111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床

實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 關於牙齒的神經支配，下列敘述何者錯誤？

• 主要的感覺神經是由三叉神經的 V 2 及 V 3 分支支配

• 下頷臼齒的感覺神經可能由頸椎神經 C2 及 C3 分支支配

• C.A-δ 軸突（ axons ）有髓鞘（ myelinated sheath ）包覆

• D.A-δ 軸突（ axons ）的傳導速率比 A-β 軸突（ axons ）快

• 關於牙髓腔內血液循環的敘述，下列何者錯誤？

• 牙冠牙髓腔內血管叢的密度是牙根牙髓腔內的 2 倍

• 牙髓組織中血液的重量（ weight ）占牙髓所有組織的 3%

• 病患在急性牙髓炎有搏動性的牙痛感覺（ throbbing pain ），是因為牙髓腔內血管搏動產生的

• 在靜止狀態下牙髓腔內血流量很高，約 0.15 ～ 0.60 mL/min/g

• 使用電髓活性測試（ electric pulp test ）檢測牙髓組織活性時，下列何者可能會造成假陽性反應（ false-positive responses ）？

• 牙髓組織局部壞死（ partial pulp necrosis ）

• 根管有鈣化情形（ canal with calcific obliteration ）

• 牙根發育未成熟的牙齒（ immature tooth ）

• 最近剛發生撞傷的牙齒（ recently traumatized tooth ）

• 4.59 歲男性因左下第二大臼齒金屬贋復牙冠（ metal crown ）脫落而前來就診，臨床檢查發現患齒周圍牙齦外觀呈 現正常，牙周囊袋探測結果均在正常範圍，對冷刺激（ cold test ）與電髓活性檢查（ electric pulp test ）沒有反 應，並且患齒也沒有觸痛與敲痛的症狀，放射線學檢查結果如下圖所示。則左下第二大臼齒的診斷何者最為適 當？

• 牙髓壞死（ pulp necrosis ）合併無症狀根尖周圍炎（ asymptomatic apical periodontitis ）

• 牙髓壞死（ pulp necrosis ）合併症狀性根尖周圍炎（ symptomatic apical periodontitis ）

• 牙髓壞死（ pulp necrosis ）合併慢性根尖膿腫（ chronic apical abscess ）

• 關於肌筋膜疼痛（ myofascial pain ）造成的牽引痛（ referred pain ）之敘述，下列何者錯誤？

• 通常會有觸發區（ trigger point ）

• 通常呈現搏動疼痛（ throbbing pain ）

• 可給與 NSAID 藥物治療

• 咬肌（ masseter muscle ）的肌筋膜痛會轉移到上顎後牙區

• 根據 2007 年美國心臟學會（ AHA ）與美國牙醫學會（ ADA ）建議的準則，關於根管治療時使用預防性抗生素 的敘述，下列何者錯誤？

• 有人工心臟瓣膜（ artificial heart valve ）的病患須給與預防性抗生素

• 預防性抗生素應於術前 10 分鐘服用

• 成人通常建議給與 2 g 的安莫西林（ amoxicillin ）抗生素

• 對於安莫西林（ amoxicillin ）過敏的成人，可以改用 600 mg 的克林達黴素（ clindamycin ）

• 關於牙齒受到外傷後做牙髓敏感性測試（ sensitivity test ），下列敘述何者錯誤？

• 根尖孔未閉合的恆牙以乾冰（ CO 2 ice ）做牙髓敏感性測試比以電髓測試（ EPT ）的可信度高

• 根尖孔未閉合的恆牙使用二氯二氟甲烷（ dichlorodifluoromethane ）做牙髓敏感性測試比電髓測試（ EPT ）的 可信度低

• 可以使用血氧儀（ pulse oximetry ）評估牙髓的血流狀態

• 可以使用雷射都普勒血流儀（ Laser Doppler flowmetry ）評估牙髓的血流狀態

• 有關牙齒外傷後，產生牙髓根管堵塞（ pulp canal obliteration ）的現象，下列敘述何者錯誤？

• 牙冠可能呈現較黃的色澤

• 通常是因為牙髓受到外傷刺激而壞死所產生的現象

• 在開放型根尖（ open apex ）的外傷牙較常見

• 發生在側向脫位（ lateral luxation ）的牙齒比內縮脫位（ intrusive luxation ）的比例高

• 脫落齒在清除完牙根及齒槽內的髒汙後，依標準程序，其口外乾燥時間在那一種情況下，牙根表面不需額外處 理即可植回？

• 大於 1 小時且牙根已閉合

• 大於 1 小時且牙根未閉合

• 小於 1 小時且牙根已閉合

• 小於 1 小時且牙根未閉合

• 根管治療中以 X 光照射來測量工作長度時，為使頰舌側根管能分辨清楚，下列偏移方法何者錯誤？

• 照射下顎小臼齒時將放射錐（ cone ）朝近心側偏移（ mesial shift ）

• 照射上顎大臼齒時將放射錐（ cone ）朝近心側偏移（ mesial shift ）

• 照射下顎大臼齒時將放射錐（ cone ）朝近心側偏移（ mesial shift ）

• 照射下顎門齒時將放射錐（ cone ）朝遠心側偏移（ distal shift ）

• 根管再治療時必須使用溶解劑如 chloroform （氯仿）、 halothane （溴氯三氟乙烷）、 eucalyptol （尤加利油）

• 或甲基氯仿（ methyl chloroform ）溶解馬來膠，下列敘述何者錯誤？

• 溶解馬來膠的效果： chloroform> halothane > eucalyptol

• 對於人體的毒性： halothane > eucalyptol

• 讓人感到不舒服的氣味： chloroform ＞ eucalyptol

• 甲基氯仿（ methyl chloroform ）比氯仿毒性低但溶解馬來膠效果一樣

• 12.ISO 30 號的根管銼與下列那一支根管銼使用相同顏色的銼柄（ file handle ）？

• A.50 號

• B.55 號

• C.60 號

• D.70 號

• 關於 Ethylenediamine Tetra-Acetic Acid （ EDTA ）的敘述，下列何者正確？

• 使用 EDTA 能有效的移除塗抹層的有機成分

• 可使用 17% EDTA 來移除塗抹層

• C.EDTA 浸泡根管壁時間越久，越能有效移除塗抹層

• D.EDTA 和次氯酸鈉（ NaOCl ）混合時會增強次氯酸鈉溶解組織的能力

• 根據 International Standards Organization （ ISO ）、 American National Standards Institute （ ANSI ）與 American Dental Association （ ADA ）共同規範的 35 號手用器械（ hand instrument ），其器械尖端之直徑（ tip diameter, mm ）與錐度（ taper, mm/mm ）分別為下列何者？

A.0.035 ；

0.02

B.0.035 ；

0.04

C.0.35 ；

0.02

D.0.35 ；

0.04

• 下列何者不是理想根管封填材料應該具備的特質？

• 操作容易

• 體積穩定不易收縮

• 對於根尖周圍組織沒有刺激性

• 可緻密充填且不易被移除

• 關於鎳鈦旋轉器械的斷裂機轉，下列敘述何者錯誤？

• 一般來說比不銹鋼器械的抗斷裂能力強

• 斷裂模式分成扭轉（ torsional ）斷裂及週期性（ flexural ）疲勞斷裂 2 種

• 錐度或尺寸越大的器械在彎曲的根管越能抵擋斷裂

• 器械重複使用越多次越容易造成週期性疲勞斷裂

• 下列關於髓腔開擴（ access cavity preparation ）的敘述，何者錯誤？

• 可藉由放射線影像評估由咬合面至髓腔的深度

• 以咬合面（ occlusal ）及牙根外形（ external root form ）評估牙髓走向

• 咬合面的中心（ the center of the occlusal table ）就是牙髓腔的中心

• 髓腔開擴只移除絕對需要移除的齒質

• 關於汞齊（ amalgam ）、 IRM 與 MTA 等根管逆充填材料的特性，下列敘述何者錯誤？

• 材料調拌後的凝固時間（ setting time ）：汞齊大於 MTA

• 調拌後 24 小時展現的抗壓強度（ compressive strength ）： IRM 大於 MTA

• 對人體的生物相容性（ biocompatibility ）： MTA 優於 IRM

• 顯現在根尖片的不透射性（ radiopaque ）：汞齊大於 MTA

• 理想的情況下，傷口的軟組織癒合成熟期（ maturation phase ）約在何時發生？纖維母細胞（ fibroblast ）的數 量會如何變化？

• 術後 5 ～ 7 天；纖維母細胞減少

• 術後 5 ～ 7 天；纖維母細胞增加

• 術後 10 ～ 14 天；纖維母細胞減少

• 術後 10 ～ 14 天；纖維母細胞增加

• Enterococcus faecalis 是根管治療失敗病例中，最常發現的致病菌種，因為其具有下列何項特殊的性質？

• 因為其低鹼耐受性， Enterococcus faecalis 可以抵抗大部分根管沖洗溶液的化學清潔作用

• 因為其質子對流系統（ proton pump ）可以自行調節內部至鹼性濃度

• Enterococcus faecalis 可以生存在長期無氧與無養份的環境下，存活至適當時機再行繁殖

• Enterococcus faecalis 可以在多菌種感染的環境下繁殖

• 關於牙根尖組織病變的敘述，下列敘述何者錯誤？

• 大約有 15 ～ 42% 的牙根尖組織病變會轉變成囊腫（ cyst ）

• 真性囊腫（ true cyst ）往往伴隨著連續性的上皮細胞，並與牙齒產生隔離現象

• 囊袋囊腫（ pocket cyst ）則是其空腔往往向著受感染的牙齒根管是敞開的

• 囊袋囊腫（ pocket cyst ）往往無法單由非手術性根管治療來解決，常須藉由手術方式才能解決

• 下列何者不是影響人為根管穿孔修補預後（ prognosis of perforation repair ）的主要因素？

• 穿孔修補是否能達到良好的封閉

• 穿孔的原因

• 穿孔的位置

• 發生穿孔至修補時間間隔的長短

• 下列何種牙齒牙周破壞的 X 光影像，與其他三者差異較大？

• A.vertical root fracture

• B.palatal-gingival groove

• C.periapical osteosclerosis

• D.lateral periodontal cyst

• 在牙髓疾病的診斷上常須牙周探針來做探測，下列何者比較不會顯示窄而深的牙周囊袋？

• 側位牙周囊腫（ lateral periodontal cyst ）

• 舌溝（ lingual groove ）

• 齒頸部牙釉質突（ cervical enamel projection ）

• 垂直牙根斷裂（ vertical root fracture ）

• 進行活髓治療血管再形成術式（ revascularization procedures ）時，下列敘述何者錯誤？

• 應選用不含腎上腺素（ epinephrine ）的麻藥

• 使用雙氯苯雙胍己烷（ chlorhexidine ）進行根管沖洗可加強殺菌效果

• 若使用次氯酸鈉（ NaOCl ）作為根管沖洗液時，建議的濃度為 1.5%

• 在刺激根尖組織形成血栓前，應使用 17%EDTA 進行最終的根管沖洗

• 施行牙科處置之前，由醫師提供醫療建議給病患，病患在被告知、了解後，同意治療，這種「知情同意」的 作法符合醫學倫理的那一項原則？

• 行善原則

• 正義原則

• 尊重自主原則

• 不傷害原則

• 下列何者不是臨床上區分牙本質與牙釉質的方法？

• 顏色飽和度

• 齒質硬度

• 透光程度

• 以染劑染色

• 關於牙釉質的特性，下列敘述何者錯誤？

• 牙釉質比牙本質容易斷裂，是因為牙釉質的低彈性係數（ elastic modulus ）所導致

• B.

• 就牙釉質的厚度而言，臼齒較小臼齒厚

• 一般來說，不管乳牙或是恆牙，牙釉柱（ enamel rod ）皆垂直牙本質牙釉質交界（ DEJ ）以及牙齒表面，除 了恆牙齒頸部區域之外

• 與牙本質相比，牙釉質具有高抗壓強度（ compressive strength ）、低抗張強度（ tensile strength ）

• ）最大的優點？

• 相較於樹脂冠蓋體（ resin onlay ），下列何者是陶瓷冠蓋體（ ceramic onlay

• 陶瓷冠蓋體較硬，可提供較長期的咬合穩定性

• 試戴（ try-in ）陶瓷冠蓋體時無斷裂之虞

• 可將陶瓷冠蓋體之邊緣置放在牙本質

• 病患有異常咬合習慣（ parafunctional habit ）時，也可使用陶瓷冠蓋體

• 關於冠蓋體（ onlay ）的咬頭修磨，下列敘述何者錯誤？

• 會延伸到頰側或舌側溝

• 可重新調整咬合關係

• 可增加抗力（ resistance ）的效果

• 可增加固位（ retention ）的效果

• 金屬鑄造體裙狀修形（ skirting ）較不適用於下列何者？

• 上顎第二小臼齒遠心頰面

• 上顎第一小臼齒近心頰面

• 下顎第二小臼齒遠心頰面

• 下顎第一大臼齒近心頰面

• 關於上顎前牙的最佳比例（ proportionality ），下列敘述何者錯誤？

• 從正面看時，上顎正中門牙：側門牙：犬齒寬度的黃金比例為 1.618 ： 1.0 ： 0.618

• 少數人天生具有此黃金比例

• 上顎正中門牙之寬／長比約為 0.75 ～ 0.8

• 理想的上顎正中門齒的寬／長比例小於上顎側門齒

• 進行複合樹脂比色時，使用下列何者最為理想？

• 該樹脂廠商提供的比色板

• B.Vita Classical shade guide

• 尚未聚合的樹脂

• 剛聚合的樹脂

• 關於瓷鑲面（ porcelain veneer ）與牙釉質之鍵結，下列敘述何者錯誤？

• 牙釉質以磷酸（ phosphoric acid ）處理可增加機械性鍵結

• 牙釉質表面不需以矽烷偶合劑（ silane coupling agent ）處理

• 矽烷偶合劑（ silane coupling agent ）使用目的是與瓷鑲面的磷酸鈣鍵結

• 瓷鑲面內面以氫氟酸（ hydrofluoric acid ）處理可增加機械性鍵結

• 關於牙齒上生物膜（ biofilm ）的敘述，下列何者錯誤？

• 生理性的生物膜由 Streptococcus sanguis 和 S. mitis 組成

• 生物膜是由細菌及其副產物、胞外基質、水所構成

• 生物膜為微生物隨機附著所形成

• 在口腔內不同環境，生物膜群落有顯著差異

• 對於低（ low ）與高（ high ）齲齒風險的成人，分別建議各需多久回診？

A.

