111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床 實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 因外傷脫槽超過 1 小時且牙根發育完成的恆牙，有關植回前的牙根表面處理，下列敘述何者錯誤？

• 可將牙齒浸泡於酸液中 5 分鐘，以移除牙根表面的牙周韌帶及殘餘組織

• 接著可浸泡牙齒於 2% 氟化亞錫溶液（ stannous fluoride ）中 5 分鐘

• 各種對於牙根表面的處理，主要目的都是針對減少牙齒植回後的牙根吸收

• 研究顯示在牙根表面使用 Emdogain 可大幅減少牙根吸收的機會，建議常規使用

• 根據 ISO 所規範之手動根管器械，其 D 0 變化比例最大者為：

• A.8 號 →10 號

• B.10 號 →15 號

• C.15 號 →20 號

• D.20 號 →25 號

• 手術性根管治療的骨質癒合過程，依序為何？ ①清除沒有活性碎屑（ eradication of nonvital debris ） ②形成骨 痂（ callus formation ） ③肉芽組織增生（ proliferation of granulation tissue ） ④海綿骨轉化成緻密骨 （ conversion of woven bone to lamellar bone ） ⑤骨質重新塑造（ remodeling bone unit ）

• ①②③④⑤

• ①③②④⑤

• ③①②④⑤

• ①③②⑤④

• 牙本質母細胞（ odontoblast ）是由下列何種細胞分化而來？

• 未分化之軟骨（ undifferentiated cartilage ）

• 未分化之基底組織細胞 （ undifferentiated basal cell ）

• 未分化之外胚層間葉細胞（ undifferentiated ectomesenchymal cell ）

• 未分化之骨母細胞（ undifferentiated osteoblast ）

• 關於牙髓內防禦細胞（ defense cell ）的敘述，下列何者錯誤？

座號：___________

• 在正常牙髓內很少發現肥大細胞（ mast cell ）

• 在正常牙髓內可以發現淋巴細胞（ lymphocyte ）

• 在正常牙髓內的淋巴細胞，以 B 淋巴細胞（ B lymphocyte ）為主

• 巨噬細胞（ macrophage ）可以移除牙髓內死亡的細胞

• 有關牙髓內膠原蛋白（ collagen ）的敘述，下列何者正確？

• 主要是由 type I 及 type II 的膠原蛋白所組成

• 造牙本質細胞（ odontoblasts ）只有分泌 type I 膠原蛋白

• 隨著年齡增加，膠原蛋白的數量會減少

• 通常冠部牙髓的膠原蛋白數量會比根尖部牙髓多

7. 關於牙髓活性檢測方法的敘述，下列何者正確？

• 溫度測試（ thermal test ）不適合用在裝有贋復牙冠的牙齒

• 電髓活性測試（ electric pulp test ）的數值與牙髓活性程度有關

• 使用橡皮障（ rubber dam ）隔絕以水浴法進行熱溫測試（ heat test ）時，應從最後面的牙齒開始施測

• 進行窩洞測試（ test cavity ）時，須先對患齒進行施打麻藥以避免疼痛 臼齒。現檢查病患時，無咬痛、無觸摸疼痛、無牙齦腫大等臨床症狀、牙周囊袋檢查正常、補綴物邊緣有繼發

• 病患口腔檢查左下第一大臼齒，其 X 光如圖所示。根據病歷記載 5 年前曾經因不可逆牙髓炎治療過左下第一大 齲齒（ secondary caries ）。則對其左下第一大臼齒診斷與建議之治療計畫何者最適當？

• 已根管治療牙齒（ previously treated ），症狀型根尖周圍炎（ symptomatic apical periodontitis ）；須根管再治 療（ endodontic retreatment ）

• 初步治療牙齒（ previously initiated therapy ），症狀型根尖周圍炎（ symptomatic apical periodontitis ）；須根 管再治療（ endodontic retreatment ）

• 已根管治療牙齒（ previously treated ），無症狀型根尖周圍炎（ asymptomatic apical periodontitis ）；可繼續觀 察 3 個月

• 已根管治療牙齒（ previously treated ），無症狀型根尖周圍炎（ asymptomatic apical periodontitis ）；須根管再 治療（ endodontic retreatment ）

• 關於急性根尖膿腫（ acute apical abscess ）的敘述，下列何者正確？

• 在敲診及觸診時，會有劇烈的疼痛

• 只對電髓測試有反應

• 根尖 X 光片判讀上，無任何異常

• 牙齒鄰近口內及臉部組織，通常有膿流出狀況發生

• 關於牙根水平斷裂（ horizontal root fracture ）的治療及預後，下列敘述何者錯誤？

• 立即復位與固定，是最優先的處置

• 斷裂部分可能以鈣化組織或結締組織（ connective tissue ）的方式來癒合

• 冠部（ coronal segment ）牙齒結構漸漸透出黃色色澤，多因牙髓壞死引起

• 若出現牙髓壞死的狀況，通常先進行冠部（ coronal segment ）的根管治療

• 下列那種外傷牙齒必須在外傷發生 10 天內進行根管治療？

• 半脫位齒（ subluxation ）

• 突出脫位齒（ extrusive luxation ）

• 根尖未閉合之內縮脫位齒（ intrusive luxation ）

• D.1 小時內植回且根尖已閉合之脫落齒（ avulsion ）

• 關於牙科常用音波（ sonic ）、超音波（ ultrasonic ）根管器械的描述，下列敘述何者錯誤？

• 壓電式（ piezoelectric ）的超音波根管器械為線性震盪模式，非常適合用於根管內的精細修形

• 超音波根管器械震盪頻率大約落在 25 ～ 30 kHz

• 音波器械的震盪頻率大約落在 2 ～ 3 kHz

• 超音波根管器械應用於根管沖洗時，要儘量深入根管，同時要與管壁作適當接觸

• 左側上顎第一小臼齒與第二小臼齒因不可逆牙髓炎需根管治療，左圖為治療前以 X 光平行儀（ cone indicator ） 輔助正角度照射，右圖為治療後側角度照射。則右圖紅色箭頭所指之根管為何？其 X 光側角度方向為何？

）

）

• 頰側根管；由遠心側向近心側照射（ distal shift

• 腭側根管；由遠心側向近心側照射（ distal shift

）

• C.

• 頰側根管；由近心側向遠心側照射（

mesial shift ）

• 腭側根管；由近心側向遠心側照射（ mesial shift

• 有關次氯酸鈉（ NaOCl ）溶液在根管治療時的作用，下列敘述何者錯誤？

• 控制髓腔開擴時的出血

• B.

• 抗菌能力

• 具有溶解生物膜（ biofilm ）的能力

• 對 NaOCl 溶液過敏的患者可以改換 chlorhexidine 溶液當根管沖洗液

• 根管治療時，下列何種情形最有可能使用抗生素？

• 持續腫脹

• 根管封填後

• ）

• 預防症狀突發（ flare-up

• 竇管（ sinus tract ）產生時

• 髓腔開擴與冠狀端修形是根管修形中起始最重要的一步，其相關描述，下列何者錯誤？

• A.

• 不應為了增加視野而過度修形，而造成日後牙齒斷裂

• 臨床上最常用於髓腔開擴後的根管入口探測器械應為 #10 H-file

• 不論採用 step-back 或是 step-down 技術，蓋氏鑽針（ Gates-Glidden drill ）常用於冠狀端開展

• 鎳鈦旋轉器械也常針對冠狀端開展設計專門器械來應付

• 在牙根尖手術（ apical surgery ）中，會以 3 mm 長度切除根尖的原因為何？

• A.

• 壓力能均勻分布於根尖，使術後從牙根尖破裂的機會下降

• B.

• 暴露的牙本質小管數量能夠增加，使封填緻密度上升

• C.

• 使手術視野更加清楚，提升封填效率以縮短手術時間

• 切除範圍能包含大部分容易堆積細菌且難以清潔的根管

• 關於牙根尖手術中局部止血（ hemostasis ）的方式，下列敘述何者錯誤？

• 膠原蛋白類的材料是藉由引導血小板附著，產生聚集和釋放反應達到止血效果

• 骨蠟（ bone wax ）會刺激第十二凝血因子的產生而達到止血的效果

• ）是再生氧化纖維編織而成，酸鹼值低，會延遲傷口癒合

• 止血膠網（ Surgicel

• 止血膠棉（ Gelfoam ）是一種明膠棉，藉由活化內在凝血途徑達成止血效果

• 關於牙根尖手術用藥的敘述，下列何者錯誤？

• 病人在手術前 30 分鐘服用止痛劑（ NSAID ）可以減少手術後疼痛

• 須注意肝腎功能不佳的病人服用止痛藥所造成的傷害

• 手術前服用抗生素可以減少牙根尖手術術後感染與併發症的機會

• 手術前後使用 chlorhexidine gluconate （ 0.12% ）進行口腔內消毒，可以減少口腔內的細菌量

• 若將受感染的牙本質碎屑推出根尖孔時，常會造成根尖周圍組織感染，在感染區域中最常發現的是那二種 菌？

• Actinomyces israelii 及 Propionibacterium propionicum

• Fusobacterium nucleatum 及 Fusobacterium periodonticum

• Streptococcus anginosus 及 Streptococcus mitisi

• Streptococcus sanguinis 及 Enterococcus faecalis

• 下列那一種狀況的牙齒，在根管治療後的存活率（ survival rate ）較高？

• 術前有較深的牙周囊袋或竇管（ sinus tract ）

• 牙齒的近心及遠心側沒有鄰接牙

• 非大臼齒（ nonmolar teeth ）

• 治療的過程中有根管充填材被推出根尖外

• 關於圍箍效應（ ferrule effect ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.ferrule 必須在健康的齒質上，高度至少需要 2 ～ 3 mm

• B.ferrule 愈長愈能增加牙齒的斷裂抗力

• C.ferrule 能增加抵抗根柱（ post ）產生的側向力

• D.ferrule 的設計可以增加齒頸部的拉應力（ tensile strength ）

• 有關 primary endodontic lesion with secondary periodontal involvement ，下列敘述何者正確？

• 臨床上患齒具有壞死之牙髓且有牙垢聚積於牙根面上

• B.X 光影像顯示患齒具有廣泛性的牙周病但無伴隨有根尖周圍缺損（ destruction of periapical alveolar bone ）

• C.

• 治療計畫為根管治療即可

• 牙周治療應始於根管治療後 2 個月

• 24.8 歲男童一小時前因外傷導致上顎右側正中門齒牙冠斷裂（ crown fracture ），臨床檢查發現患齒周圍牙齦有輕 微紅腫，且對冷刺激有反應且無持續疼痛情形（ lingering pain ），敲診時患齒有輕微不適，患齒的臨床影像紀 錄與放射線學檢查結果如下圖所示。則對於右上正中門齒最適合的治療術式為何？

• 間接覆髓術 （ indirect pulp capping ）

• 部分冠髓切除術（ partial pulpotomy ）

• 部分牙髓摘除術（ partial pulpectomy ）

• 根尖成形術（ apexification ）

• 關於根尖成形術（ apexification ）的敘述，下列何者正確？

• 根尖成形術為對牙髓發炎但根尖尚未發育完全的牙齒，在根尖處進行誘導以形成鈣化沉積

• 氫氧化鈣製劑在過去被廣泛使用，但長期使用將導致根管阻塞

• 做完根尖成形術後形成鈣化屏障，故不容易發生牙根斷裂（ root fracture ）

• 根尖成形術最常見發生失敗的原因為細菌感染，可能因為沒有正確地做根管的清創 26. 下列何者不是病患教育材料（ patient educational materials ，如：衛教單張等）的優點？

• 可促進病患健康的行為

• 可提升醫療訴訟勝訴的機會

• 可增加病患滿意度

• 有助於照會程序進行順利

• 患者口內狀況如圖，推論造成患者下顎前牙牙髓腔變小的主因，最可能為下列何者？

• 原發牙本質（ primary dentin ）堆積

• 繼發牙本質（ secondary dentin ）堆積

• 第三級牙本質（ tertiary dentin ）堆積

• 被覆牙本質（ mantle dentin ）堆積

• 有關老化在牙齒及牙周組織的表現，下列何者錯誤？

• 牙齒形狀改變

• 牙髓的生理及解剖上的改變

• 牙齒顏色變黃

• 牙骨質變薄

• 關於牙齒各結構發生齲齒的主要致病菌，下列何者正確？① 牙本質： S. mutans 和 Lactobacillus ② 牙釉質： S. sanguis 和 S. mutans ③ 牙根： Actinomyces

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 關於牙本質齲齒區域的敘述，下列何者錯誤？

• 感染區（ infected zone ）有機與無機成分皆遭到破壞

• 受影響區（ affected zone ）無需完全移除

• 感染區（ infected zone ）仍有自我修復的可能

• 受影響區（ affected zone ）有完整的膠原交鏈（ collagen cross-linking ）

• 關於口內復形物檢查時的發現，下列何者最不需要重新置換填補？

• 銀粉邊緣溝（ amalgam marginal ditching ）

• 復形物上有斷裂線（ fracture line ）

• 前牙樹脂復形物邊緣變色（ marginal staining ）

• 鄰接接觸面（ interproximal contact ）無法讓牙線通過

• 下列何者不是造成牙齒腐蝕（ erosion ）的原因？

• 過多之產酸細菌

• 長期食用過多酸性食物

• 暴食症（ bulimia ）

• 反覆胃酸逆流

• 一位口腔內牙齒排列不整，且有多顆廣泛性齲齒的病患就診，經給予抗生素解決急性腫脹疼痛問題後，下列 何者並非在控制期所應執行之治療項目？

• 去除齲齒與發炎

• 洗牙

• 執行預防齲齒策略

• 矯正治療

• 使用磷酸酸蝕牙釉質表面以產生黏著（ adhesion ）時，下列敘述何者錯誤？

• 一般使用磷酸的濃度約為 30% 到 40% 間

• 酸蝕的時間不得少於 15 秒

• 所產生的黏著是機械（ mechanical ）黏著

• 所產生的撕裂黏著強度（ shear bond strength ）可達 20 GPa

• 幫病患裝置位於左側下顎大臼齒的橡皮障後，發現唾液一直湧入橡皮障中，最可能的原因為下列何者？

• 橡皮障正反面置放顛倒

• 橡皮障在齒齦緣未反轉至牙齦溝

• 使用 W56 的 clamp retainer

• 未使用圍巾（ napkin ）

• 以 4 碼方式標示為 10-8.5-8-14 的牙科切削型的手動器械中，關於此一器械的敘述，下列何者正確？

• 刃長（ blade length ）為 8mm

• 刃寬（ blade width ）為 14mm

• 刃角（ blade angle ）為 8.5 百分度（ centigrade ）

• 切緣角（ cutting edge angle ） 10 百分度（ centigrade ）

• 下列位置之窩洞，何者不屬於第一類型窩洞？

• 下顎第一小臼齒咬合面（ occlusal surface ）

• 上顎側門齒腭側面（ palatal surface ）

• 上顎第一大臼齒咬頭尖端（ cusp tip ）

• 下顎第二大臼齒頰側溝（ buccal groove ）

• 低銅汞齊合金（ low copper amalgam alloy ）填補後，產生化學腐蝕（ chemical corrosion ），汞齊表面變成黑 色，這種顏色的改變，與下列何種化合物有關？

