115 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床 實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.病人至醫院求診，主訴為最近這兩天右側牙齒自發性疼痛。自陳昨晚痛到睡不著，今早喝了熱咖啡，右側後排 牙齒更痛，時間超過1分鐘。此疼痛為牙髓內何種神經所引發？

• A.A-delta 神經纖維

• B.A-beta 神經纖維

• C.C 神經纖維

• D.A-alpha 神經纖維

• 下列由牙釉質（enamel）往牙髓主體（pulp proper）方向之組織細胞排列順序何者正確？①造牙本質細胞 （odontoblast） ②牙本質（dentin） ③牙本前質（predentin） ④多細胞區（cell-rich zone） ⑤少 細胞區（cell-poor zone）

• ③②①⑤④

• ②③①⑤④

• ②③①④⑤

• ③②①④⑤

• 3.下列何種根管封填糊劑的細胞毒性最強？

• A.resin sealer

• B.calcium silicate sealer

• C.eugenol-type sealer

• D.paraformaldehyde sealer

• 4.有關牙根垂直縱裂（vertical root fracture）之敘述，下列何者錯誤？

• A.裂縫起源於根管內壁，向牙根表面蔓延

• B.好發於曾接受根管治療的牙齒

• C.好發於下顎大臼齒的近心牙根

• D.裂縫起源於牙冠，向根尖方向蔓延

• 5.關於外傷造成牙根炎性外吸收（external inflammatory root resorption）的敘述，下列何者正確？

• A.根管治療即可停止牙根炎性外吸收

• B.牙髓壞死即可造成牙根炎性外吸收

• C.牙根炎性外吸收通常在牙髓仍有活性時發生

• D.牙髓壞死合併牙骨質損傷時，容易造成牙根炎性外吸收

• 6.對有藥物引起之顎骨壞死（medication-related osteonecrosis of jaw, MRONJ）風險的病患進行根管治療 時，下列何者不是降低其發生風險的方式？

• A.治療前使用口樂舒汀（chlorhexidine）漱口一分鐘以降低口內細菌量

• B.避免使用含有血管收縮素（vasoconstrictor）的麻藥以減少破壞組織血液循環

• C.放置橡皮障（rubber dam）以達到無菌操作

• D.經常確認根尖通暢性（patency）以達到徹底的根管清潔降低感染風險

• 7.關於根管治療過程發生平台（ledge）的敘述，下列何者錯誤？

• A.根管彎曲越大，發生平台機率越高

• B.細窄根管較容易發生平台

• C.工作長度短的根管較容易發生平台

• D.根管修形過程沖洗不足可能導致平台發生

• 8.關於近來大量用於診斷與治療的牙科錐束電腦斷層掃描（cone beam computed tomography, CBCT）的敘述， 下列何者錯誤？

• A.相較於醫用電腦斷層掃描（MDCT），病患所接收到的放射線曝光劑量範圍比較少

• B.可以協助臨床醫師決定該患齒是否要採取手術或非手術治療

• C.對於所有需要評估是否要根管再治療的個案都應該採用斷層分析

• D.大幅提升在牙根尖與周圍組織的判讀能力

• 9.顎齦溝（palatogingival grooves）屬於發育異常，關於顎齦溝的敘述，下列何者錯誤？

• A.常見於上顎門牙區，臨床上很容易辨別

• B.上顎正中門齒的發生率明顯高於上顎側門齒

• C.如果牙根表面的局部牙周破壞延伸到根尖，會導致牙髓病變

• D.臨床上如果出現有症狀的牙周問題，通常預後不佳

• 10.現今普遍以電子紀錄（electronic records）方式記錄並儲存病患資料。關於這些資料的儲存與使用，應該 注意的事項，下列敘述何者錯誤？

• A.需保密的病患資料包含數位放射線影像（digital radiographs）以及帳目（account ledgers）等等

• B.只有臨床醫師（clinician）和經授權的醫院員工（authorized staff）可以看到病患的資料

• C.可以考慮以高級加密標準（Advanced Encryption Standard, AES）保護病患隱私

• D.若有多份備份資料（multiple copies of backup data）時，應存放於同一資料室的不同櫃子中

• 11.在急性根尖周圍炎（acute apical periodontitis）中嗜中性多形核白血球（polymorphonuclear neutrophilic leukocytes）的量何時達到最多？

• A.6～12 小時

• B.13～23 小時

• C.24～48 小時

• D.49～72 小時

• 12.下列何者屬於引起根尖周圍炎的物理刺激？

• A.過度封填（overfilling）

• B.根管內用藥（intracanal medication）

• C.沖洗液（irrigants）

• D.根管封填材料（root canal filling materials）

• 13.病患求診抱怨下顎右側第一大臼齒不舒服，有自發性疼痛、咬合疼痛、敲診及觸診檢查有劇烈疼痛，冷、熱 及電髓測試有反應，X光片顯示無根尖病變。下列何者為最可能的診斷？

• A.牙髓炎引起的症狀型根尖周圍炎（symptomatic apical periodontitis）

• B.牙髓壞死引起的症狀型根尖周圍炎（symptomatic apical periodontitis）

• C.牙髓炎引起的急性根尖膿腫（acute apical abscess）

• D.牙髓壞死引起的急性根尖膿腫（acute apical abscess）

• 14.外傷造成脫位（luxation）的牙齒，若產生變色（discoloration）情形，下列敘述何者錯誤？

• A.僅外傷數天後即可能產生變色

• B.牙齒起初略呈粉紅色漸轉灰暗色，失去透光度

• C.變色的牙齒一般顏色不可回復，需進行根管治療

• D.可能與鈣化變態（calcific metamorphosis）有關的，呈現黃褐色傾向

• 15.如臨床圖與Ｘ光片影像，患者於數年前因車禍外傷，當時進行tooth 11, 12的根管治療，目前無任何臨床症 狀。tooth 11 牙根狀況的診斷，下列敘述何者最適當？

A.正常

• B.表面吸收（surface resorption）

• C.取代性吸收（replacement resorption）

• D.炎性外吸收（external inflammatory resorption）

• 16.下列何組器械容易在整理時弄錯號數？

• A.K-file #20，K-file #60

• B.H-file #40，H-file #90

• C.K-file #35，K-file #70

• D.H-file #25，H-file #45

• 17.關於電子根尖定位儀（electronic apex locater）的敘述，下列何者正確？

• A.根管內的組織狀態會對根管長度測定器的判讀有影響

• B.根管外吸收未達到內壁不會對根管長度測定器的判讀有影響

• C.合併使用X光片判讀根管長度並不會增加準確性

• D.不適用於有裝心律調節器的患者

• 18.在施行根管治療或補綴治療時常用的局部麻醉藥物（local anesthetics）的建議最大劑量（typical maximum dose），下列何者正確？

• A.2% Lidocaine, 1:100,000 epinephrine, 13 cartridges

• B.2% Lidocaine, 1:50,000 epinephrine, 8 cartridges

• C.4% Articaine, 1:100,000 epinephrine, 10 cartridges

• D.4% Articaine, 1:200,000 epinephrine, 10 cartridges

• 19.下列那一種錐狀射束電腦斷層掃描（cone beam computed tomography, CBCT）設定，較適用於拍攝單顆需牙 髓治療的牙齒？

• A.大視野（field of view, FOV），大體素（voxel size）

• B.大視野（field of view, FOV），小體素（voxel size）

• C.小視野（field of view, FOV），大體素（voxel size）

• D.小視野（field of view, FOV），小體素（voxel size）

• 20.關於根管治療的醫源性意外的處置考量，下列何者錯誤？

• A.將根管往根管反彎曲方向（anticurvature direction）開展，有助於繞道平台（bypass ledge）

• B.封填超出根尖孔的馬來膠（gutta-percha）可使用尤加利油（eucalyptol）與 H 銼針（H file）來移除

• C.當根管過度充填（extrusion of obturation）造成根尖組織破壞與發炎時，可考慮使用類固醇藥物治療

• D.使用超音波器械移除斷離的鎳鈦器械，需小心發生鎳鈦器械再斷裂的情況

• 21.有關氫氧化鈣Ca(OH)2 於根管用藥的敘述，下列何者正確？

• A.氫氧化鈣的 pH值低，具有殺菌的效果

• B.螺旋渦針（lentulo spiral）以逆時針方向置放氫氧化鈣

• C.氫氧化鈣有助於溶解壞死組織與破壞細菌與其附產物

• D.氫氧化鈣置放在根管腔具有止痛的效果

• 22.根尖手術進行麻醉時，下列敘述何者正確？

• A.和非手術性治療一樣，麻醉考量都是以止痛為唯一目的

• B.從麻醉到開始進行手術，時間不宜超過10分鐘，以維持麻醉效果

• C.翻瓣後的補充麻醉，通常麻醉效果較差

• D.上顎比下顎更需要長效型的麻醉

• 23.根尖手術時使用含腎上腺素（epinephrine）較高濃度的麻藥，主要是要利用何種特性？

• A.作用於齒槽黏膜（alveolar mucosa）上的α接受器，達到血管收縮的目的

• B.作用於骨骼肌上的β接受器

• C.腎上腺素有麻醉效果

• D.腎上腺素可減緩代謝速率，延長麻藥作用時間

• 根據Sjögren 等學者的研究發現，依其成功率由大而小排列，下列三項依序為何？①在齒內治療前，齒髓為 活性 ②在齒內治療前，齒髓為壞死且牙根周圍有病變 ③重新治療的牙齒且牙根周圍有病變

• ①＞②＞③

• ②＞①＞③

• ①＝②＞③（①和②沒有差別，但成功率＞③）

• ①＝②＝③（沒有差別）

• 25.強逼萌出術（forced eruption）可以增加臨床牙冠長度，關於強逼萌出術的敘述，下列何者錯誤？

• A.適用於垂直牙根斷裂的牙齒

• B.單牙根的治療效果比多牙根好

• C.強逼萌出量＜4 mm 較容易成功

• D.可以保留相鄰的牙齒結構

• 26.關於根管再治療（endodontic retreatment），下列敘述何者正確？

• A.在初始治療（primary endodontic treatment）後，因為病灶未癒合、根管疾病復發並產生新的疾病與併發 症等原因，可考慮是否進行再治療

• B.再治療可分為下列幾種方向：牙根尖手術（apical surgery）、半切斷術（hemisection）、蓄意再植 （intentional replantation）及拔牙（extraction）

• C.當牙周狀況穩定，有保存適當的齒質，並且沒有垂直性牙齒斷裂時，可以考慮做手術性的再治療

• D.非手術性的再治療擁有較低的風險，並且不會在治療的過程中移除更多的齒質

• 27.當齲齒接近牙髓時，若牙齒受到較大刺激，類牙本質細胞（odontoblast-like cell）會形成何種牙本質？

• A.原生牙本質（primary dentin）

• B.繼生牙本質（secondary dentin）

• C.修復性三度牙本質（reparative tertiary dentin）

• D.反應性三度牙本質（reactionary tertiary dentin）

• 28.相較於完整牙齒，具大型近心－咬合－遠心（M-O-D）二級窩洞之牙齒，其牙冠的堅硬度（stiffness）會減 少約多少百分比？

• A.10%

• B.30%

• C.60%

• D.80%

• 29.利用基質（substrate）上不規則的粗糙表面所形成的黏著（adhesion），稱為下列何者？

• A.機械（mechanical）黏著

• B.吸附（adsorption）黏著

• C.擴散（diffusion）黏著

• D.靜電（electrostatic）黏著

• 30.下列各個窩洞壁（cavity walls）中，何者被稱為內壁（internal wall）？

• A.舌壁（lingual wall）

• B.頰壁（buccal wall）

• C.唇壁（labial wall）

• D.軸壁（axial wall）

• 31.下列那一種物質會抑制複合樹脂的聚合？

• A.Bisphenol A ethoxylated dimethacrylate（Bis-EMA）

• B.Benzoyl peroxide

• C.Camphorquinone

• D.Eugenol

• 32.金屬冠蓋體的牙齒修形過程中，包覆功能性咬頭的終接線（finishing line），下列何者最為適當？

• A.shoulder

• B.beveled shoulder

• C.chamfer

• D.knife-edged

• 33.關於牙齒漂白藥劑碳醯胺過氧化物（carbamide peroxide）的敘述，下列何者錯誤？

• A.常用於居家漂白（home bleaching）及齒內漂白（internal bleaching）

• B.10%濃度的 carbamide peroxide 可分解出約 3.5%的過氧化氫（hydrogen peroxide）

• C.由 carbamide peroxide 分解出的尿素（urea）會降低口內的 pH 值，增加蛀牙機率

• D.carbamide peroxide 的活性可維持 10 小時，但約 50%的活性在 2 小時內作用消耗掉

• 34.對於不同齲齒風險成人的介入處理，下列敘述何者錯誤？

• A.高風險：每3個月門診口腔檢查和預防，每6～12個月進行一次咬翼X光檢查

• B.中度風險：每4～6個月門診口腔檢查和預防，每次回診時都塗氟

• C.低風險：每9～12個月門診口腔檢查和預防

• D.低風險：居家使用含5,000 ppm NaF 的含氟牙膏

• 35.關於牙本質齲齒區域（zones of dentin caries）受影響層（affected zone）的敘述，下列何者錯誤？

• A.無需完全移除

• B.涵蓋半透明層（translucent zone）

• C.膠原交鏈（collagen cross-linking）仍完整

• D.特徵為管周牙本質（peritubular dentin）的去礦化

• 36.臨床上關於口內已存在的舊銀粉復形物（amalgam restorations）檢查發現中，下列何者最不需要重新置換 填補？

• A.在咬合面峽區域（occlusal isthmus）上有斷裂線

• B.在頰側面有深度0.4 mm的銀粉邊緣溝（amalgam marginal ditching）

• C.在牙齦1/3 區域有 0.4 mm 的孔洞（void）

• D.在鄰接面有突出物（proximal overhang）

• 下列有關齲齒治療計畫的階段排序，何者正確？①擬訂預防與處理齲齒計畫 ②仔細檢查致齲危險因素 ③ 全口檢查，確認齲齒部位、深度、大小及活躍性 ④決定處理齲齒病灶的方法

