代號：

10410

頁次：

4 － 1

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 104 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學基礎

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、近年正向心理學興起，感恩（ gratitude ）一直是許多學者關注的議題，研究的結果也 發現感恩的人不僅較快樂、也有較佳的身體健康狀況。請問一個人為何會感恩，請嘗 試分別從認知學派（ cognitive approach ）及社會學習學派之交互決定論（ reciprocal determinism ）的觀點進行討論。（ 15 分）

• 二、請說明何謂催眠（ hypnosis ）及催眠感受性（ hypnotic susceptibility ），並以相關的催 眠理論來討論催眠時個體意識狀態的變化，及催眠可能具有的應用價值。（ 15 分）

• 三、 Bandura 提出自我效能（ self-efficacy ）概念時將效能預期（ efficacy expectation ）及 結果預期（ outcome expectation ）做了清楚的區分，請說明其差異所在。又有那些 方法可以提高自我效能，進而導致行為的改變？請一一舉例說明之。（ 20 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

1104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 從研究觀點角度來看，下列何者與其他三者不同？

•  Edward C. Tolman

•  John B. Watson

•  Edward L. Thorndike

•  Burrhus F. Skinner

• 2 實驗者預期（ experimenter expectancy ）有可能會導致符合理論預期的效果，而混淆了真相。下列何種實 驗操作最有可能排除該等混淆？

 受試者間設計（ between-subjects design ）

 單盲控制（ single-blind control ）

 受試者內設計（ within-subjects design ）

 雙盲控制（ double-blind control ）

• 3 一個研究發現，離婚的夫妻有 75% 回答他們曾為金錢問題而吵架，這是否意謂為金錢而吵架是離婚的主 因？

 是，可以用機率的角度（高發生可能性）來作此判斷

 是，這是屬於觀察研究法

 否，研究中所有參與者都作答，而未進行隨機分配（ random assignment ）

 否，缺乏一般夫妻的對照組資料

• 4 霍桑效應（ Hawthorne effect ）是指下列何者？

 研究參與者因為知道自己正被觀察而改變行為來博得好印象

 研究參與者產生符合預期的結果，但是效果其實來自混淆（ confounding ）變項的影響

 研究參與者未能隨機分配至不同情境，實驗結果可能來自於其他變項的干擾

 以符合社會期許（ socially desirable ）方式作答的研究參與者有較高的自尊

座號：

• 5 下列何種藥物其作用之神經傳導素機轉與其他三種藥物不同？  安非他命（ amphetamine ）  利他能（ Ritalin, methylphenidate ）  麥角酸二乙胺（ LSD ）  古柯鹼（ cocaine ） 6 與壓力因應息息相關的 HPA 軸線，不包含：  松果體（ pineal body ）  下視丘（ hypothalamus ）  腦下垂腺（ pituitary gland ）  腎上腺（ adrenal gland ） 7 發展過程常會受到不同的先天（基因）與後天（環境）因子的影響。下列何種疾患比較屬於後天因子所 造成？  唐氏症（ Down syndrome ）  阿茲海默症（ Alzheimer's disease ）  苯尿酮症（ phenylketonuria, PKU ）  胎兒酒精症候群（ Fetal Alcohol Syndrome ） 8 在神經細胞的訊號傳遞過程中，兩個神經細胞間突觸的傳導，不包含下列何種現象？  神經傳導物質的回收（ reuptake ）  神經傳導物質作用於受體（ receptor ）上  神經訊息以電流訊號通過突觸溝（ synaptic cleft ）  神經訊號引發神經傳導物質從突觸前被釋放出來 9 設若你在 6 個月的嬰兒面前呈現一個玩具，當嬰兒伸手向前時，你用一塊布將玩具遮住，嬰兒的尋找動 作隨即停止。從 Piaget 學派的觀點，下列何者是上述行為的最佳解釋？  嬰兒不了解被遮住的玩具仍然存在  在尋找過程中，嬰兒可能已經將那個玩具忘記  嬰兒的手眼協調及進行意圖性活動的能力尚未發展成熟  嬰兒很少有機會觀察大人在布的下方尋找被遮住的物體 10 阿明看到小美在公園餵流浪狗，指著路旁所貼出的公告勸導她：「明文禁止在公共區域餵飼流浪動物！ 身為社區一份子，你應該守法！」根據柯爾堡（ L. Kohlberg ）的道德發展理論，下列何者最可能是阿明的 道德推理階段？  道德成規前期（ preconventional morality ）  道德原則期（ principled morality ）  道德成規期（ conventional morality ）  道德成規後期（ postconventional morality ） 11 凱根（ J. Kagan ）依據嬰兒對新事物的反應不同，將氣質分為抑制型（ inhibited ）和非抑制型（ uninhibited ）。 有關凱根的研究，下列敘述何者正確？  抑制型的孩子較大膽，面對新事物較不易害怕，表現較多正向情緒  非抑制型的孩子較害羞，面對新事物較謹慎，容易表現出退縮和害怕  抑制型的人數比例高於非抑制型，但大多數孩子的抑制型氣質介於兩個極端之間  環境可能使抑制型氣質變得較不極端，但最初的氣質類型並不容易改變 12 有關發展階段（ stages of development ）的概念，下列敘述何者錯誤？  所有孩子皆以相同次序經歷相同的階段  每一階段與前後階段的行為有本質上的差異  社會文化因素會影響發展速率和階段次序  如果沒有經歷早先的階段，無法進入後來的階段 13 下列何種神經傳導素與痛覺的關係最大？  腦內啡（ endorphin ）  多巴胺（ dopamine ）  血清素（ serotonin ）  正腎上腺素（ norepinephrine ） 14 視覺懸崖（ visual cliff ）實驗典範是用來偵測嬰兒何種知覺能力？  形狀知覺  知覺恆常性  顏色知覺  深度知覺 15 有關訊號偵測理論（ signal detection theory ）之敘述，下列何者正確？  當有刺激呈現時受試者回答有，稱為命中（ hit ）  當有刺激呈現時受試者回答無，稱為正確拒絕（ correct rejection ）  當有刺激呈現時受試者回答無，稱為假警報（ false alarm ）  當無刺激呈現時受試者回答無，稱為漏失（ miss ） 16 裂腦（ split brain ）病人是下列那一個腦的部位受到切除而造成的？

• 17 下列何者為心理學家 Skinner 之主張？

•  不應只觀察外顯行為，而應考慮內在歷程  應關注大腦生理狀態如何影響動物與人類的外在行為  分析動物或人類的行為，必須有一套完整的理論作為基礎

 強調從實驗數據中，找出環境條件如何影響動物或人類之行為

• 18 下列何者可以用古典制約（ classical conditioning ）來解釋？  人類使用金錢作為交易媒介  觀看含有暴力情節的電視節目，會增加孩童出現暴力行為的頻率  從越南戰爭中退伍的美國軍人，聽到汽車引擎聲會產生害怕情緒  強迫症患者以重覆性洗手消除不安

• 19 下列何者可以用操作制約（ operant conditioning ）解釋？  媽媽每次聽到垃圾車的音樂遠遠傳來，就會開始打噴嚏  便利商店本月推出買五杯冰咖啡送一個小玩偶的活動後，銷售量增加了百分之三十  小狗一看到我打開狗食的盒子，就流口水

•  剛進入電影院的時候，什麼都看不見，過了五分鐘才漸漸能看到座位在那裡

• 20 關在籠中的黑猩猩會先用較短的棍子取得較長的棍子，然後再用長棍子取得食物。有關這個實驗之敘述，

下列何者正確？

 古典制約（ classical conditioning ）

 操作制約（ operant conditioning ）

 社會學習（ social learning ）

 頓悟（ insight ）

• 21 布洛卡皮質區（ Broca's area ）位於：

•  頂葉（ parietal lobe ）  額葉（ frontal lobe ）  顳葉（ temporal lobe ）  枕葉（ occipital lobe ） 22 請研究參與者猜測，在一段文字中， k 開頭的字比較多，還是 k 位於第三個字母的字比較多；結果大多數 人會誤以為 k 開頭的字較多。這些人可能受到下列何者影響？

 定錨捷思法（ anchoring heuristic ）

 易得性捷思法（ availability heuristic ）

•  代表性捷思法（ representativeness heuristic ）



歸納捷思法（

inductive heuristic

）

• 23

• 當我們要回憶一連串的刺激時，在序列中最後呈現的幾個刺激會記得比較好，這個效果稱為：  衰退效果（ decay effect ）  初始效果（ primacy effect ）



干擾效果（

interference effect

）



新近效果（

recency effect

）

• 24

• 病人在中風以後，沒有辦法記得中風以後發生的所有事情，這種失憶症屬於：  順向失憶（ Anterograde amnesia ）  逆向失憶（ Retrograde amnesia ）  全面性失憶（ Global amnesia ）  童年失憶（ Infantile amnesia ）

• 25 有關性行為之敘述，下列何者正確？  睪丸酮（ testosterone ）愈高的女性愈不會有性的想法與欲望  與女性相比，男性觀看色情片時杏仁核有較高的活化  大腦皮質的多巴胺受體（ dopamine receptor

