代號：

10410

頁次：

4 － 1

106 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 106 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學基礎

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、就心理學的學習理論而言，試闡述操作式制約（ operant conditioning ）行為的學習 歷程，及調控此學習歷程的神經基礎之相關實驗證據。（ 15 分）

• 二、就經由恐懼或害怕制約（ fear conditioning ）所建構的情緒記憶而言，試闡述其在行 為學習理論與神經科學研究的相關實驗證據。（ 15 分）

三、請試述下列心理學名詞之意涵：（每小題

epigenetics 

REM sleep 

• hierarchy of needs 

social loafing 

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

1104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 以某些腦區的神經元以及神經元的連結方式來解釋人是如何辨認臉孔，這種解釋方式符合下列何者？

 行為主義（ behaviorism ）

 化約主義（ reductionism ）

 素樸實在論（ naïve realism ）

 結構主義（ structuralism ）

• 2 心理學家 Herbert A. Simon 分析決策歷程的研究成果，得到諾貝爾經濟學獎。他的研究取向為：

•  訊息處理論

•  心理計量

•  動態系統

• 3 關於格式塔心理學（ Gestalt psychology ）的主張，下列何者錯誤？

 物體知覺與脈絡（ context ）有密切關係

•  整體不等於部分的總和

 反對結構主義

•  物體的視知覺經驗，由組成成分加總而成

• 4 某研究者想了解免持手機通話對於駕駛的表現是否有影響，於是招募一組參與者，要他們一邊講手機一 邊開駕駛模擬器，並記錄他們因應緊急狀況的正確性與速度。這個研究的設計在那個部分最沒有問題？

•  獨變項

•  依變項

• 5 下列那位心理學家設立第一個心理學實驗室？

•  Edward B. Titchener

•  William James

•  參與者的隨機分派

•  Wilhelm M. Wundt

• 6 下列何者是以同卵雙生子（ monozygotic twins ）為對象進行研究的主要優點？

•  相同的基因型

•  不同的基因型與不同的表現型

 相同的表現型

•  他們在相同的環境中受到相同的對待

•  樣本的代表性

•  Max Wertheimer

 社會決定論

5 分，共 20 分）

座號：

• 7 關於神經元動作電位（ action potential ）的敘述，下列何者正確？

•  鉀離子穿透神經元細胞膜的通透性增加，造成膜電位由負轉正

 興奮性突觸後電位（ excitatory postsynaptic potential ）越強，動作電位的電壓值越高

•  動作電位後的不反應期（ refractory period ），使得神經元激發的最高頻率受到限制

 包覆在軸突（ axon ）上的髓鞘（ myelin sheath ），使得神經元產生動作電位的頻率變高

• 8 神經細胞產生動作電位（ action potential ）時，下列那一種離子在去極化過程扮演關鍵的角色？

•  鈣離子

•  鈉離子

• 9 有關腦的敘述，下列何者正確？

•  腦中的神經元（ neuron ）與膠狀細胞（ glial cell ）都是以電化學（ electrochemical ）訊號來傳遞訊息，其 軸突（ axon ）接受髓鞘（ myelin sheath ）的保護

•  大腦與小腦各自都是藉由胼胝體（ corpus callosum ）溝通左右兩半球間的訊息

•  大腦左右兩半球所負責或主掌的功能並沒有特別的差異，兩側的重要性相同

 腦內的四個腦室（ ventricles ）皆含腦脊髓液（ CSF ），且互相通聯

• 10 有一名嬰兒的睡眠時間不固定，遇到陌生人很會哭鬧，不容易安撫。這名嬰兒的氣質類型是：

•  無法抑制型氣質（ uninhibited temperament ）

•  反應型氣質（ responsive temperament ）

• 11 關於嬰兒語言發展的先天後天議題，有研究顯示：

•  相對於貧乏環境，成長於環境豐富的家庭之嬰兒，約在 12 個月大開始說出第一個字

•  早期語言發展歷程是天生決定的，不受到文化差異的影響

•  成人很少對嬰兒說話的瓜地馬拉兒童開始說出第一個字的年紀，與在歐美一般家庭成長的兒童相當  經常聽到媽媽使用「兒童導向語言（ child-directed speech ）」的嬰兒，開始說出第一個字的年紀比一般 嬰兒早 2 個月

• 12 和皮亞傑（ Piaget ）相比，維高斯基（ Vygotsky ）的認知發展理論認為：

•  文化的差異影響兒童認知學習的目標

•  兒童和環境互動後的主動建構是成長的主要機制

•  父母的指導無法促進兒童內化認知能力

•  發展沒有階段，是連續的過程

• 13 小明看到一隻貓咪，從陽光下跑到樹蔭底下。小明會：

•  認為貓咪的顏色改變了，因為小明的視覺系統進行了間接推論

•  看到具有顏色的後像，因為小明有暗適應的過程

•  認為貓咪的顏色沒有改變，因為小明的桿狀細胞無法運作

•  認為貓咪的顏色沒有改變，儘管小明的眼睛所接受到的光線不同

• 14 下列何者非老人家聽力不好的普遍原因？

•  中耳傳導問題

•  內耳受損

•  髮細胞受損

•  高頻音的絕對閾增加

• 15 有關嬰兒氣質（ temperament ）的研究發現，下列敘述何者正確？  氣質可能因家庭環境的適配性而產生轉變，但最初氣質並未完全消失  剛出生時評估的氣質，比 2 歲時評估的氣質，更能預測之後的情緒和行為特徵  有些嬰兒比其他嬰兒更傾向於避開不熟悉事物，此差異源於遺傳，與家庭環境無關  父母對自己孩子氣質的評估，比直接觀察兒童行為的資料更值得採信

• 16 K 波（ K-complex ）和睡眠紡錘波（ sleep spindle ）被認為是隔離外界並使人們保持睡眠狀態的重要指標。 主要出現在第幾個睡眠期？

•  第三階段

•  內向型氣質（ introvert temperament ）

•  難養型氣質（ difficult temperament ）

•  鉀離子

•  氯離子

頁次：

• 17 下列現象何者可用工具制約（ instrumental conditioning ）原理來解釋？

•  超商推出咖啡集點送卡通玩偶的活動之後，業績上升 30%

•  媽媽聽到垃圾車的音樂時就開始打噴嚏

•  小嬰兒六個月大的時候學會翻身

•  英文老師讓學生看電影練習聽力

• 18 曾經被狗咬傷過的小孩，常常會害怕毛茸茸的玩偶。這種現象可以用下列何種概念來解釋？

•  工具制約學習理論中的區辨刺激（ discriminative stimulus ）

•  古典制約學習理論中的逆向阻斷（ backward blocking ）

•  成癮藥物的過敏化（ sensitization ）作用

•  古典制約學習理論中的刺激類化（ stimulus generalization ）

• 19 所謂的「 neurons that fire together, wire together （一起發射的神經元連結在一起）」，這句話最適合用來說 明下列那一個法則？

•  杜漢法則（ Durham rule ）

•  決策法則（ decision rule ）

•  海伯法則（ Hebb's rule ）

•  效果律（ law of effect ）

• 20 學校專任老師教書領薪水可以視為工具制約學習中的那一種增強時制（ reinforcement schedule ）？

•  低速率區別增強（ differential reinforcement of low rate

• ） ） ） ）

•  高速率區別增強（ differential reinforcement of high rate

•  比率時制（ ratio schedule

•  時距時制（ interval schedule

• 21 下列何者最不容易受後續事件或情境的影響而改變？

•  自傳式（ autobiographical ）記憶

•  閃光燈（ flashbulb ）記憶

•  假（ false ）記憶

•  內隱（ implicit ）記憶

• 22 科沙可夫氏症候群（ Korsakoff's syndrome ）患者常見的記憶問題是：

•  前向失憶症（ anterograde amnesia ）

•  雙向失憶症（ bilateral amnesia ）

•  後向失憶症（ retrograde amnesia ）

•  表面失憶症（ superficial amnesia ）

• 23 下列那一個描述與語言相對性（ relativity ）理論不一致？

•  沒有語言能力的幼兒也能產生複雜的思維

•  愛斯基摩人用以描寫雪的詞彙比英文多

•  使用性別歧視的語言會影響個體的性別思維

•  語言決定思考

• 24 老王和朋友講話的時候，經常前一句還在說臺北好吃的牛肉麵有那幾家，後一句就跳到各國央行應該要 聯手處理歐債危機。老王這種說話方式，違反了 Grice 關於語言產出（ language production ）的何種法則？

•  關係（ relation

• ）  質量（ quality ）  風格（ manner ）  數量（ quantity ）

• 25 中斷或停止使用成癮性物質後所產生的生理或心理的不適，被稱為：

•  戒斷症狀（ withdrawal symptom ）

•  藥物耐受性（ drug tolerance ）

•  社會退縮（ social withdrawal ）

•  制約嫌惡（ conditioned aversion ）

• 26 不強調本能的學者是：

•  William McDougall

•  Charles R. Darwin

•  William James

•  Robert S. Woodworth

• 27 下列何者並非心理耗竭（ burnout ）的主要定義之一？

•  敵意（ hostility

• ）

•  情緒枯竭（ emotional exhaustion ）

•  個人表現下降（ reduced personal accomplishment ）

•  去個人化（ depersonalization ）

• 28 郝大明同學被交往多年的異性朋友給甩了，傷心之餘，開始進行下列各種情緒調節的策略。下列那一種 是屬於情感導向的行為調節策略？

•  讓自己縱情的放聲大哭

•  告訴自己，未來的異性朋友會更加的美好

•  努力改善自己的缺點，以及人際溝通的問題

•  丟掉與對方有關的所有物品，避免想到對方

• 29

下列何項測驗是用來測量已經學會的某項知識？  成就測驗  創造力測驗

•  智力測驗

•  性向測驗

• 30 智商的定義為：

 心智年齡

 （生理年齡／心智年齡） ×100

 大腦年齡

 （心智年齡／生理年齡） ×100

• 31 有關環境與 IQ 間的關係之敘述，下列何者錯誤？

•  Flynn effect 支持了環境對 IQ 的正面影響力

•  貧窮與失學會對 IQ 分數產生負向影響

 貧窮與失學的小孩被社經地位較好的家庭認養後，其 IQ 分數會提升

 外顯的訓練課程並不會提升 IQ 分數

• 32 下列何者不屬於效度的範疇？

•  內容效度

•  建構效度

•  折半效度

•  效標效度

• 33 喬安娜是美國來的語言交換生，建安是她在臺灣認識的好朋友。喬安娜發現建安是很聰明、成績又很好 的學生，但建安卻常常覺得自己不夠好、不夠努力、應該可以表現更好。對於這部分，喬安娜感到很困 惑。根據文化與自我的相關研究，你會告訴喬安娜什麼，讓她比較了解建安的這個反應？

