101 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 三 ) （包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關 electric pulp tester （ EPT ），下列敘述何者錯誤？

A.EPT 是利用電極刺激牙髓中 A δ sensory fiber

• B.EPT 可以診斷牙髓發炎的程度

• C.EPT 可用以診斷牙髓的活性與否

• 使用 EPT 時，電極不要靠近齒頸部

• 關於裂齒症（ cracked tooth syndrome ），下列敘述何者錯誤？

• 所有裂齒症的牙齒都必須進行根管治療

• 病人可能抱怨咬食物時，牙齒會有銳痛

• 可以使用光纖光透照幫忙診斷

• 所有牙齒都有可能發生，最常見於下顎大臼齒

• 有關牙髓老化的現象，下列敘述何者正確？

• 牙髓膠原纖維（ collagen fiber ）減少

• 年輕牙髓與年老牙髓差別在於：細胞增加及膠原蛋白減少

• 牙髓膠原纖維（ collagen fiber ）增加

• 牙髓細胞減少及膠原蛋白減少

• 下列有關側根管（ Lateral canal ）與副根管（ Accessory canal ）的說明，何者錯誤？

• 當牙根部牙本質未生成前， Hertwig ' s Root Sheath 有缺損時會產生側根管或副根管

• 當血管持續存在於 Dental papilla 與 Dental Sac 之間時會產生側根管或副根管

• 側根管與副根管一般來說在前牙區比後牙區較常發現

• 側根管與副根管一般來說在牙根的根尖區（ Apical ）較牙頸部（ Cervical ）來得常見

• 下列有關雷射（ laser ）應用在根管治療的敘述，何者錯誤？

• 雷射照射可以減少根管內的雜屑（ debris ）

• 雷射照射可以改變根管壁表面的形態

• 過高的雷射能量可能會傷害牙齒周圍組織

• 眼鏡無法隔絕任何波長的雷射光

• 蓄意再植（ Intentional Replantation ）適用於下列那一種情形？

• 位於口腔深部的第二大臼齒

• 牙周破壞，搖晃厲害的牙齒

• 牙根開展程度大的牙齒（ root divergence ）

• 病患健康不佳，為避免長時間手術者

• 齒外齒（ Dens evaginatus ）最常見於：

• 上顎中門牙

• 上顎側門牙

• 下顎中門牙

• 下顎小臼齒

• 牙髓組織有那些特性因而影響其對抗發炎反應的應變能力？

• 有良好的側枝循環（ collateral circulation ）

• 外圍繞一層硬組織，較難忍受組織水腫

• 可產生修復性牙本質，亦即對抗發炎反應的能力佳

• D.AVA 吻合（ AVA anastomoses ）

• 齒內治療時，當判讀 X光片影像發覺牙根中的根管放射線透射度（ radiolucency ）到牙根中段突然 消失時，下列何者錯誤？

• 表示該根管自牙根中段分叉為二根管

• 此現象絕不發生於下顎門齒

• 表示該根管衍生出其他側根管

• 此現象常見於下顎第一小臼齒

• 牙髓炎中那種補體可促進白血球的趨化作用（ chemotaxis ）？

• A.C1

• C2 a

• C3 a

D. C5 b

• 下列有關外傷性橫向牙根斷裂之敘述何者錯誤？

• 斷裂部位在根尖處之預後最好

• 需儘早復位及固定

• 剛性固定（ rigid fixation ） 2 週後，再進行根管治療

• 位於斷裂部位根尖處之牙髓一般仍有活性

• 對於根尖周圍病灶（ periapical lesion ）的敘述，下列何者正確？

• 感染區（ infection zone ）位於最外層，主要為細菌分佈的區域

• 緊鄰感染區的污染區（ contamination zone ），可發現巨噬細胞（ macrophage ）與蝕骨細胞 （ osteoclast ）

• 根尖病灶的修復方向是從病灶周邊往病灶中心進行

• 在有皮質骨破損的根尖病灶，其病灶痊癒主要與骨內膜（ endosteal ）有關

• 下列有關根管治療後的牙齒，何者敘述錯誤？

• 已有充足證據顯示根管治療後的牙齒，因失去水分的關係，其彈性係數（ elastic modulus ）和 脆性（ brittleness ）會提高

• 根管治療後的牙齒，因牙髓室（ pulp chamber ）頂蓋（ roof ）被移除，使牙齒抵抗斷裂的強度 降低

• 根柱（ post ）周圍剩餘牙本質（ remaining dentin ）的量比根柱本身對牙齒強度有較大的影響

• 根管治療後的上下顎臼齒若接受冠部覆蓋（ coronal coverage ），其臨床成功率較高

• 以下關於馬來膠針成分與作用，何者錯誤？

• 所含馬來膠成分愈高，可塑性愈高

• 氧化鋅成分主要做為無機填料（ inorganic filler ）

• 含金屬鹽類使產品不透射線（ radiopacity ）

• 含蠟或樹脂增加其可撓曲性（ pliable ）

• 下列有關 K 型根管銼（ K-type file ）的敘述，何者錯誤？

• 每單位長度之凹槽（ flutes ）數目比根管鑽（ reamer ）多

• 以鑽修（ reaming ）或銼修（ filing ）的動作修形根管，皆不易導致根管中心軸偏移

• 凹槽（ flutes ）排列變得較為緊密或疏鬆代表已有永久變形，應丟棄

• 逆時針方向旋轉比順時針方向旋轉容易產生斷裂

• 下列有關牙髓電測試器（ electric pulp tester ）之描述何者正確？

• 我們可應用牙髓電測試器來判斷牙髓的正常與否

• 當正確使用牙髓電測試器時，若對刺激無反應，可能牙髓有鈣化現象或已壞死

• 使用牙髓電測試器時，不須測鄰牙或對側牙來做比較

• 使用牙髓電測試器時，牙齒接觸點不應置放在牙冠的 coronal 1/3 來測量

• 在牙髓傷害的過程中造成疼痛的原因，下列何者正確？

• 感覺神經閾值的提高

• 小靜脈血管通透性的增加

• 血管舒張的減少

• 牙髓組織壓力的減少

• 當牙齦溝探測出現狹窄缺損時，其鑑別診斷可能結果不包括下列那一項？

• 牙根尖周圍牙髓病灶（ periradicular endodontic lesion ）

• 垂直牙根斷裂（ vertical root fracture ）

• 牙根表面存在發育溝（ developmental groove ）

• 原發性牙周病灶（ primary periodontal lesion ）

• 下列關於牙髓感覺神經的敘述，何者正確？

• A.A-delta fiber 的閾值（ threshold ）比 C fiber 高

• 電髓試驗在年輕的牙齒中較不準主要是因為 C fiber 尚未發育完全

• C.C fiber 主要分佈在牙髓與牙本質的交界

• 在牙髓的 A-beta 大約佔 A fiber 的 1-5% ，對觸覺及壓力（ touch and pressure ）的刺激反應稍較 A-delta 敏感

• 在根管充填中使用的牙膠錐（ gutta-percha cones ），下列何項成分的比率占最多？

• 牙膠（ gutta-percha ）

• 氧化鋅（ zinc oxide ）

• 重金屬鹽類（ heavy metal salts ）

• 蠟或樹脂（ wax or resin ）

• 關於根管沖洗液，下列敘述何者錯誤？

• A.chlorhexidine （ CHX ）具有殺菌性

• B.sodium hypochlorite 具殺菌性且會溶解軟組織

• C.RC-Prep 會溶解硬組織，同時也會溶解軟組織

• D.EDTA 會溶解硬組織

• 關於牙科器械常用的消毒與滅菌方法，下列敘述何者錯誤？

• 高壓蒸氣滅菌法（ autoclave ）的條件是在 15 psi （英磅／平方英吋）壓力下以 121 ℃滅菌 15 到 40 分鐘，是目前最廣為接受的方法

• 高壓蒸氣滅菌法（ autoclave ）的缺點是容易造成器械的鈍化、生鏽或腐蝕，對塑膠或橡膠製品 亦不合適

• 乾熱滅菌法（ dry heat sterilization ）的條件是以 100 ℃的溫度滅菌 2 小時

• 器械在消毒滅菌前的準備工作非常重要，必須要將殘留在器械上的血漬、口水、組織或殘屑先 行刷洗清除後才能進行打包消毒的工作

• 根尖逆充填的材料發展快速，其中又以 Mineral Trioxide Aggregate （ MTA ）的出現最受關注，關 於它的敘述，下列何者錯誤？

• A.MTA 的硬化時間約 30 分鐘

• B.MTA 無論在生物相容性及封閉性方面均較其他根尖逆充填材料佳

• 在相關實驗中可觀察到新的牙骨質沈積在 MTA 的表面上

• D.MTA 硬化後的硬度約為 40 Mpa ，經過 21 天後可升高到 70 Mpa

• 對於根管再治療時移除根柱（ post ）的方式，下列敘述何者錯誤？

• 螺紋根柱（ screw post ）可以使用湯瑪士螺紋根柱移除裝置（ Thomas screw post removal kit ）以正轉的方式移除

• 艾格氏根柱移除裝置（ Eggler Post Remover ）可以用來移除鑄造根柱（ casting post ）

• 使用超音波器械移除根柱時不需噴水，但每隔 10-15 秒需停下來噴氣或噴水以避免過熱傷害到 牙周組織

• 移除玻璃纖維根柱（ fiber post ）可以使用超音波器械將其逐步移除

• 對於根管治療完成的牙齒進行永久牙冠復形治療的考量，下列敘述何者正確？

• 永久牙冠復形治療應該等到 X 光根尖病灶影像完全消失癒合後再進行是最理想的狀況

• 若根管治療過程發生穿孔（ perforation ）意外，因齒質變的較為脆弱，應以全牙冠復形（ full coverage crown ）為優先考量

• 在評估根管治療後的牙齒是否可以進行永久 贋 復物治療時，並不會因牙齒為單牙冠（ single crown ）復形或是作為牙橋支柱牙（ abutment ）而有不同的考量

• 前牙因所需承受的咬合力較小，因此在齒質喪失不多的前提下，前牙可以複合樹脂填補進行永 久復形物治療

• 臨床研究時，如要收集根管治療病人之牙髓來做 DNA 研究。下列敘述何者錯誤？

• 牙髓組織一經取出，病人無權過問

• 拔出來的牙髓是病人的財產

• 牙髓組織應由感染控制法處理

• 要請病人簽署同意檢體實驗書

• 牙本質的抗張強度（ tensile strength ）約為：

• A.20 MPa （ 3000 PSI ）

• B.40 MPa （ 6000 PSI ）

• C.60 MPa （ 9000 PSI ）

• D.120 MPa （ 18000 PSI ）

• 下列有關牙本質小管（ dentinal tubule ）之敘述，何者正確？

• 靠近牙髓端的牙本質小管數量較多，管徑較小

• 靠近牙髓端的牙本質小管數量較多，管徑較大

• 靠近牙髓端的牙本質小管數量較少，管徑較小

• 靠近牙髓端的牙本質小管數量較少，管徑較大

• 下列那一項不屬於牙釉質因老化而有的改變？

• 對酸的溶解度（ acid solubility ）降低

• 其中小孔體積（ pore volume ）增加

• 水含量降低

• 通透性降低

• 下列那種食物較容易引起齲蝕（ caries ）？

• 茶

• 果糖

• 芋頭

• 雞蛋

• 接受放射線治療的口腔癌病人，常在開始放療後第幾個月在口內可發現齲蝕病灶？

• A.1 個月

• B.3 個月

• C.6 個月

• D.12 個月

• 下列何者已被認為是起始牙釉質齲齒最重要的菌種？

• Streptococcus mutans

• Streptococcus sanguis

• Lactobacilli

• Actinomyces viscosus

• 下列有關當代齲齒罹患趨勢的敘述，何者錯誤？

• 齲齒罹患率在已開發國家中已有下降趨勢，在開發中國家則有增加趨勢

• 齲齒罹患狀況依社經狀況呈現兩極化差異

• 經濟正起飛中的國家，齲齒呈現廣泛流行狀況

• 氟化物的廣泛使用已使齲齒根除（ caries eradication ）指日可待

• 下列何者不是造成高齲齒罹患率（ high caries risk ）的原因？

• 唾液分泌減少

• 年齡大於 65 歲

• 高攝食糖類及抽菸喝酒

• 口內含高量的金黃葡萄球菌（ staphylococcus aureus ）

• 在黏著牙科陶瓷時，常使用的矽烷偶合劑（ silane coupling agent ），其作用之敘述下列何者錯 誤？

• 提供化學性黏著

• 與陶瓷中氧化鋯鍵結

• 與樹脂黏著劑的甲基丙烯基（ methacrylate group ）鍵結

• 需經水解過程才能作用

• 下列有關全酸蝕（ total-etch ）的敘述，何者錯誤？

• 打開牙本質小管

• 牙本質去礦化大於 15 μ m

• 移除部分或全部的塗抹層（ smear layer ）

• 增加管間牙本質的孔隙（ microporosity ）

• 下列有關單瓶自酸蝕黏著劑（ all-in-one, self-etching adhesives ）的敘述，何者錯誤？

• 樹脂單體的親水性高

• 不易受水的影響而改變鍵結強度

• 酸蝕、塗底劑（ priming ）、黏著等功能在同一步驟完成

• 樹脂－牙本質界面較易產生水解

• 下列何者不適合以咬翼 X 光片診斷？

• 鄰接面齲蝕

• 鄰接面填補物突出（ overhang ）

• 牙周病骨吸收

• 牙根尖囊腫

• 手用切削器械的命名號碼為 15-8-14-7 ，其刀刃寬為多少 mm ？

• A.1.5 mm

• B.0.8 mm

• C.1.4 mm

• D.0.7 mm

• 手用切削器械（ hand instrument ）上呈現 10-80-6-12 之器械式（ instrument formula ），對於其代 表的意義之敘述，下列那幾項是正確的？ ① 刃寬為 10 mm ② 刃長為 6 mm ③ 刃角度為 12 centigrades ④ 遠心牙齦邊緣修整器（ gingival margin trimmer ） ⑤ 近心牙齦邊緣修整器