• 低風險：

9-12 個月；高風險： 3 個月

• B.

• 低風險：

9-12 個月；高風險： 4-6 個月

• C.

• 低風險：

4-6 個月；高風險： 3 個月

• 均為 6 個月

• 下列何者不適宜用於評估病患之齲齒風險（ caries risk ）？

• 血糖測量

• B.The O' Leary index

• 飲食分析

• 唾液流速

• 關於複合樹脂填補的敘述，下列何者錯誤？

• 結構因子（ C factor ）會影響牙本質鍵結強度

• 牙釉質窩洞壁修磨的斜面（ bevel ）加寛，可增強窩洞邊緣封閉效果

• 複合樹脂的熱膨脹係數為牙齒的 1/4 ，造成口內溫度變化時會影響邊緣完整性

• 複合樹脂聚合後吸收水份，可減少窩洞邊緣微滲漏（ microleakage ）

• 有一組牙本質黏著劑，其中甲劑成分是乙醇（ ethanol ）、 2-hydroxyethyl methacrylate （ HEMA ），乙劑成分是 HEMA 、 bisphenol glycidyl methacrylate （ Bis-GMA ），下列敘述何者錯誤？

• 這是一組自酸蝕（ self-etch ）黏著劑

• 須配合酸蝕劑使用

• 甲劑是處理劑（ primer ），乙劑是樹脂黏著劑（ resin adhesive ）

• 操作時先使用甲劑，再使用乙劑

• 以 4 碼方式標示為 10-8.5-8-14 的牙科切削型的手動器械中，第一碼 10 代表的意義為下列何者？

• 刃長（ blade length ） 10 mm

• 刃寬（ blade width ） 10 mm

• 刃長（ blade length ） 1 mm

• 刃寬（ blade width ） 1 mm

• 下列何種握持器械法能提供牙體復形操作上最細緻的觸感？

• A.Inverted Pen Grasp

• B.Modified Pen Grasp

• C.Palm and Thumb Grasp

• D.Modified Palm and Thumb Grasp

• 如下圖所示，使用於上下或頰舌側方向整平窩洞壁之手持器械為何？

• A.hoe

• B.dental file

• C.angle former

• D.enamel hatchet

• 關於汞齊（ amalgam ）性質的敍述，下列何者錯誤？

• 汞齊的熱膨脹線性係數（ linear coefficient of thermal expansion ）是牙齒的 2.5 倍

• 高銅汞齊的抗壓強度（ compressive strength ）與牙齒接近

• 高銅汞齊的抗張強度（ tensile strength ）比牙齒高

• 汞齊填補至少要有 1.5 至 2.0 mm 厚度

• 下列何者不可能是複合樹脂（ composite resin ）的內含物？

• A.bis-GMA （ bisphenol A glycerolate dimethacrylate ）

• B.silicon dioxide

• C.camphorquinone

• D.acetone

• 複合樹脂填補時，關於逐層填補（ incremental placement ）的描述，下列何者錯誤？

• 每層以不超過 2 mm 為原則

• 可減少聚合產生的應力（ polymerization stress ）

• 可減少牙齒變形（ tooth deformation ）

• 可增加牙齒剛性（ stiffness ）

• 前牙複合樹脂填補時，使用木楔（ wooden wedge ）的目的，下列何者錯誤？

• 增加光反射以提高聚合

• 分開相鄰牙齒

• 保護鄰接面牙齦

• 建立適合接觸點

• 以直接複合樹脂貼面復形上顎門牙時，若牙齒齒頸部 ( 下圖１處 ) 有明顯變色情形，使用不透明色澤（ opaque shade ），齒頸部色澤（ cervical shade ），主體色澤（ body shade ）和半透明色澤（ translucent shade ）等複合樹 脂，應採用下列何者選擇以達美觀效果？

A.2

：齒頸部色澤， 3 ：不透明色澤， 4 ：主體色澤， 5

：半透明色澤

B.2

：不透明色澤， 3 ：齒頸部色澤， 4 ：主體色澤， 5 ：半透明色澤

C.2

：主體色澤， 3 ：齒頸部色澤， 4 ：不透明色澤， 5 ：半透明色澤

D.2

：齒頸部色澤， 3 ：主體色澤， 4 ：不透明色澤， 5 ：半透明色澤

48. 使用傳統光照樹脂填補後牙鄰接面時，齒齦壁（ gingival wall ）上第一層樹脂厚度建議為多少厚度？

A.0.5 ～ 1 mm

B.1 ～ 2 mm

C.2 ～ 3 mm

• D.3 ～ 4 mm

• 關於第二類（ Class II ）窩洞製備以及複合樹脂填補的過程，下列敘述何者錯誤？

• A.axial wall 要有 bevel 來增加鍵結面積

• 結構因子（ Configuration factor, C-factor ）和樹脂聚合收縮的應力有關

• 分層填補的厚度以不超過 2 mm 為佳

• 追加從頰側或舌側面光照，能使光固化效果更完全

• 下列何者不是汞齊填補物之缺點？

• 會顯著改變牙齦下細菌生物膜之組成

• 不美觀

• 可能因電位差而生 galvanic reaction

• 移除過程中可能產生汞蒸氣

• 若以 13-85-10-14 的齦緣修整器（ gingival margin trimmer ）修整齦壁窩緣（ gingival cavosurface ），可得到多少 度的窩緣角？

• A.5 度

• B.20 度

• C.45 度

• D.90 度

• 在汞齊黏著系統中，最常使用的樹脂應為下列何者？

• 光聚合無填料樹脂（ light cured unfilled resin ）

• 光聚合含填料樹脂（ light cured filled resin ）

• 自聚合含填料樹脂（ self cured filled resin ）

• 自聚合無填料樹脂（ self cured unfilled resin ）

• 關於牙齒主動萌出（ active eruption ）的敘述，下列何者錯誤？

• 透過牙周韌帶收縮

• 透過牙齒位移

• 牙齒向咬合平面移動

• 牙齦向根尖方向位移

• 關於附連牙齦（ attached gingiva ）的敘述，下列何者錯誤？

• 上顎前庭牙齦，最窄處在小臼齒區

• 上顎腭側均為附連牙齦

• 附連牙齦可以被碘溶液染成褐色

• 附連牙齦寬度，隨著年齡增加而增加

• 關於牙骨質結構的敘述，下列何者錯誤？

• 牙骨質的夏庇氏纖維（ Sharpey's fibers ），由造纖維細胞所形成，而基質的纖維則由造牙骨質母細胞所製造

• 牙骨質的有機基質，主要由 90% 第一型膠原纖維及 5% 第四型膠原纖維所組成

• 無細胞牙骨質大部分的夏庇氏纖維垂直牙根表面，而有細胞牙骨質的纖維通常平行牙根表面

• 無細胞牙骨質呈板狀排列，經由增生線加以分開

• 下列何種細胞之抗原呈現（ antigen presentation ）功能不是經 toll-like receptors （ TLRs ）來認知 pathogenassociated molecular patterns （ PAMPs ）？

• 蘭格罕氏細胞（ Langerhans cells ）

• 樹狀突細胞（ dendritic cells ）

• 多形核白血球（ polymorphonuclear neutrophils /PMNs ）

• 巨噬細胞（ macrophages ）

• 關於骨質疏鬆症（ osteoporosis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 以白種人與亞洲裔年老女性較常發生

• 患者的股骨（ femur ）及脊椎（ spine ）最常發生骨吸收

• 研究已確定患者同時也會罹患牙周炎

• 長期以 bisphosphonate 治療的患者，於進行牙周病手術時，要評估發生 osteonecrosis of the jaw （ ONJ ）的機率 58. 下列何者最不可能是牙周病的危險因子（ risk factors ）？

• 抽菸（ tobacco smoking ）

• 齒面微生物堆積（ microbial tooth deposits ）

• 壓力（ stress ）

• 糖尿病（ diabetes mellitus ）

• 關於牙周炎的發生，下列敘述何者錯誤？

• 牙周炎病灶（ advanced lesion ）中含有大量的 B cells 及 plasma cells

• B.T cells 會活化及招募（ recruitment ） PMNs 進入發炎位置

• C.Th-1 cells 會促進 macrophages 吞噬致病菌

• D.Th-2 cells 可抑制牙周炎的發生

• 根據 Socransky 等學者 1998 研究，在牙齦下牙菌斑中微生物的組合中，下列細菌何者屬於 Red complex species ？

• P. intermedia 、 P. nigrescens 與 E. codens

• F. nucleatum 、 P. micros 與 C. gingivalis

• P. gingivalis 、 T. forsythia 與 T. denticola

• C. gingivalis 、 C. rectus 與 P. intermedia

• 關於咬合創傷（ trauma from occlusion ）的敘述，下列何者錯誤？

• 牙周韌帶變寬

• 牙齒動搖度增加

• 伴隨明顯的牙齒磨耗

• 伴隨牙齒病理性移位

• 關於胞膜受體與牙周細菌的敘述，下列何者錯誤？

• 細胞膜上的類鐸受體 -4 （ toll-like receptor- 4 ）可以識別革蘭氏陰性菌細胞壁的成分脂肪多醣 （ lipopolysaccharides ）

• 革蘭氏陽性菌細胞壁的成分壁脂酸（ lipoteichoic acid ）可經由類鐸受體 -4 刺激免疫反應

• Porphyromonas gingivalis 菌的脂肪多醣同時可被類鐸受體 -2 和類鐸受體 -4 識別

• D.CD14/TLR-4/MD2 複合體與脂肪多醣誘發細胞激素有關

• 一位 30 歲男性有嚴重的牙周炎與周邊血 T-helper cells 低於 200/mm 3 ，最可能患下列何種牙周病和系統性疾病？ A. 糖尿病相關之急性牙周炎

• 白血病相關之急性牙周炎

• 愛滋病相關之急性牙周炎

• 白血球黏著缺失相關之急性牙周炎

• 牙刷朝根尖方向，刷毛輕觸牙齦與牙齒，振動刷毛同時牙刷朝咬合面方向旋轉清潔，是下列何種刷牙方 法？

• A.Stillman method

• B.Bass method

• C.Modified Charters technique

• D.Modified Stillman technique

• 漱口水成分中，下列何者不會造成牙齒染色？

• A.stannous fluoride

• B.chlorhexidine

• C.essential oils

• D.povidone iodine

• 根據 Cortellini 和 Tonetti 的建議，當骨內缺損（ intrabony defects ）深度超過多少 mm 、角度小於多少度時，有最 佳的牙周再生效果？

• A.5 ； 37

• B.3 ； 37

• C.3 ； 25

• D.3 ； 45

• 關於根叉管道修形術（ tunnel preparation ）的敘述，下列何者正確？

• 適用於有三級或深度二級根叉侵犯（ furcation involvement ）的下顎大臼齒

• 接受治療的牙齒需有較大的牙根開展（ root divergence ）及較長的牙根幹（ root trunk ）

• 若有需要，需移除部分牙根尖區（ inter-radicular ）齒槽骨，但不可移除齒間（ interdental ）齒槽骨

• 齲齒率的高低並非執行此術式的考量因素

• 關於牙根覆蓋手術的選擇，下列敘述何者錯誤？

• 冠向移位翻瓣術（ coronal advanced flap ），在單一的或多處的牙齦萎縮都可使用

• 表皮下結締組織移植術（ subepithelial connective tissue graft ）有較好的顏色相配

• 半月形的冠向移位翻瓣術（ coronal advanced flap ），建議使用在下顎牙齒

• 使用游離牙齦移植術比引導組織再生術，可以得到較多的附連牙齦

• 下列何者非黏膜牙齦手術（ mucogingival surgery ）之目的？

• 增加牙齦組織寬度

• 更正特定組織缺陷

• 減低囊袋深度

• 促進齒槽骨生長

• 根據 Miller 1985 年牙齦萎縮分類的敘述，下列何者錯誤？

• A.Class I ：周圍組織退縮未超過 mucogingival junction ，且沒有齒間軟硬組織的喪失。

B.Class II

：周圍組織退縮超過

mucogingival junction ，且沒有齒間軟硬組織的喪失。

C.Class III

：周圍組織退縮超過 mucogingival junction

，且有齒間軟硬組織的喪失。

• D.Class IV ：周圍組織退縮超過 mucogingival junction ，且沒有齒間軟硬組織的喪失。

• 71.Simplified papilla preservation flap 於斜切（ oblique incision ）牙齦乳突的時候，應使刀片與牙齒長軸夾角約呈幾 度？

A.0 度

B.15 度

C.30 度

D.45 度

• 下列那些材料製成的牙周再生膜須藉由二次手術移除？

A.polyglycolic acid

B.polylatic acid

C.e-PTFE

D.collagen

• 關於維持期（ maintenance phase ），若病人在第一年回診結果，牙周狀況穩定，但口腔衛生不佳，有咬合或複 雜之補綴物問題，或正在進行矯正治療，應建議病人之後多久定期回診檢查？

A.1 ～ 2 個月

B.3 ～ 4 個月

C.6 個月

D.6 ～ 12 個月

• 預估在維護期的病人之臨床附連喪失增加的最佳指標是下列何者？

• 探診時流血（ BoP ）

• 探測囊袋深度增加（ PPD ）

• 高牙菌生物膜指數（ plaque biofilm scores ）

• 齒槽骨高度減少（ alveolar bone height ）

• 在牙周病治療過程中，對於有心血管疾病病史的患者，以下何種處置最為正確？

• 裝有心臟節律器或是植入式心律去顫器的患者，皆不可以使用超音波及電燒等儀器進行牙周治療

• 關於感染性心內膜炎預防性抗生素的口服藥物，如沒有抗藥性鏈球菌，首選是 clindamycin 600 mg

• 對於感染性心內膜炎高風險患者，曾持續服用 penicillin ，如懷疑有抗藥性鏈球菌，下次牙周病治療前建議可 改用 azithromycine 為預防性抗生素

• 服用抗凝血劑腦血管意外（ cerebrovascular accident ）患者，牙科處置前一定先停藥

• 評估牙周手術時，下列何者不需要投予抗生素以預防感染性心內膜炎？

• 人工心臟瓣膜（ prosthetic cardiac valve ）

• 感染性心內膜炎病史（ previous infective endocarditis ）

• 先天性心臟缺損（ congenital heart defect ）

• 二尖瓣脫垂無瓣膜回流（ mitral valve prolapse without valvular regurgitation ）

• 關於有系統性疾病患者的牙周病治療時機之敘述，下列何者錯誤？

• 服用抗凝血劑的牙周病患，需要執行手術或拔除多顆牙齒時，其 INR （ international normalized ratio ）要控制 在 1.5 ～ 2.0 之間

