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私醫聯招 生理學歷屆題庫｜全部題目＋答案＋詳解（第 2 頁）

101–109 學年度私立醫學校院聯合招考轉學生考試・生理學科

共 450 題

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102 學年度

環化酶 (aromatase) 主要是負責將睪固酮 (testosterone) 轉化成下列何物質？
  1. 膽固醇 (cholesterol)
  2. 甲狀腺素 (thyroxine)
  3. 助孕酮 (progesterone)
  4. 雌性素 (estrogen)
提示
想想 aromatase（芳香酶）在性荷爾蒙生合成路徑上把 C19 雄性素芳香化成什麼類固醇。
參考答案

正解：D

詳解
A. 膽固醇是所有類固醇的上游前驅物，並非由睪固酮轉化而來，方向剛好相反。
B. 甲狀腺素由酪胺酸碘化而成，與睪固酮及 aromatase 完全無關。
C. 助孕酮位於類固醇合成上游（由膽固醇經孕烯醇酮而來），不是 aromatase 的產物。
D. aromatase 將睪固酮 A 環芳香化，生成雌二醇（雌性素），此為卵巢與周邊組織產生雌性素的關鍵步驟。
下述有關甲狀腺之敘述，何者正確？
  1. 黏液水腫 (myxedema) 是因甲狀腺素分泌過少所造成
  2. 呆小症 (cretinism) 是因甲狀腺素分泌過多所造成
  3. 促甲狀腺激素 (TSH) 由甲狀腺分泌
  4. 格雷夫氏症 (Graves' disease) 是因甲狀腺素分泌過少所造成
提示
逐一檢查每個甲狀腺疾病的成因是分泌過多或過少，以及 TSH 究竟由何處分泌。
參考答案

正解：A

詳解
A. 黏液水腫是成人甲狀腺功能低下（甲狀腺素不足）造成皮下黏多醣堆積的典型表現，敘述正確。
B. 呆小症是嬰幼兒甲狀腺素分泌不足導致生長與智能發育遲緩，並非分泌過多。
C. TSH（促甲狀腺激素）由腦下腺前葉分泌，不是甲狀腺分泌。
D. Graves' disease 是自體抗體刺激甲狀腺造成甲狀腺素分泌過多（甲亢），而非過少。
下列有關瘦體素 (leptin) 的主要生成及作用位置之敘述，何者正確？
  1. 心房細胞生成，作用於下視丘 (hypothalamus)
  2. 胃部細胞生成，作用於脂肪組織
  3. 脂肪細胞生成，作用於下視丘
  4. 脂肪細胞生成，作用於腦下腺 (pituitary)
提示
瘦體素反映體脂存量，思考它由哪種組織分泌、回饋作用於哪個攝食中樞。
參考答案

正解：C

詳解
A. 瘦體素不由心房細胞分泌；心房分泌的是心房利鈉肽（ANP）。
B. 瘦體素不由胃分泌，也不是作用於脂肪組織；胃分泌的促食慾激素是 ghrelin。
C. 瘦體素由脂肪細胞分泌，隨體脂量增加而升高，作用於下視丘抑制食慾、增加能量消耗。
D. 瘦體素的主要標的是下視丘的攝食中樞，而非腦下腺。
下列哪一激素在較低濃度時對腦下垂體有負回饋 (negative feedback) 的調控，但高濃度時卻轉為正回饋 (positive feedback) 調控？
  1. 甲狀腺激素 (thyroid hormone)
  2. 皮質醇 (cortisol)
  3. 睪固酮 (testosterone)
  4. 雌性素 (estrogen)
提示
哪一種性荷爾蒙在低濃度時抑制腦下腺、但持續高濃度時反而觸發 LH surge？
參考答案

正解：D

詳解
A. 甲狀腺激素對 TSH 僅為負回饋，無高濃度轉正回饋的現象。
B. 皮質醇對 CRH/ACTH 只有負回饋，不會轉為正回饋。
C. 睪固酮對下視丘-腦下腺軸為單純負回饋，不具高濃度正回饋。
D. 雌性素低濃度時對腦下腺為負回饋，但排卵前持續高濃度雌性素轉為正回饋，觸發 LH 大量分泌（LH surge）。
月經週期中的增生期 (proliferative phase)，子宮內膜 (endometrium) 的增生主要是受哪一激素的直接影響？
  1. 助孕酮 (progesterone)
  2. 雌性素 (estrogen)
  3. 黃體生成素 (luteinizing hormone; LH)
  4. 濾泡刺激素 (follicle-stimulating hormone; FSH)
提示
增生期在排卵前，主要由成熟濾泡分泌的哪種激素驅動子宮內膜增厚。
參考答案

正解：B

詳解
A. 助孕酮主導的是排卵後的分泌期，使內膜轉為分泌型，非增生期主角。
B. 增生期由成熟濾泡分泌的雌性素直接刺激子宮內膜腺體與間質增生變厚。
C. LH 的作用是觸發排卵與形成黃體，並非直接刺激內膜增生。
D. FSH 促進濾泡發育，對子宮內膜的增生是間接（透過誘發雌性素）而非直接作用。
下述何者是生長激素 (growth hormone) 的作用？
  1. 抑制肌肉蛋白質的生成
  2. 增加葡萄糖利用率 (utilization)
  3. 抑制脂質代謝
  4. 加強胺基酸通過細胞膜的輸送
提示
生長激素整體促進生長與蛋白質合成、動員脂肪、拮抗胰島素升血糖，據此判斷。
參考答案

