102 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試 分試考試、中醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師、 社會工作師考試、特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術人員特種考試語言治療師考試試題

代號：

1101

頁次：

8 － 1

等 別：高等考試

類 科：醫師



科 目：醫學

 （包括解剖學、胚胎學、組織學、微生物免疫學、寄生蟲學、公 共衛生學等科目及其臨床相關知識）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。



禁止使用電子計算器。

• 1 下列何者不是基底核 direct loop 的構造？

 紋狀體（ striatum ）

 丘腦（ thalamus ）

 內側蒼白球（ inner globus pallidus ）

 視丘下核（ subthalamic nucleus ）

• 2 右側大腦顳葉之 Meyer's loop 傷害，會造成下列何種損傷？





雙眼左上視野缺失

右眼左上視野缺失



雙眼外上視野缺失

• 3 下列有關內側縱束（ medial longitudinal fasciculus ）之敘述，何者錯誤？

 含有由內側前庭神經核（ medial vestibular nucleus ）發出之神經纖維

 參與瞳孔光反射之傳導

 位於第四腦室或大腦導水管之腹面靠中線處

 與眼球上下垂直共軛運動（ vertical conjugate movement ）有關

• 4 下列何者不參與角膜反射？



同側顏面神經運動核（



facial motor nucleus

三叉神經脊髓核（

）

spinal trigeminal nucleus

）

• 5 下列有關視網膜的敘述，何者正確？





 對側顏面神經運動核（ facial motor nucleus ）

 動眼神經核（ oculomotor nucleus ）

fovea centralis

），是視覺最敏銳的地方

）位於視網膜底部，內有中央凹（

short posterior ciliary arteries

）來提供視網膜外層區域養分

optic disc

視盤（

由睫後短動脈（

•  錐細胞（ cones ）與桿細胞（ rods ）的養分主要由視網膜中央動脈（ central retinal artery ）提供  視網膜的非視覺部（ non-visual retinal part ）不含色素細胞

• 6 病人能看清楚遠方物體，卻無法從鏡子中看清自己的臉，下列何者最可能出問題？  瞼板肌（ tarsal muscle ）  睫狀肌（ ciliary muscle ）



dilator pupillae muscle

瞳孔擴張肌（

）

甲狀腺腫瘤手術時，為防止出血而綁住喉上動脈（



levator palpebrae superioris muscle



提上眼瞼肌（

superior laryngeal a.

external laryngeal nerve

喉外神經（

）

 迷走神經（ vagus nerve ）

• 8 下列何者的破裂最可能造成蛛網膜下腔出血？

•  中腦膜動脈（ middle meningeal artery ）



cerebral vein

）

），此時最可能誤傷下列何者？

 喉下神經（ inferior laryngeal nerve ）

 喉內神經（ internal laryngeal nerve ）

 大腦動脈（ cerebral artery ）

 硬腦膜靜脈竇（ dural sinus ）

）

大腦靜脈（

• 9 頭部腫瘤造成眼睛、鼻子及口腔乾澀，請問此腫瘤最可能發生於何處？



optic canal

視神經管（

）

 卵圓孔（ foramen ovale ）

• 10 右肺門前方的腫瘤最可能壓迫下列何者？



phrenic nerve

）

膈神經（

 喉返神經（ recurrent laryngeal nerve ）

 翼管（ pterygoid canal ）

 圓孔（ foramen rotundum ）

 迷走神經（ vagus nerve ）



sympathetic trunk

交感神經幹（

• 11 下列何者位於心臟的隔緣肉柱（ septomarginal trabecula, moderator band ）中？





發出左右分支前的房室束（

atrioventricular bundle

）

right branch of atrioventricular bundle

房室束右支（

）

•  房室束左支（ left branch of atrioventricular bundle ）

 普金斯纖維（ Purkinje fibers ）

7

 雙眼內下視野缺失

）

代號：

1101

頁次：

8 － 2

12 下列有關肺門（ hilum of the lung ）之敘述，何者正確？  肺動脈位於左肺門最上方  支氣管位於左肺門最下方  肺靜脈位於右肺門最上方  支氣管位於右肺門最前方 13 刺激橫膈中央處的壁層胸膜（ parietal pleura ）所引起的牽涉痛（ referred pain ），其對應的皮區 （ dermatome ）為：  C3-C5  T1-T2  T4-T5  T7-T8 14 心臟聽診檢查時，發現在正中鎖骨線第 5 肋間處有異常雜音，下列何者最可能發生病變？  二尖瓣（ mitral valve ）  主動脈瓣（ aortic valve ）  三尖瓣（ tricuspid valve ）  肺動脈幹瓣（ pulmonary valve ） 15 腎內結石的疼痛經由下列何者傳導？  大內臟神經（ greater splanchnic nerve ）  小內臟神經（ lesser splanchnic nerve ）  最小內臟神經（ least splanchnic nerve ）  迷走神經（ vagus nerve ） 16 Ligament of Treitz 是檢查消化道是否發生異常的標記，其拉提著下列何處？  十二指腸與胃幽門的交界處  十二指腸的上段（ superior part ）與下行段（ descending part ）間  十二指腸空腸彎曲（ duodenojejunal flexure ）  整條十二指腸 17 下列有關陰囊 dartos fascia 的描述，何者正確？  與腹部的 Camper's fascia 相連  含豐富的皮下脂肪  含骨骼肌構成的 dartos muscle  含提睪肌（ cremasteric muscle ） 18 連接交感神經鏈（ sympathetic chain ）與 L4 脊神經的是：  白交通支（ white communicating ramus ），內含交感節前神經纖維  白交通支，內含交感節後神經纖維  灰交通支（ gray communicating ramus ），內含交感節前神經纖維  灰交通支，內含交感節後神經纖維 19 下列何者的栓塞（ thrombosis ）最可能會導致左側睪丸（ testis ）腫脹？  左陰部內靜脈（ left internal pudendal vein ）  下腔靜脈（ inferior vena cava ）  左陰部外靜脈（ left external pudendal vein ）  左腎靜脈（ left renal vein ） 20 在進行子宮切除（ hysterectomy ）結紮子宮動脈時，下列何者最可能會被誤紮？  卵巢動脈（ ovarian artery ）  陰部內動脈（ internal pudendal artery ）  輸尿管（ ureter ）  陰部神經（ pudendal nerve ） 21 陰囊（ scrotum ）皮膚的惡性黑色素細胞瘤（ malignant melanoma ）最可能先轉移至下列那個淋巴結？  髂內淋巴結（ internal iliac lymph nodes ）  髂外淋巴結（ external iliac lymph nodes ）  腹股溝淺淋巴結（ superficial inguinal lymph nodes ）  主動脈淋巴結（ aortic lymph nodes ） 22 下列何處的神經元負責陰莖的勃起功能（ penile erection ）？  迷走神經核（ dorsal motor nucleus of vagus nerve ）  腰髓第一至第二節（ L1~L2 ）之中外細胞柱（ intermediolateral cell column ）  胸髓第十至第十二節（ T10~T12 ）之中外細胞柱（ intermediolateral cell column ）  薦髓副交感神經核（ sacral parasympathetic nucleus ） 23 分娩易造成骨盆底部的撕裂傷，下列何者最不可能受傷？  髂骨尾骨肌（ iliococcygeus ）  恥骨尾骨肌（ pubococcygeus ）  會陰淺橫肌（ superficial transverse perineal muscle ）  尾骨肌（ coccygeus ） 24 下列那一群肌肉的收縮會造成手指以中指（ middle finger ）為中心外展（ abduction ）的動作？  掌短肌（ palmaris brevis ）  骨間背側肌（ dorsal interossei ）  骨間掌側肌（ palmar interossei ）  蚓狀肌（ lumbricals ） 25 車禍造成尺骨中段骨折並傷及尺動脈（ ulnar artery ），下列何處是直接按壓止血的最適當位置？  腋下（ axilla ）  上臂中段（ mid arm ）  肘窩（ cubital fossa ）  鼻煙區（ snuff box ）

