103 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

代號：

頁次：

8 － 1

等 別：高等考試

類 科：醫師



科 目：醫學

 （包括解剖學、胚胎學、組織學、微生物免疫學、寄生蟲學、 公共衛生學等科目及其臨床相關知識）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

 禁止使用電子計算器。

• 1 左側中大腦動脈（ middle cerebral artery ）阻塞，最可能造成下列何種症狀？

 左視野缺失

 右下肢感覺喪失

 右下肢無力

 失語症

• 2 下列何者不屬於大腦白質的聯合纖維（ association fiber ）？

 弓狀束（ arcuate fasciculus ）

 扣帶（ cingulum ）

 胼胝體（ corpus callosum ）

 鈎束（ uncinate fasciculus ）

• 3 下列有關下行路徑之敘述，何者錯誤？

 外側皮質脊髓徑（ lateral corticospinal tract ）可調控下運動神經元（ lower motor neuron ）

 raphespinal tract 可調控痛覺

 前庭脊髓徑（ vestibulospinal tract ）控制手指精細運動

 下視丘脊髓徑（ hypothalmospinal tract ）調控自主神經系統

• 4 支配耳下腺（ parotid gland ）的副交感神經節前神經細胞體位於：

 上唾液核（ superior salivatory nucleus ）

 下唾液核（ inferior salivatory nucleus ）

 疑核（ nucleus ambiguus ）

 三叉神經脊髓徑核（ spinal trigeminal nucleus ）

• 5 下列有關角膜上皮（ corneal epithelium ）的敘述，何者錯誤？

 具有少許血管

 具有少許神經纖維

 不會角質化（ keratinize ）

 來自外胚層

• 6 有關在膈神經（ phrenic nerve ）頸根處相關位置的敘述，何者正確？

 位於鎖骨下靜脈（ subclavian vein ）的前方

 走在前斜角肌（ anterior scalene muscle ）的前面

 位於總頸動脈（ common carotid artery ）的內側

 走在臂神經叢（ brachial plexus ）的後面

• 7 甲狀腺術後聲音嘶啞（ hoarseness ），下列何者最可能受傷？

 膈神經（ phrenic nerve ）

 喉返神經（ recurrent laryngeal nerve ）

 舌神經（ lingual nerve ）

 舌下神經（ hypoglossal nerve ）

• 8 後顱窩大腦鐮（ falx cerebri ）的感覺神經來自：

 三叉神經眼支（ ophthalmic division of trigeminal nerve ）

 三叉神經上頜支（ maxillary division of trigeminal nerve ）

 三叉神經下頜支（ mandibular division of trigeminal nerve ）

 迷走神經（ vagus nerve ）

• 9 下列何者不傳遞鼻腔黏膜的感覺訊息？

•  篩前神經（ anterior ethmoidal nerve ）

 腭小神經（ lesser palatine nerve ）

 鼻腭神經（ nasopalatine nerve ）

 腭大神經（ greater palatine nerve ）

• 10 病患的左眼可以看向左方但無法同時上抬，下列何者最可能損傷？

 左眼之上斜肌

 左眼之上直肌

 左眼之內直肌

 左眼之下斜肌

• 11 下列何者是負責張口的主要肌肉？

 翼外肌（ lateral pterygoid ）

 顳肌（ temporalis ）

 嚼肌（ masseter ）

 顴大肌（ zygomaticus major ）

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12 一般情況下，下列何者分支出心臟的斜角動脈（ diagonal artery ）？  右邊緣動脈（ right marginal artery ）  左邊緣動脈（ left marginal artery ）  前室間動脈（ anterior interventricular artery ）  後室間動脈（ posterior interventricular artery ） 13 下列何者攜帶支配心包膜（ pericardium ）的感覺神經纖維？  肋間神經（ intercostal nerve ）  膈神經（ phrenic nerve ）  迷走神經（ vagus nerve ）  交感神經幹（ sympathetic trunk ） 14 胃的那個部分突出於其食道入口處的上方？  胃體（ body ）  胃底（ fundus ）  賁門（ cardia ）  幽門（ pyloric antrum ） 15 下列有關腎上腺（ adrenal gland ）的動脈供應，何者正確？  完全由腎動脈（ renal artery ）的分支供應  完全由腹主動脈（ abdominal aorta ）的分支供應  完全由腎動脈（ renal artery ）與腹主動脈（ abdominal aorta ）的分支供應  由腎動脈（ renal artery ）、腹主動脈（ abdominal aorta ）及膈下動脈（ inferior phrenic artery ）三者 的分支供應 16 左卵巢靜脈匯入：  下腔靜脈（ inferior vena cava ）  左腎靜脈（ left renal vein ）  左子宮靜脈（ left uterine vein ）  左髂內靜脈（ left internal iliac vein ） 17 下列何者不直接與子宮相連？  闊韌帶（ broad ligament ）  懸韌帶（ suspensory ligament of ovary ）  卵巢韌帶（ ligament of ovary ）  子宮圓韌帶（ round ligament of uterus ） 18 前列腺管（ prostatic duct ）開口於下列何處？  前列腺竇（ prostatic sinus ）  尿道脊（ urethral crest ）  膜性尿道（ membranous urethra ）  精阜（ seminal colliculus ） 19 下列何者不是骨骼肌？  肉膜肌（ dartos muscle ）  梨狀肌（ piriformis ）  提睪肌（ cremasteric muscle ）  尿道外括約肌（ external urethral sphincter ） 20 下列何者不支配陰囊（ scrotum ）？  閉孔神經（ obturator nerve ）  股後側皮神經（ posterior femoral cutaneous nerve ）  陰部神經（ pudendal nerve ）  髂腹股溝神經（ ilioinguinal nerve ） 21 下列何者受傷，最不可能影響肌肉收縮？  腓深神經（ deep peroneal nerve ）  腓淺神經（ superficial peroneal nerve ）  閉孔神經（ obturator nerve ）  隱神經（ saphenous nerve ） 22 下列何者最不適合作為下肢表面解剖學的標記？  脛骨粗隆（ tibial tuberosity ）  脛骨內髁（ medial malleolus ）  腓骨外髁（ lateral malleolus ）  腓骨骨幹外側的中間 1/3 23 臀部肌肉注射時，外上四分之一象限（ upper lateral quadrant ）是安全部位，下列何者位於此部位？  股四方肌（ quadratus femoris ）  臀中肌（ gluteus medius ）  闊筋膜張肌（ tensor fasciae latae ）  髂腰肌（ iliopsoas ） 24 下列何者起自肩胛骨的喙突（ coracoid process of scapula ）？  肱二頭肌長頭（ long head of biceps brachii ）  肱二頭肌短頭（ short head of biceps brachii ）  肱三頭肌長頭（ long head of triceps brachii ）  肱三頭肌內側頭（ medial head of triceps brachii ） 25 下列何者受損會導致手部拇指（ thumb ）無法做對掌（ opposition ）的動作？  肌皮神經（ musculocutaneous nerve ）  正中神經（ median nerve ）  尺神經（ ulnar nerve ）  橈神經（ radial nerve ）