•  相較於美國人，東亞地區（包括臺灣）的人，通常自尊較低

 東亞地區（包括臺灣）的人，在公開場合會比較自謙（ self-modest ）

•  相較於美國人，建安較重視自己是不是一個努力工作的人

 因為面對不同文化的喬安娜，建安正經歷自我概念的混淆

• 34 有個家庭收養兩個來自不同家庭的嬰兒。根據相關研究，這兩個嬰兒的性格將會：

•  相當相似

•  和同性別的養父母之性格相似

•  和養父母性格高度相似，完全不同於親生父母

 彼此性格可能不相同，且和養父母的性格也不相同

• 35 將有威脅性的衝動，引導到較能被社會所接受的活動，是 Freud 理論中的那個防衛機制？

•  投射

•  合理化

•  退化

•  昇華

• 36 根據 Hans J. Eysenck 的觀點，一個人的情緒穩定（ emotional stability ）分數較低時，會有何種傾向？  較有攻擊性和衝動  在心情或情緒上經歷較少的變化

•  會經歷較多的心情變動  自我中心（ self-centered ）

• 37 什麼樣的行為會與特定特質有關，以及某些特質通常會一起出現；這類的信念可以用來預期人們的行為。 這類的信念與下列那項名詞的定義符合？

•  基本歸因謬誤（ fundamental attribution error ）

•  自我建構（ self construct ）

•  自我基模（ self-schema ）

•  內隱人格理論（ implicit theories of personality ）

• 38 在服從的電擊實驗研究中，當 Stanley Milgram 把「執行電擊的老師和接受電擊的學生」的距離縮得更近， 讓老師可以清楚地看到學生時，老師執行電擊命令的程度會因而：

•  減少

•  增加

•  不變

•  減少或不變

• 39 思怡參加瑜珈教室，因為新成員的費用很便宜；聽過教練的說明之後，思怡才知道還有其他的費用，例 如參加瑜珈知識的上課和購買墊子等。如果一開始就知道最後的總費用，思怡應該是不會參加，但是她 現在已經做了承諾而且也確實參加。這個瑜珈教室有效地運用什麼方法讓思怡加入？

•  得寸進尺（ foot-in-the-door technique ）

•  低飛球策略（ low-balling strategy ）

 以退為進（ door-in-the-face technique ）

•  互惠規範（ norm of reciprocity ）

• 40 符號邏輯的課，非常困難且無聊。建安修這門課是因為他以為會非常有趣，而于勝則是因為這是必修課 而修。學姊問他們兩個覺得這門課怎麼樣。根據認知失調（ cognitive dissonance ）理論，可預測建安及于 勝分別會說什麼？

代號：

10420

頁次：

4 － 1

106 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 106 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學總論  （包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、下列題目是關於 DSM 診斷系統之了解：

•  請介紹 DSM 診斷系統，可包含其發展、修改沿革、主要目的、依據、限制等。 （ 14 分）

•  請至少寫出三項核心精神，說明最近一次修訂的 DSM 診斷系統版本與上個版本 間之重要差異為何？（ 12 分）

• 二、「執行功能不足」常被用來解釋許多偏差行為或精神疾患的症狀。

•  請以跨診斷觀點說明執行功能不足之定義、行為特質以及可能成因。（ 12 分）

•  請舉出三種容易發生執行功能不足之狀況的精神疾患患者。（ 3 分）

•  請逐一說明以上三種診斷患者之特徵與相關研究證據。（ 9 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

2104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 某些青少年的奇裝異服，未被診斷為偏差行為，下列何者是最適當的原因？

•  考慮社會文化因素

•  並未對社會造成影響

•  內在機制受損

 短暫行為表現

• 2 政治上的異議分子被視為精神患者，是誤用偏差行為的何項定義而導致的錯誤？

•  個人受苦感

 統計上的少數

 文化相容性

• 3 DSM-5 將 DSM-IV-TR 中多軸診斷中的那一軸，改成 WHODAS 的衡鑑系統？

 第二軸

 第三軸

• 4 有關 Hoarding disorder 的敘述，下列何者錯誤？

 為 DSM-5 新增加的診斷

 有些個案喜歡收集街上的流浪狗或貓

 第四軸

 職業功能受損

 第五軸

2/3  以上的患者有病意識

 個案的症狀往往造成環境衛生問題

• 5 ICD-10 系統以 BMI （ body mass index, kg/m 2 ）界定心因性厭食症（ anorexia nervosa ）患者體重低於正常水

準，數值必須等於或低於多少？

18.5 

18.0 

• 6 有關 DSM-IV-TR 五軸診斷的敘述，下列何者錯誤？

•  臨床工作者必須收集更多資訊才能進行五軸診斷

 區分第一軸和第二軸診斷，代表兩者概念獨立，互不相關

•  第三軸診斷提供一般的醫療或生理狀況

•  針對兒童亦可進行第五軸 Global Assessment of Functioning 診斷

17.5 

17.0 

• 7 下列何者不是行為遺傳學用來探究某些心理疾患是否有遺傳傾向的研究方法？

 領養研究（ adoption studies ）

•  家族研究（ family studies ）

 雙生子研究（ twin studies ）

 隨機控制法（ randomized controlled method ）

• 8 心理學家想要了解早期的依附關係是否會影響青少年期的違法行為。他找了一群接受保護管束的青少年 使用問卷評估其與父母的依附關係，也使用違法紀錄當作依變項；並進行統計分析。採用的研究方法為：

•  個案研究

•  相關研究

•  準研究法

 實驗法

• 9 以治療療效的雙盲設計研究中，關於控制組或接受安慰劑組的敘述，下列何者錯誤？

•  這類研究設計若缺少控制組，則無法確定治療效果

 安慰劑效應來自於受試者覺得自己有接受治療而產生治療的效果

•  可安排不接受任何治療的控制組來提升比較的精確性

•  為符合倫理考量，可讓控制組接受現行所知的最佳治療

• 10 下列何者是縱貫性研究（ longitudinal study ）的主要限制與批評？

• Cohort effect 

• Generation effect 

• 11 關於隨機分派實驗設計的敘述，下列何者錯誤？

•  確保兩組的相似性

•  操弄單一變項

Cross 

-generational effect

Expectancy effect 

•  確認因果關係

 類推至其他群體

• 12 有關素質－壓力模式（ diathesis-stress model ）之敘述，下列何者錯誤？

•  支持個體經遺傳而獲得表現某特質之傾向（基因）可能會在壓力情境下被活化

•  強調素質在致病上有最重要的影響力

•  整合性解釋心理疾病之致病因素

•  擁有特定的脆弱性不代表就會發展出某相關疾患

• 13 Carl Jung 所建立的分析心理學派（ Analytical psychology ），主要是融合那兩類心理學論點？

• Freud  和 Adler

• Adler  和人本（ humanistic ）

• 14 有關研究倫理的敘述，下列何者錯誤？

•  研究執行必須保障研究參與者的生理與心理安全

 以思覺失調症為研究對象，仍須以他們能理解的語言，向他們說明研究的目的與過程，並徵得其同意  必須保障研究參與者的隱私與權益

•  若只是填寫問卷，並不造成傷害，則不需填寫研究同意書

• 15 關於建構失用症（ Constructional Apraxia ）的敘述，下列何者錯誤？

 比較常在神經心理檢查（ neuropsychological examination ）時發現

 其發生原因與個案的視覺知覺疾患（ visuoperceptual disorder ）有關

 其病因基礎在概念上屬於失聯症候群（ disconnection syndrome ）

 非優勢腦損傷（ non-dominant hemisphere lesion ）時的發生率較高

• 16 下列何者不是與血管性失智（ Vascular Dementia ）診斷有關的局部性神經學病徵和症狀？  步態異常（ gait abnormalities ）

 假性延髓性癱瘓（ pseudobulbar palsy ）

 四肢之一衰弱（ weakness of an extremity ）

 深腱反射減弱（ weakness of deep tendon reflexes ）

Freud  和人本（ humanistic ）

Sullivan  和 Adler

頁次：

• 17 下列何種機制可以調整突觸後受器對於多巴胺與血清素的敏感度？

•  次級傳訊者（ second messengers ）

 拮抗劑（ antagonist ）

 神經傳導素

 神經衝動

• 18 有關 Transient global amnesia 的臨床行為特徵，下列何者錯誤？

•  個案也常發生偏頭痛

•  發病時個案會反覆詢問相同的問題

•  較少有 anterograde amnesia

•  與 posterior cerebral arteries 缺血有關

• 19 頭部外傷所造成的腦挫傷（ contusions ）常發生在額顳葉區域，但患者遭受頭部撞擊的位置是在頭枕區域 （ occipital area of head ），也同樣會發現額顳葉腦區的損傷。臨床上，通常稱此現象為下列何者？

•  diaschisis

•  confabulation

•  contre-coup

 concussions

• 20 張三患有思覺失調症（ schizophrenia ）且目前正在服用可以阻絕多巴胺受器功能的藥物，由此推論，張三 所服藥物最有可能為下列何種？

 拮抗劑（ antagonist ）

 促進劑（ agonist ）

 次級傳訊者（ second messengers ）

 抗憂鬱劑

• 21 關於基因與遺傳派典的描述，下列何者錯誤？

•  每一條染色體都是由許多基因組成

•  環境與基因會交互影響並形塑人類的行為

 基因的數目多寡很重要，影響著人類行為

 基因的序列及表現比數目重要，是影響個體行為的關鍵

• 22 有關憂鬱症與躁鬱症患者兩者的神經傳導物質，下列敘述何者正確？

•  躁鬱症有較低的正腎上腺素（ norepinephrine ）

•  憂鬱症有較低的血清素（ serotonin ）

•  躁鬱症有較低的可體松（ cortisol ）

•  憂鬱症有較高的多巴胺（ dopamine ）

• 23 依據 A. Harvey 等人（ 2004 ）的觀點，實徵研究顯示之記憶力歷程，下列何者被視為是較為明確的跨診斷 歷程？ ① 外顯選擇性記憶（ explicit selective memory ） ② 內顯選擇性記憶（ implicit selective memory ） ③ 迴避性登錄與提取（ avoidant encoding and retrieval ） ④ 重複侵入性記憶（ recurrent intrusive memory ）

•  ①③

•  ②④

•  ①④

•  ②③

• 24 下列有關情緒性史楚普作業（ Emotional Stroop task ）的敘述，何者正確？

•  可用來探討焦慮疾患患者之注意力

•  可用來探討情緒疾患患者之記憶力

•  要求受試者儘快說出所見到的字詞

•  要求受試者正確說出所見到的字詞

• 25 小陳某次放學回家行經公園時，突然被公園中的狗咬傷。從此就非常害怕狗，並且上下學時寧願繞遠路 也不經過公園。根據 Mowrer 的二因子模式（ two-factor model ），小陳不再經過公園的反應是透過下列何 者機制形成的？