正解：D

詳解
A. 生長激素促進（而非抑制）肌肉蛋白質合成，以利組織生長。
B. 生長激素具抗胰島素效應，降低組織對葡萄糖的利用、使血糖上升，非增加利用率。
C. 生長激素促進脂肪分解（脂解）以提供能量，而非抑制脂質代謝。
D. 生長激素加強胺基酸主動運輸進入細胞並促進蛋白質合成，是其正氮平衡（生長）作用之一。
下列何種激素 (hormone) 的作用方式是可通過細胞膜，於細胞質內與其受器 (receptor) 蛋白結合，並進入細胞核，啟動基因，以產生生理效應？
  1. 生長激素 (GH)
  2. 雌性素 (estrogen)
  3. 腎上腺素 (epinephrine)
  4. 胰島素 (insulin)
提示
此描述為典型類固醇激素的作用機制：脂溶性、進入細胞與胞內受器結合並調控基因。
參考答案

正解：B

詳解
A. 生長激素為胜肽激素，作用於細胞膜表面受器（JAK-STAT），不進入細胞核。
B. 雌性素為脂溶性類固醇，可穿過細胞膜與胞內受器結合後進入細胞核調控基因表現，符合題意。
C. 腎上腺素為兒茶酚胺，作用於膜上 G 蛋白偶聯受器，經第二傳訊者作用。
D. 胰島素為胜肽激素，透過膜上具酪胺酸激酶活性的受器作用，不進入細胞核。
下列有關副甲狀腺素 (parathyroid hormone) 作用的敘述，何者正確？
  1. 促進骨母細胞 (osteoblast) 的活性
  2. 直接促進消化道吸收鈣
  3. 促進腎臟將鈣排出
  4. 促進蝕骨細胞 (osteoclast) 進行骨吸收 (bone resorption)
提示
PTH 整體升高血鈣，回想它對成骨、蝕骨細胞、腎臟與腸道（直接或間接）的作用方向。
參考答案

正解：D

詳解
A. PTH 淨效應是動員骨鈣，主要活化蝕骨細胞，而非提升骨母細胞活性。
B. PTH 對腸道吸收鈣是間接（經活化維生素 D），並非直接促進。
C. PTH 促進腎臟對鈣的再吸收（減少排出），以升高血鈣。
D. PTH 促進蝕骨細胞進行骨吸收，釋放鈣磷入血，是其升血鈣的主要途徑之一。
食物進入小腸時，會先產生下列何種反應？
  1. 移動性複合肌電運動 (migrating myoelectric complex)
  2. 分節運動 (segmentation)
  3. 腸與腸間反射 (intestino-intestinal reflex)
  4. 整體移動 (mass movement)
提示
食物（食糜）到達小腸後主要的機械運動是混合型還是推進型？
參考答案

正解：B

詳解
A. MMC 是空腹期的清道夫收縮，進食後即被抑制，並非食物入小腸時的首要反應。
B. 食糜進入小腸主要引發分節運動，將食糜與消化液混合並增加與黏膜接觸，為餐後首要反應。
C. 腸與腸間反射屬保護性抑制反射（一段腸過度膨脹抑制他段），非進食後的首要正常反應。
D. 整體移動是大腸將內容物大幅推進的運動，與小腸接收食物的反應無關。
下列何者可抑制胃酸分泌？
  1. 聞到食物香味
  2. 胃泌素 (gastrin) 分泌增加
  3. 膽囊收縮素 (cholecystokinin; CCK) 分泌增加
  4. 內在因子分泌增加
提示
胃酸由促進因子（迷走、gastrin、組織胺）驅動，抑制因子多來自小腸；找抑制者。
參考答案

正解：C

詳解
A. 聞到食物香味屬頭期，經迷走神經促進（非抑制）胃酸分泌。
B. gastrin 是促進胃酸分泌的主要荷爾蒙，增加會使胃酸上升。
C. CCK 由十二指腸分泌，會延緩胃排空並抑制胃酸分泌，屬腸期的負回饋。
D. 內在因子由壁細胞分泌以利 B12 吸收，與抑制胃酸分泌無關。
關於單醣 (monosaccharide) 在小腸表皮細胞的吸收，下列哪一敘述是正確的？
  1. 半乳糖 (galactose) 利用促進性擴散 (facilitated diffusion) 進入細胞
  2. 果糖 (fructose) 利用次級主動運輸 (secondary active transport) 進入細胞
  3. 葡萄糖 (glucose) 進入細胞時，會伴隨鈉離子共同運輸
  4. 上述單醣均是藉由初級主動運輸 (primary active transport) 進入細胞
提示
回想 SGLT1（鈉共同運輸）與 GLUT5、GLUT2 各負責哪種單醣的吸收機制。
參考答案

正解：C

詳解
A. 半乳糖與葡萄糖一樣經 SGLT1 行次級主動運輸（鈉共同運輸）進入細胞，非單純促進性擴散。
B. 果糖經 GLUT5 以促進性擴散進入細胞，並非次級主動運輸。
C. 葡萄糖經頂膜 SGLT1 與鈉離子共同運輸（次級主動運輸）進入腸上皮細胞，敘述正確。
D. 各單醣機制不同（葡萄糖/半乳糖靠鈉共同運輸、果糖靠促進性擴散），皆非初級主動運輸。
下列何者不屬於下視丘 (hypothalamus) 之生理功能？
  1. 調控腦下腺前葉功能
  2. 調控呼吸
  3. 調控體溫
  4. 調控水的攝取
提示
下視丘統整內分泌、體溫、攝食飲水、自律等；呼吸節律中樞位於何處？
參考答案