• 26 下列有關人體脊柱（ vertebral column ）的彎曲，何者正確？  頸部與胸部向前凸  頸部與腰部向前凸  胸部與薦部向前凸  腰部與薦部向後凸 27 下列何者走過枕下三角（ suboccipital triangle ）？  枕動脈（ occipital artery ）  椎動脈（ vertebral artery ）  脊髓後動脈（ posterior spinal artery ）  耳後動脈（ posterior auricular artery ） 28 兩眼外側（顳側）視野有缺損（ bitemporal hemianopia ），最可能的病灶位置是在：  視網膜  視神經  視交叉  視覺皮質 29 人類之精原細胞（ spermatogonium ）發育成為成熟的精子約需幾天？  2 天  16 天  32 天  74 天 30 下列有關甲狀腺（ thyroid gland ）及副甲狀腺（ parathyroid gland ）之發育，何項敘述正確？  甲狀腺主要源於第三咽弓（ pharyngeal arch ）  上與下副甲狀腺均來自第三咽囊（ pharyngeal pouch ）  上與下副甲狀腺分別來自第二及第三咽囊（ pharyngeal pouch ）  甲狀腺亦有源自第四咽囊（ pharyngeal pouch ） 31 腎上腺（ adrenal gland ）的那一部位，在出生三年後方可辨識？  髓部（ medulla ）  網狀帶（ zona reticularis ）  球狀帶（ zona glomerulosa ）  束狀帶（ zona fasciculata ） 32 下列何者不是衍生自耳板（ otic placode ）？  耳蝸管（ cochlear duct ）  螺旋神經節（ spiral ganglion ）  半規管（ semicircular duct ）  耳囊（ otic capsule ） 33 上皮細胞的終端棒（ terminal bar ）是何種構造所形成？  高爾基氏體（ Golgi apparatus ）  接合複體（ junctional complex ）  基底膜（ basement membrane ）  基體（ basal body ） 34 肌腱（ tendon ）主要是由下列何者構成？  神經纖維（ nerve fiber ）  膠原纖維（ collagen fiber ）  網狀纖維（ reticular fiber ）  彈性纖維（ elastic fiber ） 35 鬆弛的（ relaxed ）骨骼肌肌節內，那個區域不含粗肌絲（ thick filaments ）？  I 帶  A 帶  H 帶  M 線 36 下列有關表皮（ epidermis ）的敘述，何者正確？  幹細胞（ stem cell ）主要分布在棘層（ stratum spinosum ）  皮脂腺（ sebaceous gland ）的腺體部主要位於表皮之基底層（ stratum basale ）  默氏細胞（ Merkel's cell ）主要位於顆粒層（ stratum granulosum ）  在手掌或腳掌之厚皮膚會出現明顯的透明層（ stratum lucidum ） 37 下列那一種舌乳突（ lingual papillae ）不含味蕾？  輪廓（ circumvallate ）乳突  蕈狀（ fungiform ）乳突  葉狀（ foliate ）乳突  絲狀（ filiform ）乳突 38 腸道黏膜層（ mucosa layer ）分泌黏液的最主要細胞是下列何種細胞？  腸內分泌細胞（ enteroendocrine cells ）  杯狀細胞（ goblet cells ）  潘氏細胞（ Paneth cells ）  微皺細胞（ microfold cells ） 39 有關肺泡組織，下列敘述何者錯誤？  氣體或細胞產物必需藉由擴散作用（ diffusion ）於肺泡與微血管之間交換  氣體－血液障壁由第二型肺泡細胞（ type II pneumocytes ）與微血管內皮細胞及它們的基底層 （ basement membrane ）組成

 有些肺泡細胞與微血管內皮細胞的基底層（ basement membrane ）間有結締組織細胞與纖維  灰塵細胞（ dust cell ）具有吞噬功能

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• 40 下列何者在受精卵中完全源自精子提供？

•  中心體（ centrosomes ）

•  粒線體（ mitochondria ）

•  高爾基氏體（ Golgi apparatus ）

•  核膜（ nuclear envelope ）

• 41 下列何種細胞之細胞核位於視網膜（ retina ）之外核層（ outer nuclear layer ）？

•  無軸索細胞（ amacrine cells ）

•  雙極細胞（ bipolar cells ）

•  光源接受體細胞（ photoreceptor cells ）

 神經節細胞（ ganglion cells ）

• 42 有關大腸桿菌（ E. coli ）致病性，下列敘述何者錯誤？

•  enterotoxigenic E. coli 會引起旅行者腹瀉，其致病機轉是細菌侵入並破壞大腸表皮，造成黏膜潰瘍 發炎

•  enteropathogenic E. coli 主要之致病機制為細菌黏附至小腸上皮細胞，破壞微絨毛

•  enterohemorrhagic E. coli 常見血清型為 O157 ： H7 ，可產生 Shiga toxin

•  E. coli 之 P pili 與腎盂腎炎（ pyelonephritis ）之形成有關

• 43 下列有關 Clostridium difficile 的敘述，何者錯誤？

•  通常對 clindamycin 敏感

•  可見於院內感染

•  可見於正常人腸道

•  其致病與抗生素的使用有關

• 44 下列有關 Bacteroides fragilis 的敘述，何者錯誤 ?