• ①④②③

• ②①③④

• ③②①④

• ④①③②

• 38.關於黏著（adhesion）的敘述，下列何者正確？

• A.化學黏著力僅發生在牙釉質之氫氧磷灰石（hydroxyapatite）

• B.黏著劑的表面張力需比牙釉質或牙本質表面能高才會有好的黏著力

• C.牙科黏著劑必須提供好的初始黏著力以抵抗後續的樹脂收縮力

• D.金屬與高分子聚合物間不會有任何黏著力

• 39.有關底劑（primer）和黏著劑（adhesive）合一的第五代牙本質黏著劑操作方式，下列何者錯誤？

• A.單次塗的愈厚，鍵結強度（bond strength）愈強

• B.塗後以壓縮的空氣吹薄，是為確保溶劑完全蒸發

• C.塗後以壓縮的空氣吹薄，再塗一次可增加鍵結強度（bond strength）

• D.塗的太薄會降低鍵結強度（bond strength）

• 圖片中①②③④所指的位置名稱，下列何者正確？

• ①為occlusal wall

• ②為axial wall

• ③為pulpal wall

• ④為gingival wall

• 41.有關混雜型複合樹脂（hybrid composites）的敘述，下列何者錯誤？

• A.年磨耗量約1～5 μm，遠低於汞齊

• B.適合於填補前牙窩洞

• C.填料含量高於微粒型（microfill composites）複合樹脂

• D.物理性質優於微粒型（microfill composites）複合樹脂

• 42.如下圖的前牙鄰接面窩洞，使用何種樹脂有助於改善填補後的透視現象（show through effect）？

• A.奈米混合型樹脂（nanohybrid composite）

• B.微粒型樹脂（mirofilled composite）

• C.不透光的樹脂（opaque resin）

• D.塊填樹脂(bulkfill composite)

• 下列有關前牙樹脂填補的步驟，依序應為何者？①完成（finishing） ②比色 ③窩洞製備 ④橡皮障隔濕 ⑤樹脂充填 ⑥拋光

• ④③②⑤⑥①

• ②④③⑤①⑥

• ③②④⑤①⑥

• ②④③⑤⑥①

• 44.關於中型的第一類（class Ⅰ）複合樹脂窩洞製備，下列敘述何者最不適當？

• 小臼齒至少保留1.5 mm的邊緣嵴寬度

• 大臼齒至少保留2 mm的邊緣嵴寬度

• C.咬合面邊緣建議修磨斜面（bevel）

• D.初步的進入深度大約自中央溝向牙髓方向1.5 mm深

• 45.下列何者不是可以減少複合樹脂聚合收縮應力的方法？

• A.soft-start 光照聚合

• B.以流動性樹脂填補

• C.分層（incremental）填補

• D.使用玻璃離子黏合劑襯底

• 46.關於汞齊合金（amalgam）的敘述，下列何者錯誤？

• A.適當的汞齊腐蝕產物有助於封閉與牙齒間的微滲漏（microleakage）

• B.添加鋅（zinc）至汞齊會降低機械強度

• C.混合型（admixed）汞齊的填壓力道應高於球型（spherical）汞齊

• D.高銅汞齊的γ2相較低銅汞齊少

• 47.關於汞齊填補物（amalgam restoration）的敘述，下列何者錯誤？

• A.高銅汞齊的抗壓強度與自然牙接近

• B.熱膨脹係數高於自然牙

• C.高銅汞齊的抗張強度比抗壓強度高

• D.與自然牙的磨耗（wear）速度接近

• 48.對於陶瓷復形物的臨床操作，下列敘述何者錯誤？

• A.二氧化鋯（zirconia）牙冠，內側可用9%氫氟酸（hydrofluoric acid）酸蝕，來增加黏著強度

• B.二矽酸鋰（lithium disilicate）牙冠，內側可用矽烷偶合劑（silane coupling agent）處理，來增加黏 著強度

• C.二矽酸鋰（lithium disilicate）嵌體應該先黏著後，再確認有無咬合干擾

• D.應使用不含丁香油酚（eugenol）的暫時黏著劑來固定暫時填補物

• 49.使用樹脂黏合劑黏著陶瓷嵌體的敘述，下列何者錯誤？

• A.臨床使用雙重聚合（dual cure）樹脂黏合劑，可減少光照時間

• B.樹脂黏合劑可與牙釉質、牙本質以及陶瓷嵌體黏結

• C.陶瓷嵌體經樹脂黏合劑黏結後可被強化

• D.樹脂黏合劑可降低微滲漏

• 50.有關上顎第一小臼齒瓷嵌體（ceramic inlay）窩洞製備之敘述，下列何者正確？

• A.應有足夠的厚度且需增加固持力（retention）的固位溝（retentive groove）

• B.在 isthmus 處之寬度應為 1.0 mm

• C.咬合面至少應有1.5～2.0 mm 的厚度

• D.應有 0.5 mm 的斜面

• 51.口內檢查如發現左上正中門齒表面呈現淺層（0.2～0.3 mm內）小範圍的不透明白色斑點，下列治療計畫何 者最適當？

• A.居家漂白（home bleaching）

• B.輕微磨除（microabrasion）

• C.浮石粉磨光（polishing）

• D.陶瓷貼面（porcelain veneers）

• 52.關於診間活性牙齒漂白（in-office vital bleaching）的敘述，下列何者錯誤？

• A.當漂白的溫度增加10°C時，化學反應的速率會變快

• B.漂白時通常不需要上麻醉，以避免降低牙齒的感受性

• C.比居家漂白（home bleaching）更易產生術後敏感（sensitivity）

• D.建議先酸蝕牙齒以增加過氧化氫（hydrogen peroxide）的穿透能力，增加漂白效率

• 53.關於角質細胞（keratinocyte）由基底層（basal layer）往上皮表面（epithelial surface）分化和特化過 程，下列何者錯誤？

• A.細胞質中的張力絲（tonofilament）數目增加

• B.胞橋小體（desmosome）數目增加

• C.粒線體（mitochondria）數目增加

• D.高基氏體（Golgi complex）數目減少

• 54.下列何者不是評估進行牙周手術的因素？

• A.牙周囊袋的深度

• B.探測出血（bleeding on probing）的程度

• C.非手術性牙周治療的執行程度

• D.牙齒排列的狀況

• 55.牙齦切除術（gingivectomy）後的傷口，上皮形成（epithelialization）的時間約為下列何者？

• A.0 到 4 天

• B.5 到 14 天

• C.15 到 20 天

• D.21 到 28 天

• 56.下列何種縫合方式可以使翻瓣更貼近牙根表面，達到良好的癒合？

• A.Interrupted figure-eight suture

• B.Single interrupted sling suture

• C.Simple loop suture

• D.Anchor suture

• 57.附圖為何種牙周手術器械？

• A.Kirkland 15/16

• B.Orban 1/2

• C.Waerhaug 1/2

• D.interdental knife

• 58.世界衛生組織對骨質疏鬆症（osteoporosis）的定義中，T-scores所參考的健康對照為幾歲？

• A.20 歲以下

• B.20～30 歲

• C.40～50 歲

• D.60 歲以上

• 59.相較於非切削植體（non-cutting implant），自助攻牙植體（self-tapping implant）於何處多加切削邊 （cutting edge）？

• A.末端（apical portion）

• B.中段（middle portion）

• C.冠部（coronal portion）

• D.中段和冠部（middle and coronal portion）

• 60.根據 1960 至 1980 年代美國成年人口腔衛生調查，男性比女性有較多的附連喪失（attachment loss），下列 何者為其最可能因素？

• A.男女在遺傳因素（genetic factor）上的差異

• B.男性口腔衛生（oral hygiene）較女性差

• C.男性普遍壓力（stress）比女性大

• D.男性比女性較少接受牙科預防性治療（preventive care）

• 61.氯化血紅素（hemin）為下列那類細菌生長時所必需？

• A.鏈球菌屬（Streptococcus）

• 卟琳菌屬（ Porphyromonas）

• C.凝聚桿菌屬（Aggregatibacter）

• D.細梭細菌屬（Fusobacteria）

• 62.與局部型侵襲性牙周炎（localized aggressive periodontitis）特別相關的放線共生放線桿菌 （Aggregatibacter actinomycetemcomitans）JP2 基因型，相較於其他放線共生放線桿菌，其最主要特性為 何？

• 產生較多蛋白酶（proteinase）

• B.入侵（invade）表皮細胞的能力較強

• C.較高的白細胞毒素（leukotoxin）基因表達

• D.其纖毛（fimbriae）引發較強烈的宿主免疫反應

• 63.組織學研究發現，當牙周炎骨吸收發生時，覆蓋在骨頭上保持沒有發炎細胞浸潤的結締組織，其寬度約為多 少？

• A.0.3～0.5 mm

• B.0.5～1 mm

• C.1～1.5 mm

• D.1.5～2 mm

• 64.48 歲男性病患，無全身性疾病，每天抽菸約10根，全口牙位皆有深的牙周探測囊袋深度及伴隨探測流血， 由下圖病患之全口根尖片影像進行判讀，根據2017 World Workshop公布的牙周病新分類，下列何者為此病 患的牙周病診斷？

• A.Stage III, Grade B, generalized

• B.Stage IV, Grade B, generalized

• C.Stage III, Grade C, generalized

• D.Stage IV, Grade C, generalized

• 65.在 2017 World Workshop 公布的牙周病新分類中，有關牙周炎分期（Stage）的敘述，下列何者正確？

• A.Stage 是以病人為主體的評估

• B.Stage 是以牙齒為主體的評估

• C.需先評估現有全部牙齒的破壞分布，以有效區分Stage I／Stage II與 Stage III／Stage IV 患者

• D.在特定時間檢查口內所有牙齒，不同嚴重程度牙齒會獲得不同Stage的診斷

• 66.在 2017 World Workshop 公布的牙周病新分類中，關於利用直接證據評估牙周炎級別（Grade）的敘述，下列 何者錯誤？

• A.Grade A：五年臨床附連組織減少＜1 mm

• B.Grade B：五年臨床附連組織減少＜2 mm

• C.Grade B：五年放射線影像齒槽骨喪失＜2 mm

• D.Grade C：五年放射線影像齒槽骨喪失≧2 mm

• 67.關於糖尿病與牙周炎的關係，下列敘述何者錯誤？

• A.牙周炎的併發症會出現於Type I及Type II 的糖尿病患者

• B.糖尿病患者的多形核嗜中性白血球（PMNs）chemotaxis和phagocytosis 的功能不正常

• C.45 歲以上糖尿病患者血糖控制不良（HbA1c＞9%）時，比起非糖尿病者，有2.9倍罹患嚴重牙周炎的機會

• D.糖尿病患者的IgA、IgG、IgM 皆受影響而異常

• 68.有效的牙齦下清創（subgingival debridement）合併自我牙齦上的感染控制，可以改變牙周環境。下列敘述 何者錯誤？

• A.根據 Cobb（2002）文獻指出，牙齦下菌叢革蘭氏陽性嗜氧菌（球菌及桿菌）的增加與牙周健康相關

• B.長期臨床追蹤顯示，治療後牙周囊袋超過4 mm的牙齒，脫落的風險是小於4 mm的46倍

• C.臨床上沒有探測流血，且治療後牙周囊袋探測至4 mm以下，可定義為治療成功

• D.平均而言，初次非手術性治療後的再評估中，可能有35%的牙周囊袋無法達到治療成功的結果

• 69.超音波洗牙機在儀器尖端以高頻振動的形式將電流轉化為機械能；振動頻率範圍為18,000至45,000 Hz，其 振幅範圍為多少μm？

• A.1～10

• B.10～100

• C.100～1000

• D.1000～10000

• 70.牙周器械根據使用目的進行分類，下列敘述何者錯誤？

• A.牙周探針（periodontal probes）用於定位、測量和標記囊袋深度

• B.牙周內視鏡（periodontal endoscopes）可以看到較深的牙周囊袋以及牙根分叉處的沉積物

• C.橡膠杯（rubber cups）可用來清潔及拋光牙根表面

• D.牙周刮刀（curettes）主要用於牙齦下刮除牙結石、牙根表面整平和去除囊袋內軟組織

• 71.關於去礦化冷凍乾燥骨（demineralized freeze-dried bone allograft, DFDBA）的敘述，下列何者錯誤？

• A.為同種異體移植骨

• B.吸收速度較異種牛骨粉（deproteinized bovine bone mineral）慢

• C.具有骨傳導（osteoconduction）特性

• D.具有骨誘導（osteoinduction）特性

• 72.前牙的牙冠增長手術希望保留頰側至少幾mm的角質化牙齦？

• A.1

B.2

C.3

D.4

• 73.關於牙科X光片拍攝間隔的敘述，下列何者錯誤？

• A.蛀牙高危險群的病人，應每6～18個月拍攝後牙咬翼片檢查

• B.牙周疾病控制不佳的病人，應每12～24個月拍攝患齒區域的根尖片或垂直咬翼片檢查

• C.接受過牙周病治療且控制良好的病人，應每24～36個月拍攝咬翼片檢查

• D.臨床上無蛀牙亦無蛀牙高風險因子的病人，應每18～24個月拍攝後牙咬翼片檢查

• 74.關於感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）高風險的患者，於牙科術前的預防性抗生素的使用， 下列敘述何者錯誤？

• A.緊急排膿的處置，為術前1小時優先使用2～3g的amoxicillin

• B.在英格蘭的不良事件報告數據顯示：即使對penicillin過敏，使用amoxicillin的潛在風險也比 clindamycin 低

• C.門診治療時的給藥途徑：注射給藥（parenteral administration）優於口服用藥

• D.對於有吞嚥障礙的病患，可以使用azithromycin（200 mg/5 mL）口服懸浮液

• 75.有關先天性心臟病（congenital heart disease）的臨床表徵敘述，下列何者錯誤？

• A.心臟缺陷造成周邊血管慢性缺氧與代償性紅血球增多

• B.兒童的口腔表徵有牙齦炎、嘴唇和黏膜發紺

• C.乳牙萌發遲緩，恆牙則不受影響

• D.牙釉質發育不良（enamel hypoplasia）

• 76.關於 HIV 陽性患者的口腔與免疫表徵，下列敘述何者正確？

• A.HIV 陽性患者的口腔常有壞死性潰瘍性牙周炎，伴隨CD4計數遽增

• B.HIV 的病毒很少經由口水傳播，因為在口水有抗HIV的免疫抑制因子

• C.根據 WHO 對 HIV 感染的臨床分期，牙周病病徵出現在第四期

• D.HIV 陽性患者的牙科治療，經由針扎傳染疾病的風險大約是0.03%

• 77.下列何者是在上顎竇提升術及骨擴大術（maxillary sinus elevation and bone augmentation）的術式中， 可以同時植牙（simultaneous implant placement）的最重要因素？