• A.Ag - S

• B.Ag - Hg

• C.Ag - Sn

• D.Ag - Cu

• 牙科光聚合式複合樹脂中，常使用 camphoroquinon 作為光起始劑（ photoinitiator ），其最主要的吸收波長為 多少？

• A.470 µm

• B.470 nm

• C.370 µm

• D.370 nm

• 關於牙科複合樹脂材料中，所添加填料（ filler ）的敘述，下列何者錯誤？① 成分多為氧化鋯、玻璃、或是二 氧化矽 ② 提高熱膨脹係數 ③ 填料顆粒越大，越具抗磨耗性（ wear resistance ） ④ 減少複合樹脂聚合收 縮

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 比色時，操作者注視下列那種顏色，無助於降低色覺疲勞？

• 紅色

• 藍色

• 紫色

• 灰色

• 關於前牙空隙關閉（ diastema closure ）的敘述，下列何者錯誤？

• 前牙空隙較寬時易呈現背景色（ show-through effect ）

• 主要靠的是牙釉質鍵結

• 當空隙超過 2.5 mm ，使用矯正加上瓷牙貼面美觀較佳

• 上顎正中門牙理想修復的長寬比（ length ／ width ）為 1.5 ： 1

• 關於微粒型複合樹脂（ microfill composites ）與混雜型複合樹脂（ hybrid composite ）的敘述，下列何者錯誤？

• 微粒型複合樹脂的填料含量比混雜型複合樹脂少

• 微粒型複合樹脂適合用在第五類（ Class V ）窩洞的填補

• 混雜型複合樹脂的彈性係數比微粒型複合樹脂高

• 填料的含量和聚合收縮產生的應力成正比

• 關於金屬冠蓋體（ onlay ）復形之裙狀製備（ skirt preparation ）的敘述，何者錯誤？

• 可用於增加固位性（ retention ）與抗力性（ resistance ）

• 增加包覆範圍可減少術後牙齒斷裂

• 須切削入牙本質

• 裙狀製備會增加金屬露出部分

• 下列何種材料不適用於汞齊充填時之底墊（ base ）？

• 氫氧化鈣

• 聚羥酸鹽（ polycarboxylate ）

• 樹脂強化玻璃離子體

• 氧化鋅丁香油酚（ zinc oxide-eugenol ）

• 在打固位釘的過程中，穿出了牙齒外層，且穿出處在上皮附連（ epithelial attachment ）底下，下列何種處理方 式最適當？

• 將 pin 超出牙齒處切斷，剩餘部份留置牙齒內即可

• 取出 pin ，並將 pin 的通道處以 MTA 填補

• 取出 pin ，並將 pin 的通道以樹脂填補

• 將 pin 超出牙齒處切斷，平行原通道再置入第二根 pin

• 較大之第五類型（ Class V ）汞齊填補，下列何者可增加窩洞固位性（ retention ）？

• 製備四個小凹（ retention coves ）

• 打固位釘（ retention pin ）

• 製作鴿尾形（ dovetail ）

• 斜面（ bevel ）

• 下列何者非使用樹脂黏合劑（ resin luting cement ）黏著陶瓷嵌體（ ceramic inlays/onlays ）的主要考慮因素？

• 與牙本質、牙釉質及嵌體皆有黏著力

• 溶解度較低

• 相較其它黏劑， etch-and-rinse type 樹脂黏合劑操作步驟最迅速簡單

• 增加復形物強度

• 當嵌體窩洞修形後較深的地方，決定要以氫氧化鈣糊劑做覆髓，其周邊至少需露出多少牙本質，以供玻璃離 子黏合劑做為基底的操作？

• A.0.2 ～ 0.4 mm

• B.0.5 ～ 1.0 mm

• C.1.1 ～ 1.5 mm

• D.1.6 ～ 2.0 mm

• 關於失活齒齒內漂白（ non-vital internal bleaching ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可使用過硼酸鈉（ sodium perborate ）混合蒸餾水做漂白

• 有外傷病史的病人會有較高機會產生牙根外吸收

• 不可使用 10 ％碳醯胺過氧化物（ carbamide peroxide ）

• 一般來說漂白效果非長久性

• 瓷鑲面（ porcelain veneer ）與牙齒的黏著，下列黏合劑何者最適宜？

• 多羧酸鹽黏合劑（ polycarboxylate cement ）

• 氧化鋅－丁香油酚黏合劑（ zinc oxide-eugenol cement ）

• 第二類玻璃離子體黏合劑（ glass ionomer cement ）

• 雙重聚合樹脂貼黏合劑（ dual cured resin luting cement ）

• 下列何項敘述，不是老年人的牙齒特徵？

• 牙釉質磨損

• 牙齒看起來比較黃

• 前牙切端具有透明感

• 牙髓腔較小

• 關於牙周組織神經傳導的敘述，下列何者錯誤？

• 牙周組織含有機械性刺激接受器（ mechanoreceptor ）

• 牙齦不含本體感受器（ proprioceptors ）

• 記錄痛覺、觸覺、壓力的神經，其滋養（ trophic ）中心在中腦核（ mesencephalic nucleus ）

• 本體感受神經（ proprioceptive nerves ）經三叉神經傳到牙周組織

• 54.12 歲女童，牙齦有瀰漫性糜爛出血並有水泡，病患有發高燒且疼痛不願意進食，其最可能之診斷為下列何 者？

• A.herpetic gingivostomatitis

• B.necrotizing ulcerative gingivitis

• C.streptococcal gingivitis

• D.puberty associated gingivitis

• 下列何者屬於不可逆性之臨床流行病學指數？

• A.Periodontal Disease Index of Ramfjord

• B.Periodontal Index of Russell

• C.Papillary Bleeding Index

• D.PMA Index

• 鑑別病變來自於牙周或牙髓組織時，下列何者最為重要？

• A.X 光檢查

• 牙髓活性測試

• 牙周囊袋深度測量

• 患者陳述對痛的感受

• 下列何種細菌分泌的白血球毒素（ leukotoxin ）在牙周疾病致病機轉上扮演重要的角色？

• T. forsythia

• P. gingivalis

• T. denticola

• A. actinomycetemcomitans

• 下列何者不屬於 T helper-1 （ Th-1 ）細胞反應有關的細胞激素（ cytokine ）？

• A.interleukin-2

• B.interferon-γ

• C.tumor necrosis factor-α

• D.interleukin-10

• 在牙周組織中主要產生前列腺素（ prostaglandins ）之細胞為下列何者？

• 造纖維細胞、多形核嗜中性白血球

• 造纖維細胞、巨噬細胞

• 造纖維細胞、破骨細胞

• 多形核嗜中性白血球、巨噬細胞

• 關於 CO 2 及 Nd-YAG 雷射在牙周病治療的使用，下列敘述何者錯誤？

• 有極佳的止血效果

• 對軟組織有極佳的切除作用（ ablation ）

• 對硬組織的治療效果良好且無副作用

• 對牙釉質表面會有融化（ melting ）的可能，所以不可直接以雷射處理

• 下列何者是有最可預期性的牙周囊袋降低手術（ pocket reduction technique ）？

• 骨切除術（ resective osseous surgery ）

• 牙周瓣膜翻開合併骨移植術

• 引導組織再生術（ guided tissue regeneration technique ）

• 牙釉基質蛋白再生技術（ enamel matrix protein regenerative technique ）

• 關於游離牙齦移植手術（ free gingival graft ）的敘述，下列何者錯誤？

• 受植位（ recipient site ）切線大小，大約為附連牙齦（ attached gingiva ）期望寬度的兩倍

• 牙齦移植片置於骨組織上，較少產生術後腫脹

• 牙齦移植片置於骨組織上， 6 個月後收縮量約 50%

• 理想的牙齦移植片厚度為 1.0 ～ 1.5 mm

• 關於移植材料的敘述，下列何者正確？

• 磷酸三鈣（ tricalcium phosphate ），其鈣磷比為 1.67 ，具部分吸收及被軟組織所包圍之特性

• Bio-Oss ® 為具骨誘導能力之有孔洞的異類移植骨（ xenograft ）

• 石膏（ plaster of Paris ）具生物相容性， 1 ～ 2 週完全吸收

• 氫氧磷灰石（ hydroxyapatite ），會引起發炎性反應

• 下列何種手術，最可預期加深口腔前庭的效果？

• 引導組織再生術（ guided tissue regeneration ）

• 根向移位翻瓣術（ apically displaced flap ）

• 側移位翻瓣術（ laterally positioned flap ）

• 游離牙齦移植術（ free gingival graft ）

• 牙周病治療可改善糖尿病患者血糖控制之原因為下列何者？

• 減少糖尿病致病菌

• 提高脂質合成作用

• 增加不可逆高度醣化終產物

• 改善胰島素阻抗作用

• 懷孕的牙周病患，口內革蘭氏陰性細菌產生的內毒素，會導致下列何種發炎物質的增加，而影響胎兒的生長 發育？

• A.IL-6, IL-8

• B.MMP-1, MMP-8

• C.PGE 2 , TNF-α

• D.IL-6, MMP-2

• 一般而言，執行鼻竇增高術且要同時置入植體時，術前齒槽骨之高度至少須有多少 mm ？

• A.1

• B.3

• C.5

• D.7

• 前牙單顆植體，為考量美觀因素，植入體肩台（ shoulder ）之位置為何？

• 與鄰牙頰側骨嵴同高

• 位於鄰牙頰側骨嵴以下 1 ～ 2 mm

• 與鄰牙頰側 CEJ 同高

• 位於鄰牙頰側 CEJ 以下 1 ～ 2 mm

• 關於上顎竇（ maxillary sinus ）外側壁之動脈血管供應，下列敘述何者正確？

• 上顎竇外側壁十分薄，沒有動脈血管供應

• 由外頸動脈之分支上顎動脈（ maxillary artery ）供應

• 由內頸動脈之分支上顎動脈（ maxillary artery ）供應

• 由內頸動脈之下顎動脈第一分支向上彎曲的血管叢供應

• 牙齦基底細胞（ basal cells ）的細胞膜與下列何者相鄰（ adjacent ）？

• A.lamina densa

• B.lamina lucida

• C.tonofilaments

• D.anchoring fibrils

• 關於牙齦炎的敘述，下列何者錯誤？

• 牙齦炎的 predisposing factors 中不包括口呼吸

• B.Löe （ 1965 ）實驗性牙齦炎研究證明牙菌斑是發生牙齦炎的主因

• 約在懷孕的第二期和第三期，會增加牙齦炎的盛行率及嚴重度

• 懷孕性牙齦炎惡化與牙菌斑的增加無關但與 progesterone 的增加有關

• 一位 25 歲男性患者因牙齦嚴重潰瘍和疼痛來就診，臨床表徵為牙齦邊緣覆蓋一層黃白色薄膜、牙間乳突凹 陷、部份附連及齒槽骨喪失且無其他系統性疾病和發燒。下列何者是最可能的診斷？

• A.necrotizing stomatitis

• B.necrotizing ulcerative periodontitis

• C.primary herpetic gingivostomatitis

• D.necrotizing ulcerative gingivitis

• 從牙齦病轉為牙周炎時，組織內占 60% 的免疫細胞是下列何者？

• 多形核中性白血球

• B.B 細胞 + 漿細胞

• 輔助 T 細胞

• 巨噬細胞

• 關於 Porphyromonas gingivalis 之特殊致病特性的敘述，下列何者錯誤？

• 其 fimbriae 媒介 adhesion ，其 capsule 可防被 phagocytosis

• 產生一系列的毒性因子，包括 proteinases 及 collagenase

• 會促進趨化性（ chemotaxis ）

• 此菌有能力侵入軟組織（ invade soft tissue ）

• 關於牙齦上與牙齦下的細菌性牙菌斑生物膜及牙結石清除的步驟，下列敘述何者正確？

• 研究顯示慢性牙周炎，以牙周刮刀（ curettes ）器械治療時，會比使用其他器械有更佳的療效

• 除了需要將牙結石及牙菌斑生物膜清除外，還要將牙骨質完全整平去除

• 細菌的 lipopolysaccharide 黏附力強，不容易從牙骨質上清除

• 這個清除牙菌斑生物膜及牙結石的步驟，現通稱為牙根清創（ root debridement ）以取代根面整平術（ root planing ）

• 下列何者不是以超音波骨刀（ piezosurgery ）施行手術的優點？

• 減少組織損傷，避免取骨時影響活性，有效保存類成骨細胞（ osteoblast-like ）的數目

• 相較於傳統鑽針處理的植牙位置，能減少術後（ 7 ～ 14 天）手術位置周圍的促炎性細胞激素之生成

• 穩定且可調整強度的沖洗系統，所產生的空穴現象（ cavitation ）能避免翻瓣時的軟組織損傷

• 進行骨整形手術（ osteoplasty ）時，在傷口復原期間能減少額外的骨質流失

• 病人在牙周病治療完成後，牙齦探測流血（ BoP ）為 15% ，有 4 個 ≧ 5 mm 殘存牙周囊袋， 2 顆牙缺失，齒槽骨與 年紀的關係（ BL%/age ）是 0.25 ，沒有系統性疾病及抽菸的習慣，若依 Lang&Tonetti 提出的功能性圖 （ functional diagram ），此病人是屬於何種類別？

