101 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分試考試、中醫師、 營養師、心理師、藥師、醫事檢驗師、護理師考試暨普通考試護士考試、 101 年第一次專門職業及技術人員高等考試社會工作師考試試題

代號：

1101

頁次：

8 － 1

等 別：高等考試

類 科：醫師



科 目：醫學

 （包括解剖學、胚胎學、組織學、微生物免疫學、寄生蟲學、公 共衛生學等科目及其臨床相關知識）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

 禁止使用電子計算器。

• 1 乳腺內側的淋巴主要匯入：

 肩胛下淋巴結（ Subscapular lymph nodes ）

 前胸淋巴結（ Anterior pectoral nodes ）

 鎖骨下淋巴結（ Infraclavicular nodes ）

 旁胸淋巴結（ Parasternal nodes ）

• 2 沿腋中線在第 9 肋間作胸腔穿刺，針尖所在的位置是：

 肺門（ hilum of the lung ）

 心切痕（ cardiac notch ）

 肋橫膈隱窩（ costodiaphragmatic recess ）

 肋縱膈隱窩（ costomediastinal recess ）

• 3 下列何者不是脊柱的運動方式？

 曲（ flexion ）

 伸（ extension ）

 旋轉（ rotation ）

 迴轉（ circumduction ）

• 4 下列何者是迷走神經所支配的器官？

 卵巢

 直腸

 子宮

 陰道

• 5 下列何者直接連結膀胱的頂端（ apex ）？

•  懸韌帶

 臍外韌帶

 臍內韌帶

 臍正中韌帶

• 6 闊筋膜張肌（ tensor fasciae latae ）退化萎縮，可能因下列何者受損而造成？

 臀上神經

 臀下神經

 閉孔神經

 坐骨神經

• 7 下列何者不屬於屈戌關節（ hinge joint ）？

 肩關節（ Shoulder joint ）

 踝關節（ Ankle joint ）

 肘關節（ Elbow joint ）

 指間關節（ Interphalangeal joint ）

• 8 肱骨內上髁（ medial epicondyle ）骨折最可能傷害下列何者？

•  肌皮神經



正中神經

 橈神經

 尺神經

• 9 小腿骨折造成足踝無法背屈（ dorsiflexion ），下列何者最可能受傷？

•  股神經

 腓神經

 脛神經

 坐骨神經

• 10 下列有關手部神經支配的敘述，何者錯誤？

 正中神經是負責手掌大拇指側感覺的主要神經

 尺神經負責手掌內側的感覺

 橈神經負責整個手背的感覺

 尺神經受傷，會造成第四及第五指的遠端指間關節不能屈曲

• 11 下列何者屬於肩旋轉肌群？

•  小圓肌

 胸大肌

 提肩胛肌

 大菱形肌

• 12 雙眼外側視野二分之一缺損（ bilateral temporal hemianopia ），最可能的損傷部位是：

 視神經（ optic nerve ）

 外側膝狀體（ lateral geniculate body ）

 視徑（ optic tract ）

 視交叉（ optic chiasm ）

• 13 胸骨旁，第五肋間深約 1 公分的穿刺傷，造成大量出血，最可能受傷的動脈是：

 最上肋間動脈（ supreme intercostal artery ）

 內胸動脈（ internal thoracic artery ）

 肌膈動脈（ musculophrenic artery ）

 肋下動脈（ subcostal artery ）

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• 14 腕關節（ wrist joint ）屬於下列何種關節？  髁狀關節（ condyloid joint ）  球窩關節（ ball and socket joint ）  鞍型關節（ saddle joint ）  屈戌關節（ hinge joint ） 15 30 歲男性工人，工作時被玻璃割傷，前臂腹面，離腕關節 3 公分的小指側有一2公分傷口，檢查時， 有血液湧出，請問最可能是下列何構造受損？  橈動脈  尺動脈  臂動脈  指動脈 16 病人上臂骨折後，手腕無法伸展，最可能是下列何者受傷所造成？  正中神經  腋神經  尺神經  橈神經 17 肝癌的治療可以經由血管打入藥物造成栓塞以殺死腫瘤細胞，臨床上最適合的路徑是把藥物打入：  肝靜脈  主動脈  門靜脈  肝動脈 18 肝門靜脈高壓（ portal hypertension ）最不可能造成下列何種現象？  痔瘡  食道靜脈曲張  下肢靜脈曲張  脾靜脈壓力升高 19 縱膈手術後，聲音沙啞且聲帶不動，下列何者的分支最可能損傷？  膈神經  副神經  迷走神經  交感神經叢 20 下列何者阻塞時，最可能造成右側肢體無力及運動型失語症（ Broca's aphasia ）？  前大腦動脈  中大腦動脈  後大腦動脈  椎動脈 21 第三顱神經受損，最可能影響下列何種動作？  咀嚼  臉龐流汗  緊閉眼睛  上眼瞼上抬 22 以手電筒照射病患左眼時，其左瞳孔收縮，右瞳孔無反應，其可能的原因為？  病患兩眼完全正常  右視神經失能  左視神經失能  右動眼神經受損 23 神經傳遞物質的釋放過程與下列何離子有關？  鎂  鈣  鈉  鉀 24 有關顱內靜脈竇（ venous sinuses ）之敘述，何者錯誤？  上矢狀竇（ superior sagittal sinus ）內之血液流向竇匯（ confluence of sinuses ）  乙狀竇（ sigmoid sinus ）直接承接橫竇（ transverse sinus ）流過來之血液  岩下竇（ inferior petrosal sinus ）內之血液直接流向乙狀竇  下矢狀竇（ inferior sagittal sinus ）內之血液直接流向岩上竇（ superior petrosal sinus ） 25 下列有關顱神經（ cranial nerve ）的敘述，何者正確？  動眼神經支配第一對咽弓所衍生的結構  滑車神經源自同側神經核在上、下丘間出中腦  三叉神經眼枝支配提上眼瞼肌（ superior levator palpebrae muscle ）  外展神經核（ abducent nucleus ）接受對側動眼神經調節眼球運動 26 下列何處是突觸後多巴胺一型和二型受器（ D1/D2 ）的主要分布地方？  殼核（ putamen ）  底丘腦核（ subthalamic nucleus ）  蒼白球（ globus pallidus ）  黑質（ substantia nigra ） 27 車禍造成腓骨近側端骨折，下列何者最不可能出現？  垂足（ foot-drop ）  喪失足背感覺  喪失小腿前外側的感覺  第一蹠骨（ metatarsal ）頭部以後的內側足部感覺喪失 28 嬰兒開始站立行走後，下列何者最為明顯？  頸彎曲  胸彎曲  腰彎曲  薦彎曲 29 若孕婦羊水過少（ oligohydramnios ），則胎兒最有可能伴隨下列何缺陷？  無腦畸形（ anencephaly ）  食道閉鎖（ esophageal atresia ）  缺少臍動脈（ umbilical artery ）  腎臟未發育（ renal agenesis ） 30 下列何種藥物不會通過胎盤膜（ placental membrane ）？  四環素（ tetracycline ）  肝素（ heparin ）  視黃酸（ retinoic acid ）  胰島素（ insulin ）