• A.最少有5 mm 的原生骨（native bone）高度

• B.最少有3 mm 的原生骨（native bone）高度

• C.最少有1 mm 的原生骨（native bone）高度

• D.植體在原生骨（native bone）中可得到初步穩定

• 78.錐狀束電腦斷層（CBCT）可提供患者在植牙手術前詳細的影像評估。關於錐狀束電腦斷層特性的敘述，下列 何者錯誤？

• A.視野（FOV）分成三種：大視野（大於15 cm），中視野（8到15 cm），和小視野（小於8 cm）

• B.更高的輻射暴露，及較低分辨率的圖像，是小視野的特徵

• C.和電腦斷層（CT）相比，錐狀束電腦斷層的輻射暴露較低

• D.可提供三度空間的影像

• 79.關於植體探測深度的敘述，下列何者錯誤？

• A.以傳統不鏽鋼探針施以0.25N的力道探測植體，不會對植體周圍黏膜造成不良反應

• B.植體周圍不像自然牙有垂直牙根走向的結締組織膠原纖維

• C.在發炎的植體周圍探測時，探針常會穿入結締組織到靠近齒槽骨的位置

• D.自然牙周圍之探測深度變異程度比植體來得大

• 80.關於植體周圍黏膜炎之治療，下列敘述何者錯誤？

• A.目前證據顯示機械性清創之外的局部輔助性治療方法無法顯著地消除植體周圍發炎情形

• B.定期回診清除生物膜（biofilm）可避免植體周圍黏膜炎發展成植體周圍炎

• C.使用全身輔助性抗菌劑（adjunctive systemic antimicrobials）因弊大於利，故不建議用於植體周圍黏膜 炎之治療

• D.不鏽鋼器械可能會刮傷植體表面，不可用在植體周圍之治療

115 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例

與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.進行口內軟組織手術時，下列敘述何者最為適當？

• A.以手臂而非手腕運行手術刀，較能夠精準地切開軟組織

• B.刀片應與黏膜表面呈45度角切入，方可避免損及傷口邊緣的血液供應

• C.最好避免在犬齒隆突等突出處進行切開

• D.術中以擦拭（wiping）傷口的方式止血最為有效

• 2.有關手術後組織水腫的形成與處置，下列敘述何者最適當？

• A.水腫主因是血管的損傷及纖維蛋白阻塞淋巴，體液滲漏並積蓄在組織間隙內

• B.損傷區域內疏鬆結締組織愈少，水腫反應愈明顯，冰敷效果則極佳

• C.局部注射皮質類固醇，可有效減少發炎反應與體液滲漏

• D.以皮質類固醇降低組織水腫，在術後的第一天給與效果最佳

• 3.下列何者不屬於直接造成組織受傷的化學性原因？

• 蛋白酶（proteases）

• B.輻射線（irradiation）

• C.血管收縮劑（vasoconstrictors）

• D.使血栓形成的物質（thrombogenic agent）

• 4.骨折癒合過程中的造骨細胞（osteoblast）不會來自下列何者？

• A.periosteum

• B.endosteum

• C.circulating pluripotential mesenchymal cells

• D.monocyte precursor cells

• 5.在含有適當血管收縮劑濃度下，下列何種局部麻醉劑的作用時間最長？

• A.articaine

• B.bupivacaine

• C.lidocaine

• D.mepivacaine

• 6.有一位因為關節炎導致張口受限，最大張口度5 mm的患者，需拔除下顎第一及第二大臼齒殘根，下列何種神 經阻斷術最適用？

• A.傳統的下齒槽神經阻斷術及頰神經阻斷術

• B.Gow-Gates technique

• C.Vazirani-Akinosi technique 及頰神經阻斷術

• D.門齒神經阻斷術

• 7.病患於接受下齒槽神經阻斷（inferior alveolar nerve block）幾天後，抱怨仍有下唇麻木及自發性銳痛， 但輕觸及針刺不覺疼痛，此情況屬於下列何者？

• A.allodynia

• B.hyperalgesia

• C.dysesthesia

• D.hyperesthesia

• 8.有關拔牙手術與併發症，下列何者關聯性最低？

• A.上顎大臼齒拔除，有牙根斷片掉入上顎竇

• B.下顎第三大臼齒拔除，有牙根斷片掉入舌下間隙

• C.下顎犬齒拔除術後感染，引起海綿竇栓塞（cavernous sinus thrombosis）

• D.下顎第一小臼齒殘根移除，發生頦神經（mental nerve）傷害

• 9.圖中所顯示的阻生齒，是屬於Pell and Gregory的那一種分類？

• A.class 2 B

• B.class 2 C

• C.class 3 B

D.class 3 C

• 10.圖示之拔牙鉗，適合用於拔除那一種有牙根分叉牙齒？

• A.上顎大臼齒

• B.上顎小臼齒

• C.下顎大臼齒

• D.下顎小臼齒

• 11.下列四種情況的患者，欲進行相同難度的拔牙處置，何者風險較低？

• A.血壓在140～159 mmHg／90～94 mmHg 之間的成年患者

• B.患有症狀性甲狀腺功能亢進或低下的患者

• C.控制不穩的癲癇患者（每年發作數次）

• D.胰島素依賴性糖尿病（IDDM）控制不好的患者

• 12.有關下顎水平智齒嚴重牙冠周圍炎之敘述，下列何者正確？

• A.宜儘速拔除，以減少拔牙後的併發症

• B.若同側上顎智齒有咬到牙冠周圍炎腫脹之組織，可考慮先予拔除

• C.牙冠周圍炎不論嚴重程度，均須先使用抗生素治療

• D.若造成嚴重的張口困難時，應立即拔除

• 13.關於齒源性感染的處置，下列敘述何者最不適當？

• A.必要時需採取措施維持呼吸道暢通

• B.對於嚴重的感染，應儘早進行細菌培養和敏感性測試

• C.靜脈注射抗生素治療可作為控制、侷限感染的一種手段

• D.沖洗引流傷口會造成細菌、膿液擴散至更深的解剖間隙

• 14.關於口腔黴菌感染，下列敘述何者最不適當？

• A.白色念珠菌是最常見的口腔黴菌感染，為伺機性感染

• B.口腔念珠菌與口腔黏膜發育異常（dysplasia）的進展未必呈正相關

• C.口腔念珠菌可用nystatin，但不可以局部施於病灶處

• D.從口腔白斑病變中分離出的念珠菌可能產生致癌物

• 15.若未適當處置，下列何者為盧德威氏口峽炎（Ludwig's angina）最常見的併發症？

• A.海綿竇栓塞

• B.肺栓塞

• C.呼吸道阻塞

• D.廣泛性血管栓塞

• 關於齒槽嵴牽引（alveolar ridge distraction），下列敘述何者錯誤？

• A.潛伏期（latency period）大約 5～7 天

• B.以每天約1毫米的速度逐漸牽引

• C.鞏固期（consolidation period）約 3～4 個星期

• D.可以做垂直或水平方向牽引

• 下列何者為人工牙根種植前，進行下顎補骨手術所欲達成的治療效果？①使有足夠長度的植體可以植入 ② 使有足夠寬度的植體可以植入 ③降低術後骨折的風險 ④降低後續重建時神經損傷的風險

• 僅②④

• 僅①③④

• 僅①②③

• ①②③④

• 影像檢查中，下列何者可以精確測量出齒槽嵴（alveolar ridge）寬度？

• A.牙根尖片

• B.側顱 X 光片

• C.核磁共振

• D.錐狀射束電腦斷層攝影（cone-beam CT）

• 19.若每顆缺失牙齒都以一支人工牙根重建，下列那一區域在植入位置選擇上會最困難？

• A.下顎門牙區

• B.上顎門牙區

• C.上顎小臼齒區

• D.下顎小臼齒區

• 20.齒源性黏液瘤（odontogenic myxoma）為良性齒源性腫瘤，下列敘述何者錯誤？

• A.腫瘤的周邊沒有膜包圍（non-encapsulated）

• B.放射影像具特異性，可憑之得到正確診斷

• C.腫瘤組織會浸潤入（infiltrate）周圍的骨組織

• D.腫瘤切除時需有適當的邊緣距離（margin），防止復發

• 21.有關齒瘤（odontoma）的好發部位，下列敘述何者正確？

• A.complex odontoma 好發於上顎前牙區

• B.compound odontoma 好發於上顎後牙區

• C.complex odontoma 好發於下顎前牙區

• D.compound odontoma 好發於上顎前牙區

• 22.下列何者以剜除術（enucleation）處置，復發率最低？

• A.鱗狀齒源性瘤（squamous odontogenic tumor）

• B.造牙骨質細胞瘤（cementoblastoma）

• C.齒源性黏液瘤（odontogenic myxoma）

• D.造釉細胞齒瘤（ameloblastic odontoma）

• 23.根據 American Joint Committee on Cancer（AJCC）第八版對於口腔癌分期的定義，下列分期何者正確？

• A.最大徑為2.5 cm，侵犯深度為12 mm 之舌癌為T2

• B.最大徑為2.5 cm，侵犯深度為4 mm 並且造成皮質骨表面侵蝕之下顎牙齦癌為T4a

• C.最大徑為3.5 cm，侵犯深度為12 mm 之頰黏膜癌為T3

• D.同側兩顆淋巴結發生轉移，且未有淋巴結外侵犯（extranodal extension）為 N2a

• 24.下列何者與齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）的高復發率有關？

• A.病灶會穿透皮質骨（cortical perforation）

• B.病灶位於下顎骨角（mandible angle）

• C.手術時未摘除周邊之衛星囊腫（satellite cysts）

• D.其上皮細胞通常較厚且有乳突狀突起

• 25.放射治療（radiotherapy）對於口腔顎顏面組織的影響，下列敘述何者錯誤？

• A.一般來說，第二週後開始會造成口腔黏膜潰瘍與疼痛

• B.由於唾液腺上皮代謝速率快，有高度放射線敏感度（radiosensitive），故常呈現唾液腺萎縮，造成口乾症

• C.會導致照射區域的肌肉慢性發炎進而纖維化，導致病人張口受限

• D.會造成口腔微生物菌叢改變，故在口腔衛生不良病人身上可見口腔念珠菌感染（oral candidiasis）

• 26.Supraomohyoid neck dissection 為口腔癌手術中常使用的頸部淋巴廓清術，下列何者為該術式所清除的淋 巴層？①Level Ⅰ ②Level Ⅱ ③Level Ⅲ ④Level Ⅳ

• 僅①②

• ①②③

• ②③④

• ①④

• 27.關於含齒囊腫（dentigerous cyst）的臨床特徵，下列敘述何者錯誤？

• A.為 X 光透射單室性（unilocular radiolucency）病灶

• B.會與一顆未萌發牙齒相關連，會造成病灶區齒槽骨膨脹

• C.X 光影像常會有硬化邊緣（sclerotic border）

• D.當 pericoronal radiolucency 介於 0.5～1 cm，可判斷為變大的齒濾泡（dental follicle）而非囊腫

• 28.下列那一個病變最可能與齒瘤（odontoma）、腺體樣齒源性腫瘤（adenomatoid odontogenic tumor）或造釉 細胞瘤（ameloblastoma）等併存？

• A.含齒囊腫（dentigerous cyst）

• B.齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）

• C.腺狀齒源性囊腫（glandular odontogenic cyst）

• D.鈣化齒源性囊腫（calcifying odontogenic cyst）

• 29.關於顎骨囊腫剜除術（enucleation），下列敘述何者正確？

• A.可以保留伴有含齒囊腫的阻生齒

• B.手術時不可以拔除牙齒，以免妨害囊腫根除

• C.剜除術施行時應儘量將囊腫完整一體移除，以減少殘留囊腫組織及復發之機會

• D.與造袋術相比，可降低病理性骨折的風險

• 下列何者屬於發育性齒源性囊腫？①濾泡囊腫（follicular cyst） ②齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst） ③根尖囊腫（radicular cyst） ④鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst）

• ①②

• ①③

• ②④

• ②③

• 31.齒源性角化囊腫的患者同時合併發生基底細胞癌，如果患者為女性，則最可能患下列何種婦女病？

• A.子宮頸癌

• B.子宮肌腺症

• C.卵巢纖維瘤

• D.乳癌

• 32.關於下顎枝垂直截骨術（vertical ramus osteotomy）的敘述，何者錯誤？

• A.可以從口外皮膚切開，也可以從口內黏膜切開，暴露出下顎枝

• B.口外切線唯一的缺點是會在皮膚上留下疤痕

• C.口外切線視野比較清楚，但較少被採用

• D.口內下顎枝垂直截骨術，可使用有角度的擺動鋸（oscillating saw）

• 33.關於咬合平面（occlusal plane）的敘述，下列何者錯誤？

• A.咬合平面和法蘭克福平面（Frankfort horizontal plane）的夾角，正常範圍為 30 度±2 度

• B.通常手術增加咬合平面角度（occlusal plane angle），也會增加下顎平面角度（mandibular plane angle）

• C.高咬合平面顏面形態（high occlusal plane angle facial morphology）的病人較常合併有顳顎關節病變

• D.當上下顎複合體（maxillomandibular complex）以上門牙切端（incisor edge）做逆時針方向旋轉時，後 顏面高度（posterior facial height）將會增加

• 下列何者是造成齒顏面畸形（dentofacial deformity）的可能原因？①遺傳 ②生長過程中的全身性疾病 ③外傷 ④環境

• 僅①④

• 僅①②③

• 僅②③④

• ①②③④

• 關於帶狀疱疹後神經痛（postherpetic neuralgia, PHN）的敘述，下列何者正確？

• 帶狀疱疹病毒第二次再活化（reactivated）發生率大於10％

• B.疼痛通常發生在出現皮疹之前

• C.PHN 的治療通常使用抗生素

• D.PHN 病例中，三叉神經侵犯的情況比胸神經侵犯更常見

• 36.病人主述吞嚥時產生尖銳的電擊般疼痛，並感覺下顎區疼痛，最可能為下列那一神經出現問題？

• A.動眼神經

• B.顏面神經

• C.舌咽神經

• D.副脊神經

• 37.病人求診主訴右上後牙區尖銳疼痛，並伴隨同側流鼻涕、流淚和顳部疼痛，最可能是下列何種病症？

• A.顳部動脈炎（temporal arteritis）

• B.偏頭痛（migraine）

• C.叢發性頭痛（cluster headache）

• D.緊張性頭痛（tension headache）

• 38.60 歲男性，有抽菸習慣，因右臉頰腫脹將近10年，期間並無明顯疼痛及大小改變的現象，臨床懷疑為右側 腮腺瓦新氏腫瘤（Warthin's tumor），下列有關診斷之敘述，何者錯誤？

• A.瓦新氏腫瘤觸診之感覺較軟，像麵團（doughy）一般

• B.若想進一步進行病理學檢驗，可考慮進行針刺切片檢查（needle biopsy）

• C.瓦新氏腫瘤在氟化去氧葡萄糖正子攝影檢查（FDG positron emission tomography）呈現高代謝活性（high metabolic activity）

• D.瓦新氏腫瘤鎝99m閃爍檢查（Technetium-99m scintigraphy）信號呈現常為「冷病灶（cold lesion）」 39.有關唾液腺結石的敘述，下列何者錯誤？