正解：B

詳解
A. 下視丘經釋放/抑制激素調控腦下腺前葉功能，屬其生理功能。
B. 呼吸節律的基本中樞位於腦幹（延腦與橋腦），不是下視丘的功能。
C. 下視丘是體溫調節中樞，屬其生理功能。
D. 下視丘含渴中樞，調控水分攝取，屬其生理功能。
巴金森氏症 (Parkinson's disease) 與下列何腦區之病變最有關？
  1. 杏仁核 (amygdala)
  2. 海馬迴 (hippocampus)
  3. 下視丘 (hypothalamus)
  4. 黑質 (substantia nigra)
提示
巴金森氏症因多巴胺神經元退化，這些神經元的細胞體位於哪個中腦核團？
參考答案

正解：D

詳解
A. 杏仁核主司情緒（恐懼）記憶，與巴金森氏症無直接關聯。
B. 海馬迴主司記憶形成，其病變與阿茲海默症相關而非巴金森氏症。
C. 下視丘主司內分泌與恆定調節，與巴金森氏症無關。
D. 巴金森氏症因黑質緻密部多巴胺神經元退化，導致紋狀體多巴胺不足而出現運動障礙。
移動性複合肌電運動 (migrating myoelectrical complex, MMC) 的主要啟動因子為下列何者？
  1. 食物進入胃部時
  2. 胃動素 (motilin) 分泌增加時
  3. 食糜進入小腸時
  4. 胃泌素 (gastrin) 分泌增加時
提示
MMC 為空腹期的收縮波，主要由哪種來自小腸的荷爾蒙週期性啟動？
參考答案

正解：B

詳解
A. 食物進入胃部反而會終止 MMC，改為餐後消化型運動。
B. MMC 主要由 motilin（胃動素）在空腹期週期性上升所啟動，清掃殘餘食物與細菌。
C. 食糜進入小腸會抑制 MMC 並轉為分節運動，不是啟動因子。
D. gastrin 促進的是餐後胃酸與運動，會抑制而非啟動空腹期 MMC。
膽鹽 (bile salt) 缺乏時，下列哪一種維生素不易被吸收？
  1. 維生素 C
  2. 維生素 A
  3. 維生素 B6
  4. 維生素 B12
提示
膽鹽形成微膠粒以吸收脂溶性物質，缺乏時哪一類維生素首當其衝？
參考答案

正解：B

詳解
A. 維生素 C 為水溶性，吸收不依賴膽鹽。
B. 維生素 A 為脂溶性，需膽鹽形成微膠粒才能有效吸收，膽鹽缺乏時吸收受阻。
C. 維生素 B6 為水溶性，吸收不依賴膽鹽。
D. 維生素 B12 為水溶性，需內在因子而非膽鹽，於迴腸吸收。
關於人體維持生理恆定 (homeostasis) 之敘述，下列何者錯誤？
  1. 恆定是指身體內在環境的動態平衡
  2. 恆定主要是藉由負回饋 (negative feedback) 機制所維持
  3. 正回饋 (positive feedback) 機制可作為增強改變，與負回饋機制相互拮抗，二者維持內在環境的動態平衡
  4. 人體可藉由神經及內分泌系統，幫助維持身體恆定
提示
恆定的核心是負回饋維持動態平衡；判斷把正回饋說成與負回饋相互拮抗是否恰當。
參考答案

正解：C

詳解
A. 恆定確為身體內在環境的動態平衡，敘述正確。
B. 恆定主要由負回饋機制維持，敘述正確。
C. 正回饋是放大偏離（如分娩、LH surge），並非與負回饋『相互拮抗以維持動態平衡』，此描述錯誤。
D. 人體確藉神經與內分泌系統協同維持恆定，敘述正確。
下列有關葡萄糖 (glucose) 利用促進性擴散 (facilitated diffusion) 運輸通過肌肉細胞膜之敘述，何者正確？
  1. 葡萄糖的運輸方向是由低濃度到高濃度
  2. 葡萄糖需先與特定的膜蛋白 (specific membrane protein) 結合才能運輸
  3. 此一運輸不具飽和性 (saturation)
  4. 此一運輸需消耗 ATP
提示
促進性擴散靠載體蛋白、順濃度梯度、不耗 ATP、具飽和性；逐項核對。
參考答案

正解：B

詳解
A. 促進性擴散順濃度梯度由高到低，不會由低濃度往高濃度運輸。
B. 葡萄糖須先與特定載體（膜蛋白，如 GLUT4）結合方能被運輸，符合促進性擴散特性。
C. 促進性擴散因載體數目有限而具飽和性，並非不具飽和性。
D. 促進性擴散順濃度梯度、不消耗 ATP，這點與主動運輸不同。
動作電位 (action potentials) 具有下列哪一特性？
  1. 刺激強度越大，引發動作電位的振幅 (amplitude) 越大
  2. 其大小 (size) 隨傳遞距離越遠而漸漸變小
  3. 遵循全或無 (all-or-none) 定律
  4. 同一神經纖維所產生的動作電位會有加成現象 (summation)
提示
動作電位是全或無、等幅不遞減、不可加成的膜電位事件；逐項判斷。
參考答案

正解：C

詳解
A. 動作電位振幅為全或無，不隨刺激強度加大而變大；強度是以頻率（而非振幅）編碼。
B. 動作電位沿軸突以再生方式傳遞，大小不隨距離衰減。
C. 動作電位遵循全或無定律：達閾值即產生固定大小的電位，未達則無，敘述正確。
D. 動作電位因不反應期而不能像局部電位般加成（summation）。
若將神經細胞外液的鉀離子濃度由正常濃度提高 100 倍，則此神經細胞的膜電位會產生下列何種變化？
  1. 膜電位不變
  2. 發生去極化 (depolarization)
  3. 發生再極化 (repolarization)
  4. 發生過極化 (hyperpolarization)
提示
升高細胞外鉀會讓鉀平衡電位變得較不負，依 Nernst/GHK 判斷靜止膜電位往哪走。
參考答案

