factor V

• B.Factor VII

• C.Factor IX

• D.Factor VIII

• 關於凝血第八因子的敘述，下列何者正確？

• 與 VWF 形成非共價結合以穩定其活性

• 屬於維生素 K 依賴型凝血因子 XI 之輔因子

• 會被 thrombomodulin 分解而失去活性

• D.Desmopressin 為凝血第八因子類似物，用於治療 A 型血友病

• 下列何者最符合此檢驗結果：血小板數目正常， APTT 延長， ristocetin-induced platelet aggregation （ RIPA ）延 長？

• A.A 型血友病

• B.B 型血友病

• C.C 型血友病

• D.von Willebrand disease

• 下列那一種細胞表面標記可用於流式細胞儀分析檢測血小板？

• A.CD19

• B.CD62

• C.CD14

D.CD235a

• 非代償性（ decompensated ）散布性血管內凝固（ disseminated intravascular coagulation ）之檢驗表現，下列何 者最不常見？

• A.Thrombin time （ TT ）延長

• B.Activated partial thromboplastin time （ APTT ）延長

• 周邊血液抹片呈現大量標靶紅血球

• D.Fibrinogen 濃度減少

• 使用溶栓治療（ fibrinolytic therapy ）併發出血時，下列何者為首要監測項目，以供臨床決策參考或是介入補 充治療？

• A.Fibrin degradation products 濃度

• B.Fibrinogen 濃度

• C.Prothrombin time

• D.Tissue plasminogen activator 濃度

76. 有關血小板活化過程順序及參與之醣蛋白，下列何者正確？

• 先吸附作用後凝集作用； GPIIb/IIIa 參與吸附作用， GPIb/IX 參與凝集作用

• 先凝集作用後吸附作用； GPIIb/IIIa 參與吸附作用， GPIb/IX 參與凝集作用

• 先吸附作用後凝集作用； GPIb/IX 參與吸附作用， GPIIb/IIIa 參與凝集作用

• 先凝集作用後吸附作用； GPIb/IX 參與吸附作用， GPIIb/IIIa 參與凝集作用

• 下列何者可能伴隨慢性肉芽腫病（ chronic granulomatous disease ）？

• A.KK 表現型

• B.kk 表現型

• C.K null 表現型

• D.McLeod 表現型

• 下列有關血液中各成份在儲存過程所發生的變化，何者錯誤？

• 紅血球 ATP 上升

• 紅血球 2,3-DPG 下降

• 血漿 pH 值下降

• 血漿鉀離子濃度上升

79. 使用大量 penicillin 導致紅血球溶血是由下列何種機制造成？

• 免疫複合體產生

• 半抗原形成

• 膜蛋白修飾作用

• 自體抗體產生

• 為避免輸血巨細胞病毒（ CMV ）感染，下列那兩種為最有效方法？①選用減除白血球血品（使用白血球過濾

• 器） ②選用 γ-ray 照射處理的血品 ③選用 anti-CMV IgG 陽性捐者，因 anti-CMV IgG 具有抗病毒作用 ④選 用 anti-CMV IgG 陰性捐者

B. ②③ C. ①④ D. ②④

110年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：3308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關偏光顯微鏡之敘述，下列何者錯誤？

• 可以觀察具有雙折光性的物質

• 載物台的設計常可以自由旋轉

• 無法區別滑膜液尿酸鈉結晶（ MSU ）及焦磷酸鈣結晶（ CPPD ）

• 使用一級紅色補色鏡（ first-order red compensator ），將光線分離成慢波及快波

• 關於螢光顯微鏡之操作，以 fluorescein isothiocyanate （ FITC ）螢光劑觀察時，下列何者正確？

• 使用 495 nm 激發光

• 須選擇紫外激發濾鏡（ ultraviolet excitation filter ）以激發檢體

• 不能使用浸油高倍率物鏡，因為油會產生影像色差缺陷（ chromatic aberration ）

• 須選擇阻擋濾鏡（ barrier filter ），以收集檢體發出的 495 nm 螢光

• 尿沉渣檢測之最佳防腐處理是下列何者？

• 添加濃鹽酸

• 添加福馬林

• 冷藏

• 添加氟化鈉

• 尿液微白蛋白（ microalbumin ）檢測呈現陽性，可能是下列何者的病變？

• 腎臟

• 肝臟

• 胰臟

• 膀胱

• 下列何種成份與造成紅色尿液相關？①血紅素 ②肌紅素 ③紫質 ④膽紅素

• ①③④

• ①②④

• ①②③

• ②③④

• 6.iQ200 自動化儀器使用下列何種原理偵測尿液之細胞、結晶及圓柱體？

• 電阻抗法

• 顆粒辨識法

• 前散射與側散射螢光法

• 離心染色法

• 下列那些尿液試紙法是採取重氮鹽呈色法？①膽紅素 ②蛋白質 ③酮體 ④亞硝酸鹽 ⑤白血球酯酶

• 僅①④⑤

• 僅②③④

• ②③④⑤

• ①③④⑤

• 尿酮症病人尿液的三種酮類如下： β-hydroxybutyric acid 、 acetoacetic acid 和 acetone ，其比例各約為多少 % ？

• A.78 、 20 、 2

• B.20 、 2 、 78

• C.2 、 78 、 20

• D.2 、 20 、 78

• 有關硼酸用於常規尿液檢查的敘述，下列何者錯誤？

• 會抑制 Pseudomonas spp. 生長

• 會使白血球數目減少

• 會影響激素分析

• 會使尿酸沉澱

• 下列何種方法檢測尿液比重時，需要最多量的尿液？

• 尿比重計（ urinometer ）

• 折射儀（ refractometer ）

• 尿液試紙條（ reagent strip ）

• 水楊酸試驗法（ SSA test ）

• 當打開新的尿品管液時，醫檢師應於瓶外註明下列何者？

• 主管姓名

• 開瓶日期及開瓶者

• 開瓶地點

• 出廠批號

• 進行尿品管液分析時，不需記錄下列何者？

• 檢驗室溫度

• 品管液出廠批號

• 品管液有效日期

• 結果

• 鏡檢糞便的中性脂肪，下列何者為具有臨床意義的脂肪痢診斷標準？

• ＞ 60 脂肪顆粒／ HPF

• ＞ 100 脂肪顆粒／ HPF

• ＞ 60 脂肪顆粒／油鏡視野

• ＞ 100 脂肪顆粒／油鏡視野

• 有關糞便的試驗，可以使用下列何種試劑篩檢碳水化合物不耐症？

• A.Guaiac

• B.Clinitest

• C.Nile blue

• D.Sudan III

• 糞便懸浮液以甲基藍（ Löffler methylene blue ）染色，主要是為了鑑別下列何者？

• 中性脂肪

• 肌肉纖維

• 嗜中性白血球

• 紅血球

• 有關痰液支氣管圓柱體之敘述，下列何者錯誤？

• 外觀為白色或灰色樹枝狀

• 由吸入外來灰塵和下呼吸道黏液組成

• 含有纖維蛋白

• 正常的痰液很少見

• 關於痰液心臟衰竭細胞的敘述，下列何者錯誤？

• 可以普魯士藍（ Prussian blue ）染色

• 是吞噬血鐵質的巨噬細胞

• 可見於肺出血病人痰液中

• 可見於肺氣喘病人痰液中

• 關於痰液檢驗的敘述，下列何者錯誤？

• 大量出現紅血球顯示出血或嚴重感染

• 巨噬細胞聚集成團稱 Creola bodies

• 氣喘病人痰液出現 Curschmann 氏螺旋體

• 氣喘病人痰液出現 Charcot-Leyden 結晶

• 血狀胸水白血球計數時，可使用下列何種試劑溶解紅血球？

• 冰醋酸

• 低張鹽水

• 高張鹽水

• 鹽酸

• 關於胸膜液外觀的敘述，下列何者錯誤？

• 正常時呈現清澈，淡黃色

• 細菌感染時呈現混濁

• 阿米巴性肝膿瘍破裂時呈現棕色

• 麴菌症（ Aspergillosis ）時呈現白色

• 下列何者為檢測膀胱穿孔或破裂時的腹膜液（ peritoneal fluid ）指標？

• 葡萄糖濃度

• B.CA125 抗原

• 鹼性磷酸酶活性

• 尿素氮與肌酸酐（ urea nitrogen / creatinine ）比值

• 下列何者於正常之關節液含量遠低於血漿？

• 玻尿酸

• 纖維蛋白原

• 尿酸

• 葡萄糖

• 下列何者是正常關節液中主要的白血球？

• 嗜中性白血球

• 淋巴球

• 單核球及巨噬細胞

• 嗜酸性白血球

• 前列腺所分泌的液體不包括下列何者？

• A.acid phosphatase

• B.citric acid

• C.fructose

• D.zinc

• 精蟲的粒線體主要存在於下列何者？

• 頂體

• 細胞核

• 尾部的前端

• 細胞質

• 在 Makler 計數盤上計數精蟲數目為 50×10 6 /mL ，若相同檢體稀釋 20 倍後，用血球計數盤再算一次，則在四大格 所算出來的精蟲數約有多少隻？

• A.50

• B.100

• C.500

• D.1000

• 人類絨毛膜性腺激素（ hCG ）主要是由下列何者所分泌？

• 臍帶

• 受精卵

• 胎盤融合細胞滋養胚細胞

• 四細胞期胚胎細胞

• 關於人類絨毛膜性腺激素（ hCG ）應用在腫瘤標記的敘述，下列何者錯誤？

• 游離型的 β 次單元可偵測絨毛膜癌是否復發或轉移

• 非精細胞睪丸腫瘤患者血清中的 hCG 屬於完整和游離型 β 次單元

• 精細胞睪丸腫瘤患者血清中只有完整的 hCG 出現

• D.30% 的尿道上皮細胞癌患者出現子宮外製造的 hCG

• 診斷病人是否感染蟠尾絲蟲（ Onchocerca volvulus ），應如何處理？

• 夜間檢查微絲蟲（ microfilariae ）

• 血液抹片檢查微絲蟲

• 皮下切片（ skin snips ）檢查微絲蟲

• 糞便檢查微絲蟲

• 人體誤食下列何者的蟲卵會造成感染？

• 犬複殖器絛蟲（ Dipylidium caninum ）

• 貓肝吸蟲（ Opisthorchis felineus ）

• 有鉤絛蟲（ Taenia solium ）

• 橫川吸蟲（ Metagonimus yokogawai ）

• 下列何種寄生蟲，容易經胎盤感染胎兒造成水腦症（ hydrocephalus ）及視網膜脈絡炎（ retinochoroiditis ）？

• 弓蟲（ Toxoplasma gondii

• ）

• 陰道滴蟲（ Trichomonas vaginalis ）

• 梨形鞭毛蟲（ Giardia lamblia ）

• 貝氏等胞球蟲（ Isospora belli ）

• 下列何者和廣東住血線蟲（ Angiostrongylus cantonensis ）的感染完全無關？

• 末稍血嗜酸性白血球顯著增多

• 糞便檢查出蟲卵

• 去流行地區旅遊

• 血清特異抗體效價顯著上升

• 糞便檢體中可能看到下列何者的囊體（ cysts ）？

• 雙核阿米巴（ Dientameba fragilis ）

• 人體滴蟲（ Trichomonas hominis ）

• 微小阿米巴（ Endolimax nana ）

• 福氏內格里阿米巴（ Naegleria fowleri ）

• 糞便鏡檢發現長度約 53 μm 的蟲卵，外觀似橄欖球狀，兩端有凸起的透明栓塞（ plugs ）構造，應是下列何種 蟲卵？

• 美洲鉤蟲（ Necator americanus ）

• 衛氏肺吸蟲（ Paragonimus westermani ）

• 鞭蟲（ Trichuris trichiura ）

• 有鉤絛蟲（ Taenia solium ）

• 欲檢驗腹水的生化項目，採檢試管應添加下列何者？

• 肝素

• 檸檬酸

• C.EDTA

• 草酸

• 有關尿液檢測需加鹽酸之敘述，下列何者錯誤﹖

• 檢測 vanillylmandelic acid （ VMA ）時添加

• 常用來作為 24 小時尿蛋白之檢測

• 為了保存荷爾蒙代謝產物

• 主要檢測腎上腺髓質分泌之荷爾蒙代謝產物

• 下列何者不屬於真性乳糜積水的特徵？

• 常出現膽固醇結晶

• 因胸管破裂而引起

• 所含的白血球主要為淋巴球

• 三酸甘油酯濃度大於 110 mg/dL

• 肺結核病人的胸膜腔液可以明顯地觀察到下列何者增加？

• 間皮細胞

• 嗜中性白血球

• 惡性細胞

• 淋巴球

• 王女士的檢查結果如下：腦脊髓液白血球計數為 500 cells/μL 、紅血球計數為 240,000 cells/μL ，血液白血球計 數為 7,000 cells/μL 、紅血球計數為 4,800,000 cells/μL ，則校正後腦脊髓液白血球數約為多少 cells/μL ？