• A.大部分是單一結石

• B.唾液腺結石成分包含磷酸鈣

• 腮腺管是較容易發生結石的位置，其原因在於唾液成分偏鹼性

• D.併發症包括急性化膿性唾液腺炎、唾液管擴張或慢性纖維化狹窄

• 有關Sjögren syndrome 之敘述，下列何者錯誤？

• A.是一種自體免疫疾病，通常會侵犯淚腺和唾液腺

• B.女性的發病率遠高於男性

• C.可區分為原發性和繼發性兩種

• D.大唾液腺切片是診斷的主要依據

• 41.對於顏面軟組織外傷，下列敘述何者錯誤？

• A.顏面組織因血液循環好，縫合時效性上較無所謂黃金時間（golden period）的考量

• B.臉頰外傷位置在外眼眥垂線（vertical line from lateral canthus）前方時，可以不需進行顏面神經吻合 修補

• C.為了傷口清潔及去除異物，建議以雙氧水進行沖洗及消毒

• D.顏面軟組織恢復快，但雖經過適當修補，其組織強度即使1年也無法完全恢復至受傷前之強度

• 42.依據附圖，關於病人的臨床症狀或治療考量，下列何者最不可能？

• A.張口時下顎會往左邊偏移

• B.左側後牙咬合會有過早接觸（premature contact）現象

• C.會有左下嘴唇麻木（lip numbness）現象

• D.可經下顎後路徑（retromandibular approach）來進行復位及固定

• 43.病人發生車禍後，有下唇穿刺傷及左下正中門齒牙冠斷裂，若懷疑下唇傷口中存有斷裂的牙冠碎片時，使用 下列何種放射線檢查來協助診斷最適當？

• A.Waters view

• B.骨掃描檢查（bone scan）

• C.口底放一張咬合片，從頦下（submental）的方向拍攝

• D.下唇內側放一張根尖片，以平時拍攝牙齒根尖片的1/2～1/3放射線劑量拍攝

• 圖中箭頭所指的骨折，下列何者正確？①favorable fracture ②unfavorable fracture ③容易錯位 ④ 不容易錯位

• ②④

• ①③

• ①④

• ②③

• 45.下列何者不是naso-orbitoethmoid（NOE）fracture 常見的後遺症？

• A.淚溢（epiphora）

• B.眼距變寬（telecanthus）

• C.咬合不正（malocclusion）

• D.馬鞍鼻（saddle nose）

• 46.下列何者為compound fracture？

• A.骨折只影響到皮質骨、不完全斷裂、沒有位移

• B.多處骨折但未與外界相通

• C.骨折碎裂成多塊

• D.骨折處經由皮膚、黏膜或牙周組織與外界相通

• 關於腭裂修補手術，下列敘述何者正確？①重建吞嚥及發音功能 ②應儘量降低對上顎生長的干擾 ③改善 咽帆功能（velopharyngeal functions）

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 唇腭裂病患施予上顎前移手術以改善不足之中臉部時，下列敘述何者錯誤？

• A.上顎手術後若導致鼻音更嚴重，可再考慮以其他術式改善

• B.改善鼻音的手術，建議在上顎手術6個月後再進行

• C.咽部皮瓣（pharyngeal flap）為改善鼻音常用的術式

• D.上顎手術後，大部分病人需要用其他術式改善鼻音

• 49.許多患者對於牙科治療會感到焦慮，下列何種急症較不可能被焦慮引發？

• A.angina pectoris

• B.pulmonary edema

• C.hyperventilation

• D.severe hypertension

• 50.關於牙科處置時發生異物吸入（foreign body aspiration）產生呼吸道阻塞，下列敘述何者錯誤？

• A.若仍有正常的嘔吐反射且異物為部分阻塞的程度，可以鼓勵患者先嘗試自行咳出

• B.已造成呼吸道完全阻塞（complete obstruction），而且成年病人已意識喪失，此時可用哈姆立克法 （Heimlich maneuver ) 嘗試排出異物

• C.若異物無法自行咳出，也無法經由哈姆立克法使其排出，則可使用喉頭鏡（laryngoscopy）輔助夾出或是氣 管鏡（bronchoscopy）取出

• D.若異物持續無法取出，且無法呼吸，持續呈現缺氧狀態，則可進行緊急環甲切開術（cricothyrotomy） 51.下列血漿中的plasma factors 何者不會影響 prothrombin time？

• A.Ⅱ

• B.Ⅴ

• C.Ⅸ

• D.Ⅹ

• 下列那些藥物可能會誘發氣喘病人的發作？①aspirin ②ibuprofen ③acetaminophen ④corticosteroid ⑤theophylline ⑥epinephrine

• ①②③

• ④⑤⑥

• 僅①②

• ③④

• 53.嚴重顳顎關節病理性破壞造成之症狀，不包含下列何者？

• A.嚴重張口受限

• B.髁頭或下顎枝垂直高度改變

• C.咬合不正

• D.開閉口活動時關節內彈響聲

• 54.關於單側不可復位關節盤前移（anterior disk displacement without reduction），下列何者錯誤？

• A.開口時下顎偏向非患側

• B.開口受到限制

• C.開口時不會發生彈響聲（clicking sound）

• D.關節盤無法滑動（sliding）

• 55.下列何者不是手術治療顳顎關節黏連常發生之併發症？

• A.復發性之關節黏連（recurrent ankylosis）

• B.味覺異常（parageusia）

• C.神經損傷（nerve injury）

• D.咬合不正（malocclusion）

• 56.關於 DNR（do not resuscitate），下列何者錯誤？

• A.國內的DNR 法律文件包括有病人自己簽署的「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」和病人無法表達意 見時由家屬代為簽署的「不施行心肺復甦術同意書」

• B.安寧緩和醫療意願書和不施行心肺復甦術同意書的執行條件，都只有在病人已經被兩位相關專科醫師診斷為 「末期病人」，即罹患嚴重傷病不可治癒，且近期內病程會進行至死亡者

• C.成年且具有完全行為能力的人，得預立選擇安寧緩和醫療意願書，可親自簽名或蓋章者，不需在場見證人簽 名即可完成

• D.DNR（do not resuscitate）是「不施行心肺復甦術」的英語縮寫，指的是當末期病人臨終時，不以電擊、 強心劑、心臟按壓、呼吸道插管等措施恢復或維持病人的呼吸心跳

• 57.關於輻射線（radiation）的敘述，下列何者錯誤？

• A.X 光射線（X-ray）和珈瑪射線（γ-ray）皆屬電磁輻射

• B.電磁輻射之能量與波長成反比

• C.高速β - 微粒於組織中之穿透深度最大可達5公分

• D.微粒輻射之線性能量轉換（linear energy transfer）與微粒之質量、速度以及電荷有關 58.如果沒有理想的輻射防護下，放射師拍攝X光片時，應該要距離多少公尺？

• A.1

• B.2

C.3

D.4

• 59.附圖中所示之感應片（sensor plate）上的阿拉伯數字「2」及「4」其意義為何？

• A.表示口內感應片之種類

• B.為產品的序列代號

• C.表示能重複使用的次數

• D.表示產品的生產代數（generation number）

• 60.下列 X 光影像中，a 與 b 標示分別為何？

A.a：顴突（zygomatic process），b：上顎竇（maxillary antrum）底部

B.

a：顴突（zygomatic process），b：齒槽嵴尖（alveolar crest）

C.

a：上顎竇（maxillary antrum）底部，b：齒槽嵴尖（alveolar crest）

D.a：上顎竇（maxillary antrum）底部，b：顴突（zygomatic process）

• 61.關於 2-D 牙科放射線攝影的基本原則的敘述，下列何者錯誤？

• A.X 光機陽極的焦點（focal spot）愈小愈好

• B.放射源（X-ray source）與接受器（receptor）距離愈短愈好

• C.拍攝物體（object）與接受器（receptor）距離愈短愈好

• D.接受器（receptor）與拍攝物體（object）的長軸應儘量平行

• 62.關於電腦斷層（computed tomography）的敘述，下列何者錯誤？

• A.照射時X光管頭以slip-ring 方式繞病人持續旋轉，可減少檢查時間及最多75%的輻射劑量

• B.依據組織密度不同，有不同的X光吸收量，呈現不同程度的灰階，稱為Hounsfield unit

• C.拍攝時得到axial 及 coronal section，再由電腦重組出 sagittal section 及 3-D 影像

• D.可藉由調整window level 及 window width 改變特定組織的識別度

• 63.關於核磁共振攝影的敘述，下列何者正確？

• A.T1 加權（T1-weighted）影像用於描述病理性改變，如發炎及腫瘤

• B.T2 加權（T2-weighted）影像通常用於顯示解剖構造

• C.不同波序（pulse sequence）可加強或抑制特定的組織在影像上的表現

• D.優點為具多重切面技術（multi-plane）、極佳的軟組織表現、掃描快速、檢查時間短

• 64.下列 X 光影像，是以基線眥耳線（canthomeatal line）與 X 光片（film）呈現多少角度拍攝而得？

• A.平行

• B.負 30 度

• C.10 度

• D.37 度

• 65.附圖中白色箭頭所指部位為下列何者之影像？

• A.上嘴唇

• B.鼻頭

• C.X 光片刮痕

• D.上顎前牙牙齦

• 66.圖中箭頭所指的放射線不透過性白線（radiopaque line）為下列何者？

A.門齒孔（incisive foramen） B.上顎間縫（intermaxillary suture） C.鼻中隔（nasal septum） D. 鼻腭管側壁（lateral walls of nasopalatine canal） 67.病人主訴牙齒容易移位及脫落，其局部根尖片顯示如圖，此病人最可能罹患何種疾病？

• A.局部牙齒發育不良（regional odontodysplasia）

• B.第一型牙本質發育不良（dentin dysplasia type I）

• C.第二型牙本質發育不良（dentin dysplasia type II）

• D.牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）

• 68.附圖 X 光片中 47 近心側齒槽骨流失的比例，應如何計算？

（a：近心邊緣嵴，b：牙骨質－牙釉質交界，c：牙骨質－牙釉質交界往牙根2 mm處，d：齒槽嵴尖，e：牙 根尖）

• A.（b 至 d 距離）÷（a 至 e 距離）× 100%

• B.（b 至 d 距離）÷（b 至 e 距離）× 100%

• C.（c 至 d 距離）÷（c 至 e 距離）× 100%

• D.（c 至 d 距離）÷（b 至 e 距離）× 100%

• 69.附圖中，所標示的牙周炎齒槽突（alveolar process）變化，最可能為何？

• A.頰側或舌側皮質板喪失（buccal or lingual cortical plate loss）

• B.根叉侵犯（furcation involvement）

• C.齒間陷口（interdental crater）

D.水平骨缺損（horizontal bone loss）

• 70.14 歲病人，其 X 光影像由箭頭所標示的病灶被判斷是內生贅骨（enostosis），而不是硬化性骨炎 （sclerosing osteitis）。下列判斷依據，何者最不適合？

• A.牙齒沒有齲齒

• B.牙周韌帶空間（periodontal ligament space）寬度一致

• C.開放型根尖（open apex）

• D.放射線不透過性（radiopaque）區域與周圍正常骨質的交界清楚

• 71.下列 X 光影像中，何者最符合hypophosphatasia 的特徵？

D.4

• 72.下列何種病變，其發生位置和X光影像，與根尖囊腫（radicular cyst）最為相似？

• A.硬化性骨炎（condensing osteitis）

• B.骨化纖維瘤（ossifying fibroma）

• C.早期牙根尖牙骨質-骨質發育不良（early-stage periapical cemento-osseous dysplasia）

• D.中期牙根尖牙骨質-骨質發育不良（middle-stage periapical cemento-osseous dysplasia）

• 73.附圖之下顎後牙區之根尖片影像，最可能之牙齒變異（tooth anomaly）為何？

• A.缺牙（missing tooth）

• B.牛型臼齒（taurodontism）

• C.牙本質發育不全（dentinogenesis imperfecta）

• D.牙釉質發育不全（amelogenesis imperfecta）

• 74.顎骨中愛溫氏肉瘤（Ewing sarcoma）之放射線影像，最常呈現為下列何者？

• A.界線清楚之放射線透過性病變（well-defined radiolucent lesion）

• B.界線不清楚之放射線透過性病變（ill-defined radiolucent lesion）

• C.混合放射線透過性和不透過性病變（mixed radiolucent and radiopaque lesion）

• D.放射線不透過性病變（radiopaque lesion）

• 75.28 歲男性因左下顎有一無疼痛的腫脹，經影像檢查如附圖（一）所示，切片後病理鏡檢如附圖（二），結合 影像的發現，此病人最可能罹患下列何種疾病？

圖（一）

圖（二）

• A.腺瘤樣齒源性瘤（adenomatoid odontogenic tumor）

• B.造釉細胞瘤（ameloblastoma）

• C.鈣化上皮齒源性瘤（calcifying epithelial odontogenic tumor）

• D.齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）

• 76.43 歲女性因右下顎缺牙想要植牙，經X光檢查如附圖所示，此病人最可能罹患下列何種疾病？

• A.麥克滾－阿爾布萊德氏症候群（McCune-Albright syndrome）

• B.繁盛性牙骨質骨發育不良（florid cemento-osseous dysplasia）

• C.變形性骨炎（Paget disease of bone）

• D.家族性巨大畸形牙骨質瘤（familial gigantiform cementoma）

• 77.附圖為典型之頭頸部軟組織鈣化或骨化的部位示意圖，其中那一編號為扁桃腺結石（tonsilloliths）好發部 位？

A.1

B.2

D.4

• 78.如圖 X 光影像所示，下列敘述何者錯誤？

A.此 X 光影像所顯示疾病最可能是Treacher Collins syndrome B.左側中央，短而細的箭頭指的是wormian bones in the occipital region C.此 X 光影像所顯示疾病最可能是cleidocranial dysplasia D.右側中上，長而粗的箭頭指的是open fontanel

• 79.下列何者為數位影像壓縮（digital image compression）最主要的目的？

• A.保留最佳品質

• B.降低數位影像檔案的大小

• C.符合醫院評鑑的需求

• D.降低成本以減少病人負擔

• 80.下列何者不屬於游離輻射造成的deterministic effect？

• A.皮膚灼傷（skin burns）

• B.放射線骨壞死（osteoradionecorsis）

• C.輻射引發的白內障

• D.遺傳效應（hereditary effects）

115 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.關於配戴全口義齒的病人與全口自然牙者，兩者在咀嚼系統的生物機械性質差異的敘述，下列何者錯誤？

• A.配戴全口義齒的病人，其平均咬合力只有全口自然牙的1/5～1/6

• B.配戴全口義齒的病人，其咀嚼效率較低，但若咀嚼效率達25%左右即可符合生理需求

• C.全口自然牙者之咀嚼及吞嚥時，一整天內的咬合接觸總時間約35分鐘

• D.全口自然牙者之下顎牙周膜承載區，約為下顎無牙義齒承載區的4倍

• 2.病人原先僅以下顎少數自然前牙長期對咬上顎全口活動義齒，後來拔除下顎剩餘前牙並製作了新的下顎全活動 義齒後，出現適應困難的情形，下列敘述何者正確？①新下顎全口活動義齒限制舌頭的形狀可能導致病人不適 應 ②應常配戴下顎全活動義齒使舌頭重新適應活動範圍 ③下顎後牙殘嵴感受到咀嚼時傳導的壓力需要適應 ④病人缺乏動機可能會延長適應期 ⑤上顎義齒穩定度改變導致病人不適應