•  操作制約

•  古典制約

•  區辨學習

•  交互抑制

• 26 依據 A. Harvey 等人（ 2004 ）的看法，實徵研究顯示之推理歷程，下列何者被視為是明確的跨診斷歷程？ ① 解釋性偏誤（ interpretational bias ） ② 驗證性偏誤（ confirmation bias ） ③ 期望性推理（ expectancy reasoning ） ④ 歸因性推理（ attributional reasoning ）

•  ①②

•  ①③

•  ②③

•  ③④

• 27 從認知行為的理論角度，下列何者直接增強（ reinforce ）神經性厭食症（ anorexia nervosa ）者不吃東西的 行為？

•  怕胖的焦慮

•  對性的需求

•  得到家人對健康的關注

 對時間控制的渴望

• 28 下列何者是 A. Harvey 等人（ 2004 ）所認為的跨診斷取向（ Transdiagnostic approach ）心理病理學之主要 缺點？

•  無法進行量化研究，不能得知療效

•  還在實驗階段，真正在臨床上尚不適用

•  無法解釋為何患有不同精神疾病的病人，表現截然不同

•  太過強調認知神經科學的影響

• 29 一般人格障礙症指的是一種內在經驗與行為長期地偏離其個人所處文化之期待，依據 DSM-5 的診斷準 則，並不包括下列何者？

•  認知（ Cognition

• ）  情感（ Affectivity ）

•  人際功能（ Interpersonal functioning

）  自我覺察（ Self-awareness ）

• 30 下列何種人格特質是焦慮疾患與憂鬱疾患最為有力的預測因子？

•  開放性（ Openness

• ）  嚴謹性（ Conscientiousness ）

•  外向性（ Extraversion

• ）  神經質（ Neuroticism ）

• 31 甲先生是一間知名電子公司的資深會計師，平常可準時完成每月收支結算表，但每當年底要處理大筆的 經費結算時，便出現身體不舒服症狀，情緒異常低落，行為像是小孩顯得依賴，需要家人照顧與安撫， 這些現象符合心理分析之何種防衛機制？

• 

• 反向作用  潛抑  退化  否認

• 32  父親早期的棄養  雙親早期的忽視

• 下列何者不是邊緣性人格疾患可能的心理成因？

•  他人早期的身體虐待  快速文化轉變

• 33

• 下列何者最符合畏避性人格疾患之特徵？  因為擔心受到他人的利用、剝削而遠離人群  因為擔心他人違反自己的行事儀式而遠離人群

•  因為擔心受到他人的拒絕、取笑而遠離人群



因為擔心他人干擾自己的平靜而遠離人群

• 34 透過誘發性刺激的重複或長期呈現而產生反應消除的是：

•  過度矯正

•  反制約

•  習慣化

•  類化

• 35 依據 Sadock 與 Sadock （ 2015 ）之整理，下列有關老年人身心議題的敘述，何者正確？

• Ageism  是指社會大眾對老年人所存在的負向刻板印象

•  根據追蹤研究，大部分的老年人會從外向性格轉變為內向性格

•  大部分的研究指出糖尿病是 65 歲以上老年人排名第一的慢性疾病

•  大部分的老年人已經沒有性方面的慾望

• 36 依據 Kring 等人（ 2013 ）的觀點，有關行為抑制（ behavioral inhibition ）之定義，及其與心理疾患之相關， 下列敘述何者正確？

•  指孩子在不熟悉情境下出現不安、哭泣行為的傾向，與未來罹患焦慮疾患有關

•  指孩子在不熟悉情境下出現不安、哭泣行為的傾向，與未來罹患思覺失調症有關

•  指孩子在熟悉情境下出現自我控制、延宕滿足行為的傾向，與未來罹患飲食疾患有關

•  指孩子在熟悉情境下出現自我控制、延宕滿足行為的傾向，與未來罹患衝動控制疾患有關

• 37 大腦中那一個結構過度活化會促發恐慌症，是主要正腎上腺素的來源？

•  藍斑核（ locus coeruleus

• ）  杏仁核（ amygdala ）

•  前扣帶回（ anterior cingulate cortex

• ）  海馬回（ hippocampus ）

• 38 自我控制是一項重要的能力，在兒童青少年的發展過程中，這主要是屬於何時期的發展任務？

•  學齡期

•  學前期

•  青少年前期

•  青少年後期

• 39 最早提出 schizophrenia 一詞的是：

• Johnson 

• Jones 

• Bleuler 

• Kraepelin 

• 40 精神疾病的素質－壓力模式 （ diathesis-stress model  超自然因素  環境因素  認知因素  生理因素

• ） 以整合性觀點解釋病因，下列何者不是此模式的病因？

代號：

10430

頁次：

4 － 1

106 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 106 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學總論  （包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

 請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、個案：我又沒有完成作業，你一定很討厭見到我。

治療師：你怎麼會這麼想？我真的很喜歡跟你一起工作。

個案：真的？那你可能是唯一的一個。（個案心情明顯變好）

治療師：我不這樣想。我相信別人也喜歡花時間跟你在一起。

請問上述對話中治療師主要使用什麼技巧？治療師回應個案沒做作業之作法的優 缺點以及對治療的正負向影響為何？其次，若你是治療師，為了促進治療目標的達 成，包括完成作業，你會如何回應個案表達「我又沒有完成作業，你一定很討厭見 到我」？並請說明你的作法與依據。（ 25 分）

• 二、心理衡鑑可以分為針對「治療前」與「治療開始後」的兩階段。請以可能罹患雙相 情緒障礙症（ bipolar disorders ）的病患為例，說明此兩階段的心理衡鑑各自之目標， 以及達到這兩項目標，各自所需要使用的種種不同工具（或方法）。（ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

3104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 關於臨床晤談的敘述，下列何者錯誤？

•  是歷史發展上最早從個案身上得到資料的形式

 受精神分析的影響，臨床晤談的風格變得比較開放

 結構化晤談的興起，與強調診斷效率有關

 結構化晤談，比較能夠收集個案的獨特性

• 2 一項心理測驗，可以在 100 名憂鬱症患者中篩檢出 90 名符合憂鬱症診斷者，並於 100 名非精神疾病患者 中確認出 95 名不符合憂鬱症診斷者，下列等式何者錯誤？

•  敏感度＝ 90/100

•  特異度＝ 95/100

•  偽陽性＝ 5/95

• 3 在心理衡鑑中，關於臨床心理師的角色，下列何者最正確？

•  最重要的工作就是施測和計分

•  是一個全然客觀的專家，不涉入任何判斷

•  運用測驗資料對個案進行分類

 必須蒐集與整合個案資料，並結合臨床心理學與相關領域的知識，以回答特定問題

• 4 在測量工具之編製與信效度驗證時，無法進行下列何者之檢測？

 內容效度

 效標關聯效度

 建構效度

 偽陰性＝ 10/100

座號：

• 5 根據 Groth-Marnat （ 2009 ），進行心理衡鑑時，使用行為觀察、心理測驗或個人史等資料，各自所形成的 暫時性假設間具有一致性傾向，則此衡鑑具有：

•  建構效度

•  概念效度

•  增益效度

 內容效度

• 6 有關行為衡鑑與傳統衡鑑方式的差異，下列何者正確？  行為衡鑑強調行為是某些持久的內在特質的結果  行為衡鑑強調行為的環境決定因子  傳統衡鑑比較著重功能取向  傳統衡鑑強調症狀的情境脈絡

• 7 下列何者是結構式晤談的缺點？

•  容易產生月暈效應（ halo effect ）

 容易忽略個案的獨特性及資料豐富性  心理計量的信效度較低

•  會產生驗證性偏誤（ confirmatory bias ）

• 8 使用魏氏智力測驗協助診斷智能不足時，下列敘述何者錯誤？

•  全量表總分可用來代表成人與孩童的智力



以常模來推論全量表總分

70

分以下的人口比例約為

2.3%

•  全量表總分 70 分以下時，即可診斷為智能不足

•  以離差（ deviation ）的概念來代表智力商數

• 9 羅夏克墨漬測驗 Exner's Comprehensive System 中的 HVI 指數，最可能與下列何種 DSM-IV-TR 心理疾患 的診斷有關？

•  強迫疾患

•  廣泛性焦慮疾患



妄想型思覺失調症



創傷後壓力疾患

• 10 關於衡鑑會談的策略，下列那一項敍述不恰當？  需先向個案說明衡鑑相關訊息的保密性質  可運用個案史的檢核清單來確定是否已涵蓋重要的資訊  不應使用封閉式問句來限制個案談話內容的豐富性

•  可使用催化、澄清等技巧來獲得更多個案的資訊

• 11 下列何種行為適合採用自然觀察法？

•  攻擊行為



社交性退縮行為



縱火行為

•  偷竊行為

• 12 個案因學業表現不佳就醫，進行心理衡鑑初期時，他退縮、不專注、不太講話，但關係建立後，發現個 案能適當互動，視知覺推理佳。關於個案文字閱讀有困難，下列建議何者恰當？

•  個案有語言表達、人際溝通的困難，建議語言治療

•  個案有注意力的問題，建議服用藥物

•  個案退縮，建議親子溝通心理治療

•  個案有閱讀障礙，建議視覺圖像輔助文字學習

• 13 研究者在建立衡鑑工具時，在什麼目的下，須指出敏感度（ sensitivity ）與特異度（ specificity ）？  區分不同類型個案時  建立評分者信度時  建立效標效度時  區分信效度時

• 14

• 有關簡式的魏氏智力量表，下列敘述何者正確？  與完整版的相關至少要達到 .85  最常使用的兩個分測驗是圖畫補充與詞彙  若以簡式施測則不得在衡鑑報告中呈現智商分數  簡式施測仍有其存在必要性

• 15 在撰寫衡鑑報告時，下列何者是呈現結論的適當表達方式？



以「似乎」、「可能」、「極可能」等詞句調整對結論的肯定程度

•  應全以堅定直述的語氣，呈現出臨床工作者的專業性

•  將整段結論變成粗體字，讓讀者易於了解

•  僅根據測驗資料做結論，避免衡鑑者的臆測

• 16 輕度阿茲海默氏症的患者在魏氏成人智力測驗第四版只有一項指數分數得到 81 分，其餘均在 70 分以下， 下列何者最可能是此得分最高的指數分數？



知覺推理

•  工作記憶

•  處理速度

•  語文理解

• 17  圖形設計  常識  詞彙

• 下列那一項魏氏智力測驗的分測驗分數與右半腦損傷的關聯性較高？

 記憶廣度

• 18 關於魏氏記憶量表用來檢定詐病的策略或方法，下列何者錯誤？  利用邏輯記憶延宕再認分測驗，若得分低於 70% ，就表示受試者可能是詐病  如果與記憶的得分相比，再認的分數沒有進步，有可能是詐病  測驗的表現若比用亂猜的得分還低時，有可能是詐病  比較日常生活功能與魏氏記憶量表的分數有戲劇化的差異時，有可能是詐病