正解：B

詳解
A. 外液鉀濃度大幅改變會顯著影響靜止膜電位，不會維持不變。
B. 外液鉀濃度上升使鉀平衡電位變得較不負，靜止膜電位隨之上移而去極化。
C. 再極化是動作電位後膜電位回復的過程，與此處靜止膜電位變化的情境不符。
D. 過極化需膜電位更負，通常是外液鉀降低才會發生，與本題升高鉀相反。
下列與「視網膜桿狀細胞受光照後之反應」有關之事件：①傳遞素 (transducin) 活化；②光受器過極化 (hyperpolarization)；③視紫質 (rhodopsin) 形態改變；④鈉離子通道關閉；⑤胞內 cGMP 減少。依其發生先後順序之排列應為下列何者？
  1. ②①③⑤④
  2. ①②③⑤④
  3. ③⑤④①②
  4. ③①⑤④②
提示
光轉導級聯：視紫質構形改變啟動 transducin，活化 PDE 使 cGMP 下降，鈉通道關閉→過極化。
參考答案

正解：D

詳解
A. 此順序把過極化擺在最前，違反級聯由視紫質構形改變起始的事實。
B. 此序將 transducin 活化排在視紫質構形改變之前，順序顛倒。
C. 此序以 cGMP 減少為起點、視紫質構形改變在後，時序錯置。
D. 正確時序為：③視紫質構形改變→①transducin 活化→⑤cGMP 減少→④鈉通道關閉→②光受器過極化，符合光轉導級聯。
下列何者可將周邊痛覺 (pain) 訊息傳遞至中樞神經系統？
  1. 脊髓丘腦徑路 (spinothalamic pathway)
  2. 背柱徑路 (dorsal column pathway)
  3. 皮質脊髓徑路 (corticospinal pathway)
  4. 前庭脊髓徑路 (vestibulospinal pathway)
提示
痛覺、溫覺屬前外側系統，經脊髓對側上行的哪條徑路傳至丘腦？
參考答案

正解：A

詳解
A. 脊髓丘腦徑路（前外側系統）傳遞痛覺與溫覺至丘腦再至皮質，為痛覺主要上行路徑。
B. 背柱徑路傳遞精細觸覺、振動與本體感覺，非痛覺。
C. 皮質脊髓徑路是下行的運動徑路，不傳遞感覺。
D. 前庭脊髓徑路是下行運動徑路，參與姿勢與平衡，不傳痛覺。
下列哪一腦區域受損，將導致無法理解別人所寫的字或所說的話？
  1. 額葉的布羅卡氏區 (Broca's area)
  2. 顳葉的沃尼克氏區 (Wernicke's area)
  3. 頂葉的西維爾氏裂 (Sylvian fissure)
  4. 枕葉的視覺皮質 (visual cortex)
提示
理解他人語言（聽或讀）的中樞位於顳葉後上部，受損造成何種失語症？
參考答案

正解：B

詳解
A. Broca's area 受損造成運動性（表達性）失語，理解相對保留，非本題所述。
B. Wernicke's area（顳葉）受損造成感覺性失語，患者無法理解所讀所聽的語言，符合題意。
C. Sylvian fissure 是外側裂溝本身，並非語言理解中樞。
D. 枕葉視覺皮質受損造成視野缺損或皮質盲，並非語言理解障礙。
當人發生休克 (shock) 而組織缺氧時，丙酮酸 (pyruvate) 會轉變為下列何種物質？
  1. 乙醇 (ethanol)
  2. 乙醯輔酶 A (acetyl CoA)
  3. 乙醯膽鹼 (acetylcholine)
  4. 乳酸鹽 (lactate)
提示
組織缺氧時醣解無法進入有氧代謝，丙酮酸須靠什麼反應再生 NAD+？
參考答案

正解：D

詳解
A. 人體細胞缺乏將丙酮酸轉為乙醇的酵素，酒精發酵見於酵母菌而非人體。
B. 生成乙醯輔酶 A 需有氧的丙酮酸去氫酶反應，缺氧時此路徑受阻。
C. 乙醯膽鹼是神經傳導物質，與丙酮酸的無氧代謝無關。
D. 缺氧時丙酮酸經乳酸去氫酶還原為乳酸鹽並再生 NAD+，使醣解得以持續（無氧醣解）。
胰島素的作用不包括下列哪一項？
  1. 促進胺基酸轉運進入肌肉細胞
  2. 增進葡萄糖轉運進入大腦的神經細胞
  3. 促進肝醣合成酶 (glycogen synthase) 的作用
  4. 抑制肝醣磷解酶 (glycogen phosphorylase) 的作用
提示
胰島素降血糖、促合成；注意腦部葡萄糖攝取是否依賴胰島素（GLUT1/3）。
參考答案

正解：B

詳解
A. 胰島素確實促進胺基酸轉運入肌肉並促蛋白質合成，屬其作用。
B. 大腦神經細胞以 GLUT1/GLUT3 攝取葡萄糖，不依賴胰島素，故此非胰島素的作用。
C. 胰島素活化肝醣合成酶，促進肝醣合成，屬其作用。
D. 胰島素抑制肝醣磷解酶，減少肝醣分解，屬其作用。
當進行劇烈且長期的運動時，會出現下列何種變化？
  1. 血漿中胰島素 (insulin) 濃度增加
  2. 血漿中升糖素 (glucagon) 濃度增加
  3. 血漿中葡萄糖濃度沒有改變
  4. 骨骼肌葡萄糖吸收作用被抑制
提示
長時間劇烈運動需動員血糖，升糖激素與抑糖激素分別如何變化？
參考答案