• ①②③④⑤

• 僅①②③④

• 僅③④⑤

• 僅②⑤

• 3.關於全口義齒最終印模所使用的材料，下列敘述何者錯誤？

• A.金屬氧化物類印模材的流動性較彈性印模材差

• 金屬氧化物類印模材一般不可使用於有嚴重倒凹之殘嵴

• C.彈性印模材通常在印模托內須預留印模材之空間（spacer）

• D.使用彈性印模材取模後，如果發現有微小孔洞，可使用蠟進行修補

• 4.關於臼齒後墊（retromolar pad）的敘述，下列何者錯誤？

• A.被視為下顎全口活動義齒主要咬合壓力承載區之一

• B.表面皆覆蓋角質化黏膜

• C.製作下顎全口活動義齒時需要覆蓋臼齒後墊

• D.為頰棚（buccal shelf）的遠心緣界線

• 5.全口義齒的咬合垂直距離（occlusal vertical dimension），通常以生理靜止位置（physiological rest position）減去 2 至 4 mm 來決定，這是以那一顆牙齒為座標的說法？

• A.第一小臼齒

• B.第一大臼齒

• C.中門齒

• D.犬齒

• 6.下列何者不是舌側化咬合（lingualized articulation）的優點？

• A.上顎小臼齒的外觀較平面式（monoplane）自然

• B.咀嚼效率較平面式（monoplane）咬合好

• C.咬合調整的步驟較平衡式（balanced）咬合簡單

• D.上下顎義齒的咬合接觸較平面式（monoplane）緊密

• 有關全口義齒上顎正中門齒區拔牙後的牙弓與齒槽嵴的敘述，下列何者錯誤？

• A.齒槽頰側的骨頭吸收量較多且較迅速

• B.齒槽骨吸收的方向是往上（upward）及往外（outward）

• C.門齒乳突在上顎的位置大致穩定，可作為全口義齒門齒排列時的參考

• 若上顎為單顎全口義齒（single denture），且下顎前牙仍為自然齒，上顎前牙區常出現鬆贅齒齦嵴 （flabby ridge）

• 8.有關全口義齒之舌側咬合模式（lingualized occlusion）的敘述，下列何者正確？

• A.不適用於下顎較後縮的患者

• B.不適用於覆蓋式義齒（overdenture）

• C.下顎可選擇零度人工牙

• D.咬合調整相對困難與耗時

• 9.義齒熱聚式樹脂（heat-activated PMMA）的粉與液體經過混合後，在那一階段最適合置入包埋盒中進行填充 （packing）？

• A.砂狀期（sandy stage）

• B.絲狀期（sticky stage）

• C.糰狀期（dough stage）

• D.硬化期（stiff stage）

• 10.病人就診時，口內仍有些許殘存齒，下列拔牙的理由何者可能違反醫學倫理？

• A.殘存齒皆有嚴重齲蝕

• B.因肢體不便，無法潔牙

• C.為了符合申請政府全口義齒製作補助的條件

• D.殘存齒會影響義齒之製作

• 上顎全口義齒選擇使用金屬床（metal denture base）時，是基於那些性質的考慮？①導熱性 ②機械性質 ③義齒體積 ④製作費用 ⑤義齒換底墊（reline）方便性

• 僅①②

• ①②③

• C.

• 僅③④⑤

• ②③④⑤

• 12.進行下顎全口義齒顎舌骨肌後窩（retromylohyoid fossa）邊緣成形（border molding）時，牙醫師應引導

• 病人做何種動作？①舌頭舔下嘴唇 ②舌頭舔上嘴唇 ③舌頭舔雙側臉頰 ④舌頭舔硬腭

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 13.有關記錄基底（record base）及咬合堤（occlusion rim）之製作，下列敘述何者錯誤？

• A.記錄基底必須用基底板蠟（baseplate wax）製作，以獲得堅固且穩定之基底

• B.咬合堤以使用基底板蠟製作較為方便、合適

• C.使用樹脂製作記錄基底，需先將模型上之倒凹作封平，因而可能較鬆

• D.以樹脂製作記錄基底時，宜置入壓力鍋（pressure cooker）內聚合

• 14.關於全口義齒製作時咬合器使用的敘述，下列何者錯誤？

• A.咬合器通常無法完全模擬病人的咀嚼運動

• B.咬合器的選擇跟選用的牙齒形態及咬合理論有關

• C.義齒製作時，以零度牙排牙而不提供平衡咬合，不能使用僅提供樞紐（hinge）開閉運動的簡易型咬合器

• D.即使採用全調節咬合器排牙，完成的義齒仍需咬合調整

• 15.製作全口義齒時，關於記錄上、下顎水平顎間關係的敘述，下列何者錯誤？

• A.可重複性最高的顎間關係必然是生理與功能上最好的顎間關係

• B.穩定記錄基底（record base）是哥德式描記法（Gothic arch tracing）取得正確顎間關係必要條件

• C.上、下顎咬合蠟堤（occlusal wax rim）接觸狀態會影響取出顎間關係的正確性

• D.對神經肌肉控制不好的病人，可能無法記錄出可重複的顎間關係

• 16.當全口活動義齒的病人下顎容易亂動、取不到穩定的咬合紀錄時，下列何種樹脂牙組合最適合？

• A.上顎 20 度牙＋下顎 20 度牙

• B.上顎 20 度牙＋下顎零度牙

• C.上顎與下顎都是零度牙

• D.上顎零度牙＋下顎20度牙

• 17.當配戴全口義齒的病人，抱怨張大嘴巴要咬三明治的時候，上顎全口義齒容易有鬆脫的現象，此現象與下列 何種構造最相關？

• A.振動線（vibrating line）

• B.喙狀突（coronoid process）

• C.口輪匝肌（orbicularis oris）

• D.咬肌（masseter muscle）

• 18.當配戴全口義齒的病人，被診斷為白色念珠菌感染的口腔炎（Candida-associated denture stomatitis）， 下列何項處理正確？①服用抗黴菌藥物 ②加強病人口腔衛生 ③儘量減少配戴義齒 ④保持義齒乾燥

• ①②③④

• 僅①②③

• 僅①②

• 僅④

• 19.有關全口活動義齒的衛生清潔，下列敘述何者錯誤？

• A.牙菌斑要清除，因為它是義齒性口炎（denture stomatitis）、炎性乳頭狀增生（inflammatory papillary hyperplasia）、慢性念珠菌病（chronic candidiasis）和口臭的致病因

• B.每次進食後，需將口內與義齒沖洗乾淨

• C.用軟毛牙刷及牙膏清潔義齒

• 每天用軟毛牙刷清潔殘嵴的黏膜表面還有舌頭的背部表面（dorsal surface）

• 20.有關上顎單顎全口義齒（single complete denture）之製作，下列敘述何者最正確？

• A.因下顎對咬牙存在，咬合平面（occlusal plane）大致決定，故面弓轉移（facebow transfer）非必要

• B.下顎之齒列常需做適當之咬合調整，以去除上顎排牙之咬合干擾

• C.下顎若雙側大臼齒（molar）缺失，可採短化牙弓（shortened dental arch）咬合設計，以減少裝戴下顎可 撤式局部義齒之異物感

• D.上顎單顎全口義齒於後牙區之排牙，必要時要排列成錯咬（crossbite），如此則不需達成平衡咬合 （balanced occlusion）之排列

• 病人上顎全口無牙，醫師在考量以植體贋復物來重建時，下列何者不是最主要的考慮因素？

• A.說話空間（speaking space）

• B.前牙切緣於靜止及微笑時露出之程度

• C.年齡及性別

• D.齒槽骨之吸收狀況

• 22.全口活動義齒使用熱聚式樹脂（heat-activated PMMA）於包埋煮聚（processing）的過程中若操作不當，可 能會導致義齒基底（denture base）裡產生氣泡（void）。當置入包埋盒的樹脂量不足時，最可能產生下列 何種結果？

• A.氣泡出現在義齒局部較厚處

• B.氣泡形態為均勻圓孔

• C.氣泡數量少

• D.整個義齒的顏色看起來較淺且不透明

• 可撤式局部義齒長型咬合面鈎靠座（extended occlusal rest seat）的敘述，下列何者錯誤？

• A.適用於Kennedy class II modification 1 與 Kennedy class III 中，最後面支柱牙為近心傾斜之大臼齒 時

• 此咬合面鈎靠座不能超過支柱牙咬合面近遠心的1/2

• C.

• 此咬合面鈎靠座的頰舌寬度為支柱牙咬合面頰舌寬度的1/3

• D.此設計可以減少支柱牙往前傾斜，並將力量傳達至支柱牙長軸

• 使用單腭帶（single palatal strap）為可撤式局部義齒的主連接體（major connector）時，下列敘述何者 錯誤？

• A.適用於長徑距牙齒支持的雙側缺牙區

• B.前後兩側的厚度應儘量薄避免干擾舌頭及說話

• C.從矢狀切面來看中間部分可以輕微隆起（slight elevation）

• D.特別適用於後牙缺失Kennedy class III 的義齒設計

• 25.關於可撤式局部義齒主連接體（major connector）下顎連續槓（mandibular continuous bar）的敘述，下 列何者正確？①適用於下顎前牙往舌側較嚴重傾斜（lingual tilt）的病人 ②需設計成薄且窄（thin and

• narrow）的金屬帶（metal strap），其上下緣寬度約為 3 mm ③可用於下顎前牙牙間隙（diastema）大的 病人 ④金屬帶（metal strap）由中間往上下緣漸漸變薄（taper）

• A.

• 僅①②

• 僅②④

• ①③④

• ①②④

• 下列可撤式局部義齒的固位牙鈎（retentive clasp），那一種最常被使用在朝近心側傾斜的大臼齒？

• 環鈎（ring clasp）

• 楔隙牙鈎（embrasure clasp）

• C-型牙鈎（C-shape clasp）

• 反向環狀牙鈎（reverse circlet clasp）

• 27.關於可撤式局部義齒支柱牙高隆線（height of contour）修形的敘述，下列何者錯誤？

• 環周型牙鈎的起源（origin of circumferential clasp）在牙齦三分之一中間三分之一的連接處

• 固位性牙鈎的終端（retentive clasp terminals）在牙冠的牙齦三分之一處

• 拮抗鈎臂（reciprocal clasp）不低於牙冠中間三分之一及高隆線之上

• D.降低高隆線可獲得較好的機械優勢及美觀

• 28.關於如何確保遠伸性可撤式局部義齒（distal extension removable partial denture）穩定性的敘述，下 列何者錯誤？

• A.不可只考量對咬牙咬合面及切緣面有和諧的關係

• 須考慮牙齒與殘嵴間的關係

• C.下顎遠伸性可撤式局部義齒應雙側平衡性咬合（bilateral balanced occlusion）

• D.將下顎頰側咬頭排列於可將壓力傳導至頰棚（buccal shelf）區之位置

• 29.關於可撤式局部義齒換底墊（reline）的理由，下列何者錯誤？

• A.當失去軟組織支持，導致剩餘的自然牙與對咬牙間的咬合接觸變重，而承受較大的咬合力量

• B.對咬自然牙的垂直向突出（extrusion），咬合檢查仍有接觸，但看不出遠伸性基底已下沉

• 下壓遠伸性義齒床會繞著支點線旋轉，且間接固位體（indirect retainer）離開其鈎座（rest seat）

• D.義齒之人工牙有相當程度的咬耗

• 30.有關初次使用可撤式局部義齒之敘述，下列何者錯誤？

• A.當下顎可撤式局部義齒穩定度不足時，須在遠心舌側處延伸基底邊緣並增加其厚度

• B.舌頭通常較能接受平滑而不厚的義齒基底外形

• C.戴上可撤式局部義齒後的發音問題，一般可在數天後改善

• D.告知病人，清洗義齒時不要掉到地上，導致斷裂或變形

• 31.可撤式局部義齒金屬支架鑄造完成，經修形噴砂處理後，須以下列何種酸做電解處理？

• A.85%硫酸

• B.85%磷酸

• C.85%鹽酸

• D.85%硝酸

• 有關遠伸性可撤式局部義齒（distal extension removable partial denture）設計，若將鈎靠（rest）放 置於支柱牙（abutment teeth）遠心側，當咬合力作用於殘嵴時，下列敘述何者正確？

• A.第一類槓桿作用力

• B.第二類槓桿作用力

• C.第三類槓桿作用力

• D.

• 基底延伸只需殘嵴的2/3

• 當上顎僅剩少數前牙，在不改變咬合垂直高度的情況，下列何者不適用舌面隆凸鈎座（cingulum rest seat）？①舌面隆凸處有明顯的咬合磨耗面（wear facet） ②下顎為Kennedy class IV 缺牙 ③下顎前牙 咬到門齒乳頭（incisive papilla） ④下顎為 Kennedy class III 缺牙

• ①②③④

• 僅①②③

• 僅②④

• D.

• 僅①③

• 34.關於遠伸性局部義齒（distal extension partial denture）支架的穩定作用構件（stabilizing components），下列何者正確？①引導面（guiding plane） ②所有接觸垂直牙面（vertical tooth surfaces）的小連接體（minor connectors） ③拮抗鈎臂（reciprocal clasp arm） ④間接固位體 （indirect retainer）

• ①②③④

• 僅①②④

• 僅①③④

• 僅②③

• 35.關於可撤式局部義齒上顎主連接體（major connector）設計與製作的敘述，下列何者最適當？

• 上顎主連接體通常使用單腭槓（single palatal bar）

• B.主連接體之後緣應儘可能往後延伸

• C.應該於上顎主模型（master cast）上放置寬度與深度為0.5 mm 之珠狀緣飾（beading）

• 單腭帶（single palatal strap）的設計為了發音及舒適度，厚度需越薄越好

• 36.當病患下顎牙弓雙側牙齒往舌側傾移，在製作可撤式局部義齒時，下列敘述何者最適當？

• A.主連接體容易與舌側組織分離

• B.不容易形成食物堆積

• C.支柱牙舌側面外形再造通常無法解決問題

• D.矯正後再做可撤式局部義齒是絕對不當的選擇

• 37.關於可撤式局部義齒於完好牙釉質的支柱牙修形（abutment preparations），其施行步驟下列何者最適當？ ①平行置放途徑（path of placement）做鄰接面（proximal surface）修形 ②沿著支柱牙長軸做咬合鈎靠 （occlusal rest）修形 ③使用不可逆性水凝膠（irreversible hydrocolloid）印模，並用快速硬化石膏 灌製模型，再放回析量器（surveyor）評估 ④修改牙齒的外形以降低高隆線（height of contour）

• ①②③④

• ④①②③

• ①④③②

• ②④①③

• 38.關於牙齒喪失的敘述，下列何者最適當？

• A.通常下顎牙齒先於上顎牙齒脫落

• B.通常口內最後剩下的牙齒是上顎犬齒

• C.通常前牙先於後牙喪失

• D.通常口內狀況是上顎無牙與下顎前牙相對

• 依下圖牙齒分布狀況，屬可撤式局部義齒甘迺迪分類系統（Kennedy classification System）何分類？① Kennedy class II ②Kennedy class IV ③modification 3 ④modification 2

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 關於水凝膠（hydrocolloid）印模材的敘述，下列何者正確？①相較於橡膠印模材（rubber base impression materials），不可逆性水凝膠（irreversible hydrocolloid）印模材有較低的抗撕裂強度 （tear strength） ②水凝膠類印模材以 2%酸性戊二醛（acid glutaraldehyde）消毒，存放於 100%濕度

中，一小時內倒模是可接受的 ③不可逆性水凝膠印模材可作為可撤式局部義齒的主模型印模材 ④不可逆 性水凝膠印模材可以很容易操作材料邊緣的寬度及長度

• A.