26 肱骨在三角肌粗隆（ deltoid tuberosity of humerus ）位置的骨折，最可能直接傷及那一條血管？  肱骨前迴旋動脈（ anterior circumflex humeral artery ）  肱骨後迴旋動脈（ posterior circumflex humeral artery ）  肩胛迴旋動脈（ circumflex scapular artery ）  肱深動脈（ profunda brachii artery ） 27 下列那一條神經受損，會造成肘關節屈曲（ flexion ）無力？  肌皮神經（ musculocutaneous nerve ）  正中神經（ median nerve ）  尺神經（ ulnar nerve ）  橈神經（ radial nerve ） 28 蹠肌（ plantaris ）的肌腱位於下列那兩塊肌肉之間？  腓腸肌（ gastrocnemius ）與比目魚肌（ soleus ）  比目魚肌與脛後肌（ tibialis posterior ）  脛後肌與脛前肌（ tibialis anterior ）  腓骨長肌（ fibularis longus ）與腓骨短肌（ fibularis brevis ） 29 下列何者不是絨毛膜（ chorion ）的組成結構？  細胞滋養層（ cytotrophoblast ）  融合滋養層（ syncytiotrophoblast ）  胚外體壁中胚層（ extraembryonic somatic mesoderm ）  胚外臟壁中胚層（ extraembryonic splanchnic mesoderm ） 30 下列何者和下副甲狀腺（ inferior parathyroid gland ）有相同的胚胎起源？  甲狀腺（ thyroid gland ）  頸竇（ cervical sinus ）  氣管（ trachea ）  胸腺（ thymus ） 31 下列關於肝臟（ liver ）發育之敘述，何者正確？  由中腸（ midgut ）衍生而來  肝索（ hepatic cord ）由中胚層衍生而來  庫弗氏細胞（ Kupffer cell ）由內胚層衍生而來  胚胎發育第六週開始有造血活動 32 下列有關眼球結構與發育來源的配對，何者錯誤？  間質組織（ mesenchyme ）－睫狀肌（ ciliary muscle ）  間質組織－瞳孔舒張 / 括約肌（ dilator/sphincter pupillae ）  神經嵴（ neural crest ）－虹膜基質（ stroma of iris ）  體表外胚層（ surface ectoderm ）－晶狀體泡（ lens vesicle ） 33 下列何者其管壁外圍不含平滑肌層？  輸精管（ ductus deferens ）  副睪管（ ductus epididymis ）  射精管（ ejaculatory duct ）  輸出小管（ ductulus efferens ） 34 對於「豎毛肌（ arrector pili muscles ）」的敘述，下列何者正確？  由成束骨骼肌構成  由表皮伸展到毛囊（ hair follicle ）  此肌肉收縮時，會造成「雞皮疙瘩」現象  由成束肌上皮細胞（ myoepithelial cell ）構成 35 有關梅氏神經叢（ Meissner's plexus ）的敘述，何者正確？  調節黏膜層蠕動與腺體之分泌  分布在消化道肌肉層中  類似交感神經有刺激括約肌的功能  在漿膜層常見 36 有關睪丸血液屏障（ blood-testis barrier ），下列敘述何項錯誤？  此屏障將有絲分裂（ mitosis ）的細胞與減數分裂（ meiosis ）的細胞隔開  此屏障將細精小管（ seminiferous tubule ）分為基底隔間（ basal compartment ）及腔室隔間（ luminal compartment ）  可用一般光學顯微鏡觀察到此屏障  功能上，此屏障可以保護精子生成細胞不被免疫系統攻擊 37 下列有關女性生殖系統的敘述，何者錯誤？  大前庭腺（ greater vestibular gland ）相當於男性的尿道球腺（ bulbourethral gland ）  陰阜（ mons pubis ）之皮膚具有豐富的梅氏小體（ Meissner's corpuscle ）  小陰唇的皮膚不具有毛髮  小前庭腺（ lesser vestibular gland ）是屬於漿液性腺體（ serous gland ） 38 下列何者不參與心肌細胞之收縮？  肌漿網（ sarcoplasmic reticulum ）  T 小管（ T-tubules ）  肌間盤裡的間隙接合（ gap junction of intercalated disc ）  胞橋小體（ desmosomes ）

代號：

1101

頁次：

8 － 4

• 39 通常會出現在韌帶（ ligament ）或肌腱（ tendon ）與硬骨相接處的是？ ① 透明軟骨（ hyaline cartilage ② 彈性軟骨（ elastic cartilage ） ③ 纖維軟骨（ fibrocartilage ）

• ）

•  只有 ①

•  只有 ②

•  只有 ③

 ①② 都有

• 40 下列何者由連接蛋白（ connexin ）所構成？

•  緊密連接（ zonula occludens ）

•  黏著小帶（ zonula adherens ）

•  胞橋小體（ desmosomes ）

•  間隙接合（ gap junctions ）

• 41 以電子顯微鏡觀察細胞膜（ plasma membrane ）結構，下列敘述何者錯誤？

•  具三層構造特徵，內外兩層緻密層（ electron dense layers ）夾雜著透明層（ electron lucent layer ）

•  內外兩層（ electron layers ）代表磷脂質親水性的一端



中間透明層（

electron lucent layer

）代表厭水性分子

•  細胞膜內側面具醣外被（ glycocalyx ）

• 42 下列有關 Scarlet fever 的敘述，何者錯誤？

•  是 Group A Streptococci 引發咽喉炎之併發症

•  臨床上可見病患口腔中產生 Strawberry tongue

•  臨床上可見病患皮膚上產生 Pastia's lines

•  是由細菌感染之噬菌體溶解細菌後，釋放出 Pyrogenic exotoxin 所造成

• 43 下列有關流感嗜血桿菌（ Haemophilus influenzae ）的敘述，何者錯誤？

•  幼兒感染後能引起腦膜炎（ meningitis ）

•  其生長需要在培養基中補充加熱過的血液

•  棲居於正常人體呼吸道的，主要是具莢膜的菌株

•  市面上已有針對 b 血清型別的疫苗

• 44 下列那種病菌造成腸胃道感染所需的菌量最低？

•  弧菌屬（ Vibrio ）

•  沙門氏菌屬（ Salmonella ）

•  志賀氏菌屬（ Shigella ）

•  耶爾辛氏菌屬（ Yersinia ）

• 45 革蘭氏陰性菌造成敗血症（ septicemia ）的原因，常與其所共有的那種成分相關？

•  磷壁酸（ teichoic acids ）

•  鞭毛素（ flagellin ）

•  脂質 A （ lipid A ）



線毛素（

pilin

）

• 46 有關立克次氏體（ Rickettsia ）之敘述，下列何者錯誤？

•  其細胞壁含有 peptidoglycan

•  多經由體蝨、鼠蚤或壁蝨等傳染性昆蟲所傳播

•  其細胞壁不含 lipopolysaccharide ，故沒有內毒素的活性

•  為絕對細胞內寄生菌

• 47 viridans streptococci 感染所造成之心內膜炎，不能單獨使用 aminoglycosides 類的藥物，而必須合併 penicillin 的使用才能發揮其殺菌的效果，其主要原因為何？

•  aminoglycosides 類的藥物無法穿過 viridans streptococci 之細胞壁

•  aminoglycosides 無法與 viridans streptococci 的核糖體結合

•  viridans streptococci 沒有細胞壁結構

•  aminoglycosides 類的藥物無法穿過 viridans streptococci 之細胞膜

• 48 一位 5 歲的小孩，經常咳到滿臉通紅甚至嘔吐，且伴隨有頭痛、發燒及喉嚨痛等症狀而求診。經聽 診後，發現肺部有雜音， X 光則顯示下肺葉部出現斑塊狀的「間質性肺炎」陰影，因此懷疑是黴漿 菌（ Mycoplasma ）感染。可以用下列何種藥物進行治療？

•  萬古黴素（ vancomycin ）

•  青黴素（ penicillin ）

•  四環黴素（ tetracycline ）



枯草桿菌素（

bacitracin

）

• 49 某旅行社舉辦出國 5 日遊，回國後，有 3 名參加的孩童先後因出血性腹瀉至醫院就醫，其中 1 名 4 歲兒童還併發溶血性尿毒症候群（ hemolytic uremic syndrome ）。下列那種細菌最有可能是導致此事 件的致病原？

•  大腸桿菌（ Escherichia coli ）

•  綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

•  副溶血弧菌（ Vibrio parahaemolyticus ）

•  胃幽門桿菌（ Helicobacter pylori ）

• 50 一位 58 （ Vibrio cholerae ）。下列何者最能做為確定此人罹患霍亂症（ cholera ）的依據？

• 歲男性突然出現嘔吐、大量水性腹瀉、急性腎衰竭等症狀，隨後在其糞便中分離出霍亂弧菌

•  臨床症狀

•  所分離的細菌能分泌霍亂毒素

•  所分離的細菌屬 O1 血清型

•  在病人的血清中偵測到霍亂毒素

• 51 承上題，下列對霍亂弧菌的敘述，何者正確？

•  對酸的耐受性高

 所產生的神經毒素會刺激腸道的蠕動  無法生長於未添加鹽的培養基

•  人類是此菌唯一的天然宿主

• 52 有關 C 型肝炎病毒的敘述，何者錯誤？

•  屬於

• Flaviviridae

 具有 envelope

•  已經有疫苗可以預防感染

 與肝癌有關

• 53 孕婦感染下列何種病毒，最容易造成胎兒先天性畸形？

•  單純疱疹病毒一型

•  帶狀疱疹病毒

•  德國麻疹病毒

•  麻疹病毒

• 54 下列那一種病毒需進入寄主細胞之細胞核進行基因體複製（ genome replication ）？

•  Poxvirus

•  Paramyxovirus

•  Bunyavirus

•  Orthomyxovirus

• 55 使用於孩童之 MMR 三合一減毒疫苗，包含那三種病毒？

•  Measles-Mumps-Rubella

•  Measles-Mumps-Rotavirus

•  Measles-Mumps-Reovirus

•  Measles-Mumps-Rhinovirus

• 56 下列有關流行性感冒病毒的敘述，何者錯誤？

•  基因含多段，因此重組現象普遍發生

•  共分 A 、 B 、 C 三型

•  B 型常造成全世界大流行

 病毒感染後，續發性細菌感染（ secondary bacterial infection ），常引起肺炎

• 57 南部爆發登革熱大流行，若患者有下列何種臨床症狀時，醫師會診斷為登革病毒（ dengue viruses ）之感 染？ ① 紅疹 （ rash ） ② 關節炎 （ arthritis ） ③ 血小板減少 （ thrombocytopenia ） ④ 出血熱 （ hemorrhagic fever ）