A.low- risk

B.medium- risk

C.severe- risk

D.high- risk

• 關於牙科治療的感染性心內膜炎（ infective endocarditis, IE ）預防的敘述，下列何者正確？

• 根據 2008 年美國心臟學會建議：所有先天性心臟病患者都是 IE 高危險群，需要術前抗生素預防

• 患者曾有過心內膜炎的病史，目前健康，執行口腔手術前不需要事先抗生素防治 IE

• 侵襲性牙周炎（或是 early-onset periodontitis ）的年輕牙周病患的牙齦下致病菌 A. actinomycetemcomitans 與 IE 有關

• D.IE 高風險病患需要良好的口腔衛生教育，建議使用 oral irrigators 加強清潔效果

• 懷孕婦女因荷爾蒙的影響可能會有較嚴重的牙齦發炎，與下列何種細菌最有關？

• Fusobacterium nucleatum

• Prevotella intermedia

• Porphyromonas gingivalis

• Treponema denticola

• 植體周圍發炎過程可能會導致植體周圍支持骨的喪失，下列敘述何者最為正確？

• 根據 2010 年 Koldsland 等的研究指出，植體周圍炎（ peri-implantitis ）發生率約為於 1% 到 5%

• 臨床醫師需定期評估組織型態、探測深度變化及放射線影像以了解植體周圍骨頭狀態

• 根據 Sixth European Workshop on Periodontology 報告指出，酗酒及植體表面處理是植體周圍炎的主要風險指 標

• 目前證據顯示，糖尿病及抽菸不會影響植體周圍炎的發生率

111 年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代 號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例 與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.口腔軟組織傷口癒合期中的纖維組織增生期（fibroplastic stage），正常情況下會持續多久？

A.1～7 天

B.14～21 天

C.28～35 天

D.45 天以上

• 2.傷口癒合過程中發炎期的細胞生成層面，下列敘述何者錯誤？

• A.由組織受傷後的血漿中補體（serum complement）活化而引發

• B.補體的衍生物例如C3a和C5a能避免嗜中性白血球（neutrophils）附著於血管

• C.嗜中性白血球（neutrophils）遇到細菌時會釋出溶酶體（lysosomes），來摧毀細菌和分解壞死組織

• D.單核白血球（monocyte）的作用是吞噬壞死物質

• 3.手術後產生死腔（dead space）的處理，下列何者錯誤？

A.直接加壓傷口表面縫合處

• B.敷料直接加壓到傷口內部的空間直到止血為止，之後再移除加壓敷料，例如用在手術後產生骨頭空腔

• C.使用引流管來引流累積的血液與其他液體

• D.死腔通常是充填著組織液而非血液，比較不會感染

• 4.關於切線，下列敘述那些正確？①刀片移動時使用前臂 ②刀片應與組織表面垂直 ③拔智齒時，黏膜骨膜瓣 之切線要分層切開 ④切線應讓傷口邊緣縫合時位於健康的骨頭上

• A.①②

• B.②③

• C.③④

D.②④

• 5.關於麻醉藥注射過程的敘述，下列何者最為合理？

• A.麻醉注射前的準備過程中，要用乾淨的紗布，去除食物殘渣，維持注射區域清潔

• B.應使用含酒精的消毒劑，消毒口腔黏膜打算注射處，預防注射引起的感染

• C.注射前所塗抹的表面麻醉劑，要盡量延伸到注射以外的部位

• D.注射過程絕對不可以跟病人講話溝通，因為要專心一致，準確完成注射

• 6.下齒槽神經阻斷麻醉時，為減少可能血管中注射而產生的瞬間不良反應，下列措施何者最重要？

A.注射前回抽

B.使用大小＃25 號針頭

C.緩慢注射（每管大於等於1分鐘）

D.使用含epinephrine 的麻藥

• 7.以 2％ lidocaine 進行成人大臼齒的牙周韌帶注射麻醉，每一針施打的建議劑量是多少mL？

A.0.2

B.0.4

C.0.6

D.0.8

• 8.確實阻斷posterior superior alveolar nerve 之後，下列何者完全在其麻醉效果之範圍內？

A.上顎第一大臼齒的牙髓及頰側牙齦

B.所有上顎大臼齒的牙髓及頰側牙周韌帶（PDL）

• C.所有上顎大臼齒的牙髓及頰側齒槽骨

• D.上顎第二、第三大臼齒的牙髓及頰側齒槽骨

• 9.下列那條神經支配牙髓腔的感覺？

A.舌神經（lingual nerve）

• B.長頰神經（long buccal nerve）

• C.鼻腭神經（nasopalatine nerve）

D.前上齒槽神經（anterior superior alveolar nerve）

10.關於拔牙鉗（forceps）的敘述，下列何者正確？

A.151A 拔牙鉗適用於下顎小臼齒

B.151 拔牙鉗不能使用於下顎臼齒拔牙

• C.下顎牛角拔牙鉗（cow horn）可分為左右兩種

• D.151S 拔牙鉗不適合乳牙拔除

• 11.使用 Crane pick elevator 拔牙的基本力學原理是下列何者？①換位 displacement ②槓桿 lever action ③軸向 axial

action

A.僅①

B.僅②③

C.僅①②

D.①②③

• 12.關於阻生齒拔除，請依序回答下列3題。

• 下圖X光片之阻生齒屬於Pell and Gregory 分類中之那一類？

A.Class 2 and A

B.Class 2 and C C.Class 3 and A

D.Class 3 and C

• 13.欲拔除此阻生齒，較合適之手術步驟為：①將牙齒分段 ②清創及縫合 ③去除覆蓋之骨頭 ④翻瓣 ⑤利 用牙挺將牙齒移除

• 14.阻生齒拔除後，下列術後注意事項，何者錯誤？

• A.術後應咬緊紗布持續約30分鐘，若移除紗布後仍有流血現象，可再咬紗布持續1小時

• B.術後 12 小時之內儘量避免吸菸、使用吸管喝飲料及激烈運動

• C.術後 12 小時之內應請病人吃涼的軟質或流質食物

• D.為避免術後疼痛及流血，建議病人術後2天不要刷牙

• 15.關於口腔念珠菌病（candidiasis）的敘述，下列何者錯誤？

A.通常是由candida albicans 所感染的

B.容易發生於AIDS 或是接受化療的病人

C.其中 pseudomembranous type，因舌頭絲狀乳突（filiform papillae）喪失，形成裸露表面

D.口角炎（angular cheilitis），會在嘴角呈現白色斑狀，易發生在全口無牙患者

• 16.最典型用於骨髓炎（osteomyelitis）治療的手術術式為下列何者？

A.incision and drainage

B.sequestrectomy and saucerization

C.segmental resection

D.osteotomy

• 17.有關齒源性感染，下列敘述何者正確？

A.即使病人沒有發燒，但白血球超過正常值的上限時，就應該住院治療

• B.糖尿病病人因為嚴重齒源性感染而會導致其血糖不易控制

• C.病人可能因為齒源性感染而發燒，如果其尿液比重值小於1.030就表示身體缺水

• D.年紀大的病人如果發生齒源性感染，為了安全起見應該住院觀察與治療

• 18.有關齒源性感染的擴散，下列敘述何者正確？

• A.齒源性感染的來源最多是來自於牙周囊袋的細菌

• B.上顎骨齒源性感染常常穿透腭側皮質骨來擴散

• C.下顎臼齒的感染其擴散部位與下顎舌骨肌（mylohyoid muscle）有關

• D.來自於上顎骨臼齒的感染常常經由上顎粗隆（tuberosity）擴散到側咽間隙（lateral pharyngeal space）

• 19.引起齒源性感染之厭氧性革蘭陰性桿菌中，以下列何者最常見？

A.Fusobacterium spp.

B.Actinobacillus spp.

• C.Clostridium spp.

• D.Prevotella 及 Porphyromonas spp.

• 20.門診局部麻醉進行贋復前手術mylohyoid ridge reduction 時，所需要麻醉的神經通常不包括下列那一條？

A.incisive nerve

B.lingual nerve

C.buccal nerve

D.inferior alveolar nerve

• 21.關於植體（implant）與自然齒（nature tooth）周圍之結締組織（connective tissue）的敘述，下列何者正確？

• A.相較於自然齒，植體周圍之結締組織不易產生細菌引起之發炎破壞（bacterial-induced inflammatory breakdown）

• B.植體周圍之結締組織相較自然齒而言，有較少的血液循環

• C.自然齒周圍之結締組織連接至富含細胞之牙骨質（cellular cementum）

• D.植體周圍之結締組織纖維垂直於植體表面

• 22.以夾式植骨法（interpositional bone graft）作齒槽增高，與覆蓋式植骨法（onlay bone graft）相比，其最大之優點 是：

A.供骨區之傷口較小

• B.手術較省時

• C.不需作移植骨之固定

D.移植骨之吸收較少

• 23.廣泛性頸部淋巴廓清術（RND）一定要切除的組織為下列何者？

A.上甲狀腺動脈

• B.外頸靜脈

• C.迷走神經

• D.胸鎖乳突肌

• 24.陳先生是一位40 歲的建築工人，因口腔癌接受了由口腔外科團隊所進行的廣泛性切除與頸部淋巴結廓清術， 在手術後尚須接受放射線照射治療（radiotherapy），下列何者是陳先生在放射線治療期間最可能遇到的問題？

A.血小板缺少（thrombocytopenia）

B.放射線骨壞死（osteoradionecrosis）

C.口腔黏膜炎（mucositis）

D.深頸部感染（deep neck infection）

• 25.植牙部位接受放射治療的患者，下列考量何者最適當？

A.接受放射線劑量小於4500 rad，植牙前接受高壓氧10次，植牙後接受高壓氧10次

B.接受放射線劑量小於4500 rad，植牙前接受高壓氧25次，植牙後接受高壓氧10次

C.接受放射線劑量大於4500 rad，植牙前接受高壓氧10次，植牙後接受高壓氧10次

D.接受放射線劑量大於4500 rad，植牙前接受高壓氧25次，植牙後接受高壓氧10次 26.有關外科標本的處理，下列何者正確？

A.標本應浸泡在8％福馬林溶液內

B.標本應浸泡在95％福馬林溶液內

• C.福馬林溶液體積至少為標本體積的20倍

• D.福馬林溶液體積至少為標本體積的10倍 27.最常見的顎骨的囊腫為下列何者？

• A.含齒囊腫（dentigerous cyst）

• B.齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）

• C.鼻腭囊腫（nasopalatine cyst）

• D.牙根尖囊腫（radicular cyst）

• 28.罹患角化性囊腫的患者，同時罹患併指以及頭圍過大等全身性疾病，患者最可能罹患下列何種症候群？

• A.痣樣基底細胞癌症候群

• B.克新氏症候群

• C.米庫立資氏症候群

• D.歐伯來氏症候群

• 29.下列何者不是以造袋術（marsupialization）治療含齒囊腫（dentigerous cyst）的適應症？

• A.囊腫沾黏下顎齒槽神經管

• B.嚴重心血管疾病患者

• C.懷疑為造釉細胞瘤

• D.懷疑為病理性骨折

• 30.承上題，若是利用囊腫造袋術（cystic marsupialization）來治療下顎後齒區含齒囊腫，則下列敘述何者錯誤？

• A.容易造成病理性骨折

• B.術後口腔傷口必須時時沖洗乾淨，照護較為困難

• C.無法將囊腫病灶全部移除

• D.比起剜除術，較不易造成下顎神經管的損傷

• 31.以正顎手術治療上顎骨之發育不足（maxillary deficiency），最常施行之術式為下列何者？

• A.上顎前段截骨術

• B.口內雙側垂直下顎枝切開術

• C.雙側矢向劈裂截骨術

• D.勒福一型截骨術

• 32.下列何種術式最常用來改善病人下顎發育不足（mandibular deficiency）的顏面外觀？

• A.髁骨下截骨術（subcondylar osteotomy）

• B.下顎枝矢向劈裂截骨術（sagittal split ramus osteotomy）

• C.下顎枝垂直截骨術（vertical ramus osteotomy）

D.頦成形術（genioplasty）

• 33.關於下顎發育異常的敘述，下列何者錯誤？

A.過深的唇頦皺裂，下唇外翻，上唇位置異常

• B.患有下顎骨過長（mandibular excess）之病人，常會有第一大臼齒及犬齒均為第三級咬合關係（Class III relationship）

• C.頦成形術（genioplasty）可以矯正顏面的不對稱

• D.患有下顎骨過長（mandibular excess）之病人，嚴重時會使嘴唇閉合困難

• 34.關於顳部動脈炎（temporal arteritis）的敘述，下列何者錯誤？

A.好發 40 歲以下

• B.致病原因為giant cell granulomatous reaction

• C.常因咀嚼肌痛導致咀嚼功能不良（jaw claudication）症狀而就診

• D.若病人因急性頭痛，臆斷是顳部動脈炎（temporal arteritis），接下來應抽血檢查紅血球沈降率（erythrocyte sedimentation rate）幫助鑑別診斷