• A.350

• B.150

• C.850

• D.500

• 承上題，王女士的檢查結果如何？

• 腦脊髓液白血球數減少

• 腦脊髓液白血球數正常

• 腦脊髓液白血球數增加

• 腦脊髓液白血球之正常與否需視白血球分類而定

• 一段雙股 DNA ，含有 20% 的 G ，那麼 C 有多少比率？

• A.40%

• B.10%

• C.20%

• D.30%

• 下列關於 Fragile X syndrome 的敘述，何者錯誤？

• 女性的發生率比男性多

• 是一種先天性智能障礙疾病

• 主要由三核苷酸重複序列擴增引起

• FMR1 基因表現量下降

• 下列何種真核細胞中的組織蛋白（ Histones ）數量最少？

• A.H1

• B.H2A

• C.H3

• D.H4

• 下列何種技術最適合應用於 single nucleotide polymorphism arrays （ SNP arrays ）上？

• 單股結構多型性（ Single-strand conformation polymorphism analysis ）

• 聚合酶連鎖反應－限制酶片段長度多型性（ PCR-RFLP ）

• 單一鹼基延長作用（ Single base extension, SBE ）

• 變性梯度膠體電泳法（ Denaturing gradient gel electrophoresis, DGGE ）

• 以 single-strand conformation polymorphism （ SSCP ）偵測 single nucleotide polymorphism （ SNP ）時，含 SNP 的 待測雙股 DNA 片段通常以下列何種條件將雙股 DNA 變性成單股 DNA ？

• 低溫，酸性溶液

• 高溫，酸性溶液

• 低溫，鹼性溶液

• 高溫，鹼性溶液

• 下列關於 DNA 電泳使用的緩衝液 TAE （ Tris acetate EDTA ）以及 TBE （ Tris borate EDTA A. 電泳後要純化 DNA 最好使用 TAE

• 相同電流下 DNA 在 TBE 中跑得較快

• C.TAE 緩衝能力較好

• 高濃度之 TAE 比較容易沉澱

• 下列何者不是細菌產生抗乙內醯胺類（ β-lactams ）藥物的抗藥機制？

• 細菌產生抗乙內醯胺酵素（ β-lactamase ）

• 細菌的 Penicillin-binding proteins 結構發生改變

• 細菌的細胞外膜通透性改變

• 細菌細胞壁合成之前驅物質（ precursor ）改變

• 使用 PCR 檢測是否有感染人類乳突瘤病毒（ HPV ），下列何者是最好的標的基因所在？

• 在不同型的 HPV 中最多變異（ Variable ）的片段

• 在不同型的 HPV 中最保守（ Conserved ）的片段

• 任何 HPV 的 DNA 片段皆可

• 在不同型的 HPV 中稍有變異的片段

• 49.Nucleic acid sequence-based amplification （ NASBA ）最不適合檢測下列何種呼吸道病毒？

• A.Influenza viruses

• B.Respiratory syncytial virus

• C.Coronaviruses

• D.Human bocavirus

• 最主要引起國人乙型海洋性貧血的基因缺陷為何？

• 大片段缺失（ Large deletion ）

• 大片段插入（ Insertion ）

• ）的敘述，何者正確？

• C.DNA 甲基化（ Methylation ）

• 點突變（ Point mutation ）

• 癌症患者的腫瘤組織可以藉由 PCR 放大一段 microsatellite repeat locus 的 DNA 片段，並由 capillary electrophoresis 分析檢測是否具有 loss of heterozygosity （ LOH ）。正常組織的分析圖型如圖示：

下列何種分析圖形出現時可以判斷為該腫瘤具 LOH 的現象？

A.

• B.

C.

D.

• 下列何種藥物代謝效率會受到 CYP2D6 基因多型性影響？

• A.Ibuprofen

• B.Phenytoin

• C.Tamoxifen

• D.Warfarin

• 下列關於藥物基因體學（ Pharmacogenomics ）的敘述，何者錯誤？

• 主要是研究藥物服用如何造成基因序列的改變

• 對於了解藥物的治療效果及副作用有相當的幫助

• 與基因多型性關係密切

• 為個人化醫療（ Personalized medicine ）重要的一環

• 下列何種分子檢驗的方法會使用雜交（ Hybridization ）來鑑定人類白血球抗原（ HLA ）？

• 序列特異性聚合酶連鎖反應（ Sequence-specific primer-polymerase chain reaction; SSP-PCR ）

• 特異性寡核苷酸探針（ Sequence-specific oligonucleotide probe; SSOP ）

• 原位螢光雜交（ Fluorescence in situ hybridization; FISH ）

• 異源雙鏈分析（ Heteroduplex analysis ）

• 以序列特異性聚合酶連鎖反應（ Sequence-specific primer-PCR ）進行 HLA 分型時，下列何種引子的設計能區分 出不同的等位基因？

• 引子的 5' 端要與等位基因（ Allele ）變異性位置（ Polymorphic position ）互補

• 引子的 3' 端要與等位基因（ Allele ）變異性位置（ Polymorphic position ）互補 C. 引子的 5' 端要與等位基因（ Allele ）保留性位置（ Conserved position ）互補 D. 引子的 3' 端要與等位基因（ Allele ）保留性位置（ Conserved position ）互補 56. 在分子檢驗實驗中，下列何種控制組可以檢測 inhibitor 造成 PCR 反應的 false negative ？ A.Positive control B.Negative control C.Internal control D.Sensitivity control 57. 第三代定序技術和次世代定序最大的差異為何？ A. 不需要 PCR 增幅 B. 通量更高 C. 準確度更高 D. 資料分析更簡單 58. 目前最常應用於細菌分子鑑定法的檢測基因為何？ A.5S rRNA B.16S rRNA C.18S rRNA D.23S rRNA 59. 下列何種分子檢測方法可同時偵測多種病原菌？ A.Nested PCR B.Arbitrarily primed PCR C.Nucleic acid sequence-based amplification D.Multiplex PCR 60. 以核酸增幅法檢測病原菌，下列何種方法需要使用 RNase H ？ A.Transcription-mediated amplification （ TMA ） B.Strand displacement amplification （ SDA ） C.Polymerase chain reaction （ PCR ） D.Cleavase-invader 61. 分子診斷使用於病原菌的篩選試驗（ screening test ）中，其試驗必須具有： A. 高分析敏感性（ analytic sensitivity ） B. 高診斷敏感性（ diagnostic sensitivity ） C. 高分析專一性（ analytic specificity ） D. 高診斷專一性（ diagnostic specificity ） 62. 為何脈衝式電泳分型法（ PFGE ）可有效區分大分子量的 DNA 片段？ A. 使用高濃度（＞ 3% ）的洋菜膠 B. 適當地變換電場方向 C. 限制酶剪切成小片段

• 細菌 DNA 以洋菜膠包埋用以縮小孔徑

• 下列何種檢測檢體及保存方式的組合，可使 B 型肝炎病毒核酸萃取得到最佳的產量與品質？

• 全血（不含抗凝劑）／室溫

• 全血（含 EDTA ）／ 2-8℃

• 全血（不含抗凝劑）／ -70℃

• 含 EDTA 全血之分離血漿／ -70℃

• 使用雙功能螢光探針引子（ bi-functional fluorescent-probe primers ）進行單純皰疹病毒第一及二型分型鑑定， 此探針引子偵測核酸的原理與下列何者不同？

• A.SYBR Green

• B.FRET （ fluorescence resonance energy transfer ）

• C.TaqMan

• 分子信標（ molecular beacon ）

• 關於轉錄介導核酸擴增試驗（ transcription-mediated amplification ）定量 B A. 需要溫度升降循環

• 使用 Taq DNA 聚合酶

• 產生大量 DNA 擴增子

• 使用特異性探針進行定量

• 關於臺灣常見的乙型海洋性貧血 -28 基因型的敘述，下列何者錯誤？

• 此基因型是由於 beta-globin 基因啟動子序列發生點突變

• 此基因型會產生大量異常的 beta globin 蛋白

• 此突變並不會影響單個 beta globin 蛋白與氧的結合力

• 此突變會影響 beta-globin 基因的轉錄活性

• 位於臺灣中部某醫院的醫學檢驗科，欲利用 PCR-RFLP 法進行葡萄糖六磷酸去氫酶缺乏症臺灣開平型（ 1388 G-->A ）的檢測，下列那些選項是所需的實驗材料？①水平式電泳槽 ②限制酶 ③ DNA 聚合酶 ④ DNA 連接 酶 ⑤水浴槽 ⑥ DNA 萃取試劑 ⑦ RNA 萃取試劑 ⑧毛細管電泳儀

• ①④⑤⑦

• ②③⑤⑥⑧

• ①②④⑥

• ③⑦⑧

• 欲確定不同的女子是否來自同一母親，除了使用一般體染色體 STR markers 外，下列何者最可以提供重要線 索？

• 粒線體 DNA 序列分析

• B.Y 染色體 STR 標記

• C.X 染色體 STR 標記

• D.minisatellite 序列分析

• 目前乳癌治療計畫最重要的分子檢驗標誌是：

• TP53 突變

• 型肝炎病毒的敘述，下列何者正確？

• B.estrogen receptor 及 HER2 /neu

• BRCA1 and BRCA2 突變

• KRAS 突變

• 就蛋白質體分析而言，相對於磁珠親和分離技術（ bead-based affinity fractionation ），下列何者是表面增強雷 射解析電離－飛行時間（ SELDI-TOF ）的特點？

• 直接將檢體使用於晶片上

• 價格較低

• 晶片表面上可以鍵結不同特性的化合物

• 必須使用螢光標定蛋白質

• 以免疫組織化學染色法（ IHC ）進行致癌基因過量表現（ overexpression ）檢測，下列何種樣本最適合用於此 檢測？

• 癌組織石蠟包埋之切片

• 癌組織抽取之核酸

• 癌組織抽取之蛋白質

• 癌症病人周邊血分離之血漿

• 焦磷酸定序（ pyrosequencing ）是一種廣泛應用於腫瘤突變檢測的技術，其優點為引子延伸反應和定序同時進 行，可免去電泳的步驟。下圖為一焦磷酸定序的結果，關於標的片段的 DNA 序列，下列何者正確？

A.AGTGCTGTG B.AGTCAGTCAGTCAGTCAG C.AGGGGTGGCTTTGGGGTTG D.GGGGTTGGGT

• 家族性大腸瘜肉症（ familial adenomatous polyposis, FAP ）的發生與下列何種基因變異的關係最為密切？

• TP53

B. APC

RB D. KRAS

• 74.DNA 桑格定序法（ Sanger sequencing ）結果分別呈現如下列四選項，何者最可能是核苷酸插入（ insertion ）或 刪去（ deletion ）突變所造成？

• A.

