代號：

10410

頁次：

4

－

1

109 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 109 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學基礎

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

 請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、人是社會動物，無法離群索居，而他人的在場（ the presence of others ） ， 往往對個體都會造成極大的影響。請嘗試從工作表現 （ task performance ） 、 助人行為（ prosocial behavior ）和去個人化（ deindividuation ）這幾方面來 闡述說明他人在場所可能造成的種種影響。 （ 20 分）

• 二、請舉出四種常見的神經傳導物質 （ neurotransmitters ） ， 並說明其各自之作用， 及其分泌異常時對我們身心行為所可能造成的影響。 （ 20 分）

• 三、請試述下列名詞之意涵： （每小題 5 分，共 10 分）

•  Behavioral signature （ Mischel ）

•  Opponent-color theory

乙、測驗題部分：（ 50

分）

代號： 1104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 某心理學家指出「大學生使用手機簡訊的時間與其面對面溝通能力間有負相關」 ，下列推論何者最 合理？

•  大學生高度使用手機簡訊會導致其面對面溝通能力降低

•  面對面溝通能力不佳的大學生可能會偏愛選擇手機簡訊來溝通

•  減少大學生手機簡訊使用時間可以增進其面對面溝通能力

•  非面對面的溝通應能減低這種負相關的程度

• 2 下列何者是基礎心理學的進展對心理治療產生影響的例子？①重視治療方法須具有科學研究 證據的支持 ②行為主義創造了行為改變技術 ③認知心理學的出現影響了認知治療的發展 ④內省法促進心理分析的發展

 ①③④

 ①②③

 ②③④

• 3 有關新生兒的臉孔注視偏好，下列敘述何者最正確？

•  對五官在正常位置或移動到不同位置的臉孔沒有偏好

•  對自己種族和其他不同種族的臉孔沒有偏好

•  對不同表情的臉孔沒有注視偏好

•  對母親與其他陌生女人的臉孔沒有偏好

 ①②④

座號：

• 4 你問 4 歲的小成： 「阿姨正在找小貓咪，小貓咪可能躲在衣櫃裡或沙發下；你認為小貓咪躲在那裡 呢？」小成回答： 「在沙發下。」你接著問小成： 「雖然阿姨認為小貓咪在衣櫃，其實小貓咪在沙 發下，她會去那裡找小貓咪？」如果小成會用信念去預測他人的行為，下列那個選項最正確？

•  他認為阿姨會去衣櫃找小貓咪

•  他認為阿姨會去沙發下找小貓咪

•  他無法判斷阿姨會去那裡找小貓咪

•  他認為阿姨會先去沙發下找小貓咪再去衣櫃找小貓咪

• 5 下列何種現象可以用來說明人類語音知覺的特性？

•  倒立效應（ inversion effect ）

•  錯覺組合（ illusory conjunction ）

•  麥克格爾效應（ McGurk effect ）

•  成分效應（ componential effect ）

• 6 根據行為學派，在捷運上一個媽媽帶著小孩，小孩卻不停地哭鬧，媽媽便說： 「不准哭，再哭就去 旁邊罰站」 ，此為：

•  正增強

•  負增強

•  正懲罰

•  負懲罰

• 7 下列有關訊號偵測理論（ signal detection theory ）的敘述，何者正確？

•  命中（ hit ）指的是訊號沒有出現，受測者判斷偵測到訊號的百分比

•  假警報（ false alarm ）指的是訊號沒有出現，受測者判斷偵測到訊號的百分比

•  命中（ hit ）指的是不管訊號有沒有出現，受測者判斷偵測到訊號的百分比

•  假警報（ false alarm ）指的是不管訊號有沒有出現，受測者判斷偵測到訊號的百分比

• 8 有關痕跡制約（ trace conditioning ）的敘述，下列何者正確？

•  先呈現非制約刺激（ unconditioned stimulus ） ，再呈現制約刺激（ conditioned stimulus ）  痕跡制約的學習速度很快，只需要配對一次就能學會

•  味覺嫌惡制約（ taste aversive conditioning ）也可視為一種痕跡制約

•  相同之非制約刺激（ unconditioned stimulus ） ，在痕跡制約與延遲制約（ delay conditioning ）中會 誘發出完全不同的制約反應（ conditioned response ）

• 9 在人類的聽覺裡，主要可知覺的頻率範圍為 20 ～ 20000 赫茲（ Hz ） ，個體對下列那一個頻段的敏感 度最高？

•  100 赫茲（ Hz ）

•  1000 赫茲（ Hz ）



6200

赫茲（

Hz

）

•  10800 赫茲（ Hz ）

• 10 一個右腦初級視覺皮質上半部產生損傷的腦傷患者，他看不到的視野（ visual field ）為：

•  右上

•  左上

•  右下

• 11 下列那一組顏色在對比色理論中是不存在的？

•  白色對黑色

•  藍色對綠色

•  紅色對綠色

• 12 下列何者可以用古典制約（ classical conditioning ）來解釋？

•  汽車經銷商聘請美女代言新款跑車

•  便利商店推出集點活動促銷咖啡

•  大鼠在高腳十字迷宮（ elevated plus maze ）作業中，比較喜歡停留在封閉走道裡面

•  學者在部分日本獼猴族群中發現，許多猴子學會洗番薯的行為

• 13 靜坐冥想有益身心健康，已然成為流行。其中專注冥想（ concentrative meditation ）要求學員透過 專注，達到促進健康的效果，此類冥想不強調下列何種訓練？

•  專注調節呼吸

•  維持身體特定姿勢

•  對評價性思緒要專注思考

•  產生心像

• 14 過去研究發現，壓力與工作表現之間存在著一種倒 U 型曲線的關係，適度的壓力水平能夠使效率 達到頂峰狀態，過小或過大的壓力都會使工作效率降低。這個現象被稱為：

•  杜漢法則（ Durham rule ）

•  決策法則（ decision rule ）

•  海伯法則（ Hebbian rule ）

•  耶基斯 - 多德森法則（ Yerkes-Dodson law ）

• 15 在一個研究中，研究者製造壓力的考試情境，第一組參與者靜靜坐著 10 分鐘後開始考試，第二組 參與者先花 10 分鐘寫出自己對即將面臨考試的感受，結果第二組參與者的考試表現顯著較佳。下 列何者是此研究結果所反映的內在記憶運作機制？

•  干擾（ interference ）會產生記憶的遺忘

•  工作記憶（ working memory ）的容量受到負面情緒影響而降低

•  可以透過組集（ chunking ）增加記憶的容量

•  考試的環境是記憶的線索，此即為記憶的脈絡效應（ context effect ）

•  左下

•  黃色對藍色

代號：

10410

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4 － 3

• 16 下列關於視覺圖像記憶（ iconic memory ）的敘述，何者正確？

•  感覺記憶（ sensory memory ）以視覺圖像記憶作為唯一的收錄形式

•  視覺圖像記憶的特色是十分生動鮮明的，正如照相式記憶（ photographic memory ）

•  以全部報告程序（ whole-report procedure ）來進行研究，無法真正探測視覺圖像記憶的容量，其 一原因是因為視覺圖像記憶消逝的很快

•  Sperling 發展部分報告程序（ partial-report procedure ） ，以高、中、低音提示受試者需報告第一、 第二或第三行刺激，結果發現只要聲音提示出現的延宕時間是在一秒鐘之內，參與者都可報告 出全部刺激

• 17 F. C. Donders 1868 年的實驗目的為何？

•  探討語音知覺的敏感性

•  探討工作記憶的廣度

•  探討心智歷程的計時特性

•  探討語言發展的普遍性

• 18 就同一台吸塵器而言，跟聽到「這台五年內的故障率只有 5% 」相比，聽到售貨員說「這台五年 內不需要修理的機率是 95% 」的購物者較容易購買。這個現象稱為：

•  框架效應（ framing effect ）

•  信念偏誤效果（ belief-bias effect

•  增強作用（ reinforcement ）

• ）  信念想望理論（ belief-desire theory ）

• 19 以下那個大腦部位與血液中葡萄糖濃度不足而引發的饑餓感有關？

•  視丘

•  松果體

•  腦下垂體

•  下視丘

• 20 動機形成有兩個主要來源，分別與內在需求不足及外在目標有關，它們各自對應下列何者？

• 

• 驅力；誘因  誘因；本能  喚起；驅力  本能；喚起

• 21 測謊技術最重要的情緒理論基礎為下列何者？

•  坎巴二氏理論（ Cannon-Bard theory of emotion ）

•  雙因子理論（ Schachter-Singer two-factor theory of emotion ）

•  詹朗二氏理論（ James-Lange theory of emotion ）

•  認知評估理論（ Lazarus cognitive appraisal theory of emotion ）

•  採用非實質性的獎賞（如讚美或微笑）

• 維持學生對學習保有內在動機的最佳方法為：  鼓勵學生採取樂觀的解釋風格  行為之後不一定給獎賞  讓學生預期會獲得獎賞

• 23 某人以準確刻度的皮尺來測量個人的身高做為其智力的分數。關於此項測量的信、效度描述，下 列敘述何者正確？



信度低，效度低

•  信度低，效度高

•  信度高，效度低

•  信度高，效度高

• 24 下列何者之智能障礙是因染色體異常所導致？①苯酮尿症（ phenylketonuria, PKU ） ②唐氏症 （ Down syndrome ） ③ X 易脆症（ fragile X syndrome ） ④戴薩克斯症（ Tay-Sachs disease ）  僅①②③  僅①③④  僅②③  ①②③④

• 25 情緒會對測驗表現造成影響，下列敘述何者正確？

•  情緒激發越低，通常測驗的表現越佳

•  透過輕微的性別偏見暗示可能引發刻板印象威脅，進而損害測驗表現

•  考試焦慮會降低認知能力測驗的表現，進而影響測驗的預測效度

•  小學生較少受到考試焦慮的影響

• 26 下列有關標準化的說明，何者正確？  標準化代表一個測量的可靠程度  標準化代表測驗能否測量到它想要測量的東西  標準化關注測驗是否皆在相同條件下施測  標準化表示一個測驗的難度是適中的

• 27 下列何者是投射測驗（ projective tests ）的價值所在？  可以測出性格的單一部分  可以提供對性格隱藏層面的理解  可以提供性格的多方剖面圖  可以測出性格的多元成分

• 28 George Kelly 提出個人建構理論（ personal construct theory ） ，下列何者是該理論對人的看法？  個體會追求完全的自我實現  個體會對周遭環境形成假設並加以驗證  個體會自發性的維持人與環境的平衡  個體完全表露情緒有助於心理健康的維持

• 29 有關羅傑斯（ C. Rogers ）的自我理論（ self theory ） ，下列敘述何者錯誤？

•  受到現象學（ phenomenology ）的影響，強調個體客觀真實性（ objective view of reality ）的重要性  強調個體都具有追求自我實現（ self-actualization ）的動機

•  強調唯有給予無條件的正向關懷（ unconditional positive regard

• ） ，個體才能真正肯定自己的價值

•  相關研究多半藉助 Q 分類法（ Q-sort ）來了解個體真實我和理想我之間的差異

• 22

• 30 下列何者是特質論（ trait approach ）的概念？

•  Sheldon 所提出的內胚質、中胚質、及外胚質

•  Jung 所提出的內向性及外向性

•  Sulloway 所提出的出生序概念（長子、後生子，或是獨生子）



Cattell

所提出的十六人格因素

• 31 互惠利他主義（ reciprocal altruism ）及同理利他主義假說（ empathy-altruism hypothesis ） ，兩者具有 下列何種共同的特色？

•  

• 可以解釋為何人們總是優先幫助親人  可以解釋為何人們不願意對陌生人伸出援手 可以解釋為何人們比較願意幫助有錢人  可以解釋為何人們對非血親的人願意伸出援手

• 32 華人諺語中的「一個和尚挑水喝，兩個和尚抬水喝，三個和尚沒水喝」 ，下列何種概念最適合描述 此現象？

•  社會閒散（ social loafing ）

•  社會助長（ social facilitation ）

•  社會抑制（ social inhibition ）

•  去個人化（ deindividuation ）

• 33 根據「思考可能性模式」 （ elaboration likelihood model ）的說服理論，經由中央途徑處理後而產生 的說服效果通常是：

•  快速而短暫

•  長久而且能抵抗說服

•  持續但容易被推翻

•  長久持續而且能夠進入潛意識之中

• 34 根據印象形成（ impression formation ）的研究結果顯示，最具有破壞力、最易讓我們對一個人產生 壞印象的負面訊息應該如何呈現？

•  在較後面時才呈現

•  在中間部分呈現

•  以正負夾雜方式呈現

•  一開始時即呈現

• 35 Phineas Gage 是一位英國很有名的腦傷病人，他因為工程意外導致前額葉（ prefrontal lobe ）受傷。 醫生和研究者發現他受傷後，行為上出現了何種變化？