• ①②④

• ①②⑤

• ①③④

• ②③⑤

• 下列何者不屬於填補齲齒時使用橡皮障（ rubber dam ）的目的？

• 提供乾燥且乾淨的操作環境

• 確保填補材料的性質

• 保護病人及牙醫師

• 降低成本

• 樹脂填補前牙五級窩洞時，橡皮障夾（ clamp ）之顎夾（ jaw ）的位置與預計的窩洞牙齦緣，至少 需有幾 mm 的距離？

• A.0.5

• B.1.5

• C.2.5

• D.3.5

• 下列那一類複合樹脂經磨光處理後可得到最平滑的表面？

• 傳統型複合樹脂（ conventional composites ）

• 微粒型複合樹脂（ microfill composites ）

• 混合型複合樹脂（ hybrid composites ）

• 填壓型複合樹脂（ packable composites ）

• 前牙三級窩洞複合樹脂由唇側面填補時，唇側面窩洞緣其斜面（ bevel ）的寬度以及其與牙釉質表 面所呈的角度為何？

°

°

°

°

• A.0.25 to 0.5 mm ； 30

• B.0.25 to 0.5 mm ； 45

C.0.5 to 0.75 mm ； 30

• D.0.5 to 0.75 mm ； 45

• 大多數複合樹脂（ composite resin ）充填材需要可見光催化，其波長約為多少 nm ？

• A.100 ～ 200

• B.200 ～ 300

• C.300 ～ 400

• D.460 ～ 480

• 汞齊混拌（ trituration ）後，呈現粒狀不光滑，其原因可能為：

• 混拌過度

• 混拌適中

• 混拌不足

• 濕氣污染

• 有關進行鑲面（ veneer ）之敘述，下列何者錯誤 ?

• 鑲面治療可用直接複合樹脂，間接複合樹脂，瓷鑲面進行治療

• 瓷鑲面內側須用 EDTA 處理可增加瓷鑲面與樹脂黏著劑（ resin cement ）之結合力

• 製備時，中間唇側面（ middle-facial surface ）修磨約 0.5 ～ 0.75 mm ，在接近齒頸部則修磨約

• 0.3 ～ 0.5 mm

• 四環黴素染色的牙齒可用瓷鑲面進行治療

• 有關金屬冠蓋體（ onlay ）復形之裙狀製備（ skirt preparation ）的描述，何者錯誤？

• 裙狀製備可增加固位（ retention ）和抗力（ resistance ）

• 裙狀製備大部份位於牙釉質

• 裙狀製備冠蓋體對於裂齒（ split-tooth ）並不適用

• 裙狀製備會使金屬露出較多

• 下列何者不是陶瓷或樹脂之嵌體（ inlay ）和冠蓋體（ onlay ）失敗的常見原因？

• 團塊斷裂（ bulk fracture ）

• 邊緣破裂（ marginal breakdown ）

• 咬頭覆蓋（ cuspal coverage ）厚度不足

• 邊緣染色

• 金屬嵌體（ inlay ）和冠蓋體（ onlay ）復形之窩洞製備完成時，在內壁（ internal wall ）若有殘存 的舊填補物，下列何種情況可以考慮將它留下？

• 舊填補物太薄

• B.X 光片顯示底下有齲齒

• 術前牙髓有症狀

• 舊填補物周邊完整（ intact ）

• 以陶瓷（ ceramic ）嵌體（ inlay ）或冠蓋體（ onlay ）復形，其完成和磨光的順序為何？ ① 30 葉碳 鋼磨針（ 30-fluted carbide burs ） ② 鑽石磨光糊劑（ diamond polishing paste ） ③ 中砂礫及 細砂礫鑽針（ medium-grit to fine-grit diamond instrument ） ④ 橡皮陶瓷磨光針（ rubber, abrasive-impregnated porcelain polishing points ）

C. ②→①→③→④

• ④→①→②→③

圖示為有關牙體修形之各種完成線（ finish lines ），其中能使金合金冠蓋體邊緣較容易研光 （ burnishable ）且用於鄰接盒（ proximal box ）位置者為那一種邊緣設計？

• ① knife-edged

• ② chamfer

• ③ shoulder

• ④ beveled chamfer or beveled shoulder

• 下列何者不是供應牙周韌帶（ periodontal ligament ）的血管？

• A.Dental artery

• B.Facial artery

• C.Periosteal artery

• D.Intraseptal artery

• 下列有關牙周組織的敘述，何者錯誤？

• 牙周韌帶的寬度平均約在 0.2 ～ 0.4 mm ，在牙根中段通常是比較窄的

• 牙骨質是一種與骨頭相似的鈣化組織，同樣有神經血管分佈，可進行生理性的吸收和修復 （ remodeling ）

• 齒槽 嵴 尖（ alveolar crest ）通常距離牙骨質牙釉質交界（ cemento-enamel junction ）約 1 mm

• 齒槽骨靠近牙根之部分，在 X 光片中常呈現一顏色較白的影像稱為 lamina dura

• 探測上顎大臼齒近心側牙根分叉程度，牙周探測具須從何處進入較方便？

• 牙齒近心頰側

• 牙齒近心舌側

• 牙齒近心頰側和近心舌側都可以

• 依不同的牙周探測具選擇而決定

• 廣泛型牙周炎（ generalized periodontitis ）是指全口至少有多少比例以上的牙齒有牙周附連喪失 的情形？

• A.10 %

• B.30 %

• C.50 %

• D.70 %

• 57.1976 年 Page 和 Schröeder 將牙齦炎和牙周炎的組織病理病灶分成四個時期，當病灶由建立期 （ established lesion ）進行到下一期病灶時，其組織病理變化之敘述，下列何者錯誤？

• 開始有結締組織附連（ connective tissue attachment ）和齒槽骨喪失

• 牙周囊袋上皮從牙骨質 -牙釉質連接處（ cemento-enamel junction ）更往根尖方向位移

• 發炎細胞浸潤更往根尖的附連組織（ attachment apparatus ）的位移

• 浸潤的發炎細胞主要是嗜中性白血球（ neutrophils ）

• 下列何種結構有利於牙周致病菌附著於表皮細胞？

• 絨毛（ fimbriae ）

• 莢膜（ capsule ）

• 菌毛（ pili ）

• 鞭毛（ flagella ）

• 59.Experimental gingivitis 實驗 24 小時後，於組織切片下發現牙齦發炎反應，下列何種發炎細胞最先 從血管滲出進入組織？

• A.Monocyte

• B.Lymphocyte

• C.Polymorphonuclear neutrophil

• D.Eosinophil

過程何者錯誤？

• 上皮細胞內蘭格罕氏細胞（ Langerhans cells ）為抗原呈現細胞，捕捉處理抗原

• 具牙周特異性的 B 細胞和 T 細胞在牙周組織內增生及再進入血液循環

• C.B 細胞和 T 細胞回到牙周組織內開始進行體液（ humoral ）和細胞免疫（ cell-mediated immune ）功能

• 此時由 Th-2 細胞調控漿細胞產生抗體

• 在磨利牙刮（ curette ）時，切削邊緣（ cutting edge ）與磨刀石的最佳角度為幾度？

• A.50

• B.60

• C.70

• D.80

• 用於記錄牙周囊袋深度的牙周探測具（ periodontal probe ），下列關於其設計和操作的敘述，何 者最不正確？

• 探測具尖端（ tip ）的直徑為 0.5 mm

• 操作力約為 50 gm

• 臨床設計上常用以 1 或 2 mm 刻度為探測具上標誌格的單位

• 紀錄數值以整數，不用小數點

• 有關牙根整平術之敘述，下列何者最正確？

• 它可以完全去除牙齦下之結石

• 因為它不需要口腔局部麻醉下即可實施，所以十分保守

• 牙根整平術之癒合常呈現長而薄的連接上皮（ junctional epithelium ）

• 現已不被建議做為常規牙周治療

• 齒間刷（ interdental brushes ）的選擇，其大小下列那一種最合適？

• 比牙縫空隙略大

• 比牙縫空隙略小

• 與牙縫空隙相同

• 不需考慮牙縫空隙大小

• 牙齦移植體可直接置放於骨膜上，亦可置放於骨上，有關這兩種術式的敘述，下列何者為正確？

• 置於骨上的牙齦移植體，術後會較多移動

• 置放於骨上，牙齦移植體術後收縮現象增加 1.5 ～ 2 倍

• 置於骨上，較少術後腫脹

• 置於骨膜上，較易止血

• 關於游離結締組織移植手術（ connective tissue graft ）與游離牙齦移植手術（ graft ）之比較，下列敘述何者錯誤？

• 游離結締組織移植手術，術後供給部位（ donor site ）疼痛較少

• 游離結締組織移植手術有較佳的比色（ color match ）

• 游離結締組織移植手術其供給部位進行第二期傷口癒合（ secondary intention wound healing ）

• 游離結締組織攜帶有基因信息（ genetic message ），可使黏膜變成角化

• 下列何者是治療纖維性牙周囊袋（ fibrotic pocket wall ）的方法？

• A.Scaling

• B.Surgery

• C.Oral hygiene instruction

• D.Root planing

• 根據 Tarnow 等學者 1992 年的研究，當二顆牙齒之接觸點至齒槽 嵴 之距離大於 5 mm ，會形成齒間 黑色三角（ black triangle ），下列何者是解決因為牙周組織的喪失所造成的齒間黑色三角之最好 方式？

• 蒂狀移植術（ pedicle graft technique ）

• 半月狀乳頭冠向復位手術（ semilunar coronally repositioned papilla technique ）

• 袋狀瓣乳頭重建術（ envelop flap papilla reconstruction ）

• 根向增長兩顆牙齒的接觸面積（ apically lengthening of contact area ）

• 以下關於牙周維護性治療（ supportive periodontal therapy, SPT ）的敘述，何者正確？

• A.SPT 的目的是幫助病人控制牙周感染

• B.SPT 和牙周治療的成果延續無關

• C.SPT 無法監測病人的牙周健康

• D.SPT 並非是牙周治療不可或缺的一部分

• 有關懷孕時期牙齦發炎的進展敘述，下列何者正確？

• 在懷孕的第四個月，牙齦發炎最嚴重

• 在懷孕的第六個月，牙齦發炎會漸漸減少

• free gingival

• 生產後一年，牙齦發炎會降至未懷孕前的狀況

• 懷孕時有牙齦發炎的現象，生產後會有明顯牙周附連喪失

• 根據 2007 年美國心臟協會建議，下列何種病患在進行牙周手術前，不須預防性服用抗生素？

• 有人工心臟瓣膜者

• 曾感染過心內膜炎者

• 未經修復的先天性心臟缺損者

• 配戴心律調節器者

• 依 Bell （ 1966 ） , Kapur （ 1972 ） , Beck （ 1996 ） , Garcia & Vokonas （ 1996 ）等人研究，當患者 在放射學影像上可見到有牙周炎的證據時，與沒有牙周炎證據的患者相較時，其罹患冠狀心血管 疾病的倍數為何？

• 兩者之間無關連

• B.0.5 ～ 2.8 倍

• C.4.5 ～ 6.8 倍

• D.7.5 ～ 9.8 倍

• 對於牙齦溝液（ gingival crevicular fluid ）的敘述，下列何者正確？

• 牙齦溝液內的膠原蛋白 酶 主要來自於牙齦溝內之牙周致病細菌

• 牙齦溝液內的糖含量可以正確反映血液內的糖含量

• 牙齦溝液的流量與牙齦發炎嚴重性無關

• 牙齦溝液的流量，在懷孕的婦女因性荷爾蒙作用而增加

• 根據世界衛生組織對骨質疏鬆的定義為骨礦化密度（ bone mineral density, BMD ）是年輕族群數 值之多少個標準差以內者稱之？

• A.2.5

• B.3.0

• C.3.5

• D.4.0

• 某醫師為病人進行植體置放手術後，植體便發生早期失敗（ early implant failure ），下列何者不 是可能之主因？

• 不適當的手術技巧

• 細菌感染及過度炎性反應

• 過早的接觸及過度負荷（ overloading ）

• 植體與齒槽骨存有 0.5 mm 之環狀間隙（ circumferential gap ）

• 有一位 20 歲女性要求製作上顎右側正中門牙假牙，經臨床及 X 光檢查結果，該顆門牙因極度蛀牙 至舌側牙齦下 1.5 mm ，牙髓已無活性，病人口內的其他牙齒狀況都算良好，如下圖所示，該患者 有 gummy smile ，兩顆正中門牙唇側牙齦皆在同一水平上。經評估後決定保留該顆牙齒製作鑄造 金屬根柱冠心（ casting post and core ）及瓷金屬融合牙冠（ porcelain fused to metal crown ）， 該位女性非常注重美觀，要製作出健康及美觀的牙冠，下列何種步驟較宜採用？