正解：B

詳解
A. 運動時胰島素分泌下降（交感抑制）以利血糖動員，而非增加。
B. 長時間劇烈運動時升糖素上升，促進肝醣分解與糖質新生以維持血糖，敘述正確。
C. 運動時醣類大量消耗，血糖並非毫無改變，且靠升糖激素維持動態平衡。
D. 運動時骨骼肌因收縮使 GLUT4 轉位增加，葡萄糖攝取是被促進而非被抑制。
測試人體之基礎代謝率 (Basal Metabolic Rate; BMR) 時，必須禁食 12 小時，在適溫環境，並維持清醒。試問測出之數值 (卡值) 與下列何種生理意義最無關？
  1. 呼吸及心跳
  2. 神經傳遞
  3. 消化排泄
  4. 體溫維持
提示
BMR 為禁食、清醒、適溫下的基礎耗能；禁食狀態下哪一項活動幾乎不進行？
參考答案

正解：C

詳解
A. 呼吸與心跳是維持基礎生命所需的持續耗能，計入 BMR。
B. 神經傳遞維持基礎功能，屬 BMR 涵蓋的能量消耗。
C. 測 BMR 需禁食 12 小時，消化排泄活動（食物特殊動力作用）幾乎不進行，故與所測值最無關。
D. 維持體溫是基礎代謝的重要組成，計入 BMR。
葡萄糖主要在哪一段腎小管 (renal tubule) 被再吸收？
  1. 近側小管 (proximal tubule)
  2. 亨利氏環 (Henle's loop)
  3. 遠側小管 (distal tubule)
  4. 集尿管 (collecting duct)
提示
濾液中的葡萄糖幾乎全部被再吸收，主要靠 SGLT 發生在腎小管哪一段？
參考答案

正解：A

詳解
A. 近側小管靠頂膜 SGLT2/SGLT1 與基側 GLUT，將濾液中葡萄糖幾近 100% 再吸收，是主要位置。
B. 亨利氏環主司濃縮尿液的逆流機制，不是葡萄糖再吸收的主要部位。
C. 遠側小管主司鈉鈣與酸鹼微調，正常時已無葡萄糖可再吸收。
D. 集尿管主要在 ADH/醛固酮下調節水與鈉，非葡萄糖再吸收部位。
一個功能正常的腎元 (nephron)，其腎小管各段對水的通透度不同，在 vasopressin 正常分泌下，其中何段腎小管對水的通透度最小？
  1. 近側小管
  2. 亨利氏環下降段
  3. 亨利氏環上升段
  4. 集尿管
提示
在正常 ADH 下，哪一段腎小管的上皮對水幾乎不通透（稀釋段）？
參考答案

正解：C

詳解
A. 近側小管對水高度通透，等滲透地大量再吸收水。
B. 亨利氏環下降細段對水高度通透，水被抽出使管內濃縮。
C. 亨利氏環上升段對水幾乎不通透（僅再吸收鹽），是稀釋段，對水通透度最小。
D. 集尿管在正常 ADH 分泌下對水通透（插入 aquaporin），可再吸收水。
腎素 (renin) 是由下列何種細胞分泌的？
  1. 近腎絲球細胞 (juxtaglomerular cells)
  2. 緻密斑 (macula densa)
  3. 腎絲球間質細胞 (mesangial cells)
  4. 足細胞 (podocyte)
提示
腎素由近腎絲球器中哪種特化的入球小動脈平滑肌細胞分泌？
參考答案

正解：A

詳解
A. 近腎絲球細胞（JG cells）為入球小動脈的特化平滑肌，儲存並分泌腎素，是正解。
B. 緻密斑感測遠側小管鈉濃度並調節腎素分泌與 GFR，本身不分泌腎素。
C. 腎絲球間質細胞具收縮與吞噬功能，調節濾過面積，不分泌腎素。
D. 足細胞構成濾過屏障的內臟層，與腎素分泌無關。
在排尿反射 (micturition reflex) 中，下列哪一項是因為興奮副交感神經而引發的反應？
  1. 膀胱逼尿肌 (detrusor muscle) 收縮
  2. 尿道內括約肌 (internal urethral sphincter) 收縮
  3. 尿道外括約肌 (external urethral sphincter) 放鬆
  4. 膀胱內壓力受器偵測到膀胱內壓的升高
提示
排尿反射中副交感（骨盆神經）興奮驅動逼尿肌與內括約肌各作何反應？
參考答案

正解：A

詳解
A. 副交感興奮使膀胱逼尿肌收縮以排空膀胱，是排尿反射的核心反應。
B. 副交感興奮使尿道內括約肌放鬆（而非收縮），以利尿液排出。
C. 尿道外括約肌為骨骼肌，由體神經（陰部神經）控制，排尿時是自主放鬆，不由副交感支配。
D. 膀胱壓力受器偵測膨脹是感覺輸入端，並非由興奮副交感所引發的效應反應。
下列何者不是常見於健康者之腎絲球過濾液 (glomerular filtrate) 中的物質？
  1. 鈉離子
  2. 尿素
  3. 血漿蛋白 (plasma protein)
  4. 重碳酸鹽 (bicarbonate)
提示
腎絲球濾過屏障可濾過小分子；正常情況下哪類大分子不會出現在濾液？
參考答案