•  陷入長期昏迷狀況，終其一生成為植物人

•  喪失了理解語言的能力，完全無法聽懂別人講的話

•  半邊癱瘓，無法隨意志控制手、腳的運動

•  性格和情緒管控出現問題，變成一個衝動而且脾氣暴躁的人

• 36 關於神經傳導物質的特性與作用，下列敘述何者錯誤？

•  腦內啡（ endorphins ）在情緒調控以及痛覺處理上扮演重要角色

•  中樞神經系統中釋放血清素（ serotonin ）的神經元，位在腦幹（ brain stem ）

•  中樞神經系統中正腎上腺素（ norepinephrine ）的拮抗劑（ antagonist ）具有興奮效果，可以作為 提神醒腦的藥物

•  P 物質（ substance P ）是一種多胜肽（ polypeptide ）類的神經傳導物質，在大腦的痛覺傳遞中扮 演重要角色

• 37 下列關於神經元動作電位的敘述，何者錯誤？

•  動作電位傳播的速度，跟電訊號在銅線中的傳播速度差不多

•  動作電位的產生與離子通過細胞膜的穿透能力有關

•  鈉離子從神經細胞外大量湧入，造成細胞膜內外電壓差由負轉正

•  在靜止狀態下，鉀離子通過細胞膜的能力遠大於鈉離子

• 38 下列何種技術，相對而言，具有較高的時間解析度，可以用於量測嬰兒聽覺功能是否正常？

•  正子斷層掃描（ PET scan ）

•  事件關聯電位（ ERP ）

•  X 光電腦斷層掃描（ CT scan ）

•  功能性核磁共振造影（ fMRI ）

• 39 Bruce Reimer （ 1966-2004 ）一歲多時因包皮手術失敗去勢，父母從小將他當作女生養育，並改名 為 Brenda ，但到青少年時， Brenda 不願意使用荷爾蒙來打造女性性徵，決定改名為 David 回復男性 的性別。有關 Bruce Reimer 的性別認同歷程，下列敘述何者最正確？

•  胎兒期的荷爾蒙是決定性別認同的重要因子

•  性別認同有發展關鍵期，為了避免性別混淆，應儘早認定生理性別

•  教養和社會化歷程讓性別認同發展具有彈性

•  當孩子已認識自己的名字時，父母替他改名會造成性別混淆

• 40 在漢斯偷藥的實驗中，阿龍說： 「漢斯應該偷藥，因為吃了藥，漢斯的太太病就會好了，漢斯和太 太都會很開心！」 ，阿龍的看法屬於柯爾柏格（ L. Kohlberg ）道德發展理論的那一個階段？

•  道德後循規期（ postconventional level of morality ）

•  道德前循規期（ preconventional level of morality ）

•  道德循規期（ conventional level of morality ）

•  道德前運思期（ preoperational level of morality ）

10420

代號：

頁次： 4 － 1

109 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 109 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學總論（一） （包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、小郁是 21 歲大三的學生，高中畢業後離家到外地求學，獨自在校外賃居。 小郁的成長過程一切平順，父母對她離家念書沒有太多的擔心。不過近 期家人接獲學校通知小郁已 2 週未到校上課。家人立即至小郁的租屋處 探訪，發現小郁在房門上加了 3 道鎖，室內白天也拉上窗簾。小郁表示最 近這一年，她覺得被人跟踪、監視，總覺得有人要對她做出不利的事情， 因此她加上門鎖，以防有人入侵，而白天拉上窗簾是為了避免被監視。 她也跟父母坦承，大約有一年的時間，有時會聽到聲音對她講一些負面 的評論，不過比較常聽到的是敲打玻璃或水管的聲音。她曾向房東反映 此問題，房東詢問同棟其他房客，大家都表示沒有此困擾。最近甚至在 課堂小郁也覺得老師上課的內容都是在批評她，因此她不想到學校上 課，學校的作業大多缺繳，考試也未到考。她雖然缺課，仍和幾位較親 近的同學保持線上聯繫。

根據以上的描述，請回答以下問題：

•  請問初步考慮的診斷為何？請說明原因。 （ 10 分）

•  請從遺傳、神經生物、腦部結構功能、以及心理因素等觀點，說明此 診斷的相關病理。 （ 24 分）

• 二、林臨床心理師以成為一位科學家 -實務者（ scientist-practitioner ）自我期 許，希望在工作上能系統性的對於實務問題尋求解答，也可以從實務經 驗的回饋對理論提出修正。她觀察到許多因飲酒行為影響生活的病患， 雖長期到醫院就診，但是對於酒精依賴的行為仍然沒有改善。她想要對 問題進行了解並提出有效的介入。林臨床心理師向醫院提出一研究計畫 案，預計在二年之間招募約 150 名有酒精使用問題的病患，對於飲酒行為 和各項社會心理因子（例如人格特質、衝動控制能力、壓力源及因應行 為、以及社會支持等因素）進行研究。目前林臨床心理師已著手整理具有 良好信、效度的評量工具，用於評估飲酒的型態以及各項社會心理因素。 根據以上的描述，請回答下列問題：

•  請評論此研究法的優、缺點。 （ 6 分）

•  林臨床心理師在此研究計畫只考慮社會心理因素對問題飲酒行為的 影響，但是一個人持續飲酒最終形成依賴或濫用，可能還有其他病理 因素，請提出兩項酒精使用障礙相關的病理因子。 （ 10 分）

頁次：

乙、測驗題部分：（

50 分）

代號：

2104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有關 DSM-5 對於精神疾病的特徵，下列何者並非基本要件？

•  發生在個人

•  顯著影響思考、感受、或行為

•  用以維持心智運作的內在歷程受損

•  違反社會常規或導致與社會衝突

• 2 有關心理疾病的定義，下列敘述何者錯誤？

•  都會導致個人痛苦

•  經常影響功能表現

•  不能只因與社會衝突



不是特定文化的行為

• 3 DSM-5 針對人格疾患提供另一組診斷準則，其中準則一為依據四個要素來評估個案的人格功能 是否缺損，這四個要素不包括下列何者？

•  認同（ Identity ）

•  自我導向（ Self-direction ）

•  親密（ Intimacy ）



衝動（

Impulsivity

）

• 4 在進行某一治療效果的雙盲研究時，研究者將研究參與者隨機分派至接受某一治療的實驗組和沒 有接受治療的控制組，兩組參與者都認為自己正在接受治療，且治療可信度相同。此研究結果發 現所測得的依變項，在實驗組的改善程度顯著優於控制組，於是宣稱這效果可能是接受該治療所 造成的。上述狀況可推論出此研究可能具以下何種效度？

•  內在效度（ internal validity ）

•  外在效度（ external validity ）

•  評分者間信度（ inter-rater reliability ）



預測效度（

predictive validity

）

• 5 不同國家的憂鬱症盛行率不同，下列何者不是最佳解釋？



不同文化對於情緒的表達不同

•  不同國家的飲食習慣可能不同

•  不同國家所處的氣候緯度不同

•  不同文化的診斷準則項目不同

• 6 某一實驗結果發現，特定的治療對於特定的群體是有幫助的，且此特定的治療對於其他類似的患 者，或是將此治療使用於其他的地點皆是有效的，則此實驗結果具有以下何種效度？

•  內在效度（ internal validity ）

•  外在效度（ external validity ）

•  資料評估效度（ data-evaluation validity ）

•  建構效度（ construct validity ）

• 7 某研究宣稱 「社會階級跟思覺失調症沒有關聯性」 。下列研究方法何種最可能得到上述的研究結論？  個案研究與混和設計  流行病學研究法與相關研究法

• 

• 流行病學研究法與個案研究法  相關研究法與實驗法

• 8 下列何者不是單一個案實驗研究設計（ single-subject experimental design ）的特徵？  撤回設計（ withdrawal design ）可以檢驗行為改變是否因治療的介入而產生  多重基線設計（ multiple baseline design ）可以確認行為改變是否由治療的介入而產生  具有良好外部效度（ external validity ）

•  治療前後可以重複量測個案的目標行為或表現

• 9 關於類擬實驗法（ analogue experiment ）的敘述，下列何者錯誤？

•  內在效度（ internal validity ）良好

•  外在效度（ external validity ）較差

•  專注於單一個案的資料蒐集與分析

•  可透過動物實驗來了解人類的心理病理特性

• 10 下列那種研究方法可以否證假設，但卻不能證明假設？



相關法

•  個案研究法

•  實驗法

•  問卷研究法

• 11 在誘發焦慮情境下，高焦慮特質組相較於低焦慮特質組之焦慮狀態，透過放鬆訓練法較採用轉移 注意力法顯著下降。有關於該療效研究之敘述，何者正確？

•  具有較好的內部效度

•  具有較好的外部效度

•  具有較好的安慰劑效果

•  具有較好的模擬效果

• 12 使用個案研究法，面臨的主要問題是，研究者容易基於什麼發現，而做出錯誤結論？

•  統計顯著性

•  偶因性連結

•  低信度的測量



依變項界定不夠精確

• 13 依據 DSM-5 ，關於憂鬱症（ Depressive Disorders ）的敘述，下列何者錯誤？

•  侵擾性情緒失調症（ Disruptive Mood Dysregulation Disorder ）的盛行率男性明顯高於女性

•  重度憂鬱症（ Major Depressive Disorder ）男性病患的症狀和病程與女性病患有明顯差異

•  經期前情緒低落症（ Premenstrual Dysphoric Disorder ）在月經期女性的 12 個月盛行率在 1.8% 至 5.8% 之間

•  系統性紅斑狼瘡（ Systematic Lupus Erythematosus ）是女性罹患另一身體病況引起的憂鬱症 （ Depressive Disorders Due to Another Medical Condition ）的常見原因

4 － 3

• 14 有學者主張經歷創傷或重大壓力事件對人們產生衝擊，並透過下列何項認知因素，提高發展出焦 慮症的機率？

•  知覺缺乏控制感

•  皮質醇（ cortisol ）濃度持續提高

•  過度聚焦於負向自我評價

•  更容易習得恐懼制約

• 15 關於焦慮症（ Anxiety Disorders ）的敘述，下列何者錯誤？

•  分離焦慮症（ Separation Anxiety Disorder ）的盛行率伴隨年齡增加逐漸減少

•  血液 -注射 -受傷畏懼症（ Blood-Injection-Injury Phobia ）的盛行率女性高於男性

•  廣泛性焦慮症（ Generalized Anxiety Disorder ）的共病模式在男性和女性之間不同

•  恐慌症（ Panic Disorder ）的整體盛行率在 14 歲前很低，但是在青少年期開始逐漸增加

• 16 臨床心理師使用世界衛生組織失能評估量表第二版（ World Health Organization Disability Assessment Schedule, Version 2.0, WHODAS2.0 ） ，來評估某學生在「學校領域」的活動情況，平均 得分為 4.1 分，這個得分代表的意義是下列何者？

•  該學生在與學校活動有關的功能沒有失能  該學生在與學校活動有關的功能輕度失能  該學生在與學校活動有關的功能中度失能  該學生在與學校活動有關的功能重度以上失能

• 17 依據 Kring et al （ 2016 ） ，下列何者最不適合被視為「非侵入式（ non-invasive ） 」大腦研究工具？  功能性磁振照影（ functional Magnetic Resonance Imaging ）

•  電腦斷層掃描（ Computerised Tomography scan ）

•  穿顱磁刺激（ Transcranial Magnetic Stimulation ）

•  正子放射造影（ Positron Emission Tomography ）

• 18 採用「內在感受制約（ interoceptive conditioning ） 」的角度，分析某焦慮患者的心理病理，下列何 者錯誤？

•  很可能是造成初次恐慌發作的原因

•  個人將身體感覺（如胸悶、頭暈）與焦慮感連結在一起

•  個人對於自己身體症狀的過度擔憂

•  個人對身體反應的信念會促成焦慮提高、身體反應加劇的循環

• 19 根據 Masters 與 Johnson （ 1970 ） 的觀點，下列何者是引發性功能失調的近端原因 （ immediate cause ） ？  性心理方面創傷  性表現焦慮與恐懼  攝取過多酒精  同性戀傾向