• A.Gingivectomy

• B.Apically repositioned flap 與 osseous surgery

• C.Forced eruption 與 apically repositioned flap 與 osseous surgery

• D.Forced eruption 與 gingivectomy

• 承上題，在手術時最少要暴露多少健康良好的齒質方足以製作健康及美觀的假牙？

• B.4 mm

• C.1 mm

• D.5.5 mm

• 承上題，如果要為這顆假牙製作鑄造金屬根柱冠心（ post ），其工作長度（ working length ）為多 少時最理想（長度由蛀牙處算起，請參考下圖）？

• A.15 mm

• B.13 mm

• C.11 mm

• D.8 mm

• 陳先生的左側上顎第一大臼齒（ 26 ）遠心端有 7 mm 牙周囊袋及足夠的角化附著牙齦，經牙周基本 治療（ phase I therapy ）後決定進行遠心楔形手術（ distal wedge operation ），該手術區域的翻瓣 （ flap ）設計如下圖所示，該翻瓣是下列何種方式的楔形手術切法？

• A.Classic distal wedge excision

• B.Modified distal wedge incision

• C.Modified Widman flap procedure

• D.Triangle shape wedge excision

• 承上題，此位患者有第二型糖尿病（ type Ⅱ DM ），其空腹血糖（ fasting plasma sugar ）為 100 mg/dL 及 HbA1c 為 7.0% ，該患者在進行牙周手術時必須要採取下列何種措施？

• 在牙周手術前給與控制血糖藥物以利手術進行

• 要求該患者住院方可進行手術

• 將此一患者視同健康非糖尿病患者相同處置即可

• 要求他的內科醫師在上午手術前一小時給與注射胰島素以控制血糖

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 四 ) （包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 四 ) （包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列有關術後傷口癒合影響因素的 敍 述，何者錯誤？

• 只要傷口能緊密縫合，張力的大小並不會影響癒合

• 壞死組織如不去除，會使傷口癒合延緩

• 組織血液供應好壞也會影響癒合

• 可以的話，儘早於 5-7 天拆線有助癒合

• 造骨細胞（ osteoblast ）需要下列何種方向的力量刺激下才能持續進行骨生成？

• 垂直張力

• 平行張力

• 垂直剪力

• 平行剪力

• 關於顎骨骨折的癒合，下列敘述何者錯誤？

• 骨折的癒合需要造骨細胞（ osteoblasts ），其來源只有骨膜（ periosteum ）和骨內膜 （ endosteum ）

• 骨折的癒合需要噬骨細胞（ osteoclasts ），也需要造骨細胞（ osteoblasts ）

• 骨折的癒合有可能屬於「 primary intention healing 」或「 secondary intention healing 」

• 骨折處若沒有良好的固定，將因阻礙新生血管形成，而延緩或導致不癒合

• 下列有關後上齒槽神經阻斷麻醉（ posterior superior alveolar nerve block anesthesia ）施行的敘

• 述，何者正確？

• 應要求病人儘可能張大嘴巴

• 正確的針頭穿刺點大約位於上顎第一大臼齒頰側前庭（ mucobuccal fold ）最高處

• 麻醉針頭穿刺黏膜時，大約與咬合面呈 30 度角，再向上、向後、向內慢慢推進針頭至定位

• 正確的針頭穿刺點大約位於上顎第二大臼齒頰側前庭（ mucobuccal fold ）最高處

• 拔牙後的疼痛高峰期在術後約多少小時？

• A.6 小時

• B.12 小時

• C.24 小時

• D.72 小時

• 下列關於拔牙後造成的皮下瘀斑（ subcutaneous ecchymosis ）之敘述，何者正確 ?

• 通常發生於拔牙後 12 小時內

• 好發於 50 歲以上的老年人

• 會增加傷口感染的機會

• 處置方式包括冰敷及抗生素治療

• 下列何者不是 Smith 及 Zarb 於 1989 年所提之骨整合骨內植體（ osseointegrated endosseous

implants ）成功的標準？

• 使用第一年後，每年植體周（ peri-implant ）之垂直骨吸收不得大於 0.5 mm

• 植體周不能有放射可透性 （ radiolucent ）之陰影

• 臨床上植體不能有動搖性

• 五年之成功率要高於 85%

• 下列有關上顎無牙 嵴 嚴重萎縮，而必須做齒槽 嵴 增高術（ alveolar ridge augmentation ）的敘述， 何者正確？

• 「 onlay bone grafting 」的術式，需要配合做「 Le Fort I 」的手術

• 「 interpositional bone grafting 」的術式，不需要配合做「 Le Fort I 」的手術

• 當病人的 腭 穹窿（ palatal vault ）深度尚可時，通常會選擇「 interpositional bone grafting 」的術 式

• 統計數據顯示『術後骨吸收量』：「 interpositional bone grafting 」比「 onlay bone grafting 」 的來的多

• 下列那一種囊腫最常見於顎骨？

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 鈣化齒源囊腫（ calcified odontogenic cyst ）

• 患有下顎發育過剩（ mandibular excess ）之病患，常會有下述那些特徵？ ① 下唇及頦部（ chin ） 過度前突； ② 嚴重時會使嘴唇閉合困難； ③ 臼齒及犬齒均為第三類關係（ Class III relationship ）

• 只有 ①②

• 只有 ①③

• 只有 ②③

• ①②③

• 矯正手術骨切開之固定方式有 rigid 及 non-rigid fixation 兩種，下列何者非 rigid fixation 的好處？

• 病人術後可立即開口，方便進食

• 可較早接受術後矯正的治療

• 可允許用 elastic 再做調整

• 有較佳的穩定性

• 下列敘述中，何者不符合三叉神經痛（ trigeminal neuralgia ）的臨床表徵？

• 間歇性的劇烈疼痛，像電流一樣快速通過三叉神經的任一個或二個分支

• 單側持續性劇烈疼痛

• 最常見於三叉神經的第二、三分支

• 一定要有觸發點，才會引起疼痛

• 下圖是患者口內的咬合狀況，右側呈現過早咬合（ premature contact ），患者在遭受外傷時頦部先著地， 請問患者可能的骨折是？

• 右側顴骨骨折

• 左側顴骨骨折

• 右側下顎骨髁突（ condylar process ）骨折

• 左側下顎骨髁突（ condylar process ）骨折

• 肝功能不良之病患手術傷口可能會容易出血，其原因可能為何？ ① 組織中之抗胞漿素原活性 （ antiplasminogen activity ）增加； ② 維生素 K 依賴性凝血因子之製造減少； ③ 血小板減少

• 只有 ①

• ①②

• 只有 ②

• 只有 ②③

• 用來診斷顳顎關節內障礙（ internal derangement ）最有效之放射診斷工具為何？

• 電腦斷層（ CT scan ）

• 核磁共振攝影（ MRI ）

• 環口攝影（ TM joint view of panoramic film ）

• 顳顎關節 X 光（ TMJ film ）

• 在上顎竇提升其底部（ sinus lift ）使用自體（ autogenous ）骨移植物，可以獲得最多的一級骨發

• 生（ phase I osteogenesis ）的是那一種？

• 顆粒狀髓質骨移植（ particulate marrow and cancellous bone graft ）

• 塊狀骨移植（ block graft ）

• 同種間骨移植（ allogeneic graft ）

• 綜合骨移植（ combination graft ）

• 下列那一個全身性疾病，不會在口腔內產生症狀（ oral manifestation ）？

• A.syphilis

• B.hypertension

• C.agranulocytosis

• D.Crohn ' s disease

• 關於口腔癌患者的功能性頸部廓清術（ functional neck dissection ），下列敘述何者正確？

• 保留 accessory nerve ， SCM 及 internal jugular vein

• 保留 SCM

• 在顎下區有淋巴結轉移，施行 suprahyoid neck dissection

• 只要確實止血，術後可以不用放置引流管

• 下列關於下顎 bilateral sagittal split osteotomy 骨固定之敘述，何者錯誤？

• 用 lag screw fixation 所產生之 compression 效果可加速骨癒合

• 用 lag screw fixation 所產生之 compression 容易造成 temporomandibular dysfunction 之後遺症

• 用 position screw fixation 會使 proximal 與 distal fragment 間有一 gap

• 用 position screw fixation 容易造成術後 relapse 之後遺症

• 患有口腔燒灼症候群（ burning mouth syndrome ）之病患，常伴隨出現那些症狀？ ① 口乾、味覺 異常 ② 噁心、嘔吐 ③ 流眼淚

• 只有 ①

• ①②

• 只有 ②

• ②③

• 唾液腺腫瘤最常發生在那一腺體？

• 腮腺

• 顎下腺

• 舌下腺

• 頰腺

• 以下列何種方式來保護已脫落的牙齒，將其送至醫院或診所再植入後，將會有比較好的結果？

• 用乾燥的手巾

• 置入寶特瓶中

• 置入口中

• 用乾淨的手握住

• 下列有關麻醉針頭的敘述，何者錯誤？

• 分為長針頭及短針頭兩種，長針頭長約 32 毫米，短針頭長約 20 毫米

• 針頭重複使用三至四次後，針頭常會鈍化或產生毛邊

• 針頭重新套入時（ recapping ），以待下次使用，應以單手勾起（ scooping ）的方式比較安全

• 越纖細的針頭，進針時病人不會感覺疼痛

• 局部麻醉是作用於神經細胞的那個部位？

• 細胞體（ cell body ）

• 樹狀突的細胞膜或周邊突起（ membrane of dendrite or peripheral process ）

• 軸突膜或中央突起（ membrane of axon or central process ）

• 細胞核（ nucleus ）

• 有關局部麻醉藥物之敘述，下列何者正確？

• 病患經常打不麻，是因為長期飲酒所造成

• 對氨基型局部麻醉藥物（ amide type local anesthetics ），較少產生過敏反應

• 對任一種氨基型局部麻醉藥物（ amide type local anesthetics ）產生過過敏，就會對另一種氨 基型局部麻醉藥物產生交叉過敏反應

• 用酒精浸泡麻醉藥管，是一種經濟實惠的選擇

• 下列患者在使用含血管收縮劑的局部麻醉時，何者之風險較低？

• 有氣喘病史之病患

• 有嚴重心血管疾病之病患

• 有甲狀腺功能亢進（ hyperthyroidism ）之病患

• 正在使用單胺氧化 酶 抑制（ MAO inhibitor ）之病患 27.

• 針斜面（ Bevel ）

• 針柄（ Shaft ）

• 針帽（ Hub ）

• 針筒穿剌端（ Cartridge penetration end ）

• 下列 4 圖，表示了裝填麻藥藥管之 4 個步驟，其正確順序應為何？

• ①→②→③→④

• ②→③→④→①

• ③→④→①→②

• ④→②→③→①

• 下列有關神經損傷（ nerve injury ）理論的敘述，何者正確？

• 當神經遭受輾壓，損傷處遠心端的神經軸突（ axon ），會進行瓦勒氏變性（ Wallerian degeneration ）

• 神經失用症（ neurapraxia ）是指當神經受損時，軸突及神經鞘膜皆斷裂

• 軸突斷傷（ axonotmesis ）是指當神經遭受挫傷，神經鞘膜及軸突仍保有連續性

• 神經斷傷（ neurotmesis ）是指當神經受損時，軸突斷裂但神經鞘膜並未斷裂

• 下列何者不是阻礙傷口癒合（ wound healing ）的因素？

• 異物（ foreign material ）

• 壞死組織（ necrotic tissue ）

• 纖維組織（ fibrous tissue ）

• 局部缺血（ ischemia ）

• 口腔顎顏面軟組織創傷縫合手術，可以選擇下列那一項縫合法來減少疤痕？

• 連續性表皮下縫合（ running subcuticular suture ）

• 間斷縫合（ interrupted suture ）

• 垂直褥墊式縫合（ vertical mattress suture ）

• 水平褥墊式縫合（ horizontal mattress suture ）

• 下列何者為最容易引起血腫的阻斷麻醉部位？

• 後上齒槽神經（ posterior superior alveolar nerve ）

• 下齒槽神經（ inferior alveolar nerve ）

• 大 腭 神經（ greater palatine nerve ）

• 舌神經（ lingual nerve ）

• 下齒槽神經阻斷術（ inferior alveolar nerve block ）時，張大口除了視野較好外，最主要目的為 何？

• 可使下齒槽神經較接近下顎骨內側

• 病人的恐懼感較低

• 可以減少打到血管的機會

• 可以方便麻醉針筒放在牙齒咬合面上

• 下圖病患主訴在顎下區域（ submandibular area ），無痛的腫脹超過 1 年，下列那一個診斷，你認 為最不可能？

• 結核瘤（ tuberculoma ）

• 黏液上皮細胞癌（ mucoepidermoid carcinoma ）

• 涎結石（ sialolithiasis ）

• 多形性腺體瘤（ pleomorphic adenoma ）

• 一位患者在 2 小時前被拔除一顆罹患有嚴重牙周病的牙齒，現在主訴拔牙處仍在流血，比較可能 的原因是：

• 齒槽骨內的血管斷裂導致流血

• 齒槽骨內的骨頭斷裂導致流血

• 齒槽骨內有殘餘牙齒碎片導致流血

• 齒槽骨內有發炎軟組織存在導致流血

• 顎骨腫瘤的手術治療方式大致分成： Enucleation with or without curettage ； Marginal resection ； Composite resection 。下列那一項疾病最不適用 Enucleation ？