）與性的身體愉快有關

•  在西方的性腳本（ sexual script ）中，男性決定性行為的發生與否

• 26 以減食來減肥，常出現體重下降後又復胖的情形。對於此現象較佳的解釋為：

•  葡萄糖狀態假說（ glucostatic hypothesis ）



脂質狀態假說（

lipostatic hypothesis

）

•  設定點理論（ set-point theory ）

•  固定點理論（ fixed-point theory ）

• 27 Ekman & Friesen （ 1984 ）研究發現，不同種族間對那種基本情緒表情之辨識一致性最高？  悲傷  快樂  害怕  驚訝

• 28 下列情緒理論的敘述，何者錯誤？

•  James-Lange 的理論強調生理反應先於情緒感受

•  Cannon-Bard 的理論主張自主神經反應與情緒感受同時被激發

•  LeDoux 認為不同情緒對應不同的自主神經反應型態

•  Cacioppo 主張不同情緒聯結不同的荷爾蒙，而其濃度則與情緒類別無關

29 下列有關信度的說明，何者正確？  信度代表一個測量工具的穩定程度  信度代表一個測驗是否能測量到它想要測量的東西  信度關注的是是否皆在相同條件下施測  信度代表一個測驗是否難度適中 30 下列何者不是 Gardner 多元智力理論（ Theory of multiple intelligences ）中認為的智能？  邏輯數學智能（ Logical-mathematical intelligence ）  音樂智能（ Musical intelligence ）  情緒智能（ Emotional intelligence ）  人際智能（ Interpersonal intelligence ） 31 歌唱比賽中，要求參賽者演唱四首不同歌曲，並由五個評審計分，則無法得到何種信度係數？  評分者間  折半  內部一致性  再測 32 下列何種作法合乎測驗標準化的要求？  給予動作慢的受測者，較多的作答時間，以測出其真正能力  仔細解答受測者對測試題目的疑問  當受測者有好的表現，告訴他，他很棒，以維持他做測驗的動機  依照測驗手冊的指示施測 33 下列何特質不屬於五大人格向度（ the Big Five ）？  神經質（ neuroticism ）  嚴謹性（ conscientiousness ）  精神病性（ psychoticism ）  友善性（ agreeableness ） 34 根據氣質（ temperament ）研究的結果，「抑制型兒童（ inhibited children ）」對下列何者特別容易感到焦 慮？  親子關係（ parent-child relations ）  受管束的環境（ restricted environment ）  兄弟姊妹的競爭（ sibling rivalry ）  不熟悉的人物、刺激或環境（ novel environment ） 35 有關投射測驗的敘述，下列何者錯誤？  可由個體面對模糊刺激所做出的反應中，了解其內在狀態或性格特徵  羅夏克墨漬測驗及主題統覺測驗均為投射測驗  就投射測驗而言，刺激本身無特定意義，但是個體的反應是具有意義的  投射測驗均具有良好的信度及效度 36 有關明尼蘇達多向人格測驗（ MMPI ）的陳述，下列何者正確？  是以效標關鍵法（ criterion-keying method ）來進行編製  是基於心理動力理論來發展各相關分量表  可以測得個體的種種動機狀態，常用於人事甄選與生涯發展規劃  該量表為半結構式（ semi-structured ）訪談測驗 37 購物頻道主持人正在告訴消費者，所推銷的商品品質極佳，本來應該賣多貴，但是剛巧現在週年慶特惠 價，還加送其他配件，所以絕對是物超所值，不買將來一定會後悔。在這樣的推銷之下，消費者常常就 被打動了。上述所使用的是何種引發順從策略（ technique for eliciting compliance ）？  不僅如此（ That's not all ）  腳在門檻裡（ foot-in-the-door ）  變化球（ the low-ball ）  難以得到（ hard-to-get ） 38 百貨公司大促銷時，常打出廣告「全館六折」。等我們採買之後，才發現所選購的物品最多只能打八折， 此時常因為我們心理已經準備購買，所以還是咬咬牙掏出了錢。百貨公司可能採用了下列何種策略？  不僅如此（ That's not all ）  以退為進（ door-in-the-face ）  變化球（ the low-ball ）  腳在門檻裡（ foot-in-the-door ） 39 當自己發怒罵人時，多半會認為是因為他人言行不當、激怒了自己；而看到他人發怒罵人時，卻傾向認 為他人所以罵人是因為個性暴躁。此種情形為下列何者？  公平世界的信念（ belief in a just world ）  定錨點的捷思（ anchoring heuristics ）  月暈效果（ halo effect ）  行為者－觀察者的差異（ actor-observer difference ） 40 凱利（ H. Kelley ）強調個體對他人行為進行歸因時，會同時考慮區辨性（ distinctiveness ）、共識性（ consensus ） 及下列何者？  折扣性（ discounting ）  擴大性（ argumentation ）  一致性（ consistency ）  情緒性（ emotionality ）

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 104 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學總論  （包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

代號：

10420

頁次：

4 － 1

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、阿明、 23 歲男性，兩年前殺死女友及女友母親，在看（監）守所時，自陳案發前與

• 女友分手，失業數月，口袋僅剩五百多元，常擔心沒工作、沒朋友、沒錢吃飯。入看 （監）守所後睡不著、發呆沉默、不與人互動，常自問自答，腦中好像有數百個人格。 阿明嬰兒時，父親即因重病過世，他非常黏媽媽。同學嘲笑他是「沒爸的孩子」 ， 他就拿椅子丟對方；面對單親的課題，他採取「儘量隱瞞」、「不是很想說出來」， 以及敬畏與崇拜姊夫，感覺姊夫有領導風格。他常在女生週圍周旋，高中老師對他 的評語是「能言善道、華而不實」，「青春期行為太過明顯」，「對異性愛慕」。 他努力在外貌吸引力上求表現（健美身體、打耳洞、染髮）。他常找朋友一起玩、 請喝飲料、主動幫朋友，甚至曾一起偷車。

17 、 18 歲時因常打工開始接觸酒精，常因睡眠、疲累、腸胃問題看醫生，逐漸 成為身心、精神科的常客。案發前 2 、 3 年工作不穩定，被嫌工作差、效率低，每 次工作的期限為數天或 3-4 個月，理由都是覺得累或無聊、膩了。

自陳女友說他是「媽寶」且沒工作，與女友分手後，經常跟蹤女友，發現女友與 男性友人同遊或進入該男性家中，也曾夢見「女友家遭小偷，小偷摸女友下體，夢 見女友被兩個男生輪姦」。雖分手，仍每天送女友上下班，但仍無法重建關係。在 阿明入伍前，女友發現帳戶存款被他領空，女友急討回欠款。阿明求助母親資助遭 拒、另轉向朋友商借不成。新兵放假時，他與女友相約談還錢方式，之後去購買乙 醚、頭套與童軍繩，兩天後潛入女友家中，被女友母親發現，他就勒死女友母親， 俟女友返家，先強暴女友、後勒死，拿走先前償還的一萬多塊，並跑到汽車旅館躲 起來。事後自陳不知在想什麼，像魔鬼附身一樣，強調「只想嚇嚇女友」、「自己 也不想活了」、「既然身體不能相合，就靈魂在一起」，不知為何事情就這樣發生了。 根據上述之症狀描述，請問  如何衡鑑與診斷個案之精神 / 心理狀態；（ 10 分）  並按照你所建議的診斷解釋其症狀、身心發展與偏差行為之關係。（ 15 分）

• 二、阿文連續入侵隔壁女子家中，偷看女生洗澡、竊取其內衣。阿文父、母關係不佳， 幼兒時期，母親帶阿文及姊姊離開生父，給外婆照顧。在其小學時，母親先接姊姊 同住，之後阿文才被媽媽帶回同住。阿文小一時被大樓的警衛強制猥褻，小六時偷 看媽媽換衣服、洗澡，偷藏姊姊的內衣褲。 18 歲開始有性行為，當兵期間經常召 妓，發生關係時，他要求對方穿著開襠內衣，他發現自己喜歡在偷來的內衣中自慰。 退伍後即認識前妻並發生親密關係，兩、三年之後，奉子結婚。爾後擔任補教工作 時，在廁所裝攝影機，偷錄女生上廁所，經孩子家長發現，報警處理；阿文否認犯 案，但仍被判緩刑兩年。

）

緩刑期間，妻子無法諒解，他雖接受強制身心治療，但仍否認犯案。兩人爭吵 不斷，最後離婚。之後，阿文一度從事保險工作，後又從事鋼琴推銷，兼職開音樂 屋，此時阿文與一離婚女友（育一幼女）同居，兩人關係不佳，爭吵頻繁。檢警在 調查有關阿文偷窺及偷內衣案件時，發現在此期間，阿文利用中午休息時，溜進鋼 琴教室、女工讀生教室，假借修理椅子的理由，偷拍女生午睡的影片，後在其手提 電腦被發現數百張女生內褲的照片。

根據上述情形，  請建議可能的診斷，並按該「診斷」「標準」（ criteria ）逐一討 論說明。（ 8 分）  請按目前常用的心理病理模式說明該疾病之成因與發展機制。 （ 9 分）  並解釋犯案偏差行為的可能發生模式。（ 8 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

2104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 根據 Price & Lento （ 2001 ）的研究，某種特定的心理疾患，可能由不同的初始條件與不同的脆弱度歷程所 引起，這種現象所形成的構念，稱為：

•  多元定局（ multifinality ）

•  表面定局（ surface finality ）

 衍生定局（ epifinality ）

 深源定局（ source finality ）

• 2 王先生人際關係淡漠，甚少與人來往，大部分時間花在與靈界相通，下列何者最符合該偏差行為之定義？ ①偏離社會常模 ②個人受苦感 ③職業功能受損 ④社會功能受損  ①④  ②③  ①③  ②④

• 3 根據 Ingram 與 Price （ 2001 ）的觀點，有關脆弱性（ vulnerability ）概念的敘述，下列何者錯誤？  是一種特質（ trait ）  是不可改變的  需要壓力促發  是不易觀察到的

• 4 根據診斷標準對偏差行為進行診斷分類時，那一種效度最重要？  預測效度  專家效度  建構效度

• 5 有關 DSM 診斷系統的信度問題，下列何者正確？

•  DSM 診斷系統各版本皆具有良好的信度

•  直到 DSM-IV-TR ，才具有良好信度

•  只要有明確的診斷標準，便可建立良好信度

•  每個臨床工作者對診斷標準解讀不同，要建立高度信度，仍具有相當挑戰

• 6 關於臨床顯著性（ clinical significance ）的敘述，下列何者正確？  臨床顯著性是指研究者做統計分析時，看到了統計值的顯著效果  受試者人數愈多時，臨床顯著性就愈容易產生  臨床顯著性是統計分析達到顯著後，需要進一步釐清的效果  如果統計值已達到顯著，就不需要再看臨床顯著性

• 7 針對一位接受治療的病患進行深度（ intensive ）的研究，這種方法稱為：  ABAB 設計  非系統性的觀察  控制性的觀察

 內容效度

 個案研究法

• 8 撤回設計（ withdrawal design ）包含那些主要步驟？①進行隨機分派 ②建立基準線 ③進行深度晤談 ④導入獨變項 ⑤撤回獨變項  ②④⑤ ①④⑤  ②③④  ①②③ 

• 9 以認知行為治療技術來處理甲同學對社交情境過度恐懼的療效驗證，下列何者為採用 A － B 型設計，而不 使用撤回設計（ withdrawal design ）的最不恰當理由？

•  已學會的認知再建構及社交技巧效果較難讓個案從身上去除

•  基於倫理上的考量，若在治療介入後，再將其撤回對甲同學較不適當

•  甲同學可能不願答應撤回已進行之治療

•  A － B 型設計較節省時間及人力

• 10 有關個案研究法（ case study ）與單一受試實驗法（ single subject experiment ）之敘述，下列何者錯誤？  兩種研究方法都可呈現對某個個案的治療效果