31 下列何者與  尾畸胎瘤（ sacrococcygeal teratoma ）的形成有關？  脊索（ notochord ）的存留  原條（ primitive streak ）的殘存  脊索前板（ prechordal plate ）的發育  胚外中胚層的增生 32 下列何者之血管形成臍動脈和臍靜脈？  羊膜（ amnion ）  絨毛膜（ chorion ）  卵黃囊（ yolk sac ）  尿囊（ allantois ） 33 為鑑定組織切片上某一蛋白質表現位置，最敏感且專一性的方法是：  蘇木精與伊紅染色法（ hematoxylin and eosin ）  過碘酸 - 席夫染色法（ Periodic acid-Schiff ）  免疫細胞化學法（ immunocytochemistry ）  組織化學法（ histochemistry ） 34 在血液抹片染色，下列何者是最大的血球？  紅血球  淋巴球  單核球  嗜中性球 35 人體中數量最少的白血球是：  淋巴球（ lymphocytes ）  嗜中性球（ neutrophils ）  嗜伊紅球（ eosinophils ）  嗜鹼性球（ basophils ） 36 下列何者含有最少量的結締組織？  腎臟實質  肝臟實質  大腦實質  舌實質 37 下列對於「心房利鈉尿肽（ atrial natriuretic peptide ）」之敘述，何者正確？  主要由心室之心肌細胞負責分泌  主要由內皮細胞負責分泌  主要功能為增加血壓  主要功能為調節電解質及降低血壓 38 橫結腸的特徵不包括下列何者？  管狀腸腺（ tubular intestinal glands ）  黏膜肌層（ muscularis mucosae ）  結腸帶（ taeniae coli ）  腸絨毛（ villi ） 39 有關腎絲球內之環間細胞（ mesangial cells ），下列敘述何者錯誤？  胚胎發育上，此細胞源於單核吞噬系統（ mononuclear phagocytotic system ）之先驅細胞  當腎絲球受傷時，此細胞可以分泌白血球間質 -1 （ interleukin-1 ）  此細胞具有吞噬能力（ phagocytosis ）以去除腎絲球過濾後之殘渣物  此細胞可以提供足細胞（ podocyte ）結構上的支持 40 有關胎盤障蔽（ placental barrier ）的敘述，下列何者正確？  在懷孕第四個月開始時，胎盤障蔽開始逐漸變厚  胎盤障蔽的絨毛壁逐漸變薄，是由於合體滋養層（ syncytiotrophoblast ）退化所致  胎盤障蔽與肺之血空氣障蔽在組織結構與功能上極為相似  胎盤障蔽在最薄的部分，含有一層連續而完整的細胞滋養層（ cytotrophoblast ） 41 有關中耳（ middle ear ）的敘述，下列何者正確？  聽管（ auditory or Eustachian tube ）平時是開的，僅在吞嚥或喊叫才關閉  三塊聽骨為透明軟骨  中耳腔又稱鼓室（ tympanic cavity ）  聽小骨間藉由韌帶聯合而形成關節 42 傷寒桿菌（ Salmonella Typhi ）的重要毒力因素，也被用以製成疫苗的 Vi 抗原所含的成分是：  溶血素（ hemolysin ）  莢膜多糖體（ capsular polysaccharides ）  胜肽聚糖（ peptidoglycan ）  鞭毛素（ flagellin ） 43 臨床上患者呈現「 Strawberry tongne 」之特徵很可能是感染下列何種疾病？  Scarlet fever  Streptococcal toxin shock syndrome  Staphylococcal toxin shock syndrome  Rheumatic fever 44 關於細菌基因形成 operon 的敘述，何者錯誤？  通常由數個相關基因組成  由一個 promoter 控制轉錄  轉錄時不能同時進行基因的轉譯  轉錄之 RNA 通常包含數個基因 45 下列何者對於預防外傷病人發生破傷風（ tetanus ）和氣性壞疽（ gas gangrene ）均極重要？  給予抗毒素  送入高壓氧艙  清除壞死組織  給予疫苗

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• 46 下列關於 Bacillus anthracis 感染的敘述，何者錯誤？

•  經由皮膚感染是人類最罕見的傳染方式

•  在草食性動物最常見的感染途徑是食入孢子

•  吸入性傳染是在畜牧業從業人員常見的感染途徑

 生化武器攻擊最常用的是吸入性的感染途徑

• 47 某國小爆發數十名學童先後在 5 日內發生下痢的事件，症狀包含腹瀉、發燒、嘔吐、裏急後重（ tenesmus ）。 由其中十多名患者的糞便中及該校師生用來洗手的地下水中，分離出一株不發酵乳糖、無運動性之 腸內桿菌科（ Enterobacteriaceae ）細菌。衛生單位對患者施以居家隔離，消毒地下水，並對全校師生 投予抗生素後，疫情幸未再擴大。下列菌屬中，何者最有可能是造成此次事件的元兇？

•  埃希氏菌屬（ Escherichia ）

•  沙門氏菌屬（ Salmonella ）

 志賀氏菌屬（ Shigella ）

 耶爾辛氏菌屬（ Yersinia ）

• 48 承上題，下列有關此菌屬的敘述，何者錯誤？

•  能造成吞噬細胞之凋亡（ apoptosis ）

•  易侵入病人血液，造成敗血症（ sepsis ）

 人類是唯一的貯存宿主（ reservoir ）

 常藉由人與人直接接觸而散播

• 49 一人因胃部疼痛而求診，內視鏡檢查發現是胃潰瘍，經採胃部切片檢驗後發現為幽門桿菌感染，因 此醫師開了三種抗生素給患者服用，其一是 clarithromycin 。此抗生素之主要作用機轉為何？

•  抑制該菌之細胞壁合成  抑制該菌之核酸合成  抑制該菌之蛋白質合成  抑制該菌之細胞膜合成

• 50 一位 70 歲老先生，平常有抽菸的習慣，有經常性的咳嗽，直到日前咳嗽加劇且痰液變黃，並伴隨高 燒、寒顫、腹瀉、全身痠痛疲倦等症狀。一開始到一般診所就診，初步診斷為急性支氣管炎，服藥 後病情不但沒改善，反而加重變成了神智不清；後來轉送到大醫院住院。經檢查後，醫師告知是為 嗜肺性退伍軍人菌（ Legionella pneumophila ）感染之「退伍軍人症」。下列相關敘述，何者錯誤？  該致病菌是一種好氧的革蘭氏陰性桿菌  水是該致病菌的天然生長處  院內感染來源可能來自於空調系統的冷卻水塔  該菌主要藉人與人之間互相傳染

• ），其抑制病毒複製之機轉為何？

• 51 單純  疹病毒（ Herpes simplex virus ）之治療藥物樂威素（ Acyclovir  阻止病毒胸腺激  （ thymidine kinase ）作用  阻止病毒 DNA 之複製  阻止病毒附著於寄主細胞上  阻止病毒之解體（ uncoating ）

• 52 HIV-1 經由黏膜感染進入人體時，主要藉由何種細胞攜帶進入淋巴結？

•  NK cell

•  CD8 T cell

•  Dendritic cell

• 53 下列那一種疾病不是由 Epstein-Barr 病毒（ EBV ）引起的？

•  毛狀口腔白斑病（ Hairy oral leukoplakia ）

•  角膜結膜炎（ Keratoconjunctivitis ）

•  傳染性單核球增多症（ Infectious mononucleosis ）

 伯奇氏淋巴瘤（ Burkitt lymphoma ）

• 54 下列那一病毒感染，不經由抑制寄主腫瘤抑制基因之功能形成腫瘤？

•  腺病毒（ Adenovirus ）

•  人類乳突病毒（ HPV ）

•  人類嗜 T 淋巴球病毒（ HTLV-1 ）

 多瘤病毒（ SV40 ）

• 55 一位有多位性伴侶之少女在陰道出現潰瘍性瘡傷，並有發癢、疼痛、排尿困難及全身性症狀，並持 續發燒 10 天左右， Papanicolaou （ Pap ）抹片檢查顯示多核巨大細胞（ syncytia ）及 Cowdry A 型包涵 體，此少女之病徵是由何病毒感染所引起的？

•  單純  疹病毒（ Herpes simplex virus ）

•  人類乳突病毒（ HPV ）

•  細小病毒 B19 （ Parvovirus B19 ）

•  德國麻疹病毒（ Rubella virus ）

• 56 某醫院育嬰室之 25 歲護士，回家後出現流鼻水、輕微咳嗽及稍微發燒現象，此狀況延續了數天，咳 嗽變的更嚴重，並發出 ' 吠 ' 的聲音，激動時會有喘鳴聲。除此之外，該護士看來無異樣，除了一直 咳嗽，經 X 光檢查發現頸部內下聲門明顯變窄。此症狀由下列何種病毒感染所引起？

•  副流行性感冒病毒（ Parainfluenza virus ）

•  流行性感冒病毒（ Influenza virus ）

 呼吸道細胞融合病毒（ Respiratory syncytial virus ）

 鼻病毒（ Rhinovirus ）

•  CD4 T cell

57 構成真菌細胞壁之主要成分為何？  幾丁質（ Chitin ）以及 α -1-4葡萄聚醣（ α -1-4-glucan ）  幾丁質以及 β -1-3葡萄聚醣（ β -1-3-glucan ）  肽醣（ Peptidoglycan ）以及 β -1-4葡萄聚醣  幾丁質以及 α -1-6葡萄聚醣（ α -1-6-glucan ）