•  20% bile 抑制其生長

•  可水解 esculin

•  為革蘭氏陰性菌

•  有些對 clindamycin 有抗藥性

• 45 下列有關 Bacillus cereus 的敘述，何者錯誤？

 需要特殊培養基，細菌在低溫培養效果較好（ cold enrichment ）

 具有 heat-stable proteolysis-resistant enterotoxin 會引起嘔吐

•  具有 heat-labile enterotoxin 會引起腹瀉

 在宿主體內形成 capsule 的菌株可造成肺炎

• 46 造成兔熱病（ tularemia ）的病菌具有下列那種特徵？

•  會產生芽孢（ spores ）

•  是一種微嗜氧菌（ microaerophil ）

•  能在巨噬細胞（ macrophages ）內存活

•  常由胃腸道感染人體

• 47 細菌的電子傳遞產生能量發生在何處？

•  中間體（ mesosome ）

•  顆粒體（ granules ）

•  細胞質膜（ cytoplasmic membrane ）

•  細胞質（ cytoplasm ）內

• 48 有關分枝桿菌（ Mycobacterium ）之敘述，下列何者錯誤？

•  為需氧性桿菌且不形成孢子

•  可用螢光染色法篩選陽性檢體

 複製一次（ doubling time ）約需 2 小時

 孔雀綠（ malachite green ）可用來抑制一般細菌，但不會抑制分枝桿菌之生長

• 49 下列何者最常用於燒傷傷口之消毒？

•  silver sulfadiazine

•  povidon-iodine

•  soap

•  azole cream

• 50 2000 年間，臺中清水地區某衛生所通報該地區疑似有群體感染大腸桿菌 O157:H7 ， O 是指大腸桿菌 細胞壁的那一種成分？

•  teichoic acid

•  內毒素中的 lipid A

•  somatic 抗原

•  內毒素中的核心（ core ）多醣體

• 51 當細菌的 23S rRNA 和核糖體蛋白（ ribosomal proteins ）發生突變時，可造成細菌對下列何種抗生素 產生抗藥性？

•  環丙沙星（ ciprofloxacin ）

•  利肺寧（ rifampin ）

 青黴素（ penicillin ）

 紅黴素（ erythromycin ）

• 52 下列關於腺病毒（ adenovirus ）的敘述，何者錯誤？

•  為 DNA 病毒

 引起結膜炎（ conjunctivitis ）

 可以潛伏於淋巴組織中

 具有外套（ envelope ）

53 反轉錄病毒嵌入宿主的染色體中，其基因上那一個片段具有啟動子（ promoter ）序列可以調控病毒的 轉錄（ transcription ）？

•  LTR

•  gag

•  pol

•  env

54

下列何種病毒，與精神分裂症（

schizophrenia

）有關？

 西尼羅腦炎病毒（ West Nile encephalitis virus ）

•  玻納病病毒（ Borna disease virus ）

•  拉克里斯病毒（ La Crosse virus ）

•  辛諾柏病毒（ Sin Nombre virus ）

55 下列何者不是導致流感病毒產生抗原飄移（ antigenic drift ）之原因？

 當兩種病毒發生基因重分配（ genetic reassortment ）所致

 因為病毒合成 RNA 常發生錯誤、引起突變所致

•  常發生於血球凝集素基因（ hemagglutinin gene ）

 常發生於神經胺酸酶基因（ neuraminidase gene ）

• 56 下列對於腸病毒（ enteroviruses ）的描述，何者錯誤？

•  在 pH3 至 pH9 之環境下仍具抗性

 病毒基因體（ naked genome ）本身具感染之能力

 病毒 RNA 在細胞中會被轉譯成 polyprotein

•  病毒在細胞核複製其子代

• 57 孕婦何時感染 rubella virus 最容易造成先天性胎兒畸形？

•  懷孕初期三個月

•  懷孕中期三個月

•  懷孕後期三個月

•  周產期

• 58 下列那一種黴菌不屬於擔子菌綱（ Basidiomycetes ）？

•  Cryptococcus

•  Trichosporon

•  Aspergillus

•  Malassezia

• 59 下列何種黴菌為主要病原菌（ primary pathogen ）？

•  Aspergillus niger

•  Cryptococcus neoformans

•  Candida albicans

•  Paracoccidioides brasiliensis

• 60 下列何者不是伺機性黴菌感染疾病之重要 predisposing factor ？

•  服用抗微生物藥物

•  惡性腫瘤

•  外科手術或燒傷

•  男女性別

• 61 抗黴菌藥物 terbinafine 之作用機轉為抑制下列何者之生成？

•  蛋白質

•  核酸

•  麥角固醇（ ergosterol ）

•  β - 聚葡萄糖（ β -glucan ）

• 62 下列何者不是人類次級（ secondary ）淋巴器官？

•  胸腺（ thymus ）

•  脾臟（ spleen ）

•  淋巴結（ lymph nodes ）

 腸道淋巴組織（ gut-associated lymphoid tissue ； GALT ）

• 63 敗血症（ sepsis ）發生時，下列那一種細胞激素（ cytokine ）是造成敗血性休克（ septic shock ）之主要 原因？

•  interferon- α

•  G-CSF

•  IL-2

•  TNF- α

• 64 下列何分子不會造成巨噬細胞活化？

•  IFN- γ （ interferon- γ ）

•  TNF- α （ tumor necrosis factor- α ）

•  IL-10 （ interleukin-10 ）

•  LPS （ lipopolysaccharide ）

• 65 在骨髓（ bone marrow ）中， B 細胞之分化與下列那一項無關？

•  RAG1/RAG2 酵素

•  基質細胞（ stromal cell ）

•  類型轉換重組（ class switch recombination ）

•  IL-7

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• 66 CD28 與 CTLA-4 為調控 CD4 + T 細胞活化的重要分子，下列有關 CD28 與 CTLA-4 之敘述，何者正確？  CD28 與 CTLA-4 皆會表現在純真（ naïve ） CD4 + T 細胞上

•  CD28 與 CTLA-4 分子皆會與 B7 分子結合，但是 CD28 與 B7 的親和力高於 CTLA-4 與 B7 的親和力

•  CD28 傳遞活化的訊息給 CD4 + T 細胞，但是 CTLA-4 傳遞抑制活化的訊息給 CD4 + T 細胞

•  CTLA-4 對於維持中央耐受性（ central tolerance ）扮演重要角色

• 67 下列那一項不是免疫球蛋白 G （ immunoglobulin G ， IgG ）的主要功能？

•  中和（ neutralize ）病原菌或其毒素

•  清除細胞內的病原菌

 增進吞噬作用

 活化補體功能

• 68 白血球黏著分子缺損所導致的免疫功能障礙中，下列那一項敘述最為正確？

•  血液中的白血球數目下降

•  白血球對補體的反應增強

 發炎組織中的白血球浸潤減少

•  白血球的游走（ migration ）不受影響

• 69 下列何種細胞直接參與抗體依存性細胞毒殺反應（ antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity ， ADCC ）？

•  自然殺手細胞

•  B 淋巴細胞

•  CD8 + T 淋巴細胞

•  CD4 + T 淋巴細胞

• 70 關於 T 細胞和巨噬細胞互動所需要的分子產生突變而引起的免疫缺損，下列敘述何者錯誤？  IL-12 缺損會導致對分枝桿菌防護能力下降

•  CD40 或 CD40L 的突變不會影響 T 細胞功能

•  IFNγ 接受體的完全缺乏會使個體組織產生肉芽腫的能力降低

•  TNFα 在產生肉芽腫的過程中扮演重要的角色

• 71 A 血型的小華因動手術需要輸血，但不慎被輸入 B 型紅血球，後來引起發燒、血栓、血紅素尿等症 狀，這屬於第幾型過敏反應？

•  第一型

•  第二型

•  第三型

•  第四型

• 72 有些淋巴球雖然能夠以較低的親和性認識自體抗原或與自體抗原極為類似的分子，卻也能夠逃過免 疫系統自體耐受性（ self-tolerance ）的機轉而得以存在。這些淋巴球有何特性？

•  一般不會產生自體免疫反應，只有在特殊狀況，如嚴重感染時會被活化

•  一般會再循環至胸腺而被移除，因此並不引起自體免疫病變

•  將接受細胞激素偏移作用（ cytokine deviation ）而由體內消失

•  將由 AIRE （ autoimmune regulator ）基因的調控而引起胰臟胰島細胞（ islet cells ）的破壞

• 73 nude mice

• 有關裸鼠（ ）在腫瘤免疫的研究，下列敘述何者錯誤？  裸鼠常用於人類腫瘤實驗室；因為其排斥腫瘤細胞生長能力差  裸鼠中 T 細胞及 B 細胞正常；但是活化機轉不正常，所以免疫力差  裸鼠中自然殺手細胞仍然是具有腫瘤排斥作用

•  裸鼠中的腫瘤生長較快且免疫監測較弱

• 74 下列何者不是環孢靈（ cyclosporine ）的藥效？

•  抑制介白素 -2 （ interleukin-2

• ）  抑制間質纖維化（ interstitial fibrosis ）

 抑制 T 細胞增生（ proliferation ）  結合免疫細胞內之 immunophilins

• 75 下列何種寄生蟲之感染經常造成腹絞痛、噁心、嘔吐及急性水樣腹瀉，並常伴隨有低蛋白血症、低 血鉀及低血鈣等嚴重電解質失衡病症？

 旋毛蟲（ Trichinella spiralis ）  海獸胃線蟲（ Anisakis spp. ）

 菲律賓毛線蟲（ Capillaria philippinensis ）  棘顎口線蟲（ Gnathostoma spinigerum ）

• 76 下列何種寄生蟲曾經廣泛流行於我國離島之金門及澎湖地區？

•  班氏絲蟲（ Wuchereria bancrofti ）  馬來亞絲蟲（ Brugia malayi ）

•  蟠尾絲蟲（ Onchocerca volvulus

）  羅阿絲蟲（ Loa loa ）

• 77 張先生於 2 週前，曾赴中國大陸湖南省洞庭湖從事遊湖活動，期間曾將手腳伸入水中戲水，並於當 晚回旅館休息時發覺戲水的手腳部位出現搔癢紅疹，返臺後出現全身不適、發燒及咳嗽等症狀，經 住院檢查發現有輕微肝脾腫大（ hepatosplenomegaly ）及急性肝炎（ acute hepatitis ）現象。依據上述 結果，張先生最可能感染何種寄生蟲？

 中華肝吸蟲（ Clonorchis sinensis ）

•  橫川吸蟲（ Metagonimus yokogawai ）

 異形吸蟲（ Heterophyes heterophyes ）

 日本血吸蟲（ Schistosoma japonicum ）

• 78 下列有關短小包膜絛蟲（ Hymenolepis nana ）感染人體的敘述，何者錯誤？ ① 吞食蟲卵為唯一 的感染途徑 ② 主要感染小孩 ③ 輕度感染即會引起腹痛及腹瀉 ④ 有可能引起過度感染 （ hyperinfection ）