• 每天服用 325 mg aspirin 的患者，因為會影響止血，所以在牙周手術前需要停藥 7 ～ 10 天

• 有嚴重肝病的患者在進入牙周病療程前，須先以 prothrombin time 來檢驗凝血功能

• 正在接受化療的病患，其白血球計數至少需高於 2,000/mm 3 才可進行牙周治療

78.Bisphosphonates 的主要作用機轉為下列何者？

• 增加 osteoclast 的 activity

• 壓抑 osteoclast 的 activity

• 增加 osteoblast 的 activity

• 壓抑 osteoblast 的 activity

• 關於植體探測深度的敘述，下列何者錯誤？

• 植體周圍之探測深度較自然牙的變異較大

• 植體探測深度加深，臨床上不一定代表有較多的附連喪失

• 在發炎情況時，植體周圍的探測位置較自然牙更貼近於齒槽骨

• 探測深度在 3 mm 時，即視為植體周圍黏膜炎（ peri-mucositis ）

• 關於植體周圍軟組織的敘述，下列何者錯誤？

• 植體周圍軟組織附連圍繞植體形成生物封閉（ biological seal ）

• 植體周圍上皮附連結構與自然牙齒相同

• 上皮細胞不會與植體表面形成 hemidesmosomes 的結構

• 植體周圍結締組織之微血管叢較自然牙齒少

111 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例 與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 1.對廣泛性焦慮（general anxiety）患者，牙科約診治療前需注意事項，下列何者錯誤？

• A.必要時前一晚上給予安眠藥物

• B.必要時當天早上給予鎮靜藥物

• C.牙科治療儘量約診在早上

• D.在候診室等待應有足夠時間，以做好心理準備。

• 2.下列口腔部位，何者在口腔手術後較不會產生水腫（edema）情形？

A.附連牙齦

• B.下唇

• C.口腔底部

• D.頰黏膜

• 3.車禍外傷的病人，出現呼吸淺而快，最常見的原因為下列何者？

• A.血管迷走性暈厥

• B.藥物過敏引發暈厥

• C.代謝症候群

• D.神經原性休克

• 4.顎骨傷口的癒合，造骨細胞（osteoblast）扮演重要角色，它可能源自？ [ periosteum \ endosteum ] circulating pluripotential mesenchymal cells

A.僅 [ ]

B.僅 \ ]

C.僅 [ \

D. [ \ ]

• 5.正常口腔菌叢中，以何菌種為主？

A.Aerobic，G（+）cocci

B.Aerobic，G（-）cocci

C.Aerobic，G（+）rod

D.Aerobic，G（-）rod

• 6.關於腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）的敘述，下列何者正確？

A.為最常見的唾液腺惡性腫瘤，平均發生年齡為40歲

• B.通常腫瘤生長緩慢，表徵為慢性鈍痛及無潰瘍性的腫塊

• C.發生在小唾液腺的比率為20％，主要影響位置在下唇

• D.發生在腮腺的病灶，主要會侵犯到病患的三叉神經

• 7.關於蝦蟆腫（ranula）的敘述，下列何者錯誤？

• A.造袋術對於早期病灶是適當的治療方式

• B.可分為簡單型（simple ranula）與穿入型（plunging ranula）

• C.最常發生於顎下腺

• D.屬於假性囊腫

• 8.有關瓦新氏腫瘤（Warthin's tumor）之敘述，下列何者正確？

• A.最常出現在顎下腺

• B.較常出現在女性

• C.和抽菸與否無關

• D.腫瘤源自於唾液腺導管細胞

• 9.18 歲男性患者雙側腮腺同時腫大，已三天，體溫39℃，下列何診斷最有可能？

• A.腮腺結石（sialolithiasis）

• B.細菌性腮腺炎（bacterial parotitis）

• C.病毒性腮腺炎（mumps）

• D.謝格連氏症候群（Sjögren's syndrome）

• 10.顴骨（zygoma）骨折二周後，開口仍然只有25 mm（上下門牙距），其最主要的原因為下列何者？ A.骨折壓迫三叉神經

• B.骨折壓迫髁狀突（condylar process）

• C.骨折壓迫冠狀突（coronoid process）

• D.骨折壓迫顳顎關節

• 11.關於顎骨骨折開放式復位（open reduction）與剛硬固定（rigid fixation）的敘述，下列何者正確？

• A.術後上下顎間需固定4～6周

• B.早期功能性施力會造成固定鬆脫

• C.可觀察到骨塊間有活動度（mobility）

• D.產生骨痂（callus）量最少

• 12.根據力學分析理論，下顎骨骨折的固定，下列何者正確？

• A.骨聯合處（symphysis）受力為彎曲力（bending force），固定裝置應盡量放置於骨折下緣

• B.骨聯合處（symphysis）受力為彎曲力（bending force），固定裝置應盡量放置於骨折上緣

• C.骨聯合處（symphysis）受力為扭力（torsional force），固定裝置應盡量放置於骨折上緣及下緣

• D.骨聯合處（symphysis）受力為扭力（torsional force），固定裝置應放置於骨折上下緣間的中間位置

• 13.一般顏面骨折的處理，會等待生命徵象及生命威脅狀況穩定後才進行。下列那一種情況，最可能需要較為立 即性的處理？

• A.單純下顎正中聯合區的單一骨折，無軟組織相通，因傷勢單純，要優先處理

• B.單純右側顴骨骨折，因為影響外觀及妨礙咬合，要優先處理

• C.下顎骨雙側骨折，合併嚴重下顎後縮，舌體後傾，影響呼吸道，要優先處理

D.右側上顎勒福一式（Le Fort I）骨折，造成咬合不正，妨害咀嚼，要優先處理

• 14.在急診室看見病人的臨床情況如附圖所示，針對眼睛部位出現的徵狀，下列敘述何者最不合理？

• B.可能顯示為鼻骨眼眶及篩骨複合體（naso-orbital-ethmoid（NOE）complex）的骨折，若是 NOE，其兩眼眼眥間 距因受傷變寬的機會較變窄為高

• C.最立即需要處理的方式是直接照會眼科，確定眼睛裏面沒有再出血而確保視力穩定

• D.應該特別針對與眼球運動與視力相關的腦神經（cranial nerve）仔細評估，並記錄於病歷上，以利評估追蹤變 化

• 15.關於咽帆閉鎖不全（velopharyngeal incompetence，VPI），下列敘述何者錯誤？

• A.主要負責咽帆閉合的肌肉是提腭肌（levator palatini muscle）

• B.未完整修復肌群容易導致VPI

• C.咽瓣（pharyngeal flap）手術是治療 VPI 的標準手術

• D.手術治療VPI 後通常會增加呼吸道空間

• 16.雙側唇腭裂患者需要接受大量骨移植修補缺損，下列何者是自體骨的最佳來源？

A.下顎骨（mandible）

B.肋骨（rib）

C.腸骨（ilium）

D.脛骨（tibia）

• 17.麻醉時出現malignant hyperthermia，下列何者是最常見的初期症狀？

A.體溫升高

• B.發汗

• C.心跳加速

• D.發紺

• 18.病人在藥物注射後，發生第一型過敏症狀，呈哮喘（wheezing）及輕度呼吸困難（mild dyspnea），下列處理方 法中，何者錯誤？

A.將病人置於坐的體位

B.注射 Medihaler-Epi（0.3 mg）

C.供給氧氣（6 L／min）

D.注射 Epinephrine（0.3 mL 1：1,000）

• 19.糖尿病引發的低血糖（hypoglycemia）導致意識改變時，下列緊急處理何者正確？

A.飲用高熱量碳水化合物，如含糖飲料

B.口服 1mg 昇糖素（glucagon）

C.靜脈給予5％葡萄糖注射液（dextrose）1安瓿（ampule）

D.皮下注射0.5 mL 的 1：1,000 epinephrine

• 20.若病人在治療過程中因過度緊張而昏厥，下列何種處理方式正確？

A.立即給予抗焦慮藥，並監測病人的生命徵象

B.若病人換氣過度（hyperventilation），可以阿摩尼亞（ammonia）刺激病人

C.讓病人躺平，腳高頭低，並給予氧氣，下次治療時先服用抗焦慮藥

D.應立即舌下注射1：1,000之0.3 mg 腎上腺素

• 21.治療初期顳顎關節疾病，通常會給予止痛劑，建議給藥最長不超過多久？

• A.7 天

B.14 天

C.21 天

D.28 天

• 22.關於內紛亂（internal derangement）在顳顎關節影像的敘述，下列何者錯誤？

• A.可復位之關節盤前異位（anterior disk displacement with reduction）磁共振（MRI）影像，通常在閉口時可顯示 出關節盤位移

• B.可復位之關節盤前異位（anterior disk displacement with reduction）磁共振（MRI）影像，通常在張口位置時， 關節盤的intermediate zone 會在髁頭以及關節隆突（articular eminence）之間

• C.不可復位之關節盤異位（disk displacement without reduction）在傳統的顳顎關節 X 光片（plain film）的表現與 可復位之關節盤異位（disk displacement with reduction）不同

• D.不可復位之關節盤異位（disk displacement without reduction）在磁共振（MRI）影像閉口位置，與 Wilkes Stage I and II 相同，關節盤都是在前移位置

• 23.根據 Wilkes 對顳顎關節內部紛亂（internal derangement）之分類，早／中期（early／intermediate stage）之臨床症 狀為何？

A.開口初期彈響（early-opening clicking），無疼痛或關節運動受限

B.偶爾疼痛，開口至中、晚期響亮彈響（mid and late-opening loud clicking），短暫閉鎖（locking）

C.多次疼痛，關節閉鎖（locking），運動受限，功能困難

D.持續疼痛，輾軋音（crepitus），摩擦音（grating），慢性運動受限，功能困難

• 24.當國民健康署在推動口腔癌篩檢等醫療政策時，目的是早期發現、早期治療，但醫師因為種種理由沒有這樣 做，結果這位病人在日後被診斷出晚期癌症，當然這樣的醫療行為不會引起什麼法律訴訟或行政裁罰，但這 位醫師違反了醫學倫理的什麼原則？

A.自律（discipline）、不歧視（nondiscrimination）

B.公平（justice）、自主（autonomy）

C.不傷害（nonmaleficence）、行善（beneficence）

D.公平（justice）、保密原則

• 25.一般 2％ lidocaine（含 1: 100,000 epinephrine）溶液的 pH 值是多少？

A.3.5

B.7.0

C.7.5

D.8

• 26.依據美國牙醫學會的顏色標籤規範，圖示的紅色環帶代表麻醉藥的主要成分是下列何者？

A.lidocaine HCl 2％合併腎上腺素 1：100,000

B.mepivacaine HCl 3％

C.articaine HCl 4％合併腎上腺素 1：100,000

D.prilocaine HCl 4％

• 27.當局部麻醉劑單獨使用時（無血管收縮劑），下列何種藥物特性決定其臨床麻醉效果（時間及強度）？ A.效價（potency）

B.血管活性（vasoactivity）

C.pKa

D.親脂能力（lipophilic activity）

28.使用拔牙鉗（forceps）拔牙時，對於下列何種牙齒不建議有旋轉動作（rotation）？

A.上顎門齒

B.下顎門齒

C.上顎小臼齒

• D.下顎小臼齒

• 29.下列有關figure-of-eight suture 的敘述何者正確？

• A.一種以美容為主要需求的縫合方法

• B.必須使用可吸收的縫線

• C.可以協助減少術後流血

• D.必須延長拆線時間

• 30.一位 70 公斤的成年人接受拔牙治療，若使用mepivacaine 3％（無血管收縮劑）做為局部麻醉藥物，最多可注 射幾管（每管1.8mL）？

• A.2 管

• B.4 管

• C.6 管

• D.8 管

• 31.Pell 及 Gregory 下顎第三大臼齒阻生分類 class A、B、C 是依下列何者為分類基準？

• A.下顎骨上升枝前緣

• B.齒槽骨水平高度

• C.咬合平面位置

• D.前牙牙根尖最低點之水平線

• 32.拔除下顎有兩個牙根以上之遠心傾斜的阻生齒，下列何種齒切除術比較適當？

• A.先將後側牙冠部分切除

• B.先將前側牙冠部分切除

• C.先將牙冠橫切斷

• D.先將牙齒前後對半切斷

• 33.使用類固醇來減少阻生齒拔除後的腫脹時，下列何者是合理的給藥方式？

• A.術前口服dexamethasone 1 mg，術後不繼續使用

• B.術前口服dexamethasone 8 mg，術後靜脈注射 dexamethasone 1 mg（每日 2 次，持續 2 至 3 日）

• C.術前靜脈注射dexamethasone 8 mg，術後口服 dexamethasone 1 mg（每日 2 次，持續 2 至 3 日）

• D.術後口服dexamethasone 8 mg（每日 2 次，持續 2 至 3 日）

• 34.26 歲女子右下臉部腫大已有五天之久（如下圖所示），如果此區域發炎會擴散，下列那一個筋膜間隙受影響 時，可能會有生命危險？

A.buccal space

B.lateral pharyngeal space C.submandibular space D.sublingual space

• 35.引起齒源性感染之兼性（facultative）厭氧菌中，下列何者最為少見？

A.peptostreptococcus species

B.prevotella species

C.fusobacterium species

D.neisseria species

• 36.病人疑似罹患下顎骨骨髓炎，且有腎功能障礙，下列何項檢查可以偵測到早期骨髓炎之骨質變化？

A.環口 X 光片攝影

• B.電腦斷層攝影

• C.磁共振造影

• D.下顎骨咬合片

• 37.治療齒源性感染之最主要原則是：

• A.控制發燒

• B.維持正常進食

• C.投與類固醇

• D.去除感染源及施行適當之引流

• 38.50 歲女性糖尿病患根尖感染，但對盤尼西林過敏，拔牙手術後何種抗生素為首選？

A.erythromycin

B.clindamycin

C.tetracycline

D.metronidazole

• 39.使用 panoramic view 攝影片來評估可植牙之骨骼高度時，應注意此片子在部分區域最大的放大率可達多少？

A.9％

B.19％

C.29％

D.39％

• 40.關於前庭區腫裂齦瘤（epulis fissuratum）的敘述，下列何者錯誤？

• A.如果增生的軟組織較初期時，可以把假牙過度接觸的地方修掉，用軟底墊（soft liner）治療， 增生的軟組織 會自行消除

• B.大量的發炎性纖維組織，可切除後並做繼生上皮形成（secondary epithelialization），因為初級閉合（primary closure）可能導致前庭（vestibule）消失