• 58 Azoles 抗真菌藥物，由構造上可分成 Imidazoles 及 Triazoles 兩大類。下列何者屬於 Imidazoles ？

•  Fluconazole  Ketoconazole  Itraconazole  Voriconazole

• 59 一位微生物實驗室助理吳小姐 25 歲，右手食指指甲發展成類似灰指甲（ Onychomycosis ）症狀有 6 個月，但感染指甲周邊皮膚並沒有脫皮、起水泡或搔癢。吳小姐自小學起就有咬指甲之習慣，最近發現 指甲變得很醜，於是到醫院皮膚科就診。皮膚科醫師以指甲剪取樣，其中一部分在門診以 10% KOH 處 理並且以顯微鏡觀察，結果顯示指甲中有酵母菌（ Yeast ）、及長短不一之菌絲（ Hyphae ）。兩星期 後指甲培養之結果出來，感染之病原菌很可能是一種平滑（ Smooth ）菌落、乳白色（ Creamy ）、出 芽型酵母菌（ Budding yeast ）；有假菌絲（ Pseudohyphae ）及芽管（ Germ tube ）產生， PCR 分析也 證明該菌之種類。於是醫師就開 Terbinafine 口服處方，兩個月後吳小姐的指甲也就復原。該菌最可 能是下列那一病原？

•  Trichophyton rubrum

•  Microsporum canis

•  Epidermophyton floccosum

 Candida albicans

• 60 下列那一類抗生素是藉由干擾細菌 RNA 合成的機制，且可用來治療結核桿菌及痲瘋分枝桿菌的感染， 但口服後尿液會呈橘紅色？

 isoniazid

•  ethionamide

 cycloserine

• 61 下列何種疾病之病原菌非藉由節肢動物為傳播媒介？

•  萊姆病（ Lyme disease

• ）

•  梅毒（ Syphilis ）

•  落磯山斑疹熱（ Rocky mountain spotted fever ）  斑疹傷寒（ Murine endemic typhus ）

• 62 進入血液中的抗原會在何處被抗原呈獻細胞（ antigen-presenting cell, APC ）呈獻給 T 淋巴細胞辨識， 而活化宿主的特異性免疫反應（ specific immunity ）？

•  骨髓（ Bone marrow ）

•  黏膜淋巴組織（ Mucosa-associated lymphoid tissue ； MALT ）

•  心臟（ heart ）

 脾臟（ spleen ）

• 63 Toll-like 受器（ TLRs ）執行訊息傳遞，下列那一種存在於細胞膜上，能接受細菌之 lipopolysaccharide （ LPS ）刺激？

•  TLR-3

•  TLR-4

•  TLR-5

•  TLR-7

• 64 一個曾經被流感病毒感染過的人，其體內最具中和性保護力的抗體，應具有辨識那一種病毒蛋白質 的能力？

•  血球凝集素（ hemagglutinin, HA ）

•  核套蛋白（ nucleocapsid, NP

•  基質（ matrix, M ）蛋白

• ）  非結構（ nonstructural, NS ）蛋白

• 65 40 餘歲女性出現眼睛疼痛、疲憊、消瘦、雙手顫抖等症狀，檢查結果為甲狀腺功能過高，且出現促 甲狀腺荷爾蒙受體（ TSH receptor ）抗體的葛瑞夫氏症（ Graves' disease ）。這個疾病的成因為何？  感染症破壞甲狀腺體，引起功能過高  產生出自體抗體的自體免疫疾病

• 

• 攝取碘質過多，引起甲狀腺功能過高  電解質代謝失常，引起甲狀腺功能過高

• 66 胸腺中，那一種細胞可表現主要組織抗原（ MHC ）以促進正選擇（ positive selection ）？  皮質表皮細胞（ cortical epithelial cell ）  髓質表皮細胞（ medullary epithelial cell ）  巨噬細胞（ macrophage ）  樹突細胞（ dendritic cell ）

• 67 Plasmacytoid dendritic cell 主要藉由分泌何類細胞激素來對抗病毒？

•  Type Ⅰ interferons 

• IFNγ

•  TNFα

•  IL-2

• 68 記憶性 CD8 + T 細胞的分化與功能維持，需要 CD4 + T 細胞的幫忙，以目前研究所知，那些分子訊息 參與這個過程？

 CD28 與 IFNγ

•  CD40 與 IFNγ

 CD40 與 IL-2

 rifampin

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• 69 下列那一項是免疫球蛋白受器（ Fc receptor ）的主要功能？

•  直接與抗原結合

•  增進吞噬功能（ phagocytosis ）

•  與 T 細胞受體（ T cell receptor ）結合

 刺激產生介白素 -2 （ interleukin-2 ）

• 70 抗體與抗原分子結合時的反應力不包含下列那一項？

•  共價鍵結（ covalent bond ）

•  疏水性反應力（ hydrophobic force ）

•  氫鍵結（ hydrogen bond ）

•  凡得瓦力（ van der Waals force ）

• 71 小新得到喉嚨感染，醫師為他做了喉頭細菌培養發現鏈狀排列的格蘭氏陽性菌。小新三週以後出現 心臟衰竭而住院。醫師發現他有新出現的心雜音，診斷為風濕性心臟病。關於此病患的疾病，下列 敘述，何者正確？

•  他的心衰竭主要是腎炎引發的高血壓所引起

•  細菌在心臟瓣膜上繁殖而引起疾病

•  他可能也會發生關節腫痛的症狀

•  病患的免疫系統對細菌產生免疫容忍而無法清除細菌

• 72 志玲每次戴了含鎳的項鍊或耳環表演後幾天就會在接觸的地方產生癢疹。皮膚科醫師認為是免疫反 應產生的過敏性皮膚炎。這些認識含鎳抗原的免疫細胞是在何處產生敏感化（ sensitization ），在何 處執行其免疫功能（ effector function ）？

 敏感化：皮膚，執行功能：淋巴結

 敏感化：淋巴結，執行功能：皮膚

•  敏感化和執行功能都在皮膚

•  敏感化和執行功能都在淋巴結

• 73 抗體之效能作用（ effector functions ）由其分子中那一個部位決定？

•  重鏈（ heavy chain ）之變異區（ variable region ）

•  重鏈之不變區（ constant region ）

•  輕鏈（ light chain ）之變異區

•  輕鏈之不變區

• 74 李媽媽腎臟衰竭到了末期，接受透析治療一段時間後，接受了腎臟移植。由一陌生的車禍腦死捐贈 者得到一枚腎臟。李媽媽與捐贈者的主要組織抗原（ Major Histocompatibility Complex ）測試定型是 完全相同的。但是李媽媽腎臟移植之後仍出現排斥反應，其原因可能為何？

•  目前主要組織抗原測試定型的精確度尚有不足。而且次要組織抗原（ Antigens ）不同也會引起排斥反應

•  李媽媽長期透析治療，引起過高的異體免疫反應（ alloreactivity ）

•  腎臟移植手術時，種入之腎臟中帶有捐贈者之免疫細胞而引起之植入物抗宿主（ graft versus host ）免 疫反應

•  因捐贈者為 B 肝帶原（ HBsAg positive ），植入之腎臟中之 HBsAg 引起連串免疫反應進行導致排 斥反應

• 75 在臺灣，虎皮蛙 （ Rana rugulosa ） 及金線蛙 （ Rana plancyi ） 是下列何種人類寄生蟲的保蚴宿主 （ paratenic host ）？

•  廣東住血線蟲（ Angiostrongylus cantonensis

•  廣節裂頭絛蟲（ Diphyllobothrium latum

• ）  菲律賓毛線蟲（ Capillaria philippinensis ）

• ）  衛氏肺吸蟲（ Paragonimus westermani ）

• 76 下列何種人體寄生蟲感染常引起嗜伊紅性腦膜炎或腦膜腦炎（ eosinophilic meningitis or meningoencephalitis ）？