頁次：

• 19 有關效度的說明，下列敘述何者錯誤？  專家效度可用於代表內容效度

•  區辨效度是屬於建構效度的一種

 因素分析是驗證內容效度的方法之一

•  題目間的同質性高不一定反映良好建構效度

• 20 常聽到老師說「粗心錯」是最糟糕的錯法，但若此類「粗心錯」是「隨機出現」時，以「古典測驗理論」 來看，為何「粗心錯」在理論上並不影響我們對所想測得之能力的評估？

•  因為我們假設測量誤差的變異數為 1

•  因為我們假設真實分數與測量誤差間無相關

•  因為我們假設各次測得之真實分數間無相關

•  因為我們假設不同測驗所測得的測量誤差之間無相關

• 21 有關精神分析治療目標的敘述，下列何者錯誤？

•  多數精神分析取向的治療目標，均著重讓潛意識的素材意識化

•  自我心理學（ ego psychology ）取向的治療目標，著重強化自我的功能

•  客體關係理論的治療目標，偏重於本能驅力與內在心理衝突的分析

•  榮格的分析性治療著重於促進個體化（ individuation ），即人格的意識與潛意識層面的統整

• 阿德勒治療學派適用於多元文化治療的原因為何？  鼓勵個案在自己的社會環境中定義自己  對出生序及家庭星座的概念具有普及性  著重早期回憶而讓個案能夠探索自己的過去  生活風格分析方式對大多數文化皆具吸引力

• 22

• 23 關於心理治療整合的取徑，下列敘述何者正確？

•  技術整合（ technical integration ）強調尋找不同治療取向中療效的共同元素  共同要素取向（ common factors approach ）確認治療同盟是產生療效的關鍵  同化整合（ assimilative integration ）在融合不同觀點而創造出新的治療取向  理論整合（ theoretical integration ）根基於特定理論取向納入多元介入模式

• 24 下列那一種問題是完形治療（ Gestalt therapy ）對個案進行現象學探問（ phenomenological inquiry ）時，較 不會問的？

•  何事（ what ）

•  如何（ how ）

•  為何（ why ）

• 25 下列何種治療強調個案當下正在做什麼？

 理情行為治療（ Rational Emotive Behavior Therapy ）

•  現實治療（ Reality Therapy ）

 阿德勒治療（ Adlerian Therapy ）

 存在治療（ Existential Therapy ）

• 26 關於操作制約（ Operant conditioning ）的技術，下列敘述何者正確？

•  增強（ reinforcement ）可增加目標行為的發生頻率

•  負增強（ negative reinforcement ）是移除個案所欲的酬賞物

•  削除（ extinction ）應單獨使用，以免產生替代行為

•  懲罰（ punishment ）是為了增加目標行為的發生頻率

• 27 理情行為治療（ REBT ）的 A-B-C 理論認為，不適當的行為結果與下列何者的關聯性最大？  行為的前置事件  情緒的防衛反應  前置事件的解釋

•  當下（ now ）

•  行為的負面效果

• 28 下列何者是個人中心治療學派（ person-centered therapy ）的立即性（ immediacy ）概念？

•  當個案有傷人或自傷行為時，治療師應立即處理與通報

•  治療師指出在治療當下，治療師與個案之間發生的事情

•  治療師隨時注意自己的情緒波動以了解自己的一致性

•  治療師協助個案訂定即時的行動計畫以處理緊急問題

• 29 下列何者符合存在治療學派（ existential therapy ）對自由（ freedom ）的概念？  人們追求自由是因為要逃避痛苦  自由是一個假象，導致人們生活上的挫折  自由必須建立在理性的基礎上才得以實現  面對自由也就面對了負責任的焦慮

• 30 下列何者是阿德勒治療學派（ Adlerian therapy ）被視為現象學取向的（ phenomenological ）原因？  個人對社會環境的客觀性參照架構（ objective frame of reference ）

•  個人對生理症狀的客觀性參照架構

•  個人對心理症狀的主體性參照架構（ subjective frame of reference ）

•  個人對世界的主體性參照架構

• 39

• 31 某研究生認為不同性別在「衝動性」上的表現會不同，以量表收集 100 位大學生的衝動性資料，將男女 分成兩組後，利用「獨立樣本 t 檢定」進行分析。下列敘述何者錯誤？

•  男生、女生兩組的變異數相等是其基本假設

•  檢定概念是先計算兩組的平均數，再檢定平均數是否有差異

•  若要能準確的計算 t 值，兩組人數必須相等

•  虛無假設為：男生平均數＝女生平均數

• 32 某療效研究邀請 10 位受過同樣標準治療訓練的臨床心理師，男女各半，將 100 位個案隨機平均分給臨床 心理師，若想了解各臨床心理師及其性別是否會影響療效，下列何種分析方式最恰當？

•  先將 10 位臨床心理師分為 10 組進行單因子變異數分析，再以性別分 2 組進行獨立樣本 t 檢定  以完全交叉實驗設計（ crossed experimental design ）來處理，進行性別 × 各心理師的二因子變異數分析  以巢狀設計（ nested design ）來處理，進行性別（各心理師）的巢狀二因子變異數分析  進行受試者內設計的二因子變異數分析

• 33 有關心理學研究的知情同意書，下列何者不是絕對需要列出的項目？

•  對個人資料的保密

•  可隨時決定退出的自主權

•  參與研究的報酬

•  需要參與研究的受試者總人數

• 34 有關完形治療中的實驗（ experiment ）之應用，下列敘述何者正確？

•  完形實驗是預先計畫的現成技巧，用於達成特定目標

•  完形實驗的目的是擴展案主的覺察，協助採用新的行為模式

•  完形實驗並不強調安全的治療關係與準備

•  完形治療以實驗來實踐案主需努力克服抗拒（ resistance ）的重視

• 35 個案為國中生，罹患裘馨氏肌肉失養症（ DMD ）的罕見疾病，因肌肉萎縮造成行動受限，無法應對他人 異樣的眼光，醫療團隊轉介心理評估與諮詢。下列何種處遇方式與個案主訴的關聯性最低？  評估個案曾用過的解決方法，共同討論出問題情境的解決方案  同理個案的壓力，給予情緒上的支持  評估個案對疾病的看法與自我期待  評估家長對個案的期待

• 36 下列何者為存在主義與人文主義治療學派之理論概念不同之處？

•  相信個案有能力做出有建設性的決定

•  個體隨時都面臨著抉擇的焦慮

•  強調自由、個人責任的概念

•  將個案／治療者關係作為治療核心

• 37 關於當代心理動力治療的新趨勢，下列何者錯誤？

•  由於費用的關係，當代心理動力導向的治療將趨向短程

•  當代心理動力開始被運用到人格疾患的治療

•  當代心理動力強調治療中提早建立正向治療關係的重要

•  當代心理動力不適合用來治療兒童的疾病

• 38 有關保密的作法，下列敘述何者正確？

•  為了精確診斷行為問題而需要對兒童錄影時，不需要徵求父母的同意

•  當個案無法定的行為能力且沒有指定的法律監護人，心理師仍不可對唯一的親密友人洩漏個案的資料  在危急狀態中，也應將保密之事列為優先

•  若心理治療費用是由健保給付，健保局可以調閱病人的心理治療筆記

• 下列何者不是臨床心理師公會全國聯合會訂定臺灣「臨床心理師倫理準則與行為規範」的主要目的？  促進社會大眾獲得最好的臨床心理專業服務

•  保護臨床心理師執行臨床心理業務的權利

•  為臨床心理師公會處理有關倫理申訴案件之基礎

•  維護臨床心理專業的社會信任，保護臨床心理師所服務之對象的福祉

• 40 有關心理衡鑑工具的使用，下列何者最不違反專業倫理？

•  臨床心理師在非專業性演講時，討論到心理衡鑑工具，只可使用模擬的題目  臨床心理師得因媒體要求而介紹心理測驗的內容

•  在進行大眾演講時，應使用正式出版的心理測驗項目，才不會誤導大眾

•  為了推廣及促進心理健康，臨床心理師可在媒體介紹一些醫院常用的心理測驗，例如憂鬱量表

代號：

10440

頁次：

4 － 1

106 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 106 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學特論  （包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理 治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑 與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

案主小文是一位 21 歲的大三學生，在校成績平平，對未來尚無明確規劃。她和交往三 年的男友（小尼）同住在學校附近的公寓。沒課的時候倆人就會回到租屋處，玩線上遊 戲。上週小尼突然提出分手，搬離了租屋處，並且在所有社交軟體上封鎖小文。小文透 過共同的朋友想挽回小尼，但小尼堅持分手，且不願說明欲分手的原因。小文心情十分 低落，自殺意念油然而生。請根據上述資料回答以下的問題：

• 一、你是臨床心理師，請列出你在為小文做自殺風險評估時須提出的問題（愈詳盡愈好 ; 請列出至少 15 個問句）。（ 30 分）

• 二、請為小文擬定一份危機反應計畫（ crisis response plan ） （必須包含至少五個步驟）。 （ 20 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

4104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 臨床上，常使用靜態 -99 （ Static-99 ）對性侵害犯罪進行風險評估，關於 Static-99 ，下列何者錯誤？

 主要為歷史因素

 適用於各年齡層

 對再犯風險的評估

 配合動態風險評估預測最佳

• 2 自殺流行病學中有關性別的調查結果，下列何者正確？

 男性自殺較無死亡意圖，女性較多死亡意圖式自殺

 男性自殺身亡的比例遠高於女性的比例

•  男性自殺企圖的比例顯著高於女性

•  女性比男性常用激烈與致命性方式結束生命

• 3 臨床心理師詢問病人：「當你想到要自殺時，是什麼原因讓你沒有真的去做？」臨床心理師問這些問題

主要在評估病人的那一層面？

 防制自殺的想法或原因

•  自殺的衝動性

• 有關自殺和心理障礙症的描述，下列何者正確？  自殺是許多心理障礙症患者死亡的主因  飲食障礙症和自殺風險的相關較低

• 4

 自殺方法的可得性  自殺的意圖

 有超過一半以上的自殺企圖者可能有心理障礙症  恐慌症和自殺風險的相關較低

• 9

• 5 根據希臘衛生部門統計，該國的自殺死亡率，比歐債風暴前大幅上升 40% 。這種經濟衰退與自殺死亡率 上升時序上的相關，較可能符合涂爾幹的自殺分類中的那一種類型？