• C.手術後戴上暫時性的假牙或手術固定裝置（splint）持續5～7天

• D.只發生在全口無牙的病人

• 41.Lip switch 手術不適合應用於下列何者？

• A.無牙嵴之下顎骨有16 mm之高度

B.舌側前庭過淺

C.舌側前庭深度足夠

D.唇側前庭過淺

• 42.有關口腔癌放射線治療的敘述，下列何者正確？

A.T1 病灶對於放射線治療有反應比率約為60％

B.T4 病灶對於放射線治療有反應比率約為20％

• C.放射線治療前施行牙科處置，產生放射線骨壞死的機率較低

• D.放射線治療後，如需拔牙，拔牙後做高壓氧治療，比拔牙前做更能有效預防放射線骨壞死

• 43.有一左側舌緣口腔癌患者，系統性檢查可發現在磁共振影像上腫瘤大小為2.5×1.3×2.8 cm，而頸部可以發現左 頸部有3顆小於15 mm的淋巴結及一顆大於20 mm且可見到明顯中央壞死（central necrosis）的淋巴結，右頸 部有數顆小於12 mm的淋巴結，胸部X光，腹部超音波，及全身骨骼掃瞄並未發現有其他的轉移性病灶。請 依據上述資料及AJCC第8版（2017）依序回答下列4題。

患者的臨床診斷primary tumor（T）為下列何者？

A.T1

B.T2

C.T3

D.T4

• 44.患者的頸部淋巴結節（cervical lymph node）（N）為下列何者？

A.N0

B.N1

C.N2

D.N3

• 45.患者的遠端轉移（distant metastasis）（M）為下列何者？

A.Mx

B.M0

C.M1

D.M2

• 46.患者的臨床分期（clinic staging）為下列何者？

A.stage I

B.stage II

C.stage III

D.stage IV

• 47.下列何者為顎骨囊腫剜出術（enucleation）的適應症（indication）？

A.該囊腫貼近下顎齒槽神經管

• B.囊腫與鼻竇相連

• C.可能有病理性骨折之懷疑

• D.懷疑有囊腫壁之病變

• 48.下列何種囊腫是屬於發育性囊腫（developmental cyst）？ [ 齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst） \ 含齒

囊腫（dentigerous cyst） ] 鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst）

A.僅 [

B.僅 [ \

C.僅 \ ]

D. [ \ ]

• 49.關於根尖囊腫（radicular cyst）的敘述，下列何者錯誤？

A.好發於齲齒或受傷的牙齒

B.經由根尖X光片的放射線透過性檢查，可分辨為根尖囊腫或肉芽腫

• C.為最常見的顎骨囊腫

D.通常可經由剜出術（enucleation）移除

• 50.男性病人環口X光顯示下顎第三大臼齒近心角阻生（mesioangular impaction），其連結有一多房性放射透過性 病變（multilocular radiolucency）並侵犯骨體及骨角，同側第二大臼齒牙根尖有吸收，下列何診斷最有可能？

A.根尖囊腫（radicular cyst）

• B.含牙囊腫（dentigerous cyst）

• C.齒瘤（odontoma）

• D.造釉細胞瘤（ameloblastoma）

• 51.嚴重中臉部畸形（midface deformities）合併眶下緣及顴骨發育不足（infraorbital rim and malar eminence deficiency），此時較適合之矯正術式為下列何者？

• A.勒福一型截骨術（Le Fort I osteotomy）

• B.勒福二型截骨術（Le Fort II osteotomy）

• C.勒福三型截骨術（Le Fort III osteotomy）

• D.上顎前段截骨術（upper anterior segmental osteotomy）

• 52.關於施行矢向分裂骨切開術（sagittal split osteotomy）的敘述，下列何者錯誤？

• A.在高下顎平面角（high mandibular plane angle）之病患，遠心端若產生順時針旋轉，則容易復發

• B.施行矢向分裂骨切開術（sagittal split osteotomy）後，下齒槽神經應位骨切開後之遠心端骨片

• C.手術前若要拔除第三大臼齒，建議至少6個月以上，以避免發生不理想之分裂

• D.經由之軟組織切口一般是在口內由下顎枝前緣至後牙齒槽之頰側

• 53.一般而言正常的顏面輪廓（facial profile），上：中：下顏面的比值正常應為多少？

• A.1.5：1：1

• B.1：1.5：1

• C.1：1：1.5

• D.1：1：1

• 54.關於 glossopharyngeal neuralgia 的敘述，下列何者錯誤？

• A.是除了三叉神經痛之外，最常見的顱神經痛

• B.其疼痛表現的模式為吞嚥時產生尖銳電擊樣疼痛

• C.其疼痛的引發區（trigger zone）通常位於口咽部及舌根部

• D.不會造成下顎區域的投射痛（referred pain）

• 55.關於口腔顏面疼痛（orofacial pain）的敘述，下列何者錯誤？

• A.肌筋膜疼痛（myofascial pain）造成的肌肉疼痛、張口受限是患者就診的主因

• B.叢發性頭痛（cluster headache）常會造成上顎後牙區的疼痛，常造成不必要的牙科治療

• C.非典型牙痛（atypical odontalgia）起因於傳入神經阻滯，常見於拔牙或根管治療後的牙齒，類似四肢的幻肢痛 （phantom pain）

• D.帶狀皰疹感染後神經痛（postherpetic neuralgia），病毒會沿著皮節（dermatome）侵犯，紅疹僅在表皮表現 56.有關三叉神經痛（trigeminal neuralgia）的臨床症狀，下列何者正確？

• A.多數誘發區（trigger zone）位於三叉神經的其中一分支區域，如第二分支，極少侵犯兩分支

• B.三叉神經痛為燒灼或電擊樣疼痛，並非隨著刺激加強而疼痛度增加，為神經痛的明顯表徵

• C.治療三叉神經痛的首選藥物為卡馬西平（carbamazepine），副作用少，相當安全，近年也有使用加巴噴丁 （gabapentin）來控制

• D.手術治療，如血管減壓手術（microvascular decompression）、伽瑪光刀手術（GammaKnife radiosurgery）等對 所有患者皆適用

• 57.X 光管中 filter 構造是用來阻隔低能量的光子，其成分是？

• A.銅（copper ）

• B.鎢（tungsten）

• C.鋁（aluminum）

D.鉛（lead）

• 58.近年來上市之 lead-free apron 不含下列何種金屬？

A.錫（tin）

B.鎢（tungsten）

C.鉍（bismuth）

D.銅（copper）

• 59.牙科 X 光機器前端使用瞄準儀（collimator）主要是為了減少下列何種現象？

A.光束衰減（beam attenuation）

B.光電吸收（photoelectric absorption）

C.相干散射（coherent scattering）

D.康普頓散射（Compton scattering）

• 60.觀察上顎大臼齒的根尖病變時，為了要避開顴骨（zygomatic bone），下列何者為最理想的牙科放射線檢查 法？

A.分角線法

B.咬翼片法

C.咬合片法

D.平行法

• 61.在拍攝上顎第一小臼齒時，為了區分頰側與腭側的根管，假設 A、B兩點，當拍攝水平角往近心移動時，A 點 與 B 點的成像同時往遠心移動，但是 A 點移動的距離較 B 點短。則下列敘述何者正確？

A.A 點較 B 點靠近頰側

• B.A 點較 B 點靠近腭側

• C.此原理無法判斷何點靠近頰側

• D.此原理無法判斷何點靠近腭側

• 62.有關牙科咬翼片（bitewing）的敘述，下列何者錯誤？

• A.可以評估齒槽嵴的骨頭

• B.可以評估牙冠區鄰接面之齲齒

• C.可以評估假牙牙冠邊緣密合度

• D.可以評估牙根下半部根管鈣化情形

• 63.下列何者不是環口攝影 X 光片（panoramic radiograph）中所呈現出的鬼影（ghost shadow）？

• A.頸椎

• B.對側下顎骨體

• C.對側下顎骨角

• D.顴骨弓

• 64.下圖黃色箭頭範圍內的解剖構造為下列何者？

A.zygomatic process

• B.pterygomaxillary fissure

• C.hamular process

• D.infraorbital canal

• 65.下顎咬合片中，黑色箭頭所指的是下列何者？

A.頦結節（genial tubercle） B.下顎小舌（lingula mandibulae） C.頦骨嵴（mental ridge） D.下顎舌骨嵴（mylohyoid ridge）

66.64 歲男性長期使用菸酒檳榔，因左下顎臼齒無牙區牙齦腫瘤而來求診，經X光檢查如附圖所示，切片檢查 後，病理診斷為鱗狀細胞癌，在口腔癌分期上，此病患最可能為第幾期？

A.第一期

B.第二期

C.第三期 D.第四期

• 67.下列何者最可能為顎骨惡性腫瘤之影像？

A.

B.

D.

A.

B.

C.

D.

• 69.X 光片影像無法幫助評估下列何種牙周狀況？

A.牙周韌帶空間的寬度

• B.齒槽嵴之狀況

• C.牙根叉處之骨喪失

D.增加牙周病嚴重度之系統性因子

• 70.下列何項敘述不是咬合創傷（occlusal trauma）常見的放射線影像特徵？

• A.齒槽骨板（lamina dura）變厚

• B.齒槽骨喪失

• C.牙周韌帶空間變寬

• D.骨小樑（bone trabeculae）的數量及大小減少

• 71.關於鄰接面齲齒特徵之敘述，下列何者錯誤？

• A.初期的鄰接面齲齒在Xray上所見病灶大多位於enamel內

• B.當齲蝕深度到達dentinoenamel junction 之後，會順著 dentinal tubules 的方向，再往深處齲蝕

• C.若齲蝕深度僅位於enamel，不容易診斷，其去礦化（demineralization）的程度至少需到達 60%以上，才能從 X 光片上判讀出來

• D.好發的位置通常介於contact point 和 free gingival margin 之間

• 72.有關咬合面齲齒的敘述，下列何者錯誤？

• A.是兒童及青少年族群最容易形成的齲齒

• B.在 X 光影像判讀時，可能會和buccal pit 或是 non-metal restoration 的影像混淆

• C.通常實際齲蝕深度都大於X光影像所顯示的深度

• D.以 X 光檢查是最準確的方式

• 73.有關蘭格罕氏細胞組織細胞增多症（Langerhans' cell histiocytosis）之敘述，下列何者錯誤？

• A.呈現 punched-out 之骨破壞放射線透過性影像

• B.牙齒易被病灶推移，導致大範圍位移

• C.骨內病灶外形可為圓形、卵圓形或不規則形

• D.需要和牙周病作鑑別診斷

• 74.下列何種疾病，最不會出現廣泛性之齒槽骨板（lamina dura）喪失？

• A.副甲狀腺機能過旺（hyperparathyroidism）

• B.軟骨病（osteomalacia）

• C.戈林症狀群（Gorlin syndrome）

• D.麥克滾-阿爾布萊德氏症候群（McCune-Albright syndrome）

• 75.圖中 X 光影像最符合下列那種疾病？

• A.纖維性發育不良（fibrous dysplasia）

• B.慢性骨髓炎（chronic osteomyelitis）

• C.惡性骨肉瘤（osteosarcoma）

• D.蘭格罕氏細胞組織細胞增多症（Langerhans' cell histiocytosis）

76.請依此 X 光影像，依序回答下列3題。

圖示牙齒的X光影像是以何種方法拍攝？

A.periapical radiography

B.occlusal radiography

C.panoramic radiography

D.cone beam computed tomography

77.圖中黑色箭頭所指的解剖位置為何？

A.right maxilla

B.left maxilla

C.right mandible

D.left mandible

78.圖中黑色箭頭所指的病變，最可能為下列何者？

A.殘餘囊腫（residual cyst）

B.根尖囊腫（radicular cyst）

C.根尖牙骨質骨質發育不良症（periapical cemento-osseous dysplasia）

D.外生贅骨（exostoses）

• 79.下列何者不是X光攝影中，傳統攝影對於數位攝影的競爭優勢？

A.單一底片價格較低

B.成像品質較高

C.容易維護

D.成像操作較簡單

• 80.全身接受到輻射劑量達1.5Gy，會有以下那種症狀產生？

• A.胃腸道症狀（gastrointestinal symptoms）

B.嚴重血液造血不良（severe hematopoietic symptoms）

• C.輕微血液造血不良（mild hematopoietic symptoms）

• D.前驅症狀（prodromal symptoms）

111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 口腔灼感症候群（ burning mouth syndrome ）常會影響到口腔黏膜組織的健康狀態，而使得全口無牙患者適應全 口義齒不易，下列何者常為造成此症候群的因素？ ①機械性的刺激（ mechanical irritation ） ②糖尿病 （ diabetes mellitus ） ③骨質疏鬆（ osteoporosis ） ④焦慮（ anxiety ） ⑤肌筋膜疼痛（ myofascial pain ）

• ①②③④

• ①②④⑤

• ①③⑤

• 僅②④⑤

• 下顎單顎全口義齒（ single complete denture ）有時需利用彈性底墊（ resilient liner ）以降低基底（ denture base ） 對牙床之壓力，下列關於彈性底墊的敘述何者正確？

• 矽膠底墊（ silicon liner ）較組織調理劑（ tissue conditioner ）性質不穩定且與壓克力樹脂床（ acrylic denture base ）之黏著效果佳

• 彈性底墊會增加整體義齒基底床之強度

• 彈性底墊較易滋生白色念珠菌（ candida albicans ），應建議患者就寢時將義齒浸泡於具抗菌效果的義齒清潔 劑中

• 彈性底墊其生物相容性（ biocompatibility ）與硬質壓克力樹脂床相似，可以放心長期使用

• 下列何者為上顎無牙閉孔器（ maxillary edentulous obturator ）最不能解決的問題？

• 改善外觀（ facial profile ）

• 缺乏固位性（ retention ）

• 食物鼻逆流（ nasal reflux ）

• 改善鼻音（ hypernasality ）

• 下列何種處置對於覆蓋式義齒（ overdenture ）支柱牙（ abutment ）齲齒的預防及牙周病的防治最有效？

• 使用氟化物（ fluoride ）

• 氟化物（ fluoride ）和 chlorhexidine 併用

• 使用四環素（ tetracycline ）

• 不需任何藥物

• 相較於一般的全口義齒，有關覆蓋式義齒（ overdenture ）優點的敘述，下列何者會影響美觀？

• 改善義齒的穩定性（ stability ）

• 改善義齒的固位性（ retention ）

• 保留上顎犬齒可減少殘嵴吸收（ resorption ）

• 提高全口義齒咬力之感受（ occlusal stress awareness ）

• 全口義齒技工製作時，開始進行聚合周期（ curing cycle ）之前，約須將包埋盒靜置幾分鐘？

• A.10

• B.20

• C.50

• D.80

• 近年來因社群軟體的發展，牙醫師常將其治療過程之症例照片上傳後，作為與同儕先進討論切磋之用，如未經 患者同意，可能觸犯了倫理學的那一個原則？

• 尊重自主原則

• 不傷害原則

• 行善原則

• 正義原則

• 關於殘嵴的減少（ residual ridge reduction ），下列敘述何者正確？

• 上顎比下顎明顯

• 屬於黏滯材料（ viscoelastic material ）的黏膜骨膜（ mucoperiosteum ）和海綿骨（ cancellous bone ）具有吸收 能量的特性，影響殘嵴減少的速率和形態