•  日本血吸蟲（ Schistosoma japonicum

• ）  旋毛蟲（ Trichinella spiralis ）

•  廣東住血線蟲（ Angiostrongylus cantonensis

• ）  有鉤絛蟲（ Taenia solium ）

• 77 李先生參加農耕隊服務於巴西，回國後腳部皮膚有出疹現象，診斷為泳者之癢（ swimmer's itch ）， 請問下列敘述何者正確？

•  止癢劑（ antipruritic ）及抗組織胺（ antihistamine ）可舒緩症狀

•  使用 mebendazole 可治療痊癒

•  在皮下組織一段時間後會在骨骼肌中形成包囊

•  是因人類血吸蟲尾動幼蟲（ cercaria ）感染而引起

• Minor Histocompatibility

• 78 日本血吸蟲（ Schistosoma japonicum ）那一發育時期的蟲體會感染人？

•  蟲卵

 纖毛幼蟲（ miracidium ）

•  尾動幼蟲（ cercaria ）

 囊狀幼蟲（ metacercaria ）

• 79 下列有關瘧疾的敘述，何者正確？

•  西非的黑人及其後裔，血型多為 Duffy 陰性，不會感染間日瘧



卵形瘧原蟲的滋養體在血液抹片上之鑑定特徵，是看其是否有帶狀型滋養體（

band form trophozoites

）

•  三日瘧原蟲較喜侵入網織紅血球（ reticulocytes ）中分裂增殖

•  全球各地的惡性瘧都已出現 chloroquine-resistance

• 80 下列有關阿米巴的敘述，何者錯誤？

•  寄生人體的阿米巴類，大多數的種類無致病性

•  寄生人體的阿米巴類都會形成囊體

•  腸道寄生的阿米巴可以用 hematoxylin 及 trichrome stain 來染色

•  細胞核的形態是阿米巴的分類依據之一

• 81 錐鼻蟲（ reduviid bug ）可以媒介下列何種寄生蟲病？

•  查加斯氏病（ Chagas' disease ）

•  利什曼症（ Leishmaniasis ）

•  睡眠病（ Sleeping sickness

• ）  黑熱病（ Kala-azar ）

• 82 下列何者為傳播人畜共通萊姆病（ Lyme disease ）之病媒？

•  鹿蜱（ Ixodes dammini

• ）  鼠蚤（ Xenopsylla cheopis ）

•  體蝨（ body louse ）

•  臭蟲（ bedbug ）

• 83 評估醫療品質，常用 Donabedian 所提出的三個構面來檢視，其中，落實醫事人員證照制度，是在改

• 善那一個構面？

• 

• 背景  結構  過程  結果

• 84 有關醫療社會化（ medical socialization ）之可能結果，請由下列選項中選出最適當的組合關係？ ① 造 成醫療價格高漲 ② 非醫療需求者亦需負擔醫療費用 ③ 易引起醫療供給者之反彈 ④ 易引起高所 得者之不滿與不安

• 

• ①②③④  ②③④  ①②③  ①②④

• 85 醫療法規定下列何種醫療機構應提撥年度結餘的百分之二十以上作為營運基金？

•  公立醫療機構  財團法人醫療機構  社團法人醫療機構  教學醫院

• 86 全民健康保險為求健全財務結構，並降低民眾過度使用資源，最有效的可行方法？



提高藝人保費

•  實施部分負擔

•  限制投保對象

•  落實醫藥分業

• 87

• 健康的決定因子中，下列那一項最具影響力？

•  生物遺傳

•  醫療照護

•  社經狀況

•  環境與生活方式

• 88 從公共衛生之預防觀點，政府推動拒菸活動是屬於那一個階段的工作？

•  殘障控制

•  健康促進

•  健康維護

•  疾病診治

• 89 通常由醫師對病人進行衛教，效果比較好，其原因為何？

•  病人降服於醫師的權威之下

•  病人信賴醫師的專業能力

•  病人擔心不接受衛教會影響醫病關係

•  病人比較容易瞭解醫師講解的內容

• 90 下列那一項是對呼吸系統及眼部黏膜具刺激性之空氣污染物？

• 

CO2  CO  O3  CH4

• 91 日本移民的胃癌研究中，較有可能影響胃癌死亡率的因子為：

•  環境因子

•  遺傳因子

•  法規制度因子

•  個人行為因子

• 92

• 機關團體的集體食物中毒屬於何種流行？  共同傳染流行（ common source epidemic ）  區域性流行（ epidemic ）

•  連鎖傳染流行（ progressive epidemic ）

•  大流行（ pandemic ）

1101

8 － 8

• 93 目前所訂定的鉛中毒標準，對小孩族群之保護遠比對成人嚴格，主要來自下列那一系統或器官的毒 性效應？

 呼吸系統

•  周圍神經系統

•  造血系統

•  肝

• 94 實驗性研究（ experimental study ）與觀察性研究（ observational study ）的主要不同點，在於實驗性研 究有下列何種特色，而觀察性研究則無？

 以有病的患者為對象

 可以進行前瞻性的觀察

 只能研究對人體健康有益的因子

 由研究者分配暴露因子

• 95 甲醫院手術治療某種疾病，抽樣 100 個病人有 80 個治療成功，成功率的 95% 信賴區間 （ 95% Confidence Interval ）為（ 0.72, 0.88 ）。如果一般全國平均治療這種病人成功率為 90% ，我們想以此資料來做假 說檢定，檢定甲醫院治療此病成功率是否比 90% 低，顯著水準設為α＝ 0.05 ，下列何者正確？

•  無法推翻虛無假說，結論是甲醫院的治療成功率與 90% 一樣

•  推翻虛無假說，結論是甲醫院的治療成功率比 90% 低

•  無法推翻虛無假說，結論是甲醫院的治療成功率比 90% 低

•  推翻虛無假說，結論是甲醫院的治療成功率與 90% 一樣

• 96 下列何項不適宜作為因果關係的判斷基準？

•  具正確的時序性

•  有較高的相對危險性（ Relative risk ）

•  從不同的研究或不同的族群，得到不同的結果

 呈現劑量 -效應關係

• 97 某大型臨床試驗研究每日服用低劑量 Aspirin 藥物與日後發生心肌梗塞的關係。隨機分配 10000 人到 Aspirin 組，另外分配 10000 人到安慰劑組（ Placebo ）。追蹤一段時間後 Aspirin 組有 100 人發生心 肌梗塞，安慰劑組有 180 人發生心肌梗塞。下列何者錯誤？

•  Aspirin 組比安慰劑組的相對風險比（ Relative risk ）大於 1

•  可採 Chi square test 檢定服用 Aspirin 是否與得心肌梗塞有關

•  可採 Fisher exact test 檢定服用 Aspirin 是否與得心肌梗塞有關

•  可採 Two-sample z test 檢定兩組得心肌梗塞的風險是否不一樣

• 98 下列資料代表 6 個接受髖關節置換手術病人的住院天數（天）： 4, 3, 3, 5, 4, 和 20 ，那一個集中趨勢 統計量最適合描述此資料？

 平均值

•  全距

•  眾數

•  中位數

• 99 某小型臨床試驗評估一個新化療治療淋巴癌的療效，若事實上此新化療有較好的療效，但本研究沒 發現顯著的五年存活率差異，無法偵測此新治療效果的原因為何？

 檢力（ power ）太大

 抽樣誤差

 型一誤差（ type I error ）

 型二誤差（ type II error ）

• 100 依下表數據計算下列各指標，下列何者錯誤？

疾病真實狀況

有

無

Total

有

68

6

74

疾病診斷結果

無

12

114

126

Total

80

120

200

 特異度為 95%

•  陽性預測值為 85%

101 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分試考試、中醫師、 營養師、心理師、藥師、醫事檢驗師、護理師考試暨普通考試護士考試、 101 年第一次專門職業及技術人員高等考試社會工作師考試試題

代號：

2101

頁次：

8 － 1

 （包括生理學、生化學、藥理學、病理學等科目及其臨床相關知識）

座號：

等 別：高等考試

類 科：醫師



科 目：醫學

考試時間：

2 小時

※注意：

 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 正常情況下，腦神經細胞所消耗的能量主要由下列何者提供？