•  單一受試實驗法較個案研究法具有較好的外部效度（ external validity ）

 單一受試實驗法較個案研究法具有較好的內部效度（ internal validity ）

•  在單一受試實驗法中未必每個個案都適合採用 ABAB 設計

• 11 先後將某一種治療方式依序運用於四位具對立反抗行為問題之兒童，並探討此治療方式是否改善每位兒 童對立反抗行為問題的研究方法，為下列何者？

•  多重基準線設計（ multiple baseline designs ）  倒返設計（ reversal design ）

 個案研究（ case study ）



相關研究（

• 12 如果以心理學名詞來描述典範的概念，我們可以說典範類似：

•  一種「雞尾酒會」效應

•  一種「知覺」組合

 一種「注意力」及「記憶力」組合

 一種「認知」組合

correlational research

• 13 下列何者是相關研究法（ correlational method ）最主要的缺點？





易受樣本數的影響

只能在變項是區間度量（

interval scale

）時使用

 無法建立因果關係



只能在分析信度（

reliability

）時使用

• 14 朱小姐發現自己的女兒經常在大笑、極度驚嚇或生氣時，兩側的肌肉張力會突然消失，以致於跌倒。這 種現象的名稱：



Conversion symptom

•  Catatonic behavior

•  Cataplexy

• 15 承上題，前述現象與下列何種疾病診斷較有關？  伴隨懼曠症的恐慌性疾患（ Panic Disorder with Agoraphobia  暫時性抽動疾患（ Transient Tic Disorder ）  解離性漫遊症（ Dissociative Fugue ）

• ）  昏睡症（ Narcolepsy ）

• 16 有關研究同意書的敘述，下列何者正確？  以 7 歲以上的兒童作為研究對象，須得到兒童及家長的雙重同意書  只有以醫院病患為研究對象的研究，才需取得患者及家屬的同意書  以大學生為研究對象的研究，只需取得學生同意書即可  屬於等待治療的控制組參與者，不需填寫研究同意書

• 17 何謂基因表現（ gene expression ）？  個體的某項特徵是經由基因決定的  基因轉譯的歷程是否被激發或關閉

• 18 Serotonin 活動過低，會產生或引發下列何種行為？  衝動購買行為  自殺行為

• 19 有關基因的敘述，下列何者正確？ DNA



物種（

species



）染色體的特徵與數量

物種基因的數量

 攻擊行為

 行為的產生，視其他心理與社會因素而定

•  基因即是一串 分子的組合序列  一對染色體（ chromosome ）上各有一對基因  遺傳訊息轉譯（ transcription ）的歷程不一定需要啟動子（ promoter ）  遺傳訊息轉譯（ transcription ）的歷程不一定需要轉譯因子（ transcription factors ）

• 20 有關額葉對動作的計畫性功能之敘述，如圖所示，下列何者最為適當？

 圖中陰影區域，上面是 Broca's area ，下面是額葉眼區（ frontal eye field ）

•  圖中陰影部分之前的區域代表前額葉計劃區

•  額葉眼區主要負責眼動的非自主活動

•  Broca's area 負責構音的動作分解

• 21 思覺失調症相關研究中，最常被發現有異常的腦部位為何？

•  頂葉與顳葉



前額葉與腦室



胼胝體與杏仁核



邊緣系統與頂葉

• 人類發展階段與行為變化間有著必然的關係，若以大腦組織來解說這些行為變化，下列何者錯誤？

• 22  兒童期無法發展出類似大人的認知功能，可能與大腦發展持續到青少年期有關  思覺失調症被認為與大腦發展的順序不當或特定區域發展不完整有關  青少年期的神經系統有通盤整理的現象，好像與該時期個體的外顯行為混亂、不易控制有關

•  個體的神經細胞數量愈多表示其功能愈好

• 23 有關利用功能性磁振造影（ fMRI ）研究自閉症患者對人臉部情緒表情反應之敘述，下列何者正確？  病人在腦中處理情緒的部位沒有活化（ activation ）現象

•  病人對於臉部情緒知覺的生理反應與常人無異

•  病人在前額葉（ prefrontal lobe ）有增加活化的現象

•  病人在杏仁核（ amygdala ）有增加活化的現象

• 24 依據行為主義的觀點，問題行為（ problem behavior ）的持續是因行為結果的增強，下列那一項行為結果 最不可能強化問題行為？



獲得注意

•  產生感覺的回饋

•  被重要他人忽略

•  得到渴望的事物

• 25 習得警報（ learned alarm ）常是在焦慮性疾患中提到的心理病理機制，下列何種焦慮疾患，較不適合採取 這種論述？

 廣泛焦慮疾患（ GAD ）

 恐慌疾患（ Panic disorder ）

 特定畏懼症（ Specific phobia

 強迫疾患（ OCD

） ）

 Catalepsy

• 26 依據 Harvey 等人（ 2004 ）的整理，正常與不正常的侵入（ intrusions ）認知之間的差異，下列何者錯誤？

•  不正常侵入認知的感受較無法控制

•  不正常侵入認知的感受較不舒服

•  不正常侵入認知的內容較屬於不道德

•  不正常侵入認知的感受較強烈

• 27 有關 C. Morf & F. Rhodewalt （ 2001 ）提出社會認知模式（ social cognitive model ）解釋自戀型人格疾患 （ narcissistic personality disorder ）之敘述，下列何者錯誤？

•  患者有脆弱的自尊（ fragile self-esteem ）

•  患者通常需要不斷地稱讚自己或貶低他人，來維持自己是比他人優秀的信念

•  患者通常過度高估自己對他人的吸引力及對團體活動的貢獻度

•  人際互動對自戀型人格疾患患者相當重要，因藉由人際互動，他們可以獲得與人互動之親近及溫暖感 28 依據 Harvey 等人（ 2004 ）所統整之看法，下列那兩種記憶歷程是已證實為跨診斷取向的確定歷程 （ definite transdiagnostic processes ）？

•  外顯選擇性記憶（ explicit selective memory ）與重覆性記憶（ recurrent memory ）

•  內顯選擇性記憶（ implicit selective memory ）與重覆性記憶（ recurrent memory ）

•  工作記憶（ working memory ）與過度概化記憶（ overgeneral memory ）

•  重覆性記憶（ recurrent memory ）與過度概化記憶（ overgeneral memory ）

• 29 人格疾患與一般正常人的主要差異何在？

•  人格疾患的人格特質持續時間較久

•  人格疾患的人格特質對他人有較嚴重影響

•  人格疾患的人格特質較極端

•  人格疾患會伴隨 DSM 系統第一軸疾患

• 30 女性較男性容易被診斷何種人格疾患，而男性較女性容易被診斷何種人格疾患？  反社會（ antisocial ）與自戀型（ narcissistic ）；邊緣性（ borderline ）與戲劇性（ histrionic ）  邊緣性與戲劇性；反社會與自戀型  強迫型（ obsessive-compulsive ）與依賴型（ dependent ）；反社會與戲劇性

•  反社會與自戀；強迫型與孤僻型（ schizoid

• ）

• 31 下列何種典範認為正常行為與偏差行為是同時發展出來的？

•  生物典範  心理分析典範



行為典範

•  素質－壓力典範

• 32 以學習取向來解釋人類性格特質時的缺點，下列敘述何者錯誤？  操控的變項通常都是複雜的行為  動物模式的學習法則不見得適用於人類

•  過於簡化性格而忽略其他重要的現象

•  只研究少數變項，缺乏生態效度

• 33 目前研究指出，當出現童年心理創傷，包括了性虐待或身體虐待等，與邊緣性人格疾患的關係是：  必要條件  充分條件  必要非充分條件  非充分亦非必要條件

• 34 以行為主義的觀點來解釋心理病理時，下列何者錯誤？  個體的適應行為未被強化  個體的不適應行為被強化  個體出現適應行為但從未被處罰  在不適當的情境下，原先的適應行為未被強化

• 35 父母養育不當的兒童大多會發展出不同的行為問題，在發展心理病理學中屬何種概念？

•  Equifinality

•  Multifinality

•  Single finality

•  Dual finality

• 36 李先生坐在教室裡覺得很寂寞。他開始做起白日夢，幻想他和女朋友今天晚上可以一起做些激情的事情。 這是下列何種活動的例子？  自我的活動（ ego activity ）  替代作用（ displacement ）  原發歷程（ primary process ）  超我的活動（ superego activity ）

• 37 馬斯洛（ Maslow 對典範（ paradigm ）有何意義？

• ）認為：「如果你有的工具只是釘槌，你處理每件事務就都會像是在槌釘子。」這句話

•  在研究某個特定問題時，要選擇可以配合這個問題的典範

•  要選擇與個人的取向相同的典範是相當重要的

•  事事配合典範讓我們無法用科學的方法去處理問題

•  典範的使用限制了我們接觸問題的能力

• 38 對各種不同的心理疾患，有關素質－壓力模式（ diathesis-stress paradigm ），下列敘述何者正確？

•  脆弱性因素與壓力因素扮演同等重要的角色

•  脆弱性因素與壓力因素扮演的角色可能有不同的比重

•  脆弱性因素的重要性必然大於壓力因素

•  壓力因素的重要性必然大於脆弱性因素

• 39 從兒童與青少年發展的觀點，外化性的問題從學齡前期開始就出現性別差異，這項差異到幾歲時就不再 明顯存在？

•  10 歲

•  12 歲

•  14 歲

•  18 歲

• 40 某臨床心理師極重視對雙相情緒障礙症患者家屬的心理衛教工作，因為他認為教導家屬以適當的方式對 待患者，便可延緩患者疾病的再發。若以素質－壓力模式的角度思考，該臨床心理師主要欲透過下列何 種途徑來幫助患者？

•  促進患者對抗壓力之心理素質

 促進患者對抗壓力之生理素質  減輕家人因患者生病而感受到的社會壓力

•  減輕患者在家人互動中感受到的壓力

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 104 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學總論  （包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

代號：

10430

頁次：

4 － 1

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、風險衡鑑（ risk assessment ）之定義與功用為何？請選取任何一種風險衡鑑工具， 設計一個科學實證研究，說明如何分別計算出此工具之敏感度（ sensitivity ）、特異度 （ specificity ）、正預測力（ positive predictive value ）與負預測力（ negative predictive value ）各項數據。（ 20 分）

• 二、關於心理治療療效研究，何謂隨機控制試驗（ randomized controlled trials ）、功效 （ efficacy ）與效用（ effectiveness ）？請說明科學實證研究支持之各種心理治療療 效因素及其重要性。（ 20 分）

• 三、臺灣臨床心理師須要遵守何種專業倫理規定？依據此專業倫理規定，若臨床心理師 遭遇到專業倫理議題時，應該如何處理？（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

3104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何者是臨床心理衡鑑的主要目的？  回答特定問題，並協助作出相關的決定  與個案建立關係

• 2 有關心理衡鑑的敘述，下列何者正確？

 心理衡鑑是完全標準化的過程，所有個案都接受同一套測驗

 心理衡鑑是解決問題的歷程

•  臨床工作者的取向不會影響心理衡鑑的方向

•  心理衡鑑是綜合許多心理測驗結果的過程

• 3 在撰寫一份針對個案（ case-focused ）的心理衡鑑報告時，下列那種做法最不合適？

 針對轉介者所提出的問題撰寫

•  描述個案在不同的情境中可能出現的行為

•  逐一詳述各項心理測驗的結果與個別推論

 提供治療處置的建議

• 4 一份測驗工具能真正辨識出沒有問題之個體（真陰性， true negatives ）的相對百分比稱為：  基礎率（ base rate ）  敏感度（ sensitivity ）  特異度（ specificity ）  勝算比（ odds ratio ）