•  利己型（ egoistic ）自殺

•  宿命型（ fatalistic ）自殺

•  利他型（ altruistic ）自殺

 脫序型（ anomic ）自殺

• 6 對自殺企圖者的神經生化研究結果，下列何者正確？

 具有異常的皮質類固醇抑制測試（ Dexamethasone-Suppression Test ）反應結果的個案，較可能有致命性

自殺

 血清素濃度上升，易有自殺衝動

 腎上腺濃度上升易導致自殺意念出現

 血清素代謝物 5-HIAA 濃度高，易有自殺衝動或攻擊行為

• 7 下列何者是對於降低雙相情緒障礙症患者自殺率的最佳藥物？

• SSRI 

• Tricyclic antidepressant 

Lithium 

Benzodiazepine 

• 8 下列何者不是 Rudd 等人（ 2001 ）建議的心理治療中預防個案自殺的 3 個核心元素？

 防止個案自殺方法的保護性環境

 提昇個案問題解決的能力

 提昇個案對憤怒、痛苦情緒的調控

 與個案建立穩固、同理、信任及具有希望的治療關係

• 臺灣的自殺死亡率，下列何者最接近現況？

•  男性是女性的四分之一

•  男性是女性的二倍

• 10 下列那一種性格特質，與自殺之關係較密切？

•  高衝動性

•  高親和性

 男性是女性的二分之一

 男性是女性的六倍

•  高開放性

•  高外向性

• 11 林先生是 70 歲男性，日前到一個動物保育團體捐款 70 萬元，又跟工作人員詳細描述他的兩隻狗最近幾 年怎樣死掉，他很傷心。臨床心理師發現林先生可能具有自殺意圖與計畫，首要處理的任務為何？

•  儘速聯絡其家人，告訴家人在林先生返家後注意其行為

•  與林先生簽定不自殺約定書，預防自殺

 轉介林先生去精神科門診接受藥物治療

 預防林先生採取自殺行動

• 12 下列何者是預測自殺意念或自殺企圖的靜態變項（ static variables ）？

•  認知僵化

•  情緒低落症狀

•  自殺或自殺行為的家族史

•  失落事件（失去工作、分手、失能等）

• 13 Groth 對強姦的分類多以加害人行為之動機與目標為假設，下列何者不包括在其動機的論述中？

•  衝動與享樂

•  權力與控制

•  貶抑或羞辱

•  性與攻擊

• 14 有關「去抑制」（ disinhibitory ）模式對飲酒與攻擊行為之關聯性的解釋，下列何者錯誤？

•  該模式主張酒精會直接影響大腦管控攻擊和反社會行為的機制

•  將喝酒的問題行為當作一種生物性的病態行為或症狀

•  該觀點認為酒精有抑制神經傳導的能力

•  僅認為某些人對酒精特別敏感或易受影響，但不會把酒癮當作疾病來看待

• 15 在解釋青少年犯罪的問題上，下列何者不符合 Dishion 與 Bullock （ 2002 ）的「撫育假說」（ nurturance hypothesis ）？

•  父母離異或分居的家庭會促使青少年犯罪的可能性大增

•  父母的關懷和投入情感的照顧可阻擋青少年受到反社會的不良影響

•  親子間的溫暖會塑造有利的環境，促使青少年朝正向行為發展

•  父母親關注、情感投入，及正向行為處理原則應用，可培養出心理健康的孩子

頁次：

4 － 3

• 16 若從社會學習（ social learning ）的角度理解暴力攻擊反應，研究發現影響兒童學習攻擊行為的三個重要因 素，不包括下列何者？

•  兒童的攻擊行為獲得增強

•  兒童本身的衝動氣質

•  有許多觀察攻擊行為的機會

•  自己經常是遭受攻擊的對象

• 17 在 Eysenck 理論中的高階性格因素中，何者與腦幹中央的網狀活化系統有關？

•  普通智能（ general intelligence ）

•  外向性（ extraversion ）

•  神經質（ neuroticism ）

•  精神病質（ psychoticism ）

• 18 在犯罪行為的雙胞胎研究方面，有關同現率（ concordance ）的敘述，下列何者正確？

•  暴力犯罪方面較高而財產犯罪方面較低

•  男性的較高而女性的較低

1975



年以前的較高而以後的較低

•  同卵的較高而異卵的較低

19

根據

Rosenbaum

等人（

1998

）的論述，下列何種抵抗，比較有機會減低暴力的性攻擊（如強姦）之機率？

•  強力肢體抵抗

•  非強力肢體抵抗

•  非強力語言抵抗

•  只要有抵抗即可

• 20 Prentky 等人（ 1997 ）的研究顯示，在性侵害加害人的處置中，對於有改變動機者，下列介入對於短暫地 中止偏差性行為的效果何者較佳？

•  抗男性荷爾蒙治療

•  召喚治療（ evocative therapy ）

•  認知行為治療

•  心理教育諮商（ psychoeducational counseling ）

• 21 DSM-5 與 DSM-IV-TR 在 substance use disorders 的診斷準則上，最主要的差別為何？

•  病人是否有病識感為最主要的診斷要件

•  納入對於渴求的評估

•  更加重視耐受性與戒斷症狀的嚴重程度

•  增加評估物質對於認知功能所造成的影響

• 22 下列何種物質在停止使用之後仍有可能讓個體經驗到知覺的扭曲，例如：眼前出現幾何圖形、物體有光 暈環繞？

•  酒精

•  幻覺劑

•  吸入劑

•  興奮劑

• 23 某甲因吸毒問題而求助臨床心理師，而該臨床心理師運用制約（ conditioning ）原理，嘗試讓某甲在想要 吸毒時，立即想像自己被逮捕監禁的景象（不舒服的心理感受），試圖用此負向連結對抗其已存在之渴 求毒品的正向連結，該臨床心理師是運用下列那一種治療技術？

•  動機晤談法（ motivational interviewing ）

•  內隱敏感法（ covert sensitization ）

•  增強管控法（ contingency management ）

•  預防再犯法（ relapse prevention ）

• 24 下列何者能增加青少年罹患思覺失調症的風險？

•  菸草與安非他命

•  菸草與 K 他命

•  海洛因與安非他命

•  大麻與安非他命

• 25 小強和大明第一次在 PUB 遇到警察臨檢，警察將他們帶回驗尿後發現，小強愷他命呈陽性，大明則搖頭 丸和愷他命皆呈陽性，有關兩人後續處置之敘述，何者錯誤？

•  小強被送進觀察勒戒處所

•  大明被送進觀察勒戒處所

•  大明被要求到醫院接受治療

•  小強接受 4 小時以上的毒品危害講習

• 26 依據 Kring 等人（ 2015 ），有關青少年的藥物濫用問題之敘述，下列何者錯誤？

•  不同的青少年均會循著相同的發展軌跡（ trajectories ）產生上癮行為

•  青少年酒精濫用行為起始點大多在過早接觸喝酒，且在高中時期增加飲酒量

•  有酒精濫用問題的青少年早期喝酒量少，不過在高中時開始增加飲酒的數量

•  有酒精濫用行為的女生，在青少年時期出現兩個增加飲酒數量的高峰

• 27 下列那些藥物可以作為鴉片類成癮的替代治療藥物？ Methadone ① ② Bupropion ④

• Buprenorphine

• Naltrexone ③

•  ①②④

•  僅 ②③

•  ①②③

•  僅 ①②

• 28 依據 Golub 與 Johnson （ 1977 ）研究，一種非法藥物的普及和流行通常會歷經四個階段，下列何者不包括 在內？



孵化期（

incubation

）



擴張期（

expansion

）



高原期（

plateau

）

•  維持期（ maintenance ）

• 29 在案主使用物質時，藉由配以一種很不愉快的事件或物件以達戒癮效果的方法，是下列何者？

•  嫌惡治療

•  負向增強

•  正向增強

•  處罰

• 31

• 30 有關酒精可能引發的障礙，下列何者正確？ ① 中毒譫妄 ② 戒斷譫妄 ③ 失智 ④ 失憶 ⑤ 精神病症狀 ⑥ 情感障礙症 ⑦ 焦慮障礙症 ⑧ 性功能障礙 ⑨ 睡眠障礙

•  僅 ①②③⑤⑦  僅 ②④⑥⑧⑨

• 有關物質使用疾患的治療敘述，下列何者錯誤？  尼古丁貼片有助於戒除抽菸



認知行為治療教導避免接觸高危險的情境，以及面對高危險情境，如何有效因應的技巧

•  美沙冬（ methadone ）是安非他命的替代療法

•  藥物替代療法的失敗原因之一是藥物副作用的困擾

• 32 下列有關安非他命（ amphetamines ）的敘述何者錯誤？  在我國「毒品危害防制條例」的規範中，是屬於第二級毒品  在 DSM-5 中將其成癮特性歸類興奮劑（ stimulants ）的一種  會導致釋放正腎上腺素（ norepinephrine ）

•  若大量吸食會讓人感覺昏昏欲睡、提不起勁做事

• 33 有關 borderline personality disorder 患者的敘述，下列何者錯誤？

•  患者之一等親中也具有相同診斷的機率是一般人的五倍  患者極力避免現實或想像中被遺棄的可能  患者會一再出現自殺行為

•  多數的患者其障礙程度不會隨著年齡增加而減少

• 34 根據 DSM-5 ，下列那一種人格疾患的行為型態特徵是「自卑、社會退縮與逃避，而且對負向評價過低敏 感」？

• avoidant personality disorder 

• schizoid personality disorder 

paranoid  personality disorder

schizotypal personality disorder 

• 35 有關人格障礙症（ personality disorders ）的診斷之敘述，下列何者正確？  個體人格功能的問題為其所處文化所接受，可依障礙程度與不適應功能做此診斷  在急性危機出現自我認同與自我導向的人格功能障礙時，可符合人格障礙症的診斷條件  人格功能的問題只在某種情境中非常持久且嚴重，未出現在其他情境，可符合人格障礙症的診斷  於嚴重憂鬱期出現的人格功能障礙不符合人格障礙症的診斷

• 36 下列何者為 DSM-5 向度取向（ dimensional approach ）模式中，有關人格功能要素中，自我功能的兩個向 度？

• identity  , intimacy empathy  , intimacy identity  , self direction empathy  , self direction

• 37

• 依據 DSM-5 ，下列何者是妄想型人格障礙症的診斷準則之一？  不尋常的知覺經驗  古怪的思考與語言

•  情緒淡漠、平板及有距離的人際關係

•  對別人的辱罵、傷害或怠慢等長期心懷怨恨

• 38 不能真誠待人，自我中心，常有說謊、欺騙或操縱他人的行為，缺乏罪惡感，是下列何種人格障礙症之 特徵？

•  Paranoid

•  Antisocial

•  Histrionic

• 39 下列有關反社會（ antisocial ）型人格障礙症之敘述，何者錯誤？

•  反社會型人格障礙症不等於心理病態（ psychopathy ）

•  研究發現，反社會型人格障礙症與行為規範障礙症（ conduct disorder ）及物質濫用（ substance abuse ） 具有基因風險上的關連性