•  glucose

•  fatty acids

•  sucrose

• 2 黃體（ corpus luteum ）的生成主要是受何種激素的影響？

•  FSH

•  LH

•  TSH

•  amino acids

•  PRL

• 3 某甲在 921 大地震時，受極度驚嚇，此後數年中，輕微震動即能引發他驚慌地立即逃出戶外，這種 經驗記憶助其快速逃離類似之危險。下列那一個結構可強化此類記憶？

•  striatum

•  hypothalamus

•  red nucleus

•  amygdala

• 4 膽固醇（ cholesterol ）進入目標細胞粒線體內層膜（ inner membrane ），係經由何種酵素轉變成為妊 烯醇酮（ pregnenolone ）？

•  3 β -類固醇去氫  （ 3 β -hydroxysteroid dehydrogenase, 3 β -HSD ）

•  17 α -羥化  （ 17 α -hydroxylase ）

•  膽固醇碳鏈  （ cholesterol desmolase ）

 21 β -羥化  （ 21 β -hydroxylase ）

• 5 Organ of Corti 內 outer hair cells 大量損壞死亡，而 inner hair cells 仍然健全，則該耳聽力會如何？

•  完全喪失聽力

•  喪失高頻率聲音聽覺

•  無法聽清楚音量小的聲音

•  喪失判斷聲音方向之能力（指其所能聽得之聲音）

• 6 關於單糖在小腸上皮細胞吸收之敘述，下列何者正確？

•  果糖（ fructose ）主要以被動擴散（ passive diffusion ）方式吸收

•  半乳糖（ galactose ）主要以次級主動運輸方式吸收

•  葡萄糖（ glucose ）主要以促進性擴散（ facilitated diffusion ）方式吸收

•  五碳糖（ pentose ）主要以初級主動運輸方式吸收

• 7 下列何者與骨骼肌活動之控制最無直接關係？

•  premotor cortex

•  limbic system

•  cerebellum

•  posterior parietal cortex

• 8 以力學的觀點而言，下列那一條件在循環系統中一定不會造成水腫？（ Pc ＝微血管靜水壓； Pif ＝組織 間隙靜水壓； π c ＝微血管滲透壓； π if ＝組織間隙滲透壓）

•  Pc ＞ Pif 並且 π c ＞ π if

•  Pc ＞ Pif 並且 π c ＜ π if



Pc

＜

• 9 下列關於左心室收縮的敘述，何者正確？

•  正常之心室舒張末期，左心室仍約留有 180 mL 的血液

•  正常之心室收縮末期，左心室仍約留有 50 mL 的血液

•  正常之左心室射出分率為 70-80%

 休息時每一次左心室約打出 90-120 mL 之血液

• 10 下列何種狀況，心雜音會在舒張期（ diastolic phase ）出現？

•  貧血病人

•  健康小孩

• 11 下列何者是心臟電位傳導最後到達之處？

•  左心房後壁

•  左心室前壁

•  二尖瓣狹窄

•  右心室後壁

Pif

並且

π

c

＞

π

if



Pc

＜

Pif

並且

π

c

•  肺動脈瓣狹窄

•  左心室後壁

＜

π

if

代號：

2101

頁次：

8 － 2

• 12 下列有關肺微循環和體微循環的比較，何者錯誤？

•  肺微血管壓較周邊組織微血管壓小

•  肺間質液壓（ interstitial fluid pressure ）較周邊組織間質液壓為低

•  肺間質液的膠體滲透壓（ colloidal osmotic pressure ）較周邊組織間質液的膠體滲透壓小

•  正常肺的平均通透壓（ mean filtration pressure ）約為 1 mmHg

• 13 當肺臟的順應性（ lung compliance ）減少時，呼吸的型態常呈現何種方式，藉以吸入足量的空氣？

 呼吸頻率變快；潮氣容積變大

 呼吸頻率變快；潮氣容積變小

 呼吸頻率變慢；潮氣容積變大

 呼吸頻率變慢；潮氣容積變小

• 14 當體循環中的動脈血液氧分壓： 100 mmHg ；二氧化碳分壓： 50 mmHg ； pH 值： 7.4 。此時，導致肺 通氣量增加是由於下列何者之作用？ ① 中樞化學接受器（ central chemoreceptors ） ② 周邊化學接 受器（ peripheral chemoreceptors ）



僅

②

•  ① ＋ ②

• ；且 ① ＝ ②

•  ① ＋ ② ；且 ① ＞ ②



①

＋

②

；且

①

＜

②

• 15 控制吸氣時間長短的 pneumotaxic center 位於何處？

•  延腦背側（ dorsal portion of medulla ）

 延腦腹側（ ventral portion of medulla ）



中腦（

midbrain

）

 橋腦（ pons ）

• 16 刺激副交感神經會發生下列那一種現象？

•  膀胱逼尿肌放鬆



腸胃括約肌放鬆

•  瞳孔放大

 皮膚和黏膜血管放鬆

• 17 下列何者和一氧化氮（ NO ）的生理及病理作用最無關？

•  心室重塑（ ventricular remodeling ）

•  血管新生（ angiogenesis ）

•  動脈硬化（ atherosclerosis ）

•  陰莖勃起（ penile erection ）

• 18 某人經緊急輸血 1,000 c.c. 後，仍然出血不止。此時其血中血紅素（ hemoglobin ）為 9.9 g/dL ，白血 球（ white blood cells ）為 10,400/ μ L ，血小板（ platelets ）為 220,000/ μ L 。其出血較可能之原因為何？  血小板被破壞  血中 fibrinogen 缺乏  血中 protein C 缺乏  急性血管發炎

• 19 抗利尿激素（ ADH ）可增加下列何者對水的通透性？

•  近端腎小管（ proximal tubule ）

•  亨利氏彎管下行支（ descending limb of the loop of Henle ）

•  亨利氏彎管上行支（ ascending limb of the loop of Henle ）

•  集尿管（ collecting duct ）

• 20 下列何者和膽結石的形成沒有直接關係？



脂肪



（

Lipase

）

•  膽汁鹽（ Bile salt ）



卵磷脂（

Lecithin

）

•  膽固醇（ Cholesterol ）

• 21 下列那一種消化道激素會刺激胃酸和胃蛋白  的分泌，並且與胃和腸道黏膜的增生有關？

•  cholecystokinin

•  gastrin

•  ghrelin

•  somatostatin

• 22 關於維持血中鈣質恆定之機制，下列何者非副甲狀腺激素（ parathyroid hormone ）之直接作用？  增加小腸鈣質吸收（ absorption ）  增加骨骼鈣質吸收（ resorption ）

•  增加腎小管鈣質再吸收（ reabsorption ）

•  減少腎小球磷質再吸收

• 23 一位 28 歲男性，婚前健康檢查時發現精液中沒有精子。醫師做外陰部檢查時，發現陰部毛髮及外生 殖器發育大致為正常，但兩側的輸精管發育不全。關於本病患輸精管的發育，下列敘述何者最佳？  因胚胎時期副中腎管（ paramesonephric duct ）發育不全之故

•  因胚胎時期有 AMH （ anti-Müllerian hormone ）的分泌之故

•  有可能是因胚胎時期沒有足夠的睪固酮（ testosterone ）供應

•  有可能是因胚胎時期過量的 estrogen 暴露所致

• 24 有關懷孕末期高濃度的雌激素（ estrogen ）及助孕酮（ progesterone ）調節催產素（ oxytocin ）促進子 宮肌肉收縮的能力之敘述，下列何者正確？

•  雌激素可抑制催產素對子宮肌肉收縮之作用

•  助孕酮可抑制催產素對子宮肌肉收縮之作用

•  雌激素及助孕酮均可抑制催產素對子宮肌肉收縮之作用

•  雌激素及助孕酮均可增加催產素對子宮肌肉收縮之作用

• 25 醫師在四肢易抽搐病患的左耳前臉頰輕敲即可見左側臉部肌肉抽搐，護士為其量血壓時，也發現他 量血壓側的前臂肌肉出現收縮的抽搐現象。此時應要懷疑該病患有下列何種症狀？