• 5 根據 Exner Comprehensive System ，下列何者與分析及綜合訊息的能力有關？

 反應部位

 發展品質

 決定因子

 收集測驗分數，以便作成對個案的各種描述  創造機會展現同理心

• 6 下列那一組測驗表現最能反映個案的實用知識及社會規範的判斷能力？

•  理解分測驗與常識分測驗

•  常識分測驗與羅夏克墨漬測驗

•  HPH 與連環圖系分測驗

•  連環圖系分測驗與班達完形測驗

• 7 WAIS-IV 的全量表智商的標準差為多少？

•  5

•  10

•  15

•  20

• 8 心理衡鑑報告最終應以何種方式呈現個案問題的整體性，以幫助個案解決問題與做出決定？

•  科學性（ scientific ）

•  比較性（

comparative

）



主觀性（

subjective

）

•  功能性（ functional ）

• 9 根據 Exner Comprehensive System 羅夏克墨漬測驗的解釋，下列何者可反映出個人的自我內省與延宕滿足 的能力？

•  Fr

•  FD

•  FT

•  FV

• 10 決定心理衡鑑報告的內容，要考慮：

•  要遵守巴南效應（ Barnum effect ）

•  要遵守初始效應（ primary effect ）

•  不論與衡鑑問題是否有關，都應強調個案過去的特殊經驗

•  提供符合個案需求，且最能回答轉介問題的資訊

• 11 由於臨床樣本較難蒐集，小華嘗試透過大學生樣本發展憂鬱量表，找出量表極端高分的受試者，以作為 該量表的效標，這屬於何種研究法？

•  類比研究法

•  臨床試驗法

•  個案研究法

•  單一受試者研究法

• 12 承上題，若該量表後續研究可以正確地篩檢出 85% 的憂鬱症患者，此量表具備優良的：

•  特異度

•  敏感度

•  內部一致性

•  折半信度

• 13 某男性大學生相當孤僻，無法與同學相處，每次需要與同學分組合作時，都要老師協助安排。自幼發展 正常，無重大生理疾病史，能夠規律上學，學業成績中等，但其人際問題早在國中時期已有跡象，且與 父母、兄姊的關係也非常冷淡。依據 DSM-5 ，他可能的診斷為何？

•  思覺失調症

•  適應障礙症

•  A 群人格障礙症

•  B 群人格障礙症

• 14 承上題，根據 Exner Comprehensive System ，應可預期他在羅夏克墨漬測驗的那一個特殊指數會達到顯著？  因應缺失指數（ CDI ）  憂鬱指數（ DEPI ）

•  自殺組合指數（ S-CON ）

•  完美型態指數（ OBS ）

• 15 下列何者是根據 Murray 的需求 - 壓力理論（ needs-press theory ）所發展出來的測驗？

•  班達測驗（ B-G test ）

•  主題統覺測驗（ TAT ）

•  羅氏夏克測驗（ Rorschach ）

•  明尼蘇達多相人格測驗（ MMPI ）

• 16 Maloney & Ward （ 1976 ）主張，在衡鑑時產生假設、驗證假設，並將驗證後的資料整合成合理的剖析， 以期對受試者做出正確的結論。這個過程稱之為：

•  概念效度（ conceptual validity ）

•  遞增效度（ incremental validity ）

•  聚斂效度（ convergent validity ）

•  區辨效度（ discriminate validity ）

• 17 針對阿茲海默症的支持性心理治療，下列何者最正確？

•  治療可改善患者記憶

•  治療取向以心理動力為主

•  治療聚焦在幫助患者承認並了解自己的認知缺陷與限制

•  治療聚焦在幫助個案與家屬處理疾病產生的影響

• 18 下列何者是完形治療學派治療師會採取的作法？

•  操弄個案

 自我表露

 認知重構

 主導行為改變

• 19 下列有關對智能不足個案提供認知行為治療（ CBT ）的敘述，何者正確？

•  CBT 只能用於訓練智能不足個案自我照顧技能

•  CBT 可以教導智能不足個案使用自我指導來引導自己解決問題

•  CBT 與心理動力療法合併可幫助智能不足個案了解並因應他人排斥

•  CBT 完全不適用於智能不足個案

• 20 理情行為治療提出 ABCDEF 的架構，其中 E 代表下列何者？  情緒（ Emotion ）  評估（ Evaluation ）  效果（ Effect ）  事件（ Event ）

• 21 Berne 所提的三元自我系統（ tripartite ego system ）指的是：

 本我（ id ），自我（ ego ），超我（ superego ）

 父母（ parent ），成人（ adult ），小孩（ child ）

 身體自我（ somatic ego ），心智自我（ mental ego ），靈性自我（ spiritual ego ）

 理想自我（ ideal-self ），真實自我（ real-self ），應該自我（ ought-self ）

• 22 存在治療師（ existential therapist ）主要在那些層面幫助個案面對終極關懷（ ultimate concerns ）？

•  尋找生命意義、希望、勇氣

 尋找生命意義、自我洞察、勇氣

•  自我洞察、問題解決、勇氣  希望、社會興趣、問題解決

• 23 目前對思覺失調症（ schizophrenia ）患者與家屬的家族治療，強調下列何者？

•  加強家屬情緒表露的強度

 增進家屬關於思覺失調症的知識

•  減少不當行為

 減少使用藥物

• 24 下列何者未將正念（ mindfulness ）的概念納入其治療中？

•  辯證行為治療（ dialectical behavior therapy ）

 接納與承諾治療（ acceptance and commitment therapy ）

•  認知治療（ cognitive therapy ）

 現實治療（ reality therapy ）

• 25 有關精神分析導向心理治療中的「修通」（ working through

• ），下列敘述何者正確？

•  嬰兒期的衝突完全被解決  個案與治療師之間的移情完全不存在  個案放棄舊的行為模式，而擁有新的行為  個案不會再對他人產生投射

• 26 下列何者屬於個人中心治療學派（ person-centered therapy ）治療歷程之目標？

•  對經驗開放

•  對存在敬畏

•  對規範堅持

 對他人評價

• 27 有關認知或行為治療（ cognitive or behavior therapy ）學派的敘述，下列何者錯誤？

•  認知治療協助個案將負面、扭曲的想法轉為較客觀、符合現實的想法  憂鬱的認知三元素（ cognitive triad ）是指對自己、環境及未來呈現負面的想法  行為治療認為行為可透過刺激、反應、行為後果等的操弄加以矯治

•  行為治療不適用於腦傷患者的復健治療

• 28 實施代幣制度（ token economy ）時，代幣是屬於何種增強物？

•  初級增強物（ primary reinforcer ）

 次級增強物（ secondary reinforcer ）

 社會性增強物（ social reinforcer ）

 負向增強物（ negative reinforcer ）

• 29 下列何者是存在治療學派（ existential therapy ）對於生命意義追尋的主要方法？

 透過蘇格拉底式對話（ Socrates dialogue ）

 透過投入（ engage ）與周遭人事物的互動

•  透過閱讀（ reading ）

 透過冥想（ meditation ）

• 30 阿德勒治療學派（ Adlerian therapy ）認為，何者能夠提供個案對未來行動預演（ rehearsal ）的可能方向？

•  夢

•  自由聯想

• 31 下列那一項元素較少出現在社交技巧訓練中？

•  回饋

•  示範

•  家庭星座

•  空椅法

•  兒時衝突

•  增強

• 32 目前對憂鬱症的各種心理治療中，下列何者較缺乏可靠的研究證據支持其療效？

•  長期精神分析（ psychoanalysis ）

 人際心理治療（ interpersonal psychotherapy ）

 正念認知治療（ mindfulness-based cognitive therapy ）

 行為活化治療（ behavioral activation therapy ）

• 33 精神病患者常認為自己是他人的包袱，透過團體治療發現自己也可以為他人提供有價值的意見，因而提 高自尊心。這是何種療效因子？

•  利他性

•  社交技巧

• 34 下列何者不是用來減少目標行為的產生？

 消除（ extinction ）

•  團體凝聚力

 傳達訊息

 隔離（ time out ）

 負增強（ negative reinforcement ）

 減敏感化（ desensitization ）

• 35 有關精神分析理論中的反移情描述，下列何者正確？

•  治療師若能仔細思索自己的反移情，則反移情可被用來作為對於個案狀況的理解

•  診療室出現的反移情通常與治療師自己沒有處理好的問題有關，因此常常是對個案有傷害的  治療師的反移情愈少，愈不會干擾治療的進行



若治療師面對某位個案特別會出現反移情的反應，則表示這位治療師不適合治療這位個案

• 36 下列那一個治療學派比較注重個案對治療師的情感之處理？

•  當代精神分析學派  個人中心治療學派  完形治療學派

• 37 有關當代精神分析導向心理治療的歷程描述，下列何者錯誤？

•  強調診療室中治療師和個案之間的關係

•  強調潛意識中兒童期的感覺和衝突

•  強調個案的病症與過去重要他人的關係

•  強調正向移情的催化，避免負向移情的升高

• 38 若倫理規範的要求與司法系統的要求衝突時，臨床心理師應採取何種立場最恰當？

•  以負責任的態度逐步解決衝突，並力求符合倫理規範與司法的要求

•  應絕對遵守司法系統的要求，以示負責

•  應絕對遵守倫理的規範

 臨床心理師應諮詢律師，由其代表出面解決衝突

• 39 個人中心治療法（ person-centered therapy ）主張心理治療應具備的核心條件（ core conditions ），下列何者 錯誤？

•  真誠一致

 無條件式的積極尊重  同理性的瞭解

• 40 在團體治療之前，針對成員的準備，下列何者對團體的發展沒有幫助？

 避免提到團體過程可能有的挫折與失望

•  建立團體的基本原則

 提升對於團體治療的信心

 建立保密原則

•  主動的揭露

•  認知行為治療學派

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 104 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論 鑑與心理治療）

 （包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心 理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡

考試時間：

2 小時

座號：

代號：

10440

頁次：

4 － 1

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、請詳述自殺危機處理時，利用危機因應卡的時機與其內容為何？（ 25 分）

• 二、請詳述酒癮的增強動機心理治療中，改變計畫的運用時機與其內容為何？（ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

4104

 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 評估案主的自殺風險，包含下列那些內容？①自殺想法的嚴重度 ②自殺前的壓力源 ③自殺前的心智 狀態 ④過去的自殺史 ⑤自殺的保護因子 ⑥自殺的衝動性與控制力 ⑦成長過程的脆弱性格 ⑧案 主對自殺處置的主觀接受度