• 適當的垂直高度以提供足夠的休憩間隙（ freeway space ），無助於降低殘嵴的減少

• 殘嵴的減少是骨頭的形成與吸收不平衡所致，因此骨質疏鬆症患者的下顎會較正常人有較明顯的殘嵴減少

• ）的敘述，下列何者錯誤？

• 關於下顎之頰棚（ buccal shelf

• 其範圍介於下顎頰繫帶（ buccal frenum ）至咬肌（ masseter muscle ）之後緣

• 由緻密（ dense ）的皮質骨（ cortical bone ）組成

• 為下顎全口義齒的主要力量承載區（ primary stress- bearing area ）之一

• 外斜嵴（ external oblique ridge ）是頰棚的外側邊界

• 關於唾液及其對全口義齒的影響，下列敘述何者錯誤？

• 正常休息時，唾液流速約 1 ml/minute

• 年紀是影響唾液分泌的主要因素（ primary factor ）

• 配戴上顎義齒多年可能會破壞腭腺體（ palatal gland ）

• 黏稠的唾液容易讓義齒脫落（ dislodge ）

• 有關翼下顎縫（ pterygomandibular raphe ）之敘述，下列何者錯誤？

• 為界於下咽縮肌（ inferior pharyngeal constrictor muscle ）與頰肌（ buccinator muscle ）之間的結構

• 限制下顎活動義齒向後延伸

• 其下方與臼齒後墊（ retromolar pad ）相連

• 其上方與上顎粗隆（ tuberosity ）相連

• 下圖為全口無牙之上顎解剖形態圖，在代號 12 部位之名稱為何？

• 唇繫帶（ labial frenum ）

• 唇前庭（ labial vestibule ）

• 門齒乳頭（ incisive papilla ）

• 中腭縫（ median palatine raphe ）

• 臨床上製作全口義齒時，決定適當咬合垂直高度的方法，下列何者最不常使用？

• 下顎生理靜止位置（ rest position ）之觀察

• 咬合力測試

• 整體顏面外觀評估

• 發 S 音的說話空間（ speaking space ）評估

• 製作全口義齒時，使用面弓（ facebow ）的敘述，下列何者錯誤？

• 全口義齒製作時為避免造成咬合錯誤，面弓轉移是必要的

• 使用面弓轉移與不使用作比較，不一定能產生較佳的臨床結果

• 使用面弓將下顎模型定位到咬合器上

• 面弓可分為髁桿型（ condyle rods ）與耳桿型（ ear rods ），使用的臨床結果無明顯差異

• 關於全口義齒中心關係位置紀錄（ centric relation record ）之敘述，下列何者錯誤？

• 基底的穩定，是取得正確義齒中心關係位置紀錄的首要條件

• 可使用義齒黏著劑幫助基底固位

• 垂直高度不影響義齒中心關係位置的記錄

• 臉部神經肌肉受損，會影響咬合紀錄之取得

• 關於全口無牙患者人工牙的選擇，下列敘述何者最正確？

• 在印模的階段就要進行選牙

• 只需要選擇牙齒顏色即可

• 選擇牙齒的寬度比長度重要

• 下顎臼齒區骨頭高度喪失量最少，故要選用較短的臼齒

• 排列全口義齒上顎門齒時，常以門齒乳頭（ incisive papilla ）作為參考點，下列敘述何者錯誤？

• 門齒乳突與自然齒列正中門齒的相關位置相當穩定

• 自然齒列上顎正中門齒的切緣唇側大約在門齒乳頭中心前方 8 至 10 mm

• 若齒槽骨嵴嚴重垂直吸收，全口義齒上顎正中門齒的唇側與門齒乳頭的距離會稍微增加

• 自然齒列上顎兩側犬齒尖的連線，大約穿過門齒乳頭的後緣約 5 mm 的位置

• 排列下顎全口義齒，最遠心後牙應止於何處？

• 水平齒槽嵴往上傾斜前

• 臼齒後墊（ retromolar pad ）之前緣

• 第二大臼齒

• 犬齒遠心側 25 mm 處

• 當依循平面咬合（ monoplane occlusion ）觀念，並選用零度牙製作全口義齒時，下列排牙前準備工作何者正 確？①只需要上下顎的中心關係（ centric relation ）咬合紀錄 ②需要中心關係以及前突（ protrusive ）的咬合 紀錄 ③可以僅使用簡單型咬合器（ simple articulator ） ④應使用半調節式咬合器（ semiadjustable articulator ）

• ①③

• ①④

• ②④

• ②③

• 若採用平面咬合（ monoplane occlusion ）模式製作全口義齒，下列敘述何者錯誤？

• 具異功能咬合習慣（ parafunctional habits ）患者，可減少全口義齒基底的側方壓力

• 下顎運動不協調者，如帕金森氏症（ Parkinson's disease ）患者，適合使用此類全口義齒

• 相對於有咬頭之後牙（ cusped teeth ），小臼齒比較容易產生不自然的外觀

• 相對於有咬頭之後牙（ cusped teeth ），可大幅提高咀嚼效率

• 全口無牙患者會因為殘嵴吸收以及下顎習慣位置的改變，造成義齒整體的移動。關於下顎旋轉運動（ rotary movement ）可能發生的現象，下列敘述何者錯誤？

• 不影響義齒中心關係咬合（ centric relation occlusion ）

• 造成支持上顎義齒的結構組織改變

• 使下顎義齒向後移動，撞擊到下顎殘嵴

• 使下顎向前移動，造成下顎前突

• 全口義齒配戴一段時間後，患者會因為殘嵴吸收或是咬合問題，而抱怨義齒鬆動或者是咀嚼效率不佳，下列 診斷與處理何者錯誤？

• 當義齒的密合度沒問題時，需進行咬合調整

• 當義齒在口內有 1 ～ 2mm 移動量與些許晃動（ rocking ）時，需更換基底（ rebasing ）

• 當口內因配戴義齒而造成廣泛性疼痛時，要懷疑義齒咬合垂直高度喪失，需重建咬合垂直高度

• 當患者殘嵴吸收比較多，觀察後發現其下顎義齒往前及往上位移過多，需重建其咬合位置

• 下列有關可撤式局部義齒中 RPI 的敘述，何者最正確？

• A.R 表示鈎靠（ rest ），通常放於遠心側

• B.P 表示舌側板（ lingual plate ），須距牙齦緣（ gingival margin ） 4 mm

• C.I 表示 I 型槓（ I bar ），其尖端通常放在支柱牙牙冠距牙齦緣 0.5 mm 處

• 分類上屬於膨下位型（ infrabulge type ）

• 關於可撤式局部義齒下顎舌側槓主連接體（ lingual bar major connector ）的敘述，下列何者錯誤？

• 病人下顎牙齦緣至口底間至少需 8 mm 之距離方可使用

• 若病人前牙齒槽骨嵴（ alveolar ridge ）之舌側面為一緩坡（ slope ），舌側槓主連接體與其下之軟組織間不需

• 緩壓（ relief ）

• 舌側槓主連接體約需 4 mm 寬

• 舌側槓主連接體之橫切面為半梨型（ half-pear shape ）

• 有關可撤式局部義齒的主要結構中，牙鈎組合不包含那些？①鈎靠 ②鈎座 ③小連接體 ④固位性鈎臂 ⑤拮抗性鈎臂 ⑥主連接體

• ①②

• ④⑤

• ②⑥

• ①③

• 下列影響可撤式局部義齒牙鈎臂（ clasp arm ）固位力（ retention ）的因素那些正確？①口內的溫度 ②牙鈎臂 的斷面型態（ cross-section form ） ③牙鈎臂的長度 ④義齒基底床的負壓（ negative pressure ） ⑤熱處理

• ①③

• ①②⑤

• ②③④

• ②③⑤

• 下列有關可撤式局部義齒牙鈎組成中各部分（ clasp assembly parts ）的敘述，何者錯誤？

• 鈎靠（ rest ）可能位於咬合面、舌側或切端緣，主要是提供支持（ support ）

• 小連接體（ minor connector ）主要是提供固位（ retention ）作用

• 牙鈎固持（ retention ）部分，一般是位於支柱牙齒冠部近牙齦三分之一的倒凹處

• 牙鈎穩定或抗衡（ stabilization or reciprocation ）部分，一般是位於支柱牙齒冠中三分之一處

• 製作可撤式局部義齒時，將會搖動的後牙以製作牙冠的方式和鄰接牙固定（ splinting ）起來後，對於前後向應 力（ anteroposterior stress ）和側方受力（ lateral force ）的抵抗能力，下列敘述何者最正確？

• 對側方受力的抵抗能力大，對前後向應力的抵抗能力小

• 對側方受力的抵抗能力小，對前後向應力的抵抗能力大

• 對側方受力和前後向應力的抵抗能力均大為增加

• 對側方受力的抵抗能力大，對前後向應力的抵抗能力則沒有改變

• 除了牙鈎（ clasp ）之外，下列那些機制可以增加可撤式局部義齒之固持力（ retentive force ）？①增加義齒邊 緣之厚度 ②增加義齒基底與無牙區黏膜之適合度（ fittness ） ③增加引導面與局部義齒間的摩擦力 ④改 善患者神經肌肉系統之控制 ⑤非單一的置入途徑

• ①②③

• ③④⑤

• ②③④

• ①②④

• 有關可撤式局部義齒上顎兩側遠伸性（ distal extension ）的敘述，下列何者錯誤？

• 支柱牙可用 I 型槓（ I-bar ）做直接固位體（ direct retainer ）

• 應使用瓊膠水膠質（ agar hydrocolloid ）做功能性印模（ functional impression ）

• 上顎義齒支架要做緣飾（ beading ）

• 可用全覆蓋腭板（ complete palate ）

• 可撤式局部義齒（ removable partial denture ）製作時析量器（ surveyor ）的操作，尋找置入及取出途徑（ path of insertion and removal ）時，下列何者為最正確的考量步驟？ ①鈎靠（ rest ）位置的考慮 ②固位倒凹 （ retentive undercut ）的提供 ③引導面（ guiding plane ）的考量 ④軟組織及硬組織的干擾

• 製作可撤式局部義齒時，診斷模型經過析量後，支柱牙需要進行的修磨順序為下列何者？ ①引導面 （ guiding plane ）修磨 ②牙齒形狀修正以得到正確抱持（ bracing ）及固位（ retention ） ③鈎座（ rest seat ） 修磨。

A. ①②③

B. ③①②

C. ①③②

• ③②①

• 甘迺迪分類（ Kennedy classification ）對齒列缺牙所依循的 Applegate 法則（ Applegate's rules ）中，下列敘述何 者錯誤？

• 若第三大臼齒缺失，且不打算予以補綴時，則該缺牙不列入分類時的考量

• 甘迺迪分類由最後端的缺牙（區）來決定

• 變異型（ modification ）的數字為主要缺牙區以外，其他缺牙區的數目

• 甘迺迪第三類（ Kennedy Class III ）齒弓，不具變異型（ modification ）

• 以甘迺迪分類（ Kennedy classification ）描述可撤式局部義齒分類的最大優點為下列何者？

• 強調後牙區的缺牙

• 此分類法由大多數國家使用，有助於可撤式局部義齒的設計

• 此分類法可明確指出缺牙的區域與缺牙的數目

• 此分類法是根據對咬的關係訂定

• 製作可撤式局部義齒時，下列何種缺牙情況最常使用修正模型印模技術（ altered cast impression technique ）？

• 上顎甘迺迪第 I 類（ Kennedy Class I ）缺牙

• 下顎甘迺迪第 I 類（ Kennedy Class I ）缺牙

• 上顎甘迺迪第 IV 類（ Kennedy Class IV ）缺牙

• 下顎甘迺迪第 III 類（ Kennedy Class III ）缺牙

• 利用鑄造完成之金屬支架，製作下顎雙側遠伸性可撤式局部義齒缺牙之無牙區印模牙托時，下列那項處置最 不適當？

• 金屬支架必須於口腔中試戴完成

• 牙托必須深入倒凹區

• 牙托邊緣必須比前庭深處短 2 mm

• 牙托之組織面必須適度緩壓（ relief ）

• 患者之上、下顎都只剩 6 顆前牙，則製作可撤式局部義齒咬合面時，下列何者可以變動？①咬合平面

• （ occlusal plane ） ②補償曲線（ compensating curve ） ③髁導引（ condylar guidance ） （ incisal guidance ） ⑤後牙牙尖高度（ cusp height ）

• ①②⑤

• ①③④

• ②③⑤

• ②③④

• 下列何種情況較不需要藉助平衡性咬合（ balanced occlusion ）來增加可撤式局部義齒的穩定性？

• 上顎全口義齒，下顎甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）可撤式局部義齒

• 上顎甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）可撤式局部義齒，下顎甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）可撤式局部 義齒

• 上顎甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）可撤式局部義齒，下顎甘迺迪第二類（ Kennedy Class II ）可撤式局部 義齒

• 上顎甘迺迪第二類（ Kennedy Class II ）可撤式局部義齒，下顎甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）可撤式局部 義齒

• 患者配戴可撤式局部義齒而對咬單顎全口義齒的狀況下，排牙時應該提供何種咬合關係以獲得較佳的穩定 性？

• 平衡性咬合（ balanced occlusion ）

• 群體功能性咬合（ group function ）

• 犬齒導引咬合（ canine guidance occlusion ）

• 依患者的喜好

• 下列何者不是造成患者使用可撤式局部義齒時，常常咬頰（ cheek biting ）的主要原因？

• 上顎義齒牙排得太內側

• 下顎義齒牙排得太外側

• 咬合平面（ occlusal plane ）太低

• 病人缺牙太久

• 清潔可撤式局部義齒之化學藥劑中，何者具有便宜、方便、無酸味又不傷金屬支架之優點？

• 鹼性過氧化物（ alkaline peroxide ）

• 次氯酸（ hypochlorite ）

• 食用醋

• 酵素清潔劑（ enzyme cleaners ）

• 鑄造活動義齒支架（ framework ）使用的金屬、翻模的材料和灌出翻模的包埋材料會影響義齒支架的密合度， 下列何項組合最佳？

• 低溫合金（ lower-heat alloy ）＋可逆性水凝膠（ reversible hydrocolloid ）＋石膏系包埋粉（ gypsum-bonded investments ）