• 20 當我們陳述個體的學習，需要對他人的經驗有象徵性的整合能力，以判斷對自身的影響，是指：  觀察學習（ observational learning ）  內隱記憶（ implicit memory ）

•  先備學習（ prepared learning

• ）  操作制約（ operant conditioning ）

• 21 下列關於路易氏體型神經認知疾患（ Neurocognitive disorder with Lewy bodies ）的敘述，何者最合適？  頂葉在腦波圖上會呈現明顯的慢波活動（ slow-wave acitivity ）

•  海馬迴與顳頂葉皮質（ temporoparietal cortex ）在 MRI 上呈現明顯萎縮

•  紋狀體多巴胺傳送器回收（ striatal dopamine transporter uptake ）在 SPECT 或 PET 照顯上明顯降低  紋狀體多巴胺傳送器回收（ striatal dopamine transporter uptake ）在 SPECT 或 PET 照顯上明顯升高

• 22 在近期的分子基因研究中發現，注意力不足及過動症（ ADHD ）患者的基因與下列何種神經傳導 素較有關？

•  多巴胺  血清素  正腎上腺素  GABA

• 23 治療思覺失調症正性症狀的藥物，主要是抑制下列何項系統的多巴胺接受器（ receptors  海馬迴路徑（ hippocampus pathway ）  丘腦皮層路徑（ thalamocortical pathway ）  中腦皮質路徑（ mesocortical pathway ）  中腦邊緣路徑（ mesolimbic pathway ）

• ）？

• 24 依據 Kring 等人（ 2016 ）的整理，下列何種神經生物因素與飲食疾患（ eating disorder ）相對而言較 無關連性？

•  內生性類鴉片（ endogenous opioids ）

•  血清素（ serotonin ）

•  多巴胺（ dopamine ）

•  正腎上腺素（ norepinephrine ）

• 25 依據盧易亞（ A. R. Luria ）對大腦中央溝後面之第三級區域（ tertiary zone ）的敘述，下列何者正確？  該區域的神經細胞特性，為人類所獨有

•  該區域主要為感道特定性（ sensory modality-specific ）之神經元

•  該區域不負責統整來自兩半球之感官訊息

•  該區域在大腦發育過程中的早期即已成熟

• 37

• 26 神經細胞間的聯繫（ synaptic connections ）在何時期會有大量減除（ pruning ）的現象？



兒童期早期

•  嬰兒期



老年期



青少年期

• 27 那些性格特質容易罹患身體症狀及相關障礙症？  高開放性  高神經質  低嚴謹性  低親合性

• 28 下列何者不是妄想型人格障礙症患者可能有的特質？  對周遭可能的敵意或怠慢冷漠回應  抗拒向他人傾訴  對配偶存在病態性的忌妒  對他人廣泛的不信任及懷疑

• 29 關於強迫症患者的特質及其可能成因，下列敘述何者錯誤？





有浮誇的責任感並傾向高估威脅

有過度的完美主義及無法忍受不確定性





少有壓抑思考的企圖

患者的亞達知覺（

• 30 長期研究顯示，何種人際關係的風格能預測憂鬱症的發生？  尋求再保證的高度需求  過度尋求他人關注  過度擔心他人的批評  不穩定的情感關係

• 31 具有行為規範障礙（ conduct disorder ）的孩童，在認知測驗的表現一般而言，最可能出現下列何 種情況？

•  得分會在低平均到臨界值的範圍  非口語智商分數會低於語文智商分數  沒有特殊的認知損傷領域  在行為問題出現前即已出現認知問題

• 32

• 若不去探究病人行為背後的動機，則幾乎不太容易區辨那兩種人格疾患？  自戀型（ narcissistic ） ；反社會（ antisocial ）  依賴型（ dependent ） ；自戀型（ narcissistic ）  孤僻型（ schizoid ） ；畏避性（ avoidant ）  邊緣性（ borderline ） ；戲劇性（ histrionic ）

• 33 下列何者非 DSM-5 所界定之反社會型人格障礙症（ antisocial personality disorder ）的特性？  易從事有風險行為  不顧他人感受  缺乏情緒  衝動

• 34 研究顯示大部分的人格疾患具有五項性格（ five factor model ）當中的下列何項特徵？

•  強烈害怕（ fear ）情緒  高神經質（ neuroticism ）傾向  低神經質傾向  高外向性（ extraversion ）傾向

• 35 下列的缺陷，何者無法預測思覺失調症有較差的預後？  疾病的初發年齡較早  情緒較不穩定  認知功能缺陷  較嚴重的正性及負性症狀

• 36 依據 Kring 等人（ 2016 ） ，關於 ADHD 可能的危險因子，下列何者尚未有結論？  DRD4 基因  DAT1 基因



母親在懷孕期長期抽菸



鉛中毒

• 下列何者不是青少年期憂鬱症的主要脆弱因子？  基因遺傳  家庭的共享環境因素



血清素神經傳導物質的失調



杏仁核與前額葉皮質的結構與功能異常

• 38 依據 Barlow 與 Durand （ 2012 ） 的整理，以下何者為發展心理病理學 （ developmental psychopathology ） 最重視之發展階段及其原因？

•  兒童期，因為技巧的習得具有順序性，在此時期未順利習得某技巧便會妨礙後續的學習

•  青春期，因為這是個體之生理、社會、情緒、認知發展的關鍵期，攸關未來適應

•  成年期，因為這是個體承擔最多社會責任、壓力最大的時期

•  老年期，因為這是個體統整生命經驗，展現統整感或絕望感的時期

• 39 以素質 -壓力模式（ diathesis-stress paradigm ）的觀點，下列因素何者不是儲物症的心理病理因素？



• 

組織能力差



對於物體極具依附性

• 焦慮時常採逃避的因應策略  腦島異常活躍

• 40 有關素質－壓力模式（ diathesis-stress paradigm ）的敘述，下列何者正確？

•  壓力是個體罹患精神疾病的次要因素

•  素質是個體罹患精神疾病的主要因素

•  素質與壓力都是個體罹患精神疾病的必要因素

•  素質與壓力都是個體罹患精神疾病的增強因素

yedasentience

）可能受損

代號：

10430

頁次： 4 － 1

109 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 109 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學總論（二） （包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

小明是一位 12 歲小六男生，母親帶他前來求診，進入診間，小明都在玩 手機，和心理師無視線接觸，母親嚴厲要求他暫停，但小明不理會。母 親主訴小明有手機成癮和情緒問題，暴怒時會攻擊，例如叫他去洗澡， 小明不聽，且用枕頭攻擊，至今已有 3 次攻擊她的經驗，雙方吵架時，小 明也會摔壞家中物品。母親表示 4 年前，小明的父親外遇，之後自己整天 哭泣，情緒起伏大，兒子從那時開始出現問題，現在夫妻分居，母子同 住，小明有時會以頭痛為理由向學校請假，且逃家不歸。心理師之後單 獨與小明會談，他否認攻擊，只是扔枕頭，沒攻擊母親，也覺得自己沒 有手機成癮問題，打遊戲只是無聊沒事做。他討厭母親的情緒失控，更 討厭她的控制慾，認為母親雙重標準，不准他玩手機卻自己玩很久，母 子幾乎每天都為手機問題吵架，他幾次離家出走是去尋求父親協助，但 父親卻置之不理。

• 一、若進行心理衡鑑：

•  對小明的衡鑑目的為何？（ 10 分）

•  對母親的衡鑑目的為何？（ 10 分）

• 二、若進行心理治療：

•  對小明的治療目標為何？（ 10 分）

•  對母親的治療目標為何？（ 10 分）

•  對父親的治療目標為何？（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50 分）

代號： 3104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 心理衡鑑是一個複雜的問題解決的歷程，其終極目標為何？

•  在壓力情境下給予個案不同的挑戰

•  增加互動經驗以創造人際和諧與信任感

•  找出特定問題的答案並協助解決問題與促成決策

•  收集各項假設以進行個案研究

• 2 選擇衡鑑的測驗工具時，需考量諸多因素，下列何者不適當？

•  施測者對於測驗工具的偏好

•  執行和解釋測驗的熟悉度

•  測驗的信效度、敏感度和特異性

•  測驗對於語言或識字能力的要求

11

• 3 下列何者是 NEO Personality Inventory-Revised （ NEO PI-R ）所測量的五大因素？

•  Agreeableness, Neuroticism, Openness, Conscientiousness, and Extraversion

•  Extraversion, Conscience, Agreeableness, Neuroticism, and Openness

•  Extravagance, Neuroticism, Optimism, Affability, and Conscience

•  Agreeableness, Neuroticism, Openness, Extravagance, and Conscientiousness

• 4 關於魏氏成人智力測驗第四版的分數解釋，依據 Groth-Marnat & Wright （ 2016 ）連續五階層的解釋 程序，下列敘述何者正確？

•  階層一解釋個案語文智商和操作智商的差異

•  階層二解釋指數分數和 CHC 群組分數

•  階層三進行質性或歷程資料的分析

•  階層五解釋個案的全量尺智商

• 5 執行臨床心理衡鑑時，若臨床工作者先下了判斷，再收集資料來支持這些判斷，這是犯了何種臨 床判斷的偏誤？

•  基準率偏誤（ base rate bias ）

•  確認偏誤（ confirmatory bias ）

•  新近偏誤（ recency bias ）

•  後見之明偏誤（ hindsight bias ）

• 6 關於個案在晤談情境中呈現的態度，下列敘述何者錯誤？

•  個案特有的人際關係溝通模式會影響晤談情境中個案的態度

•  個案對自己的角色認知，例如：病人、學生等，會影響個案的態度

•  個案來晤談的動機會明顯影響個案的態度

•  藉由個案晤談時的態度，無法推測個案的人際互動模式

• 7 有關事件記錄法的敘述，下列何者錯誤？

•  有利於觀察者對目標行為的原因進行相關推論

•  是指當目標行為發生時，觀察者才記錄與目標行為相關的細節

•  特別適合用來記錄發生頻率較低的目標行為

•  當目標行為難以清楚地定義出行為的開始與結束時，則不適宜採用

• 8 關於羅夏克墨漬測驗 Exner's Comprehensive System 中的知覺思考指數（ Perceptual Thinking Index, PTI ） ，下列敘述何者錯誤？

•  是由早期的思覺失調指數（ Schizophrenia Index, SCZI ）修訂而來

•  並非設計用來診斷思覺失調症

•  是設計用來區辨思考疾患的類別

•  比其他單一指標更能區辨思考疾患

• 9 下列何者是行為衡鑑中， ABC 模式的功能分析？

•  情緒（ affect ） 、信念（ beliefs ）與行為的後果（ consequences ）

•  行為的前置事件（ antecedents ） 、信念（ beliefs ）與行為的後果（ consequences ）

•  情緒（ affect ） 、行為（ behaviors ）與認知（ cognition ）

•  行為的前置事件（ antecedents ） 、行為（ behaviors ）與行為的後果（ consequences ）

• 10 關於心理衡鑑報告，下列敘述何者正確？  因為個案會看報告，所以要寫得越模糊越好

•  關於測驗結果的解釋，應該思考各種可能性，或查閱相關文獻

•  如果發現比轉介問題更重要的衡鑑議題，應先處理此議題而不回應轉介問題  不管轉介目的為何，使用越多測驗工具越準確

依據柯永河（

2001

） ，關於判斷所得到衡鑑資料的臨床意義，下列何項原則錯誤？

•  偏離過去模式原則  前後一致原則

•  偏離常模原則

•  反覆出現原則

• 12 當心理衡鑑目的為排除個案有認知功能問題時，下列何項測驗結果對認知缺損之判斷方向與其它 不同？

•  簡易精神狀態檢查（ Mini-Mental State Examination, MMSE ） ：總分 = 15

•  班達視動完形測驗第二版（ Bender Visual-Motor Gestalt Test, Second Edition, Bender-2 ） ： Global Scoring 總分 =68