• 僅①③

• B.

• ①②③

• C.

• ②④

• ①③④

• 41.關於可撤式局部義齒印模材的敘述，下列何者錯誤？

• 印模蠟（impression wax）屬於熱塑性（thermoplastic）的印模材，可用於記錄殘嵴的功能性支撐形態 （functional supporting form）

• B.使用橡膠基底（rubber base）印模材印模後，至少應等1小時，俟其復位回彈後再進行倒模

• C.氧化鋅丁香油酚印模劑（zinc oxide-eugenol impression paste）屬於剛硬印模材（rigid impression material）

• D.水凝膠（hydrocolloids）印模材的凝析（syneresis）現象是造成石膏模型表面產生模糊的原因之一

• 42.上顎是 Kennedy class I 可撤式局部義齒，下顎是自然牙，關於其義齒咬合製作的敘述，下列何者錯誤？

• A.正中應有咬合接觸

• B.工作側應有咬合接觸

• C.平衡側不應有咬合接觸

• D.前突運動（protrusion）時後牙可以沒有咬合接觸

• 針對各項配戴可撤式局部義齒的患者在回診時的主訴，下列何者為相對應的可能之診斷？①上顎義齒的後緣 太厚或是過度延伸，都可能會造成病人出現嘔吐反射（gagging reflex） ②上下顎人工牙齒排列的水平覆 蓋（horizontal overjet）過大，易造成咬頰（cheek biting）的現象 ③咬合垂直高度過高，可能會造成 吞嚥困難 ④說話時牙齒會碰撞，可能是因為咬合垂直距離太小 ⑤上顎單腭帶（single palatal strap） 主連接體的位置太前方，可能會影響病人發音

• 僅①④

• B.

• 僅①③⑤

• 僅②③⑤

• ①②③④⑤

• 44.關於可撤式局部義齒分模式四層包埋法處理，去蠟後樹脂填壓是介於下列那兩層之間進行？

• A.第一層與第二層

• B.第二層與第三層

• C.第三層與第四層

• D.第四層與包埋盒

• 45.關於固持／抗力性（resistance）的敘述，下列何者錯誤？

• A.箱（box）的頰壁和舌壁必須與牙髓壁（pulpal wall）呈約90度

• B.V 形的溝（groove）相較於有明確舌壁的溝，對舌向位移的阻力大

• C.咬合牙齦（occlusogingival）高度對固持／抗力性是一項重要因子

• D.在直徑較小的牙齒，咬合牙齦（occlusogingival）高度雖短，仍可能提供足夠的固持／抗力性

• 46.下列何種義齒完成線（finish line）較容易在牙齒上出現缺乏支持的牙釉質（unsupported enamel）？ A.knife edge

• B.deep chamfer

• C.shoulder

• D.radial shoulder with bevel

• 47.關於使用客製前牙導引台（custom anterior guide table），下列敘述何者錯誤？

• A.適用於製作上顎前牙的固定補綴物

• B.以患者原本的牙齒或是現有的暫時固定義齒為參考

• C.必須要先使用面弓轉移（facebow transfer）上顎的關係

• D.製作導引台時咬合器上的門齒導柱（incisal guide pin）要緊貼導引台

• 48.傳統的加成式矽膠（addition silicone）在聚合反應後會有氫氣的產生，加入何種成分可吸附氫氣以減少誤 差？

• A.鈣（calcium）

• B.鈉（sodium）

• C.鉀（potassium）

• D.鈀（palladium）

• 49.承受正常咬壓的情況下，用為固定局部義齒的支柱牙，其可接受的最高牙冠／牙根比（crown-root ratio） 為何？

• A.2：1

• B.1：1

• C.2：3

• D.1：2

• 50.上顎前牙缺失，且非常注重美觀的患者，何種橋體設計最能符合臨床需求？

• 嵴疊形（ridge lap）

• B.鞍狀（saddle）

• C.卵圓形（ovate）

• D.圓錐形（conical）

• 金屬瓷修復體（metal-ceramic restorations）在烤瓷前，須先氧化鑄體合金，此過程稱為何者？①條件化 燒烤（conditioning bake） ②除氣（degassing） ③氧化還原（oxidization-reduction）

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 52.關於前牙美觀考量的敘述，下列何者錯誤？

• A.微笑線應垂直中線，平行瞳間線（interpupillary line）

• B.隨年紀增長，微笑時上顎前牙露出之長度漸減

• C.越往齒列遠心側，鄰間接觸區（interproximal contact）越靠近牙齦

• D.隨著年紀越大，切緣楔隙（incisal embrasure）漸大

• 53.對於牙科用黏合劑（luting cement）的敘述，下列何者錯誤？

• A.薄膜厚度（film thickness）：磷酸鋅＜黏著樹脂

• B.凝固時間（setting time）：玻璃離子體＜樹脂離子體

• C.抗壓強度（compressive strength）：聚羧酸鹽＜自酸蝕黏著樹脂

• D.牙髓刺激（pulp irritation）：磷酸鋅＜玻璃離子體

• 54.下列那一種韌帶會限制下顎的前突運動？

• A.莖突下顎韌帶（stylomandibular ligament）

• B.蝶下顎韌帶（sphenomandibular ligament）

• C.表淺的顳顎韌帶（superficial temporomandibular ligament）

• D.內側的顳顎韌帶（medial temporomandibular ligament）

• 55.下列降低口水分泌的藥物中，何者不屬於抗膽鹼能類（anticholinergics）藥物？

• A.Clonidine

• B.Glycopyrrolate

• C.Dicyclomine

• D.Propantheline

• 56.關於根管治療完成後牙齒製作鑄造根柱（cast post）的敘述，下列何者正確？

• A.男性患者根管治療完成並製作鑄造根柱後之牙齒，失敗率高於女性

• B.年輕患者根管治療完成並製作鑄造根柱後之牙齒，失敗率高於60歲以上之患者

• C.上顎牙齒根管治療完成並製作鑄造根柱後之失敗率低於下顎牙齒

• D.鑄造根柱的直徑越粗可以減少牙齒斷裂發生的機會

• 57.製作義齒時，關於牙周預後，下列因素何者較不需要考慮？

• A.牙根解剖形態

• B.牙齒動搖度

• C.年齡

• D.顎間關係之類型

• 若選用瓷金屬融合冠作為析量冠（surveyed crown），咬合鈎靠座（occlusal rest seat）的位置應與金屬 －瓷交界面（metal-porcelain junction）至少有多少距離才足夠？

• A.0.25 mm

• B.0.5 mm

• C.1 mm

• D.2 mm

• 59.暫時牙橋（provisional bridge）移除後，發現鄰接面牙齦有發炎現象，下列何者不是形成此現象的主要原

• 因？

• A.邊緣密合度不良

• B.連接部（connector）的外形過大（overcontour）

• C.多餘之黏合劑殘留

• D.咬合調整不良

• 60.關於人工植體擺放的原則，下列何者錯誤？

• A.以 4 mm × 10 mm 植體為例，置放區須具有 10 mm 垂直高度及 6 mm 水平寬度之骨量

• B.頰舌側需至少各有1 mm厚的骨頭包覆

• C.若同時植入兩支人工植體，植體間應至少相距3 mm

• D.與頦孔（mental foramen）距離至少 2 mm

• 61.關於 implant screw preload 之敘述，下列何者正確？

• A.是指 abutment screw 因轉動拉長回彈與植體內部螺紋夾緊之力

• B.人工植牙支柱螺絲之preload一般設定多在40～50 Ncm之間

• C.preload 提供植體在骨內的初期穩定度

• D.preload 力量可以長期不變留存在螺紋之間

• 62.關於中心關係（CR）記錄的取得，下列敘述何者錯誤？

• A.CR 記錄提供上下顎間關係的終軸位置，此位置開口閉口將會是單純的旋轉運動

• B.CR 位置在上下顎間關係的關節髁與關節盤最薄處契合，此位置與牙齒的接觸無關

• C.咬合器診斷模型以CR來置位，相較於最大咬頭嵌合（MI）位置可提供過早牙齒接觸的診斷

• D.不論使用那種面弓，咬合記錄應越薄越好，並應稍微穿透

• 63.使用藻膠類不可逆性水凝膠（alginate irreversible hydrocolloids）印製診斷模型（diagnostic casts），下列敘述何者最適當？

• A.藻膠材料凝膠化（gelation）後，2 至 3 分鐘內必須從口中取出

• B.從口中取下的印模（impression）要直接拿去倒模以避免材料脫水變形

• C.如果無法立刻倒模，可以使用濕紙巾包覆，等到有空再去倒模

• D.為取得完整的模型，不可切除印模的邊緣

• 64.關於牙冠過度輪廓（overcontour）和輪廓不足（undercontour）與牙齦發炎關係的敘述，下列何者正確？

• A.過度輪廓和輪廓不足都會引起明顯牙齦發炎

• B.過度輪廓比較會引起明顯牙齦發炎

• C.過度輪廓比較不會引起明顯牙齦發炎

• D.過度輪廓和輪廓不足都不會引起明顯牙齦發炎

• 關於助熔劑（flux）和抗熔劑（antiflux），下列敘述何者正確？①助熔劑會增加銲劑對金屬表面的潤濕性 （wetting） ②助熔劑會增加氧化物的形成，以利焊接 ③石墨是抗熔劑，會限制銲劑的流動範圍 ④助熔 劑與瓷接觸可能會造成瓷變色

• 僅①④

• 僅①③④

• 僅①②④

• ①②③④

• 66.關於蠟型包埋前的處理，下列敘述何者正確？

• A.建議在蠟型較薄的部位放置小的輔助性鑄道

• B.為了避免膨脹，鑄造環內部應放置石棉紙

• C.無環包埋技巧適用於低熔點的金屬

• D.鑄道和蠟型的接觸區域越寬越好

• 67.關於人類咀嚼力（force of mastication）的敘述，下列何者錯誤？

• A.平均而言，成年男性咬合力約為成年女性四倍

• B.咬合力並非固定不變，可因練習而增強

• C.咀嚼時，最大的力量分布於第一大臼齒區

• D.咀嚼時咬合力大小也與食物性質或肌肉疼痛有關

• 吞嚥過程中，食團到達軟腭之後，下列敘述何者最不正確？

• A.會誘發咽收縮，將食團推入食道

• 軟腭將下降以防止食團進入鼻腔

• C.舌骨及喉上升以防止食團進入氣道

• D.食道上括約肌會自發性啟動，經由蠕動將食團推向胃

• 69.關於顎反射，下列敘述何者錯誤？

• A.閉顎反射向心輸入的神經元位於中樞神經系統內

• B.開顎反射向心輸入的神經元位於三叉神經結內

• C.咬到舌頭時會產生開顎反射（jaw-opening reflex）

• D.開顎反射為單突觸反射（monosynaptic reflex）

• 70.有關中心關係（centric relation）與最大嵌合位（maximum intercuspation）之敘述，下列何者錯誤？

• A.咀嚼運動的軌跡大部分發生於最大嵌合位附近

• B.中心關係通常位於最大嵌合位之後

• C.中心關係接觸與下顎最大嵌合位常常不一致

• D.中心關係會受牙齒的型態和排列影響

• 71.進行咬合治療時，當顳顎關節位於中心關係（centric relation），且下顎臼齒中心咬頭碰觸到上顎中心咬 頭內側斜面三等份的外1/3時（如下圖），下列何者為首要治療選項？

• A.選擇性修磨（selective grinding）

• 固定贋復（fixed prosthesis）

• C.矯正治療（orthodontic treatment）

• D.正顎手術（orthognathic surgery）

• 72.關於咬合治療，下列何者錯誤？

• A.患者口內有咬合干擾，應立即進行選擇性修磨

• B.矯正治療是一種不可逆的咬合治療

• C.固定義齒的製作是一種不可逆的咬合治療

• D.選擇性修磨是一種不可逆的咬合治療

• 73.下列何種牙齒形態，比較不會出現明顯的下顎側向運動之本奈氏側移？

• A.較寬的後牙咬窩

• B.較陡的後牙咬頭角度

• C.較平緩的前牙舌側面

• 較不明顯的前牙兩側嵴

• 74.關於下顎開閉口的敘述，下列何者錯誤？

• A.最大咬頭嵌合位置，於立位與臥位時相同

• B.俯位閉合時，下顎牙先觸及上顎牙咬頭之近心側

• C.後退咬合位置在臥位時較立位時為後

• D.關節運動受阻擋時，開口路徑即向被阻擋的一側偏斜

• 75.有關前方導引（anterior guidance）之敘述，下列何者正確？

• A.建立後牙咬合面形態時，前方導引會影響後牙咬頭高度

• B.水平覆蓋（horizontal overlap）越大者，前方導引角度亦較大

• C.垂直覆蓋（vertical overlap）越大者，前方導引角度較小

• D.水平覆蓋（horizontal overlap）與前方導引角度無關

• 76.探討社會精神因素（psychosocial factors）與顳顎關節障礙致病因研究中，下列那項較難確認？

• A.負面情緒（negative emotion）

• B.焦慮（anxiety）

• C.強迫症（obsessive-compulsive disorder）

• D.裝病（malingering）

• 77.下列關於顳顎障礙症病因的敘述，何者錯誤？

• A.顳顎障礙症為多因性的

• B.神經肌肉症狀與顳顎關節症狀之病因學完全不同

• C.牙科治療時的長時間張口，可能造成顳顎關節的急性傷害

• D.眾多的個體間差異變數，會導致病人對症狀的感受產生極大的差異

• 78.下列何者不是以咬合板治療顳顎障礙症的目的？

• A.提供上、下顎一個穩定的骨間關係

• B.保護牙齒不受磨耗

• C.阻斷過早的咬合接觸

• D.提升咀嚼肌施力的能力

• 79.關於使用前置位咬合板（anterior position splint）治療可復性關節盤移位（disc displacement with reduction），下列敘述何者正確？①藉由下顎往前重新建立一個正常的關節盤與髁頭關係 ②臨床上以臉外 型美觀程度決定下顎往前突出的量 ③在改善關節聲響方面，與穩定形咬合板（stabilization splint）相 當 ④減少對關節盤後組織的負荷（loading）