正解：C

詳解
A. 鈉離子為小離子，可自由通過濾過屏障出現在濾液中。
B. 尿素為小分子，可自由濾過進入濾液。
C. 血漿蛋白（如白蛋白）因分子大且帶負電，正常不會通過濾過屏障，故不見於健康者濾液。
D. 重碳酸鹽為小離子，可自由濾過進入濾液。
菊糖 (inulin) 的腎臟清除率常用於計算腎絲球過濾速率 (glomerular filtration rate; GFR)。已知菊糖血漿中濃度為 4 mg/L，每小時排尿量為 0.1 L，尿液中菊糖濃度為 300 mg/L，則 GFR 應為多少？
  1. 7.5 L/h
  2. 78 mL/min
  3. 75 L/h
  4. 7.8 mL/min
提示
GFR = (尿中菊糖濃度 × 尿量) ÷ 血漿菊糖濃度；代入單位一致的數值計算。
參考答案

正解：A

詳解
A. GFR = (300 mg/L × 0.1 L/h) ÷ 4 mg/L = 7.5 L/h，計算正確。
B. 78 mL/min 換算約 4.68 L/h，與正確值 7.5 L/h 不符。
C. 75 L/h 為正確值的十倍，數量級錯誤。
D. 7.8 mL/min 換算約 0.47 L/h，與正確值差距甚大。
二氧化碳在人體血液中被攜帶的型式有多種，其中最多的型式為下列何者？
  1. 溶解的二氧化碳
  2. 碳醯胺基血紅素 (carbaminohemoglobin)
  3. 重碳酸鹽
  4. 一氧化碳血紅素
提示
血中 CO2 運送有溶解、carbamino 化合物、重碳酸鹽三型；回想各佔比例。
參考答案

正解：B

詳解
A. 溶解型 CO2 僅約佔 7–10%，是最少的一種運送型式。
B. carbaminohemoglobin（與血紅素胺基結合）約佔 20–23%，為第二多，並非最多（官方答案標此項，見備註）。
C. 重碳酸鹽（HCO3-）經碳酸酐酶反應生成，約佔 CO2 運送的 70%，實為比例最高者。
D. 一氧化碳血紅素（carboxyhemoglobin）是 CO 中毒的產物，並非 CO2 的運送型式。
下列哪一個原因會使氧-血紅素解離曲線 (oxygen-hemoglobin dissociation curve) 移向左側？
  1. pH 值下降
  2. 二氧化碳增加
  3. 溫度下降
  4. 2,3-diphosphoglycerate 量增加
提示
左移代表血紅素對氧親和力上升：低溫、低 CO2、高 pH、低 2,3-DPG；找符合者。
參考答案

正解：C

詳解
A. pH 下降（波耳效應）使曲線右移、氧親和力下降，非左移。
B. CO2 增加使曲線右移（促進釋氧），不是左移。
C. 溫度下降使血紅素對氧親和力上升，曲線左移，符合題意。
D. 2,3-DPG 增加降低氧親和力使曲線右移，與左移相反。
以下何種情況會增加肺的順應性 (lung compliance)？
  1. 肺氣腫 (emphysema)
  2. 肺纖維化 (lung fibrosis)
  3. 表面作用素 (surfactant) 分泌減少
  4. 肺水腫 (lung edema)
提示
順應性 = 容積變化/壓力變化；肺彈性回縮力下降時順應性上升，哪一疾病如此？
參考答案

正解：A

詳解
A. 肺氣腫破壞肺泡壁與彈性纖維，彈性回縮力下降，使肺順應性增加，符合題意。
B. 肺纖維化使肺組織僵硬、彈性回縮增強，順應性下降。
C. 表面作用素減少使表面張力增大、肺泡易塌陷，順應性下降。
D. 肺水腫使肺間質積水、變僵硬，順應性下降。
下列哪一現象可同時作用在周邊化學受器 (peripheral chemoreceptors) 與中樞化學受器 (central chemoreceptors)，而刺激換氣的產生？
  1. 血液中的乳酸 (lactic acid) 增加
  2. 腦脊髓液中的 H+ 增加
  3. 血液中的 O2 分壓下降
  4. 血液中的 CO2 分壓升高
提示
周邊化學受器對 O2、CO2、H+ 皆敏感；中樞化學受器主要感應腦脊髓液 H+（來自 CO2）。
參考答案

正解：D

詳解
A. 血中乳酸（H+）主要刺激周邊化學受器；因不易通過血腦屏障，對中樞化學受器作用有限。
B. 腦脊髓液 H+ 增加主要刺激中樞化學受器；血中 H+ 因血腦屏障不易直接作用於中樞。
C. 血氧分壓下降主要由周邊化學受器偵測，中樞化學受器對低氧不敏感。
D. CO2 可自由擴散通過血腦屏障，既能直接刺激周邊化學受器，又在腦脊髓液生成 H+ 刺激中樞化學受器，同時作用於兩者。
下列何者為主動脈瓣及肺動脈瓣關閉時所測得之心音？
  1. 第一心音 (first heart sound)
  2. 第二心音 (second heart sound)
  3. 第三心音 (third heart sound)
  4. 心雜音 (murmur)
提示
心音由瓣膜關閉的振動產生；半月瓣（主動脈瓣與肺動脈瓣）關閉對應哪個心音？
參考答案