• 低溫合金（ lower-heat alloy ）＋甘油基底膠體（ glycerin-based colloid ）＋磷酸系包埋粉（ phosphate-bonded investments ）

④門齒導引

• 高溫合金（ high-heat alloy ）＋甘油基底膠體（ glycerin-based colloid ）＋石膏系包埋粉（ gypsum-bonded investments ）

• 高溫合金（ high-heat alloy ）＋可逆性水凝膠（ reversible hydrocolloid ）＋磷酸系包埋粉（ phosphate-bonded investments ）

• 關於可撤式局部義齒鑄道（ sprue ）設計的敘述，下列何者錯誤？

• 鑄道要直接且愈短愈好

• 所有輔助（ auxillary ）及次級（ secondary ）鑄道和主鑄道（ main sprue ）相接，都應在同一高度上

• 所有彎曲要柔順圓滑，且避免粗糙及銳角

• 和蠟型（ wax pattern ）之夾角約 90 度

• 製作可撤式局部義齒時，有關上顎模型珠緣（ beading ）之敘述，下列何者錯誤？

• 確保主連接體（ major connector ）和腭組織（ palatal tissue ）能緊密接觸

• 提供鑄造物清楚明確的終接線（ finishing line ）

• 便於轉移設計到耐火模型（ refractory cast ）

• 珠緣的寬度及深度應為 1.0 mm 以上

• 有關上顎小臼齒金屬 3/4 部分鑲面牙冠（ three quarter partial veneer crown ）支柱牙修磨的敘述，下列何者正 確？①頰－咬合面線角（ bucco-occlusal line angle ）可以修磨成斜面（ beveled ）或弧形（ chamfer ）邊緣 ②鄰 接溝（ proximal groove ）的深度在齒頸部至少為 1.2 mm ③使用錐形（ tapered ）磨針修磨出鄰接溝 ④鄰接 溝理想的長度為 3 mm

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 有關金屬嵌體（ inlay ）牙齒修磨的敘述，下列何者正確？①邊緣與鄰接牙最好有至少 1.2 mm 間隙以利取模 ②咬合面鴿尾形（ occlusal dovetail ）修磨有利嵌體抵抗往功能性咬頭方向的位移 ③牙齒修形的頰側壁與舌 側壁提供嵌體主要的固著力（ retention ） ④鄰接箱（ proximal box ）的牙齦底（ gingival floor ）近遠心寬度約 1.0 mm

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 47.Albrektsson 等人於 1986 年提出人工植牙在義齒完成 1 年後，如果往後每年平均有超過多少 mm 以上的邊緣骨垂 直喪失，就必須檢查潛在的問題？

• A.0.2

• B.0.5

• C.1.0

• D.2.0

• 全顎植體固定義齒（ complete fixed implant prosthesis ）在設計金屬支架時，下列那一種支架斷面設計最不常使

• A.L-shape

• B.I-shape

• C.E-shape

• D.elliptical

• 患者牙周狀況良好，上顎右側正中門齒水平斷裂至與牙齦等高，確認工作長度（ working length ）仍有 17 mm ，經根管治療（ root canal treatment ）後，需要重建，下列何者是最恰當的重建方式？

• 直接製作牙冠

• 使用牙冠增長術（ crown lengthening procedure ）後製作牙冠

• 將牙根強逼萌出（ forced eruption ）合併牙冠增長術（ crown lengthening procedure ）後製作牙冠

• 將斷裂牙根拔除，植入人工牙根重建

• 患者缺少右側下顎第二小臼齒、第一大臼齒及第二大臼齒，以第一小臼齒與第三大臼齒為支柱牙的固定牙橋 重建後，可能遇到的問題為何？①瓷面破裂 ②金屬支架斷裂 ③支柱牙斷裂 ④支柱牙鬆脫 ⑤橋體下方 軟組織發炎

• ①②③④⑤

• 僅①②③

• 僅①③④

• 僅②④⑤

• 進行多顆固定義齒重建時，常需要進行選擇性咬合調整以去除咬合干擾，對於安格氏一級咬合（ Angle's class I occlusion ）患者，下列那個位置應避免修磨？

• 上顎後牙的頰側咬頭

• 上顎後牙的邊緣嵴

• 下顎後牙的頰側咬頭

• 下顎後牙的邊緣嵴

• 關於石膏硬化劑（ gypsum hardener ）的敘述，下列何者正確？

• 可以明顯改善石膏的抗磨損能力（ abrasion resistance ）

• 會降低石膏之硬化膨脹（ setting expansion ）

• 可以明顯增加石膏之硬度（ hardness ）

• 會明顯增加石膏之硬化膨脹（ setting expansion ）

• 包埋蠟型時，蠟型頂端到鑄造環頂端之間的距離至少應為多少 mm ？

• A.2

• B.4

• C.6

• D.8

• 有關包埋粉（ investment ）的敘述，下列何者正確？

• 磷酸結合（ phosphate-bonded ）包埋粉用來鑄造 American Dental Association Type I 的金合金

• 矽土結合（ silica-bonded ）包埋粉主要用在固定義齒的鑄造

• 石膏結合（ gypsum-bonded ）包埋粉用來鑄造金屬瓷牙橋（ metal-ceramic bridge ）之金屬支架

• 包埋粉可用結合劑（ binder ）的種類來分類

• 下列何者最不可能是金屬瓷修復體（ metal-ceramic restoration ）瓷破裂之原因？

• 咬合力過重

• 對咬牙為樹脂修復體

• 義齒支架設計不當

• 意外撞擊

• 正常情況下，有關下顎運動的波賽特圖形（ Posselt's diagram ）（如下圖）之敘述，下列何者錯誤？

• 點 1 到點 0 之間是「最大咬頭嵌合－顎中心關係」差異（ MIC-CR discrepancy ）

• 由點 1 到點 2 的移動主要受上顎前牙腭側面形態的影響

• 由點 6 到點 7 的移動，關節髁頭（ condyle head ）的運動包括位移及旋轉

• 由點 7 到點 0 的移動，與咀嚼運動有關

• 進行印模時如須抑制病患口水分泌，下列那些疾病患者不宜使用抗膽素激性（ anticholinergic ）類藥物，如 Robinul （ Glycopyrrolate ）？①青光眼（ glaucoma ） ②心血管疾病 （ cardiovascular disease ） ③胃潰瘍 （ gastric ulcer ）

• ①②③

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• 下列何種消毒劑適合用在加成性矽膠（ addition silicone ）與聚乙醚（ polyether ）兩種印模材之消毒？

• 酚類（ phenolics ）

• 碘化合物（ iodophors ）

• C.2% 活化鹼性戊乙醛（ glutaraldehyde ）

• 氯化合物（ chlorine compounds ）

• 根管治療過的後牙，若齒質厚度足夠，且牙髓腔能提供冠心（ core ）足夠的固持力，則牙齦以上至少具有多 少齒質高度時，就可不必放置根柱（ post ）？

• A.1.5 mm

• B.3 mm

• C.4.5 mm

• D.6 mm

• 關於卵圓形橋體（ ovate pontic ）的設計與操作，下列敘述何者錯誤？

• 拔牙時應做牙嵴保存補骨手續（ site preservation grafting procedure ）

• 拔牙後立即將卵圓形橋體伸入拔牙後齒槽（ extraction socket ） 2.5 mm 左右

• 拔牙後四週，要將卵圓形橋體伸入深度減為 1.5 mm

• 最終牙橋卵圓形橋體底下，齒槽骨上的理想牙齦厚度應維持在 1.0 ～ 1.5 mm 範圍內

• 在金屬瓷冠上置放咬合面鈎座（ occlusal rest seat ）時，其位置與金屬瓷交界（ metal-ceramic junction ）的關係 應為何？

• 在交界上

• 距交界 1 mm ，在瓷上

• 距交界 0.5 mm ，在金屬上

• 距交界 1 mm ，在金屬上

• 在瓷牙用的賤金屬（ base metal alloys ）中，下列何者不是加入鈹（ Beryllium ）的目的？

• 增加強度

• 降低熔點

• 增加表面金屬氧化層的厚度，以促進瓷與金屬之結合

• 增加金屬鑄造時的流動性

• 將已完成外形而未經過上釉（ glazing ）的瓷，加熱至融合溫度，並在降溫前維持一段時間，瓷表面會產生熱 塑性流動的過程，稱為下列何者？

• 外加式釉化（ overglazing ）

• 自體釉化（ autoglazing ）

• 加成式釉化（ addglazing ）

• 覆蓋式釉化（ coverglazing ）

• 為避免金屬在烤瓷的過程中變形，金屬瓷修復體（ metal-ceramic restorations ）的金屬層厚度至少須為多少 mm ？

• A.0.2 ～ 0.3

• B.0.5 ～ 0.7

• C.1.0 ～ 1.5

• D.1.5 ～ 2.0

• 金屬瓷合金（ metal-ceramic alloys ）的折斷強度約為一般聚甲基丙烯酸甲脂（ polymethyl methacrylate ）的多少 倍？

• B.20

• C.30

• D.40

• 在比色時，於蒙塞氏色系（ Munsell color order system ）的向度中，最不應該先選擇是那一項？

• 明度（ value ）

• 色度（ chroma ）

• 色相（ hue ）

• 色溫（ color temperature ）

• 關於顳顎關節（ temporomandibular joint ）的敘述，下列何者正確？

• 部分翼外肌附著於顳顎關節之關節面（ articular surface ）

• 莖突下顎韌帶（ stylomandibular ligament ）可於顎運動時穩定髁頭與關節突起

• 翼內肌（ medial pterygoid muscle ）協助張口

• 顳顎關節盤（ articular disc ）位於下顎窩（ mandibular fossa ）及下顎骨之髁突（ condylar process

• ）之間

• 關於異位痛（ heterotopic pain ）的概念在臨床上的應用，下列何者正確？①治療時應著重在痛源（ source of pain ）而非痛處（ site of pain ） ②對痛源進行局部刺激（ local provocation ），往往可見疼痛經驗明顯升高。 另一方面，刺激痛處的影響則較不大 ③對痛處（而非痛源）進行局部麻醉，對減緩疼痛的效果不大

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 有關咀嚼運動的神經控制之敘述，下列何者錯誤？

• 三叉神經系統之中腦核（ mesencephalic nucleus ）在實驗動物中摘除後，就失去咀嚼動作的能力

• 當咀嚼吃到硬物或發生疼痛的情形時，急速的閉口停止屬於負向回饋（ negative feedback ）

• 當咬到較硬的食物時，原本不明顯的閉口肌活動會突然加大，以達到粉碎食物的功用屬於正向回饋 （ positive feedback ）

• 臨床上牙痛的病人在經過填補或牙髓抽除的治療之後，仍常見病人維持逃避的咀嚼方式一段時間 70. 關於前篩板（ anterior jig ）主要功用的描述，下列何者正確？

• 用於取得中心關係（ centric relation ）

• 用於治療顳顎關節障礙症（ TMD ）

• 用於測量垂直咬合高度（ vertical dimension of occlusion ）

• 用於協助評估假牙病患發音（ phonation ）

• 安格氏第一型關係（ Angle's class I relationship ）於中心咬合（ centric occlusion ）時，左下第一大臼齒之遠心頰 側咬頭（ distal buccal cusp ）對咬於下列那個位置？

• 左上第二小臼齒遠心邊緣嵴（ distal marginal ridge ）與左上第一大臼齒近心邊緣嵴（ mesial marginal ridge ）

• 左上第一大臼齒中心窩（ central fossa ）

• 左上第一大臼齒遠心邊緣嵴（ distal marginal ridge ）與左上第二大臼齒近心邊緣嵴（ mesial marginal ridge ）

• 左上第一大臼齒近心窩（ mesial fossa ）

• 正常情況下，當下顎進行前突運動（ protrusive movement ）時，後牙可能的接觸狀況，下列那個斜面 （ incline ）會碰觸對咬牙的咬窩（ fossa ）與邊緣嵴（ marginal ridge ）？

• 上顎頰側咬頭的遠心斜面

• 上顎頰側咬頭的近心斜面

• 上顎舌側咬頭的遠心斜面

• 上顎舌側咬頭的近心斜面

• 關於髁頭（ condyle head ）中心關係（ centric relation ）位置的敘述，下列何者錯誤？

• 關於中心關係位置有很多種說法，一般而言與咬頭嵌合位置略有不同

• 髁頭接近最後最上之終軸位置（ terminal hinge position ），常受到顳顎韌帶（ TM ligament ）與關節盤後緣厚 度之限制

• 中心關係重複取得性高，位置的起始運動軸線接近單純的旋轉軸

• 後縮接觸位置（ retruded contact position ），是指髁頭位於中心關係，但牙齒並未發生接觸時的位置

• 下顎側向運動時，非工作側髁頭往內往前的運動是受到那條肌肉的影響？

• 深層嚼肌

• 外翼肌

• 內翼肌

• 二腹肌

• 顳顎關節單聲彈響（ single click ）如果發生在開口運動的時期，最可能為下列何種顳顎關節障礙症的初期症 狀？

• 顳顎關節炎（ TMJ arthritis ）

• 顳顎關節內部紊亂（ internal derangement ）

• 退行性顳顎關節疾病（ degenerative TM joint disease ）

• 顳顎關節半脫位（ Subluxation ）

• 頭頸部肌筋膜痛（ myofascial pain ）的症狀有那些？①口腔顏面的痠痛 ②咀嚼肌壓痛 ③主動張口（ active opening ）小於 40 mm ④在運動範圍內有關節噪音（ joint noise ）

• 僅①②

• 僅③④

• 僅①②③

• ①②③④

• 關於前置位咬合板（ anterior positioning splint ）的敘述，下列何者正確？①藉由此裝置改善關節聲響及疼痛 ②製作前置位咬合板時，當下顎前牙接觸前止位（ anterior stop ）時，無論下顎後牙有無接觸咬合板，只要能 達到關節症狀改善的情況，就可用自凝式壓克力樹脂（ autocuring acrylic resin ）重襯（ reline ）咬合面 ③藉 由下顎往前來達到理想髁頭與關節盤的關係（ condyle-disc relationship ） ④晚上睡覺時配戴上顎或下顎之前 置位咬合板，都能達到相同治療效果

• 僅①③

• 僅①②③

• 僅①③④

• ①②③④

• 關於顳顎障礙症（ temporomandibular disorders ）治療方式的選擇為下列何者？①應以症狀治療為導向 ②應 以恢復正常解剖結構為導向 ③應以證據支持為導向 ④應以根治為導向