•  ①②③

•  ①②④

•  ②③④

•  ①③④

• 58 愛滋病病人的 Kaposi's sarcoma 是由下列何種病毒感染所引起？

•  HSV-1 （ herpes simplex virus type 1

• ）  CMV （ cytomegalovirus ）

•  HHV-8 （ human herpes virus type 8 ）

•  HSV-2 （ herpes simplex virus type 2 ）

59

目前唯一會對人類造成全身性感染之青黴菌屬（

Penicillium

），其兩型性（

Dimorphic

）病原為何？



P. marneffei

•  P. notutum

•  P. chrysogenum

•  P. claviformes

• 60 抑制真菌 DNA 及 RNA 合成之抗真菌藥物為何？

•  Terbinafine

•  Amphotericin B

•  Flucytosine

•  Fluconazole

• 61 一位 66 歲男性，教職退休一年後，覺得缺乏運動，於是買了腳踏車準備鍛鍊身體。但是第一次出遊就 因閃避來車而撞上路邊綠籬，右手肘被樹枝穿刺約 2-3 cm 深之傷口，經送醫包紮後回家休養，傷口紅 腫、潰瘍、痛楚並有似膿分泌物，再經醫生診治後給予 7 天口服 Tetracycline 但情況並無好轉，後換成 口服 Cephalexin 也沒有改善。約 15 天後，右手肘及手臂出現直線排列多處之具滲出液潰瘍（ Oozing ulcers ）及節瘤（ Nodules ）。檢體經過 25 ℃培養長出絲狀真菌，菌絲有分隔（ Septate hyphae ），分生 孢子（ Conidia ）聚生於分生孢子柄的頂端以玫瑰花飾（ Rosette ）形狀排列，置於 37 ℃之培養則長出酵 母菌菌落。這位男士感染了那種菌？

•  Conidiobolus coronatus

•  Sporothrix schenckii

•  Mycobacterium marinum

•  Staphylococcus aureus

• 62 下列有關先天性免疫反應（ innate immune responses ）之敘述，何者錯誤？

•  微生物引起的發炎反應屬於先天性免疫（ innate immunity ）

•  病原菌之分子型式（ pathogen-associated molecular patterns, PAMPs ）引發先天性免疫反應

•  辨識 PAMPs 之受器（ receptors ）與專一性之抗原受體（ antigen receptor ）類似，需經過基因重組後 才能表現其蛋白質

•  主要由吞噬細胞（ phagocytes ）執行

• 63 下列何種免疫細胞可比較有效的消滅已侵入宿主細胞內的病毒（ intracellular virus ）？

•  B 淋巴細胞

•  巨噬細胞（ Macrophage ）

•  毒殺性 T 淋巴細胞（ Cytotoxic T cell ）

•  樹突狀細胞（ Dendritic cell ）

• 64 有關 T 細胞上的 CD4 與 CD8 分子的敘述，何者最正確？

•  CD4 的結構是由 2 條不同胜肽鏈所構成

•  這 2 種分子都可以直接結合抗原蛋白片段

•  這 2 種分子均可與組織相容性複合體（ MHC ）分子相結合



CD4

及

CD8

分子皆沒有參與

T

細胞的活化訊號傳遞系統

• 65 王先生於 SARS 流行期間到大陸進行商務旅行，在香港停留一晚後返臺。回國後第 2 天晚上，即高 燒至 40 ℃不退；經 X 光檢查，肺部有瀰漫性發炎現象。若抽血檢驗，預期可以測得對 SARS 冠狀病

• 毒（ SARS-coronavirus ）的那一種抗體亞型？

代號：

1101

頁次：

8 － 6

• 66 下列那一種 T 細胞是成熟且具有輔助（ helper T cell ）的功能？

•  TCR γ : δ CD4 - CD8 +

•  TCR α : β CD4 + CD8 +

•  TCR α : β CD4 + CD8 -

 TCR α : β CD4 - CD8 +

• 67 CD4 + T 細胞活化的過程中，除需要 signal 1 外，還需要適當的 signal 2 ，下列對 signal 2 的敘述，何者 錯誤？

•  CD4 + T 細胞會表現 CD28 與抗原呈現細胞的 B7 分子結合，使 CD4 + T 細胞進入活化狀態

•  如果 CD4 + T 細胞與抗原呈現細胞結合時，缺少 signal 2 的訊號， CD4 + T 細胞主要會進行凋亡作用（ apoptosis ）

•  如果 CD4 + T 細胞表現 CTLA-4 分子與抗原呈現細胞的 B7 分子結合，主要會導致 CD4 + T 細胞失能（ anergy ）

•  CD28 與 CTLA-4 分子皆會與 B7 分子結合，但是 CTLA-4 與 B7 的親和力高於 CD28

• 68 人體中有二大類樹突細胞（ dendritic cell ），一類為 conventional dendritic cell ，另一類為 plasmacytoid dendritic cell 。下列有關這二類樹突細胞的敘述，何者錯誤？

•  Plasmacytoid dendritic cell 會表現大量的 TLR-7 與 TLR-9

•  遇到病毒時， plasmacytoid dendritic cell 會分泌大量的 IFNα 及 IFNβ

•  Conventional dendritic cell 主要功能為呈現抗原並活化 T 細胞

•  這二類樹突細胞特徵不同，並不會互相調控對方的功能

• 69 下列那一種免疫球蛋白能夠通過胎盤，提供新生兒對抗病原菌保護力？

• 70 人類個體受到人類免疫缺損病毒（ HIV ）攻擊後會導致免疫功能下降，造成次發免疫功能缺損（後天 性免疫缺乏症候群，通稱 AIDS ）。 AIDS 病患經常發現的皮膚癌 Kaposi 肉瘤，其直接成因為何？  Kaposi 肉瘤疱疹病毒  人類疱疹病毒第一型（ HHV-1 ）

•  免疫球蛋白血中濃度太低

•  皮膚中 B 型肝炎病毒蛋白質堆積

• 71 輸血治療是現代醫療上重要的突破。以往沒有方便的檢測方法時，常因血型的不相容而產生嚴重的 輸血不良反應。下列何種紅血球捐血者和受血者的組合會產生不相容反應？

•  捐血者： AB 型，受血者： A 型

•  捐血者： O 型，受血者： B 型

•  捐血者： B 型，受血者： AB 型



捐血者：

O

型，受血者：

AB

型

• 72 志玲每次戴了含鎳的項鍊表演後幾天，就會在接觸的地方產生癢疹。皮膚科醫師認為是免疫反應產 生的過敏性皮膚炎。志玲翻查教科書後發現鎳原子太小，應該不會被抗體或 T 細胞接受體辨識。志 玲產生癢疹的合理解釋應該為何？

•  鎳可以刺激 Toll-like 接受體的訊息傳遞

•  鎳本身可以刺激 T 細胞有絲分裂

•  鎳本身可以刺激樹突細胞，所以是好的佐劑（ adjuvant ）

•  鎳和承載體（ carrier ）蛋白質結合變成完整的抗原

• 73 40 餘歲孕婦患有甲狀腺功能過高、出現抗促甲狀腺荷爾蒙受體抗體（ anti-TSH receptor antibody ）的 葛瑞夫氏症（ Graves' disease ）。順利生產後，發現小嬰孩 2000 公克重，易受驚，極不易入睡，喝奶 量低，檢查體內亦有抗促甲狀腺荷爾蒙受體抗體。原因為何？

•  本例是因為葛瑞夫氏症的遺傳所致

•  母親的自體免疫疾病之抗促甲狀腺荷爾蒙受體抗體是 IgG ，能通過胎盤，而暫時引起小嬰孩的病徵  葛瑞夫氏症的特性引起小嬰孩體內的 CD4 + CD25 + 調節型 T 細胞（ CD4 + CD25 + Treg 細胞）增加

•  葛瑞夫氏症的特性引起小嬰孩體內的抗乙醯膽鹼受體抗體（ anti-acetylcholine receptor antibody ）增加 74 目前由於免疫抑制劑的進步，移植的腎臟在接受者體內一年存活率達 90% 以上，五年亦達 70% 左右， 但是長期存活率並未有顯著突破。有關移植的腎臟長期的變化，下列那一項敘述錯誤？