魏氏成人智力測驗第四版（

Wechsler Adult Intelligence Scale, Fourth Edition, WAIS-IV

） ：

WMI=68



威斯康辛卡片分類測驗第四版（

Wisconsin Card Sorting test: Computer Version 4, WCST-IV

） ：

• Categories Completed = 6

• 13 關於羅夏克墨漬測驗 Exner's Comprehensive System 中的特殊指數，下列敘述何者正確？

•  憂鬱指數（ Depression Index, DEPI ）具有重鬱症的良好診斷效度

•  自殺組態（ Suicide Constellation, S-CON ）切截分數為 8 時，可以有效辨識出 80% 的自殺企圖者

•  過度警覺指數（ Hypervigilance Index, HVI ）能有效偵測個體的創傷後壓力反應

•  強迫型態指數（ Obsessive Style Index, OBS ）與完美性格無關

代號：

10430

頁次：

4 － 3

• 14 根據 Groth-Marnat （ 2009 ） ，在魏氏成人智力測驗中，經常用於粗估個人病前功能水準的分測驗組 合為：

•  圖畫補充、詞彙、常識

•  詞彙、類同、理解

•  常識、類同、矩陣推理

•  圖形設計、詞彙、類同

• 15 為檢定個案詐病的可能性， WAIS-IV/WMS-IVAdvanced Clinical Solutions （ Pearson, 2009 ）所採用 的 WMS-IV 分測驗，不包括下列何項？

•  Verbal Paired Associates

•  Symbol Span

•  Designs Spatial

•  Logical Memory

• 16 有關在不同轉介情境（ referral settings ）的轉介目的，下列敘述何者正確？

•  在精神科情境中，心理衡鑑的目的只限於進行鑑別診斷

•  在一般醫療情境中，評估與生理疾病（例如：氣喘、冠狀動脈心臟病等）相關的心理因素，其 衡鑑結果與擬定病人的治療計畫關連性不大

•  在司法情境中，無論轉介目的為何，臨床心理師都必須出庭作證



在教育情境中，當轉介目的涉及教育安置計畫時，臨床心理師可視需要到教室或家庭進行觀察評估

• 17 心理治療的整合取向已成重要實務趨勢，關於四種主要整合途徑，下列敘述何者正確？  技術折衷：折衷兩種或多種理論取向發展出概念架構，同時整合不同治療法間的理論與技術  理論整合：基於一門特定的心理治療理論，同時保有整合其他治療取向之技巧的開放性  同化整合：不強調理論立場，但同化各種治療取向的技術，選擇性整合具實徵支持的技術進行治療  共同因素取向：從不同的治療理論系統中，找出治療性改變的共同元素

• 18 「幫助個案增加對現時現刻的體驗覺察，擴增做選擇的能力，並促進自我的整合」 ，以上敘述，最 符合何種取向的治療目標？



完形治療

•  精神分析治療

•  詮釋心理治療

•  家庭系統治療

• 19 下列何者主張，在心理治療中治療者應做為傾聽者與教師，協助個案去了解內在需求、學習抉擇 理論（ choice theory ） ，並為自己的行為和生活負責？  Erving Polster  Irvin Yalom  William Glasser  Jon Kabat-Zinn

• 20 關於阿德勒理論心理治療的技術與程序，下列敘述何者錯誤？  建立合宜的治療關係  探索與評估個體的內在心理動力  使用行為功能評估個體的集體潛意識  協助個體做出新的抉擇

• 21 關於女性主義治療（ feminist therapy ）的觀點，下列敘述何者正確？  女性主義治療只聚焦在女性的經驗、政治現實、以及父權體系下的女性處境  當代女性主義治療試圖理解多元壓迫、多元文化優勢與社會正義  女性主義治療相信性別認同與種族認同、階級認同為各自獨立但互有影響  女性主義治療聚焦在社會脈絡下的個人改變，而非社會改變

• 22 關於存在主義取向心理治療在多元文化中的適用性，下列何者是可能須考量的？  強調社會性而忽略個體性（ individualism ）  缺乏對於選擇（ choice ）的聚焦

•  偏重結構（ structure ）與問題解決

•  強調自決（ self-determination ）的哲學

• 23 Joseph Wolpe 所提出的「系統減敏感法（ systematic desensitization ） 」是依據何種模式發展而成？  operant conditioning  classical conditioning  social learning  vicarious learning

• 24 關於情緒焦點治療（ emotion-focused therapy, EFT ） ，下列敘述何者正確？

•  提升個案對情緒的覺察並消除情緒

•  協助個案宣洩情緒並修改認知

•  協助個案思考未覺察到的情緒並建構其意義

•  協助個案接觸情緒並提供新的情緒經驗以產生新的意義

• 確認個案是否屬於思覺失調症

• 下列何者是家庭系統取向的衡鑑策略？  強調確立的診斷，例如使用 DSM-5  相當關注於個案家庭內各成員的潛在心理動力與早期經驗  探索家庭的歷程與規則系統，或可使用家系圖進行評估

•  大多採用治療師與各個家庭成員一對一的晤談治療形式

• 26 關於焦點解決短期心理治療（ solution-focused brief therapy, SFBT ） ，下列敘述何者錯誤？

•  找到個案已有的能力，而非個案缺乏的資源

•  尋找個案困擾背後的心理病理，以找到正確的治療方式

•  如果個案已有的努力沒有任何成果，鼓勵他們做些不同的實驗

•  讓治療保持簡短，彷彿每次治療都是最後且唯一的一次

• 27 理情行為治療提出 ABCDE 的架構，其中 D 代表下列何者？  行為與情緒的結果  個人逆境  非理性信念  駁斥辯論

• 25

• 28 A. A Lazarus 的多元模式治療之主要理論基礎為何？



社會學習理論

•  操作制約理論

•  古典制約理論

•  完形理論

• 29 用來協助不同慢性疾病患者的自我管理方案（ self-management programs ） ，其治療的理論基礎為何？  後現代治療取向  行為治療取向  心理動力取向  人本治療取向

• 30 關於腦傷認知訓練的基本原則，下列敘述何者正確？

•  鼓勵自發嘗試後的錯誤立即回饋，較能促進有效的行為改變

•  運用漸進線索避免錯誤，較能促進有效的行為改變

•  處理速度訓練有助於跨認知層面的功能促進

•  辨識失能給予回復性的功能促進，是最直接有效的復健策略

• 31 下列何項治療取向因強調個案應為自己的生活負責與抉擇，未能充分考量現實環境與社會條件不 公的影響？

•  女性主義治療

•  個人中心治療

•  阿德勒取向治療

•  現實治療

• 32 認知行為治療對思覺失調症患者的主要治療目標，不包含下列何者？

•  降低患者的症狀嚴重度與伴隨的苦惱 

• 使患者了解自己所持的信念是妄想

•  提升患者對抗精神病藥物遵從性  學習適當的人際互動與問題解決技巧

• 33 某位任職於學生輔導中心的臨床心理師，得知曾晤談過的學生於校園中持刀攻擊路人被捕。接到 記者來電詢問臨床心理師對此事的看法。下列何項回應最不適當？



婉拒回應記者的所有提問，並且回報校方，由校方統一處理對外發言

•  簡略表示該學生曾為輔導個案，其行為可能是身心疾病所致，其餘一概不便告知

•  提供一般人遭遇創傷後的常見身心反應衛教，提醒大家留意自身的身心健康

•  簡略表達對此事的震驚與遺憾，並說明校方對受影響的學生們已做的心理預防處遇

• 34 關於心理衡鑑和心理治療的關係，下列敘述何者錯誤？

•  心理衡鑑結果可協助治療方案的擬定

•  衡鑑過程往往也具有治療效果

•  心理治療期間亦可於每週施予心理衡鑑

•  心理治療時的個案概念化應完全依據心理測驗結果

• 35 在對國中三年級學生進行心理治療研究時，必須考慮之研究倫理問題，下列敘述何者錯誤？  必須取得監護人的知情同意

•  不須取得參與者的知情同意

•  在提供給參與者的結果報告中，需注意語詞的適當性或限制性

•  應告知參與者分組的方法

• 36 依據「臨床心理師倫理準則與行為規範」 ，下列何者不屬於「保密之例外」的情況？

•  諮詢對象有被傷害的危險之虞

•  檢察官提出蒐證申請

• 37 下列何種督導情況最容易出現倫理問題？

•  督導者及被督導者雙方都清楚督導結構

•  督導者經常應被督導者的要求，花很多時間談被督導者個人的心理問題

•  當個案權益與被督導者權益相衝突時，以個案的權益為優先考量

•  督導者經常留意自己的行為是否不小心濫用了督導關係中的權力

• 38 編製測驗時，必須遵循兩個初步的步驟：⑴建構（ construct ）本身需有理論性的評價與說明，⑵發 展特定的操作方法測量該建構。這是為了要達到何項目的？

•  為了使該測驗具有信度



為了使該測驗具有標準化

•  為了使該測驗具有效度

•  為了使該測驗符合實務考量

• 39 某研究者利用後設分析（ meta-analysis ）來探討認知行為治療（ CBT ）於治療焦慮疾患的效果。該 研究共整合了 65 個研究（共 7739 位受試者） ，得到的結果指出接受 CBT 治療者之平均效果量相較於 無治療的控制組是 0.82 （ 95% 信賴區間 0.62 至 1.01 ） ，相較於藥物治療的控制組是 0.33 （ 95% 信賴區 間 -0.02 至 0.67 ） 。下列敘述何者正確？

•  該後設分析研究是先分別計算各研究的效果量後，再計算所有研究的平均效果量

•  該後設分析研究結果指出接受認知行為治療的焦慮疾患患者，其治療有效機率較未接受治療者 多出 82%

•  該後設分析研究結果說明認知行為治療於治療焦慮疾患上是顯著最有效的

•  該後設分析研究最主要被批評的問題在於納入的研究數太少，不具代表性

• 40 有關臨床顯著性（ clinical significance ） ，下列敘述何者錯誤？

•  臨床顯著性可定義為變項之間的關係夠大到具重要性

•  臨床顯著性的操作界定為相關係數達統計顯著水準

•  心理疾病患者在治療後恢復至正常功能水準，可視為臨床顯著改變

•  心理疾病患者在治療期間症狀嚴重度下降 50% ，可視為臨床顯著改變

•  法律所規範的責任通報

•  臨床心理師有被傷害的危險之虞

109 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 109 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等 別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學特論（一） （包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡 鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障

礙之心理衡鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

據媒體報導王員、 27 歲、未婚男性，侵入 OO 小學殺死小四女學童， 自陳案發前自覺有一「紅娘集團」利用他的名義，假裝要介紹「女朋友」 給他，然後卻都「自用（上床）該女孩」 ， 「不要再控制我了、給我出來解 決」 ， 「如果我殺那女生，他們就不會再塞（騙）女生給我了」 ， 「切斷、高 舉人頭，就可以打敗、征服他們」 。

王員自述家庭成長經驗，他反覆提及父母長年因經濟問題（如簽賭） 、 關係問題（如外遇） 、教養問題（如毆打小孩）吵鬧不休，以及家庭中父 母頻繁的口語、肢體暴力畫面與情景。國中時鄰居主動提供安非他命，好 奇而短暫使用 3-4 次；當兵期間，購買並使用 1 次，退伍後、在大賣場就 業開始穩定使用，每次買 1 公克可吸食約二週，自此養成習慣，工作 / 打 電玩皆用來提神，後逐漸提高使用量，否認成癮、戒斷或精神症狀，曾被 查緝逮捕 2 次，裁定勒戒。

案父母表示王員自幼尚稱活潑乖巧，導師評語多為「好動、不專心」 。 自述遭國中同學取笑與捉弄，並遭打耳光，嗣後接受同學家長陪同登門道 歉；在學期間經常一起蹺課玩耍（上舞廳、抽菸喝酒、網咖、撞球等） ， 導致高三時因出席時數不足而被退學，但未曾涉入任何鬥毆事件，頂多偶 爾朋友衝突會跟著去。

王員轉讀夜校期間，老師表示他開始出現行徑不正常（課堂大叫、語 無倫次）並建議就診，當時持續日間兼職，後因工作品質不佳離職，至犯 案前皆無業賦閒家中，生活鬆散，逐漸發展並持續其怪異行為（如對空膜 拜、每日重複擦拭大門、自言自語、妄想父母非親生、大聲喊叫、躲在房 內吃飯） ，自我照顧品質下降。案發前一個禮拜左右，就感覺到有一股力 量叫我去殺人，那時候還不太清楚；案發前一天做一個很奇怪的夢，夢裡 問一個胖胖的古代人說「你們古代人打仗都怎麼打的」 ，他們說「把頭切 下來」 。

座號：

代號：

10440

王員自述案發時，正靠近女孩，樓梯間有聲音說「我們就知道你不敢 殺人」 「旁邊有人？」 「沒有！反正就我可以聽到」 ，突然女孩的頭「反轉」 過來說「你這麼血氣方剛、意氣用事，解決不了你的情感問題」 ， 「天啊！ 原來他們是同一夥的，連她都知道我的事」 ， 「一直利用我，我就把她殺了， 把頭高舉，這樣就是反擊他們」 。回憶案發時不清楚自己的思緒與行為：