• A.Odontogenic myxoma

• B.Cementoblastoma

• C.Complex odontoma

• D.Calcifying odontogenic cyst

• 口腔癌患者於接受放射線治療（ radiotherapy ）期間可能出現之併發症中，下列那一項最具可逆 性（ reversibility ）？

• A.Osteoradionecrosis

• B.Mucositis

• C.Submucous fibrosis

• D.Radiation caries

• 下列顎骨囊腫中，何者於手術後較易復發？

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 鈣化齒源囊腫（ calcifying odontogenic cyst ）

• 治療顎骨囊腫的手術方法中，下列何者最可能將病灶完全去除？

• 減壓術（ decompression ）

• 造袋術（ marsupialization ）

• 刮除術（ curettage ）

• D.Partsch operation

• 骨生成牽引術包括了下列 5 個階段，其先後順序為何？ ① latency period ② appliance removal and remodeling ③ osteotomy ④ distraction phase ⑤ consolidation phase

• ③→④→⑤→①→②

• ③→⑤→①→④→②

• ③→①→④→⑤→②

• ③→④→①→⑤→②

• 有關嚴重頭痛（ cluster headache ）的敘述，下列何者錯誤？

• 好發率：男性＞女性

• 發生在單側

• 好發年齡大於 20 歲

• 一般在早晨發病

• 下齒槽神經受損的原因，下列何者錯誤？

• 下顎聯合骨折（ mandibular symphysis fracture ）

• 贋 復前手術（ preprosthetic surgical procedures ）

• 下顎枝矢向分裂骨切開術（ sagittal split ramus osteotomy ）

• 拔除下顎阻生智齒

• 施行淺表腮腺切除術（ superficial parotidectomy ）時，為確認顏面神經主幹（ main trunk of facial nerve ）的位置，下列何者不是主要的解剖標誌（ landmark ）？

• 乳突（ mastoid process ）

• 二腹肌後腹（ posterior belly of digastric muscle ）

• 顳肌（ temporalis muscle ）

• 軟骨性聽管（ cartilaginous auditory canal ）

• 下顎骨後部骨體區之骨折，主要受到那 2 條肌肉之牽扯，可在水平及垂直方向歸類為有利 （ favorable ）及不利（ unfavorable ）骨折線？

• 顳肌（ temporalis m. ）及外翼肌（ lateral pterygoid m. ）

• 顳肌（ temporalis m. ）及內翼肌（ medial pterygoid m. ）

• 咬肌（ masseter m. ）及外翼肌（ lateral pterygoid m. ）

• 咬肌（ masseter m. ）及內翼肌（ medial pterygoid m. ）

• 關於齒槽裂（ alveolar cleft ）骨移植手術之輔助性矯正治療，下列敘述何者錯誤？

• 骨移植手術前將鄰近齒槽裂之牙齒移動時，要特別小心，以免危及牙齒之骨支撐

• 骨移植手術前應先矯正錯咬（ crossbite ），並矯正傾斜及旋轉之正中門齒

• 術前矯正擴張齒槽裂，阻力較小，較易擴張，手術時較易縫合鼻腔底部

• 術後進行矯正擴張，可刺激骨固化（ consolidation ），同時因齒槽裂狹窄，骨再生速度較快

• 手術修復裂 腭 （ cleft palate ）後最容易發生殘留 腭 瘻 管（ residual palatal fistula ）的部位在何 處？

• 門齒孔（ incisive foramen ）區域

• 硬 腭 前區

• 硬 腭 與軟 腭 交接處

• 軟 腭

• 關於顏面裂（ facial cleft ）之成因，下列敘述何者錯誤？

• 確實成因仍無法確認

• 約 20 ～ 30 % 之非症候群裂（ nonsyndromic cleft ）與遺傳有關聯，但其遺傳之模式仍不明

• 環境因素（ environmental factor ）如：營養不足、幅射線、藥物、缺氧、病毒等也有助於非症 候群裂（ nonsyndromic cleft ）之發生

• 環境因素（ environmental factor ）與個體基因因素之間並無相互作用（ interaction ）

• 有服用抗凝血藥物的病人要拔牙時，下列注意事項何者錯誤？

• 如服用的是抗血小板藥物，術前應停藥 5 天

• 如服用的是 Warfarin ，拔牙前可不需停藥

• 如使用的是 Heparin ，則可於使用 Heparin 後的 6 小時之後拔牙

• 如使用的是 Coumadin ，須於拔牙前檢驗 PT

• 關於顳顎關節手術之敘述，下列何者正確？

• 應使用開放性關節手術（ open joint surgery ）取代關節鏡手術

• 可用耳軟骨（ auricular cartilage ）取代關節盤（ disk ）

• 用下顎髁頭切開術（ condylotomy ）治療時需用骨釘（ bone screw ）固定避免顎間固定

（ intermaxillary fixation ）

• 用胸肋軟硬骨移植體（ costochondral bone graft ）取代下顎髁頭（ mandibular condyle ）可避 免再發生黏連（ ankylosis ）

• 關於肌筋膜疼痛功能障礙症候群（ Myofascial pain and dysfunction syndrome ）的敘述，下列何 者錯誤？

• 磨牙是造成顎關節症候群重要的原因之一

• 耳前觸診通常不會疼痛

• 下巴運動會偏向對側

• 顳顎關節影像通常為正常

• 下列何者非生命倫理學之四原則中「尊重自主原則」之內容？

• 不隱瞞病人的病情及診斷

• 避免讓病人承擔不當的風險

• 應保護病人的隱私

• 應獲得病人同意方可對病人進行醫療處置

• 根據美國心臟學會建議，為預防感染性心內膜炎（ infective endocarditis ），下列何者在拔牙前須 給予預防性抗生素（ prophylactic antibiotic ）？

• 接受冠狀動脈繞道手術（ coronary artery bypass graft ）一年病人

• 接受心室中隔缺損（ atrial septal defect ）修補一年病人

• 接受心臟人工瓣膜（ prosthetic cardiac valve ）一年病人

• 接受心律調整器（ pacemaker ）一年病人

• 承上題，若病人對盤尼西林過敏，應建議使用下列何種口服藥物？

• A.Cephalexin

• B.Clindamycin

• C.Amoxicillin

• D.Tetracycline

• 承上題，有關預防性抗生素使用的時程應為何？

• 自拔牙前 1 天給予，至拔牙後 1 天

• 自拔牙前 1 小時給予，至拔牙後 1 天

• 自拔牙前 1 天給予，拔牙後不再給予

• 自拔牙前 1 小時給予，拔牙後不再給予

• 如下圖所示，為頸部淋巴結分佈情形。下列關於頸部淋巴廓清術（ radical neck dissection ， RND ）的敘述，何者正確？

• 清除的頸部淋巴結通常不包含 Level-VI

• 清除的頸部淋巴結通常不包含 Level-V

• 清除的頸部淋巴結通常不包含 Level-IV

• 清除的頸部淋巴結通常不包含 Level-V & Level-VI

• 承上題，關於 modified radical neck dissection （ MRND ）所清除的頸部淋巴結範圍，下列何者正 確？

• 不包含 Level-V

• 不包含 Level-V & Level-VI

• 不包含 Level-IV & Level-V

• 與 RND 的範圍相同

• 下列有關Ｘ光強度之敘述，何者正確？

• 與距離成正比

• 與距離平方成正比

• 與距離的立方成反比

• 與距離的平方成反比

• 下列何者是 radioactivity 的國際標準單位（ SI unit ）？

• A.Coulomb/kilogram

• B.Gray

• C.Sievert

• D.Becquerel

• 牙科用之 X 光機所產生的生物效應，主要屬下列何者？

• 制動效應（ bremsstrahlung ）

• 間接效應（ indirect effect ）

• 直接效應（ direct effect ）

• 光電效應（ photoelectric effect ）

• 牙科 X 光機之游離輻射防護中較常用的屏蔽物質為下列何者？

• 鉛

• 銅

• 鐵

• 鋁

• 61.X 光束之瞄準儀（ collimator ）目的為何？

• 過濾 X 光粒子

• 增加放射線能量

• 降低 X 光散射

• 減少放射線能量

• 在牙科臨床上有關放射線之輻射曝露的敘述，下列何者錯誤？

• 大部分從機頭來的

• 可能從鄰近房間之 X 光機來的

• 大部分來自散射

• 病人並非金屬因此不會有散射，也不會造成曝露

• 下圖電腦斷層影像之拍攝方向為：

• A.axial view

• B.sagittal view

• C.coronal view

• D.lateral view

• 底片、黑紙、鉛片、塑膠封套

• 塑膠封套、鉛片、底片、黑紙

• 塑膠封套、黑紙、鉛片、底片

• 塑膠封套、鉛片、黑紙、底片

• 如圖，箭頭所指之影像為下列何者？

• A.Coronoid process

• B.Condyle head

• C.Patient's finger

• D.Hamular process

• 一位病患在根尖 X 光片攝影，發現側門齒根尖處有放射線透性（ radiolucent ）影像（如下圖白色 箭頭所指），臨床檢查左側正中門齒、側門齒及犬齒均具牙髓活性，此影像最可能為下列何者？

• A.Dentoalveolar abscess

• B.Radicular cyst

• C.Incisive foramen

• D.Lateral fossa

• 有關根尖 X 光片中的上顎竇下緣，下列敘述何者錯誤？

• 在青春期時，和鼻腔底部在根尖片上的高度差不多

• 隨著年齡較大，向齒槽 嵴 （ alveolar crest ）的方向移動

• 因犬齒窩（ canine fossa ）的影響，向前延伸的量較向後多

• 在年長者上顎犬齒的根尖片中，常與鼻腔底部形成一倒置的 Y 型

• 一名 50 歲男性患者，因左側口底瀰漫性潰瘍至口腔外科求診，環口放射線影像如下圖，箭頭所指放射線透過性 （ radiolucent ）影像為何？

• A.Mental foramen

• B.Residual radicular cyst

• C.Simple bone cyst

• D.Central giant cell granuloma

• 下圖 X 光影像中，患者左側 condyle 病變，最可能的診斷為何？

• A.Osteoarthritis

• B.Osteoradionecrosis

• C.Osteoma

• D.Chondroma

A.Osteomyelitis B.Odontoma C.Idiopathic osteosclerosis D.Supernumerary tooth

• A.Periodontal disease

• B.Secondary caries

• C.Extra cusp fracture

• D.Root fracture

• 下圖中之顎骨病變，其最可能之診斷為何？

A.Solitary bone cyst B.Ameloblastoma

• C.Stafne's bone cavity

• 下圖之下顎後牙區之根尖片影像，最可能之牙齒變異（ tooth anomaly ）為：

• 缺牙（ missing tooth ）

• 多生牙（ supernumerary tooth ）

• 牙本質發育不全（ dentinogenesis imperfecta ）

• 牙釉質發育不全（ amelogenesis imperfecta ）

• 下列何種疾病，其頭顱（ skull ） X 光影像，較常呈現多發性孔狀病變（ multiple punched-out lesions ），且較好犯於 15 歲以下男孩？

• 牙骨質 -骨質發育不良（ cemento-osseous dysplasia ）

• 多發性骨髓瘤（ multiple myeloma ）

• 痣樣基底細胞癌症候群（ nevoid basal cell carcinoma syndrome ）

• 韓德 -舒勒 -克里斯汀病（ Hand-Schüller-Christian disease ）

• 下列何種病變之 X 光影像，最不可能為牙冠周圍、單房、放射線透過性病變（ pericoronal unilocular radiolucent lesion ）？

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 造釉細胞瘤（ ameloblostoma ）

• 造牙骨質細胞瘤（ cementoblastoma ）

• 一位 65 歲女性患者，主訴反覆性左側腮腺無痛腫大，患者有口乾、眼乾之症狀，實驗室檢查發現 rheumatoid factor 、 antinuclear antibody 、 anti-Ro 抗體及 anti-La 抗體值都過高，唇部副唾液腺切 片呈現腺體組織被淋巴細胞浸潤所取代。下圖所示為注射顯影劑之左腮腺涎管放射線攝影影像 （ sialogram ），根據上述資料，下列何者是最佳之診斷？

• 史威孚特氏症候群（ Swift's syndrome ）

• 佛列症候群（ Frey's syndrome ）

• 賴特氏症候群（ Reiter's syndrome ）

• 謝格連氏症候群（ Sjögren syndrome ）

• 謝格連氏症候群（ Sjögren syndrome ）

• 多形性腺瘤（ pleomorphic adenoma ）

• 腺瘤（ adenoma ）

• 瓦新氏腫瘤（ Warthin's tumor ）

• 關於根尖囊腫（ radicular cyst ）放射線影像之 敍 述，下列何者錯誤？

• 無感染之根尖囊腫，其周圍常有一清楚的皮質骨邊緣（ cortical border ）

• 無感染之根尖囊腫，其周圍常為彎曲形或圓形

• 感染之根尖囊腫，其周圍清楚的皮質骨邊緣（ cortical border ）可能會喪失

• 感染之根尖囊腫，其周圍的皮質骨邊緣（ cortical border ）， 絶 不可能因硬化而變得更明顯 79. 急性輻射症狀由輕微至嚴重之排列順序為：

• A.Prodromal symptoms 、 Central nervous system symptoms 、 Hematopoietic symptoms 、 Gastrointestinal symptoms