• 26 組胺酸（ histidine ）的胺基（ -NH2 ）、側鏈（ R-group ）與羧基（ -COOH ）的 pKa 值分別為 9 、 6 和 2 ， 此氨基酸的等電點（ isoelectric point ）應為：

•  7.5

•  4

•  6

•  8.5

• 27 動力學分析顯示某酵素與其突變型對相同受質的 Km 值分別為 0.001 與 0.0001 mM ，由此數據可知：

•  突變酵素催化的反應在較低受質濃度時達到飽和

•  突變導致酵素與受質的親合力下降

•  突變酵素的催化速率較快

•  野生型酵素對此受質的專一性較高

• 28 下列何種化合物不是五碳糖途徑（ pentose phosphate pathway ）之代謝物或產物？

•  NADPH

•  α -ketoglutarate

•  CO2

•  Ribulose 5-phosphate

• 29 去氧  （ deoxyuridylate, dUMP ）轉變為胸  （ thymidylate, dTMP ）之  反應需要何種輔  參與？  Coenzyme A  Biotin

• 

• S-adenosylmethionine  N 5 , N 10 -methylenetetrahydrofolate

• 30 25 歲病患因頭痛、昏眩、噁心來到急診，經檢查後懷疑可能是一氧化碳中毒。下列有關一氧化碳對 血紅蛋白（ hemoglobin ）所產生的效應，何者敘述正確？

•  它會增加血液酸度，導致氧合血紅蛋白（ oxyhemoglobin ）沈澱

•  它會改變血紅蛋白結合的鐵離子的氧化態

•  它會將肌球蛋白（ myoglobin ）直接轉變成碳氧血紅蛋白（ carboxyhemoglobin ）

•  它會與氧分子競爭，導致氧合血紅蛋白（ oxyhemoglobin ）減少

• 31 下列關於痛風（ Gout ）的敘述，何者錯誤？

•  當嘌呤代謝出現異常時，累積過多的尿酸而導致

•  關節會因累積過多的尿酸鈉鹽晶體（ sodium urate crystals ）而發炎疼痛

•  Allopurinol 會抑制 xanthine oxidase ，使得嘌呤的代謝物以水溶性的 xanthine 和 hypoxanthine 形式 排出

•  Allopurinol 在痛風急性發作時可以直接抑制發炎反應，緩解疼痛

• 32 下列何者在 DNA 上的鹼基能夠被甲基化（ methylation ）修飾，並且對哺乳類細胞的基因表達產生調 控作用？

•  腺嘌呤（ adenine ）  胸腺嘧啶（ thymine ）  鳥糞嘌呤（ guanine ）  胞嘧啶（ cytosine ）

• 33 檸檬酸循環（ citric acid cycle ）之代謝  中何者活性可被丙二酸（ malonate ）競爭所抑制？

•  檸檬酸合成  （ Citrate synthase ）  琥珀酸脫氫  （ Succinate dehydrogenase ）



延胡索酸



（

Fumarase

）

•  蘋果酸脫氫  （ Malate dehydrogenase ）

• 34 第一型糖尿病病人在極度缺乏胰島素及嚴重壓力下會產生 diabetic ketoacidosis ，血中的 ketone bodies 濃度上升。下列相關敘述，何者錯誤？

•  ketone bodies 含 acetoacetic acid 及 β -hydroxybutyric acid

•  ketone bodies 由 acetyl-CoA 所形成

•  ketone bodies 是代謝酸，必須由呼吸及腎臟排出，無法被身體利用

•  ketone bodies 主要來源是脂肪酸分解而來的

• 35 空腹且激烈運動後，若飲用高量酒精，易發生低血糖，下列有關此現象之敘述，何者錯誤？

•  肝臟 gluconeogenesis 被抑制

•  酒精增進肝臟胰島素敏感性，使葡萄糖由血液進入細胞中

•  肝細胞內因酒精代謝，還原物質 NADH 量增加

•  肝細胞內 pyruvate 濃度下降

• 36 有關真核細胞（ eukaryotic cells ）與原核細胞（ prokaryotic cells ） DNA 複製（ DNA replication ）的敘 述，何者錯誤？

•  皆需引子（ primer ）

•  皆會有引導股（ leading strand ）與落後股（ lagging strand ）形成

•  皆由一個複製起始點（ replication origin ）進行所有 DNA 複製

•  皆需 DNA 連接  （ DNA ligase ）參與

• 37 RNA 干擾技術可以抑制特定基因之表現，是因為：

•  促進特定基因所表現蛋白質之分解  造成特定 RNA 分解

•  抑制蛋白質之功能

•  抑制 RNA 之轉錄速度

• 38 下列何種 RNA ，具最多的修飾核  酸？

•  tRNA

代號：

2101

頁次：

8 － 4

• 39 下列有關細菌體內轉錄（ transcription ）之敘述，何者正確？

•  mRNA 之 'cap' 由 cyclic AMP 衍生而成

 RNA 聚合  之 sigma factor 與 core enzyme 共同結合成正確之起動子（ promoter ）

•  primase 須參與 RNA 聚合  之 initiation

•  initiation 須 rho factor 參與

• 40 真核生物 RNA polymerase Ⅱ的 carboxy-terminal domain （ CTD ）被磷酸化時，開始進行：

•  initiation

•  elongation

•  termination

•  carboxylation

• 41 在人體中，屬於酮體（ ketone body ）成員之一的 acetoacetate ，主要在下列那一個組織或器官中合成？

•  Liver

•  Intestinal mucosa

•  Adipose tissues

•  Kidney

• 42 下列關於膽固醇代謝的敘述，何者錯誤？

•  膽固醇是由乙醯輔  A （ acetyl-CoA ）生合成而來

•  六碳結構 Mevalonate 是膽固醇的前驅物，每形成一個膽固醇需要 5 個分子的 mevalonate  HMG-CoA reductase 是調控膽固醇合成的關鍵性酵素

•  扮演不同生理功能的 bile acid, vitamin D 與 estrogen 都是膽固醇的代謝衍生產物

• 43 下列關於 lipoprotein 的敘述，何者正確？

•  Apolipoprotein 不會與脂質結合

•  LDL （ low-density lipoprotein ）上的 Apo B-100 會與 LDL receptor 結合

•  LDL 的主要成分為 triacylglycerol

•  由肝臟與小腸釋放出的 HDL （ high-density lipoprotein ）含有大量的 cholesteryl ester

• 44 一氧化碳（ CO

• ）是粒線體的電子傳遞鏈抑制劑，其主要作用機制是下列何者？  抑制 ATP synthase  抑制 cytochrome b 到 cytochrome c 1  抑制 cytochrome oxidase  抑制電子由 Fe-S 中心流至 ubiquinone

• 之電子傳遞

• 45 糖解作用（ glycolysis ）產生的 NADH 要先轉化為下列何種物質，才可以通過粒線體內膜（ inner membrane ），再經由酵素轉化回 NADH ？

•  Malate

•  Aspartate

•  α -ketoglutarate

•  Glutamate

• 46 粒線體氧化磷酸化之去偶合（ uncoupling ）會造成下列何種現象？

•  ATP 持續合成，但停止 O2 消耗

•  ATP 不合成，但 O2 仍然消耗

•  抑制粒線體之所有代謝反應

•  抑制電子傳遞及 O2 之消耗

• 47 粒線體電子傳遞鏈的 Complex Ⅳ主要是把電子由那裏傳遞到 O2 ？

•  Ubiquinone

•  NADH

•  Cytochrome c

•  Succinate

• 48 在皮膚科見習時，你看到一位小朋友眼珠呈紅色，皮膚及毛髮極為白皙，怎麼曬太陽都不會變黑， 因此你推測此病人之黑色素合成或分泌有異常。下列相關敘述何者正確？  此病人之可能診斷為 tyrosinase 缺乏

•  黑色素之合成與精氨酸酵素（ arginase ）有關

•  黑色素是經由淋巴細胞（ lymphocyte ）製造再分泌至皮膚、毛髮

•  由於不會曬黑，所以不需要防曬，此病人的皮膚癌機率比正常人低

• 49 1961 年， Victor Herbert 醫師證明葉酸（ folic acid ）缺乏會造成血液的病變，下列敘述何者正確？  缺乏葉酸所導致的症狀在短短數天內便出現