• 35.有關神經痛（neuropathic pain）的敘述何者正確？

• A.神經痛為疼痛神經傳導系統受損或調控失衡導致

• B.神經痛可能為外傷或醫源性傷害，而此種症狀多為感覺異常（paresthesia），該神經支配區域麻木，不會造成

• 完全的感覺喪失

• C.若患者主訴臉部或口腔有燒灼、尖銳的電擊感時，應考慮口腔灼熱症候群，不可能為神經痛

• D.幻肢痛（phantom pain）發生於四肢截肢後，不會發生在拔牙後

• 36.有關三叉神經痛（trigeminal neuralgia）的臨床表徵，下列何者正確？

A.好發於50 歲，男性較女性稍多

• B.輕微的表面刺激可引發疼痛，持續數秒至一分鐘，有誘發區（trigger zone）

• C.一般為單側疼痛，左側較多，侵犯三叉神經的單一分支

• D.鑑別診斷齒源性疼痛的重要特徵為可使用局部麻醉劑止痛

• 37.下列何腦神經最常引發頭頸顏面疼痛？

• A.第七對

• B.第八對

• C.第九對

• D.第十對

• 38.除了利用不同的X光片、超音波、電腦斷層、磁振造影及唾液腺攝影檢查外，對於診斷唾液腺相關的疾病，

圖 ④抹片 ⑤細針抽吸及切片

A.①②⑤

B.②④⑤

C.①③⑤

D.①③④

• 39.主唾液腺（管）結石依發生率高低順序為：

A.顎下腺（管）＞舌下腺（管）＞腮腺（管）

B.顎下腺（管）＞腮腺（管）＞舌下腺（管）

C.腮腺（管）＞舌下腺（管）＞顎下腺（管）

D.腮腺（管）＞顎下腺（管）＞舌下腺（管）

• 40.下列何者為唾液腺最常見的腫瘤？

A.pleomorphic adenoma

B.Warthin's tumor

C.mucoepidermoid carcinoma

D.adenoid cystic carcinoma

• 41.有關 ranula 的敘述，下列何者錯誤？

A.simple ranula 和 plunging ranula 的差異在後者有穿過 mylohyoid muscle

B.simple ranula 的治療方法為 marsupialization 優先，如復發則摘除腺體

C.simple ranula 的主要病源是由顎下腺所引起

D.simple ranula 的形成有 mucous-retention cyst 和 mucous extravasation 兩種機轉

• 42.關於齒槽牙齒外傷的建議固定期間，下列敘述何者較不合理？

A.牙齒鬆動（mobile tooth）固定約為 7～10 天

B.牙齒位移（tooth displacement）固定時間約為 2～3 周

C.牙根斷裂（root fracture）2～4 個月

D.牙根發育未完成的再植牙（replanted tooth with wide open apical foramen）約 7～10 天

• 43.關於成人顎部外傷的固定時程，下列何者錯誤？

A.上顎門牙脫位，區域性固定7～10天

• B.下顎齒槽骨完全骨折，單顎固定1～2周

• C.髁狀突骨折，以閉合性處理（closed method），上下顎間固定 2～3周

• D.下顎骨聯合處骨折（symphyseal fracture），以閉合性處理，上下顎間固定 6周 44.右側髁狀突頸部（condylar neck）骨折產生位移，於張口時下列何種情況最常見？

A.髁頭（condylar head）往左前移位，頦部（chin）往左偏移

B.髁頭（condylar head）往左前移位，頦部（chin）往右偏移

C.髁頭（condylar head）往右前移位，頦部（chin）往左偏移

• D.髁頭（condylar head）往右前移位，頦部（chin）往右偏移

• 45.關於骨折第一級癒合（primary healing）所需條件的敘述，下列何者錯誤？

A.骨折兩端要直接接觸，不能有空隙

• B.骨折兩端間沒有活動度（mobility）

• C.骨折區沒有感染

• D.骨折區有良好的血液供應

• 46.下列有關顏面骨折的敘述，何者正確？

A.病人出現眼距過寬（traumatic telecanthus）時，是因為上顎骨 Le Fort I fracture 所造成

B.當病人的上下眼瞼無法閉合時，是因為第三對腦神經受損

• C.兒童下顎骨骨折時，以closed reduction 或 mono-cortical fixation 為主

• D.骨折處的位移程度，與骨折斷面的方向無關

• 47.關於唇腭裂手術，下列敘述何者正確？

A.唇裂的修復越早越好

• B.硬腭的修復通常在軟腭修復之前

• C.腭裂修復後的疤痕不會影響上顎發育

D.提早修復硬腭有助於後續的矯正治療

• 48.下列何者非唇腭裂患者常遇到的問題？

A.常常伴隨牙齒缺失或是贅生齒的問題

B.咬合不正

C.反覆中耳炎

• D.鼻子過敏

49.下列何種神經的主要作用是感覺疼痛及温度改變？①A alpha fiber ②A beta fiber ③A delta fiber ④C fiber

A.①②

B.③④

C.①③

• 50.在進行口腔手術前時，發現病人的肚子痛、胡言亂語、十分疲勞、血壓降低、肌肉疼痛、嘔心、意識不淸、 虛弱，可能發生的疾病為何？

• A.急性腎上腺功能不足（acute adrenal insufficiency）

• B.血糖過低（hypoglycemia）

• C.急性甲狀腺風暴（acute thyroid storm）

• D.癲癇（seizure）

• 51.鬱血性心衰竭（congestive heart failure）的常見症狀，下列何者除外？

• A.胸部有沈重擠壓感覺

• B.直立性呼吸（orthopnea）

• C.陣發性夜間呼吸困難（paroxysmal nocturnal dyspnea）

• D.足踝水腫（ankle edema）

• 52.臨床上最常見導致腎上腺皮質功能不足（adrenocortical insufficiency）之原因是：

• A.艾迪生氏病（Addison's disease）

• B.克新氏症候群（Cushing's syndrome）

• C.長期糖尿病（diabetes mellitus）引起的缺血性病變導致腎上腺組織壞死

• D.長期服用皮質類固醇（corticosteroid）引起的繼發性腎上腺皮質功能不足（secondary adrenocortical insufficiency）

• 53.關於使用骨延長術用於治療下顎骨黏連所致之顎骨發育不足時，latency period需要多少天？

• A.5～7 天

• B.8～14 天

• C.15～21 天

• D.21～28 天

• 54.下顎骨髁頭骨折時，為了避免產生下列何種症狀，因此顎間固定不能太久？

• A.顳顎關節黏連

• B.關節盤前置位移

• C.關節盤穿孔

• D.顳顎關節被膜發炎

• 55.關節盤在影像上已經發現破損穿孔，請問在Wilkes分類為何stage？

B.II

C.IV

D.V

• 56.病患基於某種理由而拒絕接受X光攝影，使牙醫師無法進行診斷與治療時，牙醫師應優先考慮如何處理？

• A.轉介給其他牙醫師

• B.拒絕治療患者

• C.說服患者接受必要的X光攝影

• D.強迫患者接受X光攝影

• 57.有關 X 光的產生，下列敘述何者錯誤？

• A.其係由高速電子在X光管中急遽減速而產生

• B.會產生bremsstrahlung photon

• C.大部分會產生characteristic radiation

• D.會有 99%的能量耗損，僅有1%成X光

• 58.根據 2007 年 International commission on Radiological Protection（ICRP）制定的規範，一般民眾每年 effective dose 的容忍度為多少mSv？

• A.1.0

• B.2.0

• C.6.0

• D.20.0

• 59.X 光束衰減（attenuation）包含以下那些作用？①離子化（ionization） ②吸收（absorption） ③反射 （reflection） ④散射（scattering）

• A.①②

• B.③④

• C.①③

• D.②④

• 60.下列何者為減少兒童暴露於牙科放射線的最佳做法？

• A.每次拍攝時都要穿鉛衣

• B.改用數位攝影法

• C.每次拍攝時都要使用頸圈

• D.評估後有必要時才拍攝

• 61.改善 X 光片品質的方法，下列敘述何者正確？

• A.增加焦點（focal spot）大小

• B.減短焦點到被照物體的距離

• C.減短 X 光機射柱（cone）的長度

• D.減短被照物體到底片的距離

• 62.拍攝上顎犬齒根尖片時，X光射線要對準那一位置？

• A.嘴角

• B.鼻翼

• C.鼻頭

• D.眼角

• 63.拍攝環口 X 光片時，要避免拍出靠近上顎區呈現明顯的放射線透過性（radiolucent）影像，下列敘述何者正 確？

• A.使病人正中腭縫平面垂直地面

• B.告訴病人儘量站直

• C.請病人將舌尖頂在口腔最上緣

• D.請病人嘴唇分開成微笑狀

• 64.圖中箭頭所指之放射線不透過性線條 （radiopaque line）為下列何者？

• A.固有層（lamina propria）

• B.透明層（lamina lucida）

• C.齒槽骨板（lamina dura）

• D.齒板（lamina dentalis）

• 65.有關根尖影像中頦孔（mental foramen）的敘述，下列何者錯誤？

• A.為下顎神經管的末端

• B.大約 90%的影像可以被辨識

• C.通常出現在下顎小臼齒的根尖區域

D.必須與根尖病變做區別

• 66.附圖根尖片中，黑色箭頭所指的病變，最可能為下列何者？

• A.葡萄狀齒源性囊腫（botryoid odontogenic cyst）

• B.含齒囊腫（dentigerous cyst）

• C.側位牙周囊腫（lateral periodontal cyst）

• D.根尖囊腫（radicular cyst）

• 67.20 歲男性因右上顎側門齒牙根尖處腫脹疼痛而來求診，經X光檢查如圖所示，此病患側門齒可能有下列何種 疾病？

A.齒外齒（dens evaginatus）

B.齒中齒（dens invaginatus）

• C.第一型牙本質發育不良（dentin dysplasia type I）

• D.第二型牙本質發育不良（dentin dysplasia type II）

• 68.6 歲女孩因下顎兩側後方有無痛之腫脹，經X光檢查如圖所示，此病患最可能罹患下列何種疾病？

A.天使症（cherubism）

• B.麥克滾-阿爾布萊德氏症候群（McCune-Albright syndrome）

• C.痣樣基底細胞癌症候群（nevoid basal cell carcinoma syndrome）

• D.骨肉瘤（osteosarcoma）

• 69.下列何者最可能為自體免疫疾病患者之唾液腺攝影影像？

A.

B.

C.

• 70.以放射線影像偵測齲齒之敘述，下列敘述何者錯誤？

A.應定期放射線影像檢查

B.咬合面牙釉質齲齒，以放射線檢查比臨床檢查更為準確

• C.放射線影像檢查間隔時間可因病人不同而有差異

• D.咬翼放射線檢查（bitewing radiography）適用於鄰接面齲齒偵測

• 71.下列何者不是臨床上用來偵測齲齒之工具或方法？

A.extracellular matrix measurement

• B.laser light fiberoptic transillumination

• C.quantitative light-induced fluorescence

D.bitewing X-ray films

• 72.下列何者最不可能呈現牙冠周圍單室型放射線透過性病灶（pericoronal unilocular radiolucent lesion）？

• A.含齒囊腫（dentigerous cyst）

• B.齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）

• C.側位牙周囊腫（lateral periodontal cyst）

• D.腺瘤樣齒源性瘤（adenomatoid odontogenic tumor）

• 73.根尖 X 光片中，何種發現最可以用來區分根尖牙骨質骨發育不良（periapical cemento-osseous dysplasia）及造牙骨 質細胞瘤（cementoblastoma）？

• A.病灶邊界是否清晰（well-demarcated）

• B.完整牙周韌帶（periodontal ligamant）之有無

• C.放射線不透性團塊旁是否有放射線透過性環帶（peripheral radiolucent rim）

D.牽涉之牙齒是否有齒槽嵴（alveolar crest）之破壞

74.圖中箭頭所指放射線不透過性病變最可能為下列何者？

• A.慢性鼻竇炎（chronic sinusitis）

• B.鼻竇滯留偽囊腫（antral retention pseudocyst）

• C.鼻竇石（antrolith）

• D.鼻竇黏液囊腫（mucocele）

• 75.那一種影像能提供顏面骨折診斷最多的訊息？

A.Waters' view radiography

B.computed tomography

C.panoramic radiography

D.posterior-anterior skull radiography

76.請依此 X 光影像圖，依序回答下列3題。

A.Waters' view radiography

B.occlusal radiography

C.panoramic radiography

D.posterior-anterior skull radiography

77.X 光影像中白色箭頭所指的解剖構造名稱為何？

A.posterior border of ramus

B.styloid ligament

C.inferior border of ramus

D.ascending ramus

78.X 光影像中白色箭頭所指病變最可能造成下列何種疾病？

A.伊格爾氏症候群（Eagle syndrome）

B.顱顏面成骨不全症（Crouzon's syndrome）

C.艾伯氏症候群（Apert's syndrome）

• D.副甲狀腺機能過旺（hyperparathyroidism）

• 79.有關直接數位放射線影像（direct digital radiography），下列敘述何者正確？

A.PSP system 屬於這類數位放射線影像

B.CMOS system 屬於這類數位放射線影像

• C.感應片（receptor）較易摺損

• D.口內數位放射線影像檔案大小約20 kilobytes

• 80.下列何者不是廣島及長崎原子彈爆炸後倖存者的晚期輻射生物效應？

• A.血癌

• B.生長發育障礙

• C.白內障

• D.壽命減短

111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 關於口腔結構的敘述，下列何者正確？

• 硬腭和軟腭都是靜止不動的結構，可將口腔與鼻腔區隔

• 正常狀況下應同時以鼻腔和口腔來進行吸氣和呼氣

• 舌頭在呼吸、說話及咀嚼時扮演重要的角色

• 軟腭和咽壁（ pharyngeal walls ）可以形成咽腭帆關閉（ velopharyngeal closure ），說話時才不會造成鼻音過 重

• 謝格連氏症候群（ Sjögren's syndrome ）的病人，對於食物味覺（ taste ）及敏感度（ sensitivity ）的改變，下列敘 述何者錯誤？

• 可能感覺食物有金屬（ metallic ）的味道

• 可能感覺食物有鹹（ salty ）的味道

• 可能對於酸性的（ sour ）食物敏感度降低

• 可能對於甜性的（ sweet ）食物敏感度降低

• 當以環口 X 光攝影（ panoramic radiography ）檢查全口無牙患者時，下列位置何者最難以辨識？

• 上顎前牙區是否有埋伏齒

• 上顎頰側前庭（ buccal vestibule ）的深淺

• 頦孔（ mental foramen ）在下顎骨的相對位置

• 下顎管（ mandibular canal ）的走向

• 關於下顎全口義齒邊緣（ border ）的敘述，下列何者錯誤？

• 頦肌（ mentalis muscle ）限制唇側凸緣的長度

• 口輪匝肌（ orbicularis oris muscle ）限制唇側凸緣的寬度

• 頰肌（ buccinator muscle ）限制義齒之遠伸性（ distal extention ）

• 下顎枝（ mandibular ramus ）限制義齒之遠伸性（ distal extention ）

• 關於下顎全口義齒後頰側凸緣（ posterior buccal flange ）、後舌側凸緣（ posterior lingual flange ）之長度，下列

座號：___________

敘述何者正確？①咬肌（ masseter muscle ）決定後頰側凸緣的長度 ②頰肌（ buccinator muscle ）決定後頰側凸 緣的長度 ③下顎舌骨肌（ mylohyoid muscle ）決定後舌側凸緣的長度 ④頦舌骨肌（ geniohyoid muscle ）決定 後舌側凸緣的長度

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 下列何者是造成下顎唇側溝（ labial sulcus ）變淺的主要肌肉？