• B.Prodromal symptoms 、 Hematopoietic symptoms 、 Gastrointestinal symptoms 、 Central nervous system symptoms

• C.Prodromal symptoms 、 Hematopoietic symptoms 、 Central nervous system symptoms 、 Gastrointestinal symptoms

• D.Prodromal symptoms 、 Gastrointestinal symptoms 、 Central nervous system symptoms 、 Hematopoietic symptoms

• 當愛滋病病人須做口內 X 光攝影時，下列何種處置最不適當？

• 若病情需要，做好感染控制後再進行檢查

• 因為是愛滋病患，應拒絕其放射線檢查

• 仍應說明照 X 光之必要性及風險性

• 轉診至感染控制較完備的醫療院所

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 五 ) （包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 製作全口義齒時，如何選擇人工後牙（ posterior tooth selection ）的敘述，下列何者最不適當？

• 人工後牙的頰舌徑（ buccolingual width ）要比自然牙小

• 上顎第一小臼齒的外形會影響美觀

• 上、下顎間距離太小時，避免選擇瓷牙

• 下顎嚴重萎縮的病人，避免選用零度人工牙

• 全口義齒試戴之後會做前突紀錄來調整咬合器上關節窩的角度。理想前突的距離是上、下顎的前 牙對切緣（ edge-to-edge ）；但是，大部分的咬合器卻需要達至少多少毫米才能調整關節窩的角 度？

• A.2

• B.3

• C.4

• D.6

• 下列有關配戴全口義齒患者發音困擾的敘述，何者正確？

• 發' s '音時與牙齒位置無關

• 當上顎門牙位置太高時，' f '音會變成' v '音

• 在安格氏 Class I 咬合患者，發' s '音時，上、下顎門牙是位在同一垂直平面上

• 發' v '音時無法判斷出上顎牙齒的水平位置是否正確

• 關於植體支持覆蓋式義齒之錨定，下列那些是影響其固位性及支持性的因素： ① 植體之長度

② 植體的數量 ③ 植體於殘 嵴 上的分佈 ④ 錨定的種類

• ①②③

• ②③④

• 只有 ③④

• 只有 ②④

• 以下關於覆蓋義齒（ overdenture ）支柱牙（ abutment ）位置選擇的考量，何者錯誤？

• 門牙為上顎覆蓋義齒最重要的支柱牙

• 犬齒與小臼齒為下顎覆蓋義齒最重要的支柱牙

• 每一個象限內最好至少有一顆支柱牙

• 若支柱牙數目夠，最好不要有相鄰的支柱牙

• 上顎健全齒列的牙周膜總表面積若為甲，變成全口義齒之後，其義齒承受總面積（ denture bearing area ）若為乙，則甲與乙的關係為何？

• 甲為乙的 3 倍

• 甲為乙的 2 倍

• 乙為甲的 2 倍

• 甲與乙相近

• 關於全口無牙患者初診時的口腔與周圍區域觸診（ palpation ），下列敘述何者錯誤？

• 並不能確實測量組織倒凹（ tissue undercut ）的大小

• 口腔外（ extraoral ）區域的觸診，須經患者同意始能實施

• 主要與次要義齒支持區（ primary and secondary denture support area ）皆需詳細檢查

• 為了避免影響手指觸感，觸診時脫掉手套較好

• 下列關於垂直距離（ vertical dimension ）的敘述，何者正確？

• 咬合垂直距離（ vertical dimension of occlusion ）只在自然牙齒狀況下存在

• 影響靜止垂直距離（ vertical dimension of rest ）的因素只有肌肉

• 臨床上咬合堤的咬合垂直距離（ vertical dimension of occlusion ）不同時，中心關係（ centric relation ）亦隨之改變

• 靜止垂直距離（ vertical dimension of rest ）時肌電圖上動作電位為零

• 王先生今年 73 歲，新配戴下顎全口義齒咀嚼時，感到左下顎小臼齒區之頰側前庭（ vestibule ）疼 痛，下列何者為最可能之原因？

• 此區之咬合接觸過重

• 此區之凸緣（ flange ）過長

• 此區之凸緣（ flange ）過短

• 齒槽骨萎縮

• 下列有關種植體支持的覆蓋式義齒，使用橫槓的敘述，那些正確？ ① 卵形橫切面的橫槓，具有減 壓作用 ② 圓形橫切面的橫槓，具有減壓作用 ③ 口腔內有手術缺陷，應使用有減壓作用的橫槓 ④ 殘 嵴 弧度大，而且有多根橫槓相連，仍可作減壓設計

• ①②③

• ②③④

• 只有 ①②

• 只有 ③④

• 下列敘述何者錯誤？

• 骨質疏鬆症第一型（ osteoporosis type I ）會影響任何年齡層之男性和女性，可為其他疾病之後 遺症，如甲狀腺機能亢進

• 腭 部小唾液腺分泌的黏液性唾液可幫助假牙的固位及潤滑

• 味覺敏感性隨著年齡增加而降低，特別是有阿茲罕默症（ Alzheimer ' s disease ）的老年人

• 第Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經和味覺有關

• 關於義齒性口炎（ denture stomatitis ）的敘述，下列何者正確？

• 造成義齒性口炎的微生物不會同時存在口腔黏膜和義齒上

• 根據 Newton ' s 分類， Type I 者大部分是由外傷引起，常伴隨有廣泛性的紅腫或顆粒狀的形式 （ granular type ）

• 在所有 Candida 菌種中，特別以 Candida albicans 最可能造成義齒性口炎

• 使用抗黴菌（ antifungals ）的藥物只需持續使用 2 星期即可達到治療效果，但義齒要一直戴著以 防止蔓延

• 拔牙後，殘 嵴 （ residual ridge ）吸收的方式，下列何者最為罕見？

• 上顎前牙區，唇側吸收較顯著

• 上顎大臼齒區，頰側吸收較顯著

• 下顎前牙區，唇、舌側吸收皆顯著

• 下顎大臼齒區，頰、舌側吸收皆不顯著

• 下列有關義齒性口炎（ denture stomatitis ）之 敍 述，何者錯誤？

• 義齒性口炎在全口義齒患者之發生率約為 20%

• 白色念珠菌（ candida albicans ）可能引發義齒性口炎

• 依牛頓分類（ Newton ' s classification ）之第一型（ Type I ）義齒性口炎，多由外傷 （ trauma ）所致

• 義齒性口炎，有可能由患者對義齒基底材料之過敏性反應（ allergy reaction ）所引起 15. 有關全口義齒製作過程中，記錄基底（ record base ）之敘述，何者正確？

• 為了修整方便，不可使用樹脂類材料

• 為了與主模型密貼，主模型禁止封凹（ blockout ）

• 在主模型與口腔中皆必須保持穩定

• 記錄基底之邊緣應比將來的義齒邊緣短 2 mm

• 某一全口義齒患者，技工室已將記錄基底及咬合堤製作完成，下一步驟可使用下列那些解剖導引

• （ guides ）來決定咬合面（ occlusal plane ）？ ① 史坦生氏管（ Stensen ' s duct ） ② 甘伯氏線

• （ Camper ' s line ） ③ 口角（ corner of the mouth ） ④ 瞳孔線（ interpupillary line ）

• 只有 ①②

• 只有 ②④

• 只有 ②③④

• ①②③④

• 下列有關臼齒後墊（ retromolar pad ）之敘述何者錯誤？

• 下顎全口義齒基底遠心端約覆蓋到臼齒後墊之 1/2

• 臼齒後墊之黏膜（ mucosa ）為非角質化上皮（ nonkeratinized epithelium ）

• 臼齒後墊之黏膜下層（ submucosa ）內含腺體組織（ glandular tissue ）及咬肌（ masseter muscle ）之纖維

• 取模時此處不應重壓

• 下列那一種印模材料適用於襯底（ reline ）或換底（ rebase ）時之功能性印模（ functional impression ）？

• 組織調理材（ tissue conditioner ）

• 自凝樹脂（ auto-polymerized resin ）

• 多硫化橡膠印模材（ polysulfide rubber impression material ）

• 聚乙醚印模材（ polyether impression material ）

• 有關單顎義齒（ single denture ）之敘述，下列何者錯誤？

• 治療前應先調整對側齒列之咬合平面

• 通常下顎之單顎義齒之製作較難

• 製作上顎單顎義齒，不應提供平衡性咬合（ balanced occlusion ）

• 回診時應注意口腔黏膜與咬合接觸的變化

• 一位全口無牙之 60 歲男性患者，到你所服務的教學醫院牙科要求全口義齒的治療。初步檢查後發 現，無牙 嵴 屬中等吸收程度，且該患者配合度高，但因剛被公司解雇，無力支付費用，只能以教 學醫院 1/5 之治療費用支付。下列那一種處置最為妥當？

• 同意以 1/5 之費用，為他治療

• 治療費用不適宜討價還價，拒絕為他治療

• 轉介至院外牙科診所

• 轉介至社工室，尋求社會救助資源

• 下顎第一大臼齒或第二小臼齒缺牙時，後面的大臼齒通常會向近心側傾斜。製作上顎全口義齒之 前對這些不當位置牙齒必須的處置，下列何者錯誤？

• 矯正復位（ orthodontic reposition ）

• 拔牙（ extraction ）

• 製作牙冠（ crown ）

• 前臼齒化（ bicuspidization ）

• 承上題，對這些牙齒所做的處置目的是為了改善何種情況？

• 垂直距離（ vertical dimension ）

• 中心關係（ centric relation ）

• 咬合面（ occlusal plane ）

• 美觀（ esthetic ）

• 下列有關可撤式義齒內、外終接線（ internal, external finishing line ）之敘述，何者錯誤 ?

• 外終接線位於磨光面（ polished surface ）上，樹脂與金屬支架的交界

• 內終接線位於組織面（ tissue surface ）上，樹脂與金屬支架的交界

• 內、外終接線在金屬支架上，與主連接體（ major connector ）形成一個鈍角以增加樹脂與金屬 支架的固持（ retention ）

• 可使樹脂和支架間有理想之交接面

• 在遠伸性（ distal extension ）可撤式局部義齒製作中，應用減壓（ stress breaking ）設計的目的 為何？

• 減少支柱牙和殘 嵴 所受壓力

• 減少支柱牙所受壓力，及使殘 嵴 均勻承受壓力

• 增加支柱牙所受壓力，及減少殘 嵴 所受壓力

• 增加支柱牙和殘 嵴 所受壓力

• 如圖所示，箭頭 1 代表置入途徑（ path of placement ），請問就圖中所顯示的可撤式局部義齒部 份，何者是最能抵抗食物將可撤式義齒沾黏起來的力量？

• 遠端支柱齒上的直接固持體（ direct retainer ）

• 近端支柱齒上的導引面（ guiding plane ）

• 遠端支柱齒上的導引面（ guiding plane ）

• 遠端支柱齒上的 鈎 靠（ rest ）

• 在製作可撤式局部義齒時，以下何者為使用鈷鉻合金（ cobalt - chromium alloy ）較使用金合金 （ gold alloy ）優異之處？

• 鈷鉻合金較輕

• 鈷鉻合金之可彎曲性（ flexibility ）較大

• 鈷鉻合金較易進入較深的倒凹（ undercut ）

• 鈷鉻合金較不易斷裂

印模？

• A.plaster of Paris

• B.modeling plastic

• C.reversible hydrocolloid

• D.polyether

• 在製作下顎遠伸性局部義齒（ distal extension partial denture ）時，修正模型法（ altered cast ） 無法達成以下何項目的？

• 精確記錄延伸區之殘 嵴 之骨表面型態

• 精確記錄延伸區義齒基底（ denture base ）之延伸範圍

• 增加義齒的支持（ support ）

• 分擔支柱牙（ abutment ）的負擔

• 下列何者為遠伸性可撤式局部義齒（ distal extension partial denture ）最需要做換底墊 （ relining ）的時機？

• 人工牙極度磨耗或脫落

• 人工牙喪失與對咬齒列之緊密咬合接觸

• 義齒基底邊緣斷裂

• 吞嚥時有異物感

• 下圖為從 14 到 24 缺牙患者，口內所戴的可撤式局部義齒（ removable partial denture ）簡圖，當 患者吃到黏著性食物時，這義齒有那些設計可以抵抗這個運動，以防止義齒動搖脫落？ ① 15, 25 頰側 鈎 臂（ clasp arm ） ② 17, 27 頰側 鈎 臂 ③ 15 咬合 鈎 靠（ occlusal rest ） ④ 25 咬合 鈎 靠 ⑤ 17, 27 咬合 鈎 靠 ⑥ 從 14 到 24 的義齒床基底（ denture base ）

• ①②③④⑤⑥

• 只有 ①③④⑤

• 只有 ③④⑤⑥

• 只有 ②③⑤

• 和鑄造金屬牙 鈎 （ casting clasp ）比較，下列何者不是鍛製金屬線牙 鈎 （ wrought wire clasp ）的 特性？

• 較佳的彈性

• 較容易調整

• 較佳的抱持作用（ bracing ）

• 與牙齒的接觸面積較少

• 在考慮可撤式局部義齒的固位（ retention ）時，下列何項是最正確？

• 固位（ retention ）愈大愈安全

• 固位（ retention ）足夠便可

• 牙 鈎 （ clasp ）愈多愈好

• 由固位臂（ retentive arm ）單獨決定

• 以下關於可撤式局部義齒咬合的敘述，何者正確？

• 凡是遠伸性局部義齒（ distal extension partial denture ）均需要平衡咬合（ balanced occlusion ）以增進義齒的穩定度（ stability ）

• 下顎遠伸性局部義齒（ distal extension partial denture ），其後牙的排列最後可排至臼齒後墊 （ retromolar pad ）上方

• 若上顎為甘迺迪第四類（ Kennedy Class IV ）義齒，於靜止狀態下，下顎的前牙一定要與上顎 前牙接觸以防止牙齒突出

• 於咀嚼時，工作側（ working side ）之義齒與自然齒列需同時接觸

• 下列有關蒙森球面（ Monson sphere ）的敘述，何者錯誤？

• 門齒切緣（ incisor edge ）與咬頭（ cusp ）都在球面上

• 為理想咬合曲線（ curve of occlusion ）之一

• 是一直徑 6 英吋的球形體

• 曲線中心位置在眉間（ glabella ）

• 有關可撤式義齒樹脂基底的調整（ resin denture base adjustment ），何者錯誤 ?