•  移植的腎臟顯示小動脈硬化，腎絲球及腎小管纖維化及萎縮

•  巨噬細胞侵入移植腎臟的血管及組織，引起慢性炎症反應

•  長期使用環孢靈素（ cyclosporin A ），導致腎臟組織的環孢靈素毒性變化

•  由於接受者體內在移植前已經存在的抗體，攻擊移植腎臟的內皮細胞，引起小血管阻塞

• 75 有關人類罹患河盲症（ river blindness ）的敘述，何者錯誤？

•  蚋蠅屬（ genus Simulium ）昆蟲是造成本疾病的媒介

•  成蟲寄生於患者的眼睛才造成眼盲

•  硬化性角膜炎是引起眼盲的主因

•  肇因於蟠尾絲蟲（ Onchocerca volvulus ）感染所致

• 76 食用未熟之海水魚類，會感染下列何種寄生蟲？

•  海獸胃線蟲（ Anisakis simplex ）

 美洲鈎蟲（ Necator americanus ）

•  廣東住血線蟲（ Angiostrongylus cantonensis ）

•  中華肝吸蟲（ Clonorchis sinensis ）

• 77 下列那些絛蟲在人類會引起自體感染（ autoinfection ）？ ① 有鈎絛蟲（ Taenia solium ） ② 廣節裂頭絛 蟲（ Diphyllobothrium latum ） ③ 短小包膜絛蟲（ Hymenolepis nana ） ④ 顆粒性包生絛蟲（ Echinococcus granulosus ）

•  ①②

•  ①③

•  ②④

•  ③④

• 78 下列關於衛氏肺吸蟲（ Paragonimus westermani ）的敘述，那些正確？ ① 可在病人痰液中找到蟲卵 ② 蟲卵不具小蓋，內有纖毛幼蟲（ miracidium ） ③ 長期感染的病人，臨床症狀與肺結核類似 ④ 人 是第二中間宿主  ①③  ①④  ②③  ②④

• 79 惡性瘧之症狀較其他三種瘧疾嚴重的原因有那些？ ① 能侵犯各種發育期的紅血球 ② 較易引起復發 （ relapse ） ③ 可能併發腦性瘧（ cerebral malaria ） ④ 發作（ paroxysm ）時高燒持續的時間較長  ①②③  ①②④  ①③④  ②③④

• 80 下列有關痢疾阿米巴（ Entamoeba histolytica ）的敘述，那些正確？ ① 肝膿瘍（ liver abscess ）多發生 於右葉肝 ② 其滋養體（ trophozoites ）會吞噬紅血球 ③ metronidazole 可用以治療其引起之腸道及 轉移病症 ④ 其囊體中的類染色體（ chromatoidal bars ）之成分為 DNA

•  ①②③  ①②④  ①③④  ②③④

• 81 下列何者通常與杜氏利什曼原蟲（ Leishmania donovani ）之感染症無關？  貧血  肝脾腫大

•  黑熱病

•  東方癤（ oriental sore ）

• 82 下列何種蚊種之幼蟲，曾經被用做防治登革熱病媒蚊之天敵（ predator ）？

•  安邦巨蚊（ Toxorhynchites amboinensis ）  熱帶家蚊（ Culex quinquefasciatus ）

•  環紋家蚊（ Culex annulus ）

•  矮小瘧蚊（ Anopheles minimus ）

• 83 某學生想為他這學期體育課的選課做出決定。假設一學期可選兩種運動課程，但選課人數一經額滿 就無法選上。若此生選上游泳課的機率為 0.6 ，選上韻律課的機率為 0.5 ，同時選上游泳課和韻律課 的機率為 0.3 。此生選上韻律課或游泳課或兩種課程的機率為多少？

•  0.3

•  0.5

•  0.6

•  0.8

• 84 下列何種統計指標較不受極端值的影響？  平均值（ Mean ）

 第 75 百分位數（ The 75 th percentile ）

 樣本標準差（ Standard deviation ）

 樣本標準誤（ Standard error ）

• 85 假設我們要比較兩種抗生素 A 和 B 治療淋病的效果，接受抗生素 A 的病人必須和接受抗生素 B 的病 人經過年齡和性別的配對，這些病人必須在一星期之內回到診所內，檢查淋病是否已經被消除。假 設結果如下：

• 有 40 對抗生素 A 和 B 的配對病人，淋病都已經被消除；

• 有 20 對的配對病人，抗生素 A 消除淋病，但抗生素 B 無效；

• 有 16 對的配對病人，抗生素 A 無效，但抗生素 B 消除淋病；

• 有 3 對的配對病人，抗生素 A 和 B 都無法消除淋病。

你將採用何種統計方法檢定上述資料？

•  兩個樣本 t 檢定

•  卡方檢定

•  配對 t 檢定

 麥內瑪檢定（ McNemar's Test ）

• 86 有一個研究進行迴歸分析，若決定係數（ coefficient of determination ） R 2 為 0.25 。下列敘述何者正確？  此相關達統計顯著

 此相關的相關係數（ correlation coefficient ）一定為 +0.5

 此樣本很可能抽自一個相關係數為 0 的母群體

 此相關中的自變項 X 可解釋依變項 Y 變異的 25%

• 87 某研究想估計社區 65 歲以上老人失智症的盛行率，該研究決定以家戶訪視的方法到社區內有 65 歲 以上老人的家庭進行失智症的評估，該研究並未受到拒訪的情形，但同時發現所有戶籍登記有案的 老人中只有 70% 住在家裡。此研究的結果應該要注意：

•  干擾偏差

•  選樣偏差



訊息偏差

•  診斷偏差

• 88 下列資料是 6 隻長有癌細胞老鼠，經過放射線治療後的存活時間（月）： 1.4, 1.7, 2.3, 2.5, 3.2 和 3.8 。 如果 3.8 這筆資料在記錄時，被錯誤地記為 38 ，下列那一個敘述對統計量的影響是正確的？  中位數增加  眾數增加

 平均值增加

•  中位數和平均值同時增加

1101

頁次：

8 － 8

• 89 有一個愛滋病篩檢工具的敏感度（ sensitivity ）為 82% ，特異性（ specificity ）為 93% ，假如有一個族 群，其愛滋病盛行率為 3% 。試問，一個篩檢結果為正的民眾沒有愛滋病的機率為何？

•  0.27

•  0.73

 0.82

 0.18

• 90 某研究者想比較兩家醫院相同診斷病人的住院天數，得到下列資料： A 醫院： 21, 10, 32, 60, 8, 5, 13 B 醫院： 86, 27, 10, 60, 35, 96, 238, 125, 73 。下列何種方法較適合檢定這兩家醫院住院天數的不同？  兩樣本 t 檢定  相依樣本 t 檢定

•  符號檢定

 魏克森等級和檢定（ Wilcoxon rank-sum test ）

• 91 下列何者是氣狀污染物（例如一氧化碳）採集主要的原理？  吸附  熱力  過濾

•  衝擊力

• ）？

• 92 下列那一種物質在飲水中含量過高時，對嬰兒會引發藍嬰症（ methemoglobinemia  硝酸鹽  磷酸鹽  硫酸鹽  氰酸鹽

• 93

• 微生物引起的飲食疾病，細菌性占大部分，其中發病較快的是屬於下列那一類型？  細菌毒素早已存在食物中致病  細菌感染繁殖致病

•  細菌毒素於感染過程形成而致病

•  細菌感染突變致病

• 94 一般評估環境品質的主要空氣污染物，包括下列那些物質？

•  臭氧、一氧化碳、懸浮微粒、二氧化硫、二氧化氮

•  多環芳香碳氫化合物、臭氧、一氧化碳、鉛、苯

•  甲醛、硫酸氫、石綿、苯、臭味物質

•  甲苯、二氧化硫、丙烯、一氧化碳、二氧化氮

• 95 性別主流化意涵，下列何者錯誤？

•  將男女議題當成一種流行

•  國家在政策制訂時，需同時考量對性別的影響與兩性共同參與

•  婦女健康需要考量婦女需求與性別平等教育

•  國家應設婦女專責單位

• 96 社區健康營造不鼓勵的做法是：

•  充能或增能（ empowerment ）

 由上而下（ top-down ）

 夥伴關係（ partnership ）

 合作或結盟（ alliance ）

• 97 依附表所列，近年來新生兒胎次男女比例，可以發現胎次愈高男女比值愈大，其可能的原因為何？

•  胎次愈高可能是人工受孕結果

•  男嬰比女嬰存活高

 重男輕女的現象還是存在

 幾年下來都一樣表示是自然反應

• 98 臺灣目前的總體醫療保健支出，主要的財源來自下列那一項？  慈善捐款  商業保險  社會保險

• 99 下列有關政府課徵菸品健康捐的敘述，那一項錯誤？

 對青少年的菸品使用量影響較大，因為青少年對香菸價格比較敏感，導致減少的吸菸量較多  以個人總體課徵金額而言，傾向於向低社會階層課較重的稅，因為低社會階層菸品使用量較大  總體而言，菸品價格上升，可以降低菸品的使用量，提升人民的健康狀態  因為菸品的使用量下降，因此政府的總體稅收會減少

• 100 下列那一種傳染病，是目前人類社會透過預防注射，最有可能根除的疾病？

 結核病（ tuberculosis ）

 小兒麻痺（ poliomyelitis ）

 麻疹（ measles ）

 百日咳（ diphtheria ）

 稅收

• ；

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試 分試考試、中醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師、 社會工作師考試、特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術人員特種考試語言治療師考試試題