 ①②③④⑤⑥⑦  ①③⑥⑧

 ①②③④⑧

 僅②④⑤⑦

• 2 下列何者較不屬於認知行為治療預防自殺的策略？

 挑戰案主企圖自殺前的負面想法

•  增強解決問題的技巧

 提出調節困擾情緒的新方法

 直接協助減少案主的生活壓力源

• 3 下列何者不是學者 Rudd 等人（ 2001 ）建議的自殺預防與介入行為？

•  建立同理性的治療關係，同時提供個案信任及希望

 使用認知－行為及問題解決的策略來協助個案

•  協助企圖自殺者學會調控其情緒，特別是憤怒的情緒

•  對自殺未遂者解釋其自殺的動機與相關的童年經驗

• 4 下列何者是自殺個案的認知三元素自動化思考？①我又失敗了 ②週遭很多人看不起我 ③我的未來沒 有希望 ④若我表現不如人，別人就會看不起我 ⑤我是沒有用的人

①②③ 

③④⑤ 

• 5 下列何者是預測自殺身亡的最佳指標？

•  性格障礙

 青少年

 ①②④

•  曾罹患精神障礙症

①③⑤ 

•  過去曾自殺過

• 6 下列何者是 Rudd 等人（ 2001 ）的自殺信念系統（ suicidal belief system ）中之核心信念（ core belief ）？

 外在世界是可怕的，對我不利的  我是不值得被愛的  要很能幹，才是有用的人  要有人愛我，我才會快樂

• 7 有關自傷（ self-harm ）行為與自殺關係之敘述，下列何者正確？

•  自傷行為可以宣洩負向情緒，降低自殺風險

•  青少年的自傷行為與自殺風險無關

•  針對自傷行為及早介入無助於減低自殺風險



自傷行為的頻率與手段的致命性可預測自殺風險

• 依據 （ ）的建議，預防個案自殺心理治療目標有三個核心要素，下列何者錯誤？

• 8 Rajab 2001  與個案建立穩固、同理及具有信任、希望的治療關係

•  提供個案限制自殺方法的保護性環境

•  提升個案的問題解決能力

 提升個案對憤怒、痛苦情緒的調控

• 9 下列有關自殺防治與治療的敘述，何者正確？  在治療中討論自殺議題將會增加自殺的風險  探討與自殺有關的兒時創傷是有效的自殺危機介入技巧  對於高自殺風險者來說，居家訪視治療是恰當的選擇  治療中與個案討論活下來的理由，有助於緩和自殺發生的可能性

• 10 自殺危險程度高者的優先處置，下列何者不適當？  轉介至精神科  強制住院  避免自殺行為的安全安置  安排長期的心理諮商

• 11 下列何者不是預防自殺個案再度自殺的恰當介入策略？  與個案討論、訂定「不自殺契約（ no-suicide contract ）」  避免和個案討論與自殺直接相關的議題，以免促發其自殺的想法  於治療中評估自殺的危險性，並建議高自殺風險個案住院  與個案討論生活中的危機事件

• 12

• 有關憂鬱與自殺個案的想法，下列何者符合「個人化的認知錯誤」描述？  期末考快到了，我的統計鐵定會被當掉  我計劃節食減肥，但今天失控，飯後吃了盒不該吃的冰淇淋，我失敗了  上次阿強與我分手，這次阿雄又車禍死亡；我的命不好，註定不會有男朋友了  昨晚送我回家後，男友阿雄騎摩托車被汽車撞倒死亡，都是因為送我回家才害死他的

• 13 去抑制（ disinhibitory ）理論模式被用來解釋間歇式的大量飲酒和攻擊或暴力之間的關係，下列何者符合 去抑制理論模式的觀點？

•  酒精不影響控制攻擊的大腦區域

•  相較於個人對酒精之易受影響性，酒精使用習慣之影響更明顯

•  酒精會抑制控制衝動行為發生的神經作用

•  「在酒精直接影響下不能控制自己」是一種認知預期

• 14 下列對於人體之血清素（ serotonin ）與暴力關係的敘述，何者正確？

•  表現出很暴力的行為或是以暴力形式自殺的人，大腦之血清素濃度過高

•  表現出很暴力的行為或是以暴力形式自殺的人，大腦之血清素濃度過低

•  表現出很暴力的行為者之大腦之血清素濃度過高；而以暴力形式自殺者的則過低



表現出很暴力的行為者之大腦之血清素濃度過低；而以暴力形式自殺者的則過高

• 15 下列有關病態性格（ psychopathy ）之論述，何者正確？

•  其天生氣質屬於低激發與低害怕反應  其本身不容易有腦部異常的神經學檢查結果  其家庭內不容易發現其他人也同時有病態性格的問題  本身有思覺失調症問題

• 16 下列何者是解釋反社會人格障礙症的兩個重要假說（ hypotheses ）？  低激發與無懼怕  低激發與無羞恥

•  Yerkes-Dodson 曲線與低激發

• 17 關於家庭暴力之敘述，下列何者正確？

•  兩造必須具有親屬關係

•  研究指出，被虐待或忽視的兒童成為少年或成人犯罪者的機會提升

•  對於家內不服從兒童之挑釁，施以責打非屬家庭暴力

•  父母因為兒童學業成績不佳而施加體罰，造成兒童身體傷害，非屬家庭暴力

• 18 臨床心理師因執行業務而知悉有疑似性侵害之情事時，應立即向直轄市、縣（市）主管機關通報，至遲 不得超過多少小時？

 Yerkes-Dodson 曲線與無羞恥

• 19 再犯預防（ relapse prevention, RP ）訓練是目前治療性侵害加害人的主要治療方式之一，有關 RP 的概念， 下列何者正確？

•  RP 屬現實治療法之一種

•  RP 是一種去抑制的療程

•  教導案主能有效因應易引發犯罪之高風險情況  案主的動機並非 RP 治療方案的關鍵

• 20 一個成年男子透過網路認識一個未滿 15 歲的少女，兩人交往數個月後發生了數次性關係，少女之父母因 而對男子提告，根據本國法律，該男子犯了何種罪名？

•  欺騙強暴

•  強制強暴

•  約會強暴

• 21 下列那項治療法不是目前常用的治療酒癮的有效心理處遇模式？

•  增強動機晤談法

•  矛盾意向治療模式

•  再犯預防（ Relapse Prevention ）的認知行為療法

•  匿名酒癮（ Alcoholic Anonymous ）團體

• 22 在處理物質成癮者對物質的衝動現象，下列何種治療方式不恰當？

•  教成癮者了解，對於物質的衝動或渴望是不正常的，須優先加以處理

•  協助成癮者找出衝動是在什麼情境下發生

•  教成癮者了解，衝動像浪潮，一陣子就過去

•  教成癮者於衝動出現時分心做別的事

• 23 下列那一種家庭最容易出現物質使用障礙症的患者？

•  父母親管教嚴格

•  父母親對孩子過度保護

•  父母親對酒及藥物都嚴格監控

•  父母親對孩子漠不關心，少監控

• 24 有關長期使用酒精可能引發的疾患，下列何者正確？①中毒譫妄 ②戒斷譫妄 ③失智 ④失憶 ⑤精 神病症狀 ⑥情感疾患 ⑦焦慮疾患 ⑧性功能障礙 ⑨睡眠障礙

•  僅①⑤⑥⑧

•  僅①②③⑤⑦

• 25 喝酒後思考會變慢之生理機制為下列何者？

•  血清素（ serotonin ）量增多

•  麩氨酸（ glutamate ）接受器受到抑制

• 26 有關成癮物質使用者的預測因子，下列何者錯誤？

•  對成癮物質使用傷害性的評估較低

•  僅①②⑤⑥⑦⑧⑨

•  血清素量減少

•  麩氨酸接受器受到激發

•  對成癮物質的正向作用預期較高

•  週遭同儕對使用成癮物質的支持性較高  對拒用成癮物質之自我效能評估較高

• 27 將酒精與下列何種藥物混和使用，最可能會產生呼吸困難及致死的危險性？

•  barbiturates

•  MDMA

• 28 有關物質使用之敘述，下列何者錯誤？

•  喝酒後容易起酒疹者，較不易成為酒癮者

•  對尼古丁的正向態度，增加尼古丁的使用可能性

•  尼古丁使用常是因同儕的影響而產生正向態度進而嘗試使用，再因家人影響而成為規律性使用者  藥物使用的歷程是由正向態度到試用、規律性使用、過度使用進而成為物質使用障礙症

• 29 王先生是一位酒精依賴患者，在有一天突然不喝酒的情況下，他出現了戒斷症狀，對王先生的描述，下 列何者錯誤？

•  他很可能出現譫妄症狀

•  他很可能出現視幻覺

•  他很可能出現神智不清症狀

•  他很可能出現自主神經系統功能下降的現象

• 30 如果你是某所學校的心理師，正規劃校園毒品使用的三級預防計畫，有關第二級預防的活動，下列何者 正確？

•  推動服務學習與志工服務活動，使學生投入社會關懷工作，提昇生命意義

•  篩檢曾接觸或使用毒品的高危險群，進行輔導

•  推廣認識毒品及其危害的活動

•  推動無毒校園，了解與杜絕毒品進入校園之管道

•  cocaine

•  nicotine

•  ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨

•  法定強暴

• 31 有關動機晤談（ motivational interviewing ）的技巧原理，下列何者正確？

•  結合認知行為治療與人本個人中心治療學派的技巧

•  結合意義治療與人本個人中心治療學派的技巧

•  結合心理動力治療與認知行為治療學派的技巧

•  結合認知治療與行為治療學派的技巧

• 32 有關安非他命使用之敘述，下列何者錯誤？



有的會產生逆耐受性，亦即僅使用少量即產生很大的刺激作用與不良精神作用

•  會伴隨發生攻擊或暴力行為

•  會有焦慮、妄想意念

•  因物質作用時間短，因此使用頻率很高

• 33 下列有關人格障礙症的心理治療之敘述，何者正確？

•  普遍來說，人格障礙症患者的治療療效較焦慮症的為高

•  辯證行為治療（ dialectical behavior therapy ）被證實對邊緣型人格障礙症有治療效果

•  6 ～ 8 次會談的短期治療是治療人格障礙症的恰當治療時程



自戀型（

narcissistic

）人格障礙症患者可以輕易的信任治療者，並與之建立穩固的治療關係

• 34 下列何者是畏避型（ avoidant ）人格障礙症患者的特徵？

•  為了避免遭受人際的批評或拒絕而極端迴避人際關係和互動

•  因為害怕被拋棄而需要選擇依附於一段穩定的人際關係

•  對於懲罰具有高忍受力，對於權威者不斷嘗試反抗

•  反覆的自傷行為，有極強的自殺衝動與風險

• 35 一個被診斷為反社會型人格障礙症（ antisocial personality disorder ）的案主，他在少年時期必須出現的問 題行為與診斷為何？