• 可以使用塗佈壓力顯示膏（ pressure indicating paste ）

• 必須檢查義齒基底邊緣是否過長

• 必須檢查義齒基底是否與口腔黏膜密合

• 義齒基底不能修磨，以免傷及密合度

• 下列敘述何者錯誤？

• 含氯（ chlorine ）清潔劑會對鈷 -鉻合金造成傷害

• 病人晚上取下假牙休息可恢復口腔黏膜健康

• 牙菌斑（ plaque ） 18 小時即會附著，故需常清洗

• 病人清洗義齒應在半滿之水槽上清洗

• 下列可撤式局部義齒的直接換底墊法（ direct relining ）操作步驟，何者錯誤？

• 組織面（ tissue surface ）先均勻削除一層樹脂

• 露出的乾淨組織面（ tissue surface ）塗上凡士林

• 調拌自凝式樹脂置於組織面（ tissue surface ），在其硬化前將義齒重複拿上拿下

• 樹脂完全硬化後，再次檢查組織面（ tissue surface ）與黏膜的密合狀態

• 下列有關可撤式局部義齒之內終止線（ internal finish line ）的敘述，何者錯誤？

• 是指樹脂與金屬交界處

• 經由主模型的緩壓（ relief ）所形成

• 經由耐火模型的刻蠟（ wax carving ）所形成

• 必須具備方形結合（ butt joint ）型態

• 如何應用雪鞋原則（ principle of the snowshoe ）於遠伸性可撤式局部義齒？

• 在主要承壓區（ primary stress bearing area ）印模時，應記錄此區受壓時的形狀

• 遠伸性缺牙區印模時及義齒基底（ denture base ）製作時，應儘可能覆蓋最大的範圍

• 遠伸性缺牙區排牙時應避免排到下顎上升枝（ ascending ramus ）區

• 遠伸性缺牙區排牙時應選用較小的後牙以減少殘 嵴 （ residual ridge ）受力

• 製作可撤式局部義齒，於析量（ survey ）主模型完成後，從析量平台取下主模型前，應進行下列 何步驟？

• 三點定位（ tripoding ）

• 封凹（ blockout ）

• 標示支柱牙需修磨部位

• 決定置入途徑（ path of insertion ）

• 一位 60 歲男性患者要求製作可撤式局部義齒，經口腔檢查後發現，患者咬合垂直距離（ vertical dimension ）可能有喪失之現象。你可依據下列之症候（ signs and symptoms ）來做此診斷，但 何者除外？

• 過大的前牙垂直重疊（ vertical overlap ）

• 咬合間靜止間隙（ rest space ）大於 4 mm

• C.24 小時配戴活動樹脂覆蓋體（ acrylic resin overlay ） 1 至 3 個月沒有不舒適感覺

• 牙齒嚴重磨耗（ tooth wear ）並伴有臉部肌肉經常不舒服

• 下顎雙側遠伸性缺牙的可撤式局部義齒中，後牙區人工牙排列之敘述，下列何者正確？

• 若上顎為樹脂牙之全口義齒，下顎人工牙以陶瓷牙為第一選擇

• 四顆後牙（第一小臼齒至第二大臼齒）近遠心徑，東方人以 38~44mm 最常見

• 人工牙之咬合面不可修磨，以免降低咀嚼效率

• 後牙排列時可先將門齒釘提高 0.5~1.0mm

• A.Akers clasp

• B.Embrasure clasp

• C.Ring clasp

• D.Half and half clasp

• 承上題，大臼齒可用之倒凹（ undercut ）位於何處？

• 近心舌側（ mesiolingual surface ）

• 遠心頰側（ distobuccal surface ）

• 近心頰側（ mesiobuccal surface ）

• 遠心舌側（ distolingual surface ）

• 下列對於顎中心位置（ centric relation ）的敘述，何者錯誤？

• 與最大咬頭嵌合（ maximum intercuspation ）位置不一定相同

• 具有可重複取得（ reproducible ）的特性

• 取得顎中心關係時，咬合紀錄材料不可咬穿

• 全口義齒排牙時，不需考慮此位置

• 下列何種情況在印完最終模型後必須做咬合紀錄（ bite registration ）？ ① 缺失上顎雙側第二小臼 齒與第一大臼齒，要製作上顎右側第二大臼齒的瓷金屬析量冠（ survey crown ） ② 用局部模托 （ partial tray ）印模以製作上顎左側第一大臼齒的瓷金屬單牙冠 ③ 安格式第三級咬合，前牙無 咬合接觸，要製作下顎左側 35x37 的金屬牙橋 ④ 安格式第二級咬合，要製作上顎 24x26 瓷融合 金屬牙橋 ⑤ 為了改變牙齒顏色而製作上顎兩顆中門齒的瓷貼面（ laminate ）

• ①②③④⑤

• 僅 ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ③④

• 下列有關下顎側移運動（ transtrusion ）之敘述，何者正確？

• 與長中心（ long centric ）有關

• 與關節窩之內側壁之解剖形態有關

• 與髁軌徑（ condyle path ）之大小有關

• 與牙弓之寬窄有關

• 下列有關印模材的敘述，何者正確？ ① 多硫化物聚合體（ polysulfide polymer ）有較佳的尺寸穩 定度和抗撕裂強度（ tear strength ），因此可放置超過一小時後灌模 ② 可逆性水凝膠

（ reversible hydrocolloid ）印模時，材料厚度越厚，印模的精確度越好，所以不一定要製作客製 牙托（ custom impression tray ）印模 ③ 聚乙醚（ polyether ）尺寸穩定度極佳，印模完成後可儲 存在潮濕的環境下 ④ 有些加成型矽膠（ addition silicone ）須延遲灌模，太早灌模印模材會釋放 氫氣，造成氣泡

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ②④

• 僅 ①③④

• 下列那一種印模材料的凝固較會受乳膠（ latex ）手套所影響？

• 水凝膠印模材（ hydrocolloid ）

• 聚乙醚印模材（ polyether ）

• 聚乙烯矽氧烷印模材（ polyvinyl siloxane ）

• 多硫化物印模材（ polysulfide ）

• 下列有關根管治療後牙齒修復的敘述何者錯誤？

• 後牙於根管治療後，必須製作冠蓋體（ onlay ）或牙冠保護剩餘牙齒組織

• 前牙於根管治療後，必須製作牙冠保護剩餘牙齒組織

• 金屬根柱（ post ）的直徑不宜超過牙根直徑的三分之一

• 增加金屬根柱表面的粗糙度（ roughness ）有助於根柱的固持性（ retention ）

• 根柱空間成形之初期，通常用以去除根管內的馬來膠（ gutta-percha ）之器械很多，下列何者不 合適？

• 加熱的根管用填壓器（ plugger ）

• B.Parapost drill

• C.Gates Glidden drill

• D.Peeso-Reamer

• 藉由牙冠增長術（ crown-lengthening procedures ）來增加牙齒的長度，主要的考量為何？

• 邊緣整體性（ marginal integrity ）

• 保存牙齒結構（ preservation of tooth structure ）

• 修復體固位（ retention ）

• 增長生物寬度（ biologic width ）

• 固定式義齒以永久性黏合劑（ cement ）黏著後，回診追蹤的時間不宜超過多少天？

• A.5 天

• B.10 天

• C.14 天

• D.21 天

• 有關橋體下殘 嵴 及橋體設計之敘述，下列何者錯誤？

• A.Siebert 之殘 嵴 變形分類中，殘 嵴 高度喪失但有正常殘 嵴 寬度者屬於第一類

• 橋體及底下組織之接觸應限制在角化附連組織（ keratinized attached gingiva ）上

• 金屬瓷修復體之橋體組織面應使用上釉之瓷（ glazed percelain ）

• 圓錐形（ conical ）橋體不適用於寬廣之殘 嵴

• 有一患者缺少左側下顎第一與二小臼齒（ 34 ， 35 ），且其他牙齒狀況良好而位置正常。若要以固 定義齒修復的話，應該要修磨那些牙齒？

• A.32 ， 33 ， 36 ， 37

• B.33 ， 36 ， 37

• C.33 ， 36

• D.32 ， 33 ， 36

• 56.In-Ceram 全瓷冠系統不同成分之冠心材料中，那一種有最高的強度？

• A.In-Ceram Spinell

• B.In-Ceram Zirconia

• C.In-Ceram Alumina

• D.In-Ceram Magnesia

• 暫時牙冠使用的材料為樹脂，是由單體（ monomer ）經過自由基聚合反應（ free radical polymerization ）變成複體（ polymer ），這種聚合反應含有下列那一種情形？ ① 化學變化 （ chemical change ） ② 熱變化（ thermal change ） ③ 機械變化（ mechanical change

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 在瓷金屬熔合（ porcelain-fused-to-metal ）牙冠上做外染（ external color modification ）的時 候，可以採用下列何種顏色來改善牙冠的透明感？

• 白色

• 灰色

• 紫色

• 黃色

• 下列瓷牙外染（ external color modification ）之目的，何者最容易達成？

• 調整色別（ hue ）

• 增加色度（ chroma ）

• 增加明度（ value ）

• 減少飽和度（ saturation ）

• 當牙橋的橋體長度加一倍時，牙橋的彎曲（ deflection ）程度變成幾倍？

• ）

• B.4

• C.6

• D.8

• 61.28 歲張小姐，因跌倒而撞斷右上中門齒，經 X 光檢查發現，被撞斷的門齒因斷裂面太深而需拔 除。張小姐微笑時露出前牙區接近齒頸部牙齦約 2mm 寬度，若她不願意以人工牙根補綴物重建被 撞斷的門齒的話，下列何種治療步驟較能解決張小姐前牙區的美觀問題？

• 為患者預先製作暫時性活動義齒，且義齒組織面不應壓迫到傷口。拔除牙齒當天為患者戴上暫 時性活動義齒，待傷口癒合後再製作固定牙橋

• 拔牙當天先為患者修磨左上中門齒與右上側門齒，製作暫時性固定牙橋，橋體部分預計深入傷 口 2.5 mm ，拔出牙根後再裝上暫時性固定牙橋

• 拔牙當天先為患者修磨左上中門齒與右上側門齒，製作暫時性固定牙橋，橋體部分輕貼合牙 齦，拔出牙根後再裝上暫時性固定牙橋

• 等待患者傷口完全癒合後再製作固定義齒以免傷口感染

• 牙科使用的銲劑（ solder ），其熔點至少應低於要焊接的合金幾度？

• A.30 ℃

• B.45 ℃

• C.60 ℃

• D.90 ℃

• 在瓷金屬牙冠牙橋中，金屬與瓷之熱膨脹系數應有何種差異？

• 比瓷小 2 × 10 -6 / ℃

• 比瓷大 2 × 10 -6 / ℃

• 比瓷小 1 × 10 -6 / ℃之內

• 比瓷大 1 × 10 -6 / ℃之內

• 包埋操作時，鑄造環內加襯裡（ liner ）之主要目的為何？

• 增加包埋材之通氣性

• 縮短包埋材硬化時間

• 避免鑄造時包埋材破裂

• 提高包埋材膨脹之空間

• 鑄造時因金屬的硬化收縮（ solidification shrinkage ）產生倒吸孔洞（ suck-back porosity ）現象， 試問下列何者不是造成此現象的主要原因？