「我那時候腦子很混亂，然後再加上就是有一股力量叫我去殺人，他們邊 問邊打字，馬上就要回答出來，我也不知道要回答什麼」 ，即在警察在訊 問筆錄的當下，王員只知道有股力量在腦中要自己去殺一個人，才能打敗 他們、擺脫那股惡勢力。

根據上述個案背景、案情行為描述，回答以下問題：

• 一、請嘗試說明個案之偏差（障礙）行為的成因、發展與診斷。 （ 15 分）

• 二、請說明個案精神症狀 / 心理狀態與暴力（殺人） 行為可能的關係。 （ 15 分）

• 三、個案之「暴力」評估方式與工具之說明與建議。 （ 10 分）

• 四、個案「再犯」風險評估之說明與建議。 （ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分）

代號： 4104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 依照 DSM-5 ，有關人格障礙症的敘述，下列何者正確？

•  指一種持續的內在經驗和行為表現，而且明顯與其個人所處的社會文化不同

•  行為特徵並非完全穩定，初發（ onset ）年齡通常是在成年晚期，約 30 歲後

•  以人格障礙症的病程發展來說，隨著個案的年齡增加，多數患者的障礙也都會明顯減少

•  如果個案因為腦部的損傷而引起人格改變，並且導致心理社會功能的障礙，也可以視為人 格障礙症的一種特殊型態

• 2 根據 Rudd, Joiner & Rajab （ 2001 ） ，協助病人發展辨識情緒感受的方法，不包括下列何者？  標記自己的情緒感受  辨認有那一些情緒感受和經驗

•  注意自己的身體感覺和那一些情緒吻合  轉移當下的注意力

• 3 對自殺危機個案在初期階段的介入，臨床心理師需要完成的任務包含以下那些項目？①注意 移除任何可取得的自殺工具 ②如果案主無法降低高自殺風險，則緊急醫療的處遇是必要的 ③對案主的無望感強度進行持續評估和介入 ④協助案主對自身情緒的察覺與調控  ②④  ①③  ①②③  ①②③④

• 4 對於朱先生危機評估，下列何項訊息符合在 DSM-5 有關未來的研究情況中對於自殺行為障 礙症（ suicidal behavioral disorder ）的診斷標準？

•  朱先生在這一年內有自殺的意念

•  朱先生在五個月前曾有自殺的計畫

•  朱先生在一年前曾有自我傷害的行為

•  朱先生在這一年內曾有自殺嘗試

• 5 由 Alford 與 Beck （ 1997 ）提出的認知治療十項理論公設（ axioms ） ，當其應用於自殺及相關 的心理處遇時，可轉換為一些可辨識的基礎假設（ assumptions ） ，有關這些假設之敘述，下列 何者錯誤？

•  自殺信念系統具有一致性，不因人而異

•  容易自殺的個體他們有認知上的脆弱性，這些會與特定症候群共變

•  自殺信念系統在一些特定類別有些一致性，皆帶有普遍的無望感

•  在意識層次的自殺和自殺信念系統最容易被接觸和改變

• 14

• 6 依據 Wilcox 與 Wyman （ 2016 ） ， 有關自殺防治守門人的培訓內容與效果之敘述，下列何者錯誤？  培訓守門人正確的自殺防治知識

 培訓守門人如何詢問自殺意念與進行轉介

 提升守門人詢問與轉介技巧的自我效能

•  即使未結合有效介入方案，守門人訓練對降低自殺率效果佳

• 7 風險監控卡包括風險類別、嚴重度評估及整體嚴重度評估等，其中嚴重度評估共有 8 項，但 不包括下列何者？

•  保護因子

•  症狀呈現

•  自傷行為

•  衝動性及自我控制

• 8 依據 Kring 等人（ 2013 ） ，對於自殺防治的策略之敘述，下列何者錯誤？  增加憂鬱病人的挫折忍受力和問題解決技巧，可降低自殺風險  自殺受到多重因素影響，因此需要從多層面介入防治  對心理疾患如憂鬱或焦慮症的適當醫療處置，可以降低自殺的風險  限制自殺途徑的可取得性，對於自殺率的降低沒有幫助

• 9 依據 Kring 等人（ 2013 ）對自殺現象的相關描述，下列何者正確？  在人格障礙症的患者中，反社會人格者因其怒氣大多對外，因此有較低的自殺風險  就資源的可得性來說，年長者較不易取得致命的自殺手段，自殺風險隨著年齡的增加而減少  自殺方法或工具的選擇上，男女有著性別差異  青少年的自殺死亡率較成年人的為高

• 10 根據 Rudd, Joiner, Rajab （ 2001 ）的主張，對自殺企圖個案的認知行為治療目標，在培養個案 那些技能？①問題解決 ②情緒調控 ③自我監控 ④痛苦忍受力 ⑤睡眠衛生 ⑥人 際關係 ⑦憤怒管理

•  ①②③④⑥⑦

•  ①②③④⑤⑦

•  ①②③⑤⑥⑦

•  ②③④⑤⑥⑦

• 11 以下何者不是 Andrews 和 Bonta （ 2010 ）所述之核心犯罪風險因子（ Central Eight ）？  有反社會的想法或價值觀（ antisocial cognition ）

•  於家庭和婚姻中（ family/marital circumstances ）缺少行為監督

•  有心理病態問題（ psychopathic problem ）

•  與有反社會問題者來往（ antisocial associates ）

• 12 有關好生活模式（ Good Lives Model ）的基本原則，下列敘述何者錯誤？  罪犯和一般人有一樣的傾向和追尋基本需求的滿足  罪犯一旦需求獲得滿足則會增加心理上的幸福感  罪犯能主宰（ agency ）自己的生活亦為其中一類基本的需求  罪犯的基本福祉（ primary human goods ）是具體化的

• 13 下列那一類型屬於 Moffit （ 2007 ）的研究所顯示的犯罪發展途徑？

•  低比率持續型（ low-rate persistent ）

•  遲發加速型（ late-onset accelerator ）

•  終身持續型（ life-course persistent ）

•  低比率停滯型（ low-rate desistors ）

• 臺灣在性侵害犯罪防治法及刑法等法律規範約束性犯罪者方面，有關 sexually violent predator （ SVP ） laws 中，即便該性犯罪者的刑期已關滿，下列敘述何者正確？

•  若經評估為具高危險性及高再犯風險者，得令入相當處所，施以強制治療

•  若經評估為具高危險性及高再犯風險者，可施以化學閹割之處置

•  可施以不定期之電子監控行蹤

•  仍須接受警察不定期之查訪

代號：

10440

頁次：

6 － 4

• 15 根據 Eysenck 所提的生理社會理論，下列何者出現犯罪行為的機率最高？①外向性 ②神經 質 ③精神病特質

•  僅①②

•  僅②③

•  僅①③

•  ①②③

• 16 根據行政院「成人藥癮者家庭支持服務作業指引」 ，有關藥酒癮的家庭支持服務工作，不包含 下列何者？

•  家庭關懷訪視服務

•  各項社福服務與資源連結

•  藥癮者家屬支持團體

•  用藥高風險家族成員的尿液篩檢

• 17 依據英國心理學會（ 2014 ） ，下列何者不是法事心理學（ Forensic and Criminal Psychology ）所 關注的項目？

•  犯罪行為防治與處遇之社會成本與效益

•  犯罪者在犯案時之心理歷程

•  針對犯罪者之犯罪行為提供適當且有效的處遇模式

•  研究與犯罪行為有關的心理困擾

• 18 根據 Richards 等人（ 2003 ） ，有關病態性格檢核表修訂版（ psychopathy checklist revised, PCL-R ） 的敘述，下列何者正確？

•  PCL-R 是一份由當事人自評的人格量表，共包含 20 題

•  PCL-R 得分高於 30 代表不符合病態性格者的條件

•  相較於反社會的生活形態因素，自私操控他人的因素通常預測一般再犯率的成效較好

•  如同持續的犯罪歷史， PCL-R 的得分也是預測男性暴力再犯率的有力指標

• 19 依據 Akers 的差異聯結增強理論（ differential association reinforcement theory ）解釋個體出現 偏差行為的原因，下列敘述何者錯誤？

•  對違法行為的正向區辨刺激會降低偏差行為的發生機會

•  接收到身邊周遭人支持偏差行為的的訊息強度高於守法的訊息

•  同儕團體提供之社會性與非社會性的增強皆可能促進個體出現偏差行為

•  將一般大眾無法認同或非法的事情中性化，愈容易出現偏差行為

• 20 根據 Hazelwood （ 1987 ）所分類的強暴犯類型中，當加害者透過被害者之抵抗中獲得愉悅和 性興奮，而且通常會對被害者予以施虐和折磨，通常這些強暴行為都是有經過仔細計畫的結 果，此強暴犯屬於何種類型強暴犯？

•  權力 -再保證型

•  憤怒 -報復型

•  權力 -果斷型

•  憤怒 -興奮型

• 21 當預防復發模式應用於性侵害加害者時，其主要治療目標，一是幫助加害者了解自己案件發 生的歷程外，另一個目標是：

•  提高改變的動機

•  探索早期的困擾經驗，增加自我了解

•  增加正向情緒

•  學習當處於高危險情境時的因應方式

• 22 有關物質使用障礙的社會文化影響相關因素之敘述，下列何者正確？

•  匿名者戒酒協會是依據道徳脆弱模式（ moral weakness model ）運作

•  道徳脆弱模式（ moral weakness model ）認為對待物質使用者的最好方式是提供治療

•  青少年物質使用者的自我延續型態（ self-perpetuating pattern ） ，使他們的物質使用程度超過 基因的影響

•  ALDH2 基因對喝酒有保護功能，不會因文化規範（ cultural norms ）而有減弱

• 23 家庭暴力防治法所定之家庭成員不包括下列何者？



前妻之祖父母



四親等之旁系血親

• 24 有關成癮成因之敘述，下列何者錯誤？

•  一旦藥物被反複使用，無論生理和認知都會產生依賴性

•  大腦中的酬償系統（ reward system ）被活化後產生的愉悅感是成癮的重要關鍵

•  其他精神疾病可能會間接地使某些人有較高的物質濫用風險

•  誘因 -敏感化模式（ incentive-sensitization model ）說明了迦瑪氨基丁酸（ GABA ）系統與成 癮的關係

• 25 根據教育部「各級學校網路成癮學生三級輔導作業流程安全健康上網實施計畫」 ，下列活動何 者不屬於網路成癮初級預防的範疇？

•  透過各層級會議修改相關辦法，建立校園網路使用限制規範，避免學生過度使用網路形成 網路成癮

•  提供學校老師網路成癮、網路心理健康與網路安全之輔導知能研習課程

•  提供學生團體輔導活動與研習課程，包括生涯規劃、人際關係、溝通技巧、提升自尊、時 間規劃、休閒安排、壓力調適與自我監控等

•  提供授課教師、導師、家長與學生有關網路成癮、網路心理健康與網路安全相關知能之宣導 文章

• 將物質濫用與物質依賴合併為單一物質使用障礙症的主要原因，下列何者錯誤？

• 26 DSM-5  個體雖然有濫用行為，但不見得會有依賴症狀

•  區分此兩類的信度不佳

•  因素分析結果顯示兩者較適合放在同一類別

•  兩者診斷準則重複性高

• 27 施用安非他命後所產生的症狀與現象，下列何者錯誤？

•  吸食後精神百倍、多話躁動

•  成癮後會出現精神症狀

•  成癮後會產生幻視、幻聽、幻嗅等幻覺

•  食慾旺盛、體重增加

• 28 物質相關障礙症與下列何種人格障礙症最有關連？

• 

• 強迫型  反社會型  邊緣型  自戀型

• 29 酒精依賴在亞裔族群的盛行率較低的原因為：

•  社會風氣較不支持大量飲酒

•  基因影響酒精代謝

•  酒類飲料選擇較少

•  媒體廣告經費不足

• 30 根據 DSM-5 ，嗜賭症（ gambling disorder ）的診斷準則不包括以下何者？

•  情緒苦惱就會去賭博

•  賭博行為可以躁症發作做更好的解釋

•  當減少或停止賭博時會感到不安或煩躁

•  說謊以隱瞞賭博的涉入程度

• 31 Enoch 等人（ 2010 ）的研究發現，兒童期的創傷經驗會影響以下何項神經傳導素的受體表現， 而與物質成癮有關？

 正腎上腺素（ norepinephrine ）

 血清素（ serotonin ）

 多巴胺（ dopamine ）

 迦瑪氨基丁酸（ GABA ）



過去之同居人



前妻之前夫

代號：

10440

頁次：

6 － 6

• 32 有些在兒童期並未就醫的 ADHD 患者，在用過了下列何者物質後，會覺得注意力比較集中， 衝動性也下降，因而持續施用終致上癮？

•  香菸

•  大麻

•  安非他命

•  K 他命

• 33 小明因為濫用藥物體重下降、虛弱無力，而且滿口蛀牙，臉上出現像青春痘的紅疹，情緒焦 燥易怒，甚至常覺得有人要害他。小明最可能是濫用何種藥物？

• 

• 海洛因

•  搖頭丸（ MDMA ）  安非他命

•  大麻

• 34 Steel 與 Josephs （ 1990 ）指出，酒精會損害一個人的認知處理能力及讓注意力窄化，只留意到 眼前可觸及的訊息或線索，而將此一問題稱為下列何者？