• B.

C.

• D.

• 染色體 t(9;22) 的轉位（ translocation ）突變（費城染色體）造成 BCR-ABL1 的融合蛋白，是急性淋巴白血病常 見的突變之一。其中染色體斷裂發生於 BCR 基因第一外顯子（ exon 1 ）下游與 ABL1 基因第三外顯子（ exon 3 ）

上游是典型的轉位突變之一。如要以反轉錄聚合酶連鎖反應檢驗此突變，下列何種聚合酶連鎖反應的引子設 計是最適合的？（ F: forward primer 正向引子； R: reverse primer 反向引子）

• A.F 位在 BCR 第一外顯子上， R 位於 ABL1 第二內含子（ intron ）上

• B.F 位在 BCR 第一內含子上， R 位於 ABL1 第三外顯子上

• C.F 位於 BCR 第一外顯子上， R 位於 ABL1 第二外顯子上

• D.F 位於 BCR 第一外顯子上， R 位於 ABL1 第三外顯子上

• 國人常見的甲型海洋性貧血基因型中，最常見的是第 16 號染色體發生超過 20kbs 之大片段缺失片段的東南亞缺 失型。可以設計引子在缺失片段的前後，再利用傳統的聚合酶連鎖反應進行檢驗即可；此種檢驗方法不適合 用來進行羊膜穿刺之檢體的產前分子檢查，主要原因為何？

• 羊膜穿刺過程中，容易遭到母血污染而導致檢驗出現偽陰性的結果

• 羊膜穿刺所取得的檢體可抽出的總 DNA 量過少，無法檢測

• 東南亞缺失型無法在胚胎時期檢查出

• 此方法過程過於繁瑣，不適合臨床檢驗應用

• 有關於 imatinib 標靶藥物的敘述，下列何者錯誤？

• 是第一個針對慢性骨髓性白血病（ CML ）所研發出的標靶藥物

• 當病人具有 BCR-ABL1 突變時，可以使用此藥物治療

• 此藥物可與 ATP 競爭和融合蛋白結合的位置而達到阻斷下游訊息傳遞的目的

• 當病人具有 BCR-ABL1 T315I 基因突變時，病人對於此藥物具有較佳的反應

• 新批號試劑啟用之前，應該用臨床檢體進行新舊批號試劑分析並比較分析結果，此品管程序稱之為：

• 交叉反應

• 能力試驗

• 平行測試

• 臨床可行性

• 關於桑格定序法（ Sanger sequencing ）分析的敘述，下列何者錯誤？

• A.G 、 A 、 T 、 C 的訊號高度不適合作為核苷酸相對比例的標準

• 檢測的變異位點愈靠近 sequencing primer 愈好

• 應進行雙向（ bidirectional ）序列分析

• 應先訂定訊號強度（ peak intensity ）、基線波動（ baseline fluctuation ）、訊號與雜訊比例（ signal-to-noise ratio ）等判讀標準

• 關於醫學分子檢驗分析前的臨床檢體處理之敘述，下列何者正確？

• 採集到的血液檢體，建議以全血的形式進行保存

• 如欲萃取體液檢體（如腦脊髓液）中的 RNA ，建議 4 小時內完成萃取

• 存放於室溫下的尿液檢體，不會造成檢體中 DNA 的降解

• 痰液檢體不可冷凍保存，須立即萃取其 DNA/RNA

110年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

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考試時間：1小時

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※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列那一種細菌主要可與 IgG 之 Fc 部分結合，以進行凝集反應？

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pyogenes

• Neisseria gonorrhoeae

• 下列何種動物之血漿最常用於 Coagulase test ？

• 兔

• 綿羊

• 人

• 馬

• 腸內菌科細菌對下列何種藥物通常具有內生抗藥性（ intrinsic resistance ）？

• A.streptomycin

• B.vancomycin

• C.sulfonamides

• D.chloramphenicol

• 下列何種染色法最不常用於分枝桿菌的檢查？

• A.Ziehl-Neelsen stain

• B.Kinyoun stain

• C.Auramine-Rhodamine stain

• D.Acridine orange stain

• 下列何者為抗酸性染色（ Acid-Fast Stain ）的脫色劑？

• A.0.3% Acetone, Alcohol

• B.3% Acetone, Alcohol

• C.0.3% HCl, Alcohol

• D.3% HCl, Alcohol

• 下列何種情形可推測細菌可能屬於革蘭氏陽性菌？

• A.Gram stain 染成紅色菌體

• 可以在 PEA 及 CNA 上生長

• 可以在 BAP 及 Chocolate agar plate 上生長

• D.Oxidase test 反應結果為陽性

• 關於細菌毒素的敘述，下列何者正確？

• A.endotoxin 的組成成分是蛋白質

• B.diphtheria toxin 主要會造成人類細胞的 DNA 裂解

• C.cholera toxin 僅作用於神經細胞

• D.pertussis toxin 為 exotoxin

• 下列何種檢體接種時，必須採定量培養？

• A.blood

• B.wound pus

• C.cerebrospinal fluid

• D.urine

• 引起放線菌病（ Actinomycosis ）最常見的病原體為何？

• Actinomyces israelii

• Actinomyces naeslundii

• Actinomyces odontolyticus

• Actinomyces gerencseriae

• 下列何者不是炭疽桿菌（ Bacillus anthracis ）主要引起的人類疾病類型？

• 肺炎性

• 腸胃性

• 神經性

• 皮膚性

• 白喉毒素（ Diphtheria toxin ）之基因位於那個噬菌體中？

• A.α-corynephage

• B.β-corynephage

• C.γ-corynephage

• D.δ-corynephage

• 下列那些試驗可用來區分 Enterococcus 和 Group D streptococci ？① Hydrolysis of PYR ② Hydrolysis of bile esculin ③ Growth in 6.5% NaCl

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 最可能於半固態 Motility test medium 出現 'Umbrella' growth 的 Gram ( ＋ ) 桿菌為何？

• Listeria monocytogenes

• Corynebacterium diphtheriae

• Bacillus cereus

• Erysipelothrix rhusiopathiae

• 最常引起人類結核病的分枝桿菌為何？

• Mycobacterium abscessus

• Mycobacterium tuberculosis

• Mycobacterium leprae

• Mycobacterium smegmatis

• 新生兒腦膜炎之檢體分離出 β-hemolysis 革蘭氏陽性球菌， catalase 陰性， hippurate hydrolysis 陽性，與 Staphylococcus aureus 垂直接種於 BAP 可觀察到箭頭形溶血現象，最可能是下列何種細菌？

• Streptococcus pyogenes

• Streptococcus agalactiae

• Streptococcus dysgalactia e

• Streptococcus pneumoniae

• 下列何種毒素與 Streptococcus pyogenes 所引起的 Toxic shock syndrome 最有關？

• A.toxic shock syndrome toxin-1

• B.streptococcal pyrogenic exotoxin

• C.Panton-Valentine leukocidin

• D.Streptolysin S

• 從膀胱結石發炎之患者尿液中分離出一株革蘭氏陽性桿菌，在 BAP 上生長緩慢、不溶血，尿素酶陽性，則此 菌最可能為：

• Bacillus cereus

• Corynebacterium urealyticum

• Erysipelothrix rhusiopathiae

• Listeria ivanovii

• 有些鏈球菌具有 capnophilic 特性，培養這些菌應增加環境中的何種成分？

• A.CO 2

• B.H 2

• C.N 2

• D.O 2

• 19.modified double-disk diffusion test （ D zone test ）適用於偵測葡萄球菌或鏈球菌之何種抗藥性？

• 對 penicillin 之誘導型抗藥性（ inducible resistance ）

• 對 clindamycin 之誘導型抗藥性（ inducible resistance ）

• 對 vancomycin 之異質性抗藥性（ heteroresistance ）

• 對 oxacillin 之異質性抗藥性（ heteroresistance ）

• 有關 Mycobacterium tuberculosis 之敘述，下列何者錯誤？

• A.pyrazinamidase 試驗陽性

• B.niacin accumulation 試驗陽性

• 可被 T2H （ thiophene-2-carboxylic acid hydrazide ）抑制

• D.nitrate reduction 試驗陽性

• 下列何種細菌常存在於人類口腔的微生物相（ microbiota ）中，也可引起牙周病？

• Aggregatibacter actinomycetemcomitans

• Helicobacter pylori

• Mycoplasma hominis

• Coxiella burnetii

• 下列何種培養基主要不是用來偵測細菌醣類發酵之特性？

• A.MacConkey agar

• B.Hektoen enteric （ HE ） agar

• C.Salmonella-Shigella （ SS ） agar

• D.Bile-esculin agar

• 新生兒腦膜炎檢體，在 5% 綿羊血培養基培養 24 小時後，長出大而平滑的菌落，為革蘭氏陰性桿菌，不具運動 性。最可能是下列何種細菌？

• Neisseria meningitidis

• Fusobacterium nucleatum

• Elizabethkingia meningoseptica

• Haemophilus influenzae

• 有關流行性感冒嗜血桿菌（ Haemophilus influenzae ）的描述，何者錯誤？

• 會導致人類的腦膜炎

• 在臨床檢體中會很快死亡，因此須適當的運送和立即的處理與接種以利分離

• 無法生長在 MacConkey agar 或其他用於腸道細菌的選擇性培養基

• 檢體可接種在綿羊血培養基觀察溶血類型

• 葡萄糖不發酵菌及厭氧菌，因其製造 indole 量較少，若以 SIM agar 測 indole ，則試藥以何者較佳？

• A.Ehrlich reagent

• B.Kovac reagent

• C.Ferric chloride

• D.α-naphthol, KOH

• 有關 Klebsiella pneumoniae 的敘述，下列何者錯誤？

• 菌落大多呈黏稠狀

• 住院病人咽喉可能帶有此菌

• 除了造成肺炎，也會造成新生兒腦膜炎及尿道感染

• 對 Ampicillin 抗生素具有感受性

• 下列何項測試可以區別 Neisseria gonorrhoeae 和 Neisseria meningitidis ？

• 是否可利用麥芽糖（ maltose ）產酸

• 是否具有氧化酶（ oxidase ）

• 是否具有觸酶（ catalase ）

• 是否可利用葡萄糖（ glucose ）產酸

• 有關百日咳桿菌毒力因子 pertactin 的敘述，下列何者正確？

• 蛋白酶（ protease ），可分解宿主的 IgG

• 腺苷酸環化酶（ adenyl cyclase ），可產生 cAMP 抑制吞噬細胞的功能

• 二醣四肽（ disaccharide-tetrapeptide ），可抑制宿主細胞的 DNA 合成

• 膜蛋白（ membrane protein ），可媒介菌體黏附在宿主細胞

• 下列何者為伺機性病原菌，尿素酶活性高，常造成傷口和泌尿道感染，並和腎結石的形成最有關聯？

• Proteus mirabilis

• Escherichia coli

• Citrobacter freundii

• Klebsiella pneumoniae

• 30.TSI agar 呈現 K/A 不產氣，且在斜面與底部的交接處出現少量黑色沉澱， citrate 及 ornithine 皆為陰性，最可能為 下列何種細菌？