• ①②

• 僅①④

• ②③

• ①③④

• 80.有關磁共振造影術（magnetic resonance imaging, MRI）的敘述，下列何者正確？

• A.利用強烈磁場，主要改變氮離子能量而成像

• B.相較於椎束射線電腦斷層攝影（CBCT），磁共振造影對於骨質的觀察更佳

• C.不會形成對組織造成損害的放射線

• D.設備價錢相對便宜，一般牙科診所也可使用

115 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相 關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.嬰兒型吞嚥（infantile swallow）在成長過程逐漸消失的原因，下列敘述何者正確？

• A.恆犬齒萌出，青少年咀嚼模式（juvenile chewing pattern）建立

• B.口腔功能成熟順序由前往後移動

• 腭咽肌肉在吞嚥時功能逐漸減弱

• D.舌頭後方功能逐漸弱化

• 2.哈布斯堡下巴（Hapsburg jaw） 為歐洲皇室貴族的遺傳性特徵，主要呈現下列何種異常咬合？

• A.安格氏三類異常咬合（Class Ⅲ malocclusion）

• B.安格氏二類一級異常咬合（Class Ⅱ division 1 malocclusion)

• C.安格氏二類二級異常咬合（Class Ⅱ division 2 malocclusion）

• D.安格氏一類深咬（Class Ⅰ deep bite）

• 3.針對長臉型病人的生長發育，下列敘述何者錯誤？

• 腭平面（palatal plane）通常後方會向下旋轉

• B.下顎骨會向後旋轉（backward rotation）

• C.下前顏面高度（lower anterior facial height）過長

• D.若合併過度的門齒萌出，則容易會有前牙開咬（open bite）的表現

• 4.關於正常人類生長模式中呈現的首尾生長差異（cephalocaudal gradient of growth），下列敘述何者錯誤？

• A.是指從腳到頭生長呈現越來越增加的軸向生長模式

• B.部分原因是因為不同的組織有不同的生長速率所導致

• C.在顏面部位也呈現如此的生長模式

• D.在青春期時有很明顯的表現

• 5.關於矯正的診斷，下列敘述何者錯誤？

• A.診斷必須全面性

• B.診斷時概觀（broad overview）病患的狀態

• C.診斷時客觀資料的分析重於病人的意見

• D.除注意牙齒咬合特徵也應注意病患社會心理狀態

• 6.下列那個方式最能正確診斷出病人下顎生長發育結束？

• A.齒齡（dental age）

• B.手骨 X 光片（hand-wrist radiograph）

• C.頸椎發育階段（vertebral development）

• D.連續（間隔至少6個月）拍攝測顱X光片（serial cephalometric radiograph）

• 7.在空間分析上，下列何者之牙弓長度不足程度，最不需要拔牙之矯正治療？

• A.小於 4 mm

• B.5～9 mm

• C.10～12 mm

• D.大於 12 mm

• 嚴重頰側阻生犬齒的矯正牽引依序為何？①手術暴露 ②黏著阻生齒的矯正裝置 ③創造阻生齒的空間 ④矯 正牽引

• ①②③④

• ③①②④

• ③②①④

• ①④③②

• 9.有關錐狀射束電腦斷層攝影（cone beam computed tomography）在矯正的應用，下列敘述何者正確？

• A.立體像素尺寸（voxel size）愈大，解析度（resolution）愈好

• B.立體像素尺寸（voxel size）愈小，輻射劑量愈小

• C.視野（field of view）愈大，輻射劑量愈大

• D.快速掃描（quick scan）功能適用於大範圍的骨骼異常

• 10.活動式矯正裝置在歐洲盛行時，下列何者最不可能是功能性矯正裝置之治療原理？

• A.形態（form）與功能（function）密切相關

• B.功能性壓力（functional stress）可改變骨骼外部形狀（external shape）

• C.功能性壓力（functional stress）可改變骨骼內部結構（internal architecture）

• D.Dr. Tweed 用於拔牙治療的錨定準備（anchorage preparation）原理

• 11.關於開咬患者齒顎矯正治療後的復發（relapse）之敘述，下列何者錯誤？

• A.治療後門齒的陷入（depression of incisors）會造成開咬復發

• B.治療後臼齒的萌出（elongation of molars）會造成開咬復發

• C.不良習癖（habits）如吸拇指癖（thumb-sucking）會造成開咬復發

• D.舌前伸吞嚥（tongue thrust swallowing）和舌頭在前方的姿勢位（forward tongue posture）與開咬復發 無關

• 12.下列何者不是隱形矯正（clear aligner orthodontics）之特有設計？

• A.power arm

• B.power ridge

• C.precision cut

• D.optimized attachment

• 13.關於牙齒傾斜移動（tipping movement）的敘述，下列何者正確？

• A.造成牙齒傾斜移動，需有兩力施力於牙冠上

• B.牙齒傾斜移動，對牙周膜壓力最大區只集中在牙根尖

• C.所有牙齒移動類型中，造成牙齒傾斜移動所需力量為最小

• D.牙齒傾斜移動在接近牙根抵抗中心（center of resistance）的區域位移最小

• 下列何種上顎裝置可用來改善下圖之齒性前牙錯咬（dental anterior crossbite）？①活動矯正裝置 （removable appliance） ②南西氏裝置（Nance appliance） ③固定矯正裝置（fixed appliance） ④舌 側弓矯正裝置（lingual arch appliance）

• 僅①③

• 僅②④

• 僅①③④

• ①②③④

• 15.在恆門齒萌出前，已戒除吸吮拇指癖（thumb-sucking habits），下列何項咬合變化通常無法自動改善？

• A.前牙開咬

• B.過度水平覆蓋

• C.前牙前傾（incisor proclination）

• D.後牙錯咬

• 16.16 歲病人牙齒凌亂要求矯正牙齒，自述3到5歲時曾接受過高劑量化療與全身放射線治療。經環口X光片檢 查其牙齒狀況，下列何者可能為其恆牙發育的情形？①發育停滯（fail to develop） ②形態異常 ③牙根 變短

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 17.關於異常咬合早期治療的敘述，下列何者錯誤？

• A.Class Ⅱ及 Class Ⅲ異常咬合，屬於複雜性的問題

• B.Class Ⅱ異常咬合可以延至接近青春期時治療

• C.上顎發育不足的Class Ⅲ異常咬合應持續追蹤至青春期再治療

• D.輕微的Class Ⅲ異常咬合在青春期中接受治療，可使用Class Ⅲ橡皮筋合併骨性錨定

• 18.11 歲男童，經診斷為長臉型合併開咬（openbite）的第二級異常咬合（Class Ⅱ malocclusion），下列治 療方式何者最不適當？

• A.高拉式頭套（high-pull headgear）合併咬合塊（bite block）

• B.功能性矯正裝置合併後牙咬合塊（functional appliance with bite block）

• C.頸部式頭套（cervical headgear）合併咬合塊（bite block）

• D.高拉式頭套（high-pull headgear）合併功能性矯正裝置及咬合塊（functional appliance with bite block）

• 19.10 歲女童主訴牙齒亂、暴牙，經檢查為第二級異常咬合且目前正值快速發育期，下列治療方式何者最不適 當？

• A.若是上顎前後方向生長過多，可利用頭套將上顎第一大臼齒往遠心移動，可創造空間排列牙齒，並限制上顎 生長

• 若合併有上顎橫向生長不足（transverse deficiency），可利用腭弓擴張創造空間排列牙齒

• 若是上顎生長過多，但橫向生長不足（transverse deficiency），可利用腭弓擴張合併反向式頭帽治療

• 若是下顎後縮，合併上顎橫向生長不足（transverse deficiency），可利用腭弓擴張及功能性矯正裝置 （functional appliance）治療

• 20.使用生長修飾（growth modification）的方式，來治療第三級異常咬合且下顎生長過多（excessive mandibular growth）的病人，下列敘述何者正確？

• A.Chin-cup 治療可有效抑制下顎生長

• B.可以使用activator 功能性矯正裝置抑制下顎生長

• C.使用第三級橡皮筋（class Ⅲ elastic）於固定在顴骨及下顎的迷你骨板，在治療期間可改變下顎生長方向

• D.使用面罩（facemask）的作用主要是抑制下顎生長

• 21.關於關閉空間所用的同種材質環線（closing loop）所產生的力量，下列敘述何者錯誤？

• A.矯正器間距離（interbracket distance）越長，產生的力量越小

• B.環線高度（loop leg）越長，產生的力量越小

• C.環線越粗，產生的力量越大

• D.環線形狀（loop configuration）不會影響產生的力量大小

• 22.對於早期恆齒列（early permanent dentition）二級咬合的改善，下列敘述何者正確？

• A.男生的生長曲線比女生較慢且較長，在早期恆齒列引導下顎生長上較有利

• B.在早期恆齒列使用二級橡皮筋（class Ⅱ elastics），和使用頭套（headgear）所產生的生長修飾 （growth modification）相同

• C.無論使用頭套或固定式功能性矯正器（fixed functional appliance），必須等第一階段性的牙齒排列完成 之後，才適宜進入第二階段性的治療

• D.使用頭套退後上顎第一大臼齒，得到的空間僅會出現在第二小臼齒跟大臼齒間

• 23.矯正治療完成階段（finishing stage）時，如有中線偏移情形，下列敘述何者錯誤？

• A.可能是原本存在中線偏移情形，在早期階段沒有獲得解決

• B.有時來自於不對稱空間關閉（asymmetric space closure）

• C.嚴重的中線偏移應留待矯正治療完成階段用跨中線橡皮圈牽引（cross midline elastics）進行調整

• D.空間關閉後，若有輕微的中線偏移，可利用二級或三級橡皮圈牽引（class Ⅱ or class Ⅲ elastics）來 改善

• 24.關於青少年時期，牙齒矯正治療後的復發（relapse），下列敘述何者正確？

• A.與病人本身的生長型態無關；採取過度治療（overtreatment）的治療方式，有機會減少復發問題

• B.與病人本身的生長型態有關；採取過度治療（overtreatment）的治療方式，有機會減少復發問題

• C.與病人本身的生長型態無關；無須採取過度治療（overtreatment），即可減少復發問題

• D.與病人本身的生長型態有關；無須採取過度治療（overtreatment），即可減少復發問題

• 25.下列三種上顎骨擴張的方式，對於小孩（late mixed dention）、青少年（early permanent dention）、成 人，理想上裝置的選擇依序為何？①手術輔助之上顎快速擴張（surgically-assisted RPE） ②植體輔助之 上顎快速擴張裝置（TAD-supported RPE） ③上顎快速擴張裝置（rapid palatal expander, RPE）

• ①②③

• ③②①

• ③①②

• ①③②

• 26.22 歲男性病人主訴下巴後縮外觀，白天常有嗜睡情況，夜晚「打呼」嚴重，若病患想同時解決外觀與「打 呼」問題，下列何種治療方案為最佳選擇？

• A.使用上顎擴寬裝置，增加鼻道呼吸量

• B.於睡覺時配戴止鼾牙套

• C.進行牙齒矯正治療，將上顎前牙後拉（anterior retraction），改善前牙水平覆蓋（OJ）

• D.進行矯正治療合併正顎手術將下顎骨前移（mandible forward）

• 腭部阻生犬齒矯正時，最容易對下列何者造成傷害？

• A.正中門齒

• B.側門齒

• C.第一小臼齒

• D.第二小臼齒

• 28.下列何者不被歸類為困難處理病患（difficult patient）？

• A.操控拒助者（manipulative help-rejecter）

• B.強勢要求者（entitled demander）

• C.聾啞患者（deaf person）

• D.自殘自毀者（self-destructive denier）

• 29.關於兒童的行為分類，下列敘述何者錯誤？

• A.依 Frankel 的分類，兒童行為可分為 4 類

• B.Wright 將兒童行為分成：合作（cooperative）、缺乏合作能力（lacking in cooperative ability）及不 合作（uncooperative）

• C.依 Frankel 的分類，兒童看診時能接受治療，但時而小心翼翼可被記錄為「＋」

• D.依 Wright 的分類，年紀非常小的病人為缺乏合作能力（lacking in cooperative ability）

• 30.關於兒童牙科行為誘導（behavior guidance）的敘述，下列何者正確？

• A.現代父母相較於以往更能接受兒童獨自看診

• B.HOME（hand-over-mouth exercise）是現代兒童牙科常使用的行為誘導方式

• C.voice control 使用前不需先與家長討論

• D.大多數年紀較小的患者對事物的認知非黑即白，因此誠實對於建立信任至關重要

• 關於阻斷模式局部麻醉作用的感覺消失先後順序，下列何者正確？①痛覺 ②冷覺 ③熱覺 ④觸覺

• ①②③④

• ③②①④

• ①④②③

• ④①②③

• 32.下列何者是加劇兒童疼痛的內在因素（intrinsic factors）？

• A.無聊乏味的環境

• B.預後不佳的病症

• C.認知發展

• D.父母及兄弟的焦慮

• 33.有關牙醫師與兒童行為管理的敘述，下列何者錯誤？

• A.行為管理技能來自於牙醫師年幼時的經驗

• B.牙醫師需了解兒童的心智發展

• C.患者母親對牙科的不安會影響兒童的行為表現

• D.行為管理的目的是牙醫師能提供高品質與安全的牙科照護

• 34.關於 Hall technique 在兒童牙科的應用，下列敘述何者錯誤？

• A.強調沒有牙齒修磨、不需局部麻醉或橡皮障，可用於處理不合作兒童的臼齒齲齒

• B.治療完剛開始會有咬合干擾，不過此干擾通常一個月左右改善

• C.口內有多處活性齲齒的兒童，使用Hall technique 可以延緩齲齒進程進行

• D.應視情況以不銹鋼牙冠或二氧化鋯牙冠處理，建議以玻璃離子黏著劑黏著

• 關於施行牙髓切除治療（pulpectomy）之乳牙，下列敘述何者正確？①此乳牙可能提早脫落 ②此乳牙可能 延遲脫落 ③內吸收是治療後常見的不良反應 ④治療預後較直接覆髓術（direct pulp capping）佳