• 頦肌（ mentalis muscle ）

• 降下唇肌（ depressor labii muscle ）

• 口輪匝肌（ obicularis oris muscle ）

• 頰肌（ buccinator muscle ）

• 臉頰嘴角兩側肌肉匯聚成渦輪（ modiolus ），渦輪的形成與全口義齒咬合平面定位有關。下列何者非形成渦輪 的肌肉？

• 頰肌（ buccinator muscle ）

• 顴大肌（ zygomaticus major muscle ）

• 笑肌（ risorius muscle ）

• 三角肌（ triangularis muscle ）

• 關於全口義齒須重置位（ remount ）的時機，下列何者錯誤？

• 排牙後試戴，發現垂直高度太高

• 義齒煮聚完成後

• 戴入患者口內，發現咬合錯誤

• 試戴時基底不穩

• 由美觀方法來測試全口無牙患者垂直高度時，下列敘述何者錯誤？

• 美觀確實會受到上、下顎垂直關係所影響

• 比較唇部和臉部其他部分皮膚外觀，可作為指標

• 一開始做出咬合堤的唇面外形用來取代或恢復其組織支持的豐隆度

• 咬合堤沒有正確的唇部支持也沒有關係，只要增加垂直高度即可解決問題

• 在考量功能和美觀的因素下，上顎犬齒和第一小臼齒之間的空隙小於多少 mm 時不必調整犬齒的角度？

• A.1.0

• B.1.5

D.2.5

• 下列何者是選擇全口義齒後牙區咬頭傾斜平面（ inclined plane

• 咬合力量

• 垂直高度

• 髁導引

• 牙嵴型態

• 關於人工牙齒材料的選擇，下列何者錯誤？

• 瓷牙（ porcelain teeth ）具有顏色穩定的特點

• 瓷牙和假牙基底之間容易有染色

• 空間不足時適用丙烯酸牙齒（ acrylic teeth ）

• 丙烯酸複合牙齒（ acrylic composite teeth ）與假牙基底的結合最好

• 依循平衡咬合（ balanced occlusion ）觀念並選用解剖形態人工牙製作全口義齒時，下列敘述何者錯誤？

• 需要中心關係（ centric relation ）紀錄、面弓轉移以及前突（ protrusive ）的咬合紀錄

• 宜使用半調節式咬合器（ semiadjustable articulator ）

• 比起平面咬合模式，排牙過程較耗時

• 比起平面咬合模式，前牙排列的位置比較沒有限制

• 關於全口義齒咬合模式（ occlusal scheme ）與人工牙齒選擇的敘述，下列何者錯誤？

• 若採用舌側咬合（ lingualized occlusion ）模式，下顎後牙可選擇使用零度牙

• 若採用平面咬合（ monoplane occlusion ）模式，可選擇使用零度牙

• 使用零度牙配合補償曲線（ compensating curve ），仍無法達成平衡咬合（ balanced occlusion ）

• 選擇解剖形態的人工牙齒較易達成平衡咬合（ balanced occlusion ）

• ）有疼痛現象出現時，此時對患者相對應的義齒，應該

• 若全口義齒患者在回診時，發現殘嵴的斜坡上（ slope 要做何種處理措施？

• 修短義齒的邊緣長度

• B.

• 修磨上顎義齒頰側咬頭之頰側面

• 修磨前突運動產生的干擾

• 修磨太重的平衡側咬合

• 若全口義齒配戴者抱怨吞嚥時會疼痛，則疼痛的區域最不可能的是下列何處？

• 鈎狀切（ hamular notch ）

• 軟腭（ soft palate ）

• ）最理想的參考因素？

• 臼齒後墊（ retromolar pad ）

• 下顎舌骨嵴（ mylohyoid ridge ）

• 下列關於即裝全口義齒（ immediate complete denture ）排牙工作的敘述，何者錯誤？

• 須拔除的牙齒雖多半已移位，但對未來排牙的位置仍具參考價值

• 牙周囊袋的深度為修磨模型的重要參考之一

• 修磨模型宜保守

• 拔牙處宜修磨成凹陷狀

• 選擇上顎前牙作為覆蓋式義齒的支柱牙時，下列何者最不易產生組織倒凹而使義齒不易置入的問題？

• 正中門齒

• 側門齒

• 犬齒

• 選用以上牙齒都無組織倒凹的問題

• 下列那項不是牙科植體成功的必備要件？

• 植體周圍沒有感染

• 植入後，每年的平均垂直骨喪失小於 0.3 mm

• C.

• 個別植體不會有生理性搖動

• 植體周圍沒有放射線穿透性影像

• 關於全口義齒技工製作時產生誤差的敘述，下列何者正確？

• 填充之石膏不可漫過包埋盒，以確保加壓時包埋盒之金屬邊緣可直接接觸

• 義齒試戴時發覺後牙太高，可請牙技師降低 3 mm 後直接完成

• 在攝氏 74 度煮聚 1.5 小時，接著在攝氏 100 度煮聚半小時，然後用冷水沖，快速冷卻，以減少樹脂聚合時 的收縮

• 樹脂於口內會造成吸水膨脹，所以應該置放在乾燥的地方

• 全口義齒製作後於咬合器上調整至平衡咬合（ balanced occlusion ），在側方運動時的工作側調整法則為 BULL ，是指修磨人工牙齒那一個部位？①工作側上顎腭側咬頭之頰側斜面 ②工作側上顎頰側咬頭之腭側斜 面 ③工作側下顎舌側咬頭之頰側斜面 ④工作側下顎頰側咬頭之舌側斜面

• ①④

• ②③

• ①③

• ②④

• 糖尿病患者血糖控制不良，裝戴全口義齒常常感疼痛，家屬要求製作新義齒，但病患不願製作新義齒，下列

何項處置最為正確？

• 重新製作新義齒

• 製作新義齒時，應該複製患者已習慣的舊義齒

• 應評估舊義齒的缺陷與患者目前使用狀況，再做處置

• 建議先控制血糖，舊義齒不處理

• 對於可撤式局部義齒 RPI 的敘述，下列何者正確？①適用於往頰側傾斜（ buccal tilting ）的支柱牙

• （ abutment ） ②對支柱牙有減壓的功用 ③適用於具有大倒凹的頰側軟組織（ buccal site soft tissue ） ④較 環周牙鈎（ circumferencial clasp ）美觀

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 有關可撤式局部義齒前後帶狀主連接體（ anterior-posterior strap major connector ）的敘述，下列何者正確？① 適用於甘迺迪第四類（ Kennedy Class IV ）缺牙之病人 ②前、後腭帶（ anterior or posterior palatal strap ）較側 腭帶（ lateral palatal strap ）寬，其寬度約為 12 ～ 14 mm ③側腭帶（ lateral palatal strap ）較前、後腭帶 （ anterior or posterior palatal strap ）窄，其寬度約為 4 ～ 6 mm ④遠心端缺牙之義齒，其後腭帶（ posterior palatal strap ）需延伸到鈎狀切迹區域（ hamular notch areas ）

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 對於可撤式局部義齒環周牙鈎（ circumferential clasp ）的敘述，下列何者正確？①鄰接小連接體（ proximal minor connector ）提供穩定（ stabilization ）功能 ②鄰接板（ proximal plate ）提供抗衡（ reciprocation ）功能 ③咬合鈎靠（ occlusal rest ）提供支持（ support ）功能 ④頰側固位牙鈎臂（ buccal retentive clasp arm ）的剛硬 部分（ rigid portion ），可提供抗衡（ reciprocation ）功能

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 以系統化建構設計（ systematically developing design ）可撤式局部義齒的支架時，下列何者應優先考慮？

• 固位（ retention ）的方式

• 支持（ support ）的方式

• 缺牙區與相鄰支柱牙的連接方式

• 固位裝置與支持部分的連接方式

• 關於雪鞋原理（ snowshoe principle ）是指可撤式局部義齒的覆蓋範圍大，可以得到最好的支持效果，此原理 適用於何種類型的可撤式局部義齒？

• 牙齒和組織支持（ tooth and tissue borne ）的可撤式局部義齒

• 牙齒支持（ tooth borne ）的可撤式局部義齒

• ）的可撤式局部義齒皆適用

• 牙齒和組織支持（ tooth and tissue borne ）與牙齒支持（ tooth borne

• 雪鞋原理（ snowshoe principle ）主要適用於下顎可撤式局部義齒

• 單側缺牙而製作雙側可撤式局部義齒，下列何者不是其優點？

• 降低可撤式局部義齒誤吞的危險性

• 將咬合力平均分散

• 增加可撤式局部義齒的穩定性（ stability ）

• 減少可撤式局部義齒配戴的異物感

• 可撤式局部義齒製作時的義齒基底（ denture base

• ）設計考量，下列敘述何者錯誤？

• 基底設計理念是以儘可能覆蓋廣泛的支持組織面積為原則

• 基底儘可能在生理性範圍內延伸至最長，有助義齒的水平穩定

• 一般而言，基底與殘嵴組織有愈精密的貼合作用，則義齒的固位作用也愈好

• 拋光的基底組織面與正確的造型，有助義齒的支持與穩定作用

• 有關可撤式局部義齒舌側鈎座（ lingual rest seat ）的修磨，下列敘述何者正確？①近 -遠心（ mesial-distal ）長 度至少 3.5 ～ 4.0 mm ②頰 -舌（ labiolingual ）寬度約 2.0 mm ③切端 -根尖端方向深度最少為 2.5 mm ④下顎 牙若從舌側方向看，近似倒 V 型

• 僅①③

• 僅②④

• ②③④

• ①③④

• 有關可撤式局部義齒設計中，對於往近心傾斜之第一大臼齒支柱牙，使用延展咬合鈎靠（ extended occlusal rest ）的敘述，下列何者正確？①近 -遠心（ mesial-distal ）方向上的修磨長度至少為咬合面 2/3 ②頰 -舌 （ buccal-lingual ）方向上的修磨寬度約為牙齒的 1/3 ③咬合 -齒頸（ occlusal-cervical ）方向上的修磨厚度至少 為 1 mm ④近心引導面咬合 -齒頸（ occlusal-cervical ）方向上的修磨長度約 3 ～ 4 mm

• ①③

• ①④

• ②③

D. ②④

• 下列何者不是決定可撤式局部義齒置入及取出途徑（ path of placement and removal ）之因素？

• 引導面（ guiding plane ）

• 間接固位體（ indirect retainer ）的位置

• 干擾（ interference ）之部位

• 美觀（ esthetics ）需求

• 有關中心關係記錄（ centric relation record ）之取得，下列敘述何者錯誤？

• 中心關係是可以重複取得的上、下顎間關係，可用以確認在咬合器上模型的定位

• 記錄中心關係位置時，患者應該舒適地躺在治療椅上，以方便操作

• 可引導病人做下顎前伸與後縮運動，以放鬆外翼肌

• 使用葉片量器（ leaf gauge ）可引導下顎至後縮位置

• 下列何者對於擬定可撤式局部義齒（ removable partial denture ）的治療計畫（ treatment plan ）時，是不可或缺 的重要參考因素？①病人的全身健康狀況（ general health ） ②病人缺牙區殘留齒槽嵴（ residual alveolar ridge ）的狀況 ③病人口內軟組織的狀況（ soft tissue condition ）

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 製作下顎遠伸性可撤式局部義齒（ distal extension removable partial denture ）時，下列何者不是使用個人牙托 於遠心缺牙區進行第二次印模的主要目的？

• 取得較精確的上下顎間關係

• 取得缺牙區軟組織更精確的印模

• 取得較佳的邊緣封閉性

• 得到支柱牙與殘嵴組織之間的正確關係

• 製作可撤式局部義齒使用下列何種最終印模材料最精確？

• 不可逆性水凝膠（ irreversible hydrocolloid ）

• 橡膠印模材（ rubber base impression material ）

• 縮合式矽化物（ condensation silicone ）

• 加成式矽化物（ addition silicone ）

• 關於可撤式局部義齒選用樹脂牙或瓷牙的優缺點，下列敘述何者錯誤？

• 當對咬牙為自然牙或瓷牙時，應使用頰舌寬度（ buccolingual width ）較寬的樹脂牙來緩衝，並分散咬力以降

• 低底下殘嵴的吸收

• 瓷牙與義齒基底樹脂只有機械性的結合，而樹脂牙則與基底的樹脂有較好的化學鍵結

• 瓷牙使用時較樹脂牙易破損，咀嚼時常會產生碰撞聲

• 樹脂牙較瓷牙易修正再塑形

• 為建立可撤式局部義齒之理想咬合，下列何者錯誤？

• 須先分析現有咬合狀況

• 可修整原有牙齒之不協調咬合狀態

• 記錄已修整咬合後之中心咬合關係

• 試戴金屬支架時，不能修正咬合誤差

• 下列有關以單側遠伸性可撤式局部義齒（ unilaterally distal extension removable partial denture ）來處理單側後牙 缺失情況的敘述，何者錯誤？

• 可避免對咬牙的突出（ extrusion ）以及位移（ migration ）

• 可大幅改善咀嚼效率（ masticatory efficiency ）

• 保持覆蓋並提供間歇（ intermittent occlusion ）咬力，可幫助維持上顎粗隆（ maxillary tuberosity ）的尺寸以及 位置

• 如果僅缺少第二大臼齒時，應優先考慮以植牙或以多顆支柱牙支撐懸臂的固定補綴方式（ multiple-abutment cantilevered fixed restoration ）來完成治療

• 關於可撤式局部義齒鄰接板（ proximal plate ）的敘述，下列何者正確？①其作用為戴入義齒時，對支柱牙產 生摩擦（ friction ）與應變（ strain ） ②確保義齒固位鈎（ retentive clasp ）的固位作用 ③避免義齒發生水平 旋轉 （ horizontal rotation ） ④防止義齒與支柱牙之間食物的嵌塞（ trap ）