• Shigella dysenteriae

• Salmonella Typhi

• Proteus mirabilis

• Citrobacter freundii

• 在配製 TSI agar 時，斜面和底部的長度要相等，其最佳長度約為多少公分？

• A.1

• B.3

• C.5

• D.7

• 下列何種細菌通常不產生紅色色素？

• Serratia liquefaciens

• Serratia rubidaea

• Serratia marcescens

• Serratia plymuthica

• Shigella sonnei 與 S. flexneri , S. dysenteriae 及 S. boydii 不同的生化鑑定特徵為何？

• A.ONPG ( ＋ ) ， Ornithine ( ＋ )

• B.ONPG ( ＋ ) ， Ornithine ( － )

• C.ONPG ( － ) ， Ornithine ( ＋ )

• D.ONPG ( － ) ， Ornithine ( － )

• 有關 Urease test 陽性反應，下列何者最弱？

• Klebsiella pneumoniae

• Proteus mirabilis

• Morganella morganii

• Providencia rettgeri

• Yersinia 的菌種中，下列何者是目前最常造成人類腸胃道感染的細菌？

• Yersinia pestis

• Yersinia pseudotuberculosis

• Yersinia enterocolitica

• Yersinia intermedia

• 細菌引起的疾病與病媒叮咬有關，下列何種配對（細菌／疾病／病媒）較為正確？

• Yersinia pestis ／鼠疫（ plague ）／跳蚤

• Orientia tsutsugamushi ／恙蟲病（ scrub typhus ）／壁蝨

• Leptospira interrogans ／萊姆病（ Lyme disease ）／跳蚤

• Borrelia burgdorferi ／回歸熱（ relapsing fever ）／壁蝨

• 有關 Arcobacter spp. 之敘述，下列何者正確？

• 形態與 Campylobacter spp. 差異很大

• 通常為周鞭毛

• 為革蘭氏陽性球菌

• 可引起腹瀉

• 有關 Vibrio alginolyticus 之敘述，下列何者正確？

• 在不含 NaCl 的培養液生長良好

• 臺灣臨床分離率高於 Vibrio vulnificus

• 可經眼、耳及傷口感染

• 常見食物中毒菌

• 下列何者是會產生 Shiga toxin 的大腸桿菌？

• A.enterotoxigenic E. coli （ ETEC ）

• B.enteropathogenic E. coli （ EPEC ）

• C.enterohemorrhagic E. coli （ EHEC ）

• D.enteroaggregative E. coli （ EAEC ）

• 有關 indole 試驗的敘述，下列何者錯誤？

• 試驗細菌是否有 tryptophanase

• 培養基中含有 indole 當做受質

• 以 p -dimethylaminobenzaldehyde 當反應試劑

• D.indole 是 tryptophan 代謝後的產物

• 下列何者不是立克次體的特徵？

• 革蘭氏染色為陽性桿菌

• 由節肢動物媒介

• 細胞內寄生的病原體

• 可以使用抗生素治療

• 下列何者為砂眼披衣菌最常用的培養法？

• 以 cycloheximide 處理 McCoy 細胞株培養

• 以 HEp-2 細胞株培養

• 用人工培養基 acidified citrate cysteine medium

• 使用雞胚胎培養

• 下列何者為恙蟲病（ scrub typhus ）之主要病原菌？

• Rickettsia prowazekii

• Rickettsia typhi

• Ehrlichia chaffeensis

• Orientia tsutsugamushi

• 有關厭氧菌的敘述，下列何者錯誤？

• Clostridium difficile 菌落呈雙圈溶血環（ double zone hemolysis ）

• Actinomyces israelii 菌落呈臼齒狀（ molar tooth ）

• C.Pigmented Porphyromonas 會產生磚紅色螢光

• Fusobacterium nucleatum 菌落呈麵包屑狀

• 下列何菌對氧氣的耐受度和 Peptostreptococcus asaccharolyticus 類似？

• Prevotella intermedia

• Streptococcus mutans

• Pediococcus pentasaceus

• Abiotrophia defectiva

• 有關 Clostridium tetani 之敘述，下列何者正確？

• 革蘭氏陰性菌

• 會產生神經毒素

• 經常由食物傳染

• 感染病癒後會產生終身免疫

• 下列何菌最常引起非典型肺炎（ atypical pneumonia ）？

• Mycoplasma hominis

• Ureaplasma parvum

• Mycoplasma pneumoniae

• Ureaplasma urealyticum

• 下列何種黴漿菌（ mycoplasma ）或尿素黴漿菌（ ureaplasma ）主要利用葡萄糖和精胺酸（ arginine ）來生長？

• M. fermentans

• M. genitalium

• M. pneumoniae

• U. urealyticum

• 49.Sulfamethoxazole-Trimethoprim 會抑制何種物質之合成？

• A.vitamin B 12

• B.folic acid

• C.tRNA

• D.vitamin B 6

• 下列何種抗生素最不適合作為尿道感染的治療用藥？

• A.Clindamycin

• B.Ampicillin

• C.Ciprofloxacin

• D.Gentamicin 51. 下列何種抗真菌藥物是結合到真菌的微管（ microtubule ），干擾細胞分裂達到抑菌的效果？ A.Azoles 類藥物 B. 棘白菌素（ Echinocandins ） C. 烯丙基胺（ Allylamines ） D. 灰黃黴素（ Griseofulvin ） 52.Agar proportion 方法最不適用偵測下列何種抗結核桿菌藥物之感受性？ A.isoniazid （ INH ） B.rifampin C.ethambutol D.pyrazinamide （ PZA ） 53.Oxacillin screen plate 主要用來篩檢何種抗藥性菌株？ A.methicillin-resistant Staphylococcus aureus （ MRSA ） B.vancomycin-resistant Staphylococcus aureus （ VRSA ） C. Klebsiella pneumoniae carbapenemase （ KPC ） D. Klebsiella pneumoniae extended-spectrum β-lactamase （ ESBL ） 54. Candida spp. 感染時，臨床治療上， 5-fluorocytosine （ 5-FC ）最常與下列何種藥物合併使用，以達到協同 （ synergy ）的效果？ A.terbinafine B.amphotericin B C.clotrimazole D.caspofungin 55. 院內感染爆發（ outbreak ）時，分析爆發感染菌株的方法中，下列何者是屬於核酸分子分型方法（ molecular typing method ）？ A.Pulsed-field gel electrophoresis （ PFGE ） B.Biotyping C.Bacteriocin typing D.Serotyping 56. 依據 CLSI 所公布的抗生素藥敏試驗指南，下列何種方法最不適用於厭氧菌的抗生素藥敏試驗？ A. 瓊脂稀釋法（ Agar dilution method ） B. 紙錠擴散法（ Disk diffusion method ） C. 微量肉湯稀釋法（ Micro broth dilution method ） D. 巨量肉湯稀釋法（ Macro broth dilution method ） 57. 下列何種藥物最適用於治療隱球菌感染？ A.Meropenem

• B.5-fluorocytosine （ 5-FC ）

• C.Gentamicin

• D.Vancomycin

• 進行 Streptococcus pneumoniae 紙錠擴散法抗生素感受性試驗時，可在 Müeller-Hinton 培養基中加入何物？

• A.2% NaCl

• B.hematin

• C.NAD

• D.sheep blood

• 有關 Streptococcus pneumoniae 和 Haemophilus influenzae 引起的感染，下列敘述何者錯誤？

• 常見於社區性肺炎感染

• 所引起的院內肺炎感染，通常是住院初期（ 2 ～ 5 天）發生

• 在社區型的醫院造成高比例的院內肺炎感染

• 是燙傷及外科加護病房內最常見的院內感染致病菌

• 以紙錠擴散法操作抗生素感受性試驗，若細菌接種濃度太低，較可能造成下列何種判讀結果？

• 無影響

• 假抵抗性（ false-resistant ）

• 假敏感性（ false-susceptible ）

• 細菌生長太快，判讀時間提前

• 下列何者為 Runyon 分類中快速生長之非結核分枝桿菌？

• Mycobacterium abscessus

• Mycobacterium malmoense

• Mycobacterium xenopi

• Mycobacterium marinum

• 有關困難梭狀桿菌（ Clostridium difficile ）感染的敘述，下列何者錯誤？

• 患者服用廣效型抗生素而導致

• 會引發偽膜性腸炎

• 主要是菌體產生神經毒素而致病

• 糞便檢體可用分子診斷檢測 tcdB 基因

• 下列何種檢體不適合置放於 4℃ 環境下保存？

• 腦脊髓液

• 尿液

• 糞便

• 痰液

• 一位急性腹痛合併發燒、寒顫的病人，經檢查後發現大腸破裂及腹腔內膿瘍，且有菌血症，最可能因下列那 些細菌的感染造成？

• Salmonella enteritidis

• Stenotrophomonas maltophilia 、 Acinetobacter baumannii

• Staphylococcus aureus 、 Staphylococcus capitis

• Escherichia coli 、 Klebsiella pneumoniae 、 Bacteroides fragilis

• 65.India ink 常用來做下列何種 CSF 的檢查？

• Cryptococcus neoformans

• Mycobacterium tuberculosis

• Neisseria meningitidis

• Candida albicans

• 下列何種真菌會引起全身性感染，且其酵母菌形態常呈現多重出芽生殖？

• Blastomyces dermatitidis

• Coccidioides immitis

• Histoplasma capsulatum

• Paracoccidioides brasiliensis

• 在臨床真菌檢查，下列何者可同時用作固定液和染色？

• A.10% KOH

• B.Gram stain

• C.Calcofluor white stain

• D.Lactophenol cotton blue

• 下列何者不是用來觀察絲狀真菌形態的玻片方法？

• 玻片培養法（ slide culture ）

• 膠帶法（ tape method ）

• 扯裂法（ tease mount ）

• D.Dalmau 平板法（ Dalmau plate method ）

• 下列何種抗黴菌藥物主要作用標的為細胞膜？

• 多烯（ Polyene ）

• 棘白菌素（ Echinocandins ）

• 灰黃黴素（ Griseofulvin ）

• 氟胞嘧啶（ 5-fluorocytosine （ 5-FC ））

• 下列何種皮癬菌主要感染於髮幹外？

• Microsporum canis

• Trichophyton violaceum

• Trichophyton tonsurans

• Epidermophyton floccosum

• 有關真菌培養方式的敘述，下列何者錯誤？

A.Mycobiotic agar

：添加 chloramphenicol 抑制細菌生長

• B.Brain heart infusion (BHI) agar

：可用於培養 dimorphic fungi

C.CHROMagar Candida

：接種與培養避免光線暴露，以利菌落顏色判讀

• D.Cornmeal agar with Tween 80

：觀察不同種 Candida 的菌落生長顏色

• 黑癬（ tinea nigra ）之致病菌為：

• Aspergillus niger

• Trichosporon beigelii

• Piedraia hortae

• Exophiala werneckii （ Hortaea werneckii ）

• 有關 Arbitrarily primed polymerase chain reaction （ APPCR ）的敘述，下列何者最適當？

• 針對特定的微生物染色體上的 repetitive DNA element 設計引子（ primers ）

• 此方法無須配合進行 DNA 電泳

• 使用的引子（ primers ）為僅約 10 nucleotides 的短序列

• 同一種菌均能產出相同的 amplicons

• 下列臨床常用之微生物鑑定系統，何者所需的細菌鑑定時間最短？

• A.API 系統

• B.Rapid ID

• C.Vitek

• D.MALDI-TOF

• 下列那兩種細菌 urease test 的結果為強陽性？① Escherichia coli ② Proteus mirabilis ③ Campylobacter jejuni ④ Helicobacter pylori

• ①④

• ②③

• ①③

• ②④

• 下列那一種培養基之酸鹼指示劑與其它三種培養基不同？

• A.triple sugar iron agar

• B.MacConkey agar

• C.Christensen's urea agar

• D.Xylose lysine deoxycholate agar

• 下列何種微生物感染造成細胞激素風暴（ cytokine storm ）的機率最低？

• 糞腸球菌（ Enterococcus faecalis ）

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• C.A 群鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）

• 土倫病法蘭西斯氏菌（ Francisella tularensis ）

• Mycobacterium tuberculosis 在下列的生化反應中，何者為陽性？

• A.niacin

• B.68℃ catalase

• C.arylsulfatase

• D.iron uptake

• 有關幽門桿菌（ Helicobacter pylori ）對人類感染的敘述，下列何者錯誤？

• 與胃潰瘍及十二指腸潰瘍的發生有很大的相關性

• 感染胃部後，絕大部分人都會變成消化性潰瘍及胃癌

• 是目前 WHO 公告會引起癌症的一種細菌

• 可由糞便檢測幽門桿菌抗原

• 下列何種病原菌不是絕對細胞內寄生菌（ obligate intracellular bacteria ）？

• Orientia spp.