• ①②④

• ②③④

• ①②③

• ①③④

• 36.4 歲男童上週抱怨牙痛、但未處理，今天開始發燒疲憊並且右眼下方臉頰紅腫，觸碰會痛，關於疼痛的原因 及治療方式，下列何者錯誤？

• A.可能是齒源性感染引發的蜂窩性組織炎（cellulitis）

• B.應施予廣泛性抗生素減少急性感染症狀

• C.未妥善治療可能引發Ludwig's angina，嚴重時可能致命

• D.可進行菌種培養，確定致病原

• 37.兒童發生蜂窩性組織炎，炎症侵犯了舌下隙（sublingual space）、頦下隙（submental space）以及顎下隙 （submandibular space），此炎症稱為下列何者？

• A.李維氏口峽炎（Lewis's angina）

• B.透納氏口峽炎（Turner's angina）

• C.盧德威氏口峽炎（Ludwig's angina）

• D.妥列氏口峽炎（Toulette's angina）

• 38.2 歲幼兒刷牙時，使用之含氟牙膏最適量應為多少，即可有效的預防兒童齲齒？

• A.一層薄膜狀的量即可

• B.碗豆大小的量即可

• C.花生大小的量即可

• D.一公分大小的量即可

• 39.下列何種給予兒童氟化物的方式，不屬於系統性給予氟化物（systemic fluoride）？

• A.飲水加氟（water fluoridation）

• B.飲食加氟（dietary fluoride supplement）

• C.服用含氟維他命（fluoride-vitamin supplement）

• D.使用含氟漱口水（fluoride mouthrinse）

• 40.下列何者非混合齒列的空間分析法（space analysis）？

• A.Moyer analysis

• B.Tanaka-Johnston analysis

• C.Hixson and Oldfather analysis

• D.Bolton analysis

• 41.關於恆牙第一大臼齒萌發為安格氏一級咬合的敘述，下列何者錯誤？

• A.乳臼齒呈近心階（mesial step）關係，恆牙萌發後較常轉變為安格氏一級咬合狀況

• B.乳臼齒呈齊平式（flush terminal plane）關係，因 Leeway space 及恆牙萌發形成晚期近心位移（late mesial shift）較常轉變為安格氏一級咬合

• C.乳齒列呈遠心階（distal step）關係時，合併晚期近心位移（late mesial shift）較常轉變為安格氏一級 咬合

• D.乳齒列呈遠心階（distal step）關係時，將來恆牙臼齒相對關係較常轉變為安格氏二級咬合關係 42.異常前置舌位（abnormal forward tongue positioning）較不會有下列何種狀況？

• A.舌繫帶過緊

• B.前牙開咬

• C.門牙突出

• D.口齒不清

• 43.關於 A 型血友病的敘述，下列何者錯誤？

• A.為最常見的血友病類型

• B.缺乏第八凝血因子

• C.若遺傳到A型血友病，男性會表現出血友病症狀，女性則為血友病帶原者

• D.影響到凝血機轉的外在途徑（extrinsic pathway）

• 44.關於兒童心臟病的敘述，下列何者錯誤？

• A.心室中膈缺損是兒童最常見的先天性心臟病

• B.心室中膈缺損病人會有發紺的症狀

• C.風濕熱（rheumatic fever）是造成後天性心臟病最常見的原因

• D.慢性風濕性心臟病會引起心瓣膜結痂及變形

• 45.下列何者不是骨髓移植患者口腔常見的併發症？

• A.口內出血

• B.口內潰瘍

• C.永久性唾液腺功能失調

• D.黏膜炎

• 46.關於牙齒外傷的問診與檢查，下列敘述何者錯誤？

• A.需要知道牙齒外傷發生的時間

• B.需要知道牙齒外傷發生的地點

• C.需檢查顱顏、口腔外觀、口內軟組織與牙齒

• D.若年齡較小，可以省略Ｘ光拍攝

• 47.關於兒童牙齒外傷時，需要做牙齒固定（splint）的敘述，下列何者錯誤？

• A.恆牙脫落（avulsion）若沒有合併其他問題，再植回（replantation）後，通常是建議固定1～2週

• B.恆牙半脫位（subluxation），若牙齒搖動度太大需要固定，通常是建議固定1～2週

• C.恆牙側向脫位（lateral luxation）合併嚴重的齒槽骨骨折，通常是建議固定1～2週

• D.需要固定時，通常使用樹脂與金屬線固定（resin and metal wire splint）方式 48.關於自閉症的特徵，下列敘述何者錯誤？

• A.溝通障礙

• B.學習障礙

• C.認知障礙

• D.聽力障礙

• 49.關於樹脂窩隙封劑（resin-based pit and fissure sealants）施行過程及方法的敘述，下列何者錯誤？

• A.需要用含氟浮石粉（fluoride-containing pumice powder）清潔牙齒表面

• B.需要好的唾液隔絕措施

• C.可以使用棉捲（cotton roll）作為隔絕唾液方法

• D.若有使用樹脂黏著劑（resin bonding agent），需以空氣將之吹薄以避免過厚

• 50.下列何項材料較不適用於作為窩隙封劑（pit and fissure sealants）材料？

• A.玻璃離子體（glass ionomer）

• B.矽酸鹽黏合劑（silicate cement ）

• C.複合體（compomer）

• D.樹脂（resin）

• 51.根據 Moorrees 的研究，從 6 歲至 18 歲牙弓周徑（arch circumference）的改變，下列敘述何者正確？

• A.下顎牙弓周徑減少4 mm

• B.上顎牙弓周徑增加4 mm

• C.上下牙弓周徑都增加

• D.上下牙弓周徑都減少

• 52.10 歲兒童，吞嚥時舌頭會向前突出，此不良習慣可能造成吞嚥時出現何種現象？

• A.口輪匝肌功能下降

• B.緊咬舌頭

• C.上下臼齒沒有接觸

• D.嘴唇向前翹

• 53.肌功能治療（myofunctional therapy）中，常用什麼方法來練習正確的吞嚥？

• A.含一口水，牙齒咬緊吞嚥

• B.吞嚥時將舌尖置於牙齒之間

• C.將糖果放在下顎舌側直至其融化

• D.以顏面表情肌練習

• 54.兒童使用樹脂黏著型維持器（resin-bonded retainers）替代先天性缺失牙齒的主要目的，下列何者正確？

• A.取代植牙

• B.不需要修磨鄰接牙齒

• C.維持牙髓和牙周健康

• D.提供功能性咬合

• 55.齒列在換牙階段，以特定的順序拔牙（serial extraction）來緩解嚴重齒列擁擠，稱之為下列何種治療技 術？

• A.牙弓擴張技術（expansion therapy）

• B.介入阻斷式矯正技術（interceptive orthodontics）

• C.預防性矯正技術（preventive orthodontics）

• D.咬合誘導技術（guidance of eruption）

• 56.關於恆牙牙冠斷裂牙髓未露出，下列敘述何者錯誤？

• A.稱為非複雜性牙冠斷裂（uncomplicated crown fracture）

• B.不需要長期追蹤，不會有根尖發炎或是牙髓壞死的可能

• C.暴露出的牙本質可能會對冷熱敏感，建議至少要做覆蓋或是臨時填補

• D.若斷片有找回，可以做牙齒斷片接著（reattachment of tooth fragment）

• 57.下列何者不是Andreasen 提出之牙根斷裂後的組織復原模式？

• A.鈣化組織復原

• B.結締組織復原

• C.骨質及結締組織復原

• D.脂肪組織復原

• 58.治療聽力障礙的孩童，下列敘述何者錯誤？

• A.治療前先評估患者的溝通及語言能力

• B.強化視覺的溝通，彌補聽力溝通的不足

• C.行為處理的過程為：tell-show-feel-do

• D.使用較大的橡皮障，讓孩童看不到治療過程，比較安全

• 59.關於氟漆（fluoride varnish）的使用，下列敘述何者正確？

• A.建議使用1.23% sodium fluoride varnish

• B.使用前必須先做潔牙術（dental prophylaxis）

• C.先塗氟漆再做窩隙封劑（sealant）會影響窩隙封劑強度和固持度

• D.氟漆建議每年使用一次

• 60.特殊需求兒童的行為處理原則，下列敘述何者錯誤？

• A.在家長協助下，多數特需兒童仍可在診間完成治療

• B.必要時，身體約束（physical restraint）可達到一定程度的保護

• C.因孩童的特殊狀況，藥物性（pharmacologic）的行為處理方式不建議使用

• D.骨質形成不全症（osteogenesis imperfecta）的兒童，不建議使用肢體固定

• 關於此虛無假設：「國小學童飲用含糖飲料的頻率與得到齲齒的風險無關。」下列敘述何者為統計學上所稱 的第二類誤差（type II error）？

• A.如果此假設不符合事實，判定飲用含糖飲料的頻率與得到齲齒的風險無關

• B.如果此假設不符合事實，判定飲用含糖飲料的頻率與得到齲齒的風險有關

• C.如果此假設符合事實，判定飲用含糖飲料的頻率與得到齲齒的風險無關

• D.如果此假設符合事實，判定飲用含糖飲料的頻率與得到齲齒的風險有關

• 62.下列何種證據等級最高？

• A.一個病例對照研究（case-control study）

• B.一個世代研究（cohort study）

• C.一個隨機雙盲臨床試驗（randomized controlled trial）

• D.一系列的病例報告（case series study）

• 有關生態型研究（ecologic study）的敘述，下列何者正確？①收集個人的暴露與疾病資料 ②能初步探討 一種疾病與多種暴露因子的關係 ③適合探討暴露因子與疾病之間的因果關係 ④收集人群的暴露與疾病資 料

• ①③

• ②④

• ①④

• ②③

• 64.關於人體攝取氟化物後，氟化物在身體的吸收、組織分布與排泄，下列敘述何者錯誤？

• A.攝取進來的氟化物，大多數在上腸胃道被吸收

• B.保留在人體中的氟化物，幾乎都存在骨頭和發育的牙齒中

• C.攝取後被吸收的氟化物，兒童排出率高於成人

• D.尿液為攝取進來的氟化物之主要排泄途徑

• 65.GRADE（The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）其主要精神是將系 統性文獻回顧擬定證據等級，分為高（high）、中（moderate）、低（low）、非常低（very low）四等級。 下列各種氟化物預防齲齒之證據等級，何者為「高（high）」？

• A.1,000 ppm 以上的含氟牙膏，每天使用兩次以上

• B.250 ppm 的食鹽加氟，每週使用一次

• C.100～500 ppm 的含氟漱口水，每兩週使用一次

• D.5,000 ppm 的氟膠（fluoride gel），每年使用四次，每次一分鐘

• 66.教育部國教署針對一、四、七年級口腔檢查是屬於預防醫學（preventive medicine）三段五級中的那一段預 防？

• A.初段預防

• B.次段預防

• C.末段預防

• D.終段預防

• 67.社區發展最初之構想，係以下列何者為號召？

• A.平民教育

• B.社會運動

• C.兩性關係

• D.經濟聯盟

• 68.在擬定口腔衛生計畫時，下列何者不包括在計畫目標內？

• A.目標是什麼

• B.在何處進行

• C.工作的內容範圍

• D.其他突發性問題

• 69.小王的哥哥罹患口腔癌，使小王開始警覺需要戒除檳榔，請問此概念屬於健康信念模式（health belief model）中之何種構念（construct）？

• A.自覺嚴重性（perceived severity）

• B.自覺罹患性（perceived susceptibility）

• C.自我效能（self-efficacy）

• D.行動線索（cues to action）

• 70.關於理性行動理論（theory of reasoned action）與計畫行為理論（theory of planned behavior）的敘 述，下列何者錯誤？①理性行動理論是由計畫行為理論演變而來 ②理性行動理論比計畫行為理論多了一個 自覺行為控制的因素 ③計畫行為理論的決定具主觀性 ④理性行動理論的目的在了解、預測及解釋個人的 行為

• ①②

• ①③

• ②④

• ③④

• 71.下列何者被選定為國際間相互比較齲齒狀況以及疾病趨勢之指標年齡層？

• A.5 歲

• B.12 歲

• C.15 歲

• D.35～44 歲

• 72.依據世界衛生組織於2013年發行之「口腔健康調查基本方法」第五版，進行口腔檢查標準化一致性訓練，如 欲達到接近完美（almost perfect）等級的結果，Kappa 值至少須達多少以上？

• A.0.61

• B.0.71

• C.0.81

• D.0.91

• 關於B型肝炎病毒的敘述，下列何者正確？①可施打疫苗預防感染 ②無「暴露後的預防方法」（postexposure prophylaxis） ③不會出現在帶原者的唾液中 ④可在工作檯面上存活一週以上

• ①③

• ②④

• ①④

• ②③

• 74.關於民國106～110 年我國「每十萬人口執業牙醫師數」的敘述，下列何者正確？

• A.全國平均：每十萬人口約有61～67位執業牙醫師

• B.臺北市的數值約為全國平均的4倍

• C.數值最高的縣市約為數值最低的縣市之20倍

• D.各縣市的數值未顯示城鄉差距

• 75.根據 2020 年之最新調查，我國 12 歲學童恆齒齲齒經驗指數（DMFT index）平均值是多少顆？

• A.2.50

• B.2.01

• C.1.58

• D.1.01

• 76.關於腦性麻痺（cerebral palsy) 病人接受牙科治療時，下列敘述何者錯誤？

• A.病人不一定有智能障礙，部分病人的智力正常甚至更高

• B.因為有腦部的病變，幾乎所有病人皆有癲癇問題，需注意其發作病史及用藥情況

• C.病人因為肌肉控制障礙容易衍生牙齒過度咬耗

• D.病人可能同時有視覺、聽覺、語言或學習上的多重障礙

• 77.按照美國麻醉學會（American Society of Anesthesiology, ASA）對病人生理狀況風險評估分類的說明，下

• 列敘述何者錯誤？

• A.ASA III 是指患有嚴重系統性疾病的狀態

• B.ASA III 包括控制不好或難控制的糖尿病或慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,

• COPD）

• C.ASA III 包括 BMI ≥ 30 的肥胖症、血壓超過130/90 mmHg 的高血壓

• D.ASA II 包括控制良好的心律不整（arrhythmia）

• 78.下列何者不是孕婦容易罹患齲齒和牙齦炎可能的原因？

• A.胎兒的骨骼在發育時會吸取母體牙齒中的鈣和磷

• B.懷孕時期部分孕婦對酸性食物有特別偏好

• C.孕婦的內分泌或荷爾蒙的改變加重病情

• D.孕婦常會反胃及嘔吐

• 79.身為醫療人員，有回饋社會的社會義務，改善社區民眾口腔健康亦為其一，下列敘述何者不屬於評估社區各 種口腔健康狀況與需要的指標？

• A.口腔外傷

• B.口腔癌

• C.齲齒經驗盛行率

• D.接受口腔檢查意願

• 80.病人有選擇治療方式的權利，屬於下列何種醫療倫理原則？

• A.尊重自主原則

• B.不傷害原則

C.行善原則 D.正義原則