• 僅①③

• 僅②④

• 僅①③④

• ①②③④

• 關於急性（ acute ）不可復性關節盤移位（ disc displacement without reduction ）的敘述，下列何者正確？①最大 開口約 25-30 mm ②開口時下顎偏向患側 ③在最大開口時呈現有彈性的最終感覺（ elastic end feel ) ④往 患側同一側做側方運動時，會受到限制

• 僅①②

• ③④

• ①②③

• ①②④

• 有關顳顎關節內部紊亂（ internal derangement ）之敘述，何者錯誤？

• 可能表示關節盤移位

• 下顎運動時，顳顎關節常會出現輾軋音（ crepitus sound ）

• 為顱顎障礙症之臨床症狀之一

• 可影響下顎張口程度

• 111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相 關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 關於男性鼻部發育之敘述，下列何者正確？

• 鼻骨（ nasal bone ）發育在青春期達到生長高峰，鼻軟骨（ Nasal cartilage ）及周圍軟組織在青春期前即發育 完成

• 鼻骨（ nasal bone ）發育約在 10 歲完成，鼻軟骨（ Nasal cartilage ）及周圍軟組織持續生長至青春期生長高峰 後

• 鼻骨（ nasal bone ）、鼻軟骨（ Nasal cartilage ）及周圍軟組織皆在青春期達到生長高峰

• 鼻骨（ nasal bone ）發育約在 10 歲完成，鼻軟骨（ Nasal cartilage ）及周圍軟組織在青春期後即停止發育

• ）的敘述，下列何者錯誤？

• 關於骨性下顎前突（ mandibular prognathism

• 歐洲皇室家族 Hapsburg family 是歷史上有名的下顎前突遺傳的家族例子

• 先天遺傳因素與後天環境因素交互影響而生成

• 同卵雙胞胎（ identical twins ），一者為下顎前突症，另一者必為下顎前突症

• 常合併安格氏第三級咬合異常

• 依史康門生長曲線圖（ Scammon's growth curves ），下顎骨的生長曲線會介於那兩條生長曲線之間？

• 淋巴樣（ lymphoid ）、神經（ neural ）

• 神經（ neural ）、上顎骨（ maxilla ）

• 上顎骨（ maxilla ）、一般性全身（ general body ）

• 一般性全身（ general body ）、生殖系統（ genital ）

• 關於顱顏生長發育的敘述，下列何者錯誤？

• 顱側板生長（ cranial vault growth ）主要是因應腦的生長合併骨縫合生長（ suture growth ）

• 顱底（ cranial base ）主要是以軟骨聯合（ synchondrosis ）為生長中心（ growth center ），產生軟骨內生骨的生 成（ endochondral bone formation ）

• 上顎骨主要是間葉型的骨生成（ mesenchymal bone formation ）

• 下顎骨主要是以髁（ condyle ）為生長中心（ growth center ），產生軟骨內生骨的生成（ endochondral bone formation ）

• 關於牙齒及周邊組織老化的敘述，下列何者錯誤？

• 青春期晚期，牙齦附連（ gingival attachment ）通常靠近牙骨質牙釉質交界（ cementoenamel junction

• ）

• 被動性萌出（ passive eruption ）的定義為：實際牙齦附連往牙齦側遷移而沒有伴隨任何牙齒的萌發

• 顎骨垂直生長和顏面部高度增加，與橫向、前後向生長同時結束

• 青少年時，牙齦看似往根尖部移動，實為主動萌出（ active eruption ），以補償垂直向度之顎骨生長

• 下列測顱分析數據何者可以呈現上、下顎骨間之關係？

• A.SNA

• B.Y-axis

• C.GoGn-Sn

• D.ANB

• 於下列何種臨床情境中，使用單次電腦斷層掃描，無法提供較多的矯正診斷分析？

• 上顎犬齒阻生

• 下顎小臼齒區多生牙阻生

• 下顎三級骨性過度歪斜之正顎手術評估

• 治療前後變化之評估

• 下列何者是決定微笑吸引力（ attractiveness of smile ）最重要的參考依據？

• 微笑曲線（ smile arc ）

• 齒間三角黑區（ black triangle ）

• 門牙中線偏移量

• 上牙齦顯露量

• 關於下顎牙弓擴張術治療後之穩定度，下列敘述何者錯誤？

• 下顎橫向擴張較上顎橫向擴張容易

• 下顎門牙之往前移限制約為 2 mm 以內

• 下顎小臼齒與大臼齒之擴張穩定度優於犬齒

• 下顎犬齒間距擴張後不易維持穩定度

• 對於使用臨時錨定裝置（ temporary anchorage device ）進行大臼齒內縮（ molar intrusion ）治療時，下列敘述何 者錯誤？

• 上顎大臼齒需特別注意控制牙根扭矩（ root torque ）

• 可應用於前牙開咬（ anterior open bite ）的矯正治療

• 會導致黏膜牙齦交界（ mucogingival junction ）向牙根尖方向移動

• 須考慮上下顎間咬合關係

• 矯正托架黏著（ orthodontic bracket bonding ）之步驟包括：①矯正托架位置之調整 ②酸蝕 ③表面清潔 ④ 塗上黏著材料，依其先後順序排列，何者正確？

• ③①④②

• ③②④①

• ④②③①

• ③④②①

• 下列何種牙齒移動，較難單獨使用透明排列器（ clear aligner therapy ）達成？

• 輕微至中度齒列擁擠需合併擴弓治療

• 關閉牙縫間隙

• 上顎門齒壓入（ intrusion ）

• 高位犬齒往咬合面移動

• 下列何項矯正托架溝槽（ bracket slot ）與相同尺寸矯正方線的組合，移動時產生的摩擦力最大？

• 不鏽鋼矯正器與不鏽鋼線

• 陶瓷矯正器與鎳鈦合金線

• 不鏽鋼矯正器與鎳鈦合金線

• 陶瓷矯正器與不鏽鋼線

• 由口腔正面觀察微笑時，上顎正中門齒至犬齒的牙齦美觀，下列敘述何者錯誤？

• 視覺上由正面觀察，牙齒寬度的黃金比例為 1 ： 0.62 ： 0.38

• 理想的牙齦頂點（ the height of contour ）皆位於牙齒長軸近心側

• 上顎正中門齒理想的長寬比約為 1 ： 0.8

• 牙冠比較短可能是牙齦過度生長

• 關於齒列空間分析，圖示中之箭頭線段是用於計算下列何者？

• 可用空間（ available space ）

• 殘餘空間（ residual space ）

• 必須空間（ space required ）

• 調整空間（ space adjusted ）

• 關於混合齒列牙齒發育問題的敘述，下列何者錯誤？

• 牙齒萌出不對稱，其定義為兩側萌出時間差異大於 6 個月

• 除智齒外，恆牙缺失最常見於上顎側門牙及下顎第二小臼齒

• 多生牙常發生於上顎前牙區

• 鎖骨顱骨發育不全（ cleidocranial dysplasia ）常發生缺牙

• 關於錯位（ transposition ）的敘述，下列何者錯誤？

• 錯位是指相鄰兩顆牙齒位置互換的現象

• 在混合齒列前期，常見下顎側門牙往遠心側萌發，導致下顎乳犬齒提早喪失

• 在混合齒列後期，常見的錯位含下顎犬齒和第一小臼齒的錯位

• 治療時需評估齒槽骨寬度以及牙周支持組織的完整度

• 利用方線固定裝置將上顎齒列所有牙齒連結成一體，使用頭套（ headgear ）往後上方牽引，此時上顎齒列的抗 力中心（ center of resistance ）前後位置，大約位於下列何處？

• 第一大臼齒之牙根分叉處

• 第一與第二小臼齒之間

• 側門齒與犬齒之間

• 犬齒之牙根尖

• 下列何種裝置較適合用來治療短臉型二級異常咬合？①機能矯正裝置（ activator ） ②哈柏矯正裝置（ Herbst appliance ） ③頸部式頭套（ cervical headgear ） ④高拉式頭套（ high-pull headgear ）

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 關於上顎生長不足（ maxillary deficiency ）的生長調控（ growth modification ），目前針對上顎前拉（ maxillary protraction ）的處置，下列敘述何者錯誤？

• A.FR-III 功能性矯正裝置（ FR-III functional appliance ）的效果有限

• 使用傳統的面罩（ facemask ）治療，年紀愈大的孩童會有比較多的牙齒移動以及下顎骨向下向後旋轉

• 使用傳統的面罩（ facemask ）治療後，長期追蹤至青春期後顯示前牙錯咬（ anterior crossbite ）復發的機率約 有 25%

• 骨性錨定的三級橡皮圈（ Class III elastics to skeletal anchors ）適用於混合齒列期的孩童治療

• 下列何種裝置無須病人的配合，即可以將第一大臼齒移動最大距離？

• A.Class II elastics

• B.headgear

• C.bone screw

• D.facemask

• 關於矯正治療後的維持（ retention ），下列敘述何者錯誤？

• 固定矯正治療後通常都需要維持（ retention ）

• 維持器（ retainer ）只需全天配戴共 6 週

• 維持器（ retainer ）配戴期間牙齦組織會發生重塑（ remodeling ）

• 維持器（ retainer ）有活動式（ removable ）及固定式（ fixed ）兩類

• 矯正牽引阻生犬齒時，下列何種手術暴露位置或矯正附連（ attachment ）裝置較容易造成牙周的破壞？①暴露 在附連牙齦（ attached gingiva ） ②暴露在黏膜（ mucosa ） ③結紮線（ ligature wire ）綁在齒頸部 ④黏著 矯正器在牙冠

• ①③

• ②④

• ①④

D. ②③

• 在矯正旋轉的牙齒後，下列那一項組織需要一年以上的時間再組織（ reorganization ）？

• 牙骨質（ cementum ）

• 齒槽骨（ alveolar bone ）

• 彈性牙槽上纖維（ elastic supracrestal fiber ）

• 牙周韌帶的斜向纖維（ oblique fiber ）

• 依牙齒本身的移動範圍（ envelope of discrepancy ）理論，有關下顎門牙齒列矯正，下列敘述何者錯誤？

• 下顎門牙可向前移動量大於可向後移動量

• 下顎門牙可突出量（ extrusion ）大於可內縮量（ intrusion ）

• 下顎門牙之突出量（ extrusion ）很少大於 2 mm

• 下顎門牙之向前移動量很少大於 5 mm

• 有關 Surgically assisted rapid palatal expansion （ SARPE ）的敘述，下列何者錯誤？

• 適用於解決單純上顎寬度的問題

• 與分段節骨術相比，骨頭寬度有短期的穩定性，但長期的穩定性則相似

• 用於 30 歲以上的病人，要儘量避免臉部其他部位意外骨折

• 必能得到對稱性的上顎擴張

• 下列牙周狀況，何者為齒顎矯正治療的低風險病人？

• 牙齒動搖

• 牙齦退縮

• 附著牙齦高度下降

• 厚的附著牙齦

• 下列何者不符合醫學倫理？

• 拔錯牙後須告知病人或其法定代理人

• 矯正治療中發現牙齒有脫鈣現象，應告知病人或其法定代理人

• 病人對醫師好，醫師才對病人好

• 矯正治療中，病人因口腔衛生不良導致蛀牙開始產生，經再三勸導無法改善時，為保護牙齒健康，醫師有義 務中止治療

• 關於加劇孩童臨床上疼痛的內在因子的敘述，下列何者正確？

• 家長對於治療過程緊張

• 曾經有其他不舒適的相關經驗（嘔吐、呼吸困難）

• 治療侵入程度

• 曾經有治療預後不佳的情形發生

• 關於局部麻醉藥物利多卡因（ lidocaine ）的敘述，下列何者正確？

• 屬於 ester 類藥物

• 用浸潤麻醉法時，可以麻醉牙髓的時間比麻醉口內軟組織來的長

• 通常含 epinephrine

• 小孩的 maximum recommended dose 是 6.0 mg/kg

• 關於施行親子隔離（ parent-child separation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 父母無法當場看到治療過程與孩子的行為

• 父母無法重複醫師的指示

• 適用於膽小型的小病人

• 適用於重度智障的小病人

• 在補綴乳臼齒鄰接面齲齒時，常使用 T 型環帶（ T band ），關於 T 型環帶之敘述何者正確？①可以自行調整大 小 ②使用時可以不必使用木楔（ wedge ） ③使用時可以兩個同時使用 ④使用時需要使用環帶固定器 （ matrix holder ）來固定

• ②③

• ①③

• ③④

• ②④

• 下列何者為唾液在保護牙齒及預防齲齒上的功用？①唾液的分泌可以中和口中的酸性 ②唾液中含鈣及磷 （ phosphorus ），因此唾液分泌可以預防齲齒 ③副交感神經的刺激會讓唾液腺分泌較濃稠的唾液 ④交感神 經的刺激會讓唾液腺分泌較稀且水狀的唾液 ⑤唾液本身也具有抗菌的效果

• ③④⑤

• ①③⑤

• ①②④

• ①②⑤

• 當食用含糖類食物時，口中酸鹼值易下降至 pH5.5 以下而造成蛀牙，下列何者不易讓口水酸鹼值降至 5.5 以 下？

• 蔗糖

• 木醣醇

• 果糖

• 葡萄糖

• 關於乳牙的浸潤性麻醉，下列敘述何者錯誤？

• 乳臼齒區的手術治療（ surgical procedure ），下顎浸潤性麻醉比阻斷麻醉（ block anesthesia ）有效

• 下顎乳前齒採用浸潤性麻醉比乳臼齒之浸潤性麻醉有效

• 上顎第一乳臼齒所覆蓋之牙床骨很薄，故適合使用浸潤性麻醉來止痛

• 表面麻醉之使用可以降低浸潤性麻醉進針時之疼痛

• 根據美國兒童牙科醫學會提出的 6 歲以下幼兒之齲齒風險評估表，下列敘述何者正確？①高風險齲齒之兒童應 每 6 個月回診一次 ②高風險齲齒之兒童應每 6 個月照一次 X 光片 ③中度風險齲齒之兒童應每 6 個月照一次 X 光片 ④中度風險齲齒之兒童應每 6 個月回診一次

• ②④

• ①②

• ②③

• ③④

• 下列何者不是兒童牙科局部麻醉（ dental local anesthesia ）施行時，用以注射的藥劑？

• A.articaine

• B.benzocaine

• C.mepivacaine

• D.lidocaine

• 關於窩溝封劑（ pit and fissure sealants ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可有效降低恆牙溝隙（ pit and fissure ）齲齒發生率