代號：

頁次：

等 別：高等考試

類 科：醫師



科 目：醫學

 （包括生理學、生化學、藥理學、病理學等科目及其臨床相關知 識）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 刺激交感神經將使眼睛虹膜（ iris ）之何種肌肉收縮，因而導致下列何種反應？

•  radial muscle ；

mydriasis

 circular muscle ；

miosis

•  radial muscle ； miosis

 circular muscle ；

mydriasis

• 2 腦損傷發生後，受損之神經細胞附近常累積大量 glutamate ， glutamate 進一步與鄰近未受損神經細胞 之何種受器（ receptor ）結合，導致這些神經細胞過度興奮而死亡？

•  NMDA （ N -methylD -aspartate ）

•  AMPA （ α -amino-3-hydroxy-5-methylisoxazole-4-propionate ）

•  dopamine

•  calcium

• 3 下列何者完全不參與味覺訊息（ taste signals ）的傳遞？

•  chorda tympani nerve  petrosal ganglion

•  hypoglossal nerve

• 4 下列何者最可能是 unmyelinated nerve fiber 的傳導速度？

•  0.5 meters/second

•  10 meters/second

•  50 meters/second

• 5 中樞神經系統內判斷聲音來源之水平方向位置的主要結構為何？

•  superior colliculus

•  spiral ganglion

•  lateral geniculate nucleus

•  superior olive

• 6 箭毒素（ curare 亦即 D-tubocurarine ）中毒時，受影響之運動單位（ motor unit ）會發生何種狀況？  其骨骼肌無法產生終板電位（ end plate potential ）

•  其運動神經無法產生動作電位

•  其運動神經無法釋放 acetylcholine

•  其運動神經釋放之 acetylcholine 無法被水解清除

• 7 有關 basal ganglia 參與骨骼肌運動之調節，與大腦皮質（ cerebral cortex ）及視丘（ thalamus ）間之神 經訊息傳遞主要路徑為何？

•  cerebral cortex → striatum → globus pallidus → thalamus → cerebral cortex

•  cerebral cortex → globus pallidus → striatum → thalamus → cerebral cortex

•  cerebral cortex → thalamus → striatum → globus pallidus → cerebral cortex

•  cerebral cortex → striatum → thalamus → globus pallidus → cerebral cortex

• 8 心臟傳導系統中，電位傳導最快之部位為何？

•  AV node

•  Purkinje system

•  geniculate ganglion

•  100 meters/second

12 － 2

• 9 下列有關 sinus arrhythmia 的敘述，何者正確？

 是一種正常現象，和心臟副交感神經刺激有關  心跳於吸氣時變慢，呼氣時變快  此現象多見於老年人  深呼吸可改善此一現象

• 10 一個肺炎病人使用 50% 氧氣所測得之動脈血氣檢查結果如下：

pH:7.36 ， PaCO2:33 mmHg ， PaO2:55 mmHg ， HCO3 :18 mEq/L ， BE:-5 mEq/L （假設 respiratory exchange ratio(R) = 0.8, water vapor pressure = 47 mmHg, alveolar CO2 = arterial CO2 ），請問肺泡氧分壓為多少 mmHg （最正確或誤差最小）？

•  356

•  319

•  275

• 11 當一位健康者站立並進行平靜呼氣，其過程中不會發生下列何種情況？

 外肋間肌（ external intercostal muscles ）鬆弛  胸腔向內移

 肺泡壓（ alveolar pressure ）大於大氣壓力  腹肌收縮

• 12 下列何種疾病之肺順應性（ lung compliance ）最可能較正常人高？

 肺纖維化（ pulmonary fibrosis ）

 肺炎（ pneumonia ）

• 13 下列與吞嚥相關的敘述，何者正確？

 對於第五、第九或第十對腦神經的傷害會影響吞嚥機轉

•  人類吞嚥中樞位於左側大腦

 以深度麻醉進行手術時，病人仍有吞嚥反射

 食道弛緩症（ Achalasia ）的病因是上三分之一食道壁內神經叢異常

下列與便秘（

14

constipation

）有關的敘述，何者錯誤？

 因大腸蠕動力減弱而發生的便秘，常見於老年人或承受情緒上壓力的病人  伴隨便秘發生的頭痛、食慾不振、作嘔和腹脹等症狀是由堆積的糞便中毒素所引起  食物纖維（纖維素和其他多醣類）會引起腹脹，藉由提昇大腸蠕動力而改善便秘  乙狀結腸的小段痙攣會引起交替出現的便秘和腹瀉

• 15 下列何者為決定肝臟膽鹽（ bile salt ）分泌速率之主要因子？

•  膽囊收縮素（ cholecystokinin ）

 胃泌素（ gastrin ）

 迷走神經

 血中膽鹽的濃度

16 有關乳糖耐受不良（ lactose intolerance ）的敘述，下列何者錯誤？  通常新生兒小腸內有足夠的乳糖酶，不易發生乳糖耐受不良  大多數亞洲人的乳糖酶在兩歲以後逐漸減少，因此容易發生乳糖耐受不良  未經消化的乳糖被小腸內細菌代謝後，產生氣體和醋酸，導致腹部脹痛和腹瀉  乳糖耐受不良的症狀輕者只有些微腹部不適，重者可能發生嚴重腹瀉甚至脫水

• 17 下列何種身體變化會增加尿中鈣離子（ Ca ++ ）的排出量？

 細胞外液量（ extracellular fluid volume ）增加

 血中磷（ phosphate ）濃度上升

 代謝性酸中毒（ metabolic acidosis ）

 血中之副甲狀腺素（ parathyroid hormone ）濃度上升

 肺水腫（ pulmonary edema ）

 肺氣腫（ pulmonary emphysema ）

 225

• 18 某人 24 小時尿液分析如下：

尿流量 6.5 mL/min ；小便的 osmolality 為 55 mOsm/kg H2O ；尿液中的鈉離子（ Na + ）濃度為 6 mEq/L 。 則此人最可能的情形為何？

•  高尿溶質所導致之多尿（ osmotic diuresis ）

•  大量水分攝取所導致之多尿（ water diuresis ）

•  使用利尿劑所導致之多尿（ diuretics-induced diuresis ）

 使用抗利尿激素（ antidiuretic hormone ）

• 19 下列有關腎絲球（ glomerulus ）的敘述，何者正確？

•  帶正電的物質較易通過腎絲球微血管

•  帶負電的物質較易通過腎絲球微血管

•  腎絲球的足細胞（ podocytes ）負責阻止腎絲球對物質的過濾

•  緊縮入球小動脈（ afferent arteriole ）可升高腎絲球過濾速度（ GFR ）

• 20 一位成年男子抽血發現血中的肌酐酸（ serum creatinine ）值為 4.1 mg/dL ， 24 小時之尿液肌酐酸值為 72 mg/dL ，男子之 24 小時尿液總量為 1900 mL 。利用男子之肌酐酸廓清率（ creatinine clearance rate; CCr ）來估算其腎絲球過濾率（ glomerular filtration rate ），下列那一個是最接近實際之腎絲球過濾率 數值？

•  15-30 mL/min

•  31-40 mL/min

• 21 關於腦下垂體激素之敘述，何者正確？

•  均為醣蛋白質（ glycoprotein ），且分為 α 及 β 次單元（ subunit ）

•  屬醣蛋白結構之激素的特異性取決於 α 次單元之結構

•  腦下垂體前葉可合成 proopiomelanocortin （ POMC ）

•  促濾泡激素（ follicle-stimulating hormone, FSH ）由 gonadotrope 細胞分泌；而黃體生成激素（ luteinizing hormone, LH ）則由 mammotrope 細胞分泌

• 22 要懷疑一位病患可能患有引起副甲狀腺素分泌過高的副甲狀腺瘤，下列何種線索最不相關？

•  習慣性便秘及食慾不振

•  兩側復發性腎結石

•  嚴重的骨質疏鬆

•  常常不明原因的肌肉抽搐

• 23 有關 Y 染色體之敘述，下列何者錯誤？

•  Y 染色體上有誘發胚胎分化為雄性的關鍵基因存在

•  Y 染色體上的基因對雄性配子（ gamete ）之形成有重要的調控作用

•  Y 染色體無法與 X 染色體聯會

•  Y 染色體有許多重複的片段

• 24 有關 SRY （ sex determining region of the Y chromosome ）基因的敘述，下列何者正確？

•  正常女性染色體之中也有 SRY 基因

•  SRY 位於 Y 染色體的長臂（ q arm ）上

•  SRY 基因會決定原始性腺往睪丸分化

•  單獨 SRY 基因缺損（ deletion ）可以在一般染色體分析（ karyotyping ）中看出來

•  41-50 mL/min

•  >50 mL/min

12 － 4

• 25 由胎盤分泌的人絨膜性促素（ hCG ）與下列那三種腦下腺前葉激素具有相同的 α 次單元（ α -subunit ）？  生長素（ GH ）、甲促素（ TSH ）及泌乳素（ prolactin ）