• Chlamydia spp.

• Rickettsia spp.

• Brucella spp.

110年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：5308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：生物化學與臨床生化學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何種胺基酸對於蛋白質的易曲性（ Flexibility ）影響最顯著？

• 苯丙胺酸（ Phenylalanine ）

• 酪胺酸（ Tyrosine ）

• 色胺酸（ Tryptophan ）

• 脯胺酸（ Proline ）

• 兩個胺基酸結合形成一個雙肽過程中將脫去一個什麼分子？

• A.CO 2

• B.NH 3

C.CO

D.H 2 O

• 利用凝膠過濾層析法（ Gel filtration chromatography

• A.

• ）的方式分離蛋白質，主要是依據蛋白質的何種性質？ 溶解度差異

• 帶電荷多寡

• 親和力差異

• 分子大小差異

• 下列何者不是嘌呤核苷酸（ Purine nucleotides ）合成之回收路徑（ Salvage pathway ）所參與酵素的受質？

• 鳥嘌呤（ Guanine ）

• 腺嘌呤（ Adenine ）

• 次黃嘌呤（ Hypoxanthine ）

• 肌苷（ Inosine ）

• 生酮性胺基酸（ Ketogenic amino acids ）代謝分解產生酮體（ Ketone bodies ）過程中，會生成下列何種化合物？

• ）

• 乙醯乙醯輔酶 A （ Acetoacetyl-CoA

• 延胡索酸（ Fumarate ）

• 草醯乙酸（ Oxaloacetate ）

• 琥珀醯輔酶 A （ Succinyl-CoA ）

• 當以西方墨點電泳法分析蛋白質時，最宜使用下列何種膠體進行電泳？

• A.Agarose

• B.Cellulose acetate

• C.Citrate agar

• D.Polyacrylamide

• 下列何者負責運輸血液中的游離脂肪酸（ Free fatty acid ）？

• 白蛋白（ Albumin ）

• 球蛋白（ Globulin ）

• 低密度脂蛋白（ LDL ）

• 乳糜微粒（ Chylomicron ）

• 下列何者不易作為糖質新生作用（ Gluconeogenesis ）的前驅物？

• 胺基酸

• 甘油

• 核酸

• 乳酸

• 下列有關酮體（ Ketone bodies ）的敘述，何者錯誤？

• 某些糖尿病患者呼吸時會有特殊的氣味是因為 Acetone

• 肝臟缺乏 β-Ketoacyl-CoA transferase ，因此肝臟無法利用酮體作為能量的來源

• 腎臟為主要產生酮體的器官，所產生的酮體可以作為其他器官能量的來源

• 常見於糖尿病患者的酸中毒現象，主要是因其血中 Acetoacetate 和 β-Hydroxybutyrate 的含量上升所造成

• 在動物體內的肝醣與植物中澱粉之結構異同處為：

• 兩者都以 α-1,4 鍵結為主；肝醣有較多的 β-1,6 鍵分支

• 兩者都以 β-1,4 鍵結為主；肝醣有較多的 β-1,6 鍵分支

• 兩者都以 α-1,4 鍵結為主；肝醣有較多的 α-1,6 鍵分支

• 兩者都以 β-1,4 鍵結為主；肝醣有較多的 α-1,6 鍵分支

• 假設一酵素反應遵循 Michaelis-Menten kinetics ，則下列有關酵素 K m 的敘述，何者錯誤？

• 當反應達穩定狀態時，酵素和受質之間親和力的一種參數

• 當一個酵素催化反應達最大反應速率時，所加受質的濃度

• 可在實驗中由 Lineweaver-Burk plot 測得

• 同一個酵素若可催化兩種不同受質，則針對此兩種不同受質可能會有不同的 K m

• 有關下視丘在內分泌系統功能的敘述，下列何者錯誤？

• 下視丘製造多種釋素（ Releasing hormones ），刺激腦垂體前葉釋放相關的促素（ Tropic hormone ）

• 下視丘可經神經傳導，刺激腦垂體後葉製造精胺酸升壓素（ Arginine vasopressin ）

• 下視丘製造釋素（ Releasing hormone ）的功能，可受到相關促素（ Tropic hormone ）的抑制

• 除了釋素（ Releasing hormone ）外，下視丘亦分泌激素抑制因子（ Release-inhibiting hormone ）

• 下列那一種甲狀腺激素具有最高的生理活性？

• 游離型三碘甲狀腺素（ FT 3 ）

• 二碘酪胺酸（ Diiodotyrosine ）

• 反三碘甲狀腺素（ rT 3 ）

• 游離型甲狀腺素（ FT 4 ）

• 集尿腎小管（ Collecting tubule ）的水分再吸收受下列何者調控？

A.ADH

B.PTH

C.ACTH

• D.FSH

• 下列何種元素可取代胺基酸之半胱氨酸（ Cysteine ）的硫原子，而穩定存在？

• 矽（ Si ）

• 砷（ As ）

• 硼（ B ）

• 硒（ Se ）

• 下列何種維生素是 flavin mononucleotide （ FMN ）及 flavin adenine dinucleotide （ FAD ）的主要成分？

• A.Vitamin B 2

• B.Vitamin B 1

• C.Vitamin B 3

• D.Vitamin B 6

• 下列何種維生素主要參與碳水化合物的代謝？

• A.Folic acid

• B.Tocopherol

• C.Thiamine

• D.Retinol

• 以己糖激酶法進行葡萄糖之檢測，需要耦合下列那一種酵素？

• 葡萄糖氧化酶

• 過氧化酶

• 葡萄糖脫氫酶

• 葡萄糖 -6磷酸脫氫酶

• 下列那一種腫瘤標誌的血清濃度被用來評估卵巢癌之指標？

A.CA 19-9

B.Du-PAN-2

C.CA125

• D.PAPP-A

• 採檢之血液檢體，離心前應置於何種環境保存，最可避免溶血？

• 冰上或 4℃ 冷藏

• B.-20℃ 冷凍

• C.-80℃ 冷凍

• 室溫（ 25℃ ）

• 以 Cellulose acetate 進行血清蛋白質電泳分析，發現 Albumin area 為 120 units ， β-Globulin area 為 20 units ， Total area 為 180 units ， Total protein 為 6.3 g/dL ，則 β-Globulin 的含量為多少 g/dL ？

• A.4.2

• B.2.7

• C.1.4

• D.0.7

• 華登氏巨球蛋白症（ Waldenström's macroglobulinemia ）患者之血清中，下列何者增高最明顯？

• A.IgA

• B.IgE

• C.IgG

• D.IgM

• 下列那一種血漿蛋白具有運送膽紅素、血鈣、游離脂肪酸及多種藥物的功能？

• 白蛋白（ Albumin ）

• 運鐵蛋白（ Transferrin ）

• 結合球蛋白（ Haptoglobin ）

• 纖維蛋白原（ Fibrinogen ）

• 檢驗尿中微量白蛋白（ Microalbumin ）主要目的為何？

• 診斷肝功能異常

• 診斷腸胃道蛋白流失

• 評估血腦屏障的通透性

• 評估腎絲球之膜通透性

• 對新生兒血液進行胺基酸代謝異常的篩檢，以下檢測方法中被認為是黃金標準（ Gold Standard ）的為何？

• 氣相層析法（ GC ）

• 高效能液相層析法（ HPLC ）

• 串連質譜儀（ Tandem mass spectrometry ）

• 毛細管電泳（ Capillary electrophoresis ）

• 肌酸（ Creatine ）經由那一種自發性反應產生肌酸酐（ Creatinine ）？

• 脫水縮合

• 加水分解

• 被氧氧化

• 脫氨水解

• 下列有關 Prealbumin (Transthyretin) 與 Albumin 之比較，何者錯誤？

• A.Prealbumin (Transthyretin) 於血清蛋白電泳時比 Albumin 更接近陽極

• B.Prealbumin (Transthyretin) 比 Albumin 為更理想之營養不良之指標

• 兩者在血液中均為結合蛋白，具有運輸功能

• D.Prealbumin (Transthyretin) 比 Albumin 影響血清膠質滲透壓（ Colloidal osmotic pressure 28. 在急性腎損傷（ Acute kidney injury ）時，下列何種蛋白的血清濃度比 Creatinine 上升還快？