• 可有效降低乳臼齒咬合面齲齒發生率

• 窩溝封劑部分脫落仍具有預防齲齒效果

• 對鄰接面無法有效降低齲齒發生率

• 正常情況下，關於顱顏部位組織生長的情形，出生時達成人的 60 ～ 70% 為下列何者？

• 淋巴組織

• 神經組織

• 肌肉組織

• 骨骼組織

• 關於乳齒列咬合狀況，下列敘述何者錯誤？

• 可由嬰兒上下無牙嵴的關係來預測

• 未來發展成安格氏 I 級咬合的比例最高

• 末端平面以遠心階關係出現比例最低

• 會受不良口腔習慣影響

• 關於混合齒列時期，上顎正中恆門齒齒間縫的發生原因，下列何者最不常見？

• 贅生齒

• 不良口腔習癖

• 醜小鴨階段（ ugly duckling stage ）

• 囊腫

• 一位 3 歲 8 個月的小朋友，上顎右側乳正中門牙因為外傷而脫落（ avulsion ）後，可能發生的情形與處置方式， 下列敘述何者錯誤？

• 可能會有暫時的發音問題

• 右上正中恆門牙可能會延遲萌發

• 會有嚴重的空間喪失的情形，必須做空間維持器

• 空間維持器可以是固定或是可撤式的，主要是為了美觀及功能

• 關於吮拇指癖（ thumb sucking habit ）戒除的敘述，下列何者錯誤？

• 通常隨著年紀成長會自然戒除

• 可以使用獎勵的方式，讓小朋友選定自己想要的禮物，有動力戒除習慣

• 只要在 6 歲以前戒除，之後對恆牙齒列咬合不會有任何影響

• 口內裝置主要是當做提醒的作用（ reminder ）不是處罰

• 關於各裝置與其所使用鋼線直徑的配對，下列何者錯誤？

• 腭柵（ palatal crib ）裝置使用直徑 0.028 英吋的鋼線

• 舌側牙弓維持（ lingual holding arch ）裝置使用直徑 0.036 英吋的鋼線

• 帶環裝置（ band and loop appliance ）使用直徑 0.036 英吋的鋼線

• 藍草裝置（ bluegrass appliance ）使用直徑 0.045 英吋的鋼線

• 關於黏連乳齒（ ankylosed primary teeth ）的敘述，下列何者正確？

• 最常見於上顎乳臼齒

• 乳門齒可能因外傷而導致黏連

• 黏連乳臼齒的咬合平面仍然位於正常位置

• 黏連乳齒容易造成繼生齒先天缺牙之說法已被證實

• 關於磨牙症（ bruxism ）的敘述，下列何者正確？

• 可考慮戴後牙咬合板（ bite plate ），讓前牙繼續萌出（ eruption ）

• 如需戴咬合護套（ bite-guard ），護套的咬合平面應該要是平的（ flat ）

• 咬合干擾（ occlusal interference ）並不會造成磨牙症

• 磨牙症即使持續至成年期，亦不影響牙周疾病發生率

• 關於先天缺牙（ congenitally missing teeth ）的敘述，下列何者正確？

• 女生比男生常見

• 乳齒齒列以上下顎乳門齒最常發生先天缺牙

• 恆齒齒列以下顎第一小臼齒最常發生先天缺牙

• 當上顎恆側門齒先天缺牙時不宜以恆犬齒替代

• 可用來矯治第一大臼齒異位萌出（ ectopic eruption ）的裝置為下列何者？①矯正彈性分離器（ orthodontic elastic separator ） ② Halterman 裝置 ③ Humphrey 裝置 ④ Hyrax 裝置

• ①②③④

• 僅①②③

• 僅②③④

• 僅①④

• 關於單純皰疹病毒（ herpes simplex virus ）感染的敘述，下列何者錯誤？

• 第一次感染主要發生在 6 歲前的幼兒

• 主要的致病因素為第二型單純皰疹病毒

• 急性單純皰疹病毒感染的症狀為白或黃色小水泡，幾天後水泡破裂，變成黏膜潰瘍

• 急性單純皰疹病毒感染的治療應包括抗病毒藥物及緩解急性症狀

• 有一血友病患者，其白血球計數為 3000/mm 3 ，其中分葉嗜中性球（ segment neutrophils ）占 20% ，帶狀嗜中性 球（ band neutrophils ）占 5% ，嗜鹼性球（ basophils ）占 2% ，嗜酸性球（ eosinophils ）占 3% ，淋巴球 （ lymphocytes ）占 65% ，單核球（ monocyte ）占 5% ，請問其絕對嗜中性球計數（ absolute neutrophil count, ANC ）為下列何者？

• A.600

• B.750

• C.900

D.1050

• 關於鐮刀狀細胞疾病（ sickle cell disease ）的敘述，下列何者錯誤？

• 為體染色體隱性（ autosomal recessive ）遺傳

• 產生血紅素 S 取代血紅素 B

• 血紅素數值為： 6 ～ 9 g/dL

• 造血幹細胞移植為目前唯一可治癒此病的方式

• 關於器官移植的敘述，下列何者錯誤？

• 移植物抗宿主病（ graft-versus-host disease, GVHD ）發生於自體（ autologous ）造血幹細胞移植

• 適合的捐贈者包括人類白血球抗原（ human leukocyte antigen, HLA ）相容的兄弟姊妹

• 自體（ autologous ）移植是指治療前先抽取自身骨髓或周邊血球細胞，在密集治療或緩解後再移植回自身

• 移植失敗的原因主要為排斥及感染

• 對於氣喘患者，下列何藥物不建議於看診前使用？

• A.bronchodilator

• barbiturates

• C.hrdroxyzine hydrochloride （ Vistaril ）

• D.diazepam

• 引起風濕熱（ rheumatic fever ）的細菌為下列何者？

• A.group A streptococci

• B.group B streptococci

• C.group A staphylococci

• D.group B staphylococci

• 關於乳門牙外傷脫落（ avulsion ）的敘述，下列何者錯誤？

• 在幼兒牙齒外傷中常見

• 在乳門牙外傷脫落案例中， 75% 伴有繼生恆牙傷害

• 一般建議立即植回，並做適當固定

• 若沒有看到脫落之牙齒，則要考慮是否是撞入傷（ intrusion ）、吞到消化道或吸入呼吸道中

• 關於乳牙撞入（ intrusion ）外傷的敘述，下列何者錯誤？

• 乳前牙在被撞入後，一般會在 3 到 4 週內再萌發出來

• 要瞭解被撞入乳門牙與恆門牙的前後（唇舌方向）關係，可用上顎前牙區的側照 X 光片

• 若被撞入的乳門牙接觸到恆門牙牙胚，建議留下被撞入的乳門牙，並開抗生素，觀察其自行再萌發

• 被撞入牙在受傷 6 個月內，最常見的後續變化為牙髓壞死

• 關於兒童及青少年恆牙發生外傷之診斷及處理，下列敘述何者錯誤？

• 臨床口內檢查時，應先清除受傷牙齒上的異物髒汙

• 電髓活性試驗（ electric pulp test ）對於方才受過傷之牙齒的可信度不足

• 電髓活性試驗對於牙根尚未形成完整之恆牙可信度不足

• 受傷牙無牙髓露出時，無需進行緊急填補

• 關於乳牙外傷後發生牙冠變色（ discoloration ）的敘述，下列何者正確？

• ）

• 若在受傷後 3 個月牙冠變紅，多是發生牙根吸收（ root resorption

• ）

• 若是受傷後牙冠立即變紅，多是因為牙髓出血（ pulp hemorrhage

• ）

• 若在受傷後牙冠變黃，多是發生牙髓壞死（ pulp necrosis

• ）

• 若在受傷後牙冠變灰黑，多是髓腔鈣化（ pulp canal obliteration

• 關於 Treacher Collins syndrome 之敘述，下列何者錯誤？

• 外耳發育異常

• 重度智能障礙

• 下巴發育過小

• 聽力障礙

• 關於診治身心障礙兒童時使用身體束縛法的敘述，下列何者錯誤？

• 適用於使用其他行為管理後還是不合作的病患

• 適用於病患的反應可能威脅病患本身或工作人員的安全時

• 所有種類的身心障礙兒童均可使用

• 使用前需得到家長或監護人的同意

• 欲探討教育程度與潔牙方式是否相關，今將教育程度分為四類（大學以上、高中、國中、國小以下），潔牙 方式分為三類（刷牙、刷牙 + 牙線棒、刷牙 + 雙手使用牙線），並分析 1,000 位民眾的資料，在樣本數夠大的情 況下使用卡方檢定進行分析，此時自由度為何？

A.1

• B.6

• C.999

• 卡方檢定不需考慮自由度

• 依據實證牙醫學文獻，為達到顯著的防齲成效，兒童刷牙時選擇牙膏的原則，下列何者正確？

• 只要刷乾淨，不用牙膏亦可

• 要使用牙膏，但是不需要使用含氟牙膏

• 要使用含氟牙膏，且氟離子濃度應在 500 ppm 以下

• 要使用含氟牙膏，且氟離子濃度須在 1,000 ppm 以上

• 美國醫學研究所（ Institute of Medicine ）指出，公共衛生的核心功能包含：評估（ assessment ）、發展政策 （ policy development ）、確保（ assurance ）。美國各州及特區牙醫主管學會（ Association of State and Territorial Dental Directors, ASTDD ）依此 3 類核心功能，列出 10 項牙科公共衛生應有之對應策略。下列何者屬 於「評估」？

• 建立並維持口腔健康監測系統

• 研擬並維持口腔保健改善計畫

• 善用資源以充分資助公共衛生計畫

• 研擬並推動政策，以達成更好的口腔健康及強化健康體系

• 關於糖類的致齲能力（ cariogenicity ）之比較，下列何者正確？

• A.

• 蔗糖（ sucrose ）＞ 麥芽糖（ maltose ）＞ 乳糖（ lactose ）

• 麥芽糖（ maltose ）＞ 蔗糖（ sucrose ）＞ 乳糖（ lactose ）

• 果糖（ fructose ）＞ 葡萄糖（ glucose ）＞ 半乳糖（ galactose ）

• 葡萄糖（ glucose ）＞ 半乳糖（ galactose ）＞ 果糖（ fructose ）

• 對於牙菌斑形成過程的敘述，下列何者錯誤？

• 形成速率與食物攝取量無關

• 刷牙後兩小時已開始形成

• 初期以絲狀菌為最多數

• 突變型鏈球菌（ Streptococcus mutans ）在 72 小時後下降

• 就預防口腔疾病之三段五級架構而言，下列何者屬於初段預防（ primary prevention ）？①二級窩洞（ class II cavity ）填補 ②三餐五蔬果 ③不銹鋼牙套製作 ④窩溝封填

• ①②

• ①③

• ②④

• ③④

• 臺灣口腔健康監測系統建議對學齡前兒童、學齡兒童及成人分別訂定監測指標，下列何者為三個族群的共同 監測指標？

• 未治療齲齒

• 牙齒之窩溝封填

• 牙齦狀況

• 黏膜狀況

• 衛生計畫報告常見的缺點有那些？①樣本回收率太低 ②只分析計畫的某些特殊效果而忽略整體效果 ③針 對決策者的興趣和能力決定報告的格式 ④做過於肯定的推測或結論

• 僅①②④

• ①②③④

• 僅②③

• 僅①④

• 社區口腔衛生計畫執行前，在資源有限需求無限的前提下，以下何者為決定執行優先順序的參考指標？①問 題的強度 ②影響的人數 ③曾有過之介入措施 ④法律、制度上的障礙

• 僅①②③

• 僅①②④

• 僅②③④

• ①②③④

• 於原住民社區對嚼食檳榔者鼓勵其接受定期口腔癌篩檢，是屬於三段五級那一層級預防？

• 健康促進

• 特殊保護

• 早期診斷立即治療

• 復健

• 世界衛生組織於 2013 年發行之第五版口腔健康調查的基本方法（ Oral Health Surveys, Basic Methods, 5 th ed.,

WHO, 2013 ），除了口腔檢查之外，還有何建議？①以問卷蒐集自覺的口腔健康狀況資料 ②不應使用問卷 來調查口腔健康相關的生活品質 ③不應將口腔健康整合在非傳染性慢性疾病（ noncommunicable chronic diseases ）的監測系統中 ④使用問卷來調查口腔疾病的危險因子

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 下列何項指數（ index ）在口腔流行病學中是以牙面為單位，描述乳牙齲齒經驗？

• A.DMFT

• B.DMFS

• C.deft

• D.defs

• 「汞中毒」是牙科醫療院所應注意防範的職業傷害之一。下列相關敘述何者錯誤？

• 汞在常溫下具揮發性並可經皮膚直接吸收

• 正常血中汞含量為介於 10~15ng Hg/μL blood

• 慢性汞中毒的症狀包括：顫抖、語言障礙、視野變窄等

• 診療區不可鋪設地毯或有縫隙易藏匿汞齊之地板

• 下列何者沒有被牙科實證文獻普遍列為口腔癌的危險因子？

• 抽菸

• 酗酒

• 嚼食檳榔

• 高血糖

• 依據世界衛生組織建議的口腔健康促進之危險因子模式（ risk-factor approach ），在規劃與監測口腔健康介入 計畫時，應蒐集之口腔健康相關危險因子資料不包括下列何者？

• 口腔健康狀況

• 醫療體系與口腔健康照護

• 社會文化的危險因子

• 環境的危險因子

• 唐氏症（ Down's syndrome ）患者的那一對染色體多出了一條？

• 第 21 對

• 第 22 對

• 第 23 對

• 第 24 對

• 下列有關臺灣特殊需求者牙科鎮靜治療的敘述，何者錯誤？

• 母乳餵食後必須至少有四小時的空腹時間

• 笑氣吸入鎮靜治療為最常使用的方式

• 進食清澈液體後至少需要二小時的空腹

• 笑氣必須與氧氣混合使用

• 腦性麻痺患者因肌肉控制障礙而衍生的特別口腔特徵中，不包括下列那一項？

• A.

• 牙齒咬耗

• 口腔知覺異常

• 齒列弓寬大

• 外傷性牙齒

• 牙醫師執業應在所在地主管機關核准登記之醫療機構為之，下列何者不是可排除前述限制的狀況？

• 急診

• 偏遠地區之醫療服務

• 醫療機構間之會診

• 經事先報准

• 若乳癌、腸癌、攝護腺癌、肺癌及肝癌等腺癌（ adenocarcinoma ）轉移至口腔時，最常侵犯的部位是：

• 顎骨

• 口腔頰黏膜

• 舌頭

• 唇