•  甲促素、泌乳素及黃體生成激素（ LH ）

•  泌乳素、黃體生成激素及促濾泡激素（ FSH ）

•  黃體生成激素、促濾泡激素及甲促素

• 26 競爭型抑制劑（ competitive inhibitor ）對於酵素動力學參數的影響為：

•  使 K m 值上升

•  使 k cat 值下降

•  使 k cat / K m 值上升

•  使 V max 下降

• 27 囊狀纖維化（ cystic fibrosis ）病患最常見的分子特徵為： CFTR 蛋白質（ cystic fibrosis transmembrane conductance regulator ）中少了第 508 號苯丙胺酸（ phenylalanine ）。下列何種特性，最可能是這個 CFTR 蛋白質突變導致其疾病的主要原因？

•  蛋白質穩定度（ protein stability ）提昇，導致 CFTR 蛋白質堆積於細胞外

•  蛋白質輸核機制（ nuclear transport ）改變，導致 CFTR 蛋白質累積於細胞核內

•  蛋白質疊合（ protein folding ）異常，導致 CFTR 蛋白質於細胞內容易被降解

•  蛋白質磷酸化（ phosphorylation ）增加，導致 CFTR 蛋白質於細胞膜的活性過高

• 28 25 歲病患因昏迷被送來急診，檢查發現血中碳氧血紅蛋白（ carboxyhemoglobin ）占總血紅蛋白的 40% 。 相較於氧合血紅蛋白（ oxyhemoglobin ），下列何者可能是碳氧血紅蛋白不能有效輸送氧分子至一般 組織的主要原因？

•  於一般組織的低氧狀態下，結合一個一氧化碳時，碳氧血紅蛋白結合氧分子的能力過高

•  於一般組織的低氧狀態下，結合一個一氧化碳時，碳氧血紅蛋白結合氧分子的能力過低

•  於肺泡組織的高氧狀態下，結合一個一氧化碳時，碳氧血紅蛋白結合氧分子的能力不變

•  於肺泡組織的高氧狀態下，結合一個一氧化碳時，碳氧血紅蛋白結合氧分子的能力過低

• 29 下列關於分子伴護蛋白（ molecular chaperones ）性質的敘述，何者錯誤？

•  分子伴護蛋白可以協助摺疊錯誤的蛋白質（ misfolded protein ）走向正確的摺疊途徑

•  大部分分子伴護蛋白在作用時，無須消耗腺嘌呤核苷三磷酸（ ATP ）

•  大部分分子伴護蛋白的含量在細胞處與高溫狀態時會上升

•  某些分子伴護蛋白可藉由與未摺疊蛋白質所暴露之疏水性區域結合，防止其不當凝聚

• 30 磷酸吡哆醛（ pyridoxal phosphate ）是下列何種酶活性所需？

•  肝糖磷解酶（ glycogen phosphorylase ）

•  丙酮酸脫氫酶（ pyruvate dehydrogenase ）

•  六碳糖激酶（ hexokinase ）

•  磷酸果糖激酶 -1 （ phosphofructokinase-1 ）

• 31 有關「心臟病患血中膽固醇（ cholesterol ）過高而服用降膽固醇藥物 statin ，會影響 SREBP （ sterol response element binding protein ）之作用」，下列何者錯誤？

•  肝細胞中 SREBP 會由 ER 釋放出來

•  血液中 LDL-cholesterol 會下降

•  LDL receptor 基因表現會增加

•  SREBP 只調控與膽固醇代謝相關的基因

• 32 下列何種 DNA 核苷酸序列能被限制性核酸內切酶（ restriction endonucleases ）辨識並切割？

•  AATAAT

•  AAACCC

•  GAATTC

•  AAAGGG

• 33 下列那一項突變在蛋白質表現區（ coding sequence ）對於其蛋白質功能影響最大？

•  插入一個核苷酸（ nucleotide ）

•  把 adenine 變成 cytosine

•  把 thymine 變成 cytosine

•  刪除了三個核苷酸

• 34 Klenow fragment 是大腸桿菌（ E. coli ） DNA 聚合酶 I 型（ DNA polymerase I ）的片段，其主要具有何 種酵素活性？

•  聚合酶與 5' 核酸外切酶（ polymerase and 5' exonuclease ）活性

•  聚合酶與 3' 核酸外切酶（ polymerase and 3' exonuclease ）活性

•  5' 與 3' 核酸外切酶（ 5' and 3' exonuclease ）活性

•  聚合酶， 5' 與 3' 核酸外切酶（ polymerase ， 5' and 3' exonuclease ）活性

• 35 細菌之 RNA 聚合酶本體（ core enzyme ）不包含下列何種次單元（ subunit ）？

•  α

•  β

•  β '

•  σ

• 36 乳糖操縱子（ lac operon ）作轉錄表現時，能產生多順反子信使 RNA （ polycistronic mRNA ）。下列 有關 polycistronic mRNA 的敘述，何者正確？

•  一條 mRNA 上含有能調控 lac operon 的正調控因子和負調控因子

•  一條 mRNA 上含有反置重覆序列（ inverted repeat sequence ）的編碼

•  一條 mRNA 上含有多個基因的編碼

•  一條 mRNA 上含有能抑制 β - 半乳糖苷酶（ β -galactosidase ）轉譯的專一性序列

• 37 促進子（ enhancer ）在基因轉錄（ transcription ）時的特性為：

•  distance-independent, orientation-independent

•  distance-independent, orientation-dependent

•  distance-dependent, orientation-independent

•  distance-dependent, orientation-dependent

• 38 下列何者不參與轉錄作用（ transcription ）？

•  general transcription factors

•  DNA-binding transactivators

•  coactivators

•  cyclin-dependent kinase

• 39 丙酮酸（ pyruvate ）生成草醯乙酸（ oxaloacetate ）之催化酶，需要下列何者作為變構活化劑（ allosteric activator ）？

•  ADP

•  acetyl-CoA

•  glucose

•  NAD +

• 40 有一種罕見糖尿病，是由於 hexokinase 之基因突變所造成，其 substrate 是：

•  fructose

•  glucose

•  galactose

•  sucrose

• 41 Valinomycin 抗生素是一種 ionophore ，下列相關敘述何者錯誤？

•  它是一種具環狀結構的 peptide 抗生素

•  其殺菌的效果是因為能使細菌之細胞壁無法合成

•  其殺菌的效果是因為擾亂細胞膜內外的離子平衡

•  它能夠攜帶 K + 離子通過細胞膜

• 42 Multi-drug transporter （ MDR 1 ）和癌症治療有關，下列有關 MDR 1 的敘述，何者錯誤？

•  是一種膜蛋白

•  不需要 ATP 即可作用

•  是一種 ABC transporter

•  可以將藥物送出細胞外

• 43 下列關於細胞內膽固醇恆定的調控敘述，何者錯誤？

•  膽固醇合成的關鍵性酵素為 HMG-CoA 還原酶（ HMG-CoA reductase ）

•  細胞內膽固醇量過多時，可以活化 ACAT （ Acyl-CoA:cholesterol acyl transferase ）使膽固醇進行酯化

•  當細胞內缺乏膽固醇時，可以攝取葡萄糖直接促進膽固醇的合成

•  細胞內膽固醇量過多時，細胞將抑制 LDL receptor 的表現，進而降低細胞對血液中膽固醇的攝取量

12 － 6

• 44 安息香酸（ benzoate ）與苯丁酸（ phenylbutyrate ）是用來治療尿素循環（ urea cycle ）障礙疾病的藥物， 其藥理作用主要為何？

 提供尿素循環所需的中間產物，增進整個尿素循環的效率

 作為胺甲醯磷酸合成酶（ carbamoyl phosphate synthase I ）的異位活化劑（ allosteric activator ），增 進尿素循環的效率

•  其代謝物分別與甘胺酸（ glycine ）和麩醯胺酸（ glutamine ）結合成衍生物排出體外，減少尿素循 環的負擔

•  促進精胺酸（ arginine ）的合成，防止精胺酸缺乏的發生

• 45 下列那一個酵素的功能喪失會導致 Phenylketonuria ？

•  Aminotransferase

•  Phenylalanine hydroxylase

•  Maleylacetoacetate isomerase

•  Fumarylacetoacetase

• 46 下列那一個酵素位於粒線體電子傳遞鏈的 Complex II ？

•  NADH dehydrogenase

•  cytochrome c oxidase

•  succinate dehydrogenase

•  ubiquinol-cytochrome c oxidoreductase

• 47 一位中年婦人最近節食減肥，因虛弱無力、無法行動而送至急診，經診斷為腳氣病（ beriberi ）。下 列有關此病之敘述，何者正確？

 此病主要是因硫胺素（ thiamine ）缺乏所導致  此病是因醣類攝取不足所引起

 血中的丙酮酸（ pyruvate ）會下降

 神經系統不會受到影響

• 48 車禍病人的腦部受傷發生尿崩症，是因為其抗利尿激素（ antidiuretic hormone ）分泌下降。抗利尿激 素作用在位於腎小管上之 G protein coupled receptor ，其主要可造成下列何種反應？