•  反社會型人格障礙症時常來自於問題家庭或者暴力家庭

•  貧窮因素是預測兒童的反社會行為的危險因子

• 40 根據 DSM-5 ，下列各組人格障礙症，那一組並不屬於同一類別（ cluster ）？

• paranoid personality disorder & schizoid personality disorder 

• antisocial personality disorder & histrionic personality disorder 

• borderline personality disorder & avoidant  personality disorder

• dependent personality disorder & obsessive  -compulsive personality disorder

 Narcissistic

•  僅 ①⑤⑥⑦⑧⑨

•  ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨

代號：

10450

頁次：

4 － 1

106 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 106 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學特論  （包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病 之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、請敘述 3 個重要的神經認知領域與其評估舉例（ examples of assessments ）。並就以 下兩種認知障礙症（ major neurocognitive disorder ）： probable Alzheimer's disease 與 possible Alzheimer's disease ，說明其異同。（ 15 分）

• 二、王曉英是一位 21 歲大學女生，最近兩個月，她經常不去上課，無法專心念書，考 試不及格。她交往了一年的男朋友，在半年前跟她分手。她跟母親說，她的男朋友 在她的頭腦裏裝了電子發報機，監控她的思想。她也聽到男朋友的同學，在她的耳 邊嘲笑她。她的父親對她很嚴厲，當她覺得父親仇視她時，她會突然對父親大吼大 叫。她討厭吃抗精神病藥物，抱怨藥讓她頭腦昏沉與噁心想吐，因此，她常常會自 行停藥幾天，家人發現她的情緒又不穩定時（例如對父親大吼大叫），家人就會強 迫她吃抗精神病藥物。請問你會如何對王曉英進行心理衡鑑？（ 15 分）

• 三、林小明是小學五年級的男生，他的父母訴求，他經常在學校跟同學起嚴重衝突，甚 至把同學弄得受傷，但是，有時是他的動作太衝與過猛而讓同學受傷的。老師多次 找父母到校會談，老師說小明的情緒起伏太大了，會突然發脾氣與哭泣，老師無法 理解原因，小明只會把過錯怪罪給別人，也堅持自己的想法與意見才是對的，而常 常跟老師唱反調。小明上課也容易分心，考試與寫作業時經常粗心而回答錯誤，成 績不穩定。父母說，小明在家做功課有同樣的問題，分心與容易作業犯錯。此外， 小明在家也很容易跟兩個小他 2 歲的異卵雙胞胎妹妹吵架，趁父母不注意就欺負妹 妹（搶玩具、爭電視、打妹妹的頭等等）。請敘述對林小明的個案概念化（ case formulation ）的步驟與每一步驟如何進行，並請提出心理治療計畫。（ 20 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

5104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 62 歲蔡先生曾任公司主管，剛退休，至門診抱怨記憶能力不佳，經過衡鑑後，發現智商正常， MMSE 評 估時，手錶回答：這是看時間的，筆回答：這是寫字用的，執行功能正常，無妄想幻覺，接下來應該進 行那些可能的鑑別診斷？

•  frontotemporal and vascular neurocognitive disorder

•  Alzheimer's disease and vascular neurocognitive disorder

•  Alzheimer's disease and neurocognitive disorder with Lewy bodies

• adjustment disorder and age  -related memory decline

• 2 57 歲的許先生因手部顫抖且近年來記憶退化而前來就診，經過臨床衡鑑發現認知功能時好時壞，重複出現 清楚的 visual hallucination ，並伴隨有 rapid eye movement sleep behivior disorder ，許先生的可能診斷為何？

•  neurocognitive disorder with Lewy bodies

 substance-induced neurocognitive disorder

•  neurocognitive disorder due to HIV infection

 vascular neurocognitive disorder

• 3 依據 DSM-5 ，針對 frontotemporal neurocognitive disorder 的診斷條件為何？

•  學習與記憶能力下降

 知覺動作能力顯著下降

•  腦部影像顯示在大腦額葉有出血現象

 社會認知功能下降

• 4 有關早期阿茲海默型失智症患者的敘述，下列何者最不合宜？

•  對自己的畢業學校、孩子的生肖等資訊提取並無困難

 出門到不熟悉的地方會產生疑惑、容易迷路

•  尚可判斷日常生活事件

•  常出現混亂和粗鄙的行為

• 5 依據 DSM-5 ，下列何者是評估譫妄的最佳衡鑑工具？

• MMSE 

•  威斯康辛卡片分類測驗

•  羅夏克墨漬測驗

 貝克憂鬱量表

• 6 臨床用藥與環境毒素最可能造成下列何種心智功能之改變？

•  憂鬱症

•  譫妄

•  失智症

•  焦慮症

• 7 陳小姐， 45 歲女性，職業為國文教師，身體健康無高血壓，無糖尿病，上個月家中發生大火，前兩天突 然無法回想起自己個人的一些自傳性資料，也沒有去學校上課， MMSE 為滿分，依據 DSM-5 ，臨床上應 該進行那些可能的鑑別診斷？

•  血管性中風與頭部創傷

•  阿茲海默型失智症與譫妄

•  思覺失調症與人格疾患

•  解離性失憶症與解離性身分認同

• 8 不識字的 80 歲黃老太太，於民國 42 年結婚，育有 3 子。她被診斷患有失憶性疾患（ Amnestic Disorders ）， 下列何者較不適合用來測驗她的記憶功能？

•  「請問您的大兒子生肖是什麼？」

•  「請問臺灣的第一個民選總統是那一位？」

•  「請問中華民國政府在西元幾年建立？」

•  「請問您是何時結婚的？」

• 9 衡鑑失智症患者時，經常遇到工具不適當或語言溝通困難之情形，這時候最好採取下列何者？



放棄施測



找家屬翻譯和解釋

•  利用彈性施測

•  與轉介醫師溝通

• 10 關於失語症（ aphasia ）描述，下列何者正確？

•  後天（ acquired ）產生的語言障礙

•  臨床上又可以稱為 dysarthria

•  舌咽肌肉使用上的困難所造成

•  已無診斷與定位（

localization

）的價值

• 11 建構型失用症（ constructional apraxia ）一詞，最早是由那位學者所提出？

• Critchley 

• Kleist 

•  L. Benton

• Lhermitte 

• 12 劉先生在做神經心理衡鑑時，被要求將一段先前聽過的故事再重述一次。每次臨床心理師要求他「從頭 開始，把你所記得的故事內容儘量告訴我」時，他的表現明顯不佳；然而，如果問他「這個故事在那裡 發生的？」、「主角是誰？」、「主角正在做些什麼？」等問題時，他卻表現的非常好，甚至幾乎可以 拼湊出整個故事來。劉先生最有可能得到下列何種神經心理異常？

•  選擇性遺忘（ selective forgetting ）

•  暫時性全面失憶（ transient global amnesia ）

•  額葉型失憶症（ frontal amnesia ）

•  心因性失憶症（ psychogenic amnesia ）

• 13 下列那一種心智功能缺損，會先被懷疑是執行功能障礙？

•  閱讀困難

•  計算不能

•  動作模仿不能

•  工作記憶不佳

• 14 臨床上，如焦慮症等情緒問題與下列那一腦區的功能最無相關？

•  額葉

•  顳葉

•  邊緣系統

•  枕葉

• 15 下列那一種認知功能障礙較少發生於額葉系統？



閱讀障礙

•  執行功能障礙

•  前瞻性記憶

•  聽覺失認症

• 16 下列何者不是 Frick & White （ 2008 ）所提的麻木不仁與情緒淡漠（ callous and unemotional, CU ）的人際互 動型態？

•  常常衝動行事

 對於學校與工作的表現相當在意

•  經常認為自己的需求是比他人還重要的

 常常做具有危險性的活動

4 － 3

• 17 品行問題的神經迴路中，額頂葉區域的神經迴路（ neural circuit in frontoparietal region ）與下列何種有關？  攻擊行為  情緒刺激訊息處理  情緒調節  注意力分散

• 18 有關尼古丁（ nicotine ）與 ADHD 的研究敘述，下列何者正確？

•  控制遺傳因素後，母親抽菸無法預測孩童的 ADHD 症狀

•  母親抽菸會導致生產下的小孩有過動問題

•  尼古丁以藥丸方式服用，可以降低服用興奮劑型藥物如利他能（ Ritalin ）所帶來的副作用

•  成人 ADHD 患者若同時使用尼古丁與興奮劑型藥物如利他能（ Ritalin ）會產生危險的副作用

• 19 對於終生持續型（ life-course-persistent, LCP ）的犯罪途徑敘述，下列何者錯誤？

 犯罪兒童中， LCP 占的比率很小（ 10% ）

• LCP  具有慢熱型的氣質，導致自我控制缺損與衝動行為

• LCP  常與早期兒虐經驗有關

• LCP  與家庭失功能有關

• 20 有關 ADHD 的性別議題之敘述，下列何者錯誤？

•  男女比率約為 3 ： 1 ，臨床個案男性比例更高

•  女性個案呈現的症狀，相較於男性個案，多半以注意力不足／缺少組織的方式出現

•  以興奮劑藥物治療 ADHD 女童的比率比男童高

•  學齡期的臨床個案中，相對於社區個案的表現，男女童在症狀表現、相關的神經解剖學及神經心理缺 陷的表現較為一致

• 21 下列關於共享式注意力（ joint attention ）的敘述，何者錯誤？

•  照顧者與嬰兒之間雙方的互動行為

•  一般發展的嬰兒，在 9-14 個月間出現此能力

•  自閉症類群障礙者有此核心缺陷

•  共享式注意力缺損，在學前自閉症類群障礙症中常見

• 22 根據 DSM-5 ，有關循環型情緒障礙症（ cyclothymic disorder ）之敘述，下列何者錯誤？

•  病程中有多次時期出現輕躁症狀，但不符合輕躁發作準則；且有多次時期出現憂鬱症狀，但不符合重 鬱發作準則

•  在一般人中，罹患此障礙症的女性與男性比率相當

•  極少患者會發展成第一型雙相情緒障礙症或第二型雙相情緒障礙症

•  通常開始於青春期或成年早期

• 23 關於唐氏症兒童的發展，隨著年紀增長，發展程度（ developmental level ）出現停滯或退化，稱為：

• similar sequence h  ypothesis

• similar structure hypothesis 

• different sequence hypothesis 

• slowing and stability hypothesis 

• 24 在 DSM-IV-TR 中，關於學習疾患（ learning disorders ）的敘述，下列何者錯誤？

•  書寫疾患（ writing disorder ）很少與其他學習疾患共病

•  治療主要是教育和心理社會介入

•  學齡前開始治療效果較佳

•  患者的障礙通常在國小才被發現

• 25 根據 DSM-5 ，語言障礙症（ language disorder ）是早期發展疾患，最早的診斷大約在幾歲才會比較穩定， 且持續到成人期？

• 2  歲

• 3  歲

• 4  歲

• 5  歲

• 26 下列有關兒少憂鬱症（ MDD ）的敘述，何者錯誤？

•  臨床前瞻性研究發現，兒少憂鬱症通常的初發年齡為 13-15 歲

•  兒少持續性憂鬱症（ persistent depressive disorder, dysthymia ）通常的初發年齡為 8-10 歲

•  青少年期的憂鬱症，有 1/3 在 5 年內會發展成雙相情緒障礙症（ bipolar disorder ）

•  若憂鬱症的發病年齡在 15 歲之前，且 20 歲之前反覆發作，其預後通常較差

• 27 依據 DSM-5 ，短暫精神病症（ brief psychotic disorder ）之平均初發年齡為下列何者？

• 18  至 20 歲

• 30  歲中期

• 28 根據 DSM-5 ，短暫精神病症（ brief psychotic disorder ）之敘述，下列何者錯誤？  症狀發作為期至少一天，但少於一個月

•  必須出現思覺失調症（ schizophrenia ）活躍期準則中的正性症狀至少兩項，且不可有負性症狀  症狀為突然出現，在兩週內由無精神病症狀轉變成明顯精神病症狀，且在此之前通常沒前驅症狀  患者最終會完全回復到病前功能