 ②④

•  ①③

•  ①②

•  ③④

• 79 下列寄生蟲之配對中，何者在患者新鮮糞便中均含有對人類之感染型（ infective forms ）？

•  環胞子蟲（ Cyclospora cayetanensis ）及雙核阿米巴（ Dientamoeba fragilis

• ） ） ） ）

•  人肉胞子蟲（ Sarcocystis hominis ）及梨形鞭毛蟲（ Giardia lamblia

•  隱胞子蟲（ Cryptosporidium parvum ）及嗜碘阿米巴（ Iodamoeba bütschlii

•  等胞子蟲（ Isospora belli ）及大腸纖毛蟲（ Balantidium coli

• 80 Primaquine 的殺傷對象主要是瘧原蟲的那些發育期？

•  血液裂殖體（ blood schizonts ）、肝臟裂殖體（ liver schizonts ）及休眠體（ hypnozoites ）

•  肝臟裂殖體（ liver schizonts ）、休眠體（ hypnozoites ）及配子母細胞（ gametocytes ）

•  休眠體（ hypnozoites ）、配子母細胞（ gametocytes ）及血液裂殖體（ blood schizonts ）

•  配子母細胞（ gametocytes ）、血液裂殖體（ blood schizonts ）及孢子體（ sporozoites ）

• 81 下列何者為臺灣地區傳播日本腦炎（ Japanese B encephalomyelitis ）的主要病媒蚊種？

•  埃及斑蚊（ Aedes aegypti ）

 白線斑蚊（ Aedes albopictus ）

•  熱帶家蚊（ Culex fatigans ）

•  三斑家蚊（ Culex tritaeniorhychus ）

• 82 跳蚤（ flea ）可以傳播下列何種疾病之病原體？  地方性斑疹傷寒（ endemic typhus ）

 流行性斑疹傷寒（ epidemic typhus

• ） ）

•  恙蟲病（ scrub typhus ）

•  落磯山斑疹熱（ Rocky Mountain spotted fever

• 83 下列那一種方法無法控制干擾效應（ confounding  收樣時配對（ matching ）干擾因子

• ）？

•  資料分析時校正（ adjustment ）干擾因子



資料分析時以干擾因子做分層（

stratification

）分析

•  收樣時增加樣本數

• 84 對 100 名國小六年級學童測量體重，發現樣本平均值為 35 公斤，母群體平均值的 95% 信賴區間 為 33 公斤至 37 公斤。下列敘述何者正確？

•  母群體平均值為 35 公斤

•  該研究 100 名國小學童中， 95 名的體重介在 33 至 37 公斤之間

•  該樣本學童的體重標準差約為 10 公斤

•  若計算母群體平均值的 90% 信賴區間，其範圍會大於 95% 信賴區間

• 85 探討貧窮與兒童肥胖之間的關係，若非貧窮兒童的肥胖率為 20% ，貧窮兒童的肥胖率為 40% ，下列 敘述何者正確？

•  貧窮是肥胖的危險因子，相對危險比（ relative risk ）為 2

•  貧窮是肥胖的危險因子，相對危險比（ relative risk ）為 1/2

•  貧窮是肥胖的保護因子，相對危險比（ relative risk ）為 2

•  貧窮是肥胖的保護因子，相對危險比（ relative risk ）為 1/2

• 86 一項研究收案 700 名無肺癌者與 700 名肺癌患者，分別詢問其抽菸習慣，肺癌患者有 70 位抽菸 者， 無肺癌者有 26 位抽菸者，這屬於下列那一種研究法？

 世代研究（ cohort studies ）

 病例對照研究（ case-control studies ）

•  生態研究（ ecological studies ）

 橫斷式研究（ cross-sectional studies ）

1101

8 － 8

• 87 關於配對的描述，下列何者錯誤？

•  在病例對照研究中，若採用配對，是避免研究所關注的危險因子外的暴露在病例組與對照組的分 布有差異

•  配對主要有頻率配對（ frequency matching ）與個人配對（ individual matching ）兩種，頻率配對需 要較大的成本

•  假設對性別與年齡進行配對，則無法再探討這兩個變項對疾病的影響

•  以病例對照研究為例，一個病例可配對多個對照，以增加檢力（ power ）

• 88 篩檢發展遲緩兒童工具的篩檢成效，與下列那一因素無關？

•  篩檢工具的敏感度（ sensitivity

• ）  篩檢工具的特異度（ specificity ）

 定期篩檢的頻率  發展遲緩兒童的發生率（ incidence ）

• 89 測量特定健康醫療照護施行於社區居民後之實際效果，稱為何種效果之評估？

•  efficacy

• 評估  efficiency 評估

•  effectiveness 評估

•  effect modification 評估

• 90 當樣本統計量與母群體母數之差的平均值為 0 ，亦即統計量的期望值等於母數。此統計量具有下列 何種統計學特性？

 有效性  一致性  充分性  不偏性

• 91 下列有關檢力（ power ）的敘述，何者正確？

•  降低顯著水準，例如從 0.05 變成 0.01 ，檢力將變大

•  如果對立假設的平均值，比預期更遠離虛無假設的平均值，則檢定的檢力將增加

•  若觀測值的標準差增加，則檢力增加

•  若樣本數減少，則檢力增加

• 92 依據個人偵測分析數據，下列何種行為之暴露，會占苯暴露的最大比例來源？  抽菸  旅行中來自汽機車排放之暴露

 大氣中來自汽機車排放之暴露  大氣中來自工業之暴露

• 93 依診斷原則，一案例從事動物標本病理化驗工作（暴露福馬林、酒精、二甲苯）已 2 年，因過去 5 年

• 經常頭痛而經電腦斷層診斷是腦瘤，若其要求出具疾病與職業相關診斷證明，下列敘述何者最正確？  合理，有因果相關  合理，因有醫學文獻報告

•  不合理，相同工作的同事沒有人得到腦瘤

•  不合理，不符合時序性

• 94 下列何者與職業性氣喘病相關？  含氧化矽（ SiO2 ）的礦物  二異氰酸甲苯（ Toluene diisocyanate; TDI ）  1,1,2,2四氯乙烷  錳鐵熔煉

• 空氣中的鉛微粒進入人體肺泡區，進入血液循環，最後大部分的鉛會累積在什麼器官或組織？

• 95  肝  腎臟  骨骼  脂肪

• 96 如果小美注意到朋友參加運動社團且規律地做運動，不但神清氣爽又結交到志同道合的朋友，因此 認為自己也參加運動社團的話，會身體健康及認識朋友，這是應用那一種理論或模式來改變行為？  社會學習理論  說服理論  操作性制約理論  跨理論模式

• 97 生態模式（ ecological model ）是屬於那一種健康行為改變的模式？



個人層次

•  人際互動層次

•  組織團體層次

•  多層面層次

• 98 改變行為的過程可以分成嘗試（想要改變）、承諾（決心改變）、行動（力行改變）和持續（堅強 改變）四個階段。新建立的行為若無法堅持，致使舊行為再度出現，這個現象通常稱為什麼？  改變  復發  修飾  強化

• 99 實施全民健康保險的目的，不包括下列何者？

•  增進人民健康

•  有錢有能力者多繳保費，協助弱勢之人口群

•  保障疾病治療所衍生之財務風險



保障生病時可治癒之天賦人權

• 100 下列那一種健康服務的財源，引發所得或財富的重分配效果最強？

•  政府一般稅收

•  強制性社會保險

•  私人健康保險

•  自費醫療服務

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

代號：

頁次：

12 － 1

等 別：高等考試

類 科：醫師



科 目：醫學

 （包括生理學、生化學、藥理學、病理學等科目及其臨床相關知 識）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 有關細胞週期（ cell cycle ）之敘述，下列何者正確？

 依序可分為 M 期、 G1 期、 G2 期、 S 期，再回到 M 期

 可受到各種 MAP kinase （ mitogen-activated protein kinase ）調控

 被細胞外之生長因子（ growth factor ）所抑制

 只要細胞存活，細胞週期就會不斷進行

• 2 光線照射視網膜的感光受器（ photoreceptor ）會使其發生過極化，而減少何種傳導物質之釋放，進而 抑制雙極細胞（ bipolar cell ）？