 注意力不足／過動症（ ADHD ）

•  對立反抗型障礙症（ oppositional defiant disorder ）

•  行為規範障礙症（ conduct disorder ）

 選擇性緘默症（ selective mutism ）

• 36 依據 DSM-5 ，下列何者不是 C 群人格障礙症的基本特質？

•  人際關係淡漠

•  社交抑制

•  對負面評價過分敏感

• 

感覺自我能力不足

• 37 在犯人中，病態性格者相較於非病態性格者，其特徵為何？

•  更容易有多重藥物使用問題，但無酒精使用  更容易有多重藥物使用問題，並且有酒精使用  更不容易有多重藥物使用問題，但有酒精使用  更不容易有多重藥物使用問題，並且無酒精使用

• 38 下列何者為 Linehan's Diathesis-stress theory 的核心概念？①情緒失調（ emotional dysregulation ） ②不予 肯定的環境（ invalidation environment ） ③無效的防衛機制（ ineffective defense mechanism ） ④自 尊低落（ low self-esteem ）

• 

• ①③  ①②  ②④  ③④

• 39 關於 DSM-5 對人格障礙症共同性的敘述，下列何者錯誤？

•  問題行為造成顯著的困擾或功能損失

•  具有長期、廣泛、且穩定的問題行為特徵

•  具有明顯的衝動行為與自殺風險

 在認知、情緒、人際關係或衝動控制等層面出現問題行為特徵

• 40 阿雄經常自誇自己很厲害，他嫉妒那些比他表現更好的同事，並且常批評他們；他對於他人的感受常不 能同理，且需要他人崇拜或讚美自己，對於別人的批評，常非常火大；也認為自己很特別，常要求不同 單位行政人員要配合他，給他特殊待遇。阿雄可能具有那一種人格障礙症？

•  邊緣型（ borderline ）

•  自戀型（ narcissistic ）

•  反社會型（ antisocial ）

•  做作型（ histrionic ）

代號：

10450

頁次：

4 － 1

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 104 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病 之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、壓力（ stress ）是造成思覺失調症（ schizophrenia ）再發（ relapse ）的重要因素。請 說明其可能的神經心理機制為何？若依此觀點你認為那些壓力處理的介入方式能 有助於預防思覺失調症的再發？並說明其做法。（ 20 分）

• 二、請說明 Externalizing Spectrum 的意涵。（ 15 分）

• 三、阿茲海默型失智症（ Alzheimer's Disease ），除了認知功能障礙的病徵之外，通常 還會出現那些行為與心理的（ behavioral and psychological ）病徵？這些病徵通常 是造成主要照顧者壓力的重要因素，你會採取何種策略來處理？（ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

5104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 陳奶奶於 2 個月前被診斷疑似 Alzheimer's Disease ，因獨子定居外國，所以與甥女住在鄉下老家。年前被 發現常半夜到田間走動，回家後直接躲到房間裡計算財產並整理珠寶，與甥女的對話也減少。下列何者 是最不可能的問題？

•  憂鬱症狀

 記憶功能問題

•  早期妄想症狀

•  失用功能問題

• 2 您準備對第一次剛被轉介的早期 Alzheimer's Disease 患者與家屬進行心理諮商，下列何者是較不合適的假 設和方式？

•  以簡要的語言說明認知功能與情緒功能間息息相關，以預防患者認知監控不當引發衝動時攻擊家人  以簡單清楚的語言說明認知功能退化的不可逆現象，以避免患者與家屬進行過多的坊間醫療探索  建議家屬以尊重和同理心，同意讓患者進行一段時間過他希望過的生活方式

•  建議患者和家屬與朋友共同進行生命經驗之整理，讓生活過得較為豐富和趣味

• ）的危險因子比較常提到下列何者？

•  性格違常，語言能力正常，描述事務很細膩

•  壓力事件多，曾有創傷後適應症候群

• 3 目前的研究結果，討論 Alzheimer's dementia （ AD  人生困難多，早期曾接受許多類型的技術訓練  情緒變化大，曾為憂鬱症患者

• 4 在病程早期常出現失去同情心、缺乏同理心、不知他人需求與狀態的失智症患者，最可能是下列何種診 斷？

 巴金森病失智症（ Parkinson's disease dementia ）  語意型失智症（ Sementic dementia ）

• 5 臨床心理師衡鑑譫妄患者，下列何者最適用？  自陳式憂鬱量表  家屬或照顧者晤談

• 6 下列何者不是譫妄的可能成因之一？

•  感染發燒

 藥物中毒

• 7 Mini-Mental State Examination （ MMSE

•  注意力與基本聽覺

 簡單語言功能（聽說讀寫）

 腦傷

• ）檢查項目，不包括下列何者？  時間與空間定位能力  情緒功能

）

 阿茲海默型失智症（ Alzheimer's dementia  額顳葉失智症（ Frontotemporal dementia ）

 羅夏克墨跡測驗

 班達測驗

 思覺失調症

• 8 下列何者不是 Korsakoff syndrome 的症狀之一？  虛談（ confabulation ）  語言理解困難  學習新事物的困難  無法回憶過去習得的事物 9 患者自受傷後到能夠報告出正在發生的事情（ ongoing events ）的這段期間，被稱為：  心因性失憶（ Psychogenic amnesia ）  暫時性全面失憶（ Transient global amnesia, TGA ）  永久性失憶（ Persisting amnesia ）  創傷後失憶（ Post-Traumatic Amnesia, PTA ） 10 如果臨床上一名患者有明顯的命名困難，但講話流利。然而，他講的話常常難以讓人理解，且也無法重 覆別人說的句子。他最有可能屬於何種失語症？  Wernicke 型失語症  跨皮質運動型失語症（ Transcortical Motor Aphasia ）  命名困難症（ Amnesic Aphasia ）  傳導型失語症（ Conduction Aphasia ） 11 根據 Petersen （ 2004 ）關於輕度認知障礙（ Mild Cognitive Impairment, MCI ）的敘述，下列何者錯誤？  MCI 與腦部病理變化有關  MCI 患者有主觀記憶抱怨  MCI 患者的日常生活功能受影響  MCI 的記憶功能需要神經心理檢查證實 12 有關兒童和青少年的反社會行為（ antisocial behaviors ）中攻擊行為的敘述，下列何者正確？  會隨著年齡增加而減少  會隨著年齡增加而增加  呈現相當程度的穩定性  呈現相當程度的高低起伏 13 下列何者，不屬於 DSM-5 的決裂性、衝動控制及品行疾患類別（ disruptive, impulse control, and conduct disorders ）？  注意力缺失和過動疾患（ attention-deficit/hyperactivity disorder ）  對立反抗疾患（ oppositional defiant disorder ）  品行疾患（ conduct disorder ）  陣發性暴怒疾患（ intermittent explosive disorder ） 14 有關注意力缺失／過動疾患兒童的敘述，下列何者正確？  通常無工作記憶（ working memory ）上的缺陷  和兄弟姊妹相較，通常有較高的智商（ intelligence quotient ）分數  學業表現的穩定性很高  每天生活情境中的能力表現變異性大 15 有關 ADHD 兒童的 positive illusory bias 的敘述，下列何者正確？  他們對人際關係的看法顯示自尊感是低落的  他們認為自己與其父母親的關係是不好的，這與父母親對他們的看法是一致的  那些以注意力不足為主要表現，且伴隨焦慮症狀的 ADHD 者，他們對自尊感的理解較誇大  那些以衝動－過動為主要表現，且伴隨品行違常的 ADHD 者，他們對自尊感的理解較誇大 16 根據 DSM-5 ，有關 ADHD 兒童之敘述，下列何者錯誤？  ODD 出現的頻率比 CD 高  若已為 Fragile X Syndrome ，即使具有 ADHD 不適合再加上此診斷  造成損害的注意力不良，或過動－易衝動症狀，必須有一些在 12 歲前即出現  與同發展程度的正常兒童相較，患者出現注意力不良，或過動－易衝動的症狀頻率較高，且嚴重度較 嚴重 17 根據 DSM-5 ，下列何者不屬於對立反抗症（ oppositional defiant disorder ）主要症狀的分類？  生氣／易怒情緒（ angry/irritable mood ）  好爭辯／反抗行為（ argumentative/defiant behavior ）  懷恨或記仇（ vindictiveness ）  違規行為（ rule-breaking behavior ）

• 18 根據 Achenbach 等研究者的分類方式，逃家、逃學、故意縱火、偷竊、故意損毀他人財產，及非法使用 酒精和藥物，是屬於品性問題（ conduct problems ）中的何種行為問題？

•  殘忍行為（ cruel behaviors ）

•  違規行為（ rule-breaking behaviors ）

•  過度反應行為（ overactive behaviors ）

•  被動攻擊行為（ passive-aggressive behaviors ）

• 19 根據 Mash 與 Wolfe （ 2010 ），有關自閉症兒童的生理病因敘述，下列何者錯誤？

•  家族研究及雙胞胎研究顯示自閉症的遺傳率高於 80%

•  自閉症兒童的小腦（ cerebellum ）較一般兒童大

•  自閉症兒童的前額葉血流量較低，顯示該部位發展較遲緩

•  自閉症兒童之顳葉中間部位（ medial temporal lobe ）、杏仁核及海馬迴皆有異常發現

• 20 有關溝通障礙症（ communication disorder ）的病因敘述，下列何者錯誤？

•  表達性溝通障礙兒童中，其家族有較多溝通及學習障礙的病史

•  新近研究發現患者右側枕葉大腦之功能有所缺陷

•  父母對兒童語言的刺激與訓練不足，並非造成兒童溝通障礙的主要原因

•  兒童慢性化的中耳炎亦會導致溝通障礙

• 21 關於苯酮尿症（ PKU ）與智能不足之敘述，下列何者錯誤？

•  苯酮尿症是一種可遺傳的胺基酸代謝缺陷

•  苯酮尿症是大腦內苯丙酮酸聚集而影響腦部發育

•  Antshel & Arnold （ 2007 ）提到，大約有 3% 到 7% 重度智能不足者具有苯酮尿症

•  苯酮尿症疾病目前無法篩檢也無法治療

• 22 有關自閉症成因的敘述，下列何者錯誤？

•  三合一疫苗注射（ MMR ）引發自閉症的可能性，已有明確資料支持

•  Fragile X anomaly 與自閉症有關

•  目前相信與第 2 、 7 、 13 、 15 對染色體的異常有關

•  腦神經學的研究發現，與 frontal lobe 、 cerebellum 、 medial temporal lobe 等區域的異常有關

• 23 在智能障礙的基因研究中，有關 Fragile X syndrome 患者的敘述，下列何者錯誤？

•  約 1/3 男性患者可能會出現自閉症行為

•  女性患者即使未出現智能障礙，亦會有高比例的社交焦慮

•  大部分的男性患者會出現社交、溝通行為的異常反應

•  約 1/3 女性患者可能會出現自閉症行為

• 24 對於罹患 Reading Disorder / Dyslexia 之七歲兒童的治療方式，下列何者錯誤？  採語言學教導取向，若發現兒童有看詞選字的問題，可從基本詞彙的注音符號發音和意義教起  將複雜的閱讀作業簡單化、步驟化和採漸進式教導，並配合實例、練習題及大量回饋，確定兒童確實 理解