• 鑄道過細

• 鑄道過長

• 蠟型位置不當

• 包埋材料孔洞過大

• 依 ADA 標準，牙科用高貴金屬（ high noble metal ）之貴金屬比重應高於 60% ，而其中金（ gold ） 所佔的比例不可低於多少？

• A.20%

• B.40%

• C.60%

• D.80%

• 有關下顎之臨床靜止位置（ clinical rest position ）之敘述，下列何者錯誤？

• 此時上、下顎對咬牙並不接觸

• 此時開閉口肌無活動（ activity ）

• 此時上、下顎咬合間距稱為休憩間隙（ free-way space ）

• 臨床上多請患者以坐或站姿觀察此位置

• 咀嚼時，顳顎關節之受力情形為何？

• 平衡側大於工作側

• 工作側大於平衡側

• 平衡側等於工作側

• 工作側與平衡側之受力大小與食物種類無關

• 下顎作側方運動時，伴隨瞬間側移（ immediate side shift ），下列敘述何者正確？

• 髁間距過小所造成

• 因平衡側咬合干擾所造成

• C.86% 成人常有的現象，最多側移量約 3 mm

• 關節盤增生所致

• 中心滑動（ slide in centric ）可能包含何種方向？

• 側方、後方及上下

• 前方、側方及上下

• 僅側方及後方

• 僅前方及側方

• 下顎最大張口距與下列何者無關？

• 顳顎關節之彈性（ resiliency ）

• 下顎長度（ mandibular length ）

• 性別

• 水平覆蓋

• 中心關係（ centric relation ）的定義雖然不一致，但至少不是下列何者？

• 髁頭在關節窩內

• 髁頭在關節窩前方

• 髁頭在關節窩內左右居中

• 關節盤不易位

• 對於咬合平面，下列描述何者正確？ ① 從額面（ frontal view ）可看到的是史比曲線（ curve of Spee ） ② 從額面（ frontal view ）可看到的是魏爾生曲線（ curve of Wilson ） ③ 線為內凹（ concave ）的 ④ 上顎的史比曲線為外凸（ convex ）的

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 下列關於中樞型發生器（ central pattern generator ）的敘述，何者正確？

• 它是位於大腦皮質統合不同運動行為以建立特殊運動模式的區域

• 在囓齒類動物只有咀嚼中樞型發生器

• 刺激咀嚼中樞型發生器可引發週期性開閉口動作

• 當顳顎關節接受局部麻醉注射後，咀嚼中樞型發生器的功能會停止

• 顳顎關節的各部構造中，那一個部分幾乎沒有感覺神經末梢？

• A.ligaments

• B.capsule

• C.disc

• D.retrodiscal pad

• 在何種狀況下，大臼齒之咬頭製作必須較短（ shorter cusps ）？

• 前牙有明顯的垂直覆蓋（ vertical overlap ）

• 前牙僅少許的垂直覆蓋（ vertical overlap ）

• 前牙僅少許的水平覆蓋（ horizontal overlap ）

• 與前牙垂直覆蓋（ vertical overlap ）或水平覆蓋（ horizontal overlap ）無關

• 根據 Möller 之研究，吞嚥時咀嚼肌的收縮次序，下列何項正確？

• 最先為顳肌，最後為咬肌

• 最先為咬肌，最後為顳肌

• 最先為內翼肌，最後為咬肌

• 最先為顳肌，最後為內翼肌

• 李小姐張口過程中，下顎先向右側偏移，彈響（ clicking ）發生後，繼續張口下顎不再偏移，下列 敘述何者為最可能之情況？

• 右側關節盤（ disc ）不可復性移位

• 左側關節盤（ disc ）不可復性移位

• 右側關節盤（ disc ）可復性移位

• 左側關節盤（ disc ）可復性移位

• 下圖為下顎在矢狀面（ sagittal plane ）上的邊界運動，在那一階段的邊界運動中，下顎的旋轉量 最少？

• 上顎的史比曲

• A.RE

• B.EM

• C.HM

• D.RH

• 承上題，圖中虛線所代表是習慣性閉口（ habitual closure ）的軌跡，下列關於此段運動的敘述， 何者正確？

• 閉口的前半段顳顎關節純為旋轉，後半段則純為移動

• 閉口的前半段顳顎關節純為移動，後半段則純為轉動

• 此運動軌跡之重複性很高

• 當頭部前傾時，此一軌跡弧會受重力影響而往前移

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

座號：

___________

代 號：

6302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 六 ) （包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列關於上顎骨生長方式的敘述，何者正確？

• 完全由骨膜內骨化（ intramembranous ossification ）而成

• 完全由軟骨內骨化（ endochondral ossification ）而成

• 由骨膜內骨化（ intramembranous ossification ）和軟骨內骨化（ endochondral ossification ）而 成

• 完全由 骺 板生長（ epiphyseal growth ）

• 下列關於牙齒發育異常的敘述，何者錯誤？

A.fusion 之牙常有個別的牙髓腔

• B.gemination 之牙有共同牙髓腔

• C.cleidocranial dysplasia 患者常見先天性多生牙

• 先天性多生牙稱為 oligodontia

• 晚期近心側移位（ late mesial shift ）主要在關閉下列何處？

• 餘裕空間（ leeway space ）

• 靈長空隙（ primate space ）

• 齒間空隙（ interdental space ）

• 自由空隙（ free way space ）

• 上下齒列之牙弓長度（ arch length ）由 5 歲至 12 歲之變化為何？

• 持續減少

• 持續增加

• 穩定不變

• 未有固定變化方式

• 有關吸手指與咬合不正之關係的敘述，下列何者正確？ ① 造成前齒開咬 ② 上顎牙弓較窄 ③ 下 顎前突 ④ 易有不正常吞嚥習慣

• 只有 ①②④

• 只有 ①②③

• 只有 ②③④

• 只有 ①③④

• 下列那一種異常咬合常出現在肢端肥大症（ acromegaly ）的患者？

• 上顎前突

• 上顎後縮

• 下顎前突

• 下顎後縮

A. 上下顎骨關係正常

• 上門牙角度正常，下門牙角度略外斜（ proclined ）

• 右側方咬合為安格氏二級咬合，左側方咬合為安格氏一級咬合

• 顏面開展度過大（ facial divergence ）

• 8.25 歲女性患者因暴牙前來求診，測顱分析如下圖，水平覆咬 10 mm ，垂直覆咬 9 mm ，上門牙外 斜（ SN-upper incisor axis ）： 125 度，下門牙角度 IMPA ＝ 94 度， SNA ： 82 度； SNB ： 75 度； SN-MP ： 33 度，下列何者不是可能之治療計畫？

• 上顎小臼齒拔除，以利上門牙往後拉回

• 以正顎手術將過短之下顎往前拉出

• 上顎臼齒應加強錨定控制

• 以功能性矯正器（ functional appliance ）治療過短之下顎

• 根據美學，有關牙齒美觀的敘述，下列何者正確？

• 黃金比例是指上顎正中門齒、側門齒及犬齒其牙齒近遠心寬度比為 1 ： 0.62 ： 0.38

• 上顎正中門齒長寬比為 1.0 ： 0.8

• 上顎正中門齒、側門齒及犬齒的牙齦高度（ gingival height ）是一致的

• 上顎正中門齒及側門齒切緣應齊平

• 下列何項因素是決定牙齒移動型式（例如：傾斜移動、平行移動、或牙根移動）的最重要因素？

• 矯正器的種類

• 矯正力量的大小

• 矯正力量的方向

• 力矩／力量比值（ moment/force ratio ）

下圖 C 為牙齒的抗力中心（ center of resistance ），假設 A 與 B 的距離為 10 mm ， B 與 C 的距離為 15 mm ，從牙冠唇側面施以力量 Fb 所產生的力矩為 1200 gm-mm ，試問 Fb 力量大小為多少？

• A.48 gm

• B.80 gm

• C.120 gm

• D.240 gm

• 下列有關牙齒移動的敘述，何者正確？

• 牙齒整體移動比傾斜移動來得容易

• 矯正作用力愈大時，牙齒移動愈快

• 舌側弧線裝置的指樣彈線（ finger spring ）適合於整體移動

• 適當矯正力可使壓迫側齒槽骨有直接性吸收

• 加一外力於牙冠使牙齒移動，力量愈小，則旋轉中心：

• 愈近牙冠

• 愈近牙根尖

• 與力量大小沒有直接關係，力矩與力量之比例（ M/F ）才是關鍵因素

• 旋轉中心的移動端視牙冠－牙根比例而定，不因外力大小而變

• 兒童因猛爆性蛀牙求診，牙醫師正確診斷治療計畫為須根管治療後再行假牙修復，但某位牙醫卻 為圖方便，未將牙齒根管治療後即做假牙，他違反醫學倫理中的何項原則？

• 公平正義原則

• 行善原則

• 病人自主原則

• 不傷害原則

• 有關出生後顱頂（ cranial vault ）生長的敘述，下列何者錯誤？

• 主要是屬於膜內骨生成（ intramembranous bone formation ）

• 有軟骨前質（ precursor ）

• 主要發生在顱縫（ suture ）處

• 囪門（ fontanel ）可允許頭顱在出生時有些許的變形

• 下列何者生長機制主要為纖維軟骨（ fibrocartilage ）？

• 骨 骺 板（ epiphyseal plate ）

• 顱底軟骨聯合（ cranial base synchondrosis ）

• 鼻中隔（ nasal septum ）

• 下顎髁頭（ mandibular condyle ）

• 下列齒列發育之敘述，何者錯誤？

• 乳門齒間的間隙是正常的現象，且對於繼生恆牙的萌出也非常重要

• B.primate space ：上顎在乳犬齒近心側，下顎在乳犬齒遠心側

• C.leeway space ：通常上顎約 1.5 mm ，下顎約 2.5 mm

• D.leeway space 不足較易造成門牙間隙

• 上顎前突且側門齒向唇側外傾，而上顎中門齒向 腭 側內傾的特徵，最常見於下列何種安格氏咬合 關係？

• A.Class I

• B.Class II division 1

• C.Class II division 2

• D.Class III

• 下顎小臼齒萌發時，通常牙根發育程度為何？

• 牙根發育約完成 1/4

• 牙根發育約完成 1/2

• 牙根發育約完成 3/4

• 牙根發育已完成

• 下列何種乳齒列特徵最可能發展成恆門齒異常咬合？

• 乳門齒排列整齊無縫隙

• 乳齒列有靈長空隙（ primate space ）

• 乳門齒唇側方向傾斜

• 犬齒牙弓寬度增加

• 下列何者不是屬於影響乳齒列發育的危險因子？

• 嚴重的蛀牙

• 吸手指、奶瓶的習慣

• 有明顯靈長空隙（ primate space ）的乳齒列

• 曾經有顳顎關節受傷的病史

• 依下圖所示，最可能是那一類咬合異常？

• A.Angle Class Ⅰ

• B.Angle Class Ⅱ division 1

• C.Angle Class Ⅱ division 2

• D.Angle Class Ⅲ

• 下列那些是序列拔牙法（ serial extraction ）的適應症？ ① 一級骨性關係 ② 安格氏第一級臼齒關 係 ③ 前牙深咬 ④ 前牙覆咬正常 ⑤ 空間不足 4 mm ⑥ 空間不足 10 mm

• ①③⑤

• ②④⑤

• ①②④⑤

• ①②④⑥

• 下列何者不是矯正牙齒模型分析（ dental cast analysis ）之主要可分析項目？

• 齒弓空間分析

• 齒弓對稱性分析

• 顏面異常分析

• 咬合分析

• 下列何者不是後前方向測顱分析（ posteroanterior cephalometric analysis ）之主要可分析項目？

• 垂直向（ vertical ）骨源性異常

• 前後骨源性異常

• 橫向（ transverse ）骨源性異常

• 兩側對稱性異常

• 根據安格氏（ Dr. Angle ）在 1899 年所發表的分類法，安格氏第一級異常咬合為何？

• 上顎第一大臼齒的近心頰側咬頭咬在下顎第一大臼齒的頰側溝

• 上顎第一大臼齒的近心頰側咬頭咬在下顎第一大臼齒的近心邊緣 嵴

• 上顎第一大臼齒的遠心頰側咬頭咬在下顎第一大臼齒的頰側溝

• 上顎第一大臼齒的遠心頰側咬頭咬在下顎第一大臼齒的近心邊緣 嵴

• 牙齒的錨定值（ anchorage value ）與下列何者相關性最低？

• 牙根長度

• 牙根表面積

• 牙冠大小

• 錨定牙齒總數

• 理想矯正弓線材質的特性不包括下列那一項？

• A.high strength

• B.high formability

• C.low stiffness

• D.low range

• 下列何項屬於負向行為修正（ aversive behavior modification ）的方法？

• 催眠

• 隔離父母親於診間外

• 以手摀嘴（ hand-over-mouth exercise ， HOME ）

• 鎮靜麻醉（ sedation ）

• 下列何者不是使用意識鎮靜術（ conscious sedation ）的主要目標？

• 降低孩子的憂慮

• 促進與孩子的溝通

• 容許孩子接受較長的治療時間

• 不必上局部麻醉

• 罹患慢性病的兒童患者，常會長期服用藥物，下列那一項藥物長期使用，較易增加齲齒的風險？

• 抗組織胺

• 抗糖尿病

• 抗 TB 病

• 抗癲癇

• 偏食的小孩常會影響身心發育，下列那一種維他命缺乏時，較易增加小孩罹患齲齒？

• A.Vitamin A

• B.Vitamin B complex

• C.Vitamin C

• D.Vitamin E

• 下列何者為下顎恆齒最常見的萌出次序？

• A.6-1-2-4-3-5-7

• B.6-1-2-4-5-3-7

• C.6-1-2-3-4-5-7

• D.6-1-2-3-4-7-5

• 下列關於下顎第一大臼齒與第二乳臼齒的敘述，何者正確？ ① 第二乳臼齒為下顎第一大臼齒的縮 小版，但咬頭的大小比率不相同 ② 第一大臼齒的頰側有 3 個咬頭，但第二乳臼齒的頰側只有 2 個 咬頭 ③ 第二乳臼齒的頰側咬頭大小相近，但第一大臼齒的頰側咬頭則是最遠心者最小 ④ 第二 乳臼齒與第一大臼齒的舌側 2 咬頭大小相近