 γ -aminobutyric acid （ GABA ）

 glutamate

 glycine

 melatonin

• 3 下列何處損傷最可能導致病人有異常高的肌肉張力（ hypertonia ）？

 α motor neurons

 γ motor neurons

•  upper motor neurons

 skeletal muscles

• 4 因長期帶耳機聽高音量的重低音搖滾樂，造成聽力受損。其最有可能受損的耳蝸神經位於何處？

•  靠近 oval window 的 basilar membrane

•  靠近耳蝸尾端處的 basilar membrane

• 5 引起轉移痛（ referred pain ）的主要機轉為何？

•  腦部神經的重整現象（ reorganization ）

•  肢體的支配神經受損

•  源於幻覺而非神經性疼痛

•  病灶的器官與表體疼痛部位具有相同支配的神經節

• 6 關於誤食有機磷（ organophosphate ）中毒，引起肌肉麻痺的原因，下列何者正確？

•  有機磷占據骨骼肌終板上之 acetylcholine receptors

•  運動神經無法產生動作電位

•  運動神經無法釋放 acetylcholine

•  運動神經釋放之 acetylcholine 無法被水解清除

• 7 慣用右手之患者突然右半身體無法動彈（ hemiplegia ），且無法清楚說話，但能以左手手勢正確回應 醫生提出之問題。經診斷為腦部血管阻塞性中風。下列何處損傷可以合理解釋該患者之症狀？

 左半腦含 Broca's area

 左半腦含 Wernicke's area

 右半腦含 Broca's area

 右半腦含 Wernicke's area

 靠近 oval window 的 tectorial membrane

 靠近耳蝸尾端處的 tectorial membrane

• 8 下列何者，與心肌細胞不具有強直性收縮（ tetanic contraction ）的特質最有關？

 L-type 鈣離子通道（ Ca 2+ channel ）

 ATP-sensitive 鉀離子通道（ K + channel ）

 dihydropyridine receptor

 ryanodine receptor

• 9 下列何者參與外生性凝血因子的活化路徑？

•  第 7 因子

•  第 5 因子

•  第 12 因子

•  第 11 因子

• 10 在心動週期中，主動脈瓣膜的關閉，發生於下列那一階段？

 等體積心室收縮期（ isovolumetric contraction ）

 等體積心室舒張期（ isovolumetric relaxation ）

 心室快速充血期（ rapid filling ）

 心室快速射血期（ rapid ejection ）

• 11 收縮壓（ systolic pressure ）為 148 mmHg 、舒張壓（ diastolic pressure ）為 82 mmHg ，其平均動脈壓 （ mean arterial blood pressure ）為多少 mmHg ？

•  66

•  104

•  115

•  133

• 12 下列有關血管的敘述，何者錯誤？

 靜脈比動脈有較大的順應性（ compliance ）

 主動脈及其他大動脈可藉由管壁的伸展性，產生壓力暫存（ pressure reservoir ）的作用

 小動脈（ arteriole ）的血流阻力是可以改變的

 全身血液量最主要分布在各微血管床

• 13 下列何者能刺激血管收縮？

 心房利鈉胜肽（ atrial natriuretic peptide ）

•  前列環素（ prostacyclin ）

 一氧化氮（ nitric oxide ）

•  內皮素 -1 （ endothelin-1 ）

• 14 下列何種情況下，左心室心輸出量（ cardiac output ）會減少？

•  吃飯

•  運動

•  氣溫升高

•  從平躺站立起來

• 15 下列何者為限制性肺部疾病（ restrictive lung diseases ）之最主要特徵？

 肺順應性（ lung compliance ）減少

 呼吸道阻力（ airway resistance ）增加

 功能性肺餘容量（ functional residual capacity ）增加

 第一秒用力呼氣容積／用力肺活量（ FEV1/FVC ）＜ 80%

16 一氧化碳中毒病人可能會出現那些變化？ ① 體循環動脈血氧飽和度（ arterial hemoglobin oxygen saturation ） 下降 ② 血液中乳酸 （ lactic acid ） 上升 ③ 體循環血液總含氧量 （ oxygen content of systemic arterial blood ）下降 ④ 氧氣與血紅素解離曲線（ oxygen-hemoglobin dissociation curve ）往右移

•  ①③④

•  ①②③

•  僅 ①③

•  僅 ③④

• 17 下列何者以次級主動運輸方式吸收進入小腸上皮細胞？

•  胺基酸

•  膽固醇

•  鈣

•  果糖

• 18 下列引起黃疸（ jaundice ）的病因中，何者為膽紅素（ bilirubin ）產生過多、超出正常肝臟內所能接合 （ conjugation ）的能力範圍？

•  急性肝炎

•  溶血性疾病

•  總膽管結石

 胰臟頭部癌

• 19 若某物質 X 可被濾出，其血漿中的濃度與腎絲球過濾率（ glomerular filtration rate ）的乘積大於尿中 濃度與每分鐘尿量的乘積，則下列何者為腎小管對此物質的作用？

•  重吸收作用大於分泌作用

•  重吸收作用等於分泌作用

 幾乎不進行重吸收作用

 分泌作用大於重吸收作用

• 20 一位 3 歲女童自嬰兒期開始有多喝多尿的症狀。尿液檢測發現尿滲透度（ urinary osmolality ）數值低 於 150 mOsm/kg 、尿中之鈉離子濃度低於正常，該童之尿滲透度無法以限水或給予抗利尿激素的方 式提高數值，下列何者是最可能之診斷？

•  中樞性尿崩症（ central diabetes insipidus ）

•  慢性腎盂腎炎（ chronic pyelonephritis ）

 腎因性尿崩症（ nephrogenic diabetes insipidus ）

 心因性尿崩症（ psychogenic diabetes insipidus ）

• 21 下列何者在下視丘分泌減少時會引起泌乳激素（ prolactin ）分泌增加？

•  乙醯膽鹼（ acetylcholine ）

•  多巴胺（ dopamine ）

•  腎上腺素（ epinephrine ）

•  血清素（ serotonin ）

• 22 42 歲男性因高血鈣入院接受副甲狀腺瘤切除手術，術後出現低血鈣的現象，其最主要原因可能為下 列何者？

•  因尿中鈣質排放量遽增導致鈣質流失

•  因腸胃道鈣質排放增加導致鈣質流失

•  鈣質沉積於骨中增加，導致血鈣急遽下降

•  因手術中誘發的 stress 導致的激素變化所致

• 23 下列何者負責接受鈣離子訊息，進而啟動骨骼肌細胞收縮？

• myosin 

actin 

• 24 有關副甲狀腺的敘述，下列何者正確？

 胚胎來源全來自第三咽弓

 位於甲狀腺的表面

• tropomyosin 

troponin 

 共有兩個腺體左右對稱

 分泌的激素主要為降鈣素（ calcitonin ）

• 25 有關婦女懷孕的敘述，下列何者錯誤？

 若懷孕 6 週後切除卵巢，並不會影響其懷孕的進程

 婦女懷孕時，月經週期會被抑制，主要是因為血中動情素大量增加所致

•  人類絨毛膜性腺激素（ human chorionic gonadotropin ）是由絨毛組織中滋養葉融合層細胞 （ syncytiotrophoblast ）所製造分泌