•  提供心理諮商服務，以增加兒童對自我能力的正向態度

•  將兒童安置在特殊教育班級，比安置在一般教室學習效果較佳

• 25 近代對兒童期焦慮疾患的研究發現，下列敘述何者正確？

•  女孩患兒童期焦慮疾患的比率較男孩高

•  男孩患青少年期焦慮疾患的比率較女孩高

•  兒童自我報告之女性特質（ femininity ）和其害怕症狀有顯著正相關

•  兒童自我報告之男性特質（ masculinity ）和其害怕症狀有顯著正相關

• 26 兒童及青少年憂鬱症的男女比率，開始出現明顯差異的年紀為何？

•  6 ～ 8 歲

•  9 ～ 11 歲

•  13 ～ l5 歲

•  9 ～ 15 歲

• 27 有關 John Bowlby's 依附理論（ 1973 ）對焦慮症及恐懼症的解釋，下列何者錯誤？

•  不安全的依附關係，可能與母親採用較敏銳（ sensitivity ）與有所回應（ responsiveness ）的照顧方式有關

•  兒童早期不安全依附關係可能會內化到其本身，進而影響到其日後對他人和外在世界的看法

•  兒童早期不安全依附關係可能因無法壓抑內在憤怒及衝突，而不自主地對他人進行攻擊性行為

•  兒童可能會視外在環境為不可依賴的、充滿敵意的、無法提供其需要的或是具威脅性的，進而日後發 展焦慮症狀及逃避行為

• 28 下列何者是兒童青少年憂鬱症的理論解釋？

•  高壓理論（ Coercion theory ）

•  自我控制理論（ Self-Control theory ）

•  執行功能理論（ Executive function theory ）

•  Mower's 二因素理論（ two factor theory

• ）

• 29 小晶於 1 個月前即開始覺得走在路上都被路人指指點點，且連坐在餐廳也感覺周遭的客人都在談論她。 此現象較符合下列何種症狀？

•  被害妄想（ persecutory delusion ）

•  多情妄想（ erotic delusion ）

•  關係意念（ idea of reference ）

•  誇大妄想（ grandiose delusion ）

• 30 根據 Kring, Johnson, Davison, & Neale （ 2010 ），思覺失調症患者語言混亂（ disorganized speech ）的症狀 與下列何者的關係最為密切？

•  語言表達缺損

•  執行功能缺損

•  記憶功能缺損

•  情感表達缺損

• 31 根據 Kring, Johnson, Davison, & Neale （ 2010 ），有關以全基因組篩檢（ genome wide scan ）對思覺失調症 疾患所進行的研究結果，下列何者正確？

•  此技術僅篩檢出約 20% 的思覺失調症患者有基因突變（ mutation ）

•  利用此技術已確認了基因突變導致思覺失調症狀的產生

•  研究發現基因突變的多寡與正性症狀的嚴重度有關

•  思覺失調症患者基因突變的數量僅略高於非思覺失調症患者

• 32 當小王被問到香蕉和蘋果有何相同之處時，他先回答「水果」，但緊接著又說他昨天吃了一根香蕉和爬山 有益健康，和他都在隔壁的水果行買蘋果但綠色的奇異果比黃色的好吃。此現象較符合下列何種症狀？  思考飛躍（ flight of ideas ）  字句拼盤（ word salad ）

•  離題（ derailment ）

•  言語貧乏（ alogia ）

• 33 阿明現年 42 歲，他在 20 幾歲就當上電腦公司研發部門的高級主管，過著富裕的生活。但是在 32 歲時思 覺失調症發作，不僅失業，連醫療及生活費用都有問題，從 35 歲開始流浪街頭變成街友。阿明的情形用 下列何種理論來解釋最適當？

•  社會選擇論（ social selection theory ）

•  社會基因論（ sociogenetic theory ）

•  社會比較論（ social comparison theory ）

•  社會基模論（ social schema theory ）

• 34 有關妄想症（ delusional disorder ）的敘述，下列何者錯誤？  妄想內容通常比思覺失調症的妄想有組織  許多妄想症患者都能過正常生活，以致發病許久後才會就醫  妄想症的自殺或他殺的比率高於其他精神疾患

•  妄想症的生理或心理的病因至今仍是相當不清楚

• 35 抗精神病藥物阻斷了腦中那一個部位的神經細胞突觸後的多巴胺受器，以致會出現類似帕金森氏病的症狀？  D1  D2  D3  D4

• 36 根據 Johnson 等人（ 2000 ， 2008  意外傷害事件  人際失落事件  工作失敗事件

• ）研究，下列何類生活事件最會增加雙極性疾患個案的躁狂症狀？

•  目標達成事件

• 37 有關情感性疾患患者與正常人的大腦顯影研究，下列腦部位兩組通常沒有差異？

•  amygdala

•  red nucleus

•  prefrontal cortex

•  hippocampus

• 38 根據 Green, Cahill, &Malhi （ 2007 ），有關 Bipolar I Disorder 的大腦功能性造影研究發現，下列何者正確？  杏仁核（ amygdala ）活動增加，海馬迴（ hippocampus ）活動減少

•  杏仁核（ amygdala ）與前額葉皮質（ prefrontal cortex ）皆活動減少

•  杏仁核（ amygdala ）與海馬迴（ hippocampus ）皆活動增加

•  前額葉皮質（ prefrontal cortex ）活動增加，海馬迴（ hippocampus ）活動減少

• 39 根據 DSM-5 ，下列何種雙相情緒及其相關障礙症的發作（ episode ）較不適用特別註明緊張性特徵（ specify with catatonia ）？

•  第一型雙相情緒障礙症，最近一次屬躁狂發作  第一型雙相情緒障礙症，最近一次屬憂鬱發作

•  第二型雙相情緒障礙症，輕躁狂發作

•  重鬱症，單次發作

• 40 下列何種特別說明（ specifier ）不適用於短暫精神病症（ Brief Psychotic Disorder ）？

•  無明顯壓力源（ without marked stressors ）

•  伴隨明顯壓力源（ with marked stressors ）

•  伴隨良好預後特質（ with good prognostic features ）

•  屬產後初發（ with postpartum onset ）

代號：

10460

頁次：

4 － 1

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 104 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心 理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間：

2 小時

座號：

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、請敘述 Clark & Wells （ 1995 ）及 Rapee & Heimberg （ 1997 ）對社交焦慮症（ social anxiety disorder ）的心理病因模式，並比較這兩個模式的同異，以及如何運用這兩 個模式對社交焦慮症患者進行心理治療？（ 25 分）

• 二、癌症是造成國人死亡率首因，且罹癌速率增快，但隨著醫療進步，罹癌患者的存活 率增加，因著存活率的提升，癌症患者的心理調適更形重要，國內的癌症中心已開 始聘請臨床心理師來協助癌症患者。如果你現為癌症中心的臨床心理師，當面對初 診斷的癌症患者及其往後的醫療與復原過程中，請就每個醫療階段，提出協助癌症 患者進行心理調適的方案，並說明背後理念。（ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

6104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有關心因性厭食症的診斷標準之研究的敘述，下列何者正確？

•  研究發現體重有無下降的飲食疾患患者之間並無太多差異，因此體重顯著下降的診斷標準被認為最不 重要

•  研究發現有無害怕變胖的飲食疾患患者之間並無太多差異，因此害怕變胖的診斷標準被認為最不重要  研究發現對身體意象有無扭曲的飲食疾患患者之間並無太多差異，因此身體意象扭曲的診斷標準被認 為最不重要

•  研究發現體重有無發生無月經症（ amenorrhea ）的女性飲食疾患患者之間並無太多差異，因此無月經症 的診斷標準被認為最不重要

• 2 下列何種神經傳導物質與暴食症之病理最有關連？



serotonin

•  GABA

•  glutamate

•  acetylcholine

• 3 Fairburn 等人（ 1991 ）比較認知行為治療（ CBT ）與人際關係治療（ IPT ）對心因性暴食症的療效，其結 果為何？

•  1 年後的追蹤研究發現 CBT 比 IPT 療效好

•  1 年後的追蹤研究發現 IPT 比 CBT 療效好

•  1 年後的追蹤研究發現 CBT 與 IPT 都有療效，且一樣好

•  1 年後的追蹤研究發現 CBT 與 IPT 都無療效

• 4 根據 Barlow 等人（ 2005 ）的整理，有關焦慮性疾患共病性之敘述，下列何者正確？

•  焦慮性疾患患者在一生中患有重鬱症的百分比約 30%

•  焦慮性疾患彼此間的高共病性表示各疾病有相同的病因與病程

•  同時患有兩種以上焦慮性疾患之百分比約為 25%

•  焦慮性疾患患者在一生中患有重鬱症的百分比約 50%

• 5 依據 DSM-5 ，暴食症的診斷準則須患者的不當補償行為頻率為何？

•  每週至少 1 次，至少維持 2 個月

•  每週至少 1 次，至少維持 3 個月

個月 個月

 每週至少 2 次，至少維持 2

 每週至少 2 次，至少維持 3

• 6 有關強迫症治療效果研究之敘述，下列何者錯誤？  最有效之藥物為血清素回收抑制劑  暴露與行為預防之效果優於藥物治療  僅接受藥物治療者停藥後復發率高  以神經外科手術切除橋腦有不錯的療效

• 7 雖然恐慌症患者和身體症狀障礙症患者往往都會誤判身體感覺，依據 DSM-5 對兩者差異之敘述，下列何 者正確？

•  恐慌症患者有真實的身體感覺，而身體症狀障礙症患者的感覺是用想出來的



恐慌症患者害怕即將發生的身體危急狀況，而身體症狀障礙症患者則持續的認定自己有病

•  恐慌症患者擴大身體上的感覺，而身體症狀障礙症患者經驗到真實的身體感覺

•  恐慌症患者往往忽視他們第一次恐慌發作的症狀，而身體症狀障礙症患者傾向於在有第一次疼痛的跡 象就立即就醫

• 8 情境型特定對象恐懼症與恐慌症伴隨懼曠症，兩者最主要的差異為何？

•  前者發病年齡較早  前者不會有恐慌發作  後者有較高的家族關聯性  後者的恐慌發作可能發生在任何情境

• 9 依據 DSM-5 ，有關轉化症初發（ onset ）的敘述，下列何者正確？  各年齡層之發生機率是相當的  在身體受傷過的部位最易發生  在壓力事件後易發生  最易在兒時發生