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• ①②④

• 有關可撤式局部義齒牙鈎臂（ clasp arm ）斷掉後，擬以鍛製金屬線（ wrought-wire ）取代之處置，下列何者最 正確？

• 選擇適當的鍛製金屬線取代，銲接時包埋材的燒卻（ burnout ）溫度，不超過 1300°F

• 鍛製金屬線與金屬義齒支架之結合點處，易發生金屬再結晶（ recrystallization ），故不易斷掉

• 可反覆調整鍛製金屬線牙鈎臂，不用擔心斷掉的可能性

• 銲接鍛製金屬線時，須使用高熔點銲劑（ high-fusing solder ）

• 下列何種情況之可撤式局部義齒裝戴者需較常回診？① 殘嵴嚴重萎縮者 ② 牙周病患者 ③ 心血管疾病患 者 ④口乾症及高蛀牙率患者

• 僅①②③

• 僅①②④

• 僅③④

• ①②③④

• 關於可撤式局部義齒主模型的複製，下列敘述何者錯誤？

• 主模型完成封凹（ blockout ）後，才進行複製

• 複製過程中，最好使用抽真空的設備

• 複製的模型一般會比原模型小

• 如因複製模型準確性不足，而需調整金屬支架，會影響義齒的穩定性

• 有關傳統鑄造可撤式局部義齒鈷鉻合金支架（ Co-Cr metal framework ）製作之敘述，下列何者錯誤？

• 鈷鉻合金鑄造之收縮率達 2.3%

• 包埋材硬化後要除去外圍金屬環圈

• 由於包埋材所形成的孔洞較多，不需要加排氣道（ vent ）

• 由於熔點高，須用高溫包埋材（ high-heat investment ）

• 有關上顎犬齒 3/4 金屬牙冠（ three quarter metal crown ）修磨的敘述，下列何者正確？①理想的舌側軸壁需與牙 齒頰側面近齒頸 1/3 處平行 ②切緣斜面（ incisal bevel ）與牙齒長軸（ long axis ）之交角，一般呈 45 度 ③舌 側應修形為較寬的弧形緣（ chamfer margin ） ④在舌面隆突（ cingulum ）正中心修磨出針孔（ pinhole ）以加 強固著力（ retention ）

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 有關上顎前牙全瓷冠（ all ceramic crown ）之敘述，下列何者正確？①傾斜肩形邊緣（ sloping shoulder margin ）設計較重圓弧邊緣（ heavy chamfer margin ）設計佳 ②舌面中心接觸點（ centric contact ）最好位於 牙冠中間 1/3 （ middle third ） ③鄰接面邊緣（ proximal margin ）之瓷厚度至少要達到 0.5 mm ④唇面引導溝 （ guiding groove ）之修磨深度大約 0.8 mm

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 有關下顎大臼齒金屬冠蓋體（ onlay ）牙齒修磨的敘述，下列何者正確？①頰側必須修磨成斜面肩台緣

• （ beveled shoulder margin ） ②頰側緣（ buccal margin ）應位於牙髓底（ pulpal floor ）向下延伸約 1.5 mm 的位 置 ③鄰接盒型（ proximal box ）的範圍超出轉形線角（ transitional line angle ）具有最佳的抗力形（ resistance form ） ④在非功能性咬頭磨出約 0.8 mm 的導引深度溝（ guiding depth groove ）

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 製作上顎前牙固定義齒時，下列何種方式最能精確保留患者的前方導引（ anterior guidance ）？

• 製作客製前方導引檯（ custom anterior guide table ）

• 修形前，記錄前牙之垂直覆蓋（ overbite ）及水平覆蓋（ overjet ）

• 取得牙齒修形前的前伸咬合紀錄（ protrusive checkbite ）

• 使用咬合器的前方導引檯（ anterior guide table ）

• 對磺酸鹽（ sulfonate ）過敏者，應該避免使用下列何種印模材？①多硫聚合物（ polysulfide ） ②縮合式矽膠 （ condensation silicone ） ③聚乙醚（ polyether ）

• 僅①

• ①②

• ②③

• ①③

• 根管治療後，牙冠的長度和根柱（ post ）長度的比例，下列何者最適宜？

• A.1:1

• B.2:1

• C.3:2

• D.4:3

• 當兩牙齒鄰接面到骨嵴（ bone crest ）至少距離多少 mm 時，乳突（ papilla ）即可能無法填滿齒間楔隙 （ interproximal embrasure ）？

• A.8

B.5

C.4

• D.3

• 在製作析量牙冠（ surveyed crown ）時，下列敘述何者錯誤？

• 在咬合－齒頸徑（ occlusal-cervical dimension ）上的引導面（ guiding plane ）應愈長愈好

• 在前牙製作析量牙冠，並放置舌面隆凸鈎座（ cingulum rest ），可改善自然牙上放切端鈎座（ incisal rest ）的 美觀問題

• 預留固位倒凹（ retentive undercut ）時，應考慮未來的牙鈎（ clasp ）材質

• 若使用 type Ⅳ gold 為牙鈎材質，則預留固位倒凹量應為 0.12 ～ 0.25 mm

• 在垂直空間有限且咬合力量較大的狀況下，下列後牙金屬瓷橋體的設計，何者最適宜？

• 咬合面金屬，橋體組織面金屬

• 咬合面瓷，橋體組織面金屬

• 咬合面金屬，橋體組織面瓷

• 咬合面瓷，橋體組織面瓷

• 全瓷局部固定義齒（ all-ceramic fixed partial dentures ）的連接體（ connector ），廠商建議其尺寸應為多少？

• A.2 mm×2 mm

• B.4 mm×4 mm

• C.6 mm×6 mm

• D.8 mm×8 mm

• 金屬瓷修復體（ metal-ceramic restorations ）的金屬瓷交界應該遠離中心咬合接觸至少多少 mm ？

• A.0.5

• B.1.5

• C.2.5

• D.3.5

• 有關後牙黏著牙橋（ adhesion bridge ）支柱牙的修磨，下列敘述何者正確？①咬合鈎靠（ rest ）除了提供固著 力（ retention ）之外也可抵抗側向力與咬合力 ②降低舌側軸面（ lingual axial surface ）的外廓高隆線（ height of contour ）離牙齦嵴（ gingival crest ）約 2.5 mm ③鄰接面（ interproximal surfaces ）齒頸部區域修磨成弧形邊 緣（ chamfer margin ） ④從咬合面觀察牙橋支架需環繞支柱牙至少 180 度

• ①②

• ③④

• ②③

• ①④

• 上顎小臼齒缺牙區採用下列何種橋體（ pontic ）設計可以得到較美觀的結果？

• 改良式覆嵴（ modified ridge-lap ）橋體

• 衛生型（ sanitary ）橋體

• 錐形（ conical ）橋體

• 馬鞍型（ saddle ）橋體

• 相較於 implant framework 傳統作法，口內掃描與 CAD/CAM technology 能夠提供的優點不包括下列何者？

• A.CAD/CAM technology 可減少鑄造及銲接誤差

• B.CAD/CAM technology 可使用 ceramic 或 titanium 為 framework 材質

• 口內掃描準確度優於傳統印模法

• 口內掃描可減少印模時軟組織的塌陷形變

• 關於人工植牙之咬合設計策略，下列何者錯誤？

• 咬合力儘量朝向植體之軸向

• 若需提供側方接觸，則儘可能置於前牙區

• 增高咬頭以增加咀嚼之效率

• 無法避免側向力時，應增加植體數量

• 關於懸臂式牙橋 （ cantilever bridge ）的敘述，下列何者正確？①支柱牙需有健康的牙周支撐 ②牙髓治療後 的牙齒不可當支柱牙 ③懸臂橋體最好不要超過一個 ④懸臂橋體上不可有任何咬合接觸

• 僅①②③

• 僅①③

• 僅②③④

• ①②③④

• 製作下顎後牙三單位牙橋前，將嚴重傾斜的後側支柱牙（大臼齒）以齒顎矯正方式扶正的處置方 式，可能獲致的好處為下列何者？①保留支柱牙牙髓活性 ②建立適當的楔隙（ embrasure ）型態 ③得到較長的臨床牙冠 ④使咬合力與支柱牙長軸一致 ⑤縮小橋體長度

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• ②⑤

• 擬定固定義齒治療計畫時，需要考慮下列那些因素？①患者的需求及經濟能力 策 ③患者的外觀與功能 ④必須重建完整的齒列 ⑤治療後的口腔維護需求

• ①②③④

• ①②④⑤

• ①③⑤

• ③④⑤

• 在製作蠟型之前，若齒模上有缺損需先填補時，下列何種材料最合適？

• ②單一的治療計畫方便決

• 汞齊（ amalgam ）

• 玻璃離子體黏合劑（ glass ionomer cement ）

• 硬石膏（ stone ）

• 樹脂（ resin ）

• 固定義齒裝戴後，如果患者抱怨會塞食物，下列何者是最可能的原因？

• 鄰接面太緊

• 鄰接面太鬆

• 表面太粗糙

• 表面太平滑

• 有關鑄道（ sprue ）放置的敘述，下列何者錯誤？

• 必須遠離蠟型邊緣和咬合接觸點

• 通常放置在最大的非功能性咬頭（ nonfunctional cusp ）

• 使蠟型放置在鑄造環（ casting ring ）的中心

• 使蠟型最末端離鑄造環的頂端 3 mm 即可

• 下列黏合劑（ cement ）中，何者之微滲漏（ microleakage ）最小？

• 聚羧酸鋅（ zinc polycarboxylate ）黏合劑

• 玻璃離子體（ glass ionomer ）黏合劑

• 樹脂離子體（ resin ionomer ）黏合劑

• 磷酸鋅（ zinc phosphate ）黏合劑

• 關於人類咀嚼的敘述，下列何者錯誤？

• 咀嚼是一種由中樞模式產生器（ central pattern generator ）控制的節律性（ rhythmic ）運動

• 咀嚼包括上下顎分離（ separation ）與關閉（ closure ）兩種運動交替進行

• 完成咀嚼運動主要仰賴肌肉與牙齒的功能，與口腔軟組織無關

• 在下顎關閉時，咀嚼又分為壓碎（ crushing ）與研磨（ grinding ）兩個階段

• 關於保護性共同收縮（ protective co-contraction ）的敘述，下列何者明顯錯誤？

• 高度的情緒壓力可能透過 γ 傳出纖維（ gamma efferent ）的作用，降低肌梭的敏感度並升高肌肉張性 （ tonicity ）

• 肌肉以外的深度疼痛（ deep pain ）也可能引發保護性共同收縮，進而影響肌肉痛

• 在休息狀態下，保護性共同收縮只會讓病患感到些許疼痛或不痛

• 持續的保護性共同收縮可能引發局部肌肉痠痛（ local muscle soreness ）

• 關於閉顎反射（ jaw-closing reflex ），下列敘述何者錯誤？

• 又稱為顎跳反射（ jaw jerk reflex ）

• 可經由輕敲下巴產生

• 與下顎在休憩位置時的張性活動（ tonic reflex ）有關

• 是多突觸反射，不受中樞神經的調節與影響

• 在安格氏第一類咬合關係，下顎進行後突運動（ retrusive movement ）時，後牙可能會有接觸點產生，請問對 這可能的接觸位置的描述，下列敘述何者正確？

• 下顎頰側咬頭遠心斜面接觸對咬牙窩的近心斜面（ mesial inclines ）與邊緣嵴

• 下顎舌側咬頭遠心斜面接觸對咬牙窩的近心斜面（ mesial inclines ）與邊緣嵴

• 下顎頰側咬頭近心斜面接觸對咬牙窩的遠心斜面（ distal inclines ）與邊緣嵴

• 上顎舌側咬頭遠心斜面接觸對咬牙窩的近心斜面（ mesial inclines

• 關於中心自由（ freedom in centric

• ）與邊緣嵴 ）的敘述，下列何者錯誤？

• 在年輕的自然齒列不常見到

• 不應建立於全口義齒的咬合

• 可藉由咬合調整得到

• 涵蓋長中心（ long centric ）

• 病患計畫進行咬合治療（ occlusal therapy ）時發現其上下模型有穩定的咬合嵌合位置，但有明顯的中心關係 -到 -咬頭嵌合位置的滑動（ centric relation-to-intercuspal position slide ），若模型要置位（ mounting ）於咬合器 作進一步的咬合分析，選用何種顎間關係來置位模型較為理想？

• 最大咬頭嵌合位置（ maximum intercuspal position ）

• 中心關係位置（ CR position ）

• 姿勢性靜止位置（ postural rest position ）

• 肌電圖靜止位置（ electromyographic rest position ）

• 關於咬合器之面弓轉移，下列敘述何者錯誤？

• 面弓轉移是用來決定上下顎顎間關係的方法

• 適當使用面弓轉移，可以減少在咬合器上直接改變患者的垂直咬合關係時的誤差

• 雖然依樞紐軸線（ hinge axis ）的設置與否存在爭議，使用平均值的面弓來置位（ mounting ）上顎模型仍是較 為適當

• 面弓轉移的利用有助於減少下顎關閉弧線（ arc of closure ）位置的偏移

• 有關咀嚼時之下顎運動的敘述，下列何者錯誤？

• 在閉口期，下顎運動的軌跡會受到牙齒咬合面形態與食物大小及硬度所影響

• 安格氏骨性第三級咬合（ Angle's skeletal Class III ）者，於咀嚼時之運動傾向於垂直開閉口

• 牙齒磨耗較少者，其咀嚼較無滑導咬合（ gliding occlusion ）

• 咀嚼時，下顎僅有純粹的移動（ pure translation ）

• 下列何者是顳顎關節症正確的診斷描述？

• 毫米，表示顳顎關節內部結構一定沒有問題

• 最大張口達 40

• 胸鎖乳突肌的附著位置常阻礙前雙腹肌的有效觸診

• 良性的全身性鬆弛會使顳顎關節的預後更好

• 側方運動若最大側移小於 5 毫米，需檢查異側顱顎關節是否有內部運動限制

• 下列對於顳顎關節運動時的雜音，何者錯誤？

• 輾軋音（ crepitation ）多發生在退化性關節炎的末期

• 下顎張口時的彈響被認為發生在關節盤前移的瞬間

• 關節盤移位又不能回復原位時，張口量會減少，且彈響會消失

• 交互性彈響（ reciprocal clicking ）多伴隨著可復位關節盤移位的情況

• 比較上顎及下顎全覆蓋型咬合板（ full coverage splint ）的敘述何者正確？①上顎覆蓋易獲得固持力 vertical

（ retention ） ②下顎覆蓋易造成咬頰（ cheek-biting ） ③下顎覆蓋能提供上顎門牙垂直終止點（ stop ） ④選擇在缺後牙區較多的牙弓製作咬合板