正解：B

詳解
A. 第一心音由房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）關閉所產生，發生於心室收縮初期。
B. 第二心音由主動脈瓣與肺動脈瓣（半月瓣）關閉所產生，標誌心室舒張開始，符合題意。
C. 第三心音為心室快速充盈期的低頻音，非由瓣膜關閉造成，多見於年輕人或心衰。
D. 心雜音是血流通過狹窄或逆流瓣膜的異常亂流音，非正常瓣膜關閉音。
有關正常人心臟的敘述，下列何者最正確？
  1. 心室收縮可將血液噴射進入心房
  2. 心房收縮發生於心室收縮期
  3. 心室收縮期的時間大於心室舒張期的時間
  4. 心室收縮時，房室瓣關閉
提示
依心動週期判斷血流方向、房室收縮時序、收縮期與舒張期時間比及瓣膜開閉。
參考答案

正解：D

詳解
A. 心室收縮是將血液噴入動脈（主動脈/肺動脈），而非噴回心房。
B. 心房收縮發生於心室舒張末期（充盈期），不是心室收縮期。
C. 正常心率下心室收縮期短於舒張期（舒張期約佔較長時間），此敘述相反。
D. 心室收縮使室內壓超過房內壓，房室瓣關閉（防血液逆流回心房），敘述正確。
某君之心收縮壓 (systolic pressure) 為 120 mmHg，舒張壓 (diastolic pressure) 為 75 mmHg，心跳為 73 次/分鐘，則其脈搏壓 (pulse pressure) 為多少 mmHg？
  1. 33
  2. 45
  3. 51
  4. 62
提示
脈搏壓 = 收縮壓 − 舒張壓，與心率無關，直接相減。
參考答案

正解：B

詳解
A. 33 mmHg 非 120 − 75 的結果，計算有誤。
B. 脈搏壓 = 120 − 75 = 45 mmHg，計算正確。
C. 51 mmHg 與 120 − 75 不符。
D. 62 mmHg 與 120 − 75 不符。
在平靜狀態下，負責吸氣 (inspiration) 的最主要肌肉為下列何者？
  1. 腹部肌肉
  2. 橫膈肌
  3. 外肋間肌
  4. 胸鎖乳突肌
提示
平靜吸氣主要靠一塊圓頂狀骨骼肌收縮下降來擴大胸腔。
參考答案

正解：B

詳解
A. 腹部肌肉屬用力吐氣的輔助肌，非平靜吸氣主角。
B. 橫膈肌收縮下降使胸腔容積增大，是平靜吸氣最主要的肌肉（約佔吸氣量的三分之二）。
C. 外肋間肌協助提升肋骨參與吸氣，但非最主要者。
D. 胸鎖乳突肌屬用力吸氣時才動用的輔助肌，非平靜吸氣主角。
迷走神經 (vagus nerve) 興奮時，心臟會出現什麼反應？
  1. 心跳速率會變慢
  2. 心室收縮功能會變強
  3. 房室結傳導速率會變快
  4. 心臟不受影響
提示
迷走神經為心臟副交感支配，經 M2 受器作用於竇房結與房室結，效果為何？
參考答案

正解：A

詳解
A. 迷走神經（副交感）興奮使竇房結放電變慢，心跳速率下降，符合題意。
B. 心室收縮力主要受交感支配，迷走神經對心室肌收縮力影響甚小，不會使其變強。
C. 迷走神經興奮減慢（而非加快）房室結傳導，可延長 PR 間期。
D. 迷走神經對心臟有明確抑制作用（減慢心率），並非不受影響。
失血會導致下列何種現象？
  1. 感壓受器 (baroreceptor) 產生動作電位頻率增加
  2. 反射代償 (reflex compensation) 後，心跳速率降低
  3. 反射代償後，周邊總阻力 (total peripheral resistance; TPR) 增加
  4. 整體心輸出量 (cardiac output) 較失血前增加
提示
失血→血壓下降→感壓受器放電減少→反射代償（交感興奮）。逐項推導反射方向。
參考答案

正解：C

詳解
A. 失血使血壓下降，感壓受器放電頻率減少（而非增加），以解除對交感的抑制。
B. 反射代償經交感興奮使心跳加快（而非降低），以維持心輸出量。
C. 反射代償透過交感興奮引起血管收縮，使周邊總阻力（TPR）增加以維持血壓，敘述正確。
D. 失血使回心血量與心輸出量下降，代償後也難超過失血前，並非增加。
凝血過程的外因性路徑 (extrinsic pathway) 中，組織因子 (tissue factor) 會藉由活化下列哪一凝血因子來啟動凝血路徑？
  1. 凝血因子 VII
  2. 凝血因子 VIII
  3. 凝血因子 X
  4. 凝血因子 XII
提示
外因性路徑由組織因子（第 III 因子）暴露啟動，直接活化哪個凝血因子？
參考答案

正解：A

詳解
A. 組織因子與第 VII 因子形成複合物並活化之（TF-VIIa），啟動外因性路徑，是正解。
B. 第 VIII 因子屬內因性路徑的輔因子，非外因性路徑的起始標的。
C. 第 X 因子是內外兩路徑匯合的共同路徑起點，由 TF-VIIa 下游活化，非組織因子直接起始的第一個。
D. 第 XII 因子屬內因性（接觸活化）路徑的起始因子，與組織因子無關。
下述有關心臟傳導之順序，何者正確？
  1. 竇房結 (SA node) → 普金杰纖維 (Purkinje fiber) → 希氏束 (bundle of His) → 房室結 (AV node)
  2. 竇房結 → 希氏束 → 普金杰纖維 → 房室結
  3. 竇房結 → 房室結 → 普金杰纖維 → 希氏束
  4. 竇房結 → 房室結 → 希氏束 → 普金杰纖維
提示
心臟正常傳導由竇房結起，經房室結延遲後沿希氏束、束支到普金杰纖維。
參考答案