•  alcohol blind

•  alcohol myopia



drinking damage

• 35 下列有關人格障礙症病理的描述，何者正確？

•  畏避型人格障礙症和社交焦慮症並沒有重疊的基因脆弱性

•  貧窮是依賴型人格障礙症的最重要風險因子

•  依賴型人格障礙症與父母過度保護和極權專制的教養方式有關

•  強迫型人格障礙症患者的完美主義和控制行為最主要是為了成為人際關係中的焦點

• 36 下列有關思覺失調型人格障礙症（ schizotypal personality disorder ）病理的描述，何者錯誤？  思覺失調型人格障礙症者的腦室可能較大且顳葉灰質較少

•  研究顯示思覺失調症患者的親人罹患思覺失調型人格障礙症的風險較高

•  腦波研究發現思覺失調型人格障礙症患者無法呈現古典制約的基本反應

•  思覺失調型人格障礙症患者在認知與神經心理功能的缺陷與思覺失調症患者相似但是較為 輕微

• 37 關於反社會型人格障礙症（ antisocial personality disorder ）的病因，有一派假設是從異常的 cortical arousal 來說明其可能的成因，有關此派假設，下列何者正確？

•  主張反社會型人格障礙個案具有異常高的 cortical arousal （ hyperarousal ） ，所以經常處在亢 奮狀態，因此會做出各種危險衝動的行為

•  主張反社會型人格障礙個案具有異常低的 cortical arousal （ underarousal ） ，所以容易感覺無 聊，為了減少無聊感，因此會從事冒險行為以追求刺激感

•  主張反社會型人格障礙個案具有異常不穩定的 cortical arousal （ unstable arousal ） ，處在高 arousal 時會衝動行事，處在低 arousal 時則會缺乏責任感

•  此派假設乃是根據 Yerkes-Dodson curve 假說而來，該假說主張人們處在過高或過低的 arousal 狀態，容易感受較多負向情感，但卻可以增進作業表現

• 38 邊緣型人格障礙的情緒不穩定、衝動及自殺行為和下列那一個神經傳導物質系統的失調最有關？

•  Serotonin

•  Dopamine

•  Norepinephrine

•  GABA

• 39 Marsha Linehan 提出辯證行為治療（ dialectical behavior therapy, DBT ）用在治療邊緣型人格障 礙症，其中包含四個治療階段，第一階段的目標為何？

•  增進情緒調節能力以及學習忍受情緒痛苦  增進個體對衝動與危險行為的控制  促進人際關係與提升自尊  促進個體的內在融和感與生活幸福感

• 40 依據 DSM-5 ，孤僻型人格障礙症（ schizoid personality disorder ）的特徵為何？①不尋常的知 覺經驗 ②對他人的評論漠不關心 ③關係意念 ④不注重社交禮儀 ⑤社會關係疏離  ①④  ②⑤  ②③  ③④

•  drunk myopia

109 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 109 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

代號：

10450

頁次：

6

－

1

等 別：高等考試

類

科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論（二） （包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神 病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療） 考試時間： 2 小時 座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、丁先生被精神科醫師診斷為雙相情緒障礙症（ bipolar disorder ） ，並轉 介給臨床心理師做心理治療。轉介目的為情緒調節、自我認同與疾病 的關係，以及壓抑情緒的抒發方式。丁先生大學畢業，與父母同住， 個性內向與固執，人際關係有限。他目前過的生活很散漫，睡眠狀態 不規律，大部分時間待在家，花很多時間玩手機遊戲。他在 14 歲時 開始出現精神病症狀，包括幻聽、被跟蹤與被監視的妄想， 19 歲時 曾經因出現伴隨精神病特徵的躁症（ manic episodes with psychotic features ）而住院。請說明何謂伴隨精神病特徵的躁症， （ 10 分）以及 請說明如何進行丁先生的心理治療。 （ 10 分）

• 二、小明就讀小學四年級，被醫師診斷為重度的注意力不足 / 過動症 （ attention-deficit/hyperactivity disorder ） ，且為混合表現（ combined presentation ） 。他的父親是雙相情緒障礙症患者，而他的過動衝動行 為常常激怒父親，導致父親生氣起來會鎖門猛鞭打他，直到母親聽見 他的尖聲哭叫趕緊拿鑰匙開門衝進去護住他，父親才會歇手。最近兩 個月這種狀況頻繁發生，每周約 1~2 次。請說明最適合小明的心理治 療取向與治療技術，並說明理由。 （ 15 分）

• 三、 62 歲的王先生，在比他小 6 歲的弟弟陪伴下去醫院看醫師。王先生 問弟弟為什麼要來醫院，弟弟告訴王先生要來醫院做檢查。每走一段 路轉個彎時，王先生又再問弟弟 1 次為什麼要來醫院，於是弟弟再次 有耐心地告訴王先生要來醫院做檢查。王先生如此問了弟弟 3 次。兄 弟兩人的父親是長達 10 年病史的阿茲海默症患者，也因此病過世。 王先生兄弟倆人都心情不好，擔心自己也罹患阿茲海默症。如果欲從 王先生在心理衡鑑上的行為表現，診斷王先生為輕型認知障礙症 （ mild neurocognitive disorder ） ，請說明有那些重要心理衡鑑工具與 方法。 （ 15 分）

10450

頁次：

6 － 2

• 乙、測驗題部分：（ 50

分）

代號： 5104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何種疾病與輕度認知缺損（ mild cognitive impairment, MCI ）關聯性最低？

 額顳葉退化（ frontotemporal lobar degeneration ）

 阿茲海默症（ Alzheimer's disease ）

 退化性關節炎（ osteoarthritis ）

 路易氏體症（ Lewy body disease ）

• 2 下列何種精神症狀較少出現於早期阿茲海默型失智症患者？

 幻覺（ hallucination ）

 妄想（ delusion ）

 焦慮（ anxiety ）

 躁動（ agitation ）

• 3 關於輕度認知缺損（ mild cognitive impairment, MCI ）之描述，下列何者錯誤？

 診斷 MCI 通常用意為預測後續失智症的發生

 非失憶型（ non-amnestic ） MCI 最能預測阿茲海默型失智症

•  MCI 患者基本日常生活功能正常

•  MCI 患者有可能對於本身認知功能改變覺察度很高

• 4 下列何項 Neurocognitive disorder 的發病狀況是屬於難以覺察（ insidious onset ） ，且疾病過程 是逐漸退化（ gradual progression ）？

•  Neurocognitive disorder due to traumatic brain injury

•  Neurocognitive disorder with Lewy bodies

•  Vascular neurocognitive disorder

•  Neurocognitive disorder due to HIV infection

• 5 有關老年人的失智症、譫妄以及憂鬱研究之敘述，下列何者正確？

 老年人中風常常導致憂鬱症之發生

 老年人中風與譫妄之發生無關

• 6 有關認知復健的方式，下列何者錯誤？

 可藉由學習新技巧來縮小適應能力與環境要求之間的差距

 可利用視覺想像增進記憶（ imagery mnemonics ）

 維持性複述（ maintenance rehearsal ）

 可分為重建式（ restorative ）與補償式（ compensatory ）

• 7 一位患者得了單純性疱疹腦炎（ herpes simplex encephalitis, HSE ）造成了雙側顳葉的損傷。他 最有可能出現的神經心理功能缺損為何？

 意動型失用症（ ideomotor apraxia ）

 流利型失語症（ fluent aphasia ）

•  一般型失憶症（ general amnesic syndrome ）

 語意型失智症（ semantic dementia ）

 老年人一旦發生譫妄，經常是不可復原的

 發生於老年之憂鬱現象常是譫妄所導致

• 8 一般失語症的衡鑑，通常可不包含下列何者？

 自主性語言表達（ spontaneous speech ）

•  語言理解（ speech comprehension ）

 覆誦字詞或句子（ sentence repetition ）

•  語意流利度（ semantic fluency ）

• 9 陳先生有左側前額葉（ left prefrontal lobe ）腦區血管梗塞病史。治療後，陳先生在與他人交談 時，明顯變得難以轉換話題，經常停留在前一話題重複陳述，但對於說過的內容都記得。陳 先生最有可能是？

 語言理解障礙

•  情境線索覺察障礙

 衝動抑制困難

 固著（ perseveration ）反應

• 10 依據 M. Lezak 等人（ 2012 ） ，針對執行功能障礙患者的「自我調整（ self-regulation ） 」困難， 下列何者不是介入目標？

•  訓練衝動抑制能力

•  訓練反應的產出能力（ productivity ）

 訓練思考彈性度（ flexibility ）

•  訓練概念轉換能力

• 11 下列那一腦區組合與執行功能最有關係？  杏仁核、 Brodmann's area 37 、小腦  Brodmann's area 36 、前扣帶迴、海馬迴

•  Brodmann's area 10 、藍斑核、杏仁核

•  Brodmann's area9 、前扣帶迴、眼眶區

• 下列何種介入方式最有助於改善意動型失用症（ ideomotor apraxia ）患者的動作表現？  透過觀看動作示範影片，反覆演練  透過動作示範，請病患模仿  透過口語教導予以訓練  提供具體實物讓患者操作

• 下列何類中樞神經疾病患者併發意念型失用症（ ideational apraxia ）的可能性最高？

•  右半腦後側區域腦腫瘤

•  下皮質受損之創傷性腦傷

• 12

• 13  失智症（ dementia ）  左半腦後側血管病變

• 14 在角迴（ angular gyrus ）受損患者中常見的失算（ acalculia ）症狀，下列何者最不常與該症狀 一起出現？

•  手指失認（ finger agnosia ）

•  情緒起伏過大（ emotional lability ）

•  左右失定向（ left-right disorientation ）

•  失寫（ agraphia ）

• 15 以興奮劑藥物（ stimulant medication ）治療注意力不足／過動症（ attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD ）兒童，下列何者不是其可能會出現的副作用？

•  食慾減退

•  體重減輕

•  入睡問題

•  情緒低落

• 超過 50% 患有行為規範障礙症（ conduct disorder, CD ）的兒童，也患有注意力不足／過動症 （ attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD ） ，產生此共病的可能原因不包括下列何者？  兩者因具有共享的前置易感性因子（ predisposing vulnerability ） ，可能是造成共病的原因  在衝動、自我調節或氣質上相近，為 ADHD 和 CD 共享的前置易感性因子

•  ADHD 可能是 CD 的催化劑，它可能促進 CD 的形成

•  CD 可能是 ADHD 的催化劑，它可能促進 ADHD 的形成

• 17 有關兒童對立反抗及攻擊行為問題和負向的父母教養行為（ negative parenting practices ）關係 之敘述，下列何者最正確？

•  兩者對彼此的影響極為有限

•  兩者之間存在著相互影響（ reciprocal influence ）的關係

•  負向的父母教養行為往往是導致子女的對立反抗及攻擊行為問題的前因

•  子女的對立反抗及攻擊行為問題往往是導致負向的父母教養行為的前因

• 16

6 － 4

• 18 當運用問題解決技巧訓練（ problem-solving skills training ）時，治療師使用以下那些技巧來 協助有行為規範問題的兒童及青少年，讓其發現及學習以不同的方式處理社會情境問題？