 懷孕時胎兒腎上腺類皮質素（ adrenal corticoid ）的合成，需要胎盤協助合成其中間產物

• 26 下列那一種胺基酸由於其結構的剛性（ rigidity ）很大，因此在蛋白質的 β －摺板（ β -sheet ）結構中很 少出現？

 甘胺酸（ glycine ）

 絲胺酸（ serine ）

 半胱胺酸（ cysteine ）

 脯胺酸（ proline ）

• 27 膠原蛋白（ collagen ）之羥基化（ hydroxylation ）修飾反應所需的維生素為：

 thiamine

 ascorbate

•  pyridoxal

 cobalamin

• 28 真核細胞核內的一種纖維狀物質，其由一整套基因體 DNA 與蛋白質所構成，具調控基因表現的功能。 該構造的名稱為何？

 染色質（ chromatin ）

 中心粒（ centrosome ）

 基因（ gene ）

 核小體（ nucleosome ）

• 29 Holliday intermediate 的結構會在下列何種反應中出現？

 轉錄作用（ transcription

）  轉譯作用（ translation ）

 轉位作用（ transposition

）  同源重組（ homologous genetic recombination ）

• 30 人類細胞 mRNA 轉譯成蛋白質，下列何種為正確之調節機制？

 兩條 mRNA 進行重組（ recombination ）產生新的蛋白質

 將 mRNA 送入核內進行轉譯

 和大約 300 ～ 500 核苷酸（ nucleotides ）大小的 DNA 結合而增加製造蛋白質效率

 和小於 50 核苷酸（ nucleotides ）大小的 RNA 結合而減少製造蛋白質效率

• 31 大腸桿菌 cAMP receptor protein 與 lac 操縱子（ operon ） DNA 結合後，可產生下列何種效應？

 幫助 RNA 聚合酶與 lac 啟動子（ promoter ）結合的效應

 可抑制 lac 操縱子的活性

 可避免抑制子（ repressor ）與 lac 的操縱基因（ operator ）結合

 在葡萄糖的存在下始能與 lac 操縱子結合

• 32 下列關於真核細胞蛋白質合成之敘述，何者正確？

 所有蛋白質的 N 端起始胺基酸必為甲硫胺酸（ methionine ）

 所有蛋白質的 N 端起始胺基酸必為色胺酸（ tryptophan ）

 所有蛋白質的 N 端起始胺基酸必為半胱胺酸（ cysteine ）

 所有蛋白質的 N 端起始胺基酸必為組胺酸（ histidine ）

• 33 有關真核生物基因啟動子（ promoter ）之特性，下列敘述何者錯誤？

 有些啟動子在開始轉錄位置附近含有 initiator element

 有些啟動子含 GC box

 有些啟動子含 Pribnow box

 有些啟動子含 TATA box

• 34 由細胞核之基因所表現之蛋白質，下列何者不須 targeting 序列（ signal ）？

•  分泌性蛋白質

•  粒線體蛋白質

•  膜蛋白質

 細胞質蛋白質

• 35 請在下列各原核細胞 RNA 聚合酶（ RNA polymerase ）次單元（ subunit ）中配對出其專一的功能？

次單元

功能

• α

I 具啟動子序列的專一辨識能力

b. β II 生合成的延伸（ elongation ）作用，並能與調控蛋白互動（ interaction ）

c. σ III 負責生合成的起始（ initiation ）與延伸（ elongation ）作用

 a-I, b-II, c-III

 a-III, b-II, c-I

 a-III, b-I, c-II

 a-II, b-III, c-I

• 36 下列那一個分子不是糖解作用（ glycolysis ）與糖質新生（ gluconeogenesis ）共同的中間產物？

•  磷酸烯醇式丙酮酸（ phosphoenolpyruvate ）

•  1,3二磷酸甘油酸（ 1,3-bisphosphoglycerate

•  草醯乙酸（ oxaloacetate ）

）  6磷酸葡萄糖（ glucose 6-phosphate ）

• 37 下列何種情況，導致遺傳疾病半乳糖血症（ galactosemia ）的發生？

 缺少 fructokinase

 缺少 UDP-glucose:galactose 1-phosphate uridylyltransferase

•  無法分解 lactose

•  過度攝取 galactose

• 38 有關哺乳類動物細胞之 N-linked 醣蛋白（ glycoproteins ）之敘述，下列何者正確？

•  N-linked glycoproteins 最主要之 oligosaccharides 是由 glucose 組成

 利用 dolichol phosphate 結合 oligosaccharides 協助醣蛋白之合成

 N-linked glycoproteins 用以結合 oligosaccharides 之胺基酸是 lysine

 N-glycosylation 主要在高基氏體進行

• 39 UDP-glucose 參與下列那個代謝路徑？

•  五碳糖磷酸途徑（ pentose phosphate pathway ）

 肝醣分解（ glycogen degradation ）

 糖解作用（ glycolysis ）

 半乳糖轉變為葡萄糖（ epimerization of galactose to glucose ）

• 40 所有生物細胞膜內的脂雙層具有下列何種共同特色？

•  個別的油脂分子能在脂雙層的表面自由地側向擴散（ lateral diffusion ）

•  個別的油脂分子能夠快速在脂雙層中的其中一層自由翻轉擴散（ flip-flop diffusion ）至另外一層

•  具有極性但不帶電荷之化合物容易經由擴散穿過脂雙層

•  脂雙層利用鄰近磷脂分子之間的共價鍵而形成穩定結構

• 41 下列何者不涉及膜融合（ membrane fusion ）？

•  細胞內吞作用（ endocytosis ）

•  葡萄糖進入細胞

 包膜病毒（ enveloped virus ）進入細胞

 細胞外釋作用（ exocytosis ）

• 42 下列何者是細胞運送物質通過細胞膜之促進性擴散作用（ facilitated diffusion ）的特性？

•  受到溶質濃度梯度的驅動

•  通常是一種吸能的（ endergonic ）反應

 需要 ATP 的驅動

•  通常是一種不可逆的反應

• 43 下列何者是配體管制型離子通道（ ligand-gated ion channel ）如菸鹼性乙醯膽鹼受體（ nicotinic acetylcholine receptor ）的特性？

•  在脂雙層中允許離子通透的帶電脂質

•  碰到特定的離子時才允許配體通過細胞膜

•  碰到特定的配體時才允許離子通過細胞膜

•  配體與細胞膜上相對應受體結合需依賴特定離子存在

• 44 那一種胺基酸生合成過程中， tetrahydrofolate 會轉變成 N 5 , N 10 -methylenetetrahydrofolate ？

 serine + homocysteine → cysteine+alpha-ketobutyrate

 serine → glycine

 glutamate → glutamine

 glutamate → proline

• 45 maple syrup urine disease 是因為下列那個胺基酸無法代謝，造成 α -keto acids 在血液裡累積？

 leucine

 alanine

 glycine

 histidine

• 46 有關人類粒線體的敘述，下列何者正確？

 有些粒線體蛋白質由細胞核內基因所合成

 粒線體內 genome 是直線型雙股 DNA

 粒線體內 tRNA 及 rRNA 分子全部來自細胞質

 粒線體內 genome 不會產生突變

• 47 血中腎上腺素（ epinephrine ）濃度增加時，主要會引起下列何種現象？

 減少 cAMP 產生

 活化蛋白質激酶 A （ protein kinase A ）

 降低肝細胞肝醣之分解

 抑制糖質新生（ gluconeogenesis ）

• 48 一位媽媽來求診，述說她的小孩從小能看到東西卻不會分辨顏色，其最可能的原因是：

 桿狀細胞（ rod cells ）受損

 錐狀細胞（ cone cells ）上 cGMP 控制型離子通道（ cGMP-gated channel ）的 α 次單元發生失去功能 （ loss-of-function ）之基因突變