• 29

• 關於青少年憂鬱與自殺之敘述，下列何者正確？  青少年自殺行為的重大危險因子之一是情感性疾患 11  -13 歲之間，是青少年出現自殺嘗試的第一個高峰  青少年憂鬱症中，男性的認知功能平均比女性要高

•  青少年憂鬱症中，男性的認知功能平均比女性要低

• 30 有關兒童及青少年的焦慮症之神經生物機轉，下列何者是 norepinephrine 的主要產生區域？

•  丘腦（ thalamus ）  藍斑核（ locus ceruleus ）  杏仁核（ amygdala ）  海馬迴（ hippocampus ）

• 31 學者主張，思覺失調症幻聽的症狀與患者錯認自己的內在思考是源自於他人的聲音。此主張和下列何者 較有關？

•  後設認知（ metacognition ）

•  認知靈活度（ cognitive flexibility ）

•  病識感（ insight ）

•  抑制功能（ inhibition ）

• 32 除了藥物的副作用之外，思覺失調症患者服藥順從性差可能與下列何者有關？  患者缺乏自尊與自信  治療模式不夠多元化  醫病關係差

• 33

 患者年齡過高

• 下列何種治療取向的目標或焦點和處理思覺失調症的妄想症狀較無關聯？  代幣系統  虛擬實境訓練  認知行為治療  藥物治療

• 34

• 關於思覺失調症家族遺傳研究結果的敘述，下列何者正確？  子女罹患此疾病的風險和其思覺失調症母親的症狀嚴重度無關  若父母有一方罹患此疾病，其子女罹患鬱症的風險也較高

•  異卵孿生兄弟同時罹患此疾病的風險高於父母均為患者之子女

•  若父親的主要症狀為妄想，其罹患此疾病子女的主要症狀也會以妄想為主

• ）情形的敘述，下列何者正確？

• 35 根據 Barlow & Durand （ 2012 ），有關思覺失調症患者康復（ recovery  大約 50% 的患者最後會康復  只有接受藥物治療才可能康復

•  只有接受心理治療才可能康復  長期持續沒有症狀或完全康復的可能性非常少

• 36 下列何者不是第一代抗精神病藥物（ first-generation antipsychotics ）的效用？  改善妄想與幻聽的症狀  降低長期住院的需要

•  改善動機貧乏（ avolition ）的症狀  改善混亂（ disorganization ）的症狀

• 37 當代雙相情緒障礙症（ bipolar disorders ）的神經生物假說，下列何者錯誤？  多巴胺（ dopamine ）接受器過度敏感  皮質醇（ cortisol ）系統的調節功能差  整個大腦神經細胞膜缺陷  血清素（ serotonin ）接受器過度敏感

• 38 有關思覺失調症家族研究（ family studies ）的敘述，下列何者錯誤？  與先證者（ proband ）的血緣關係越近者，其罹病的風險越高  思覺失調症的素質（ predisposition ）可透過基因遺傳  有思覺失調症家族史的患者，其正性症狀也越多

•  這類研究無法排除環境因素的影響

• 39 有關情緒障礙症（ mood disorders ）的研究發現，下列何者錯誤？

•  雙生子研究指出第一型雙相情緒障礙症 （ bipolar I disorder ） 的遺傳性大於鬱症 （ major depressive disorder ）  目前多數研究尙無法確認情緒障礙症的特定基因

•  證據支持躁症與鬱症和神經突觸間隙的血清素絕對含量太低有關

•  多數研究指出，血清素傳導基因的多態性（ polymorphism ）導致憂鬱的易感性（ vulnerability ）會受生 活壓力所影響

• 40 根據 DSM-5 ，妄想症（ delusional disorder ）的病程所需時間至少為幾個月？

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106 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 106 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學特論  （包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心 理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、依據精神疾病診斷與統計手冊第五版，請說明「侵擾性情緒失調症」（ disruptive mood dysregulation disorder ）之診斷標準，以及如何對其與「雙相情緒障礙症」 （ bipolar disorders ）進行鑑別診斷。（ 25 分）

• 二、請說明在慢性疼痛經驗中，心理因素與社會因素所扮演的角色為何？某臨床心理師 欲為慢性疼痛病人進行團體心理治療，請說明相對於個別心理治療，團體心理治療 在此情境下所具有的優點有那些？（ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

6104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 「瘦即是美」的文化價值觀與飲食障礙症（ eating disorders ）的發生息息相關。下列敘述何者錯誤？

•  當「瘦即是美」的文化價值愈盛行，肥胖族群就愈少

 當「瘦即是美」的文化價值愈盛行，節食的人就愈多

•  當一個人想要瘦的意念愈強，就愈有可能罹患飲食障礙症

•  崇尚「瘦即是美」的社會對於「肥胖」存有負面刻板印象，此也助長了飲食障礙症的發生

• 2 認知行為治療（ CBT ）治療暴食症（ bulimia nervosa ），下列敘述何者錯誤？





整體目標是要建立正常的飲食習慣

purging

可減少暴食和清除（

）的頻率

• 3 飲食疾患患者與一般人相比，下列敘述何者錯誤？  有較多被性虐待的經驗

 家庭社經地位偏低

• 4 下列何者與飲食疾患的形成關係最弱？

glutamate 

endogenous opioids 

 效果較抗憂鬱劑來得好

 有九成以上的個案，皆產生明顯的改善

 有較多身體被虐待的經驗  家庭支持程度低

serotonin 

• 5 下列何種神經傳導物質系統與焦慮疾患的關聯性最小？

GABA  系統

 正腎上腺素系統（ noradrenergic system ）

•  促腎上腺素釋放因子系統（ corticotropin-releasing factor system ）

 乙醯膽鹼系統（ acetycholine system ）

• 6 Julian 是一位參與反恐戰爭的退役美軍。在他服役過程中，有位自殺炸彈客攻擊他們的小隊，造成他的隊 友不幸身亡，而他也身受重傷。在他痊癒歸國後，他開始出現失眠、焦躁等適應不良情形。他除了無法 擺脫持續不斷闖入的攻擊慘況之外，也出現坐立不安、沮喪等情形。雖然他在現實生活中努力嘗試不去 回想當天的情況，並且選擇不接觸軍中的同僚，但是他還是時常在惡夢中驚醒。根據這些描述， Julian 最 符合下列何種診斷？

• generalized anxiety disorder 

• posttraumatic stress disorder 

panic disorder 

intermittent explosive disorder 

dopamine 

• 7 有關創傷後壓力症（ posttraumatic stress disorder, PTSD ）治療的敘述，下列何者正確？  為了避免挑起 PTSD 病患的焦慮反應， exposure therapy 較少使用在 PTSD 治療上

• cognitive intervention  的治療重點在於協助 PTSD 病患控制與壓抑闖入性的災難影像  藥物治療可能會增加 PTSD 患者的失能感，導致症狀更為嚴重



透過

stress inoculation training

，治療者嘗試教導個案因應自己強烈焦慮反應的技巧

• 有關焦慮症患者的人格特質敘述，下列何者正確？  嬰幼兒時期具有行為抑制（ behavioral inhibition ）特質的嬰兒未來比較容易形成焦慮症患者  外向性（ extraversion ）特質明顯者，比較容易成為焦慮症患者  根據實徵研究，神經質（ neuroticism ）特質與焦慮症的關聯性不高  孩童時期的分離焦慮嚴重度與未來成年時期形成焦慮症的機率沒有太大的關係

• 8

• 9 在 DSM-5 中，身體症狀及相關障礙症之診斷特別強調的是：

•  患者的身體症狀無法以醫學原因解釋

 出現身體症狀的部位與形態

 患者對其身體症狀有異常的想法、感受與行為反應

 患者是否理解其對身體健康的憂慮反應過度

• 下列何種處置方式能有效緩和身體症狀及相關障礙症患者的阻抗？  教導一般科醫師與其團隊，對患者提供適當的支持、照顧與再保證  幫助個案接受其疾病主要是由心理因素引起  以心理動力療法探索並解決其潛意識衝突

•  給予衛教以修正其對疾病的誤解

• 11 Moene 等人（ 2002

• ）關於治療轉化症的敘述，下列何者正確？  認知行為治療有療效，催眠治療沒有療效  認知行為治療沒有療效，催眠治療有療效

•  當認知行為治療結合催眠時，治療成效沒有提升  任何治療都沒有成效

• 12 依據 Rief 等人（ 1998 ）的研究，下列何者對於自己身體上的不適症狀，最不會急著採取行動去治療？  慮病症（ hypochondriasis ）  體化症（ somatization disorder ）

•  疾病恐懼症（ illness phobia ）

•  廣泛性焦慮症（ generalized anxiety disorder ）

• 13 關於 DSM-5 中的失自我感障礙症／失現實感障礙症（ depersonalization/derealization disorder ）之敘述， 下列何者最正確？

•  失自我感與失現實感兩種症狀不會同時出現

•  患者也可能經歷時間的扭曲感（ distorted sense of time ）

•  患者的發病年齡經常在成年早期

•  患者在經歷失自我感或失現實感的同時，其現實檢驗（ reality testing ）也會受損

• 14 有關解離性身份障礙症（ dissociative identity disorder, DID ），雖然創傷後模式（ posttraumatic ）與社會認 知模式 （ sociocognitive model ） 的看法不盡相同，但兩者都認為下列何類的創傷經驗與 DID 的形成最有關？  童年目睹家庭暴力  童年時期遭受身體或性虐待