• A.Cystatin C

• B.Albumin

• ）更顯著

• C.β 2 -Microglobulin

• D.Myoglobin

• 在一個生理酸鹼值（ Physiological pH ）的溶液中，各種胺基酸的帶電性最可能是：

• 纈胺酸（ Valine ）帶正電

• 離胺酸（ Lysine ）帶負電

• 酪胺酸（ Tyrosine ）電中性

• 天冬門胺酸（ Asparagine ）帶負電

• 下列何種血清蛋白不是正向急性反應期蛋白（ Positive acute-phase protein ）？

• A.Ceruloplasmin

• B.Transthyretin

• C.α 1 -Acid glycoprotein

• D.Haptoglobin

• 關於胺基酸代謝異常疾病，下列何種血液變化最為罕見？

• 特定胺基酸囤積

• 代謝副產物增加

• 代謝有機酸過量

• 特定胺基酸不足

• 下列何種 Apolipoprotein 是 β-Lipoprotein 的主要成分？

• A.Apo A-I

• B.Apo B-48

• C.Apo B-100

• D.Apo E

• 血中葡萄糖測定常用 NaF 當抗凝劑， NaF 可抑制下列那種酵素，進而抑制糖解作用？

• 己糖激酶（ Hexokinase ）

• 葡萄糖運送體 -4 （ GLUT4 ）

• 烯醇化酶（ Enolase ）

• 磷酸烯醇丙酮酸羧激酶（ Phosphoenolpyruvate carboxykinase ）

• 下列何者不是胰島素的功能？

• 促進蛋白質合成

• 促進酮酸合成

• 促進脂肪合成

• 促進肝醣合成

• 檢測下列何者，可用來評估脂肪代謝狀態？

• 低密度脂蛋白膽固醇（ LDL cholesterol ）

• 總膽固醇（ Total cholesterol ）

• 空腹 8 小時以上之三酸甘油脂（ TG ）

• 高密度脂蛋白膽固醇（ HDL cholesterol ）

• 用 Glucose oxidase ／ Peroxidase 呈色法進行血糖分析，若血清中尿酸過高時，對血糖值可能有何影響？

• 假性降低

• 假性升高

• 沒有影響

• 無法判斷

• 下列對於臨床上分析糖化血紅素 HbA 1c 的敘述，何者正確？

• 不須空腹

• 分析時同時偵測 Labile 和 Stable HbA 1c

• 檢體收集後 2 小時內須完成分析

• 只能用層析法進行分析

• 糖尿病患者因血糖控制不良所引起之代謝性酸中毒，最可能的原因為何？

• 低三酸甘油脂血症（ Hypotriglyceridemia ）

• B.Lactic acid 形成增加

• C.Acetoacetate 形成降低

• 脂肪組織 Lipolysis 作用增加

• 在空腹狀態下，循環血液中的三酸甘油脂（ Triglyceride ）主要存在那一種脂蛋白中？

• 乳糜微粒（ Chylomicron ）

• 極低密度脂蛋白（ VLDL ）

• 低密度脂蛋白（ LDL ）

• 高密度脂蛋白（ HDL ）

• 脂蛋白（ Lipoprotein ）分類是依照何種分子特性？

• 密度

• 蛋白組成比例

• 質量

• 生合成的位置

• 在嚴重的糖尿病病患代謝過程中，下列何種物質產生過量時，會直接促進酮體形成，導致酮酸中毒？

• A.Fatty acid

• B.Oxaloacetate

• C.Glyceride

• D.Acetyl-CoA

• 膽固醇是一種兩性分子（ Amphipathic ），是由於那個碳原子上有氫氧基（ OH group ），使它具有極性 （ Polar ）的特性？

• A.3 號碳原子

• B.6 號碳原子

• C.9 號碳原子

• D.27 號碳原子

• 43.Crigler-Najjar 症候群病人的血中，血清膽紅素含量上升之原因為何？

• 體內有不正常之溶血

• 先天性膽汁鬱積所造成

• 肝細胞中之 Ligandin 較正常人低，無法攝入膽紅素

• 肝細胞中結合型膽紅素之形成有缺陷

• 下列何種血清酵素在 Paget disease 患者會上升？

• A.Alanine aminotransferase

• B.Alkaline phosphatase

• C.γ-Glutamyltransferase

• D.Lactate dehydrogenase

• 某病患之生化檢查結果為 γ-Glutamyltransferase （ GGT ）正常， Alkaline phosphatase （ ALP ）上升；在檢體加入 Phenylalanine 或 Urea 後， ALP 活性並未明顯下降。該病患最可能有下列何種疾病？

• 遺傳性低血磷症（ Inherited hypophosphatemia ）

• 肝膽道疾病（ Hepatobiliary disorders ）

• 柏德氏症（ Paget disease ）

• 急性心肌梗塞（ Acute myocardial infarction, AMI ）

• 測試 Creatine kinase （ CK ）酵素活性時，在試劑中加入 N-acetylcysteine 之主要目的為何？

• 去除血清中干擾物

• 穩定 CK 酵素之活性

• 提高反應之特異性

• 縮短反應時間

• 下列何種酵素來自 Neutrophils ，且可作為心血管風險指標？

• A.Phospholipase A 2 （ PLA 2 ）

• B.Glycogen phosphorylase BB （ GP-BB ）

• C.Soluble CD40 ligand （ sCD40L ）

• D.Myeloperoxidase （ MPO ）

• 以尿酸酶（ Uricase ）進行尿酸的測定，應盡量避免那些干擾物？

• 膽紅素（ Bilirubin ）及抗壞血酸（ Ascorbic acid ）

• 膽固醇（ Cholesterol ）及水楊酸（ Salicylic acid ）

• 酮體（ Ketone body ）及脂肪酸

• 氨（ Ammonia ）及碳酸氫根

• 下列那些物質最常做為肝臟排除外來有機物（ Xenobiotics ）能力之評估？

• 溴磺酞（ Bromsulfophthalein, BSP ）及靛青 Indocyanine green （ ICG ）

• 酚磺酞（ Phenolsulfonphthalein, PSP ）及 ρ胺基馬尿酸（ ρ-aminohippuric acid, PHA ）

• 肌酸酐（ Creatinine ）及尿素（ Urea ）

• 菊糖（ Inulin ）及硫代硫酸鈉（ Sodium thiosulfate ）

• 下列何種酵素不適用於檢測肝膽阻塞性疾病？

• A.Alkaline phosphatase （ ALP ）

• B.Alanine aminotransferase （ ALT ） C.γ-Glutmyltransferase （ GGT ） D.5'-Nucleotidase （ NTP ） 51. 下列那一種血清酵素檢驗對胰臟炎特異性最高，較不易受到肝炎或腮腺炎等影響？ A. 澱粉酶（ AMY ） B. 脂酶（ LPS ） C. 麩胺醯轉移酶（ GGT ） D. 酸性磷酸酶（ ACP ） 52. 在典型的非競爭性酵素抑制反應（ Uncompetitive inhibition reaction ）中，並無下列何種中間產物生成？（ E 表 酵素， S 表受質， I 表抑制劑） A.EI 複合物 B.ES 複合物 C.ESI 複合物 D. 以上中間產物皆會生成 53. 在利用 NADH 的消耗測定血清麩胺酸脫氫酶（ Glutamate Dehydrogenase, GLD ）活性，試劑添加 Oxamate 的目 的為何？ A. 活化 GLD B. 抑制 Lactate dehydrogenase (LD) C. 降低檢體混濁度的干擾 D. 競爭型抑制 GLD 54. 下列何者不適合當作 Myocardial injury 的生物標誌？ A.Creatine kinase-BB (CK-BB) B.Cardiac troponins T (cTnT) C.High-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) D.Lipoprotein-associated Phospholipase A2 (Lp-PLA 2 ) 55. 下列何種分子製造時，不以酪胺酸（ Tyrosine ）為前驅物（ Precursor ）？ A.Thyroxine （ T 4 ） B.Epinephrine C.Reverse triiodothyronine （ rT 3 ） D.Melatonin 56. 下列何種方法最適合臨床檢測 Cardiac troponins （ cTns ）？ A.Immunoassay B.HPLC C.Electrophoresis D.Photometric assay 57. 原發性腎上腺功能不足（ Primary adrenal insufficiency ）又稱為下列何種疾病？

A.Kallmann syndrome

• B.Cushing disease

• C.Addison disease

• D.Graves disease

• 甲狀腺分泌的激素中，不包括下列何者？

• A.Parathyroid hormone （ PTH ）

• B.Thyroxine （ T 4 ）

• 抑鈣素（ Calcitonin ）

• D.Triiodothyronine （ T 3 ）

• 有關腫瘤標誌 CA 19-9 的敘述，下列何者最正確？

• 在血清中以脂蛋白的型式存在

• 分子量 19.9 kDa

• 在血清中以 Glycoprotein 的型式存在

• 主要是做為評估乳癌之指標

• 下列何者數據最可能為原發性甲狀腺功能亢進症（ Primary hyperthyroidism ）？

• A.TSH 上升， T 3 下降， T 4 下降

• B.TSH 上升， T 3 上升， T 4 上升

• C.TSH 下降， T 3 上升， T 4 上升

• D.TSH 下降， T 3 下降， T 4 上升

• 女性在濾泡期時，何種激素的大量增加會立即促使排卵（ Ovulation ）的發生？

• A.LH

• B.FSH

• C.Progesterone

• D.Inhibin A

• 絨毛膜促性腺激素 -乙亞單體（ β-Human chorionic gonadotropin, β-hCG ）最適合臨床上用來檢測何種腫瘤或癌 症？

• 卵巢瘤（ ovary tumors ）

• 生殖細胞瘤（ nonseminomatous testicular germ cell tumors ）

• 攝護腺瘤（ prostate tumors ）

• 畸胎瘤（ teratoma ）

• 臨床上利用免疫測定法（ Hybritech PSA method ）來測量 PSA (Prostate-Specific Antigen) 以評估攝護腺癌時，主 要是檢測 PSA 之何種形式？

• 自由型 PSA

• 自由型及複合型 PSA

• C.PSA complexed with α 1 -antichymotrypsin

• D.PSA complexed with α 2 -macroglobulin

• 下列何者可作為評估胎兒唐氏症（ Down syndrome ）的參考指標？

• 黃體素（ Progesterone ）

• 非共軛型雌三醇（ Unconjugated estriol(uE3) ）

• 雌二醇（ Estradiol ）

• 睪固酮（ Testosterone ）

• 欲測血漿中鉀的濃度，應以下列何種抗凝劑收集檢體？

• A.Potassium EDTA

• B.Lithium heparin

• C.Sodium citrate

• D.Sodium fluoride

• 血液氣體分析儀中， P O 2 electrode 是測定下列何者之變化？

• 電流

• 滲透壓

• 電壓

• 氣壓

• 何種形式之 Vitamin D 對腸道吸收鈣質之功能最顯著？

• A.Vitamin D 3

• B.25-Hydroxyvitamin D 3 [25(OH)D 3 ]

• C.24,25-Dihydroxyvitamin D 3 [24,25(OH) 2 D 3 ]

• D.1,25-Dihydroxyvitamin D 3 [1,25(OH) 2 D 3 ]

• 以 Plasma osmolality equation 來計算血液中滲透壓，可做為電解質及酸鹼中毒疾病的參考。下列何者不包含在 此計算公式中？

• Na +

• K +

• C.Glucose

• D.Urea

• 有關測試血鈣濃度的敘述，下列何者正確？

• 以 Ion selective electrode （ ISE ）法可測得複合型鈣（ Complexed Ca 2+ ）

• 檢體以 EDTA 為抗凝劑

• 以 Ortho-cresolphthalein complexone （ OCPC ）法測 Total Ca 2+ 時，加入 8-Hydroxyquinoline 可以避免 Mg 2+ 之干 擾

• 以 Ortho-cresolphthalein complexone （ OCPC ）法測 Total Ca 2+ 時，檢體要先鹼化

• 高血脂（ Hyperlipidemia ）及高血蛋白（ Hyperproteinemia ）的檢體，在檢測電解質濃度時，由於電解質排除效 應（ Electrolyte exclusion effect ）會影響檢測結果，下列敘述何者正確？

• 高血脂會使其假性升高，高血蛋白會使其假性降低

• 高血脂會使其假性降低，高血蛋白會使其假性升高

• 兩者皆會使其假性升高

• 兩者皆會使其假性降低

• 為診斷病患是否為囊腫性纖維化（ Cystic fibrosis ），使用下列何種檢體來檢測氯離子最適宜？

• 血液

• 尿液

• 脊髓液

• 汗液

• 代謝性酸中毒的代償作用，會產生下列何種狀況？

• 呼吸急促，使 P CO 2 下降

• 呼吸急促，使 P CO 2 上升

• 呼吸緩慢，使 P CO 2 上升

• 呼吸緩慢，使 P CO 2 下降

• 慢性阻塞性肺病（ Chronic obstructive pulmonary disease, COPD ）常會併發下列何種狀況？

• 呼吸性酸中毒

• 呼吸性鹼中毒

• 代謝性酸中毒

• 代謝性鹼中毒

• 長期暴露於含有下列那一種金屬元素的粉塵下，會造成該金屬在腦部堆積，因而引起類似巴金森氏症 （ Parkinson-like ）的神經退化？

• 鉻（ Chromium, Cr ）

• 錳（ Manganese, Mn ）

• 鈹（ Beryllium, Be ）

• 鈷（ Cobalt, Co ）

• 下列何者較適合做為鉛中毒時血液檢測的項目？

• A.Aminolevulinic acid

• B.Coproporphyrin-III

• C.Zinc protoporphyrin

• D.Porphobilinogen

• 與烏腳病的發生最有關係的有毒元素為：

• 鉛（ Pb ）

• 砷（ As ）

• 鎘（ Cd ）

• 汞（ Hg ）

• 不同形態汞（ Hg ）的毒性大小，由高至低排列：①一價汞（ Hg + ） ②雙甲基汞（ (CH 3 ) 2 Hg ） ③還原汞 （ Hg 0 ）

• ①②③

• ②①③

• ③②①

• ①③②

• 乙醯氨酚（ Acetaminophen ）在肝臟代謝中受 CYP450 的作用成 N -acetylp -benzoquinoneimine （ NAPQI ）的過程 是屬於何種代謝反應？