 此病是因為細胞對光刺激時， Mg 2+ 無法進入細胞所造成

 補充維生素 A （ vitamin A ）便會痊癒

• 49 鈣離子（ calcium ion ）是細胞內重要之二級訊息傳遞者，下列何種物質可影響細胞內鈣離子的濃度？

 phosphatidylcholine+phospholipase A

 phosphatidylcholine+phospholipase C

 phosphatidylinositol + phospholipase A

 phosphatidylinositol + phospholipase C

• 50 下列何種 DNA 的缺口可藉由 DNA 連接酶（ ligase ）所接合？

 5'-O-P+3'-OH

 5'-OH+3'-O-P

 5'-OH+3'-OH

 5'-O-P+3'-O-P

• 51 下列敘述，何者錯誤？

 分布體積（ Vd ），為藥物實際分布體積

 肝、腎功能對於藥物清除率（ CL ）有很重要之影響

 當給藥之後，血漿藥物濃度降至原來一半所需的時間，稱為半衰期（ t 1/2 ）

 靜脈（ IV ）給藥之生體可用率（ bioavailability ）為 100%

• 52 β -lactamase inhibitor 在臨床上常與下列 penicillin 類藥物搭配合用，來擴充其抗菌範圍和活性，何項 除外？

 nafcillin

 ampicillin

 amoxicillin

 ticarcillin

• 53 下列關於肺結核治療劑 isoniazid 藥理機制及作用之敘述，何者錯誤？

 可抑制分枝桿菌細胞壁成分 mycolic acid 生成

•  為殺菌型抗生素

•  若病人肝臟 N -acetyltransferase 活性過高，會使其藥效降低

•  會誘導肝臟 cytochrome P450 活性明顯增加

• 54 下列藥物之作用機制為抑制細菌細胞壁之生合成，何者除外？

 cycloserine

 cephalexin

• 55 下列有關磺胺劑之敘述，何者錯誤？

 可抑制細菌 folic acid 之生合成

 可與 trimethoprim 合用產生加乘（ synergistic ）抑菌作用

 單獨使用可抑制人體 folic acid 之生合成，因此有貧血（ anemia ）之不良作用

 不良作用有過敏反應， Stevens-Johnson syndrome

• 56 下列藥物之主要作用為降低血漿 triglyceride ，何者除外？

 niacin

 fenofibrate

• 57 下列有關 heparin 之敘述，何者錯誤？

•  其組成為 sulfated mucopolysaccharide

•  具有高負電荷之分子

•  需要 antithrombin III 存在下才能發揮最佳活性

•  它僅能中和 thrombin 之凝血活性，對於 Xa, XIIa 拮抗作用小

• 58 下列何項藥物具有免疫調節、抗發炎和抗血管新生作用，它可抑制 TNFα 作用，降低 neutrophil 之 吞噬作用？

 azathioprine

 mycophenolate mofetil

• 59 下列有關 warfarin 之敘述，何者錯誤？

 直接抑制 vitamin K 有關之凝血因子 II, VII, IX, X 進行 γ -carboxylation 修飾

 直接抑制 epoxide reductase ，使還原型 vitamin K 不能再生

 protein C 合成不受影響

 其抗凝血作用比 heparin 之起始作用時間（ onset ）慢

• 60 下列何種藥物可以用來治療子宮內膜異位症（ endometriosis ）的不正常疼痛現象？

 leuprolide

 ganirelix

• 61 下列有關催產素（ oxytocin ）的描述，何者錯誤？

 催產素主要由腦下垂體後葉（ posterior pituitary ）所分泌，具有促進乳汁泌出（ ejection ）的作用  在藥理學作用濃度下，催產素具有抑制子宮收縮的作用

•  注射高劑量的催產素會造成血壓的下降（ hypotension ）

•  催產素於腸胃道中容易被破壞，因此口服無效

 desmopressin

 conivaptan

 thalidomide

 cyclosporine

 cholestyramine

 clindamycin

 bacitracin

 gemfibrozil

12 － 8

• 62 下列有關 clomiphene 的藥理學作用描述，何者錯誤？

 為一種雌激素受體部分作用劑（ partial estrogen agonist ），可以刺激促性腺激素（ gonadotropins ） 的分泌作用

 對於排卵功能障礙的婦女具有刺激排卵的作用

 使用時會降低血漿中黃體化激素（ LH ）和濾泡促進素（ FSH ）的濃度

 容易誘發熱潮紅（ hot flushes ）的產生

• 63 下列關於 organic nitrates 之敘述，何者正確？

 nitroglycerin 口服後之生體可用率（ oral bioavailability ）高達 70%

 nitroglycerin 舌下含服的藥效可長達三小時

 nitroglycerin 由靜脈注射給予持續數小時可能產生耐藥性（ tolerance ）

 amyl nitrite 吸入方式給藥後之首度效應（ hepatic first-pass effect ）高

• 64 下列何者為中樞神經性降低交感神經活性藥物，主要用於治療懷孕期間之高血壓？

•  carbidopa

•  dobutamine

•  fenoldopam

•  methyldopa

• 65 Captopril 因為抑制 converting enzyme 使下列何種物質的代謝受阻，而產生咳嗽或血管性水腫（ angioedema ） 的副作用？

•  angiotensin II

•  adenosine

•  bradykinin

•  prostacyclin

• 66 下列何種藥物，最適合用於診斷重症肌無力（ myasthenia gravis ）？

•  echothiophate

•  edrophonium

•  entacapone

•  estazolam

• 67 下列何種藥物，於戰爭時被用於預防有機磷化學武器藥物不可逆結合至 cholinesterase ？

•  atropine  pralidoxime  pyridostigmine  trospium

• 68 下列何者是 varenicline 的臨床用途？

•  戒菸

•  青光眼

•  重症肌無力

•  老年失智症

• 69 下列何種 β -adrenoceptor 拮抗劑之排除半衰期（ elimination half-life ）最短？  bisoprolol  esmolol  nadolol  propranolol

• 70 下列何種 prostaglandins 衍生物，可用於治療廣角性青光眼？

•  misoprostol

•  epoprostenol

•  alprostadil

•  latanoprost

• 71 新生兒若需做心臟手術時，在等待期間可使用下列何種藥物先行維持動脈導管通暢？

•  misoprostol

•  epoprostenol

•  alprostadil

•  latanoprost

• 72 下列抗憂鬱藥中，何種屬於 monoamine oxidase inhibitors ？



selegiline

•  paroxetine

•  imipramine

•  bupropion

• 73 下列那一種全身麻醉劑（ general anesthetics ）最容易造成心輸出量及血壓下降？  ketamine  halothane  nitrous oxide  isoflurane

• 74 關於 caffeine 的敘述，下列何者錯誤？

•  會使支氣管平滑肌放鬆

•  會抑制胃酸的分泌

•  其高劑量會增加心跳速率及增加心輸出量

•  具有利尿的作用

75 下列何者不是 gene transfer 所使用的 vectors ？

•  adenovirus

•  retrovirus

•  liposome-DNA

•  naked RNA

76 下列有關肉芽腫性炎症（ granulomatous inflammation ）的敘述，何者正確？

 蘭漢氏型巨細胞（ Langhans-type giant cells ）與異物型巨細胞（ foreign body-type giant cells ）的形態 不同，但其功能並無差異

 乾酪狀（ caseating ）肉芽腫常見於類肉瘤病（ sarcoidosis ）

 肉芽腫內的淋巴球大部分為 B 淋巴球

•  肉芽腫常見於潰瘍性結腸炎（ ulcerative colitis ）之腸壁中

• 77 含嗜中性白血球及壞死組織之滲出物，屬於何種炎症？

•  漿液性

•  出血性

•  肉芽性

•  化膿性

• 78 下列那一種細胞再生能力最強？

•  肝細胞

•  肌肉細胞

•  神經細胞

•  心肌細胞

79 56 歲女性，因肺腺癌接受化學治療。上腹悶痛前來就醫。內視鏡檢查發現十二指腸有一直徑約 0.5 公分不規則形潰瘍，病理切片檢查如圖所示。最可能的診斷為：

 巨細胞病毒（ cytomegalovirus ）感染

 十二指腸腺癌

 單純疱疹病毒（ herpes simplex virus ）感染

80 下列何種疾病可以出現有脂質或蛋白質等物質過度儲積於神經元（ neuron ）細胞內？ ① 尼曼－匹克症 （ Niemann-Pick disease ） ② 黏多醣儲積症（ mucopolysaccharidoses ） ③ 戴－薩克斯症（ Tay-Sachs disease ）