•  由於葉酸參與氨基酸的代謝，所以尿中可以測到較高量的亞氨甲基麩氨酸（ formiminoglutamate ）  葉酸缺乏會使紅血球體積變小，數目變少

•  葉酸缺乏不會影響神經功能

• 50 第二型糖尿病（ Type 2 Diabetes ）的致病原因是：

•  胰島素（ insulin ）分泌不足

•  胰島素（ insulin ）分泌過多

•  血液中的胰島素無法藉由細胞上的胰島素受體（ insulin receptor ）發生有效的降血糖作用  細胞不表現胰島素受體（ insulin receptor ）

• 51 下列何者可以用來局部注射消除魚尾紋？

•  河豚毒素（ tetrodotoxin ）

•  霍亂毒素（ cholera toxin ）

•  肉毒桿菌毒素（ botulinum toxin ）

•  破傷風毒素（ tetanus toxin ）

• 52 一位 20 歲少年郎到泌尿科門診，告訴醫生他排尿困難及尿道出現黃膿的症狀，下列何者為治療這位 淋病患者最佳的選擇？

•  肌肉注射單一劑量的 ceftriaxone

•  口服 Amoxicillin

•  肌肉注射 penicillin G ＋ probenecid

 肌肉注射 Vancomycin

• 53 有關 flucytosine ，下列敘述何者正確？

•  無法通過腦部血管  抑制 cytochrome P450 活性  廣效性抗黴菌藥物  被黴菌之 cytosine deaminase 活化 54 下列何種器官會因長期服用 Albendazole 而造成毒性損傷？  腎臟  肝臟  周邊神經  視網膜 55 下列何者與細胞膜組成成分產生交互作用，其親水性官能基在細胞膜上形成孔洞而破壞細胞膜的構造？  Nystatin  Griseofulvin  Fluconazole  Terbinafine 56 下列有關 niacin 降低血脂作用機轉之描述何者錯誤？  降低脂肪酸自脂肪組織釋出  降低肝臟回收血中之脂肪酸  合成含高量 triglyceride 之 VLDL  降低 LDL-C 57 Infliximab 為第一種 FDA 通過使用於 Crohn's disease ，並可治療風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ） 之生物性製劑，試問此成分為何種 cytokine 之單株抗體（ chimeric Mab ）？  interleukin-1  interleukin-2  transforming growth factor  tumor necrosis factor 58 下列何種降血脂藥物較可能引起嚴重性之橫紋肌溶解症（ severe rhabdomyolysis ）？  niacin  ezetimibe  statins  bile acid sequestrants 59 Graves 氏疾病（ Graves' disease ）分泌之抗體可刺激何種激素之受體？  FSH （ follicle-stimulating hormone ）  TRH （ thyrotropin-releasing hormone ）  TSH （ thyroid-stimulating hormone ）  Thyroxine 60 胰島素受體（ Insulin receptor ）是屬於下列那一類？  Receptor tyrosine kinase 類  G protein-coupled receptor 類  Ligand-gated ion channel 類  Nuclear receptor 類 61 在卵巢以外的組織例如乳腺，可以用下列何種酵素抑制劑來抑制 estradiol 之合成？  Aldosterone synthase  Aromatase  Xanthine oxidase  11-Hydroxy steroid dehydrogenase 62 下列敘述何者錯誤？  Lugol's solution 為用於甲狀腺切除術前減少微血管增生的製劑  Methimazole 因會通過胎盤，所以應避免使用於孕婦  Methimazole 大部分會和血漿蛋白（ plasma proteins ）結合，所以其體內半衰期較短，約為 1-2 小時  Thyroxine (T4) 在體內會被代謝為不具有活性的 reverse Triiodothyronine (rT3) 63 有關 minoxidil 降血壓劑的敘述，下列何者錯誤？  活化 KATP channels  治療中度高血壓的首選藥物  舒張動脈效果大於舒張靜脈  常與 β -blockers 合用 64 下列何種心衰竭治療藥物可降低 afterload ？  Dobutamine  Captopril  Digoxin  Furosemide 65 下列抗心律不整藥物中，何者較不會引起低血壓的副作用？  Bretylium  Amiodarone  Verapamil  Propafenone 66 下列何者不是 Quinidine 之副作用？  使骨骼肌收縮力減低  使病患產生耳鳴、頭暈  增加 ACh 作用  會增加毛地黃的毒性 67 若是因服用過量 anticholinesterase 中毒時而未給予治療，則病人最可能之死因為何？  高血壓  低血壓  呼吸衰竭  心臟衰竭 68 下列何種藥物是屬於選擇性 M1 antagonist 且在歐洲廣泛地使用於治療胃潰瘍？  Pilocarpine  Pirenzepine  Carbachol  Bethanechol 69 下列藥物何者有輕瀉作用且有降低體內 NH3 量，改善 portal-systemic encephalopathy 之作用？  Lactulose  Sucralfate  Famotidine  Castor oil 70 下列何種降血壓藥物脂溶性高可穿過血腦屏障進入中樞，而活化 α 2-receptor 降低交感神經活性？  Clonidine  Terazosin  Captopril  Propranolol 71 下列有關 acetaminophen 之敘述，何者正確？  是一個很強的抗發炎藥物  會引起血小板功能不正常  可以拮抗 uricosuric 藥物的藥效  在中樞神經系統可以抑制 prostaglandin 之合成

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• 72 下列有關 aspirin 之敘述，何者錯誤？

•  可以抑制 COX-1 及 COX-2 ，但是對 COX-2 之抑制作用大於 COX-1

•  低劑量可以預防中風之產生

•  易有胃潰瘍之副作用

•  不可逆性抑制 COX

• 73 下列藥物臨床用途之配對，何者錯誤？

•  Sumatriptan-migraine

•  Ranitidine-peptic ulcer

•  Ergonovine-postpartum hemorrhage

•  Loratadine-motion sickness

• 74 下列何種藥物與 zidovudine 合併治療愛滋病人，將導致貧血及嗜中性白血球減少症惡化？

•  Ganciclovir

•  Acyclovir

•  Pentamidine

•  Stavudine

• 75 使用三環類抗憂鬱症藥物時，經常會因為藥物同時具有阻斷組織胺（ histamine ） H1 受體、毒蕈素型 （ muscarinic ）乙醯膽鹼受體及甲型 - 腎上腺素性受體（ α -adrenergic receptors ）而產生一些副作用，試 問下列那一種副作用不是因為上述之受體被三環類抗憂鬱症藥物阻斷所產生的？

•  姿態性低血壓（ orthostatic hypotension ）

•  尿液滯留（ urine retention ）

•  延長心室傳導所需之時間

•  鎮靜作用（ sedation ）

• 76 下列那一項為不可逆的細胞變化？

•  脂肪變性

•  核破裂

•  粒線體水腫

•  細胞水腫

• 77 某病人於五天前接受闌尾切除手術，現在檢查手術縫合傷口時，變化最接近下列那一個敘述？

•  仍有肉芽組織存在

•  蟹足腫（ keloid ）出現

•  傷口強度已達未受傷皮膚的 70%

•  膠原蛋白分解的速率較合成的速率快

• 78 有關腫瘤的被膜（ capsule ），下列敘述何者錯誤？  一般良性腫瘤之被膜比惡性腫瘤清楚明顯  被膜是由腫瘤周圍正常組織細胞受壓力蛻變而成  可分隔正常與腫瘤組織  可防止惡性腫瘤細胞的生長及浸潤

• 79 下列有關發炎性水腫的敘述，何者錯誤？

•  大部分是由於局部血管通透性增加

•  滲出的液體比重高於 1.020

•  是一種蛋白濃度低的滲出液

•  血管靜水壓及血漿膠質滲透壓不平衡

• 80 某 65 歲男性過去三週不明原因發燒、倦怠、體重減輕而接受身體檢查。檢驗數據顯示紅血球沉降速 率上升，鼻竇感染。病人同時有額顳部觸痛及咀嚼時口顎無力現象。下列何者最能代表其頭頸部動 脈病變？