• ①②

• ①③

• ①④

• ②④

• 上顎第一乳臼齒早期喪失容易造成下列何種異常？

• 上顎犬齒萌發路徑被擋住

• 上顎第二小臼齒埋伏

• 上顎第二大臼齒早期萌發

• 上顎第二大臼齒異位萌發

• 下列有關 amelogenesis imperfecta 之敘述，何者錯誤？

• 通常和新陳代謝異常有關

• 有獨特的遺傳模式

• 可能影響到不同階段的牙齒發育

• 會同時影響乳齒列與永久齒列

• 若混合齒列期，下顎前牙擁擠時，則下列敘述何者錯誤？

• 若過於擁擠可將乳犬齒拔除，即可獲得足夠空間

• 治療前需先作混合齒列之空間分析

• 可將乳犬齒的咬頭或鄰接面修磨（ slicing ），以利排列

• 下顎前牙擁擠會造成潔牙不易與牙周發炎

• 有關嬰兒唇 腭 裂發生原因當中，最不可能為下列那一項因子所造成？

• 孕婦病毒感染，如德國麻疹

• 孕婦服用藥物，如抗癌、抗癲癇、類固醇等藥物

• 孕婦的嚴重牙周病

• 遺傳

• 罹患愛滋病（ AIDS ）的兒童患者，口腔內最常見的感染為何？

• 鵝口瘡（ thrush ）

• 戰壕口病（ trench mouth ）

• 單純性 疱 疹（ herpes simplex virus infection ）

• 再發性口瘡性口炎（ recurrent aphthous stomatitis ）

• 下列何者不是 aspirin 的作用？

• 血栓溶解

• 止痛

• 血壓上升

• 誘發氣喘

• 下列何類身心障礙兒童常伴有先天性心臟病？

• 唐氏症候群（ Down syndrome ）

• 腦性麻痺

• 智能障礙（ mental retardation ）

• 癲癇症

• 以手摀嘴法（ hand-over-mouth exercise ）的使用適合年齡？

• A.1~3 歲

• B.3~6 歲

• C.6~9 歲

• D.9~12 歲

• 43.3 歲以下幼童具有下列何種部位齲齒時，屬於易導致更多齲齒的最高危險群？

• 唇舌面齲齒

• 咬合面小窩及溝隙齲齒

• 牙縫近心面齲齒

• 牙縫遠心面齲齒

• 有關氟漆（ fluoride varnish ）之使用，下列何者錯誤？

• 一次使用 0.5 毫升就足夠了

• 濃度比氟膠（ fluoride gel ）低

• 可以做為敏感牙齒去敏感之用

• 使用前要先將牙齒擦乾

• 當使用溝隙封填劑時，酸蝕牙齒後，遭口水污染，應如何處理？

• 吹乾牙齒，再塗佈溝隙封填劑

• 重新酸蝕牙齒

• 以紗布擦乾口水，再塗佈溝隙封填劑

• 重新清潔牙齒

• 有關溝隙封填劑 ，下列何者錯誤？

• 溝隙封填劑每年再施用（ reapplication ）率約為 5~10%

• 再施用（ reapplication ）率發生最高的時期是施用後的 6 個月內

• 溝隙封填劑即使有部分脫落，仍足以提供對抗齲齒發生的保護作用

• 牙齒萌發的程度會影響溝隙封填劑的固位

• 一個 11 歲孩童，其部份牙齒出現牙釉質形成不全（ enamel hypoplasia ），位於恆牙第一大臼齒 之咬合尖端和上下門齒之咬合切緣。請問這小孩成長過程中可能那一個時期曾經歷持續一個禮拜 的高燒？

• A.1 歲以前

• B.2 歲

• C.5 歲

• 母親懷孕末期

• 有關顱顏生長的基本概念，下列敘述何者錯誤？

• 顱顏複合體中不同的部位會在不同的時機生長

• 人類臉部的生長比頭顱的生長較早發生

• 每個人生長的大小、方向、速度及時機是有個人差異的

• 沒有兩個人的頭部和臉部是完全相同的

• 關於出生嬰兒未長牙前上下顎牙齦墊（ gum pad ）之關係，下列敘述何者錯誤？

• 上顎前牙齦墊比下顎前牙齦墊寬

• 上顎前牙齦墊與下顎前牙齦墊水平關係上齊平

• 上顎前牙齦墊比下顎前牙齦墊垂直覆蓋（ overbite ）約 0.5 mm

• 出生後，前六個月時上顎寬度快速增加

• 混合齒列早期，因單側下顎乳犬齒早期喪失而可能造成的問題，下列何者錯誤？

• A. 中線偏移（ midline shift ）

• 垂直覆咬（ overbite ）增加

• 第一大臼齒的早期近心位移（ early mesial shift ）

• 牙弓周徑（ arch perimeter ）減小

• 骨發育不全（ osteogenesis imperfecta ）兒童，使用雙磷酸鹽類（ bisphosphonate ）藥物，會抑 制下列何種細胞的功能，造成牙齒延遲萌出？

• 蝕骨細胞（ osteoclasts ）

• 造骨細胞（ osteoblasts ）

• 造釉細胞（ ameloblast ）

• 造牙本質細胞（ odontoblast ）

• 若混合齒列空間分析的結果為空間不足時，永久齒列最可能發生下列何種狀況？

• 過度擁擠

• 空隙

• 平緩的史比氏曲線

• 不會有影響

• 53.8 歲小朋友右側側門齒遠心至同側第一大臼齒近心之距離為 A ，同側未萌出犬齒、第一、第二小臼 齒近遠心寬總和為 B ， A 與 B 相減之差稱為：

• 靈長類空間（ primate space ）

• 發育空間（ developmental space ）

• 餘裕空間（ leeway space ）

• 上下咬合空間（ clearance space ）

• 一個 8 歲女童，口腔檢查為混合齒列期，下顎右側第二乳臼齒、下顎左側第一、二乳臼齒為殘根 需要拔除，無明顯空間不足問題，則下列何種空間維持器較合適？

• 做雙側遠心鞋型（ distal shoe ）空間維持器

• 做雙側帶環（ band and loop ）空間維持器

• 做舌側牙弓（ lingual holding arch ）空間維持器

• 做南斯氏（ Nance appliance ）空間維持器

• 關於孩童與青少年的顳顎關節障礙（ temporomandibular joint dysfunction ）敘述，下列何者錯 誤？

• 常見的症狀為疼痛

• 會出現張口限制（ limitation of opening ）與下顎在張口時會偏移（ deviation ）

• 全都是後天不良習慣造成的

• 後天的成因可能有：外傷，感染，醫源性

• 血友病患者使用浸潤麻醉在疏鬆結締組織或血管分布較多之部位時，其凝血因子建議需補充到多 少百分比？

• A.5% to 10%

• B.30% to 40%

• C.60% to 70%

• D.90% 以上

• 下列何種智能障礙的兒童，屬於可以教育的（ educable ）智商程度，在學齡前開始適當的教育可 以達到獨立適應社會生活的能力？

• 輕微智能障礙（ mild mental retardation ）

• 中度智能障礙（ moderate mental retardation ）

• 重度智能障礙（ severe mental retardation ）

• 深度智能障礙（ profound mental retardation ）

• 自閉症患者有多少比率會發生癲癇之狀況？

• A.10%

• B.30%

• C.60%

• D.80%

• 拔除該牙（ extraction ），再植人工牙根

• 做冠髓切除術（ pulpotomy ）

• 做牙髓切除術（ pulpectomy ）

• 做牙根尖形成術（ apexification ）

• 承上題，此牙之牙髓處理藥劑，下列那一種最合適？

• 氧化鋅丁香油黏合劑

• 氫氧化鈣

• 馬來亞膠

• 玻璃離子體

• 特定時間內人口中發生某病的新病例數，與該時間內具有罹患該病危險的總人數（ population at risk ）之比例，以下列何者表示？

• 盛行率（ prevalence ）

• 勝算比（ odds ratio ）

• 累積發生率（ cumulative incidence ）

• 發生密度（ incidence density ）

• 在流行病學的研究法裏，研究方式為回溯式，在找到的研究對象裏先依有無得病分成病例組與對 照組，再回溯以前是否受到危險因子暴露的方式，是何種研究方法？

• 世代研究法

• 病例對照研究法

• 臨床試驗法

• 社區試驗法

• 根據美國預防醫學服務任務小組（ USPSTF ）的定義，在下列的實證基礎水準（ level of evidence ）當中，那一種水準是指專家意見（ expert opinion ）？

• Ⅰ

• Ⅱ

• Ⅲ

• Ⅴ

• 某醫學院學生 2008 年的口腔健康檢查發現：有齲齒（ decay ）仍未治療者為 1000 人，另外有 500 人因齲齒而拔過牙（ missing ），還有 1500 人因齲齒而補過牙（ filled ），且以上三類人員完全無 重疊，完全無齲齒者（ caries free ）為 1000 人。該醫學院學生 2008 年的齲齒盛行率（ prevalence rate ）為何？

• A.25%

• B.33%

• C.50%

• D.75%

• 關於含氟牙膏在預防齲齒的應用，下列敘述何者正確？

• 許多先進國家齲齒盛行率降低的主因，應歸功於飲水加氟及含氟牙膏的普及與使用

• 以使用人數統計，目前是全世界排名第二的防齲方法，僅次於飲水加氟政策

• 含氟牙膏的氟離子濃度加倍，防齲效果也增加一倍

• 為避免造成氟中毒（ fluorosis ），學齡前兒童不宜使用含氟牙膏

• 下列何者屬於「健康教育診斷模式（ PRECEDE-PROCEDE model ）」中的「增強因素 （ reinforcing factor ）」？

• 健康知識

• 自己的健康信念

• 他人的健康態度

• 資源的可近性

• 懷孕後，應該每三個月作口腔檢查一次，作為產前醫療照顧的一部分，但盡量不包括下列何者？

• 洗牙

• 根管治療

• 簡單性拔牙

• 照 X 光攝影

• 關於患有副甲狀腺功能過低（ hypoparathyroidism ）患者常見之口腔特徵，下列敘述何者錯誤？

• 上顎骨外生疣（ exostosis ）

• 牙根較短（ shortened roots ）

• 阻生齒（ impacted teeth ）

• 牙釉質發育不全（ enamel hypoplasia ）

• 目前的執業管理規定當中，要擔任牙醫診所的負責醫師，必須經過幾年的執業經驗？

• A.1 年

• B.2 年

• C.3 年

• D.4 年

• 下列何者是無法清潔齒間區且有可能傷害牙齦的刷牙方法？

• 旋轉法（ Rolling method ）

• 查特氏法（ Charter's method ）

• 史迪門氏法（ Stillman's method ）

• 馮尼氏法（ Fones method ）

• 有關口腔癌的危險因子之敘述，下列何項錯誤？

• 以全球為統計單位，與口腔癌最有顯著相關相關的危險因子是使用菸草

• 嚴重酗酒是口腔癌的危險因子之一

• 印度有相當高盛行率的口腔癌，主要是因為飲酒，而不是菸草

• 不合適的假牙常被列為口腔癌的危險因子，但目前支持這項論點的證據仍不足

• 下列何者為疾病預防層級（ levels of prevention ）中最高之層級？

• 健康促進

• 早期診斷立即治療

• 限制傷殘

• 復健

• 人類吸收氟化物的來源包括下列那幾項？ ① 空氣 ② 食物 ③ 水

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 下列何者是社區牙周治療需求指數（ CPITN ）之檢查要點？

• 檢視測量探針刻度以 CEJ 為準

• 牙周囊袋深度達 5 mm 記錄代碼為 5

• 牙齦上結石記錄代碼為 1

• 牙齦下結石記錄代碼為 2

• 有關醫 療 機構感染控制的防護措施建構的原則之敘述，下列何者正確？

• 所有血液、體液、分 泌 物、排泄物（ 不 含汗水） 都 可能帶有可被傳播的感染原

• 唾液不可能帶有可被傳播的感染原

• 排泄物（不含汗水）不可能帶有可被傳播的感染原

• 汗水帶有可被傳播的感染原

• 診療中注視鹵素燈光後會發生「殘影」現象，此屬於何種因素造成的職業傷害？

• 生物性因素

• 化學性因素

• 物理性因素

• 身心性因素

• 有關我國的「口腔健康法」，下列敘述何者正確？ ① 於中華民國 92 年公布施行 ② 中央主管機 關應設口腔醫學委員會 ③ 主管機關在中央為國民健康局 ④ 教育主管機關應加強學校口腔健康 教育之推展

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

78. 我國現行全民健保中，牙科所實施的部分負擔制，最接近下列那一種制度？

• 定額負擔制

• 定率負擔制

• 限額負擔制

• 特定項目負擔制

• 依據 WHO （ 1980 ）「 international classification of impairments ， disabilities ， and handicaps 」 的定義，「結構或功能的不正常或喪失（ a loss or abnormality of structure or function ）」為下 列何者的定義？

• A.impairment

• B.disability

• C.handicap

• D.special needs

• 以「全人治療為目標，預防為導向，涵蓋口腔健康管理及照顧弱勢族群」為核心價值之牙醫專科 是下列何者？

• 社區牙醫學

• 家庭牙醫學

• 特殊牙醫學

• 一般牙醫學