•  僅 ①②

•  僅 ②③

•  僅 ①③

•  ①②③

• 81 長期吸菸會引起膀胱癌，與下列何種物質關係最密切？

•  polycyclic aromatic hydrocarbons

•  nitrosonornicotine

•  4-aminobiphenyl

•  nicotine

• 82 下列何種抑癌基因（ tumor suppressor gene ）功能與 DNA 的修補有關？

•  APC/ β -catenin

•  PTEN

•  RB1

•  BRCA1 及 BRCA2

• 83 32 歲女性，因心肌梗塞住入加護病房，二天後出現肋膜腔積水，病人體溫攝氏 37 度，此肋膜腔積水 之性質，下列何者最有可能？

•  比重超過 1.017

•  含大量發炎細胞

•  屬於漏出液（ transudate ）

•  每公合（ dL ）之蛋白量超過 4 公克

• 84 心肌梗塞發生多久時，在顯微變化上明顯出現大量嗜中性白血球？

•  1-3 小時

•  6-12 小時

•  12-18 小時

•  1-3 天

• 85 80 歲老翁有左心室擴大，時常發作心絞痛，心導管檢查並無嚴重冠狀動脈狹窄，二尖瓣正常，但有 明顯主動脈瓣狹窄，此人最可能的主動脈瓣膜病變是：

•  calcific aortic stenosis

•  syphilitic aortitis

•  rheumatic aortic stenosis

•  Marfan syndrome

• 86 有關何杰金氏淋巴癌（ Hodgkin lymphoma ）的敘述，下列何者正確？

•  腫瘤主要是由惡性的小淋巴細胞組成，混雜著由小淋巴細胞轉化而來的 Reed-Sternberg 細胞

•  腫瘤常以侷限在局部單一淋巴結群表現

•  對放射線與化學治療反應不佳，是高度惡性腫瘤

•  淋巴細胞為主（ lymphocyte predominance ）的亞型與 Epstein-Barr 病毒關係最密切

• 87 出現尿蛋白是下列何種血液腫瘤的主要臨床表徵之一？

•  套膜細胞淋巴癌（ mantle cell lymphoma ）

•  濾泡性淋巴癌（ follicular lymphoma ）

•  多發性骨髓瘤（ multiple myeloma ）

•  結節硬化型何杰金氏淋巴癌（ nodular sclerosis Hodgkin lymphoma ）

• 88 下列何種血液性疾病，在典型的案例中脾臟常會出現骨髓外造血及腫大？

•  鐮刀型紅血球病（ sickle-cell disease ）

•  缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia ）

•  原發性骨髓纖維化（ primary myelofibrosis ）

•  免疫性血小板缺乏紫斑症（ immune thrombocytopenic purpura ）

• 89 肺氣腫與下列何者最相關？

•  彈性蛋白分解酶（ elastase ）

•  夏萊二氏晶體（ Charcot-Leyden crystals ）

•  補體（ complement ）

•  急性發炎化學調節因子（ chemical mediators ）

• 90 17 歲女性，出現肝功能異常、腹水、脾臟腫大及手顫抖等現象，病人亦偶有精神症狀和行為異常。 肝臟穿刺切片最可能出現下列何種變化？

•  銅離子沉積在肝細胞

•  periodic acid-Schiff （ PAS ）染色陽性的小球（ globule ）

•  脂肪性肝炎（ steatohepatitis ）

•  非化膿性肝內膽管破壞（ nonsuppurative destruction of intrahepatic bile duct ）

• 91 20 歲男性，在進行大腸鏡檢查時發現數以千計的瘜肉，有關此病人的敘述何者錯誤？

•  此病為體染色體隱性遺傳

•  如果不治療， 90% 以上的病人會發生大腸癌

 此病人很可能有 APC 基因突變

•  此病常見 β -catenin 途徑不正常活化

• 92 王太太， 46 歲，抱怨過去幾個月來全身皮膚發癢，且最近越來越厲害。抽血檢查發現 total bilirubin 、 alkaline phosphatase 及 cholesterol 上升，且 antimitochondrial antibody titer 也上升。她的肝臟切片最可 能出現下列何種病理變化？

•  肝細胞有銅的堆積（ copper deposition ）

•  膽管有肉芽腫炎性破壞（ granulomatous destruction ）

•  肝細胞內有許多普魯士藍染色（ Prussian blue stain ）陽性色素存在

•  膽管有同心圓狀洋蔥皮般的纖維化（ onion-skin fibrosis ）

• 93 35 歲女性已口服避孕藥避孕 5 年，因為右上腹不適而至門診就診，經腹部超音波檢查發現在肝臟左 葉被膜下方有一 8 公分大腫瘤，顯微鏡下腫瘤內找不到門脈區但有明顯的小動脈及小靜脈的增生， 腫瘤細胞與正常肝細胞相似但具有透亮細胞質。下列關於此疾病臨床特徵之敘述，何者錯誤？

•  臨床上不易與惡性肝細胞癌區分

•  懷孕時腫瘤容易破裂造成腹腔內出血

 病人常見門脈高壓

•  少數病例可能與肝細胞癌同時出現

• 94 下列何種囊性腎病變（ renal cystic disease ）最常合併肝門脈區纖維化？

•  兒童多囊性腎病（ childhood polycystic kidney disease ）

•  成人多囊性腎病（ adult polycystic kidney disease ）

•  成人腎髓質囊性病（ adult-onset medullary cystic disease ）

•  後天性囊性腎病（ acquired renal cystic disease ）

• 95 有關攝護腺癌之敘述，下列何者錯誤？

•  腫瘤細胞形成的腺體構造，通常比正常的腺體小

•  腫瘤腺體構造可由單層細胞組成

•  腫瘤細胞常見大量有絲分裂

•  轉移的位置常出現在骨盆淋巴結及脊椎骨

• 96 48 歲女性，因為自己摸到右側乳房有一個腫瘤就醫，經檢查後確定為乳癌。下列何種乳癌的狀況代 表的預後可能最好？

 為 4 公分大的原位癌

 皮下淋巴管有癌細胞存在

 有一顆腋下淋巴結轉移

• 97 40 歲女性，最近她接受第一次子宮頸抹片檢查時發現有不正常的腺體細胞，身體診查並無其他異常。 附圖所示是她接受子宮切除標本的切面圖。下列何者是最可能的診斷？

 腺肌症（ adenomyosis ）

 子宮內膜異形複雜性增生（ atypical complex hyperplasia of endometrium ）

 子宮頸腺癌（ cervical adenocarcinoma ）

 子宮內膜腺癌（ endometrial adenocarcinoma ）

98 50 歲男性，患肺小細胞癌，肌無力，臨床診斷朗伯－伊頓肌無力症候群（ Lambert-Eaton myasthenic syndrome ），下列敘述何者正確？

•  此症候群只見於惡性腫瘤之病人

•  影響的肌肉主要為肢體遠端之肌肉

 在神經肌肉連接處（ neuromuscular junction ）的神經胞突後膜（ postsynaptic membrane ），對於抗 膽素脂酶（ anticholinesterase ）的反應正常

 使用抗膽素脂酶製劑（ anticholinesterase agent ）能改善臨床症狀

• 99 血清中出現下列何種標記，代表病人對 B 型肝炎病毒具有免疫力？

•  IgM-anti-HBc

•  IgG-anti-HBc

• 100 圖示之腦部病變最符合下列那一項病況？

 60 歲慢性酒精中毒男性，出現頭痛、腦膜徵象（ meningeal sign ）、發燒、腦脊髓液嗜中性白血球 增加

 80 歲男性，住養老院，長期痴呆

•  突發頭痛、半身不遂，血壓 220/115 mmHg

•  漿果樣動脈瘤破裂

•  anti-HBe

 anti-HBs