• ①指導（ instruction

•  ①②③

• ） ②練習（ practice

•  ①②④

• ） ③特權剝奪（ loss of privileges

•  ②③④

• ） ④回饋（ feedback ）

•  ①③④

• 19 有關特定學習障礙（ specific learning disorder, SLD ）的學習策略，下列何者錯誤？

•  每次學習皆發展出簡短的學習目標

•  提供清楚的概念與學習材料和練習

•  提供清楚的策略與解釋學習的歷程

•  給予大量的且多樣式的練習但不予以回饋，以增加學習的自我控制感

• 20 自閉症類群障礙症（ autism spectrum disorder ）與其不具有診斷的手足（ unaffected sibling ）皆 有類似神經生理上（例如，異常的腦部活動與大腦白質的減少）的缺損，下列敘述何者錯誤？  神經生理的異常可能屬於自閉症類群障礙症的內在表現型（ endophenotype ）

•  神經生理的異常與共享（ shared ）的家庭環境因素有關

•  可能有類似的致病基因影響

•  可能家族間的成員也有類似的神經生理異常

• 21 Shaywitz 等人（ 2006 ）的研究發現有兩種類型的閱讀障礙的兒童，一個類型是持續性的閱讀 能力缺損，一個是日後可以有代償（ compensation ）的能力增進閱讀正確性，下列何項因素與 這樣的代償因素無關？

•  有遺傳的基礎

•  有較好的認知能力

•  有較高的家庭社經地位

•  有較好的策略使用能力

• 22 關於溝通障礙症的敘述，下列何者錯誤？

•  在男生的發生率多於女生

•  溝通障礙症在學齡前兒童之盛行率較高，進入學齡期後便下降

•  具有溝通障礙症之兒童，到青少年晚期，多數會明顯改善

•  具有溝通障礙症之兒童不適合在融合班學習

• 23 根據 DSM-5 ，智能不足的成人患者，其概念領域中的學習技能約在小學程度，應用到工作及 個人生活中都需要支持，是指那一種嚴重度？

•  輕度

•  中度

•  重度

• 24 受性侵的兒童容易出現 traumatic sexualization ，下列敘述何者錯誤？

•  會出現與發展不適切的性知識

•  會出現傷害自己身體的行為

•  會出現與發展不適切的性行為

•  會出現約會暴力

• 25 有關兒童青少年社交焦慮症的敘述，下列何者錯誤？

•  男生較女生多

•  可能會以生氣和攻擊行為展現

•  常出現的共病是特定畏懼症

•  通常很少在 10 歲之前出現

•  極重度

• 26 有關青少年雙相情緒障礙症的診斷，下列敘述何者正確？

 在 DSM-5 中，兒童青少年雙相情緒障礙症的診斷與成人相同

•  Bipolar I disorder 必須出現 hypomanic episode

•  Cyclothymic disorder 是指青少年出現多次 manic episode 及憂鬱症狀

•  hypomanic episode 是診斷雙相情緒障礙症的核心指標

• 27 根據 DSM-5 ，關於兒童青少年期鬱症的共病陳述，下列何者錯誤？

•  常見的共病是廣泛性焦慮症、特定畏懼症

 常見的共病是 ADHD 、行為偏差

 較不會有輕鬱症

 較不會有依賴型人格障礙症

• 28 下列那些項目與思覺失調症的分子遺傳學有關？①大多數患者都沒有精神病的家族史 ②大多數患者都有精神病的家族史 ③思覺失調症的遺傳由一個對偶基因構成 ④思覺失調 症的遺傳由多個對偶基因構成

•  ①③

•  ①④

•  ②③

•  ②④

• 29 小虎父不詳，從小靠母親打零工為生，居無定所，三餐不繼，功課不好，也沒有要好的朋 友， 14 歲有天在放學回家路上聽見耳邊有人告訴他「把衣服脫了，在路旁草叢把它吃掉」 ， 因為全身幾近赤裸、行為怪異，被警察送去急診，被醫師診斷為「短暫精神病症，疑似思覺 失調症」 ，用以下那種論點說明小虎發病的理由較為適當？

 社會起因假說（ sociogenic hypothesis ）

•  「產生思覺失調症的母親」的論點（ schizophrenogenic mother ）

•  社交選擇假說（ social selection hypothesis ）

•  成長分析學（ epigenetics ）

• 30 下列何者屬於思覺失調症的正性症狀（ positive symptom ）？

•  愛戀妄想（ erotomanic delusion ）

 蠟狀彎曲（ waxy flexibility ）

•  貧語（ alogia ）

•  喜樂不能（ anhedonia ）

• 31 有關 DSM-5 中思覺失調症的診斷準則 A 的敘述，下列何者正確？

 必須有一項為怪異妄想（ bizzare delusion ）或人聲交談的幻覺（ hallucination ）

 至少有一項為妄想、幻覺或解構的語言（ disorganized speech ）

 必須有負性症狀或混亂行為（ grossly disorganized behavior ）

•  只要出現妄想或幻覺的症狀，不管持續多久都符合

• 32 在英美等已開發國家中，少數民族被診斷為思覺失調症比例較高。對此現象的說明下列何者 最不正確？

•  少數民族可能是偏見的受害者

•  少數民族有較高的生活壓力

•  可能是遺傳的變異所致

•  思覺失調症是貶抑異類的標籤

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6 － 6

• 33 根據 DSM-5 ，有關思覺失調症男性患者的症狀及病程往往與女性患者不同之敘述，下列何者錯 誤？

•  男性患者的病前功能往往較女性患者佳

•  兩者的好發年齡不同

•  女性患者有較多與情感有關的症狀

•  女性患者比男性患者有較多在 40 歲以後初次發病

• 34 在美國，有關於第一型雙相情緒障礙症（ bipolar I disorder ）的 12 個月盛行率，下列何者正 確？

•  低於 1%

•  1%~5%

•  6%~10%

•  11%~15%

• 35 依據 Kring （ 2016 ）等人的研究整理資料，在躁症與鬱症皆過度活化的腦區是下列何者？  紋狀體（ striatum ）

•  海馬迴（ hippocampus ）

 背外側前額葉（ dorsolateral prefrontal cortex ）

•  前扣帶迴（ anterior cingulate ）

• 36 根據 DSM-5 ，有關第一型雙相情緒障礙症（ bipolar I disorder ）發展與病程之敘述，下列何者 錯誤？

•  此障礙症第 1 次躁症、輕躁症或鬱症發作的平均發病年齡約為 20 歲

•  90% 以上單次躁症發作患者，後續會再次出現躁症、輕躁症或鬱症發作

•  約 60% 的躁症發作會緊接著出現鬱症發作

•  此障礙症的初發可以在 60 歲以上

• 37 有關雙相情緒障礙症之敘述，下列何者正確？

•  第一型和第二型的差別只是發病時間的長短

•  男女患者比例約為 3 ： 1

•  好發於青年時期

•  遺傳性低

• 38 重複出現輕躁症發作（ hypomanic episode ） ，未合併發生任何憂鬱症狀，可以分類到 DSM-5 中 的那一類別？

•  循環型情緒障礙症（ cyclothymic disorder ）

•  第一型雙相情緒障礙症（ bipolar I disorder ）

 第二型雙相情緒障礙症（ bipolar II disorder ）

•  其他特定的雙相情緒及其相關障礙症（ other specified bipolar and related disorder ）

• 39 患者初次發病，檢視其病史，過去 8 個月的時間，患者先有明顯的聽幻覺及被害妄想達 3 個 月，之後開始鬱症發作且兩者同時持續 2 個月。然後患者從鬱症發作完全恢復，但精神病症 狀持續 3 個月才消失。此位患者的 DSM-5 診斷最可能是下列何者？

 思覺失調症

•  鬱症

 情感思覺失調症

 思覺失調症，伴隨著鬱症

• 40 短暫精神病症患者必須在多久時間之內完全恢復到先前的功能才能做此診斷﹖

•  2 周

•  1 個月

•  3 個月

代號：

10460

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4 － 1

109 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 109 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學特論（三） （包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症 之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、小珍是大學 3 年級的學生，由於同班的同學確診新型冠狀肺炎而被要求 居家隔離 14 天，她在隔離兩天後開始覺得自己喉嚨不太舒服，雖然沒有 發燒或其他肺炎的徵兆，但仍非常擔憂自己被傳染，也開始出現呼吸不 順、心悸、頭暈等身體的症狀。雖然醫護人員判斷小珍並沒有呼吸道的 感染，她仍無法克制自己的擔心，不斷地上網搜尋新型冠狀肺炎相關資 訊，試圖讓自己安心些，但通常沒有效果；晚上也開始出現入睡困難、 淺眠等情形。她在網路上查到「掌握良好睡眠是增強免疫力的關鍵」 ，讓 她更加擔心，便試著提早上床及白天小睡，但仍然無法睡好。小珍因而 打安心專線，尋求臨床心理師的協助。

•  請問小珍是否符合任何診斷？其問題可能的原因為何？請針對小珍 的情緒、生理及睡眠問題成因進行整合性的概念化說明。 （ 12 分）

•  如果您是接電話的臨床心理師，您會如何跟小珍說明她的問題，請具 體描述。 （ 9 分）

•  您會如何協助小珍因應她的困擾？請提出您的治療計畫。 （ 9 分）

• 二、何謂跨診斷取向（ transdiagnostic approach ）？請以飲食障礙（ eating disorders ）為例，說明跨診斷取向在病理的了解及治療上的應用。 （ 20 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分）

代號：

6104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 飲食疾患與人格疾患之共病情形相當常見。其中，那一個類群（ cluster ）的人格疾患被發現特別與 暴食症（ bulimia nervosa ）有關？



A

群（

cluster A

）

•  B 群（ cluster B ）

•  C 群（ cluster C

• ）  D 群（ cluster D ）

• 2 下列何者不符合嗜食症（ binge-eating disorder ）診斷？

•  參與朋友生日派對，吃進比平日更大量的食物

•  大量進食後，沒有重複使用不當的補償行為

•  害怕家人和朋友看到，常躲在房間吃大量食物

•  常因無法控制吃進去的量，而感到懊惱

• 3 有關暴食症與嗜食症的心理治療，下列敘述何者錯誤？

•  透過自我肯定訓練來改善低自尊，減少嗜食症狀

•  避免飲食行為記錄，以免記錄當下誘發食物渴求而引發暴食或嗜食症狀

•  增加自我控制感，減少暴食症狀

•  情緒管理以減少負向情緒所引發的暴食

頁次：

• 4 依據精神疾病診斷與統計手冊第五版（ DSM-5 ） ，在恐慌症（ panic disorder ）的發展病程中，發病 年齡的中位數是在下列那一個時期？  兒童期  青少年期  成年早期  成年晚期