• A.Phase I

• B.Phase II

• C.Phase III

• D.Phase IV

• 下列關於甲醇中毒的敘述，何者錯誤？

• 嚴重時造成酸中毒

• 代謝產生 Acetone 的累積

• 嚴重時造成血漿中 Osmolality 上升

• 主要在肝臟由 Alcohol dehydrogenase 及 Aldehyde dehydrogenase 代謝

• 下列何種脂蛋白的代謝途徑主要是將由肝臟衍生的三酸甘油脂運送至週邊細胞代謝？

• A.Hepatic （ endogenous ） pathway

• B.Intestinal （ exogenous ） pathway

• C.LDL receptor pathway

• D.Reverse cholesterol transfer pathway

110年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：6308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血清免疫學與臨床病毒學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列有關被動免疫（ passive immunity ）效果之敘述，何者正確？

• 可快速獲得免疫力，但持續時間較短暫

• 可快速獲得免疫力，且持續時間較長

• 獲得免疫力速度較慢，且持續時間較短暫

• 獲得免疫力速度較慢，但持續時間較長

• 下列有關細胞激素特性的敘述，何者錯誤？

• 細胞激素有多元化功能

• 不同之細胞激素的功能可能會彼此重複

• 細胞激素的功能有抗原特異性

• 不同的細胞激素一起出現時，可能有加成性（ synergy ）或拮抗性（ antagonism ）作用

• 下列何種細胞會發生體基因超突變（ somatic hypermutation ）？

• 成熟的 T 細胞

• 未成熟的 B 細胞

• 類別轉換後的 B 細胞

• 成熟但未經抗原活化的 B 細胞（ naïve B cell ）

• 抗體與抗原結合時不會形成下列那一種鍵結作用力？

• 氫鍵

• 離子鍵

• 雙硫鍵

• 疏水性交互作用

• 下列何者無法抑制 T 細胞免疫反應？

• A.HIV 感染

• 抗移植排斥藥物

• 免疫複合體

• 抗 CD3 抗體

• 正常人 1 毫升（ mL ）血液中有多少嗜中性白血球？

• 3.5 ～ 5.1x10 7

• 3.5 ～ 5.1x10 6

• 3.5 ～ 5.1x10 5

D. 3.5 ～ 5.1x10 4

• 巨噬細胞（ macrophage ）能釋放那些促發炎性細胞激素（ pro-inflammatory cytokines ）？ ① IL-1 ② IL-2 ③ IL-

• 4 ④ IL-6 ⑤ TNF-α ⑥ IFN-α

• ②④⑥

• ①③④

• ①③⑤

• ①④⑤

• 下列那一種細胞不具有專一性抗原的辨識能力？

• 輔助性 T 細胞

• 毒殺性 T 細胞

• C.B 細胞

• 巨噬細胞

• 下列有關化學冷光免疫法（ chemiluminescence ）和免疫螢光法（ immunofluorescence ）的敘述，何者錯誤？

• 化學冷光免疫法利用氧化還原反應發光

• 免疫螢光法利用外源光能量產生激發光

• 化學冷光免疫法常用的標示物為 acridinium ester

• 二種檢測方法都可使用流式細胞儀

• 流式細胞儀（ flow cytometry ）之正向散射光（ forward light scatter ）用於分析下列何種細胞特性？

• 細胞大小（ cell size ）

• 細胞顆粒度（ cell granularity ）

• 細胞膜上的標誌蛋白（ surface marker ）

• 細胞內蛋白質（ intracellular protein ）

• 下列有關冷凝集素（ cold agglutinins ）之敘述，何者錯誤？

• 大多為 IgG 抗體

• 對抗 Ii 抗原

• 可能在 Mycoplasma pneumoniae 感染後產生

• 可能在 EBV 感染後產生

• 參與第二型過敏反應之抗體最主要有那些？① IgA ② IgG ③ IgE ④ IgM

• ①②

• ②③

• ③④

• ②④

• 13.P-K 反應中的 antibody 是指：

• 對抗梅毒的抗體

• 對抗牛心脂的抗體

• C.IgE

• D.IgM

• 下列何種細胞激素會抑制 IgE 產生？

• A.IL-4

• B.IL-5

• C.IFN-α

• D.IFN-γ

• 下列那種細胞最不會在肉芽腫（ granuloma ）組織中發現？

• A.macrophages

• B.Th1 cells

• C.eosinophils

• D.multinucleated giant cells

• 下列何者最可能是類風濕性關節炎之危險因子？

• A.DR2

• B.DR3

• C.DR4

• D.DR5

• 類風濕因子（ RF ）最主要會與下列何者結合？

• A.IgG 分子的 Fc

• B.IgM 分子的 Fc

• C.IgG 分子的 Fab

• D.IgM 分子的 Fab

• 常見的 CA2 （ second colloid antigen ）自體抗原是屬於下列何種器官？

• 腎臟

• 肝臟

• 甲狀腺

• 胰島

• 以 PCR-sequence specific oligonucleotide probe （ PCR-SSOP ）做 HLA 分型時，下列那個步驟非絕對需要？

• 抽取 DNA

• B.PCR 擴增

• 電泳

• D.DNA 片段雜合

• 下列何種細胞具有吞噬細菌之活性？①單核球（ Monocyte ） ②嗜中性白血球（ Neutrophil ） ③ NK 細胞 ④ T 細胞

• ①②

• ①③

• ③④

• ②④

• 以 X 病毒感染帶有 A 型 MHC 基因的老鼠， 7 天後分離毒殺性 T 細胞，並分別與帶有 A 型與 B 型 MHC 基因之 X 病毒

• 感染的細胞共同培養。下列何種細胞最有可能被毒殺溶解？

• 帶有 A 型 MHC 基因之 X 病毒感染細胞

• 帶有 B 型 MHC 基因之 X 病毒感染細胞

• 兩種 MHC 基因型之 X 病毒感染細胞都會被溶解

• 兩種 MHC 基因型之 X 病毒感染細胞都不會被溶解

• 下列蛋白何者表現在 HIV-1 表面？

• A.gp41

B.p24

C.gp34

• D.p26

• 下列那一種檢驗方法最能夠用來確認 Lyme disease 血清學檢查是否為偽陽性？

• 流式細胞學檢測（ Flow cytometry ）

• 酵素連結免疫法（ ELISA ）

• 間接免疫螢光法（ IFA ）

• 聚合酶鏈反應法（ PCR ）

• 24.EB 病毒感染 B 淋巴球後會使 B 淋巴球表現數個「新」抗原，但下列何者除外？

• A.Cytoplasmic antigen （ CA ）

• B.Viral capsid antigen （ VCA ）

• C.Early antigen （ EA ）

• D.Nuclear antigen （ NA ）

• 有關嗜異性抗體（ Heterophile antibody ）檢測方法之敘述，下列何者正確？

• A.Davidsohn differential test 利用馬的紅血球進行偵測

• B.Paul-Bunnell screening test 利用綿羊紅血球進行偵測

• C.MonoSlide test 利用牛紅血球、天竺鼠腎臟細胞及綿羊紅血球偵測各種不同來源之嗜異性抗體

• D.Davidsohn differential test 之檢測原理為免疫沉澱法

• 那一個分子是屬於 M2 巨噬細胞？

• A.CD56

• B.Arginase 1

• C.iNOS

• D.Nitrite

• 有關散射比濁法（ nephelometry ）的敘述，下列何者錯誤？

• 測量待測物（抗原）與抗體結合形成複合物

• 散射光的訊號強度與待測物濃度成正比

• 反應不需酵素呈色

• 脂血檢體可能會干擾檢驗結果，必要時可加熱至 56℃30 分鐘後去除干擾

• 關於 C-reactive protein （ CRP ）的敘述，下列何者錯誤？

• 發炎時可能會上升 100 ～ 1000 倍

• 主要功能在調理作用以及活化補體

• 感染後 4 ～ 6 小時就會快速增加

• 本身是蛋白酶抑制劑

• 有一位 30 歲男性球類運動國手，經常慢性下背疼痛，早晨起床脊椎僵硬，肢體運動範圍受限， HLA-B27(+) ， 他最有可能是何種自體免疫疾病？

• 僵直性脊椎炎（ Ankylosing Spondylitis ）

• 重症肌無力症（ Myasthenia Gravis ）

• 多發性硬化症（ Multiple Sclerosis ）

• 全身性紅斑性狼瘡（ Systemic Lupus Erythematosus ）

• 30.Allotype antibody 與那一種排斥作用最有關係？

• A.Hyperacute rejection

• B.Acute rejection

• C.Chronic rejection

• D.Graft-versus-host disease

• 在同一個基因座（ locus ）上有許多基因可以選擇，且具有很高的變異性（ >1% ），此現象稱之為：

• A.Haplotype

• B.Codominant

• C.Polygeny

• D.Polymorphism

• 有關 T 細胞的免疫缺陷，下列敘述何者錯誤？

• 容易感染黴菌

• 易發生全身性病毒擴散

• 產生淋巴腫瘤機會大增

• 容易有化膿性細菌感染呼吸道

• 在促進腫瘤生長或是轉移的微環境中，下列那種免疫細胞通常最不容易看到？

• A.M2 macrophage

• B.MDSC （ myeloid derived suppressor cell ）

• C.Th1 cell

• D.Treg （ regulatory T cell ）

• 下列何種疫苗不屬於減毒疫苗？

• 麻疹疫苗

• 肺結核疫苗

• 輪狀病毒疫苗

• 小兒麻痺沙克疫苗

• 有關多醣體疫苗的敘述，下列何者錯誤？

• 肺炎鏈球菌疫苗的一種

• 通常以 thymus-dependent 型式活化 B 細胞

• 誘發的抗體大多為 IgM

• 可結合蛋白質變成 conjugated vaccine

• 使用 vaccinia virus 當作疫苗載體的開發，通常會將外來基因插入 TK （ thymidine kinase ）基因中，再利用什麼 藥物來篩選出重組後的病毒？

• A.Tritium thymidine

• B.Bromodeoxyuridine （ BRdU ）

• C.Trypan blue

• D.Ganciclovir

• 近年在自體發炎疾病及病原體感染中，發現發炎體（ inflammasome ）的活化會影響發炎激素的生成。 NLRP1 和 NLRP3 被發現會直接影響下列何種發炎激素的生成？

• A.IL-1

• B.IL-2

• C.IL-4

• D.IL-12

• 抗核抗體檢測結果如圖箭頭所示，下列何者是此結果最不可能的自體抗體和疾病配對？

• A.Anti-dsDNA ／ SLE 紅斑性狼瘡

• Anti-Scl-70 ／ Scleroderma 硬皮症

• C.Anti-Centromere ／ CREST Syndrome

• D.Anti-SS-B (La) ／ Sjögren's syndrome

• 在抗原呈獻細胞中，有許多酵素都參與抗原的處理。下列何種酵素會參與破壞抗原的雙硫鍵？

• A.NADPH oxidase

• B.Lysozyme

• C.Cathepsin D

• D.IFN-γ-induced lysosomal thiol reductase (GILT)

• 下列何種細胞激素受體組合有 heterodimer 的類似分子結構，且具有相同的 common β chain ？

• A.IL-1 and TNF

• B.IL-2 and IL-15

• C.IL-3 and IL-5

D.IL-4 and GM-CSF

• 下列那些血清中檢驗結果可以推論由 Epstein-Barr Virus （ EBV ）感染所引起的 nasopharyngeal carcinoma （ NPC ）？