正解：D

詳解
A. 此序把普金杰纖維排在房室結與希氏束之前，順序錯誤。
B. 此序將希氏束排在房室結之前，且普金杰纖維位置錯置。
C. 此序把普金杰纖維排在希氏束之前，末端順序顛倒。
D. 正確順序為竇房結→房室結→希氏束→普金杰纖維，符合心臟電興奮傳導路徑。
下列有關心電圖之敘述，何者正確？
  1. P 波代表心室去極化
  2. QRS 波代表心房去極化
  3. T 波代表心室再極化
  4. QRS 波代表心室再極化
提示
心電圖 P 波、QRS 波、T 波各對應心房去極化、心室去極化、心室再極化。
參考答案

正解：C

詳解
A. P 波代表心房（非心室）去極化。
B. QRS 波代表心室去極化，而非心房去極化。
C. T 波代表心室再極化，敘述正確。
D. QRS 波代表心室去極化，並非心室再極化。
骨骼肌收縮所需之鈣離子主要來自細胞內何處？
  1. 橫小管 (T tubule)
  2. 肌漿網 (sarcoplasmic reticulum)
  3. 粒線體 (mitochondria)
  4. 細胞核 (nucleus)
提示
骨骼肌興奮收縮偶聯時，觸發收縮的鈣離子主要由哪個胞內鈣庫釋出？
參考答案

正解：B

詳解
A. 橫小管傳導動作電位至細胞內部並經 DHP 受器感測電位，但本身非鈣的主要儲庫。
B. 肌漿網（尤其終池）是骨骼肌胞內鈣的主要儲存與釋放來源，去極化時經 ryanodine 受器釋鈣觸發收縮。
C. 粒線體僅緩衝少量鈣，非收縮所需鈣的主要來源。
D. 細胞核不是收縮用鈣離子的儲存與釋放場所。
關於皮質脊髓徑路 (corticospinal pathway or pyramidal tract) 的描述，何者正確？
  1. 參與調控較精密的手指動作
  2. 主要控制同側的骨骼肌
  3. 起點在腦幹
  4. 受損後，會造成意向性顫抖 (intention tremor)
提示
錐體徑路（皮質脊髓徑路）起自大腦皮質、多數交叉至對側，主司精細隨意動作。
參考答案

正解：A

詳解
A. 皮質脊髓徑路參與精細的手指與遠端肢體隨意動作，敘述正確。
B. 此徑路在延腦錐體交叉後主要控制對側（非同側）骨骼肌。
C. 其起點在大腦皮質（運動區）而非腦幹。
D. 意向性顫抖是小腦病變的表現，非皮質脊髓徑路受損所致（後者多為上運動神經元徵象）。
下列何者具有鈣離子的結合位置？
  1. 肌動蛋白 (actin)
  2. 肌凝蛋白 (myosin)
  3. 旋轉素 (troponin)
  4. 旋轉肌凝素 (tropomyosin)
提示
肌絲滑動理論中，是哪個調節蛋白具鈣結合位置，鈣結合後使原肌凝素移位露出結合點？
參考答案

正解：C

詳解
A. 肌動蛋白提供肌凝頭結合的位點，但鈣不是直接結合在肌動蛋白上。
B. 肌凝蛋白為粗肌絲、具 ATP 酶與橫橋，不是鈣的結合蛋白。
C. 旋轉素（troponin C）具鈣結合位置，鈣結合後牽動旋轉肌凝素移位、露出肌動蛋白結合點以啟動收縮。
D. 旋轉肌凝素（tropomyosin）在靜息時遮蔽結合位點，本身不結合鈣。
肌肉進行等張收縮 (isotonic contraction) 時，下列敘述何者最正確？
  1. 只有肌節 (sarcomeres) 縮短
  2. 只有 A band 縮短
  3. A band 與 I band 皆會縮短
  4. 肌節與 I band 皆會縮短
提示
等張收縮時肌絲相互滑動，A band（粗肌絲長度）不變，I band 與肌節縮短。
參考答案

正解：D

詳解
A. 收縮時不只肌節縮短，I band 也隨之縮短，敘述不完整。
B. A band 對應粗肌絲長度，收縮時維持不變，並不會縮短。
C. A band 於收縮時長度不變，說 A band 縮短並不正確。
D. 肌絲滑動使肌節與 I band（及 H zone）縮短，而 A band 不變，此敘述最正確。
骨骼肌運動終板 (motor end plate) 經由活化下列何種構造而產生終板電位 (end-plate potential)？
  1. 電位控制式鈉離子通道 (voltage-gated Na+ channel)
  2. 蕈毒素性乙醯膽鹼受器 (muscarinic acetylcholine receptor)
  3. 菸鹼性乙醯膽鹼受器 (nicotinic acetylcholine receptor)
  4. 電位控制式鈣離子通道 (voltage-gated Ca2+ channel)
提示
神經肌肉接合處由 ACh 作用於終板上哪一型受器（離子型/代謝型）而產生終板電位？
參考答案

正解：C

詳解
A. 電位控制式鈉通道負責肌纖維動作電位的傳播，不是終板電位的起始受器。
B. 蕈毒素性 ACh 受器屬代謝型，分布於平滑肌、心肌與腺體，非骨骼肌終板。
C. 骨骼肌終板上的菸鹼性 ACh 受器為配體閘控陽離子通道，ACh 結合後鈉內流產生終板電位，符合題意。
D. 電位控制式鈣通道位於運動神經末梢（觸發 ACh 釋放），非終板上產生終板電位的構造。
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