• 僅①②

• 僅③④

• ①②④

• ①③④

• 對於肌筋膜疼痛（ myofascial pain ），下列敘述何者錯誤？

• 此類患者常伴有睡眠障礙

• 可利用氟代甲烷（ fluoromethane ）噴劑作用於板機點（ trigger point ），解除部分症狀

• 可按壓板機點（ trigger point ）解除部分症狀

• 優先使用布比卡因（ bupivacaine ）做板機點（ trigger point ）注射，以迅速解除症狀

• 下列何種情況可能造成顳顎關節盤於開口時，關節盤往後移位（ disc posterior displacement

• 上關節腔黏著（ adhesion ）

• 下關節腔黏著（ adhesion ）

• 上外翼肌痙攣（ muscle spasm ）

• 骨關節炎（ osteoarthritis ）

• 對於不可復性關節盤移位（ disc displacement without reduction ）的支持性療法（ supportive treatment ）下列何 者正確？① 剛卡住時，可建議病人強制張口，嘗試使關節盤復位 ② 當疼痛存在時，熱敷或冰敷都可用

• ）？

對於疼痛及發炎，可使用非類固醇消炎藥（ NSAID ） ④ 關節脫離牽開術（ joint distraction ）對慢性病人也很 有幫助

A. ①③

B. 僅②③

C. 僅②④

D. ②③④

111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相 關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 關於史康門生長曲線（ Scammon's curves of growth ）與顏面發育之敘述，下列何者錯誤？

• 神經系統發育在 6 歲時已大致完成

• 上顎骨生長發育曲線較下顎骨類似神經系統發育曲線

• 下顎骨生長發育曲線較上顎骨類似全身生長發育曲線

• 淋巴組織（ lymphoid tissue ）在青春期達到發育最高峰

• 上顎骨正常生長發育的相關敘述，下列何者錯誤？

• 生長型式為膜內骨化（ intramembranous ossification ）

• 骨表面會發生重塑（ remodeling ）

• 上顎骨整體往前下方位移

• 骨表面前方整體為骨沉積（ apposition ）

• 3.7 歲男童下顎恆門齒萌發時，若拔除右下顎乳犬齒，最可能導致何種後果？

• 下顎齒列中線偏右

• 前齒錯咬

• 前齒開咬

• 下顎前齒向唇側傾斜

• 下列那些因素最易造成上、下前牙 6 顆牙齒大小 Bolton 比值大於正常值？①上顎前牙 6 顆牙齒近遠心寬度過小

• ②上顎前牙 6 顆牙齒近遠心寬度過大 ③下顎前牙 6 顆牙齒近遠心寬度過小 ④下顎前牙 6 顆牙齒近遠心寬度過 大

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 關於固定矯正裝置（ fixed appliances ）直線系統（ straight-wire system ）的托架（ bracket ）設計，下列何者是靠

• A.first-order bend

• B.second-order bend

• C.third-order bend

• D.fourth-order bend

• 如下圖所示，一位 7 歲男孩，右上恆牙第一大臼齒（ 16 ）異位萌發（ ectopic eruption ），但可見部分牙冠， X 光 檢查發現右上第二乳臼齒（ 55 ）輕微吸收，下列那一個是最理想的治療計畫？

• 持續觀察半年

• 放入黃銅線在 16 與 55 間，將 16 向遠心端移動（ distal movement ）

• C.55 不動，放入矯正裝置，將 16 向近心端移動（ mesial movement ）

• D.55 拔除，等 16 萌出再放入矯正裝置，將 16 向遠心端移動（ distal movement ）

• 當下顎後牙前拉（ posterior tooth protraction ）時，下列何者可以加強門齒錨定（ anchorage ）？

• 門齒近心側牙根傾斜（ mesial root tipping ）

• 門齒遠心側牙根傾斜（ distal root tipping ）

• 門齒唇側牙根扭矩（ labial root torque ）

• 門齒舌側牙根扭矩（ lingual root torque ）

• 下顎雙側矢向分裂骨切開術（ bilateral sagittal split osteotomy ）引起下唇永久或暫時神經感覺異常（ neurosensory disturbance ），最可能是下列何者受損？

• 顏面神經（ facial nerve ）

• 下齒槽神經（ inferior alveolar nerve ）

• 舌神經（ lingual nerve ）

• 頰神經（ buccal nerve ）

• 有關知情同意書（ informed consent ）內容的敘述，何者錯誤？

• 須討論治療的風險

• 病人應被告知疾病的問題所在及可能的治療計畫

• 病人應被告知可能的治療結果及若不治療可能的結果

• 可以使用教學手冊或教學 DVD 來替代知情同意書

• 下列何者不是長時間吸吮姆指（ thumb-sucking ）孩童常有的特徵？

• 上顎門齒往唇側傾斜

• 下顎門齒往舌側傾斜

• C.

• 上顎臼齒往舌側傾斜

• 三級骨骼性咬合異常

• 關於骨骼生長，下列敘述何者錯誤？

• 單個細胞的體積增加，稱為肥大（ hypertrophy ）

• 細胞數量的增多，稱為增生（ hyperplasia ）

• 增生是生長中最主要的表現

• 細胞外基質的分泌（ secretion of extracellular material ）不是生長模式

• 關於錐狀射束電腦斷層掃描（ cone beam computed tomography ）的矯正適應症，下列何者錯誤？

• 阻生犬齒

• 嚴重顏面不對稱

• 唇腭裂

• D.TMJ 的軟骨板（ disc ）病變

• 下列何者為上顎牙齦微笑時過度暴露最可能的原因？

• 上顎骨過度垂直生長

• 上唇過長

• 短臉型

• 上顎骨長度發育不足

• 患者下門牙中線偏移（ deviation ），可能的原因為下列何者？①下顎牙齒擁擠 ②下顎智齒缺失 ③一側下 顎牙齒缺失

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

D. ①②③

• 在牙周膜的空間中，下列何者不是來自牙周膜本身的組織細胞？

• 造纖維細胞（ fibroblast ）

• 造骨細胞（ osteoblast ）

• 造牙骨質母細胞（ cementoblast ）

• 多核巨細胞（ multinucleated giant cell ）

• 關於目前透明排列器（ clear plastic aligner ）的敘述，下列何者錯誤？

• 此材料在熱成形前後的厚度不會改變

• 其設計的移動距離每次約 0.2 mm

• 要使門牙前移 3 mm 的距離，約需要配戴 15 組牙托（ trays ）

• 透明排列器易受壓力釋放及吸水而影響牙齒移動的能力

• 下列何種藥物，較不會影響矯正牙齒移動速率？

• 類固醇（ corticosteriod ）

• 三環類抗憂鬱製劑（ tricyclic antidepressants ）

• 雌激素（ estrogen ）

• 雙磷酸鹽（ bisphosphonates ）

• 關於牙齒萌發，下列敘述何者錯誤？

• 中重度的牙齒唇／舌向錯位可自行排除

• 恆側門齒異位性萌出，常導致乳犬齒牙根部分吸收

• 上顎恆犬齒異位萌出通常導致犬齒埋伏阻生

• D.Ericson and Kurol 發現如果恆犬齒牙冠覆蓋側門齒牙根小於 1/2 ，萌出至正常位置機率很高

• 關於早期乳齒列的矯正治療之敘述，下列何者錯誤？

• 早期矯正治療不容易造成牙根吸收

• 治療目標應明確訂立，達成後即可停止早期矯正療程

• 應確認早期矯正治療的適應症

• 有口腔不良習慣者，可進行早期矯正治療

• 關於齒列空間分析，圖示中之箭頭線段為下列何者？

• 必須空間（ space required ）

• 可用空間（ space available ）

• 殘餘空間（ residual space ）

• 調整空間（ space adjusted ）

• 關於傳統面罩（ facemask ）治療的敘述，下列何者錯誤？

• 使用面罩合併顎擴張（ palatal expansion ）裝置主要目的在增加上顎前拉的效果

• 建議使用力量約為單側 350 ～ 450 gm

• 建議一天配戴約 12 ～ 14 小時

• 面罩治療後的長期追蹤發現，前牙錯咬的復發主要來自後續過多的下顎骨生長

• 單獨使用頭套（ headgear ）做二級異常咬合之生長調控治療（ growth modification of Class II malocclusion ）， 下列敘述何者錯誤？

• 適用在上顎發育過剩（ maxillary excess ）的孩童

• 建議一天至少配戴 10 ～ 12 小時

• 單側力量建議控制在 50 ～ 100 gm 之間

• 內弓（ inner bow ）通常需對稱擴張約 2 mm

• 關於腭擴張（ palatal expansion ）的敘述，下列何者正確？

• 交替快速腭擴張與收縮法（ ALT-RAMEC ）比傳統的上顎撐寬方式在臨床上對於橫向上的變化（ transverse changes ）有絕對的優勢

• 使用植體支持之腭擴張裝置（ implant-supported expander ）時，建議採取急速擴張的方式

• 針對有睡眠呼吸中止的孩童，建議常規使用腭擴張來改善睡眠情形

• 為防止後牙萌發，在長臉型有開咬傾向的病人，較適用有咬合面之黏著式（ bonded-type ）的顎擴張裝置 下顎門齒矯正後又發生擁擠，下列何種裝置較不適宜來排列牙齒？

• 定位矯正器（ positioner ）

• 固定式（ fixed ）維持器

• 透明（ clear ）維持器

• 夾狀（ clip-on ）維持器

• 關於維持器（ retainer ）的敘述，下列何者正確？

• A.Hawley retainer 通常包含可調整的唇側環線，延伸犬齒到犬齒

• 透明維持器（ clear retainer ）具有美觀且不易破裂的優點

• 定位矯正器（ positioner ）不能當作維持器使用

• 對於深咬（ deep bite ）的病人設計維持器時，可以在後牙區加咬合塊（ bite blocks ）

• 下列何者無法獲得最大程度的錨定（ maximum anchorage ）？

• A.stabilizing lingual arch

• B.incisal labial root torque

• C.bone screw

• D.headgear

• 利用環線力學（ loop mechanics ）來關閉空間時，下列敘述何者正確？

• 只能以不鏽鋼線彎環線（ loop ）

• 不需考慮磨擦力

• 環線（ loop ）越大，產生力量越大

• 不需用山形彎折（ gable bend ）做牙根平行力矩（ paralleling moment ）

• 有嚴重咬合不正的矯正成年病人，關於其牙周的敘述，下列何者錯誤？

• A.40 歲前牙周囊袋深度 > 5 mm 的發生率，與年齡成正比

• B.40 歲前附著牙齦（ attached gingiva ）不足的問題與年齡成正比

• 附著牙齦（ attached gingiva ）的考量在較年輕的成人族群是重要的

• 年過 35 歲的病人，通常都有些牙周問題可能影響其矯正治療

• 關於典型自閉症主要特徵的敘述，下列何者錯誤？

• 語言溝通障礙

• 特定重複性行為

• 人際關係障礙

• 先天性心臟病

• 為了解兒童在牙科診療中的配合度，在診間會詢問家長一些問題取得相關資訊，下列問題何者不適合？

• 您認為您小孩知道他／她自己牙齒的問題嗎？

• 您猜測您小孩接受治療時的配合度為何？

• 您自己本身這時候的不安程度為何？

• 您小孩在學校表現是否落後其他小孩？

• 對兒童看牙行為的的臨床分類，下列何者不是 Wright （ 1975 ）所敘述的有潛力合作能力（ potentially cooperative ）型態？

• 反抗型（ defiant ）

• 膽怯型（ timid ）

• 哭泣型（ whining ）

• 年幼型（ toddler ）

• 乳牙期常會發生不同顏色的外來染色（ extrinsic stain ），關於乳牙之外來染色的敘述，下列何者正確？

• 橘色染色通常與不良口腔衛生清潔有關

• 綠色染色通常與放射菌（ actinomyces ）相關

• 黑色染色通常與黴菌（ fungus ）有關

• 有黑色染色的乳牙通常蛀牙率較高

• 關於幼兒的口腔保健的敘述，下列何者錯誤？

• 幼兒長第一顆牙之後就應該開始刷牙

• 幼兒長第一顆牙之後就可以塗氟

• 第一次拜訪牙醫師時間應在 1 歲以前

• D.3 歲上幼稚園以後就應該讓兒童自行刷牙

• 飲水加氟是目前公認最有效最方便最經濟的公眾預防蛀牙的方法。下列敘述何者正確？①飲水加氟對乳牙預 防蛀牙之效果比恆牙之效果好 ②飲水加氟對恆牙預防蛀牙之效果可達 50% 以上 ③飲水加氟對鄰接面蛀牙 之預防效果較差 ④飲水加氟對成年人的蛀牙預防也是有不錯的效果

• ②④

• ③④

• ②③

• ①②

• 關於施行窩溝封劑（ pit and fissure sealants ）使用材料的考量，下列何者錯誤？

• 樹脂材料（ resin-base materials ）通常為使用的首選

• 樹脂材料窩溝封劑的長期固持率（ long-term retention ）較玻璃離子體窩溝封劑高

• 玻璃離子體窩溝封劑預防齲齒效果較樹脂窩溝封劑好

• 無法有效防止唾液汙染之區域，使用玻璃離子體窩溝封劑效果較樹脂材料好

• 關於齲齒的敘述下列何者正確？ ① 齲齒是一種慢性傳染疾病 ②填補齲齒可以預防齲齒不再發生 ③初期齲 齒時，再礦化的時間與牙菌斑存在的時間（ age of plaque ）無關 ④在初期齲齒時，唾液可扮演再礦化的角色

• ②③

• ①③

• ①④

• ②④

• 37.2 顆鄰接乳齒都需要做不鏽鋼牙套時，其製作方式下列敘述何者錯誤？

• 咬合面應兩顆同時修磨，以確保不致過度修磨

• 鄰接面之修磨至少要打開 1.5 mm

• 牙齒修磨後要將所有的線角（ line angle ）修磨圓滑

• 黏著 2 顆不鏽鋼牙套的次序應與試戴的次序相同

• 使用局部浸潤麻醉（ infiltration ），注射在一位 3 歲大的小孩下顎左側第二乳臼齒（ #75 ）的頰側遠心處時，主 要目的是為了麻醉下列何者？

• 下顎齒槽神經

• 下顎左側乳臼齒之舌側牙齦

• 下顎長頰神經

• 下顎左側第二乳臼齒的牙髓神經

• 關於不利牙弓成長的影響因素，下列敘述何者錯誤？

• 鄰接面齲齒

• 恆牙第一大臼齒過早萌出

• 乳齒過早喪失

• 乳齒沾黏

• 關於混合齒列時期所使用的帶環裝置（ band and loop ）的敘述，下列何者錯誤？

• 使用時須考慮換牙的順序

• 可保留餘裕空間

• 可恢復咬合功能

• 無法增加牙弓長度

• 關於乳齒提早脫落，對其繼生齒萌發造成的影響，下列敘述何者錯誤？

• 若上顎乳犬齒在 6 歲時脫落，通常會延緩繼生齒萌發

• 第一乳臼齒在 7 歲後脫落，通常會延緩繼生齒萌發

• 若乳齒在正常換牙時期的 6 個月內脫落，通常會加速繼生齒萌發

• 乳臼齒在 4 歲時脫落會使繼生齒約延緩 1 年萌出

• 一位 7 歲的小男生就診，主訴為新長出來的門牙歪斜且牙縫過大；臨床檢查 11,21 可以看到一半的牙冠，中間 牙縫排列成倒 V 的樣子， 52,62 有輕微搖動， X 光檢查沒有缺牙或是多生牙，此時最適合的治療為下列何者？