•  Takayasu 動脈炎（ Takayasu arteritis ）

•  巨細胞動脈炎（ Giant cell arteritis ）

•  Kawasaki 氏病（ Kawasaki disease ）

•  閉塞性血栓動脈炎（ Thromboangiitis obliterans ）

• 81 何杰金氏淋巴瘤（ Hodgkin lymphoma, HL ），相較於非何杰金氏淋巴瘤（ Non-Hodgkin lymphoma, NHL ） 的敘述，下列何者錯誤？

•  HL 蔓延較具次序性，大多順著淋巴循環的方向漸次波及下一組淋巴群

•  HL 淋巴結節外蔓延較少

•  HL 常會波及腸系膜淋巴群及伏代爾環（ Waldeyer ring ）淋巴群

•  HL 蔓延較可預期，先是淋巴結節疾病，接著循序影響脾臟、肝臟、然後骨髓

• 82 下列有關弓漿蟲淋巴結炎（ Toxoplasma lymphadenitis ）病理變化的敘述，何者錯誤？

•  邊緣帶或皮層之類單核球 B 細胞（ Monocytoid B cells ）增生

•  類上皮組織球（ Epithelioid histiocytes ）聚集形成許多小肉芽腫

•  濾泡增生（ Follicular hyperplasia ）

•  乾酪性肉芽腫（ Caseating granuloma ）

• 83 下列何者非酒精對肝細胞之損害？

•  內質網及粒線體受損傷



細胞內脂蛋白排出受阻 細胞內脂肪酸氧化減少

•  三酸甘油酯之利用增加



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• 84 陳先生今年 45 歲，最近一年多以來，常有飯後上腹部灼熱不舒服的感覺。身體檢查並沒有特別異常。 上消化道內視鏡檢查則發現食道下端黏膜有紅斑狀變化。切片檢查可見鱗狀上皮的基底層增生，且 上皮內有嗜中性及嗜伊紅性白血球的浸潤。下列何者是最可能的診斷？

•  巴雷特氏食道（ Barrett esophagus ）

 食道靜脈瘤（ Esophageal varices ）

•  麥洛利魏氏症候群（ Mallory-Weiss syndrome

• ）  逆流性食道炎（ Reflux esophagitis ）

• 85 某三週大的足月產嬰兒被發現有腹部腫大、糞便顏色變淺及尿液顏色變深的現象。身體檢查發現黃 疸、肝臟腫大且肝功能稍不正常，但無脾腫大。切片檢查可見肝小葉排列不規則，且有肝細胞局部 壞死與巨細胞出現，同時可見膽汁鬱積、門脈區發炎細胞浸潤與 Kupffer 細胞增生。經治療後他在一 個月後恢復正常，且追蹤檢查亦無異常。下列何者是最可能的診斷？

•  α 1-antitrypsin deficiency

•  Dubin-Johnson syndrome

•  Extrahepatic biliary atresia

•  Idiopathic neonatal hepatitis

• 86 一位 45 歲竹科園區新進的美國工程師因膝關節疼痛至門診，問診後發現他長期腹瀉約有一年時間， 細菌分子學檢查發現有 Tropheryma whippelii 感染，則此種疾病小腸切片在顯微鏡下的特徵為何？

•  腸絨毛擴張充滿許多巨噬細胞內含許多 PAS 染色之陽性顆粒

•  腸黏膜上覆蓋一層發炎細胞纖維蛋白偽膜

•  慢性發炎並有乾酪性的肉芽腫形成

•  腸隱窩炎（ cryptitis ）伴隨有微膿瘍形成

• 87 某 44 歲男性，已知是 B 型肝炎帶原者近 20 年。最近覺得容易疲倦且右上腹部不適。身體檢查發現 他肝臟較小且有脾腫大現象。腹部超音波檢查在肝臟右葉發現一個 10 公分大的腫瘤。血清中胎兒甲 型蛋白值（ alpha-fetoprotein ）上升。下列有關肝臟腫瘤的敘述，何者最適當？

•  以腺體構造不規則排列在纖維組織是最常見的腫瘤形態

•  腫瘤外圍不會形成纖維化被膜

•  腫瘤細胞主要經由靜脈系統轉移

•  K-RAS 基因突變是腫瘤發生的主要原因

• 88 一位 48 歲女性，檢查發現有肝臟硬化併有靜脈曲張，如此病人發生靜脈曲張破裂出血，以何處為最 常見？

•  肝臟

•  食道

•  肺臟

 大腸

• 89 下列那一種腫瘤最不會分泌激素（ hormone ）？

•  絨毛膜癌（ Choriocarcinoma ）

 卵囊膜瘤（ Thecoma ）

•  卵黃囊瘤（ Yolk sac tumor ）

 平滑肌瘤（ Leiomyoma ）

• 90 某 14 歲女生因不規則陰道出血而求診，身體理學檢查、超音波及實驗室檢查皆為正常，這位少女出 血之最可能原因為何？

•  子宮內膜癌（ Endometrial carcinoma ）

•  凝血疾病（ Coagulation disorders ）

•  下視丘功能異常（ Hypothalamic dysfunction ）

•  先天性腎上腺增生（ Congenital adrenal hyperplasia ）

• 91 大腦鐮下腦脫疝（ subfalcine herniation ）可壓迫血管而造成何處的壞死？

•  同側扣帶迴（ cingulate gyrus

• ）  同側枕葉（ occipital lobe ）

•  同側基底核（ basal ganglia ）

•  雙側頂葉（ parietal lobe ）

• 92 漿果樣動脈瘤（ berry aneurysm ）自發性破裂造成的出血多半在何部位？

•  硬膜及頭蓋骨之間

•  硬膜及蜘蛛膜之間

•  蜘蛛膜及軟腦膜之間  腦實質內

• 93 某第 1 型神經纖維瘤病（ neurofibromatosis 1, NF1 ）之患者，其家族均為臨床上正常而無 NF1 之跡象。 此現象為：

•  常染色體（ autosomal ）顯性遺傳，但具低外顯率（ penetrance ）

•  常染色體顯性遺傳，具基因多效性（ pleiotropism ）

•  常染色體隱性遺傳

•  新突變之常染色體顯性遺傳

• 94 橋本氏甲狀腺炎（ Hashimoto thyroiditis ）的原因為何？



腦下垂體功能失調



甲狀腺刺激素減少

•  營養失調

•  自體免疫失調

• 95 下列何者為威姆氏腫瘤（ Wilms tumor ）預後不佳之指標？

•  散發性（ sporadic ）案例

•  具三相式病理變化（ Triphasic pattern ），包括腎芽基（ Blastema ）、基質及上皮細胞等  退行分化（ Anaplasia ）程度高

•  2 歲以下之病人

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• 96 在自然細胞生長及組織發育中的細胞死亡，是下列那一種現象？



自溶（

autolysis

）

•  凋亡（ apoptosis ）

•  壞死（ necrosis ）

•  吞噬（ phagocytosis ）

• 97 一位國小六年級女生最近一個月常常肚子痛，經超音波檢查發現在右側卵巢有一腫瘤，接受手術切 除，腫瘤組織學特徵有腎絲球樣的結構，並在腫瘤細胞內及細胞之間出現透明小滴（ hyaline droplet ）。 下列何種抗原最可能在腫瘤細胞呈現陽性反應？

•  Cancer antigen 125

•  α -fetoprotein

•  Inhibin

•  Human chorionic gonadotropin

• 98 睪丸病理切片結果如圖示，請問下列診斷何者最正確？

•  發炎性睪丸炎及纖維化

•  生殖細胞瘤

•  結核病

•  老年性萎縮

• 99 一名 70 歲罹患心臟衰竭的男性出現肺臟病變，鏡下變化如圖所示，則該病變應是：

•  肺出血

•  結核性肺炎

•  化膿性肺炎

•  隱球菌性肺炎

• 100 某 50 歲男性病人發生心臟擴大及出現鬱血性心臟衰竭症狀，圖示其左心室前壁及心中隔白色病變。 此病變最可能的診斷是：

•  Infective endocarditis

•  Acute myocardial infarction

•  Amyloidosis

•  Ventricular scar and aneurysm