•  使 G protein dimerization

 抑制 protein kinase C

•  細胞內 cGMP 濃度下降

 可活化 adenylyl cyclase

• 49 下列關於細胞與細胞週期（ cell cycle ）的敘述，何者錯誤？

 處於 S phase 的細胞主要進行 DNA 複製（ DNA replication ）工作

 處於 M phase 的細胞主要進行細胞分裂

•  大部分高度分化的細胞，皆處於 S phase

 在快速分裂時，細胞處在 S phase 的比例增加

• 50 下列那一項對 cDNA 微矩陣（ microarray ）的敘述錯誤？

•  可以同時分析細胞內數千基因的相對表現量

 可利用 PCR 技術合成 DNA ，固定在玻片上

 可以利用 photolithography 技術合成基因晶片

 也可以偵測蛋白質表現程度

• 51 下列配對，何者屬於 physiologic antagonism ？

•  Protamine-heparin

•  Acetylcholine-atropine

•  Glucagon-insulin

•  制酸劑 - 胃酸

• 52 下列何者作用之受體（ receptor ）是位於細胞內？

•  Insulin

•  Estrogen

•  Norepinephrine

•  Serotonin

• 53 下列有關 Aminoglycoside 之敘述，何者錯誤？

•  口服吸收差

•  具有 post-antibiotic effect （ PAE ），可一天給一次較高劑量的治療方式

•  對於 Gram negative 之厭氧菌（ anaerobes ）比較有效

•  具有聽覺損傷和腎功能損傷之不良作用

• 54 下列有關 Fluoroquinolone 敘述，何者錯誤？  口服吸收優於 Nalidixic acid  廣效型抗菌劑，可用於呼吸道和腸道之細菌感染  作用標的為細菌 Type II topoisomerase （ DNA gyrase ）  安全性高，可用於小兒之感染

• 55 下列何種 β -lactam 藥物可殺死 Gram negative 菌，且與其他 β -lactam 產生最少交互過敏（ Cross- allergy ）反應？

•  Meropenem

•  Cephalosporin

•  Aztreonam

•  Ampicillin

• 56 下列藥物中，何者可和黴菌細胞膜之麥角固醇（ ergosterol ）結合，造成細胞膜穿孔而達殺菌作用， 且可和 flucytosine 產生協同作用，治療隱球菌引起之腦膜炎（ cryptococcal meningitis ）？

•  Amphotericin B

•  Itraconazole

•  Rifampin

•  Terbinafine

• 57 下列何種藥物屬於 IL-1 受體拮抗劑，可適用於類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ）治療？

•  Adalimumab

•  Anakinra

•  Alefacept

•  Natalizumab

• 58 下列有關 Fibrate 作用，何者錯誤？

•  不影響血漿中 HDL

•  增加肌肉 Endothelial lipoprotein lipase 活性，降低 Triglyceride

•  主要作用為透過 PPAR α 活化，降低血漿 Triglyceride

•  與 Statin 合用易產生肌病變（ Myopathy ）

• 59 下列何種藥物最常用來作為庫欣氏症候群（ Cushing's syndrome ）的診斷用途？

•  Fludrocortisone

•  Dexamethasone

•  Desoxycorticosterone

•  Aldosterone

• 60 使用雌激素（ estrogen ）作為停經婦女的補充治療，有時會同時給予黃體激素（ progestin ），其主要 具有下列何優點？

•  可以減少雌激素的使用劑量

•  減少雌激素刺激子宮內膜增生的作用

•  促進雌激素減少骨質疏鬆症（ osteoporosis ）的療效

•  減少雌激素產生噁心及嘔吐的副作用

• 61 下列有關 Octreotide 藥理學作用的描述，何者錯誤？

•  Octreotide 為一種生長抑制劑（ somatostatin ）的作用類似物（ analog ）

•  Octreotide 使用時非常容易造成病人發生血糖過高（ hyperglycemia ）的情形

•  Octreotide 可以用來減緩食道靜脈曲張（ esophageal varices ）所引起的急性出血現象

•  長期使用 Octreotide 會發生 Vitamin B12 缺乏的副作用

12 － 8

• 62 若病人有急性心衰竭且其收縮壓低於 90 mmHg 時，則下列何者為最佳治療藥物？

•  Dopamine

•  Milrinone

•  Isoproterenol

•  Nesiritide

• 63 下列利尿劑中，何者對腎臟收集小管（ collecting tubule ）上皮細胞之鈉通道有直接抑制作用？

•  Eplerenone

•  Conivaptan

•  Acetazolamide

•  Amiloride

• 64 若高血壓病人併有慢性腎臟疾病，下列降血壓藥物，何者可以兼具降血壓及改善蛋白尿（ proteinuria ） 的作用？

•  Amlodipine

•  Carvedilol

•  Lisinopril

•  Methyldopa

• 65 Cocaine 促進交感神經活性之最主要作用機轉為何？

•  抑制鈉離子通道

•  抑制 norepinephrine reuptake

•  抑制 monoamine oxidase

•  促進 norepinephrine 合成

• 66 活化 β 2-adrenoceptor 會促進下列何種肌肉收縮？

•  膀胱壁肌肉

•  骨骼肌血管

•  支氣管平滑肌

•  心肌

• 67 下列何種 β 2-agonists 的脂溶性高，藥效長，適合用於夜間型氣喘的控制？

•  Salmeterol

•  Terbutaline

•  Albuterol

•  Bitolterol

• 68 通常小孩因病毒感染引起的發燒，會優先使用下列何種藥物來退燒？

•  Aspirin

•  Acetaminophen

•  Diclofenac

•  Ketorolac

• 69 若一病人平日有服用 ketoconazole ，最不宜使用下列何種 H1-antihistamine 藥物來治療過敏？

•  Astemizole

•  Brompheniramine

•  Cyclizine

•  Diphenhydramine

• 70 下列那一種抗癲癇藥物為 γ -aminobutyric acid （ GABA ）的結構相似物，其主要透過抑制 GABA 轉氨 酶（ transaminase ）及 GABA 再回收（ uptake ）作用來產生抗癲癇作用？

•  lamotrigine

•  vigabatrin

•  ethosuximide

•  topiramate

• 71 下列有關中樞神經興奮劑 methylene-dioxymethamphetamine （ MDMA ）的敘述，何者錯誤？

•  其為 amphetamine 的衍生物，作用方式與 amphetamine 相似

•  其具有阻斷血清素（ serotonin ）再回收系統作用，因此會增加腦中血清素局部濃度

•  體溫過低為其中毒時的主要特色

•  其使用者會產生心理依賴性及造成強迫性使用行為

• 72 使用 benzodiazepines 類藥物時，隨著其使用劑量逐漸提高時，其所產生之中樞神經系統作用之前後 序列，何者正確？

•  催眠（ hypnosis ） → 鎮靜（ sedation ） → 麻醉（ anesthesia ） → 昏迷（ coma ）

•  鎮靜（ sedation ） → 催眠（ hypnosis ） → 麻醉（ anesthesia ） → 昏迷（ coma ）

•  催眠（ hypnosis ） → 麻醉（ anesthesia ） → 鎮靜（ sedation ） → 昏迷（ coma ）

•  鎮靜（ sedation ） → 麻醉（ anesthesia ） → 催眠（ hypnosis ） → 昏迷（ coma ）

• 73 下列有關離子通道阻斷劑之敘述，何者錯誤？

•  Tetrodotoxin （ TTX ）從外面阻斷 sodium channel

•  Apamin 阻斷 Big Ca-activated potassium channel

•  Picrotoxin 阻斷 GABAA receptor

•  Philanthotoxin 阻斷 AMPA receptor

• 74 使用下列那一種 general anesthetics 時，最容易造成血壓下降和心律不整？

•  Isoflurane

•  Halothane

•  Desflurane

•  Nitrous oxide

• 75 下列何種藥物是有機磷中毒時的最佳解毒劑？

•  Atropine

•  Acetylcysteine

•  Physostigmine

•  Pralidoxime

• 76 下列孟德爾遺傳疾病所涉及之生化機制，何者幾乎一定會以體染色體顯性（ autosomal dominant ）遺 傳表現？

 酵素缺陷（ enzyme defect ）

•  受體（ receptor ）或轉運蛋白（ transporter ）之缺陷

•  非酵素性蛋白質或量之變化

 功能增加性突變（ gain of function mutations ）

• 77 有一位 25 歲無月經女性求診，病人從未有過初經。病人身高為 145 公分，頸部兩側有翼狀摺 （ webbing of neck ），胸部寬闊，乳頭距離相隔較遠。腹部影像學檢查顯示兩側卵巢呈長條細小線狀。病人最 可能具有下列那一種染色體組型（ karyotypes ）？

•  45,X/46,XX

•  46,X,X(fra) [ 註： X(fra): fragile X]