• A.VCA IgG （ -） / EA IgG （ + ） / EBNA IgG （ + ）

• B.VCA IgG （ + ） / EA IgG （ -） / EBNA IgG （ + ）

• C.VCA IgG （ + ） / EA IgG （ + ） / EBNA IgG （ -）

• D.VCA IgG （ + ） / EA IgG （ + ） / EBNA IgG （ + ）

• 急性 D 型肝炎病毒（ Hepatitis D virus, HDV ）感染者，其血清中無法偵測到何種指標？

A.HDAg

B.HDV DNA

C.HBsAg

• D.Anti-HDV IgM

• 有關第一型人類免疫缺乏病毒（ HIV-1 ）的敘述，下列何者錯誤？

A.HIV 的核酸或 p24 抗原檢測是感染初期診斷的重要檢驗

B.HIV 的 RNA 病毒量可以用來判斷治療成果

C. CD4 + T 細胞數目每立方毫米小於 500 個，比較容易有伺機性感染

• D.HIV 的 PCR 檢驗可以用來確診新生兒 HIV 感染

• 下列四種藥物都可用來治療 HIV-1 的感染，其中何種藥物作用機轉跟其它三者不同？

• A.Lamivudine （ 3TC ）

• B.Zidovudine （ AZT ）

• C.Atazanavir （ ATV ）

• D.Abacavir （ ABC ）

• 有關小兒麻痺病毒（ Poliovirus ）之敘述，下列何者錯誤？

• 目前發現的小兒麻痺病毒有 1 ～ 4 型

• 病毒可以在腸黏膜中繁殖，並且穩定地經由糞便傳播

• 臨床上已經使用預防性疫苗多年，因此目前此疾病的發生率極低

• 大部分感染者出現輕微的症狀，但某些案例則出現神經損傷而造成癱瘓

• 關於 HIV-1 抗病毒藥物治療效果監控，下列何種檢驗法最適用？

A. CD4 + T cell count

B.HIV-1 viral load

C.HIV-1 Western blot

D.HIV-1 Ab

• 下列何項病毒檢驗，與鼻咽癌（ nasopharyngeal carcinoma ）的臨床疾病嚴重度相關性最佳？

• 血液中 CMV DNA viral load

• 血液中 CMV IgG

• 血液中 EBV DNA viral load

• 血液中 EBV VCA IgG

• 有一不明原因呼吸道群聚感染事件，關於病原鑑定及來源調查的敘述，下列何者最不適當？

• 應立即採檢呼吸道檢體進行分析

• 次世代基因定序分析可協助未知病毒之鑑定與確認

• 基因演化樹分析（ phylogenetic analysis ）可協助分析病毒可能來源

• 檢測是否產生病原的抗體

• 有關水痘病毒感染的敘述，下列何者錯誤？

• 嬰幼兒感染會有發燒、頭痛與全身不舒服，然後全身多處皮膚出現水泡的情形

• 須配戴口罩預防飛沫及空氣傳染

• 懷孕的母親不須特別小心，因為不會對胎兒有影響

• D.

• 水痘病毒感染後，病毒會潛伏並可能復發為帶狀疱疹

• 有關正黏液病毒（ Orthomyxovirus ）與副黏液病毒（ Paramyxovirus ）之敘述，下列何者正確？

• 皆具有正向的（ positive ） RNA 基因體

• 人類是唯一的感染宿主

• 皆在感染細胞的細胞核內進行 RNA 基因體的複製

• 病毒顆粒都含有套膜

• 下列那些病毒疫苗之成分是利用 virus-like particle （ VLP ）設計而成？① HAV ② HBV ③ HPV ④ VZV

• ①②

• ②③

• ③④

• ②④

• 有關麻疹病毒（ Measles virus ）的敘述，下列何者最不適當？

• 人類是麻疹病毒的唯一自然宿主

• 麻疹疫苗的全國覆蓋率只要超過總人口的 65 ％，即可以避免麻疹大流行

• 麻疹病毒可以透過咳嗽或打噴嚏來傳染

• 臨床症狀主要是發燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎和全身紅疹

• 有關普利昂蛋白（ prion ）之敘述，下列何者錯誤？

• PrP c （細胞性的普利昂蛋白）比 PrP sc 更具有感染性

• 80 o C 加熱、化學物質與紫外線輻射處理都無法使它失去活性

• 與牛海綿樣腦病變（ bovine spongiform encephalopathy ； BSE ）之病因有關

• 為具過濾性（ filterable ）且是由胺基酸組成的傳染性因子

• 天，持續出現食慾不佳、意識模糊和四肢無力的情形。家長自述一星期前幼稚園的同學也

• 一位小朋友發高燒 5 出現同樣的情形。最需要考慮下列何種病毒感染？

• 鼻病毒（ Rhinovirus ）

• 腸病毒 71 型（ Enterovirus 71 ）

• ）

• 腺病毒（ Adenovirus

• 茲卡病毒（ Zika virus ）

• 鼻病毒（ Rhinovirus ）感染常造成上呼吸道感染，也有可能造成嗅覺喪失，下列敘述何者錯誤？

• 鼻病毒感染可以造成鼻竇炎和中耳炎

• 鼻病毒感染可以加重兒童氣喘

• 核酸偵測技術可提高鼻病毒確診率

• D.C 型鼻病毒很容易用人類細胞培養分離

• 下列何種抗病毒藥物不需經細胞酵素活化即可作用？

• A.acyclovir

• B.ritonavir

• C.cidofovir

• D.zidovudine

• 有關 Cytomegalovirus （ CMV ）的敘述，下列何者錯誤？

• 為 Human herpesvirus 5 （ HHV-5 ）

• 屬於 betaherpesvirus

• 可經由性行為、輸血、哺乳等多種方式傳染

• 可以利用上皮細胞進行培養且生長速度快

• 人類乳突瘤病毒第 16 型（ HPV-16 ）嵌入宿主染色體，可造成何種病毒蛋白基因斷裂，使其失去活性？

• A.E6

• B.E2

• C.E4

• D.E5

• 有關 Human papillomavirus （ HPV ）導致子宮頸癌的機制，下列何者最不相關？

• A.HPV DNA 以 episomal form 存在

• B.E2 deletion

• C.E6 與 p53 結合

• D.E7 與 p105Rb 結合

• 頭頸部良性腫瘤與下列何種 Human papillomavirus （ HPV ）基因型感染最相關？

• 基因型 11

• 基因型 16

• 基因型 3

• 基因型 18

• 以 PCR 檢測下列病毒時，何者必須先進行反轉錄（ reverse transcription ）步驟？

• Hepatitis B virus

• Hepatitis C virus

• Adenovirus

• Parvovirus B19

• 在糞便檢體中，最可能檢測出下列何種型別的腺病毒（ Adenovirus ）？

• A.4, 7

• B.11, 21

D.40, 41

• 在臨床病毒實驗室，下列何種病毒可藉 Shell vial 來鑑別？

• A.B 型肝炎病毒

• B.D 型肝炎病毒

• 腺病毒（ Adenovirus ）

• 諾羅病毒（ Norovirus ）

• 病人在醫院測得 B 型肝炎病毒 core 抗原的抗體（ anti-HBc ）及表面抗原的抗體（ anti-HBs ）陽性，下列何者最 可能解釋該病人的狀況？

• A.B 型肝炎病毒自然感染後的免疫反應

• B.B 型肝炎病毒急性感染

• C.B 型肝炎病毒慢性帶原

• 施打 B 型肝炎病毒疫苗的反應

• 有關天花病毒的敘述，下列何者錯誤？

• 可由呼吸道傳染

• 可由破掉的皮膚膿包（ skin pustule ）散佈

• 接種到雞胚胎可產生 Pock

• 偵測血清抗體可區分 Poxviridae 的各種病毒

• 那一種病毒感染的細胞會出現格埃尼氏包涵體（ Guarneri bodies ）？

• A.Herpesvirus

• B.Rabies virus

• C.Poxvirus

• D.Retrovirus

• 有關腺病毒（ Adenovirus ）之敘述，下列何者正確？

• 病毒顆粒為二十面體

• 無法與紅血球產生血球凝集反應

• 在細胞質複製

• 具套膜

• 68.EB 病毒與下列何種疾病無關？

• A.Nasopharyngeal carcinoma

• B.Infectious mononucleosis

• C.Hodgkin disease

• D.Kaposi's sarcoma

• 下列致病原中，有那些主要以斑蚊（ Aedes ）為媒介？① Chikungunya virus ② Yellow fever virus ③ Japanese encephalitis virus

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 懷疑是登革病毒感染，病人血清中抗體檢出 IgG 陽性而 IgM 陰性，此表示病人：①現在正感染登革熱 ②過去 感染過登革熱 ③可能是其它病毒感染的交叉反應 ④需 2 ～ 4 週後再採檢偵測抗體效價加以確認

• 僅②③

• 僅①②④

• 僅①③④

• 僅②③④

• 有關人類呼吸道融合病毒（ Human respiratory syncytial virus ， HRSV ）之敘述，下列何者最適當？

• 病毒外套膜上帶有 Hemagglutinin 蛋白質

• 病毒顆粒中的 G 醣蛋白包覆著病毒基因體

• 病毒外套膜上的 F 蛋白是種穿膜蛋白質

• 此病毒的 M 蛋白質僅表現於感染細胞，並不存在病毒顆粒中

• 有關立百病毒（ Nipah virus ）的敘述，下列何者最不適當？

• 屬於副黏液病毒科

• 天然宿主為果蝠（ fruit bat ）

• 可以感染豬隻

• 感染人類會造成類流感症狀，致死率低於 1%

• 關於人類內生性反轉錄病毒（ Human endogenous retrovirus ）之敘述，下列何者錯誤？

• 病毒基因嵌入宿主染色體形成 provirus ，至少佔人類基因組的 8 ％

• 人類胎盤病毒基因可在胎盤組織中活化，產生胎盤功能所必須的合體素（ syncytin ）

• 此病毒基因活性強，在宿主感染細胞複製快，產生大量病毒外殼蛋白

• 線狀雙套正性 RNA 基因體

• 德國麻疹病毒（ Rubella virus ）屬於那個病毒科？

• Paramyxoviridae

• Togaviridae

• Flaviviridae

• Bunyaviridae

• 血球凝集抑制（ hemagglutination inhibition, HAI ）試驗用於測量患者成對血清中的抗體濃度， 2 週後抗體效價 至少須增加多少倍，才能診斷為新近感染？

• A.2x

• B.4x

• C.6x

• D.8x

• 關於人類反轉錄病毒基因組特性之敘述，下列何者錯誤？

• 病毒具有兩套（ two identical strands ）基因體

• 基因組表現需要藉助細胞轉錄機制

• 需要細胞 tRNA 協助基因組複製

• 基因組可直接當 mRNA 來轉譯病毒蛋白

• 下列何種病毒是人畜共通傳染的病毒？

• A.Influenza A virus

• B.Mumps virus

• C.Rhinovirus

• D.Rubella virus

78.Influenza A/H3N2 病毒在 1968 年出現，完全取代 Influenza A/H2N2 病毒，此現象與下列何種機制有關？

• A.antigenic shift

• B.antigenic drift

• C.climate change

• D.amantadine resistance

• 下列何者不屬於副黏液病毒科（ Paramyxoviridae ）？

• 腮腺炎病毒（ Mumps virus ）

• 副流感病毒（ Parainfluenza virus ）

• 麻疹病毒（ Measles virus ）

• 艾可病毒（ Echovirus ）

• 有關 Coxsackie A16 virus 的敘述，下列何者正確？

• 具有單股負向的 RNA 基因體

• 造成手口足症的主要病原之一

• 病毒會在細胞核產生 type A inclusion body

• 病人感染兩週後，仍可在血清中分離到病毒