• 5 在焦慮症（ anxiety disorders ）的成因中性格特質扮演著重要角色。例如，一項研究發現（ Kagan & Snidman, 1999 ） ，當 14 個月大的嬰兒在面對玩具、陌生人或其他新刺激時，表現出易怒和哭泣的 行為表現時，有 45% 嬰兒在 7 歲半會出現焦慮症狀。上述的行為表現指稱的是下列何種性格特質？  神經質（ neuroticism ）  害羞（ shyness ）  行為抑制（ behavior inhibition ）  內向性（ introversion ） 6 下列何種神經傳導物質與廣泛性焦慮症（ generalized anxiety disorder ）的病因最為相關？  GABA  serotonin  glutamate  norepinephrine 7 從行為觀點解釋恐慌症（ panic disorder ）的病因，主張恐慌發作是一種古典制約反應，此歷程被稱為：  逃離制約（ escape conditioning ）  恐懼制約（ fear conditioning ）  內在體感制約（ interoceptive conditioning ）  迴避制約（ avoidance conditioning ） 8 根據 Chavira 、 Stein 和 Malcarne （ 2002 ）的觀點，下列那項特質常與社交焦慮症（ social anxiety disorder ）和畏避型性格障礙症（ avoidant personality disorder ）有關？  歇斯底里（ hysteria ）  害羞（ shyness ）  敵意（ hostility ）  自卑（ inferiority ） 9 依據 Kring 等人（ 2007 ）的整理，雙生子研究顯示，下列疾患中遺傳性（ heritability ）最高的是何者？  創傷後壓力症  畏懼症  恐慌症  廣泛性焦慮症 10 根據 Wincze 等人（ 2007 ）的研究，儲物症（ hoardingdisorder ）患者在物品分類上，具有下列何種傾向？  分類速度比一般人來得慢  比一般人更容易簡化類別  分類過程中會引發較多的憤怒情緒  比一般人更衝動地完成分類工作 11 有關身體臆形症（ body dysmorphic disorder ） ，下列敘述何者錯誤？  平均的初發年齡介於 16 ～ 17 歲，且最常見的初發年齡在 12 ～ 13 歲  兒童與青少年患者的臨床症狀和成人患者的表現，大部分相似  成人初發的患者比起兒童與青少年初發的患者有較高的自殺風險與共病的可能性  男、女診斷出罹患身體臆形症的比率相近 12 有關強迫症（ obsessive-compulsive disorder, OCD ）病理的敘述，下列何者正確？  檢查型的 OCD 患者可能對於自己的記憶缺乏信心  患者的 obsession 有助他們逃避更強烈的情緒反應  患者能輕易的控制自己的 compulsion ，但是無法控制 obsession  通常患者都具有認知能力的退化現象，尤其是短期記憶不佳 13 小華， 15 歲男生。主要困擾是擔心自己會不小心把同學的東西帶回家，而被誤以為是小偷。因此 他在放學前一定再三仔細檢查書包，確定沒有他人物品才能放心回家；也經常反覆回想自己的動 作以確認沒有誤拿的可能，導致上課無法專心，成績明顯退步。小華最可能的診斷是下列何者？  妄想症  創傷後壓力症  社交畏懼症  強迫症 14 下列何者不是壓力免疫訓練（ stress inoculation training ）的主要作法？  肌肉鬆弛與呼吸控制訓練  想像成功面對焦慮情境的畫面  辨識內在的不良自我對話  高聲說出害怕的想法且不要停 15 小明近一年來參加各式馬拉松慢跑比賽，他配戴的心率錶顯示心跳每分鐘超過 110 次時，開始覺 得很喘、心跳砰砰跳、冒冷汗，他跑遍全國大小醫院，並自費做了許多檢查，對於醫師告知檢查 結果正常感到生氣與無助，並堅信一定是罹患現今醫學無法檢驗出的罕見心臟疾病。小明最有可 能罹患何種疾病？  心臟疾病  罹病焦慮症  身體症狀障礙症  身體臆形症 16 根據 Hooley 等人（ 2017 ）之整理，下列何者是發展為創傷後壓力症（ PTSD ）的危險因子？ ①男性 ②高社會經濟地位 ③高神經質 ④家族憂鬱史 ⑤家族焦慮史  ①②③  ②③④  ②④⑤  ③④⑤ 17 依據 DSM-5 ，下列何者涉及身體機能障礙，但沒有明顯對應之生理原因？  轉化症  慮病症  身體症狀障礙症  身體畸形障礙症 18 有關解離性身份障礙症（ dissociative identity disorder, DID ）的描述，下列何者錯誤？  DID 部分症狀可能於兒童時期就出現  在成人醫療機構中， DID 女性比率明顯大於男性  DID 人格轉換的頻率會隨著年齡而增加  未治療的 DID 病程期長達一生 19 有關解離性身份障礙症（ dissociative identity disorder, DID ）的病程發展，下列敘述何者錯誤？  兒童期的解離現象常會伴隨明顯的人格轉換  青少年時突然的身份改變可能看起來像是青春期的混亂（ adolescent turmoil ）  當患者的孩子到達當初自己受虐年齡時，容易誘發患者身份出現明顯的改變

•  患者的施虐者罹患不治之症或是死亡時，容易誘發患者身份出現明顯的改變

代號：

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• 20 下列何者是持續性鬱症（ persistent depressive disorder ）與鬱症（ major depressive disorder ）在診斷 上的最重要差別？

•  憂鬱症狀的數目

•  症狀持續時間

•  悲傷心情的嚴重程度

•  身體症狀的嚴重程度

• 21 過去研究發現，透過飲食來降低色胺酸（ tryptophan ）可引發具有個人或家族憂鬱症病史的個案出 現暫時的憂鬱症狀；但無過去個人或家族病史者，則不會出現憂鬱症狀。上述研究結果最能佐證 下列那一項敘述？

•  憂鬱症患者具有的生理脆弱性（ vulnerability ）需與環境壓力交互作用始能產生影響

•  重複發作的憂鬱症患者與初次發作（ new onset ）的憂鬱症患者之生理脆弱性可能不相同

•  具有憂鬱症生理脆弱性者，對血清素含量降低的反應特別明顯，可能與他們的血清素受器敏感 度較低有關

•  雖然具有某種生理脆弱性，但憂鬱症患者與其家屬均可透過飲食來加以調節，有效避免憂鬱症 狀產生

• 22 除了情緒反應（ mood reactivity ）之外，下列何者是憂鬱症患者伴隨非典型特徵（ atypical features ） 的特點之一？

•  睡眠與吃食行為都明顯增加

•  完全失去樂趣或愉悅感

•  此類患者絕大多數為男性

•  初次發病年齡較晚

• 23 把鬱症視為一種陣發性疾患（ episodic disorder ） ，其主要理由為下列何者？

•  鬱症每次發作的原因不明  鬱症每次發作的強度相當嚴重

•  鬱症的症狀出現一段時間後會消失或緩解  鬱症每次發作的症狀不多

• 24 下列何者不屬於無望型憂鬱（ hopeless depression ）的典型表現？



失去興趣

•  躁動不安

•  高自殺風險

•  專注困難

• 25 下列何者不是常用於類睡症當中的非快速動眼睡醒障礙症（ non-rapid eye movement sleep arousal disorders ）的治療？

•  計畫性喚醒（ scheduled awakenings ）  壓力管理

•  避免睡眠剝奪

•  三環抗憂鬱劑藥物

• 26 睡眠時相延遲亞型之日夜節律睡醒障礙症的患者想要重設生物時鐘，下列何種方式最有效？

•  讓病人上床時間直接提前至標準睡眠時間

•  不管病人上床時間但是改變睡眠總時數

•  讓病人上床時間每天二至三小時逐步往後推移至標準睡眠時間

•  使病人連續幾夜不睡覺

• 27 依據 DSM-5 ，下列何者是阻塞性睡眠呼吸中止症最常伴隨出現的症狀？

•  憂鬱症狀

•  勃起功能障礙

•  焦慮症狀

•  失智症狀

• 28 社交與性活動史可預測性功能表現不佳，但不包括下列何者？

•  性侵或性虐待（ rape or sexual abuse ）  關係困擾（ relationship problems ）

•  長期禁慾（ long periods of abstinence ）

•  多重性伴侶（ multiple sexual partners ）

• 29 當一個人所經驗到或表現出來的性別，不同於其天生被指派的性別（ assigned gender ）時，會產生 一種不一致的苦惱感受。這是下列何種概念的定義？

•  性別不典型（ gender atypical ）  變性（ transsexual ）

•  性別不安（ gender dysphoria ）

•  跨性別（ transgender ）

• 30 有關壓力與消化系統的相關研究，下列敘述何者正確？

•  腸感染發炎與壓力無關

•  壓力引起高的胃酸分泌增加腸胃問題

•  胃潰瘍受到細菌感染的影響高於壓力的影響

•  腸躁症的拉肚子型與細菌感染有關，而便祕型與壓力有關

• 31 臨床心理師在面對遭逢高壓力的案主，尤其是心臟疾病高危險群之中年男性案主，建議給自己安 排度假休息。這時臨床心理師說明 Gump 與 Matthews （ 2000 ）之實證研究結果，說明休假對其健 康有利。這時臨床心理師提供的是：

•  情緒性支持

•  工具性支持

•  訊息性支持

•  自尊性支持

• 32 有關健康行為相關的敘述，下列何者正確？

•  女性比男性長壽，健康問題少，所以年長女性的幸福感都比男性高

•  弱勢族群與否和社經地位的高低，對健康行為與健康狀態都沒有顯著的影響

•  不同年齡層健康的需求不同、預防目標與策略都不相同

•  老年人應避免運動，以免受傷造成更嚴重的健康問題

• 33 老劉為了戒酒，一共找過三位臨床心理師協助。甲臨床心理師建議他練習減少飲酒量，每次成功 時則給予自己酬賞；乙臨床心理師教導他透過不同的方式來因應自己的焦慮，不要只依賴喝酒； 丙臨床心理師協助他找出每次喝酒前出現的特殊情境，並要求他練習擺脫這樣的情境。甲、乙、 丙三位臨床心理師分別採用何種原則來治療老劉？

•  古典制約（ classical conditioning ） 、刺激控制（ stimulus control ） 、技能訓練（ skills training ）

•  操作制約（ operant conditioning ） 、技能訓練（ skills training ） 、刺激控制（ stimulus control ）

•  操作制約（ operant conditioning ） 、技能訓練（ skills training ） 、自我懲罰（ self-punishment ）

•  操作制約（ operant conditioning ） 、自我懲罰（ self-punishment ） 、刺激控制（ stimulus control ）

• 34 老張起床時，發現自己鼻塞、喉嚨痛，他認為自己感冒了，應該是最近熬夜，免疫力差，所以被 感染了；只要自己多休息，過兩天就會恢復健康。老張自行對疾病做出概念化的過程，是下列何 種理論模式所說的現象？

•  健康行為的連續理論（ continuum theories of health behavior ）

•  健康行為的階段理論（ stage theories of health behavior ）

•  疾病的常識模式（ commonsense model of illness ）

•  計畫行為理論（ the theory of planned behavior ）

• 35 下列有關「社會支持」的敘述，何者最不恰當？

•  個人的「社會網絡（ social network ） 」組成，例如個人是否為家庭、學校或社區的一份子，是評 估社會支持的方式之一

•  個人主觀認知他人能否在他需要的時候，提供安慰、照護、或協助，稱為 「接受到的支持 （ received support ） 」



提供建議、指引方向或給予回饋，亦為一種社會支持，稱為「訊息支持（



informational support

） 」

沒有提供任何實質上的幫助，單純陪在需要的人身邊，亦為一種社會支持，稱為「陪伴支持

（

companion support

） 」

• 36 琬君必修的「微積分」修了兩次還沒過，這次三修要是沒過就只能延畢了。所以下週的微積分考 試對他來說威脅性很高，讓他很想逃避。下列有關「因應」的敘述，何者最不恰當？

•  以考前猜題或解考古題的方式來準備考試，屬於「問題聚焦因應（ problem-focused coping ） 」的 一種

•  不論短期或長期來說，像看電視這類「逃避因應（ avoidance coping ） 」 ，對主觀壓力的減低均沒 有幫助

•  找臨床心理師談長期以來對「微積分」的負向情緒經驗，是一種「情緒取向因應（ emotionalapproach coping ） 」

•  和同學一起大罵微積分老師來進行情緒調節，屬於「情緒聚焦因應（ emotion-focused coping ） 」 的一種

• 37 人口老化（ population aging ）是全世界面對的重要議題，下列有關老化與健康的敘述，何者最不 正確？

•  整體來說，目前老年世代的心理健康狀況，比中年及年輕世代群好

•  由於目前在年輕世代中患有精神疾病比例較過去高，當他們老化時是否能因應老化過程的疾病 和失去，實是一個需要重視的議題

•  喪失獨立自主能力常是晚年主要壓力來源，也是憂鬱的主因

•  造成需要入住機構照護的健康問題，通常是致命風險較高的疾病（例如心臟病）

• 38 臨床上為降低患者在壓力下之生理反應，常會運用生理回饋（ biofeedback ）治療技術。此項技術 主要是依據那種行為原理？

•  古典制約  操作制約

• 

• 正統條件制約  倒反抑制制約

• 39 有關 Moos 所提出之慢性病「危機理論（ crisis theory ） 」中「因應歷程（ coping process ） 」的敘述， 下列何者錯誤？

•  因應歷程的第一步為認知評估（ cognitive appraisal ） ，覺察此疾病對他的主觀意義（ perceived meaning of illness ）



因應任務（

tasks

）主要分為「與疾病或治療相關」 ，以及「與整體心理社會功能相關」兩大部分

•  先預想未來可能發生的事件（ considering possible future events ） ，例如糖尿病患者可能會視力減 退，是有用的因應技巧（ coping skills ）之一

•  「否認或最小化（ denial or minimizing ） 」是慢性病人常用的因應策略，但此策略對病人來說並 無助益

• 40 有關安寧療護（ hospice care ）的特色，下列敘述何者錯誤？

•  通常僅給予緩和的醫療處遇，而不主張以延長壽命為目的

•  致力於降低醫護人員的介入，以免干擾患者的生活品質

•  提供彈性的訪客時間，讓家屬儘可能陪伴患者，以給予患者良好的社會支持

•  鼓勵患者自行決定其欲從事的日常活動，以建立類似患者家庭的環境