•  47, XXY

•  47, XXX

• 78 下列有關梅毒的敘述，何者錯誤？

•  第二期梅毒的病變為全身性皮疹

•  第三期梅毒的橡膠腫（ gumma ），是一種肉芽腫性炎症反應

•  第三期梅毒由於阻塞性動脈內膜炎（ obliterative endarteritis ）造成主動脈血管壁的破壞  梅毒性主動脈炎的部位主要發生在腹部主動脈

• 79 下列何者不是 von Hippel Lindau （ VHL ）基因突變可能引發的腫瘤？

•  腎臟的亮細胞癌（ clear cell carcinoma ）

•  腎上腺的嗜鉻細胞癌（ pheochromocytoma ）

•  肝臟的肝母細胞瘤（ hepatoblastoma ）

•  中樞神經系統的血管母細胞瘤（ hemangioblastoma ）

• 80 下列癌症的發生牽涉到致癌基因的轉位活化，但何者關係最少？

•  慢性骨髓性白血病（ chronic myeloid leukemia ）

•  頸圈細胞淋巴瘤（ mantle cell lymphoma ）

• Ewing  氏肉瘤（ Ewing sarcoma ）

•  何杰金氏淋巴瘤（ Hodgkin lymphoma ）

• 81 脂肪痕（ fatty streaks  十歲以上的小孩即多有主動脈脂肪痕

• ）被認為是動脈粥狀硬化的最早期病變，下列有關脂肪痕的敘述何者最不適當？

•  脂肪痕主要位於動脈中層

•  部分脂肪痕並不會進展成嚴重的動脈粥狀硬化病變

•  脂肪痕主要由含有脂質的巨噬細胞所組成

• 82 70 歲男性死後心臟病理解剖，發現其心肌中有新鮮的心肌梗塞變化，並同時出現心肌出血及心肌細 胞內明顯的帶狀收縮紋路（ exaggerated contraction bands ）。下列何者最可能造成此病理變化？

•  Catecholamine effects

•  Resuscitation injury

•  Prolonged total occlusion and ischemia

•  Reperfusion effects

• 83 32 歲男性發高燒及神智不清送醫，經急救無效死亡，死後剖驗發現三尖瓣有嚴重破壞並且有大塊鬆 軟易碎的贅狀物黏附其上，檢查其指甲時發現裂紋狀出血（ splinter hemorrhage ）。下列病理檢驗結 果中，何者最符合此人的臨床病理特徵？

•  Positive blood culture of Staphylococcus aureus

•  High anti-double-strand DNA antibody

•  Elevated anti-streptolysin O titer

•  High troponin-T or troponin-I

• 84 65 歲男性檢查發現脾腫大，沒有發燒，周邊血液白血球數高達 150,000/mm 3 ，其中含有許多未成熟 的嗜中性白血球及少量（＜ 1% ）的骨髓母細胞（ myeloblast ），染色體分析發現有 t （ 9 ； 22 ）異常轉 位，請問下列敘述，何者最正確？

•  診斷為 chronic lymphocytic leukemia

•  診斷為 acute myelogenous leukemia

•  以傳統化學治療最適當

•  可直接使用抑制 tyrosine kinase activity 的藥物治療

• 85 下列有關 t （ 15;17 ）細胞遺傳變異的敘述，何者錯誤？

•  此變異涉及 RAR -α （ retinoic acid receptor-alpha ）及 PML 基因

•  幾乎全發生於 M3 型急性髓球性白血病病人

•  使用 ATRA 全反式視黃酸（ all-trans retinoic acid ）治療，可獲緩解

•  較少見奧爾氏桿（ Auer rods ）

• 86 肺栓塞（ pulmonary embolism ）的發生原因與下列那一項因素的相關性最高？

• 

• 下肢深部靜脈血栓  充血性心臟病

•  動脈硬化

•  氣管阻塞

• 87 30 歲男性，有藥物濫用及淋病史，最近出現呼吸短促及發燒。胸部 X 光顯示，兩側瀰漫性浸潤陰影， 切片肺泡內有泡沫狀滲出物。以下何者與此現象最相關？

•  痰中出現夏萊二氏晶體（ Charcot-Leyden crystals ）

•  痰中出現抗酸性病原體（ acid-fast organisms ）

 痰中出現 Curschmann spirals

•  肺組織 Gomori methenamine-silver 染色陽性變化

• 88 手臂上有一隆起，切除後，組織表現為血管增生，混有纖維母細胞及膠原纖維形成，以下何者為最 佳的診斷？

•  急性發炎組織

•  肉芽組織

•  化膿組織

• 89 下列那種組織狀態最易有鈣鹽（ calcium salt ）沈積？

•  脂肪壞死

•  凝固壞死

•  液化壞死

•  惡性組織

•  肉芽組織

• 90 52 歲男性因黑便住院，內視鏡發現胃潰瘍，病理切片下發現有桿菌，下列敘述何者錯誤？

•  染 Giemsa 或 silver 染色有助於辨認此細菌

•  此細菌在胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤及胃腺癌的形成上也扮演一定的角色

•  用抗生素治療可大幅降低潰瘍復發的機會

•  此細菌最常出現在有腸上皮化生（ intestinal metaplasia ）之胃黏膜

• 91 45 歲女性並無 HCV 及 HBV 的感染，在例行性健康檢查中，腹部超音波發現肝臟右葉邊緣有一結節， 手術做肝臟局部切除，腫瘤直徑為 3 公分，邊界清楚無被膜包覆，腫瘤中央有明顯的白色星狀纖維 組織，顯微鏡下肝細胞排列層數變多並有再生情形。下列何者為最有可能之診斷？

•  結節性再生性增生（ nodular regenerative hyperplasia ）

•  肝細胞腺瘤（ liver cell adenoma ）

•  纖維層板狀癌（ fibrolamellar carcinoma ）

•  局部結節性增生（ focal nodular hyperplasia ）

• 92 45 歲男性病人呈現復發性咳血、血尿和腎臟功能快速惡化。腎臟切片檢查發現嚴重廣泛的新月形 （ crescentic ）腎絲球細胞增生。免疫螢光檢查顯示 IgG 在腎絲球基底膜呈線狀沉積。血清抗中性球細 胞質抗體（ anti-neutrophil cytoplasmic antibody ）陰性。下列疾病中那一個最符合上述臨床及病理表現？

•  Wegener's granulomatosis

•  Goodpasture's syndrome

•  Systemic lupus erythematosus

•  Henoch-Schönlein purpura

• 93 耳下腺發炎腫大，同時合併有睪丸發炎，這與下列何種疾病最有關係？

•  自體免疫睪丸炎（ autoimmune orchitis ）

•  梅毒（ syphilis ）

•  結核（ tuberculosis ）

•  腮腺炎（ mumps ）

• 94 一位 25 歲女性發現右側乳房有豆狀無痛性腫塊，切片檢查發現有增生的腺體與結締組織且成規則排 列，並無細胞異生病變，則下列何者正確？

•  該病變好發於生育年齡的女性，於停經後腫瘤可能會自發性消退

•  懷孕與泌乳期間若原來腫塊有變大，最常見的原因是發生癌病變

•  上皮細胞並不會隨經期而有任何變化

•  形成原因與賀爾蒙刺激有相關，但並不會受到藥物的影響

• 95 一名 40 歲女性被診斷多發性硬化（ multiple sclerosis ），該疾病的特徵是：

•  髓鞘脫失但軸突較完好

•  軸突先破壞然後髓鞘脫失

•  軸突破壞但髓鞘較完好

•  髓鞘脫失後軸突隨即接著破壞

• 96 50 歲女性，左手抽搐數年，隨後左手無力，左嘴角下垂，核磁共振造影發現右側矢狀竇旁的大腦表 面有一腫瘤，手術切除後病情好轉，此病變（如圖示）最可能為：

•  乳癌轉移（ metastatic breast cancer ）

•  星狀細胞瘤（ astrocytoma ）

•  腦膜瘤（ meningioma ）

•  惡性淋巴瘤（ malignant lymphoma ）

• 97 一名 39 歲女性，發現左側乳房有一個邊緣不規則且堅硬的腫塊，無皮膚或乳頭異常，且腋下亦無淋 巴腺腫大。她接受腫塊切除手術，附圖所示是所切除標本的切面。下列何者是最可能的診斷？

•  膿瘍（ abscess ）

•  纖維腺瘤（ fibroadenoma ）

•  纖維囊性變化（ fibrocystic change ）

•  侵襲性腺管癌（ invasive ductal carcinoma ）

• 98 65 歲婦人，住加護病房， 3 天後發燒、膿痰， X 光顯示有雙側性肺炎，組織學如圖示。其最可能的

診斷為：

 大葉性肺炎

•  支氣管肺炎

•  非典型肺炎

•  過敏性肺炎

• 99 承上題，此現象最有可能為那一種病菌感染？

 肺炎球菌（ Streptococcus pneumoniae ）

 肺炎黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）

100 一位 60 歲男性病人主訴過去六個月以來腹部不適，並伴有脹氣及腹瀉。病人中腹部有一硬性腫瘤， 糞便潛血反應為陽性，腹部 CT 顯示在迴腸後段腸繫膜部位有一個 5 × 12 公分之腫瘤。病理切片如圖 示，腫瘤細胞為 CD19 及 CD20 陽性，並有 BCL6 基因重組。病人預後如何？

 病程快速進展，積極化療也無效

 病程快速進展，但如積極化療的話仍可治癒

 病程進展緩和，積極化療可治癒

 病程進展緩和，可能自動緩解