•  童年時期父母離異

•  童年時期受到同儕排擠

• 15 相較於之前的版本， DSM-5 新增了多個診斷。下列診斷中，何者增列目的主要是有鑑於雙相情緒障礙症 （ bipolar disorders ）在兒童族群中被過度診斷（ overdiagnosis ），並期待能夠引導更好的治療方式？

•  持續性憂鬱症（ persistent depressive disorder ）

 侵擾性情緒失調症（ disruptive mood dysregulation disorder ）

 分離焦慮症（ separation anxiety disorder ）

 混合型焦慮憂鬱症（ mixed anxiety-depressive disorder ）

• 16 根據 DSM-5 ，侵擾性情緒失調症（ disruptive mood dysregulation disorder ）可以跟下列何者同時診斷？  注意力不足／過動症（ attention-deficit/hyperactivity disorder ）

 對立反抗症（ oppositional defiant disorder ）

•  間歇暴怒障礙症（ intermittent explosive disorder ）

 雙相情緒障礙症（ bipolar disorders ）

• 10

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• u 25 下列何者不屬於 K bler-Ross 的階段論述？

• 17 Lewinsohn （ 1974 ）的行為活化治療（ behavioral activation ）主要是基於下列何種理念？

•  鼓勵案主將憂鬱想法與感覺脫鉤，避免悲傷心情與絕望想法之間的重複連結

•  鼓勵案主增加參與有正向增強性的活動，以打破逐漸惡化的憂鬱情緒、退縮及逃避的行為

•  鼓勵案主培養良好的自我對話，以挑戰過度負向的思考型態

•  鼓勵案主打破不斷尋求再保證的社交行為

• 18 小明罹患了憂鬱症且今年報考英檢的成績不及格。若根據憂鬱的無望感理論，小明會如何解釋自己考低 分的情況？

• 

因為我英文學得太差了

•  因為我太累了

 因為英文總是讓我厭煩  因為我太笨了

• 19 依據 Kring 等人（ 2013 ）的整理，有關憂鬱的預後研究，下列敘述何者錯誤？

•  約 2/3 的鬱症患者，在一生中至少會再經歷一次以上的重鬱發作

•  當個案每經歷一次重鬱發作，憂鬱復發的危險約增加 16%

•  一般而言，鬱症患者一生中重鬱發作的平均次數大約是四次

 慢性化的憂鬱個案於治療後可以完全恢復至原有的功能

• 20 下列何者不是 Nolen-Hoeksema （ 2001 ）有關重鬱症在盛行率的性別差異之解釋？

•  相較於男性，女性遭遇過身體或性虐待的機會較大

•  相較於男性，女性更傾向用反芻（ rumination ）的方式因應負向情緒

•  相較於男性，女性被賦予較大的家庭責任

•  相較於男性，女性在童年階段遭遇較多的慢性壓力事件

• 21 失眠症患者的多頻道睡眠檢測（ polysomnography

• ）結果，通常會顯示出睡眠的異常結果，下列何者正確？ ）降低

•  入睡所需時間（ sleep latency

•  第 3 、 4 期的睡眠時數增加

•  第 1 期的睡眠時數增加

•  睡著以後醒來的時間（ time awake after sleep onset ）降低

• 22 有關 chronic sleep terrors 之治療， Durand 與 Mindell （ 1999 ）曾使用下列何種介入方式證實有效？

•  時間表喚醒法（ scheduled awakenings ）  刺激控制法

•  矛盾意象法（ paradoxical intention ）  放鬆訓練

• 23 關於 DSM-5 中的失眠症患者日間功能之敘述，下列何者正確？

•  患者常有疲勞的主訴，生理測量也常發現有嗜睡的現象

•  患者常有疲勞的主訴，但生理測量常沒有嗜睡的現象

•  患者少有疲勞的主訴，但生理測量常有嗜睡的現象

•  患者少有疲勞的主訴，生理測量也沒有嗜睡的現象

• 24 有關嗜睡症（ hypersomnolence disorder ）與猝睡症（ narcolepsy ）的比較敘述，下列何者錯誤？

•  在夜間睡眠方面，嗜睡症患者較穩定，而猝睡症患者較不穩定

•  在日間嗜睡方面，嗜睡症患者為長時間穩定的狀態，而猝睡症患者較為突然而強烈

•  在白天小睡方面，嗜睡症患者有短暫的助益，而猝睡症患者則效果不彰

•  在白天小睡方面，嗜睡症患者較少作夢，而猝睡症患者經常作夢

 否認（ denial ）  憤怒（ anger ）

 討價還價（ bargaining ）  耗竭（ vital exhaustion ）

• 26 根據 DSM-IV-TR 的定義，關於性取向（ sexual orientation ）區辨界定的敘述，下列何者正確？

 性驅力的高低  性衝動的偏差程度  性對象的性別偏好  性交焦慮的問題

• 27 有關 pedohephilia 常使用的認知扭曲與態度問題，治療上常見個案的說法「她原本就是亂七八糟的壞女 孩」，這是一種：



後果縮小化

•  錯誤的歸因



過度類化

•  以偏概全

• 28 依據 Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association （ 2001 ）的建議，有性別認同問題的男性在 變性手術前，至少需要多久的時間以女性方式生活，並參加相關的治療計畫？ 1  個月 3  個月 6  個月 12  個月

• 29 根據 Taylor （ 2012 ），有關慢性疾病孕育健康心理學之原因，下列敘述何者不在其說明中？

•  罹患慢性疾病之照護花費龐大

•  不良健康習慣與罹患慢性疾病之發生有關  罹患慢性疾病後會產生家庭問題

•  罹患慢性疾病後會產生心理問題

• 30 某公司對員工進行問卷調查，發現員工普遍感到工作壓力過大，使得公司管理者欲設法改善職場工作壓 力，而請了臨床心理師來進行規劃。下列臨床心理師所規劃的方案中，那一項對降低壓力是最無效的？  由主管全權決定員工的工作內容，以減少工作角色的模糊性，讓員工有清楚的角色定位  在辦公室一隅設計下午茶座椅，鼓勵員工利用休息時間彼此互動，促進員工間的關係  在工作／休息制度中，著重合理的工作／休息規律並落實之

•  建立良好的輔導制度，使管理者能儘早發現員工的壓力，而提早介入

• 31 如果你是有社會行動力的媒體人，在發布「 71 萬青壯年（ 20-49 歲）有大腸瘜肉」的報導時，希望讓這報 導同時能達到預防與治療並重，並提升國民健康的效果，提供下列何種訊息可達到其期望的效果？  激發恐懼警訊就足以說明問題的嚴重性以及引發動機

•  強調激發恐懼的警訊，也強調人們可以實踐健康行為的訊息

•  激發恐懼的警訊，跟動機性理解的訊息一起出現

•  強調激發恐懼警訊，並造成同仇敵愾的社會氛圍，以造成社會共同行為的改變

• 32 依據健康信念模式，下列何者不是影響一個人是否實踐健康行為的因素？

•  知覺到健康問題的嚴重性

•  掌握健康行為的線索

•  知覺到自己身體的脆弱性

•  自己能否成功執行健康行為的效能感

• 33 下列有關長期壓力之生理反應的描述，何者最正確？

•  長期壓力造成 HPA 過度反應，使可體松（ cortisol ）持續分泌，並發生海馬迴（ hippocampus ）細胞死亡 之情況

•  長期壓力造成交感神經系統 （ sympathetic nervous system ） 反應衰減，使促腎上腺皮質素 （ adrenocorticotropic hormone ）分泌過少

•  長期壓力造成 HPA 過度反應，而使「腰－臀比（ waist-to-hip ratio ）」的數值變小

•  長期壓力造成交感神經系統過度反應，使心跳及心跳變異率（ heart rate variability ）均上升

• 34 相對於復原力（ resilience ）低者，復原力較高者更能健康處理壓力或逆境（ adversity ），對此現象之解釋， 下列何者錯誤？

•  更傾向以正向情緒與意義解釋面對逆境

•  更傾向用溫和且開放之態度接納逆境

•  更傾向以高度友善性格面對逆境

•  更傾向用內向的處理方式以減低負向影響

• 35 一般認為，沒有任何單一「因應（ coping ）」模式能有效處理所有的壓力情境，但多數人在面對壓力時仍 有些因應的模式（ pattern ）。依據 Sarafino （ 2012 ）的整理，下列有關因應模式的描述，何者最不正確？  當面對同類型的壓力源（ stressors ）時，人們會傾向使用同樣的模式因應

•  就算是單一壓力源，人們也很少只用一種因應方法來因應，常會併用「問題聚焦（ problem-focused ）」 與「情緒聚焦（ emotion-focused ）」來因應

•  人們用以處理短期（ short-term ）壓力源的方式和處理長期（ long-term ）壓力源的方式通常不同  因應模式不受基因影響，雙胞胎研究結果顯示同卵雙胞胎間的因應模式相似性，並沒有顯著高於異卵 雙胞胎

• 36 小珊在以 Meichenbaum 之認知 -行為（ cognitive-behavior ）建構開發的「壓力管理（ stress management ）」 工作坊學到了壓力管理主要分為三個階段，並有各種不同的學習任務（ task ）。下列那一項最可能是第三 階段的任務？

•  練習辨認壓力源（ identifying stressors ）  練習避免負向的自我對話（ negative self-talk ）  練習如何面對壓力帶原者（ stress carriers ）  練習放鬆訓練（ relaxation training ）

• 37

• 慢性疼痛的介入不包括下列何種技巧？  生理回饋（ biofeedback ）  正念或冥想（ mindfulness or meditation ）  催眠（ hypnosis ）  冷壓測試（ cold pressor test ）

• 38 在急性壓力下，交感神經分泌何種物質來刺激心臟，使心跳加速？

•  可體松（ cortisol

• ）  兒茶酚胺（ catecholamines ）

•  多巴胺（ dopamine ）



血清素（

serotonin

）

• 39 壓力會造成糖尿病患者的血糖控制不佳問題，原因在於： ① 腎上腺分泌 epinephrine ，造成胰臟減少胰島素 的分泌 ② 腎上腺分泌 cortisol ，造成肝臟減少葡萄糖的產生 ③ 壓力影響患者飲食間接造成血糖控制差  僅 ①②  僅 ①③  僅 ②③  ①②③

• 40

• 有關癌症患者的心理社會介入，下列敘述何者錯誤？

• mindfulness  -based stress reduction 不僅可改善生活品質，亦可改變免疫功能

•  運動不僅可改善生活品質，亦可增強自我效能感

•  行為取向的介入可有效改善癌症相關疼痛

•  情緒揭露書寫（ written emotional disclosure ）有助於情緒紓解，但無助於身體症狀的減緩