• 維持定期檢查並觀察

• 立刻黏上矯正器開始治療

• 切除上唇繫帶（ frenectomy ）

• 馬上拔除 52,62 可以改善此情形

• 等人的研究，關於乳齒發育的情形，下列敘述何者錯誤？

• 根據 Nery

• 下顎乳齒的鈣化較上顎早開始

• 最早鈣化的是正中乳門齒

• 最晚鈣化的是第二乳臼齒

• 通常女生比男生較早開始鈣化

• 關於餘裕空間（ leeway space ），下列各項敘述何者正確？

• 餘裕空間是指上顎乳側門齒與乳犬齒之間的空間

• 一般而言，上顎的餘裕空間比下顎多

• 根據 Nance 觀察，上顎雙側的餘裕空間平均共有 1.8 mm

• 根據 Nance 觀察，下顎雙側的餘裕空間平均共有 1.7 mm

• 關於萌牙死骨（ eruption sequestrum ）的敘述，下列何者正確？

• 常見於上顎前牙區

• 可能來自齒源性組織

• 大多在牙齒萌發前就會自行吸收

• 如需介入移除，建議於全身麻醉下處理

• 一位 9 歲半女童，下顎恆正中門齒與下顎乳正中門齒同時併排存在於口內，應採用下列何種處置較合適？

• 立即拔除下顎乳正中門齒

• 立即拔除下顎恆正中門齒

• 持續觀察半年，等待下顎乳正中門齒自行脫落

• 立即進行矯正治療

• 關於贅生牙（ supernumerary tooth ）的敘述，下列何者正確？①上顎中線區的贅生牙，一般來說適合的手術拔 除的時機是鄰近的正中門齒牙根形成 2/3 時 ②如果沒有擋到門牙萌發，贅生牙則不必拔除 ③贅生牙最常見 為錐狀 ④正中贅齒（ mesiodens ）發生位置主要在唇側 ⑤蕾期（ bud stage ）或帽蓋期（ cap stage ）的發育 異常造成

• ①③⑤

• ②③④

• ①④⑤

• ①②⑤

• 下列處置方式，何者無法矯治前牙錯咬（ anterior crossbite ）？

• 壓舌板治療法（ tongue blade therapy ）

• 下顎斜面板（ lower inclined plane ）

• 腭側彈線裝置（ palatal-spring appliances ）

• 跨弓橡皮圈（ cross-arch elastics ）

• 關於 Von Willebrand Disease （ VWD ）的敘述，下列何者錯誤？

• 應根據 VWD 之亞型來決定適合之治療方式

• 通常第一型之 VWD 代表 Von Willebrand factor 在數量上之不足

• C.VWD 是遺傳性自體隱性疾病

• 發病率並沒有性別上的差異

• 依據美國麻醉學會（ American Society of Anesthesiologists, ASA ）身體狀況分類系統的分類方式，下列敘述何 者錯誤？

• A.ASA 1 表示一個健康病人

• B.ASA 2 表示一個有輕微系統性疾病的病人

• 表示一個有嚴重系統性疾病的病人，且常威脅到生命

• C.ASA 3

• D.ASA 6 表示一個已被宣布腦死，準備捐器官的病患

• 關於卡波西氏肉瘤（ Kaposi sarcoma ）的敘述，下列何者錯誤？

• 由人類疱疹病毒 8 型（ human herpes virus-8 ）引起

• 為愛滋病中最常見的惡性腫瘤

• 此肉瘤常出現在舌頭上

• D.

• 治療方式包括：外科手術、放射治療、雷射手術、化學治療

• 公斤的先天性心臟病患童，若需要在牙科治療前進行抗生素預防，下列敘述何者為錯誤？

• 對於一位體重 20

• 可在治療前 30 到 60 分鐘，口服安莫西林（ amoxicillin ） 1 g

• 若無法口服藥物，可在治療前 30 到 60 分鐘，肌肉注射安比西林（ ampicillin ） 1 g

• 若對安莫西林過敏但可口服藥物，可在治療前 30 到 60 分鐘，口服克林達黴素（ clindamycin ） 300 mg

• 若對安莫西林過敏且無法口服藥物，可在治療前 30 到 60 分鐘，肌肉注射西華樂林（ cefazolin ） 400 mg 53. 下列何者不是骨髓移植的口腔併發症？

• 口腔潰瘍

• 黏膜炎（ mucositis ）

• 暫時性唾液腺功能異常

• 黏膜下纖維化（ submucosa fibrosis ）

• 關於腦性麻痺的敘述，下列何者錯誤？

• A.paraplegia 腦性麻痺是指單側肢體受影響的腦性麻痺

• 痙攣型腦性麻痺佔腦性麻痺患者的約 7 成

• 牙科治療要使用張口器前須慎重考慮，以免刺激病人的嘔吐反射

• 治療過程盡量為維持病人頭部穩定，四肢盡量靠近軀幹

• 關於牙齒外傷症狀及診斷的敘述， 下列何者錯誤？

• 牙齒發生外傷後無位移，但有輕微動搖度增加，且有壓痛或咬痛，稱為半脫位（ subluxation

• ）

• 複雜性牙冠斷裂（ complicated crown fracture ）是指牙冠斷裂影響到牙釉質牙本質且造成牙髓暴露

• 牙冠 -牙根斷裂（ crown-root fracture ）必然會使牙髓暴露

• 牙齒震盪（ tooth concussion ）是指牙齒無位移，動搖度未增加，但有壓痛或敲痛情形

• 部分殘留，下列處理方式何者正

• 56.3 歲男童不慎撞到欄杆，左上正中乳門齒脫出， X 光檢查發現該牙之根尖 1/3 確？

• 將牙齒再植入

• 若需植入，植入後需固定 7 至 10 天

• 若無法植入，應拔除殘根

• 先行觀察即可

• 57.3 歲兒童因跌倒受傷，就診檢查發現左上正中乳門齒完全內縮，則下列處置何者不適當？

• 應進行放射線檢查

• 應立即復位與固定

• 應注意有無腦震盪

• 之後可做牙髓測試

• 下列何者不是乳牙外傷後，在其繼生恆齒上會發生的後遺症？

• 牙根彎曲（ root dilaceration ）

• 牙冠彎曲（ crown dilaceration ）

• 牙中牙（ dens invaginatus ）

• 透納氏齒 (Turner's tooth)

• 關於心內膜炎之敘述，下列何者錯誤？

• A.

• 心內膜炎又分為急性及亞急性

• 急性心內膜炎通常發生在已有心臟疾病之患者

• C.

• 亞急性心內膜炎通常發生在已有心臟疾病之患者

• 亞急性心內膜炎之病因通常為鏈球菌（ streptococci ）

• 聽障患者需接受牙科處置時，其溝通方式下列何者錯誤？

• 可以使用手寫方式溝通

• 家屬可幫忙翻譯

• 若患者有配戴助聽器開始使用高速手機治療時，不需將助聽器關掉

• 若患者可用唇語溝通，醫師在溝通時可將口罩取下

• 用簡化口腔衛生指數（ OHI-S ）所需檢查的牙齒是：

• B.

C.

D.

• 下列關於「全民健保牙科門診總額支付制度」的實施情形，何者錯誤？

• 自民國 87 年 7 月 1 日起實施

• 實際業務由中央健保署委託中華牙醫學會執行

• 全國分六區執行

• 屬於一種前瞻型的支付制度

• 依據醫療法第 18 條規定，醫療機構負責醫師應接受中央主管機關指定之醫院、診所多久時間之醫師訓練並取 得證明始得申請？

• 一年以上

B. 二年以上

• 三年以上

• 五年以上

• 對七位牙周病患者自然牙測量牙齦指數（ Gingival index, Loe and Silness ），得到以下數據： 1.4 、 1.5 、 1.5 、 2.0 、 2.0 、 2.1 、 2.1 ，以下那一個數字最能代表這七位患者整體牙齦健康狀況？

• A.1.4

• B.1.5

C.1.8

• D.2.1

• 依據實證牙醫學文獻建議，為達到防齲成效，兒童應於何時開始使用含氟牙膏刷牙？

• 出生後

• 第 1 顆乳牙萌發時

• 第 1 顆乳臼齒萌發時

• 第 1 顆恆牙萌發時

• 美國醫學研究所（ Institute of Medicine ）指出，公共衛生的核心功能包含：評估（ assessment ）、發展政策 （ policy development ）、確保（ assurance ）。美國各州及特區牙醫主管學會（ Association of State and Territorial Dental Directors, ASTDD ）依此 3 類核心功能，列出 10 項牙科公共衛生應有之對應策略，下列何者不 屬於「確保」？

• 經由組成口腔健康諮詢委員會、社區聯盟、政府機關工作小組，與有志於減輕口腔疾病負荷者建立夥伴關 係

• 建構社區能力使其能執行社區介入措施（ community-level interventions ）

• 提供口腔健康溝通與教育給決策者與一般民眾

• 有專任牙醫主管及充足人力的口腔保健單位，引領發展公共衛生功能以解決口腔健康問題

• 年公告之口腔預防保健服務注意事項，專業兒童牙齒塗氟保健服務，所使用氟化物之

• 依據衛生福利部民國 106 氟濃度約為市售含氟牙膏的幾倍？

• A.2 倍

• B.3 倍

• C.4 倍

• D.5 倍以上

• 下列有關氟斑齒之敘述，何者正確？

• A.

• 最常受影響的是上顎門牙，其次是小臼齒和第二大臼齒

• 為牙釉質的永久性礦質化不良

• 只會影響恆牙，不會影響乳牙

• 乃牙齒萌發後暴露於過多的氟所造成

• 有關含氟食鹽，下列敘述何者錯誤？

• 是世界衛生組織最優先推薦的氟化物防齲策略

• 首見於瑞士

• 世界衛生組織於中南美洲大力推廣，原因之一是當時該區大部分國家自來水普及率不高，不適合推動飲水加 氟

• 目前世界通例：食鹽加氟與飲水加氟不會在同一地區同時實施

• 國小校園使用含氟牙膏潔牙的評價研究設計，下列何者錯誤？

• 外在效度（ external validity ）是指校園潔牙成效能被外推到類似對象或其他地區的程度

• 內在效度（ internal validity ）是指潔牙成效可歸因於此校園介入的程度

• 對大部分的計畫評價而言，外在效度比內在效度更重要

• 評價校園潔牙成效大都選擇具有科學實證的實驗設計（ true experimental design

• 關於社區衛生計畫評價之敘述，下列何者錯誤？

• ）

• 結構評價（ structure evaluation ）是社區計畫執行的最後一個工作

• 形成性評價（ formative evaluation ）通常是計畫初期協助計畫的推展所進行的評價工作

• 總結性評價（ summative evaluation ）用來評價計畫是否達到既定的目標

• 過程評價（ process evaluation ）是評價計畫的執行狀況

• 教育部國民教育與學前教育署針對國小一、四年級牙科健康檢查，是學校場域中支持健康行為的何種模式？

• 健康指導

• 健康服務

• 健康環境

• 專業技能

• 將小朋友喜歡的卡通人物置入衛生教育戲劇演出中，以幫助其學習正確刷牙法，這是應用社會認知理論 （ social cognitive theory ）中以下那種教學技巧？

• 模仿（ modeling ）

• 訂立契約（ contracting ）

• 正增強（ reinforcing ）

• 整體 -部分 -統整（ Whole-Part-Whole ）的教學法

• 依 2013 年世界衛生組織的口腔健康調查基本方法 （ Oral Health Survey - Basic Method, 之檢查標準，下列敘述何者正確？

• 因矯正需要而拔除之牙齒，記錄為缺牙 (Missing)

• 頰、舌側牙齒平滑面呈現去礦化之白斑，雖無明顯蛀洞，仍記錄為齲蝕 (Decayed)

• 失活牙與活性牙之記錄方式不同

• 如僅存牙根時，在恆齒齲齒經驗指數 ( 面 ) (DMFS index) 中，各牙面均記錄為齲蝕 (Decayed)

• 下列何者在工作時，需要有對粉塵職業性危害之認知？①牙醫師 ②行政助理 ③醫療助理 ④牙體技術師

• 僅①②③

• 僅②③④

• 僅①③④

• ①②③④

• 關於氟化物防齲方法的敘述，下列何者正確？

• 含氟口香糖屬於系統性使用方法之一

• 食鹽加氟屬於局部性居家使用方法之一

• C.

• 採用氟漆塗氟時，必須由牙科專業人員使用

• 採用氟膠塗氟時，不論其濃度高低均須由牙科專業人員使用

• 第五版）中與齲齒相關

• 特殊需求者在接受牙科治療時有時需要接受麻醉，在臺灣目前以何種意識鎮靜（ concious sedation ）方式最為 常用？

• 麻醉氣體的吸入

• 笑氣吸入性鎮靜

• 口服藥物鎮靜法

• 靜脈鎮靜注射法

• 特殊需求者在進行牙科根管治療時，應要儘量使用橡皮障防濕裝置，但若無法使用時，建議可將根管沖洗液 更改為下列何者，較不易刺激或傷害黏膜？

A.3% H 2 O 2

• B.0.12% Chlorhexidine

• C.0.9% NaCl

• D.0.3% NaOCl

• 與一般族群相較，唐氏症患者之齲齒與牙周狀況，下列敘述何者正確？

• 僅齲齒狀況較一般族群差

• 僅牙周狀況較一般族群差

• C.2 者都比一般族群差

• D.2 者都沒有比一般族群差

• 我國醫療法規定病歷保存者為：

• 醫師

• 病人

• 醫療機構

• 中央健康保險署