• 10 Borkovec 等人（ 2004 ）建立了一套有效的「廣泛性焦慮疾患之認知行為治療模式」，下列那一個策略不 屬於此模式？

•  挑戰及矯治負向思考



增加對「不確定性」的忍受力

• 11 轉化症的認知行為治療涉及下列何者？

•  移除因轉化症本身之限制為病患帶來的任何好處

•  深入探索病患的心理衝突

•  讓病患退化到性心理發展的早期階段



嚴格的人際行為方案，由醫師對病患的每項進步給予獎賞，而必要時給予處罰

• 12 有關愛滋病（ AIDS ）的敘述，下列何者錯誤？  愛滋病和麻疹相較，更不易經由接觸感染  HIV 帶原者，可以是外表看起來與一般人無異  愛滋病患者的健康照顧人員不比一般人更容易感染愛滋病

•  女同性戀者比女異性戀者，更容易罹患愛滋病

• 13 解離性失憶（ dissociative amnesia ）的病程為何？  常逐漸發生，可完全復原  常逐漸發生，只能部分復原  常突然發生，可完全復原  常突然發生，只能部分復原

• 14 關於解離性失憶症的失憶型態之敘述，下列何者正確？  不記得創傷事件發生前所慣用之語言  對特定地點感到害怕但不記得與該地點有關的任何事件  不記得如何執行大部分日常生活功能  不記得自己的身分背景

• 15 在重鬱症中，相對於其他亞型， melancholic 患者最明顯的臨床表徵為何？  睡眠與飲食明顯增加  明顯不安與無助  對所有事物失去樂趣

• 16 Freud 的理論通常對憂鬱症的看法為何？

•  對失落的防衛反應

•  悲觀思想或對未來有無望的預期

 無法專心與精神運動遲滯



對負面事實的錯誤解釋



真實我與理想我之間的落差

• 17 兩性在 mood disorder 的盛行率有明顯差異，對此現象的解釋，下列何者錯誤？  多數文化中，男性較女性更強調生活的掌控感  多數文化中較強調男性的獨立能力，因此面臨失婚的男性憂鬱風險較低  青少年期，早熟的女性人際困擾較多  女性較重視親密關係，一旦出現困難又缺乏修復關係的能力，其傷害性較男性為甚

 焦點放在此時此刻，而非未來  擔心時就儘量去想，不要壓抑

• 18 程老師在課堂上看到兩位同學趴著睡覺，立即感到難過與沮喪，他相信是自己教得不好，才讓他們不想 聽課，所以全班應該也都不喜歡他、討厭他。他的認知偏誤類型最可能是：

•  測心術（ mind reading ）與兩極化思考（ dichotomous thinking ）

•  自我意識（ self consciousness ）與兩極化思考

•  武斷推論（ arbitrary inference ）與過度類化（ overgeneralization ）

•  測心術與過度類化

• 19 根據 Olfson 等人（ 2006 ）研究，服用抗鬱劑之病人有多少百分比在第一個月中會停用藥物？

•  20%

•  40%

•  60%

•  80%

• 20 運用人際心理治療（ interpersonal psychotherapy ）協助憂鬱症個案辨認（ identify ）人際衝突，並進行人際 辯論（ dispute ），此人際辯論的三階段是指下列何者？

 僵局階段（ impasse stage ）－協商階段（ negotiation stage ）－解決階段（ resolution stage ）

•  僵局階段－解決階段－協商階段

•  協商階段－解決階段－僵局階段

•  協商階段－僵局階段－解決階段

• 21 關於助眠藥物的敘述，下列何者錯誤？

•  長效的助眠藥物有可能造成白天嗜睡的困擾

•  驟然停止助眠藥物有可能引發更嚴重的失眠

•  助眠藥物要連續服用 2 ～ 3 週以上才能有穩定的效果

•  短效的助眠藥物較常被用來治療入睡困難

• 22 下列何者並非猝睡症（ narcolepsy ）的臨床特徵？

•  白天嗜睡

•  剛醒來時出現幻覺

•  入睡前出現幻覺

•  將睡夢的內容以動作表現出來

• 23 治療性偏好症的「高潮再制約（ orgasmic reconditioning ）」主要的理論依據為何？

•  性興奮的削弱

•  自我控制的增強

•  性興奮與適當性對象的連結

•  同理心的增強

• 24 李小姐主訴約 2 年前開始有失眠困擾，晚上不易入睡，早晨又太早醒來，因此常整天都沒有精神、心情 煩躁，過去下班常去逛街的興趣也失去了，每天下班後就趕快回家準備睡覺，對無法入睡感到非常的焦 慮。李小姐曾被診斷為重鬱症，但在沒有憂鬱症狀時仍然持續有失眠的困擾，依據 DSM-5 ，李小姐最恰 當的診斷為：

•  原發性失眠

•  失眠症與重鬱症共病

•  憂鬱症相關的睡眠疾患

•  重鬱症

• 25 承上題，針對李小姐的問題，最佳的處置策略為何？

•  處理其情緒的困擾，睡眠問題即可隨之解決

•  處理其睡眠問題，情緒的困擾即可隨之解決

•  同時評估及處理其失眠困擾及情緒的問題

•  轉介睡眠中心，進行夜間睡眠生理檢查，以確認是否有其他的睡眠問題

• 26 李先生夫妻接受性治療。治療師引導他們愛撫彼此的身體，且感受接觸時的舒適感，但是不能有性交行 為。這是何種治療策略？

•  感覺焦點（ sensate focus ）

•  身體引導（ physical redirecting ）

•  焦慮敏感（ anxiety sensitization ）

•  身體減敏感（ physical desensitization ）

• 27 有關 LoPiccolo & Lobitz 的指導式自慰法（ directed masturbation ）的說明敘述，下列何者錯誤？

•  指導式自慰法主要用於女性的性功能障礙

•  治療時需要患者仔細檢視自己裸體，且認知各部位功能

•  如果有需要，治療師會鼓勵患者用情趣用品達到高潮

•  性伴侶不能參與此治療過程

• 28 Viagra 是種增進勃起功能的藥物，它能達到此功能的最主要原因為何？

•  增進血清素系統的作用，正向情緒增加，進而促進勃起

•  增進多巴胺系統的作用，興奮感增加，進而促進勃起

•  放鬆平滑肌，流入陰莖的血液增加，進而促進勃起

•  增進心臟功能，全身血液流動加速，進而促進勃起

• 34

• 29 有關疾病觀點的敘述組合，下列何者正確？①生物醫學模式認為，疾病可用生理歷程的障礙來解釋 ② Engel 主張，探討生病之原因，應採用生物心理社會觀點 ③生命廣度（ life-span ）觀點主張，人們罹 患疾病也會因為年齡而有所不同 ④醫療人類學家主張，人們對於生病原因的觀點因文化而有所不同  僅①②③  僅①②④  僅②③④  ①②③④

• 30 抽菸行為之所以難被改變，原因不包括下列何者？

•  菸癮者若不抽菸，會產生心跳加快、血壓升高等戒斷症狀而造成其不舒服，故使其難於戒菸

•  對習慣抽菸者而言，抽菸是用來因應壓力的一種有效方法，故使其難以戒除抽菸行為

•  對習慣抽菸者而言，抽菸可用來提振情緒狀態，而成為其持續抽菸的誘因

•  對習慣抽菸者而言，停止抽菸會增加食慾，進而導致體重增加，使個體寧願抽菸來控制體重

• 31 流行病學（ epidemiology

•  流行病（ epidemic ）  盛行率（ prevalence ）  罹病率（ morbidity ）  發生率（ incidence

• ）中，指稱在某一時期內新增的病例數是： ）

• 32 醫師對待病患的一些態度與行為，會影響醫病溝通的品質。下列敘述何者錯誤？

•  若醫師打斷病患的陳述，會使病患不願進一步討論自己的疾病

•  醫師若能使用專業術語或行話（ jargon ）來溝通，會提昇溝通的品質

•  醫師若以對待孩童的口氣、過度簡化地向病患解釋訊息，病患將感受到自己被貶低為無助的孩子  當醫師向病患解釋訊息時，若表現出擔憂的情緒，病患會同感焦慮、誇大自己的病情、且記得更少的 訊息

• 33 Ader & Cohen 的老鼠實驗（ 1975, 1985 ）：在喝過糖水後注射使其嘔吐的藥數週後，即使不再注射藥物， 喝過糖水的老鼠仍會生病或死亡。這說明免疫功能可被：



制約

 替代

 複製

 操作

• 有關復原力之個別差異研究，下列敘述何者錯誤？  自尊、個人控制感及樂觀性高，復原力高  隨和氣質高，復原力高  後天的學習經驗不增加復原力  復原力高，從壓力事件獲得正向經驗高

• 35 評估個體因應結果必須涵蓋許多面向，包括評估個體的日常活動，下列何者並非成功適應的指標？  恢復遭逢壓力前原本的日常活動  壓力後的學習結果可以反應在其日常活動的改變  調整生命目標的優先順序，而更開心的生活  從人群中退縮

• ）性格高者，相較於樂觀性格低者，在面對壓力的因應之敘述，下列何者正確？

• 36 樂觀（ optimism  較可能對壓力情境採取正向的解釋與態度，但較不需要社會支持  較可能對壓力情境採取正向的解釋與態度，且較可能尋求社會支持  較不可能對壓力情境採取正向的解釋與態度，且較不需要社會支持

•  較不可能對壓力情境採取正向的解釋與態度，但較可能尋求社會支持

• 37 引發氣喘的社會心理因素為何？①誘發性的暗示（ suggestion ） ②引起興奮的電影 ③因評價而引起焦 慮與沮喪 ④中性刺激



②③④

①③④



①②③ 

①②④ 

• 38 一般人大多可以適應慢性長期壓力，然而 Cohen, Glass 與 Phillip （ 1978 ）之研究發現兒童、老人與貧窮等 易受損族群，當置身慢性長期壓力時，容易表現出：

•  學會改變因應策略，而適應環境

 無助與工作表現較差

•  無助但工作表現大致不受影響

 適應良好

• 39 對於緊張型頭痛（ tension type headache ）患者的頭痛症狀，生理回饋的療效相較於安慰劑（ placebo medication ）的療效為：

•  生理回饋的療效比安慰劑療效高

•  生理回饋的療效與安慰劑療效相當

• 40 有關腦中風病患的敘述，下列何者正確？

•  通常男性比女性容易罹患中風，但女性中風死亡率比男性高

•  通常因中風危險因子與心臟病危險因子不同，生活型態須做不同改變

•  中風患者最常出現的缺陷是語言與書寫

•  出血性中風造成的功能損害通常比由缺血性中風所造成的損害重

 生理回饋的療效比安慰劑療效低  生理回饋與安慰劑一樣沒效